Notat til verten varfarin. Informasjon til pasienter.

Dato lagt til: 2008-08-01

Artikkelforfatter: http://www.news-medical.net: Torsdag, 31-Jul-2008

Ifølge en ny studie kan warfarin forebygge leversvikt hos tusen mennesker med hepatitt C.

I en studie publisert i Journal of Thrombosis and Hemostasis 1. august, viser forskere at warfarin reduserer dannelsen av arrvæv i leveren forårsaket av hepatitt C. Dette arrvev eller fibrose erstatter normale leverceller og kan føre til levercirrhose og til syvende og sist, leversvikt.

Etter nye data oppnådd hos mus, jobber forskere ved Londons Imperial College nå med kliniske studier av warfarin som et middel for å behandle pasienter med hepatitt C. Prosjektet er finansiert av MRC.

I Storbritannia er det ca 300 000 mennesker med kronisk hepatitt C. I noen pasienter utvikler sykdommen mye raskere enn i andre, og hver femte infisert person utvikler levercirrhose.

Bestrålingsbehandling er for tiden bare effektiv hos ca 50 prosent av pasientene, og kan ha svært ubehagelige bivirkninger, som tretthet, kvalme og depresjon. Hvis behandlingen ikke lykkes, er det for øyeblikket ingen effektive metoder for å redusere utviklingen av leverfibrose.

En ny studie viser hvordan warfarin påvirker utviklingen av fibrose hos mus med kronisk leverskade. Warfarin brukes for tiden til å forhindre blodpropper hos mennesker med kunstige hjerteventiler, dyp venetrombose, og under andre forhold.

En tidligere studie av de samme forfatterne viste at ved hepatitt C blir leverfibrose akselerert hos pasienter som er utsatt for blodpropper. Dette var grunnen til å tro at de antikoagulerende egenskapene til warfarin vil hjelpe ham i kampen mot sykdommen.

En ny studie har vist at warfarinbehandling reduserer signifikant utviklingen av fibrose hos normale mus med kronisk leverskade. Det har også vist seg at warfarin reduserer utviklingen av fibrose hos mus med kronisk leverskade i nærvær av en genetisk mutasjon kjent som Leiden Factor V (FVL), noe som fører til at fibrose utvikler seg mye raskere enn vanlig på grunn av stimulering av kroppens koagulasjonssystem.

Prof. Mark Turz, en av forfatterne av studien ved medisinsk avdeling for Imperial College London, sa: "For tiden har mange mennesker med hepatitt C ingen behandlingsalternativer igjen, og hvis vi kunne forhindre utvikling av leversvikt, ville det vesentlig endre deres livet. Vi ser frem til resultatene av våre videre humanstudier, spesielt nå som en slik suksess har blitt notert i musestudier. "

Dr. Quentin Anstey, MRC Clinical Research og forfatteren av relevant forskning fra Imperial London College, la til: "Hvis resultatene av den nye prøven er positive, vil vi få en veldig billig og potensielt tilgjengelig behandlingsmetode nå, som også vil være trygg nok til pasientene. Hvis vi lykkes med å behandle hepatitt C, kan vi håpe at slik behandling vil være til nytte for mennesker med annen leverskade, og vi vil gjerne gjøre det i fremtiden. "

Forskere rekrutterer 90 pasienter som har gjennomgått en levertransplantasjon på grunn av leversvikt forårsaket av hepatitt C, til en ny studie. I en tredjedel av disse pasientene utvikler fibrose veldig raskt etter transplantasjon.

Forskerne håper at behandling av disse pasientene med warfarin vil forhindre leversvikt og forbedre prognosen. Etter transplantasjon utføres en leverbiopsi på pasienter hvert år, dynamikken evalueres, og biopsiedataene analyseres for å fastslå effekten av behandling med warfarin. En toårig studie vil bli gjennomført på fem sentre, inkludert NHS Imperial College of Public Health, sammen med Imperial College London, og det første akademiske senter for helse og vitenskap i Storbritannia vil bli dannet.

Studien vil bli utført hos pasienter etter transplantasjon, fordi forskerne antar at det vil ta 10-15 år å evaluere pasienter, med en gjennomsnittlig sykdomsprogresjon.

For å finne denne siden enkelt, legg den til i bokmerkene dine:

http://03.crimea.com/view_articles.php?id=13

VARFARIN OG LIVER

På onsdager er Vladimir Ivanovich på plikt. Spørsmål vil bli besvart med en forsinkelse på 2-3 dager.

Nettstedadministrasjonen trekker oppmerksomheten! Kjære pasienter! Ikke glem å registrere deg på nettstedet! Hvis det er nødvendig å reagere personlig til pasienten, vil ikke-registrerte brukere ikke motta et slikt svar. For gjentatte forespørsler, gjengiv ALLE forrige korrespondanse i sin helhet (skriv dato og antall spørsmål). Ellers vil konsulentene ikke gjenkjenne deg. Du kan utfylle spørsmål eller svare på spørsmål fra konsulenter i "Meldinger" under spørsmålet ditt. De vil bli sendt til konsulenter.
Etter å ha mottatt svaret, ikke glem å rangere ("rangere svaret"). Jeg takker alle som fant det mulig og nødvendig - for å vurdere svaret!

