Notat til verten varfarin. Informasjon til pasienter.

Med en tendens til å danne blodpropper, blir pasienter tildelt til å motta stoffet Warfarin som en del av kompleks terapi.

Grunnlaget for virkningen av warfarin er å forhindre blodpropper, verktøyet bidrar til å tynne blodet.

Derfor krever alle pasienter som tar legemidlet konstant overvåkning av INR (International Normalized Ratio) indikatoren, det vil si forholdet mellom tiden for blodkoagulering av pasienten i forhold til tidspunktet for blodkoagulering av en sunn organisme.

For å forhindre avvik i INR-nivået i retning av risikoen for blodpropper eller overdreven blodtynning, er det nødvendig med et spesielt diett når Warfarin tas.

Om hva mat kan spises av pasienten tar medisinen, hva kan spises i begrensede mengder, og hvilke matvarer som ikke kan konsumeres under noen omstendigheter, og vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hovedtrekkene til dietten

Måltider når du tar medisiner bør inneholde minst salt (maksimaltallet tilsvarer syv gram), du må også kontrollere mengden væske som forbrukes: drikkevarer, supper, sauser. Tillat ikke å bruke mer enn 1300 ml væske per dag.

Listen over forbudte matvarer inkluderer alle retter som har en stimulerende effekt på nervesystemet og kardiovaskulærsystemet.

Dette for eksempel sterk te, kaffe, mat med høyt fett og kolesterol: rike kjøttkraft, fett kjøtt, fisk, noen typer sopp.

Røkt kjøtt, marinader, salte sauser og hermetikk er også bedre å avholde seg fra. Det totale kaloriinnholdet i mat som spises per dag, bør ikke overstige 2300-2500 kilokalorier.

Dermed bør den daglige dosen av protein ikke være mer enn 85 gram (hvis det er animalsk protein, ikke mer enn 45 gram), fett - ikke mer enn 65 gram, karbohydrater - ikke mer enn 400 gram.

Når du lagrer mat som de ikke salt, er det tillatt å legge til allerede tilberedte retter. Tilberedningsmetoder bør være som følger:

  • Bruke en dobbel kjele.
  • Koking eller stewing.
  • Steke i ovnen med et minimum av smør.

Det er tilrådelig å spise hver 3. time, og det siste måltidet om kvelden bør være senest 3-4 timer før du legger deg til sengs.

Mengden mat spist i ett måltid bør ikke overstige fire hundre gram. Det er uønsket å spise både for varm mat og overdrevet kjølte retter.


I tillegg forbyder legene behandling av hjertesykdommer og blodårer for å følge noen diettprogrammer for vekttap, og både mono-dietter og dietter som gir noe matvariant, men altfor begrenser daglig kalorier er forbudt.

Hvis du har lyst til å drikke et kurs med vitaminer, bør du få godkjenning fra legen din før du begynner å bruke dem.

Hva skal du se etter?

Hovedmålet med dietten for en pasient som tar warfarinbehandling er å kontrollere bruken av vitamin K, et naturlig stoff som undertrykker dets effekter.

Dermed kan bruk av produkter som kan redusere terapeutisk effekt unngås eller minimeres. Hvis du spiser mat som er rik på vitamin K, reduseres nivået av INR.

Listen over produkter som inneholder dette vitaminet i overflod inkluderer: Spirer, ulike typer grønnsaker: koriander, persille, cikorie, rød salat, spinat, kress, samt grønn og svart te, rope, lever.

Litt mindre vitamin K finnes i rapsolje, salat, kålsalat, grønn løk, soyabønneolje, agurker, epler, pistasjenøtter, majones, asparges, blomkål.

Røde epler, avokadoer, bønner, bananer, egg, poteter, søte poteter, ris, tomater, kokosmasse, solsikkeolje, kjøtt (inkludert fjærfe), jordbær og pasta har lavt K-innhold.

Imidlertid bør man ikke tillate en overdreven økning i nivået av INR, for å unngå risiko for blødning.

Når du tar warfarin, øker du nivået av INR-produkter som ginseng, fiskeolje, hvitløk, svart og rødbær, ingefær.

Forbedre økningen av INR og slike urter som arnica, rødkløver, echinacea, kamilleblomster, burdock, dagil, søt kløver, cassia.


Hvis du ikke kontrollerer inntaket av vitamin K i kroppen mens du tar Vrafarin, kan du forhindre en alvorlig forverring av pasientens helse.

Derfor, hvis du spiste matvarer som kan øke eller redusere nivået av blodpropp, må du være oppmerksom. Det er presserende å bestå testen for INR og konsultere legen din om korreksjonen av dietten.

Liste over tillatte produkter

Matvarene som anbefales for behandling med warfarin, finnes i tabellen over den berømte etterfølgeren til kostholdsterapi MM Pevzner. Denne ordningen ble utviklet av en spesialist basert på hvor høyt et bestemt produkt bringer til pasientens kropp.

Hvis du følger denne dietten nøye, er det en økning i kroppens bloddannende funksjon, akselerasjon av blodsirkulasjon og stabilisering av leveren.

I tillegg er det en reduksjon i risikoen for blodpropper på grunn av normalisering av kolesterol i blodet.

Så, under warfarinbehandling, vær så snill å spise følgende matvarer:

  1. Bokhvete, havregryn, ris, byggegrøt.
  2. Pasta, spesielt hele korn.
  3. Poteter kokt eller bakt uten olje.
  4. Grønnsaker, frukt er høy i sukker.
  5. Kjøtt, fisk med lav fettindeks.
  6. Egg - ikke mer enn en per dag.
  7. Kefir, ryazhenka, yoghurt med en fettindikator på 0 eller 1%.
  8. Solsikkeolje og oliven.
  9. Ikke-konsentrert te av svarte og grønne varianter, fruktdrikker, frukt eller tørket fruktkompositter.
  10. Lav-kalori konfekt: kjeks, pepperkaker, fettfattige varianter av informasjonskapsler.
  11. Hele kornbrød (best tørket), bruk av kostholdsbrød er veldig nyttig.

Forbudt liste

Ved bruk av warfarin kan overdreven forbruk av visse matvarer og produkter være skadelig for pasientens helse.

Listen over produkter som anbefales å trekke seg fra kostholdet eller minimere forbruket inkluderer:

  • Høykaloribakking med høyt sukkerinnhold: kaker, smør kjeks, puff kaker, samt brød laget av høyverdig mel.
  • Hermetisert mat, pickles, pickles.
  • Pølser: skinke, pølser, fett kupaty, pølse, både kokt og røkt, halvt røkt, rårøkt.
  • Sjokolade Candy
  • Nesten alle typer ost, bortsett fra ricotta (det har lite fettinnhold).
  • Alle varianter av fastfood.
  • Mange varianter av urter: reddik, sorrel, løkrok, hvitløk.
  • Havkål, hvitkål.
  • Citruses, grønne usøte epler med høyt innhold av syre. Forbudet mot grønne epler kan imidlertid løftes hvis du bruker dem avskallet fra tøff skalskall.
  • Kjøtt, fisk, fjærfe med høyt fettinnhold.
  • Overdreven fet melk og meieriprodukter.
  • Sterk kaffe, mørk sjokolade.
  • Tranebær - er forbudt i sin naturlige form, og i form av tinkturer og fruktdrikker!

konklusjon

Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.

Til tross for de ganske strenge begrensningene i pasientens diett som gjennomgår behandling med warfarin, er det ganske mulig å spise et variert og velsmakende måltid!

Her er en utvalgsmeny for dagen basert på tillatte produkter:

  1. Mottak: Stekt ost eller dumplings, 200 ml melk eller ryazhenka.
  2. Mottak: 200 ml fruktdrink eller fruktkompot, et stykke diettkake.
  3. Mottak: Steames grønnsaker: Courgetter, Aubergine, Poteter, Gulrøtter med litt olje.
  4. Mottak: 200 ml melk, ryazhenka eller bifidok.
  5. Mottak: Et stykke sjø eller elvefisk (magert), baket i folie, en del risstamp, juice eller fruktdekok.
  6. Mottak: En salat av rå grønnsaker: tomat, agurk, salat, litt grønn, krydret med olivenolje.

Som vi husker, må du spise med jevne mellomrom på 2-3 timer. Bon appetit!

http://medicinanog.ru/profilaktika-zabolevaniy/produkty-i-varfarin.html

Memo for en pasient som tar warfarin (Helsehelse på CHD)

Memo for en pasient som tar warfarin (Helsehelse på CHD)

Kjære pasienter!

Det er veldig viktig at du forstår hvorfor du tar stoffet "Warfarin" og følg alle anbefalingene fra legen.

For å gjøre dette, inviterer vi deg til å delta på "Alt om Warfarin" -lesen ved Helsehøgskolen hver første fredag ​​i måneden klokken 14.00 på kontoret №601 av RCC i den 36. polykliniske Minsk

1. Hva er warfarin?

Warfarin tilhører en klasse med stoffer som kalles antikoagulogrammer. De reduserer blodets evne til å danne blodpropper i blodårene. For at Warfarin skal hjelpe deg, må det tas riktig, med alle nødvendige forholdsregler, nøyaktig etter instruksjonene og råd fra legen.

Det er svært viktig at du forstår hvorfor du tar dette legemidlet og følger alle anbefalingene fra legen.

Kroppen fungerer normalt hvis blodet sirkulerer fritt gjennom karene. Blodpropper som forstyrrer sin normale strøm, kalt blodpropper. Warfarin senker blodproppene. Blodpropper kan danne hvor som helst i kroppen. Under normal drift av blodkoagulasjonssystemet, bare hvis et blodkar er skadet, dannes en liten trombose som stopper blødningen. Men hvis blodproppene dannes spontant i blodet, betyr det at noe er ødelagt i koagulasjonssystemet. Dannelsen av blodpropper kalles trombose eller tromboembolisme.

Typer av sykdommer.

Tabellen viser hvor blodproppene dannes og

http://36gp.by/pamyatka-dlya-patsienta-prinimayushhego-varfarin/

Livet med warfarin

Hvis legen din har foreskrevet deg warfarin

Warfarin er foreskrevet for et bredt spekter av patologier: fra akutt myokardinfarkt til trombose og emboli. Tilnærming til å motta warfarin burde være ansvarlig. Det bør tas nøye og bare under kontroll av laboratorietester. For at terapien skal være effektiv og ikke komplisert av bivirkninger, er det nødvendig å følge enkle regler som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Warfarin brukes til å behandle og forhindre tilstander der farlige blodpropper kan danne:

  • tromboflebitt av bena;
  • hjertearytmier (atrieflimmer - atrieflimmer);
  • hjertesviktssykdom eller tilstedeværelse av en prostetisk hjerteventil;
  • vaskulær skade på hjertet (iskemisk hjertesykdom);
  • genetisk trombofili.

Hvis du lider av en av disse sykdommene, kan farlige blodpropper dannes i blodkarene i bestemte områder av kroppen som kan blokkere blodstrømmen og / eller oksygen. En klump av blodpropp kan komme av og forstyrre blodstrømmen til en annen del av kroppen. Hvis en blodpropp kommer inn i hjernen, kan det føre til et slag, noen ganger dødelig.

Å ta warfarin vil redusere risikoen for blodpropper. Warfarin reduserer blodpropp og forhindrer blodpropper. Dermed beskytter den deg mot mulig utvikling av hjerneslag og annen trombose.

Atrieflimmer er en av de vanligste årsakene til warfarin.

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en hjerterytmeforstyrrelse som

Millioner av pasienter verden over er berørt. Atrieflimmer er årsaken til slag og andre formidable tromboemboliske komplikasjoner. Risikoen for hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer er 6 ganger større, og med noen samtidig hjertesykdom øker denne risikoen med mer enn 17 ganger!

Atriell fibrillering er en tilstand hvor atriene eller nedre kamrene i hjertet trekker sammen for hurtig og asynkron, uregelmessig tempo. Ujevne hjerteslag hindrer den glatte blodstrømmen inn i hjertets overkamre. Som et resultat akkumuleres blod i atria, der blodpropper kan danne seg. Blodpropper eller deres separate deler kan bryte av og forårsake farlig, og i noen tilfeller dødelige tromboemboliske komplikasjoner (slag, trombose av karene i nedre ekstremiteter, etc.)

Les mer om atriell fibrillasjon her.