Husk at for svaret du liker (konsultasjon), kan du bruke det spesielle alternativet på nettstedet "Say thank you", hvor du kan uttrykke din takknemlighet til konsulenten ved å kjøpe ham noen bonuser på vår side. Vi håper at de foreslåtte bonusene ikke vil gi deg noe annet enn et smil, dets frivolitet.

http://www.consmed.ru/gepatit/view/533476/

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

warfarin

Farmakologisk aktivitet

Warfarin - indirekte antikoagulanter kumarin gruppe, en kompetitiv antagonist av vitamin K. Det er kjent at mange koagulasjonsfaktorer blir syntetisert i leveren, og i de fleste tilfeller deres biosyntese skjer uten medvirkning av et fettløselig vitamin K. Tilgjengeligheten av vitamin K₁ bare fire uavhengige syntese av koagulasjonsfaktorer (protrombin, faktor VII, IX og X), samt to blodkoagulasjonshemmende proteiner (C og protein S). K-vitamin er en viktig kofaktor.
i karboksyleringsreaksjonen av disse koagulasjonsfaktorer eller antikoagulasjon, som et resultat av hvilke de omdannes til aktive proteiner. Vitamin K har blitt funnet å være tilstede i leveren i minst tre forskjellige former. Vitamin K selv₁ (kinon) har ikke biologisk aktivitet. Den blir bare aktiv etter utvinning til hydrokinonformen, som forekommer i levermikrosomer under virkningen av kinonreduktase. I prosessen med karboksylering av vitamin K-avhengige proteiner vitamin K hydrokinon omdannes til vitamin K epoksid som under virkning epoksidreduktazy igjen omdannes til vitamin K-kinon. Dermed blir de tre kjente former av vitamin K konsekvent til hverandre, og danner en syklus av vitamin K.

Orale antikoagulanter, slik som warfarin, interfererer med vitamin K-syklus ved å hemme aktiviteten til vitamin K-epoksidreduktazy og muligens kinonreduktase. Samtidig er det ingen dannelse av den aktive formen av vitamin K₁ og som et resultat avtar syntesen av koagulasjonsfaktorer avhengig av vitamin K.

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes warfarin raskt og fullstendig i fordøyelseskanalen. Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodplasma hos friske individer oppdages etter 60-90 minutter. Halveringstiden varierer fra 36 til 44 timer, og varigheten av antikoagulerende virkningen er 4-5 dager. Warfarin er nesten helt bundet til plasmaproteiner, og bare 1-3% av fri warfarin påvirker konvertering av vitamin K i leveren.

Warfarin er en racemisk blanding som inneholder omtrent like mengder av to optisk aktive isomerer, R- og S-formene. Disse warfarinisomerene varierer i aktivitet, elimineringsveier og varighet av halveringstiden. Så, S-warfarin er 4-5 ganger mer aktiv enn dets R-isomer. Legemidler som interagerer med warfarin reagerer annerledes med hver av isomerene. Mens R-warfarin utskilles hovedsakelig gjennom nyrene maloizmenennom skjema, dens S-isomer, etter oksidasjon i leveren skilles ut i gallen. Warfarin isomerer har annen halveringstid: R-warfarin - 54 timer, S-warfarin - 32 timer.

vitnesbyrd

Behandling og forebygging av trombose og emboli i blodkar: akutt venøs trombose og lungeemboli; postoperativ trombose; gjentatt myokardinfarkt; som et ekstra verktøy for kirurgisk eller medisinsk (trombolytisk) behandling av trombose, samt for elektrisk kardioversjon av atrieflimmer; tilbakevendende venøs trombose; re-emboli av lungearterien; prostetiske hjerteventiler og blodkar (kombinasjon med acetylsalisylsyre er mulig); perifer, koronar og cerebral arteries trombose; sekundær forebygging av trombose og tromboembolisme etter hjerteinfarkt og atrieflimmer.

Doseringsregime

Warfarin er foreskrevet 1 gang / dag samtidig. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen i henhold til indikasjonene for bruk.

Før du starter behandlingen, må du bestemme MHO. I fremtiden gjennomføres laboratorieovervåkning regelmessig hver 4-8 uker.

Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens kliniske tilstand behandling kan kanselleres umiddelbart.

Startdosen for pasienter som ikke tidligere har brukt warfarin er 5 mg / dag (2 tabletter) de første 4 dagene. På den femte behandlingsdagen bestemmes MHO og i henhold til denne indikatoren foreskrives en vedlikeholdsdose av legemidlet. Vanligvis er vedlikeholdsdosen av legemidlet 2,5-7,5 mg / (1-3 tabletter).

For pasienter som tidligere har brukt warfarin, er den anbefalte startdosen en dobbel dose av den kjente vedlikeholdsdosen av legemidlet og foreskrevet for de første 2 dagene. Behandlingen fortsettes deretter med en kjent vedlikeholdsdose. På den femte behandlingsdagen overvåkes MHO og dosen justeres i samsvar med denne indikatoren.

Det anbefales å opprettholde en MHO fra 2 til 3 når det gjelder forebygging og behandling av venøs trombose, lungeemboli, atrieflimmer, utvidet kardiomyopati, komplisert valvulær hjertesykdom, prostetiske hjerteventiler med bioprosteser. Høyere mengder MHO fra 2,5 til 3,5 anbefales for prostetiske hjerteventiler med mekaniske proteser og komplisert akutt myokardinfarkt.

Data om bruk av warfarin hos barn er begrenset. Startdosen er vanligvis 0,2 mg / kg / dag for normal leverfunksjon og 0,1 mg / kg / dag for unormal leverfunksjon. Vedlikeholdsdosen er valgt i henhold til indikatorene for MHO. Anbefalte nivåer av MHO er de samme som hos voksne. Beslutningen om utnevnelse av warfarin hos barn skal gjøres av en erfaren spesialist. Behandling bør utføres under tilsyn av en erfaren barnelege. Doser velges i henhold til tabellen under.

Avbryt stoffet før INR 4.0;

- 3 dager før operasjonen med en MHO på 3,.0 til 4,0;

- 2 dager før operasjonen med en MHO på 2,0 til 3,0.

MHO bør bestemmes om kvelden før operasjonen og 0,5-1,0 mg vitamin K skal administreres.₁ muntlig eller inn / inn, med INR> 1,8.

Ta hensyn til behovet for infusjon av unfractionated heparin eller profylaktisk administrasjon av heparin med lav molekylvekt på operasjonsdagen. Innføringen av lavmolekylær heparin bør fortsette i 5-7 dager etter operasjon med samtidig gjenopprettet warfarin.

Fortsett å ta warfarin med en vanlig vedlikeholdsdose på samme dag om kvelden etter mindre operasjoner, og på dagen da pasienten begynner å motta enteral ernæring etter store operasjoner.

Bivirkninger

Svært ofte (> 1/10) - blødning.

Ofte (> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 9,0

Etter behandling er langvarig observasjon av pasienten nødvendig, gitt at T_1/2 Warfarin er 20-60 timer.

Drug interaksjoner

Det anbefales ikke å starte eller slutte å ta andre legemidler, for å endre dosen av legemidler tatt uten å konsultere legen din.

Ved samtidig avtale er det også nødvendig å vurdere virkningene av å stoppe induksjonen og / eller inhiberingen av effekten av warfarin av andre legemidler.

Risikoen for store blødninger økes, mens warfarin med legemidler som påvirker blodplater og primær hemostase: acetylsalicylsyre, klopidogrel, tiklopidin, dipyridamol, de fleste NSAID (unntatt for COX-2-inhibitorer), penicillin gruppe antibiotika i høye doser.

Også unngå samtidig medisinering med warfarin, innehar en utpreget hemmende virkning på cytokrom P450 isoenzymer system (inkludert cimetidin, kloramfenikol), ved mottagelse av noe som øker faren for blødning i flere dager. I slike tilfeller kan cimetidin erstattes, for eksempel med ranitidin eller famotidin.

warfarin virkning kan økes ved samtidig bruk av følgende stoffer: acetylsalisylsyre, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azitromycin er, alfa- og beta-interferon, amitriptylin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenklamid, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksyfen, diazoksid, digoksin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, clofibrat, kodein, levamisol, lovastatin, metolazon, metotreksat, møtte onidazol, mikonazol (i t. t. i form av gel for oral), nalidixinsyre, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oksyfenbutazon, paracetamol (spesielt etter 1-2 ukers kontinuerlig bruk), paroksetin, piroksikam, proguanil, propafenon, propranolol, influensavaksine, roksitromycin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfaphenazole, sulfinpyrazon, sulindac, steroider (anabole og / eller androgene), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracyklin, tienyl syre, deretter lmet, trastuj ciprofloxacin, cyklofosfamid, erytromycin, etoposid, etanol.

Formuleringer av visse medisinske planter (eller officinal neofitsinalnyh) kan også forsterke effekten av warfarin som: f.eks ginkgo (Ginkgo biloba), hvitløk (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvie (Salvia miltiorrhiza); og redusere: for eksempel ginseng (Panax ginseng), Johannesjurt (Hypericum perforatum).

Det er umulig å ta warfarin og noen preparater av Hypericum samtidig, men det bør tas i betraktning at virkningen av å indusere virkningen av warfarin kan fortsette i ytterligere 2 uker etter å ha stoppet bruken av Hypericum-preparater. I tilfelle pasienten tar Hypericum, må man måle MHO og slutte å ta. Overvåking av MHO må være grundig, fordi nivået kan øke ved avskaffelse av hypericum. Du kan da tildele warfarin.

Quinin inneholdt i tonic drinker kan også forbedre effekten av warfarin.

Warfarin kan øke virkningen av orale hypoglykemiske midler av sulfonylurea-derivater.

Effekten av staven, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, chlordiazepoxide, klortalidon, ciklosporin.

Bruk av diuretika ved uttalt hypovolemisk virkning kan føre til økning i konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer, noe som reduserer effekten av antikoagulantia.

Ved kombinert bruk av warfarin med andre legemidler som er oppført i listen nedenfor, er det nødvendig å overvåke MHO i begynnelsen og ved slutten av behandlingen, og om mulig etter 2-3 uker fra starten av behandlingen.