Hva skal jeg si til legen din når du foreskriver warfarin?

Det er viktig at du forteller legen din om alle helseproblemer, spesielt blødning (blødningssår, hemorroider eller tung menstruasjon), samt lever- eller nyresykdommer, høyt blodtrykk, diabetes.

Hvis du er gravid eller planlegger graviditet, og hvis du ammer, informer legen din.

Sørg for å fortelle om alle legemidler og medisiner du har blitt foreskrevet.
Du godtar eller har sluttet å godta nå.

Legen trenger også å vite om ditt vanlige kosthold er rikt på urteprodukter, og hvilke.

I løpet av warfarinbehandling, fortell legen din om endringer i diett og
tar medisiner.

Sørg for å informere andre leger til hvem du søker om hjelp som du tar warfarin! Denne regelen bør observeres og, om nødvendig, tannbehandling. De fleste tannbehandlinger (unntatt tannutvinning) kan oppnås uten å endre behandlingsregime. Når en tann fjernes, er det vanligvis tilstrekkelig å bruke en vattpinne med et hemostatisk middel lokalt (aminokapronsyre, trombinsvamp). Feil eller uavhengig ukontrollert inntak av dette stoffet kan føre til livstruende komplikasjoner.

Hvordan ta stoffet

Warfarin er tilgjengelig i tabletter på 2,5 mg. I de fleste tilfeller er "start" og "støtter" doser av legemidlet 5 mg (2 tabletter) per dag. Imidlertid bestemmes dosen av stoffet i hvert tilfelle av den behandlende lege. Før du begynner å ta stoffet, er det obligatorisk å overvåke INR (internasjonalt normalisert forhold). Den optimale antikoagulerende effekten observeres i 3-5 dager fra starten av søknaden og stopper 3-5 dager etter siste dose. Warfarin tas som en hel daglig dose på en gang, helst klokka 17-19. Tabletter vaskes med vann. Det anbefales ikke å ta stoffet med mat, du kan ta det på tom mage. Hvis du ikke husker om du tok stoffet i dag, hopper du over det.

I de fleste tilfeller er det nødvendig å opprettholde INR i intervallet 2,0-3,0. Dosevalgperioden varer i gjennomsnitt 1 til 2 uker, men i noen tilfeller øker denne tiden til 2 måneder. På dette tidspunktet kreves hyppig identifisering av INR.

Er det en risiko når du tar warfarin?

Så lenge warfarin virker ved å redusere blodets koaguleringstid, er det risiko for blødning eller blødning i kroppens vev og organer, og hud og annet vev (i verste fall nekrose eller gangren) er også mulig. Legen vil fortelle deg sannsynligheten for en slik risiko og fortelle deg hvilke tegn som er de som har disse betingelsene.

Skal jeg begrense aktiviteten?

Så lenge warfarin reduserer koagulasjonen, kan du lettere utvikle blødninger og blåmerker enn vanlig. Du kan fortsette daglige aktiviteter, men du må unngå aktivitet eller sport som kan føre til at du faller eller blir skadet. I tillegg anbefales det å bruke en elektrisk barbermaskin for barbering, det er bedre å pusse tennene med en myk børste og vær forsiktig når du bruker tanntråd.

Hva kan påvirke behandlingen

Antikoagulant effekten av warfarin påvirkes av kostvaner, samtidige sykdommer, legemiddelbehandling og funksjonell tilstand av lever og nyrer. For å sikre blodpropp, trenger kroppen vitamin K, som vi får fra mat. Warfarin blokkerer virkningen av vitamin "K" og hemmer dermed prosessen med blodpropper, løser blodpropper.

Forbedre antikoagulerende effekten av warfarin (øke risikoen for blødning):

  • Tranebær og grapefruktjuice.
  • Ingefærrot.
  • Hvitløk.
  • Ginseng.
  • Ginkgo.
  • Ananas.
  • Gurkemeie.
  • Rød chili pepper.
  • Hestkastanje.
  • Hvitkløver.
  • Alkoholholdige drikker.

Svekke den antikoagulerende effekten av warfarin (øke risikoen for blodpropper) matvarer rik på vitamin "K":

  • Grønn salat
  • Grønn te.
  • Hvit og blomkål.
  • Fersk biff lever.
  • Soyabønneolje.
  • Spinat.
  • Grønne bønner.
  • Grønne tomater
  • Beet leaves.
  • Brokkoli.
  • Salat.
  • Luzern.
  • Persille, plantain, spinatblader.

Den største mengden vitamin "K" (3000-6000 mcg / kg) finnes i grønnsaker og urter som har en mørkegrønn bladfarge (spinat, persille, grønnkål). Separat er det nødvendig å nevne grønn te, hvor bruken av disse har økt mange ganger de siste årene. Konsentrasjonen av vitamin "K" i bladene når 7000 mcg / kg.

Mellommengden (1000-2000 mcg / kg) finnes i planter med mer bleke blader (hvitkål, salat, brokkoli, spirekål). En betydelig mengde vitamin inneholdt i belgfrukter, majones (på grunn av det høye innholdet av vegetabilske oljer). Fett og oljer inneholder forskjellige mengder vitamin "K" (300-1000 mg / kg), mer av det i soya, canola og olivenolje.

Lavt innhold av vitamin "K" - i meieri, kjøtt, bakervarer, sopp, grønnsaker og frukt, svart te, kaffe.

Regelmessig forbruk av bær og tranebærjuice kan forbedre effekten av warfarin.

For å unngå store svingninger i inntaket av vitamin "K" fra mat, bør man ikke utelukke vanlige matvarer fra dietten, men det anbefales å bruke dem, om mulig, i samme mengde. Hvis du øker bruken av mat som er rik på vitamin "K" på bakgrunn av en valgt stabil dose warfarin, kan dette i stor grad svekke effekten og føre til tromboemboliske komplikasjoner.

Kan jeg ta andre medisiner med warfarin?

Mange stoffer kan forbedre eller redusere effekten av warfarin på blodproppingsprosessen.

Det er svært viktig at du ikke tar nye medisiner eller urteprodukter uten
konsultasjon med en lege.

Også, ikke slutte å ta din vanlige medisinering uten å varsle legen. Hvis noen av legene dine (for eksempel en tannlege) foreskriver deg nye medisiner, sørg for å fortelle dem at du tar warfarin.

Medikamenter som påvirker den antikoagulerende effekten av warfarin

Øk aktiviteten av warfarin

  • allopurinol
  • amiodaron
  • Anabole steroider
  • Acetylsalisylsyre (aspirin)
  • Antabuse
  • paracetamol
  • Biseptol
  • Influensavaccin
  • heparin
  • glibenklamid
  • glukagon
  • danazol
  • diazoksid
  • disopyramid
  • disulfiram
  • isoniazid
  • ketokonazol
  • klaritromycin
  • clofibrate
  • levamisol
  • lovastatin
  • Metronidazol (Trichopol)
  • mikonazol
  • Nalidixinsyre
  • nilutamide
  • Norfloxacin
  • NSAIDs (diclofenac, nise et al)
  • Omeprazol (Omez)
  • ofloksacin
  • paroksetin
  • pyrazolone
  • proguanil
  • Antidiabetika
  • Antimikrobielle midler
  • Propranolol (anaprilin, obzidan)
  • Propafenon (propanorm)
  • ranitidin
  • simvastatin
  • streptokinase
  • salisylater
  • Sulfonamider og deres derivater
  • tamoxifen
  • tiklopidin
  • tetracyklin
  • Skjoldbruskhormoner
  • tyroksin
  • tolbutamid
  • urokinase
  • fenytoin
  • flukonazol
  • fluvoksamin
  • fluorouracil
  • kinidin
  • Klorhydrat
  • kloramfenikol
  • cefoxitin
  • cimetidin
  • ciprofloxacin
  • erytromycin
  • Etakrynsyre
  • Etanol (etylalkohol, alkohol)

Det er viktig å huske at risikoen for blødning øker med kombinasjonen av warfarin med antiplatelet narkotika som klopidogrel, aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Risikoen kan også økes hos eldre pasienter og hos pasienter med programmert hemodialyse.

Reduser aktiviteten av warfarin

  • antacida
  • antihistaminer
  • azatioprin
  • barbiturater
  • haloperidol
  • glutetimid
  • griseofulvin
  • dikloksatsillin
  • karbamazepin
  • Koenzym Q
  • meprobamat
  • mianserin
  • Orale prevensiver
  • Paracetamol (høye doser)
  • rifampicin
  • Orale avføringsmidler
  • sukralfat
  • fenazon
  • kolestyramin
  • ciklosporin

Husk at det finnes andre stoffer som ikke er på listen, men kan også påvirke effekten av Warfarin Nycomed. Rådfør deg med legen din.

Et akutt behov for å konsultere lege hvis:

  • Urin har blitt rød eller brun (mørk brun) farge.
  • Blod i avføring eller avføring svart.
  • Hoster opp blod.
  • Mage- eller ryggsmerter.
  • Store blåmerker dukket opp på kroppen.
  • Enhver blødning (fra tannkjøttet, nesen, hemorrhoidal), rikelig og
  • Brystsmerter.
  • Hodepine, svimmelhet, alvorlig svakhet
  • Det var en økende årsakssvikt.
  • Blodprøver viste en reduksjon i hemoglobin.
  • Eventuelle andre brå eller progressive endringer i helsen din.

Ved endring av en dose av warfarin er INR-kontroll obligatorisk på 3-5 dager.

Når du tar warfarin i en konstant dose og opprettholder målverdien av INR (2.0-3.0), anbefales det å utføre overvåking av INR minst en gang i måneden.

Hvis du glemmer å ta warfarin i tide, ta stoffet for gjeldende dag. Dersom mer enn 12 timer har gått, ta den vanlige dosen av legemidlet ved neste planlagte dose. Ta aldri en stor dose av stoffet hvis du savner en planlagt dose.

Se opp for skader.

Hvis skaden eller skaden har skjedd, og du har utviklet blødning, søk øyeblikkelig kirurgisk hjelp. I så fall må du forsikre legen din om at du tar warfarin.

Hvis du har neseblod

Først måler blodtrykket. Hvis blodtrykket ditt er høyt, ta ditt antihypertensive legemidler, og da, mot bakgrunnen av en reduksjon i trykk, kan du stoppe blødningen alene. Ikke hell hodet bakover, legg bomulls- eller gasbind tamponger i nesen og vent 30-40 minutter. Hvis blødningen ikke stopper, kontakt lege.

Intramuskulære injeksjoner bør unngås.

Siden mot bakgrunnen av virkningen av warfarin, blir de ofte komplisert av store og langvarige hematomer. Intravenøs og subkutan administrering av legemidler (inkludert insulinbehandling) er trygt.

Hva skal du gjøre hvis du har kulde og kroppstemperaturen er økt?

Feber med forkjølelse og smittsomme sykdommer kan øke effekten av warfarin. Derfor, hvis du har en høy temperatur og du må ta en febrifuge, hopp over mottaket av warfarin i 1-2 dager.

Kontraindikasjoner for å motta warfarin:

  • Overfølsomhet.
  • Akutt blødning.
  • Alvorlig arteriell hypertensjon.
  • Akutt DIC-syndrom.
  • Trombocytopeni.
  • Peptisk sår og duodenalt sår i det akutte stadiet.
  • Blødning i hjernen.
  • Alkoholisme.
  • Akutt og kronisk nyresvikt.
  • Mangel på proteiner C og S.
  • Hemorragisk diatese.
  • Graviditet og amming.

Warfarin er absolutt kontraindisert under graviditet, da den passerer gjennom placenta barrieren og kan forårsake deformiteter i fosteret, spesielt i tidlig graviditet, eller blødning i fosteret.

Vi legger oppmerksomheten på at warfarin bare tas på resept av en lege!

http://tltcardio.ru/zhizn-s-varfarinom-2/

Warfarin kontraindikasjoner, bruksanvisninger og interaksjon med andre legemidler

Selv om legen forklarte i detalj hvilken dosering som skal drikkes Warfarin, må bruksanvisningen fortsatt studeres nøye av pasienten. Dette stoffet har en indirekte effekt direkte på blodpropp, det vil si det virker som en indirekte antikoagulant. Innflytelsestoppen faller 3-5 dager fra begynnelsen av søknaden. Virkningen av tabletter med riktig dosering er rettet mot syntese av sideenzymer som regulerer blodpropp, men påvirker ikke trombin.