Matvarer som er rike på vitamin K, forringer virkningen av warfarin; en reduksjon i vitamin K absorpsjon forårsaket av diaré eller inntak av avføringsmidler potenserer effektene av warfarin. De fleste av alle vitamin K er funnet i grønne grønnsaker, slik at behandlingen av warfarin, bør det utvises forsiktighet ved slike produkter næringsmiddel: grønn Amaranth, avokado, brokkoli, rosenkål, kål, rapsolje, ark av Congres, løk, koriander (koriander) agurk peel, sikori, kiwi, salat, mynte, sennep greener, olivenolje, persille, erter, pistasjenøtter, rødalger, grønn spinat, vårløk, soyabønner, te blader (men ikke te-drikk), greener roser, vannkress.

http://cardiolog.org/lekarstva/anticoaguljanty-neprjamye/varfarin.html

Warfarin kontraindikasjoner, bruksanvisninger og interaksjon med andre legemidler

Selv om legen forklarte i detalj hvilken dosering som skal drikkes Warfarin, må bruksanvisningen fortsatt studeres nøye av pasienten. Dette stoffet har en indirekte effekt direkte på blodpropp, det vil si det virker som en indirekte antikoagulant. Innflytelsestoppen faller 3-5 dager fra begynnelsen av søknaden. Virkningen av tabletter med riktig dosering er rettet mot syntese av sideenzymer som regulerer blodpropp, men påvirker ikke trombin.

Historisk bakgrunn

Ved begynnelsen av 20-tallet ble det registrert et utbrudd av tidligere ukjent storfe sykdom i USA og senere i Canada. Kyr begynte ofte spontan blødning, for eksempel etter at hornene ble fjernet døde 24 av 25 individer. Spaltet har også påvirket hannene - bare 14 av 30 okser overlevde kastreringsprosedyren. Årsaken til økt dødelighet var banalt blodtap.

Hemmeligheten til sykdommen ble oppdaget av patologen Frank Schofield i 1921. Han fant ut at de døde dyrene matet på moldy ensilasje fra kløveren (søt kløver), som er en kraftig koagulant i sine egenskaper. For å bekrefte sin teori, gjennomførte han et eksperiment med kaniner, og ga en gruppe individer bortskjemt høy og den andre friske. Moldy plante stammer forårsaket flere blødninger i dyr og resulterte i døden. Etter 8 år viste veterinæren Roderick L. M. på grunnlag av eksperimenter at deres tilstand var direkte relatert til utilstrekkelig funksjon av protrombin.

Dessverre kunne antikoagulanten ikke isoleres fra kløver til 1940. Etter syntese ble den kalt Dicumarol. Mottok den fra plantemolekyler av kumarin. Det er hans søte lukt som vi lukter når vi lukter det friske kuttet gresset. Dicumarol var den første antikoagulanten patentert i 1941. Legemidlet Warfarin ble syntetisert etter 7 år. Og historien om dens forekomst er ikke mindre interessant.

Warfarin ble først offisielt registrert og brukt som en effektiv gift for destruksjon av gnagere. Men medikerne begynte å tenke på en mer nyttig bruk av stoffet etter hendelsen med drafteen til de amerikanske militære styrkene, som forsøkte å begå selvmord ved hjelp av dette stoffet. Han ble tatt til intensiv omsorg og ble behandlet med innføringen av en økt dose av vitamin K, som et resultat av hvilket han helt gjenvunnet. Legene oppdaget at bruken av warfarin i de angitte dosene hemmet enzymet kalt epoksydreduktase, forstyrrer den generelle metabolisme og utøver en kraftig effekt på blodviskositeten.

Etter det begynte forskning på bruk av stoffet med innholdet av warfarin som terapeutisk antikoagulant. Det er bemerkelsesverdig at president Dwight Eisenhower, som overlevde et hjerteinfarkt, ble en av de første pasientene som mottok disse pillene. Det er en teori om at det var Warfarin som forsøkte å forgifte selv Joseph Stalin selv ved sine nærmeste medarbeidere, stoffet har ingen farge eller smak, og symptomene på virkningen sammenfaller helt med diktatorens kliniske bilde.

Farmakokinetikk av stoffet

Etter påføring absorberes warfarin i magen nesten helt. Det binder til leveren proteiner på 97-99%. I følge instruksjonene metaboliseres stoffet også i leveren celler.

Warfarin Nycomed er en racemisk blanding, men metaboliseringen av R- og S-isomerene forekommer separat. De danner 2 forskjellige metabolitter.

Katalysatoren for S-enantiomeren er henholdsvis CYP2C9-enzymet for R-enantiomeren, det er CYP1A2 og CYP3A4. Levorotasjonsisomeren har ca. 2-5 ganger forbedret antikoagulant aktivitet (i henhold til vedlagte instruksjoner). Hvis en pasient har en polymorfisme av CYP2C9 etter at stoffet har blitt brukt, kan det være for følsomt overfor det aktive stoffet Warfarin, noe som øker risikoen for intern blødning.

I følge instruksjonene, etter bruk, er warfarin utskilt sikkert fra menneskekroppen sammen med urin (med galle). Prosessen tar fra 20 til 60 timer etter mottakets slutt. I dette tilfellet kan R-enantiomeren ta opptil 90 timer, og S-enantiomeren bare 44 timer.