Historisk bakgrunn

Ved begynnelsen av 20-tallet ble det registrert et utbrudd av tidligere ukjent storfe sykdom i USA og senere i Canada. Kyr begynte ofte spontan blødning, for eksempel etter at hornene ble fjernet døde 24 av 25 individer. Spaltet har også påvirket hannene - bare 14 av 30 okser overlevde kastreringsprosedyren. Årsaken til økt dødelighet var banalt blodtap.

Hemmeligheten til sykdommen ble oppdaget av patologen Frank Schofield i 1921. Han fant ut at de døde dyrene matet på moldy ensilasje fra kløveren (søt kløver), som er en kraftig koagulant i sine egenskaper. For å bekrefte sin teori, gjennomførte han et eksperiment med kaniner, og ga en gruppe individer bortskjemt høy og den andre friske. Moldy plante stammer forårsaket flere blødninger i dyr og resulterte i døden. Etter 8 år viste veterinæren Roderick L. M. på grunnlag av eksperimenter at deres tilstand var direkte relatert til utilstrekkelig funksjon av protrombin.

Dessverre kunne antikoagulanten ikke isoleres fra kløver til 1940. Etter syntese ble den kalt Dicumarol. Mottok den fra plantemolekyler av kumarin. Det er hans søte lukt som vi lukter når vi lukter det friske kuttet gresset. Dicumarol var den første antikoagulanten patentert i 1941. Legemidlet Warfarin ble syntetisert etter 7 år. Og historien om dens forekomst er ikke mindre interessant.

Warfarin ble først offisielt registrert og brukt som en effektiv gift for destruksjon av gnagere. Men medikerne begynte å tenke på en mer nyttig bruk av stoffet etter hendelsen med drafteen til de amerikanske militære styrkene, som forsøkte å begå selvmord ved hjelp av dette stoffet. Han ble tatt til intensiv omsorg og ble behandlet med innføringen av en økt dose av vitamin K, som et resultat av hvilket han helt gjenvunnet. Legene oppdaget at bruken av warfarin i de angitte dosene hemmet enzymet kalt epoksydreduktase, forstyrrer den generelle metabolisme og utøver en kraftig effekt på blodviskositeten.

Etter det begynte forskning på bruk av stoffet med innholdet av warfarin som terapeutisk antikoagulant. Det er bemerkelsesverdig at president Dwight Eisenhower, som overlevde et hjerteinfarkt, ble en av de første pasientene som mottok disse pillene. Det er en teori om at det var Warfarin som forsøkte å forgifte selv Joseph Stalin selv ved sine nærmeste medarbeidere, stoffet har ingen farge eller smak, og symptomene på virkningen sammenfaller helt med diktatorens kliniske bilde.

Farmakokinetikk av stoffet

Etter påføring absorberes warfarin i magen nesten helt. Det binder til leveren proteiner på 97-99%. I følge instruksjonene metaboliseres stoffet også i leveren celler.

Warfarin Nycomed er en racemisk blanding, men metaboliseringen av R- og S-isomerene forekommer separat. De danner 2 forskjellige metabolitter.

Katalysatoren for S-enantiomeren er henholdsvis CYP2C9-enzymet for R-enantiomeren, det er CYP1A2 og CYP3A4. Levorotasjonsisomeren har ca. 2-5 ganger forbedret antikoagulant aktivitet (i henhold til vedlagte instruksjoner). Hvis en pasient har en polymorfisme av CYP2C9 etter at stoffet har blitt brukt, kan det være for følsomt overfor det aktive stoffet Warfarin, noe som øker risikoen for intern blødning.

I følge instruksjonene, etter bruk, er warfarin utskilt sikkert fra menneskekroppen sammen med urin (med galle). Prosessen tar fra 20 til 60 timer etter mottakets slutt. I dette tilfellet kan R-enantiomeren ta opptil 90 timer, og S-enantiomeren bare 44 timer.

Opptaksregler

Warfarininntak blir ofte foreskrevet til pasienter for livet. Men for at behandlingen bare skal kunne gi fordeler, bør du følge en rekke enkle regler som er beskrevet i instruksjonene:

  • Ta regelmessig blodprøver for å overvåke blodproppene sine
  • ta warfarin av samme merke;
  • å følge en diett foreskrevet av en lege, vanligvis inneholder det en stor mengde produkter som inneholder vitamin K (kål med mørkegrønne blader, salat) i sammensetningen;
  • utelukke fra kostholdet tranebærsaft (i instruksjonene er det også kontraindisert);
  • nøye overvåke blødning (for eksempel under børsting av tennene eller under menstruasjon) og blåmerker som oppstår, rapporter dem til legen;
  • ikke under noen omstendigheter endre dosen av warfarin selv;
  • kontakt lege og følg instruksjonene før du starter et parallelt inntak av vitaminer, kosttilskudd eller urteinfusjoner (te, avkok).
  • begrense alkoholforbruket;
  • på legenes (tannlege, etc.) avtale for å informere ham om at du er pasient som tar warfarin;
  • For eventuelle bivirkninger knyttet til helse, kontakt legen din umiddelbart.

Produsenter og mulig dose av tabletter

Warfarin, hvis tablett kan variere i dosering, produseres samtidig av flere europeiske og innenlandske fabrikker. De vanligste stoffene i apotekskjeden er Orion Corporation (produksjonen er lokalisert i Finland), Pharma Start (Ukraina, det rimeligste alternativet), Takeda Pharma (Danmark eller Polen). Instruksjoner til stoffet er alltid vedlagt.

Warfarin medisin er tilgjengelig i følgende former:

  • FS-tabletter på 2,5 og 3 mg (pakket i poser, beholdere);
  • tabletter nr. 10 og nr. 100 (antall enheter i blister er angitt);
  • Warfarin Sodium Clathrate er et hvitt eller fargeløst pulver i dobbeltemballasje, beregnet og direkte brukt til produksjon av løsninger og ikke-sterile doseringsformer;
  • Warfarin Nycomed - ofte pakket i 100 tabletter med en dose på 2,5 mg;
  • Orion-tabletter som inneholder 3 og 5 mg av det aktive stoffet (30 stk per pakning), i form av væske, har et volum på 100 mg (hetteglass).

I form av stearinlys eller ampuller er dette stoffet ikke tilgjengelig. Bruk av det aktive stoffet på denne måten er ikke gitt.

Warfarin Analoger

For pasienter som tidligere har brukt warfarin i behandling og forebygging av blodpropper og ikke observert endringer i INR-nivået, er det ikke fornuftig å bytte til et annet legemiddel. Dette kan være nødvendig bare direkte hvis instruksjonene inneholder direkte kontraindikasjoner og risikoen for blødning er for stor. For erstatning kan legen foreskrive følgende medisiner:

  • Dabigatran (Etexilat);
  • Heparininjeksjoner er svært effektive, inkludert variasjoner med lav molekylvekt, for eksempel Enoxaparin (Clexan);
  • Aspirin (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, ifølge instruksjonene, er de helt identiske i aksjon);
  • Dipyridamole (Importnavn - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apixaban (Eliquis må justere doseringen, det kan avvike fra de opprinnelige instruksjonene);
  • Clopidogrel (på apoteket finner du Plavix, Iscover).

Interessant, krever disse medisinene sjelden overvåking av INR og DRE. Imidlertid, ifølge instruksjonene, har de en rekke farlige bivirkninger, som anbefales å diskutere med behandlende lege før bruk av medisinen.

Farmakoterapeutisk virkning og indikasjoner på bruk

Warfarin Nycomed, ifølge instruksjonene, har anti-koaguleringsvirkning. Det er rettet mot en signifikant nedbremsing eller fullstendig inhibering av syntesen av faktorer som er forbundet med blodkoagulering i leveren, som forekommer under påvirkning av vitamin K. begynner bare et par dager etter opptak.

Warfarins bruksanvisninger er ganske omfattende. Legemidlet må foreskrives for personer med risiko for emboli eller blodpropper. Under veiledning fra legen og i henhold til instruksjonene, kan legemidlet foreskrives med følgende diagnoser:

  • åreknuter - åreknuter i bena eller torso
  • tromboflebitt - årer er forurenset med skadelig kolesterol;
  • akutt eller kronisk venøs trombose (skal tas på en individuell dose);
  • sekundært myokardinfarkt (foreskrevet warfarin for livet);
  • trombus dannet i lungene (lungeemboli);
  • trombose av hjerne- eller perifer- eller kranspulsårene;
  • hemorroider;
  • tromboembolisme;
  • forbigående iskemiske angrep som utvikler seg til slag - spesielt hvis det er risiko for død.

Warfarin Nycomed tas ofte i postoperativ periode, når kroppen er fylt med medisiner laget for å stoppe blødning. Når prostetiske hjerteventiler og blodårer, blir stoffet ofte kombinert med acetylsalisylsyre, i henhold til instruksjonene.

Kontraindikasjoner og fare for stoffet

Instruksjonen knyttet til Warfarin beskriver en rekke kontraindikasjoner for bruk av stoffet. For eksempel bør det ikke forbrukes av pasienter utsatt for blødning og lider av anemi. Warfarin er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • bakteriell endokarditt;
  • graviditet (Warfarin er strengt forbudt for første trimester og i de siste 4 ukene av svangerskapet);
  • ammingstid ved hvilken som helst alder av barnet (amming);
  • akutt syndrom (trinn 2 og 3) av disseminert intravaskulær koagulasjon;
  • en uttalt aneurisme
  • lumbal punktering (bruk er forbudt i alle tilfeller);
  • menstruasjonstiden;
  • mangel på proteiner i kategori C og S (det er strengt forbudt i instruksjonene);
  • cerebrovaskulære blødninger;
  • magesår av mageveggene, hvilken som helst av mage-tarmkanalen eller duodenal mucosa;
  • ondartet (eller forvandling til kreft) arteriell hypertensjon
  • trombocytopeni (forbudt i instruksjonene);
  • alvorlig arteriell hypertensjon
  • eksudativ og ikke mindre farlig bakteriell perikarditt;
  • lever- eller nyresvikt;
  • hemorragisk slag forårsaket av traumer eller sykdom intrakranial blødning;
  • åreknuter i spiserøret.

Ikke ta stoffet til pasienter som ikke kan nøyaktig i henhold til tidsplanen for å ta blodprøver for å kontrollere nivået av dets koagulasjon. I følge instruksjonene er warfarin forbudt for personer som ikke klarer å kontrollere doseringen alene og følger nøye med anbefalingene fra legen.

Bruken av legemidlet er ikke foreskrevet for nylig oftalmologisk (utført i øynene) og craniocerebrale operasjoner, samt for omfattende kirurgisk inngrep i torsoområdet (bryst, rygg, bukområde). Farlig medisin for pasienter med overfølsomhet overfor warfarin.

Hvordan ta warfarin?

Når du begynner å drikke Warfarin Nycomed, må bruksanvisningen leses. Men det er like viktig å få en personlig dagbok med et bord. Det er praktisk å merke seg endringer i doseringen av stoffet og holde en nøyaktig tidsplan for det daglige inntaket. Warfarin er full daglig på samme tid!

Hvordan du skal ta medisinen, vil du skrive ut legen i detalj. Tabletten kan brukes både før og etter måltider. Det er nødvendig å svelge det helt, vask det med en tilstrekkelig mengde væske. Ikke tyg eller knus pillen på andre måter.

PTI og INR, analyse direkte under medisinering

Før utnevnelse av warfarin, bør legen utføre kontroll over PTI og INR:

  • INR er en forkortelse av internasjonalt normaliserte ord, det er definert som forholdet mellom protrombintiden til en bestemt person (det vil si pasienten) til standardprothrombinperioden;
  • PTI - står for protrombinindeksen, som gjør det mulig å sammenligne protrombintidens forhold i en helt sunn person med de nøyaktige indikatorene til den valgte pasienten.

I følge instruksjonene er det tilrådelig å passere begge testene før bruk. Norm PTI varierer mellom 70-100 enheter. Warfarin Nycomed er i stand til å redusere denne tallet til 24-26 enheter. Det er farlig når denne parameteren er høyere, dette indikerer at pasienten har stor risiko for å utvikle et slag. Hvis nivået er for lavt, er det tung blødning som kan være dødelig.