Opptaksregler

Warfarininntak blir ofte foreskrevet til pasienter for livet. Men for at behandlingen bare skal kunne gi fordeler, bør du følge en rekke enkle regler som er beskrevet i instruksjonene:

• Ta regelmessig blodprøver for å overvåke blodproppene sine
• ta warfarin av samme merke;
• å følge en diett foreskrevet av en lege, vanligvis inneholder det en stor mengde produkter som inneholder vitamin K (kål med mørkegrønne blader, salat) i sammensetningen;
• utelukke fra kostholdet tranebærsaft (i instruksjonene er det også kontraindisert);
• nøye overvåke blødning (for eksempel under børsting av tennene eller under menstruasjon) og blåmerker som oppstår, rapporter dem til legen;
• ikke under noen omstendigheter endre dosen av warfarin selv;
• kontakt lege og følg instruksjonene før du starter et parallelt inntak av vitaminer, kosttilskudd eller urteinfusjoner (te, avkok).
• begrense alkoholforbruket;
• på legenes (tannlege, etc.) avtale for å informere ham om at du er pasient som tar warfarin;
• For eventuelle bivirkninger knyttet til helse, kontakt legen din umiddelbart.

Produsenter og mulig dose av tabletter

Warfarin, hvis tablett kan variere i dosering, produseres samtidig av flere europeiske og innenlandske fabrikker. De vanligste stoffene i apotekskjeden er Orion Corporation (produksjonen er lokalisert i Finland), Pharma Start (Ukraina, det rimeligste alternativet), Takeda Pharma (Danmark eller Polen). Instruksjoner til stoffet er alltid vedlagt.

Warfarin medisin er tilgjengelig i følgende former:

• FS-tabletter på 2,5 og 3 mg (pakket i poser, beholdere);
• tabletter nr. 10 og nr. 100 (antall enheter i blister er angitt);
• Warfarin Sodium Clathrate er et hvitt eller fargeløst pulver i dobbeltemballasje, beregnet og direkte brukt til produksjon av løsninger og ikke-sterile doseringsformer;
• Warfarin Nycomed - ofte pakket i 100 tabletter med en dose på 2,5 mg;
• Orion-tabletter som inneholder 3 og 5 mg av det aktive stoffet (30 stk per pakning), i form av væske, har et volum på 100 mg (hetteglass).

I form av stearinlys eller ampuller er dette stoffet ikke tilgjengelig. Bruk av det aktive stoffet på denne måten er ikke gitt.

Warfarin Analoger

For pasienter som tidligere har brukt warfarin i behandling og forebygging av blodpropper og ikke observert endringer i INR-nivået, er det ikke fornuftig å bytte til et annet legemiddel. Dette kan være nødvendig bare direkte hvis instruksjonene inneholder direkte kontraindikasjoner og risikoen for blødning er for stor. For erstatning kan legen foreskrive følgende medisiner:

• Dabigatran (Etexilat);
• Heparininjeksjoner er svært effektive, inkludert variasjoner med lav molekylvekt, for eksempel Enoxaparin (Clexan);
• Aspirin (Astrid, Cartia);
• Rivaroxaban (Xarelto, ifølge instruksjonene, er de helt identiske i aksjon);
• Dipyridamole (Importnavn - Asasantin Wed, Persantin Wed);
• Apixaban (Eliquis må justere doseringen, det kan avvike fra de opprinnelige instruksjonene);
• Clopidogrel (på apoteket finner du Plavix, Iscover).

Interessant, krever disse medisinene sjelden overvåking av INR og DRE. Imidlertid, ifølge instruksjonene, har de en rekke farlige bivirkninger, som anbefales å diskutere med behandlende lege før bruk av medisinen.

Farmakoterapeutisk virkning og indikasjoner på bruk

Warfarin Nycomed, ifølge instruksjonene, har anti-koaguleringsvirkning. Det er rettet mot en signifikant nedbremsing eller fullstendig inhibering av syntesen av faktorer som er forbundet med blodkoagulering i leveren, som forekommer under påvirkning av vitamin K. begynner bare et par dager etter opptak.

Warfarins bruksanvisninger er ganske omfattende. Legemidlet må foreskrives for personer med risiko for emboli eller blodpropper. Under veiledning fra legen og i henhold til instruksjonene, kan legemidlet foreskrives med følgende diagnoser:

• åreknuter - åreknuter i bena eller torso
• tromboflebitt - årer er forurenset med skadelig kolesterol;
• akutt eller kronisk venøs trombose (skal tas på en individuell dose);
• sekundært myokardinfarkt (foreskrevet warfarin for livet);
• trombus dannet i lungene (lungeemboli);
• trombose av hjerne- eller perifer- eller kranspulsårene;
• hemorroider;
• tromboembolisme;
• forbigående iskemiske angrep som utvikler seg til slag - spesielt hvis det er risiko for død.

Warfarin Nycomed tas ofte i postoperativ periode, når kroppen er fylt med medisiner laget for å stoppe blødning. Når prostetiske hjerteventiler og blodårer, blir stoffet ofte kombinert med acetylsalisylsyre, i henhold til instruksjonene.