Detaljert bruksanvisning

For å få bare medisinske fordeler for kroppen og unngå ubehagelige bivirkninger, bør du følge en rekke enkle regler:

  1. Før behandling påbegynnes, må pasienten testes for INR og PET. Gjentatt analyse utføres hver 4-8 uker, som gjør det mulig å overvåke tilstanden til blodet. I dette tilfellet kan terapien selv allerede være fullført.
  2. Warfarin Nycomed tar 1 gang per dag, strengt i henhold til instruksjonene samtidig.
  3. Varigheten av den nødvendige behandlingsperioden bestemmes av legen i en individuell modus og avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle tilstand.
  4. Hvis pasienten tidligere har brukt warfarin, foreskrives han vanligvis en startdose som er tilsvarer to ganger vedlikeholdsvolumet. Behandlingsforløpet for denne ordningen er 2 uker.
  5. På dag 5 umiddelbart etter starten av pillene, må pasienten gjennomgå en tilleggsanalyse for INR. Ifølge resultatene justerer legen doseringen og varigheten av behandlingen som helhet, med tanke på anbefalingene fra instruksjonene.
  6. Når indikatorene for INR er høye (2,5-3,5 enheter), fortsetter de å bruke Warfarin bare i tilfeller av komplisert hjerteinfarkt og etter å ha utført en proteskirurgi for hjerteventil.

Hvis pasienten tidligere ikke behøvde å håndtere Warfarin, er han foreskrevet den første doseringen. Vanligvis er det 2 tabletter. Primærbehandling utføres i 4 dager. Etter å ha bestått analysen av INR, justeres doseringen i henhold til instruksjonene fra 1 til 3 tabletter på en tidsplan hver 24. time.

Når indikatoren for INR fra 2 til 3, er avtalen og påfølgende bruk av warfarin bare tillatt med følgende diagnoser:

  • terapi og forebygging av lungeemboli;
  • hjerteventilatrofi;
  • venøs trombose (det er kontraindikasjoner i instruksjonene);
  • proteser (en teknikk som krever kirurgisk inngrep) av hjerteventilen med bioprosteser;
  • utvidet kardiomyopati;
  • atrieflimmer.

Mottak av warfarin i alderdommen

Eventuelle spesielle anbefalinger for pasienter i avansert alder ved bruk av Warfarin er ikke gitt. Men behandling med dette legemidlet bør utføres utelukkende under konstant tilsyn av behandlende lege og i samsvar med instruksjonene, siden alderen øker risikoen for ulike bivirkninger betydelig.

Instruksjonene indikerer at når det brukes samtidig med antikolinerge legemidler, kan minnesforringelse og forvirring observeres. Og når det kombineres med hypoglykemiske stoffer, blir effekten av sistnevnte forbedret.

Anbefalinger for pasienter med nyre- og leversvikt

Det er ingen spesifikke kontraindikasjoner og anbefalinger i bruksanvisningen for bruk av kategorien pasienter med nyresvikt. Selv om en person er på peritonealdialyse, så uten tilleggs anbefalinger fra legen, bør han ikke øke dosen av legemidlet.

Med leversvikt og andre leverproblemer hos pasienter, observeres en økning i kroppens følsomhet over for warfarin. Før du tar stoffet, bør du konsultere legen din. Det er leveren som metaboliserer warfarin, og det har i sin tur direkte effekt på nivået av blodpropp. Derfor bør personer med nedsatt leverfunksjon strengt kontrollere INR.

Warfarin og svangerskapstid

I følge instruksjonene for bruk trenger warfarin raskt (nesten i sin rene form) gjennom morkaken og forårsaker en teratogen effekt på det fremvoksende fosteret. Dette fører til utviklingen av det såkalte warfarinsyndromet omtrent 6-12 uker fra begynnelsen av svangerskapet. Dens manifestasjoner inkluderer:

  • atrofi (delvis eller fullstendig død) av optisk nerve;
  • nasal hypoplasi (progressiv bruskdeformitet i fosteret, for eksempel en sadelformet nese);
  • hemming av mental eller fysisk utvikling;
  • punctate chondrodysplasia (synlig under røntgenundersøkelse, utvikler seg i ryggraden og noen ganger til og med i lange rørformede bein);
  • korte hender og fingre;
  • katarakt med risiko for delvis eller til og med total blindhet;
  • microcephaly;
  • fosterets død.

Warfarin forårsaker økt blødning, noe som er svært farlig i prenatalperioden og direkte under fødsel. Under amming vises stoffet sammen med morsmelk, men i ekstreme tilfeller er det tillatt å bruke det når legen foreskriver det. Ingen data om effekten av stoffet på fruktbarhet.

Hvor trygt er stoffet for barn?

Detaljert informasjon om bruk av warfarin hos barn på grunnlag av praktisk forskning er ikke tilgjengelig. Men hvis resultatet begrunner midler, og det er ingen problemer med leveren, kan stoffet foreskrives for barnet. Samtidig skal han få riktig ernæring, kostholdet utvikles individuelt.

Før bruk er det viktig å beregne doseringen riktig. I utgangspunktet bør den ikke overstige parametrene på 0,2 mg / kg kroppsvekt. Med virale lesjoner og funksjonelle forstyrrelser i leveren reduseres doseringen med 2 ganger. For å beregne mengden av legemidlet i støtteperioden brukes INR-indikatorene.

Bivirkninger

Avhengig av alder, kropps og andre egenskaper hos menneskekroppen, etter at du har tatt stoffet, kan følgende bivirkninger oppstå:

  • blod observert i urinen;
  • problemer med fordøyelseskanalen - diaré, langvarig forstoppelse, kvalme, kjedelig smerte i magen;
  • allergiske reaksjoner - kløe og utslett på huden, anemi, alder flekker, eosinofili, gulsott, utslett ligner sesongens allergi, urticaria;
  • feber - pasienten skal gis et antipyretisk legemiddel og umiddelbart se en lege
  • blåmerker under huden (blåmerker) - slutte å bruke stoffet og konsultere en erfaren lege;
  • vevnekrose;
  • svakt hårtap
  • nyreproblemer - nephritis.