Kontraindikasjoner og fare for stoffet

Instruksjonen knyttet til Warfarin beskriver en rekke kontraindikasjoner for bruk av stoffet. For eksempel bør det ikke forbrukes av pasienter utsatt for blødning og lider av anemi. Warfarin er kontraindisert i følgende tilfeller:

• bakteriell endokarditt;
• graviditet (Warfarin er strengt forbudt for første trimester og i de siste 4 ukene av svangerskapet);
• ammingstid ved hvilken som helst alder av barnet (amming);
• akutt syndrom (trinn 2 og 3) av disseminert intravaskulær koagulasjon;
• en uttalt aneurisme
• lumbal punktering (bruk er forbudt i alle tilfeller);
• menstruasjonstiden;
• mangel på proteiner i kategori C og S (det er strengt forbudt i instruksjonene);
• cerebrovaskulære blødninger;
• magesår av mageveggene, hvilken som helst av mage-tarmkanalen eller duodenal mucosa;
• ondartet (eller forvandling til kreft) arteriell hypertensjon
• trombocytopeni (forbudt i instruksjonene);
• alvorlig arteriell hypertensjon
• eksudativ og ikke mindre farlig bakteriell perikarditt;
• lever- eller nyresvikt;
• hemorragisk slag forårsaket av traumer eller sykdom intrakranial blødning;
• åreknuter i spiserøret.

Ikke ta stoffet til pasienter som ikke kan nøyaktig i henhold til tidsplanen for å ta blodprøver for å kontrollere nivået av dets koagulasjon. I følge instruksjonene er warfarin forbudt for personer som ikke klarer å kontrollere doseringen alene og følger nøye med anbefalingene fra legen.

Bruken av legemidlet er ikke foreskrevet for nylig oftalmologisk (utført i øynene) og craniocerebrale operasjoner, samt for omfattende kirurgisk inngrep i torsoområdet (bryst, rygg, bukområde). Farlig medisin for pasienter med overfølsomhet overfor warfarin.

Hvordan ta warfarin?

Når du begynner å drikke Warfarin Nycomed, må bruksanvisningen leses. Men det er like viktig å få en personlig dagbok med et bord. Det er praktisk å merke seg endringer i doseringen av stoffet og holde en nøyaktig tidsplan for det daglige inntaket. Warfarin er full daglig på samme tid!

Hvordan du skal ta medisinen, vil du skrive ut legen i detalj. Tabletten kan brukes både før og etter måltider. Det er nødvendig å svelge det helt, vask det med en tilstrekkelig mengde væske. Ikke tyg eller knus pillen på andre måter.

PTI og INR, analyse direkte under medisinering

Før utnevnelse av warfarin, bør legen utføre kontroll over PTI og INR:

• INR er en forkortelse av internasjonalt normaliserte ord, det er definert som forholdet mellom protrombintiden til en bestemt person (det vil si pasienten) til standardprothrombinperioden;
• PTI - står for protrombinindeksen, som gjør det mulig å sammenligne protrombintidens forhold i en helt sunn person med de nøyaktige indikatorene til den valgte pasienten.

I følge instruksjonene er det tilrådelig å passere begge testene før bruk. Norm PTI varierer mellom 70-100 enheter. Warfarin Nycomed er i stand til å redusere denne tallet til 24-26 enheter. Det er farlig når denne parameteren er høyere, dette indikerer at pasienten har stor risiko for å utvikle et slag. Hvis nivået er for lavt, er det tung blødning som kan være dødelig.

Detaljert bruksanvisning

For å få bare medisinske fordeler for kroppen og unngå ubehagelige bivirkninger, bør du følge en rekke enkle regler:

1. Før behandling påbegynnes, må pasienten testes for INR og PET. Gjentatt analyse utføres hver 4-8 uker, som gjør det mulig å overvåke tilstanden til blodet. I dette tilfellet kan terapien selv allerede være fullført.
2. Warfarin Nycomed tar 1 gang per dag, strengt i henhold til instruksjonene samtidig.
3. Varigheten av den nødvendige behandlingsperioden bestemmes av legen i en individuell modus og avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle tilstand.
4. Hvis pasienten tidligere har brukt warfarin, foreskrives han vanligvis en startdose som er tilsvarer to ganger vedlikeholdsvolumet. Behandlingsforløpet for denne ordningen er 2 uker.
5. På dag 5 umiddelbart etter starten av pillene, må pasienten gjennomgå en tilleggsanalyse for INR. Ifølge resultatene justerer legen doseringen og varigheten av behandlingen som helhet, med tanke på anbefalingene fra instruksjonene.
6. Når indikatorene for INR er høye (2,5-3,5 enheter), fortsetter de å bruke Warfarin bare i tilfeller av komplisert hjerteinfarkt og etter å ha utført en proteskirurgi for hjerteventil.

Hvis pasienten tidligere ikke behøvde å håndtere Warfarin, er han foreskrevet den første doseringen. Vanligvis er det 2 tabletter. Primærbehandling utføres i 4 dager. Etter å ha bestått analysen av INR, justeres doseringen i henhold til instruksjonene fra 1 til 3 tabletter på en tidsplan hver 24. time.

Når indikatoren for INR fra 2 til 3, er avtalen og påfølgende bruk av warfarin bare tillatt med følgende diagnoser:

• terapi og forebygging av lungeemboli;
• hjerteventilatrofi;
• venøs trombose (det er kontraindikasjoner i instruksjonene);
• proteser (en teknikk som krever kirurgisk inngrep) av hjerteventilen med bioprosteser;
• utvidet kardiomyopati;
• atrieflimmer.

Mottak av warfarin i alderdommen

Eventuelle spesielle anbefalinger for pasienter i avansert alder ved bruk av Warfarin er ikke gitt. Men behandling med dette legemidlet bør utføres utelukkende under konstant tilsyn av behandlende lege og i samsvar med instruksjonene, siden alderen øker risikoen for ulike bivirkninger betydelig.

Instruksjonene indikerer at når det brukes samtidig med antikolinerge legemidler, kan minnesforringelse og forvirring observeres. Og når det kombineres med hypoglykemiske stoffer, blir effekten av sistnevnte forbedret.

Anbefalinger for pasienter med nyre- og leversvikt

Det er ingen spesifikke kontraindikasjoner og anbefalinger i bruksanvisningen for bruk av kategorien pasienter med nyresvikt. Selv om en person er på peritonealdialyse, så uten tilleggs anbefalinger fra legen, bør han ikke øke dosen av legemidlet.

Med leversvikt og andre leverproblemer hos pasienter, observeres en økning i kroppens følsomhet over for warfarin. Før du tar stoffet, bør du konsultere legen din. Det er leveren som metaboliserer warfarin, og det har i sin tur direkte effekt på nivået av blodpropp. Derfor bør personer med nedsatt leverfunksjon strengt kontrollere INR.

Warfarin og svangerskapstid

I følge instruksjonene for bruk trenger warfarin raskt (nesten i sin rene form) gjennom morkaken og forårsaker en teratogen effekt på det fremvoksende fosteret. Dette fører til utviklingen av det såkalte warfarinsyndromet omtrent 6-12 uker fra begynnelsen av svangerskapet. Dens manifestasjoner inkluderer:

• atrofi (delvis eller fullstendig død) av optisk nerve;
• nasal hypoplasi (progressiv bruskdeformitet i fosteret, for eksempel en sadelformet nese);
• hemming av mental eller fysisk utvikling;
• punctate chondrodysplasia (synlig under røntgenundersøkelse, utvikler seg i ryggraden og noen ganger til og med i lange rørformede bein);
• korte hender og fingre;
• katarakt med risiko for delvis eller til og med total blindhet;
• microcephaly;
• fosterets død.

Warfarin forårsaker økt blødning, noe som er svært farlig i prenatalperioden og direkte under fødsel. Under amming vises stoffet sammen med morsmelk, men i ekstreme tilfeller er det tillatt å bruke det når legen foreskriver det. Ingen data om effekten av stoffet på fruktbarhet.

Hvor trygt er stoffet for barn?

Detaljert informasjon om bruk av warfarin hos barn på grunnlag av praktisk forskning er ikke tilgjengelig. Men hvis resultatet begrunner midler, og det er ingen problemer med leveren, kan stoffet foreskrives for barnet. Samtidig skal han få riktig ernæring, kostholdet utvikles individuelt.

Før bruk er det viktig å beregne doseringen riktig. I utgangspunktet bør den ikke overstige parametrene på 0,2 mg / kg kroppsvekt. Med virale lesjoner og funksjonelle forstyrrelser i leveren reduseres doseringen med 2 ganger. For å beregne mengden av legemidlet i støtteperioden brukes INR-indikatorene.

Bivirkninger

Avhengig av alder, kropps og andre egenskaper hos menneskekroppen, etter at du har tatt stoffet, kan følgende bivirkninger oppstå:

• blod observert i urinen;
• problemer med fordøyelseskanalen - diaré, langvarig forstoppelse, kvalme, kjedelig smerte i magen;
• allergiske reaksjoner - kløe og utslett på huden, anemi, alder flekker, eosinofili, gulsott, utslett ligner sesongens allergi, urticaria;
• feber - pasienten skal gis et antipyretisk legemiddel og umiddelbart se en lege
• blåmerker under huden (blåmerker) - slutte å bruke stoffet og konsultere en erfaren lege;
• vevnekrose;
• svakt hårtap
• nyreproblemer - nephritis.

Kosthold med Warfarin

Ifølge nyere studier er kålplanter veldig rike på vitamin K. Det er hans overskudd som påvirker INR-indeksene og reduserer effekten av warfarin. Men samtidig, hvis din daglige mat ikke inneholder vitamin K i det hele tatt, kan dette føre til blødning. Det er derfor det er så viktig et balansert kosthold og streng overholdelse av dietten for hele behandlingsperioden og bruk av stoffet.