Kosthold med Warfarin

Ifølge nyere studier er kålplanter veldig rike på vitamin K. Det er hans overskudd som påvirker INR-indeksene og reduserer effekten av warfarin. Men samtidig, hvis din daglige mat ikke inneholder vitamin K i det hele tatt, kan dette føre til blødning. Det er derfor det er så viktig et balansert kosthold og streng overholdelse av dietten for hele behandlingsperioden og bruk av stoffet.

Alle grønne produkter er ønskelige å utelukke. Den største mengden av vitamin K inneholder:

  • salat;
  • avokado - en tropisk frukt med et stort bein, egnet for salater, har en nøtaktig smak;
  • shayo ark;
  • koriander - korianderfrø, som er svært populære i georgisk og armensk mat;
  • cikoria - en kjent kaffesubstitut;
  • grønne sennep;
  • persille - veldig nyttig for menns helse og styrke;
  • pistasjenøtter - ikke kjøp saltet, som er produsert som en matbit for øl;
  • spinat greener - vitaminer finnes bare i fersk, frossen er egnet for bruk i dette tilfellet;
  • soyabønner;
  • Bryllupspirer;
  • grønt greens;
  • brokkoli og klassisk kål;
  • løk;
  • agurker - den største mengden vitamin som finnes i skallet;
  • Kiwi - duftende og velsmakende frukt;
  • mynte - ikke misbruk, det er en kraftig beroligende;
  • olivenolje - kan brukes til salat dressing og steking;
  • amaranth greener;
  • unge erter;
  • røde alger;
  • brønnkarse.

Sammen med nyttige produkter er det også farlig, slik at de kan øke risikoen for blødning flere ganger og til og med føre til døden når de brukes samtidig under bruk av warfarin. Og selv om det ikke finnes slike kontraindikasjoner i instruksjonene for preparatet, anbefales det å avstå fra å spise følgende bær og planter:

  • rips;
  • anis;
  • ingefær og hvitløk;
  • echinacea og ginseng;
  • Cordyceps;
  • vørter;
  • fiskeolje;
  • hunden steg;
  • tranebær, jordbær og tranebær;
  • løvetann;
  • grapefrukt;
  • gingko biloba og kamille;
  • hest kastanje;
  • søt kirsebær

Når du kjøper et produkt i butikken, ikke glem å studere etiketten, som indikerer sammensetningen. Spesiell oppmerksomhet bør søkes i listen over vitamin K. Det finnes ofte i halvfabrikata og karbonholdige sukkerholdige drikker eller juice (bær er spesielt farlig). For eksempel kan tranebærjuice ikke drikke mer enn 1 kopp (200 ml) per dag.

Kan jeg drikke alkoholholdige drikker?

Under bruk av warfarin er alkohol strengt forbudt. Dette er angitt i instruksjonene for stoffet. Alkohol utvider blodårene og kan forårsake intern blødning.

I sjeldne tilfeller kan legen tillate pasienten å konsumere lett alkoholholdige drikkevarer. Men er det verdt de mulige risikoene? Det er bedre å lide før slutten av medisinens brukstidspunkt.

Interaksjon med andre legemidler

Hva warfarin vitnesbyrd kan leses mer detaljert i instruksjonene selv, men før det er det nødvendig å forstå individuelt om han samhandler med andre stoffer. For enkelhets skyld tilbyr vi sortering av medisiner som kan aktiveres og konflikt med Warfarin, i grupper:

  1. Generelle og retningsbestemt antibiotika - Ciprofloxacin (Ciproxin), det er svært farlig å bruke erytromycin, metronidazol (Flagil) i denne perioden, er sulfametoksazol med trimethoprim (Bactrim) sjelden foreskrevet.
  2. Medisiner som er rettet mot å normalisere hjertets arbeid og redusere nivået av skadelig kolesterol. Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordaron), er mest populære i Europa Simvastatin (Tsukor) og dets analoge fenofibrat.
  3. Antidepressiva - Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Paroksetin har en beroligende effekt.
  4. Hormoner som er utsatt for skjoldbruskkjertelen, den vanligste - tyroksin.
  5. Antivirale og antipyretiske legemidler - Paracetamol.
  6. Antiinflammatorisk (inkludert hostekjold) og smertelindrende medisiner (spesielt brukt til å behandle leddgikt) - Oftere enn andre leger foreskriver Aspirin, Meloxicam (Mobis) eller deres Celecoxib-analog, Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin (Indocid), Methylsalikat anbefales vanligvis i apotek (Deep hit salve) eller det mest budsjettalternativet - Paracetamol (Panadol).
  7. Anti-ulcer drugs - Esomeprazole (Nexium), Cimetidine (Tagamet), Omeprazol er spesielt farlig.
  8. Kortikosteroider - Prednisolon.
  9. Antiepileptika - Carbamazepin (Tegretol).
  10. Antifungale stoffer - Miconazol (Dactarin), kan betraktes som analoger av Fluconazol (Diflucan), Griseofulvin.

I hvilke tilfeller er kanselleringen av stoffet?

Uavhengig avbryte bruk av warfarin eller endre foreskrevet dosering er strengt forbudt! I de fleste tilfeller må det forbrukes for livet, men noen ganger er kanselleringen på grunn av forbedring av status og indikatorer på INR. Hvis du plutselig stopper bruken av warfarin, kan det føre til dannelse av blodpropper og økt risiko for død i indre blødninger.

Tidlig bruk av stoffet i henhold til instruksjonene kan kanselleres i følgende tilfeller:

  • allergisk reaksjon på det aktive stoffet;
  • komplikasjoner etter warfarin bruk;
  • behovet for en operasjon;
  • i tilfelle forgiftning og overdosering.

Den daglige dosen av warfarin beregnes individuelt og ligger vanligvis i området 2,5-7,5 mg av stoffet. Importere ekvivalenter i effektivitet er ikke forskjellig fra innenlandske, men det er forbudt å skifte inntak.

http://varikoznoye.ru/diagnostika-lecheniye-varikoza/medicinskie-preparaty/varfarin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Flere Artikler Om Åreknuter

Delikat, elegant, behagelig å ta på og samtidig overraskende holdbare kompresjonsprodukter av Mediv elegansmodelllinjen (MEDIV ELEGANCE) er en unik kombinasjon av medisinsk effektivitet, brukervennlighet og ekstremt attraktivt utseende.