Alle grønne produkter er ønskelige å utelukke. Den største mengden av vitamin K inneholder:

• salat;
• avokado - en tropisk frukt med et stort bein, egnet for salater, har en nøtaktig smak;
• shayo ark;
• koriander - korianderfrø, som er svært populære i georgisk og armensk mat;
• cikoria - en kjent kaffesubstitut;
• grønne sennep;
• persille - veldig nyttig for menns helse og styrke;
• pistasjenøtter - ikke kjøp saltet, som er produsert som en matbit for øl;
• spinat greener - vitaminer finnes bare i fersk, frossen er egnet for bruk i dette tilfellet;
• soyabønner;
• Bryllupspirer;
• grønt greens;
• brokkoli og klassisk kål;
• løk;
• agurker - den største mengden vitamin som finnes i skallet;
• Kiwi - duftende og velsmakende frukt;
• mynte - ikke misbruk, det er en kraftig beroligende;
• olivenolje - kan brukes til salat dressing og steking;
• amaranth greener;
• unge erter;
• røde alger;
• brønnkarse.

Sammen med nyttige produkter er det også farlig, slik at de kan øke risikoen for blødning flere ganger og til og med føre til døden når de brukes samtidig under bruk av warfarin. Og selv om det ikke finnes slike kontraindikasjoner i instruksjonene for preparatet, anbefales det å avstå fra å spise følgende bær og planter:

• rips;
• anis;
• ingefær og hvitløk;
• echinacea og ginseng;
• Cordyceps;
• vørter;
• fiskeolje;
• hunden steg;
• tranebær, jordbær og tranebær;
• løvetann;
• grapefrukt;
• gingko biloba og kamille;
• hest kastanje;
• søt kirsebær

Når du kjøper et produkt i butikken, ikke glem å studere etiketten, som indikerer sammensetningen. Spesiell oppmerksomhet bør søkes i listen over vitamin K. Det finnes ofte i halvfabrikata og karbonholdige sukkerholdige drikker eller juice (bær er spesielt farlig). For eksempel kan tranebærjuice ikke drikke mer enn 1 kopp (200 ml) per dag.

Kan jeg drikke alkoholholdige drikker?

Under bruk av warfarin er alkohol strengt forbudt. Dette er angitt i instruksjonene for stoffet. Alkohol utvider blodårene og kan forårsake intern blødning.

I sjeldne tilfeller kan legen tillate pasienten å konsumere lett alkoholholdige drikkevarer. Men er det verdt de mulige risikoene? Det er bedre å lide før slutten av medisinens brukstidspunkt.

Interaksjon med andre legemidler

Hva warfarin vitnesbyrd kan leses mer detaljert i instruksjonene selv, men før det er det nødvendig å forstå individuelt om han samhandler med andre stoffer. For enkelhets skyld tilbyr vi sortering av medisiner som kan aktiveres og konflikt med Warfarin, i grupper:

1. Generelle og retningsbestemt antibiotika - Ciprofloxacin (Ciproxin), det er svært farlig å bruke erytromycin, metronidazol (Flagil) i denne perioden, er sulfametoksazol med trimethoprim (Bactrim) sjelden foreskrevet.
2. Medisiner som er rettet mot å normalisere hjertets arbeid og redusere nivået av skadelig kolesterol. Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordaron), er mest populære i Europa Simvastatin (Tsukor) og dets analoge fenofibrat.
3. Antidepressiva - Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Paroksetin har en beroligende effekt.
4. Hormoner som er utsatt for skjoldbruskkjertelen, den vanligste - tyroksin.
5. Antivirale og antipyretiske legemidler - Paracetamol.
6. Antiinflammatorisk (inkludert hostekjold) og smertelindrende medisiner (spesielt brukt til å behandle leddgikt) - Oftere enn andre leger foreskriver Aspirin, Meloxicam (Mobis) eller deres Celecoxib-analog, Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin (Indocid), Methylsalikat anbefales vanligvis i apotek (Deep hit salve) eller det mest budsjettalternativet - Paracetamol (Panadol).
7. Anti-ulcer drugs - Esomeprazole (Nexium), Cimetidine (Tagamet), Omeprazol er spesielt farlig.
8. Kortikosteroider - Prednisolon.
9. Antiepileptika - Carbamazepin (Tegretol).
10. Antifungale stoffer - Miconazol (Dactarin), kan betraktes som analoger av Fluconazol (Diflucan), Griseofulvin.

I hvilke tilfeller er kanselleringen av stoffet?

Uavhengig avbryte bruk av warfarin eller endre foreskrevet dosering er strengt forbudt! I de fleste tilfeller må det forbrukes for livet, men noen ganger er kanselleringen på grunn av forbedring av status og indikatorer på INR. Hvis du plutselig stopper bruken av warfarin, kan det føre til dannelse av blodpropper og økt risiko for død i indre blødninger.

Tidlig bruk av stoffet i henhold til instruksjonene kan kanselleres i følgende tilfeller:

• allergisk reaksjon på det aktive stoffet;
• komplikasjoner etter warfarin bruk;
• behovet for en operasjon;
• i tilfelle forgiftning og overdosering.

Den daglige dosen av warfarin beregnes individuelt og ligger vanligvis i området 2,5-7,5 mg av stoffet. Importere ekvivalenter i effektivitet er ikke forskjellig fra innenlandske, men det er forbudt å skifte inntak.

http://varikoznoye.ru/diagnostika-lecheniye-varikoza/medicinskie-preparaty/varfarin-instrukciya-po-primeneniyu.html