Hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne - behandling, foto

Alle bilder fra artikkelen

Hemorragisk vaskulitt rammer ofte barn, de har vanligvis det vanskelig og truer med komplikasjoner. Hos voksne er patologien mindre uttalt, selv om de også skal være på vakt og søke behandling så snart de første manifestasjonene som er beskrevet i artikkelen dukket opp.

Immunvaskulitt har en rekke varianter, hvorav den ene kalles hemorragisk. Denne sykdommen er mest vanlig hos barn, selv om det hos voksne også forekommer, forekommer det på grunn av overdreven produksjon av immunceller mot bakgrunnen av høy penetrasjon i blodkarets vegger.

Ofte forekommer patologien i et barn etter at han hadde hatt akutt tonsillitt, influensa, ondt i halsen eller skarlagensfeber. Hvis vi fremhever barns alder og kjønn som oftest blir syke, er disse gutter i alderen 4-11 år. Under behandlingen er det svært viktig å observere en diett, som i den akutte perioden ofte krever innlegging av sykehus.

ICD-10 kode - Hemorragisk vaskulitt D69.0

årsaker

Hemorragisk vaskulitt er en aseptisk patologi, det vil si at den ikke er forbundet med den patologiske effekten av noen infeksjon eller virus. Det dannes som kapillærene er betent på grunn av overdreven eksponering av immunsystemet til dem. Det er klart at en slik ikke-standard effekt av immunitet er mer typisk for barn, siden i en voksen person er de beskyttende funksjonene allerede kalibrert og ikke forårsaker så merkbar skade på selve kroppen.

Hovedtegnene på hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne er kapillære blødninger, svekket intravaskulær koagulabilitet på grunn av blodstrømssykdommer i små arterier.

Alle faktorer som forårsaker vaskulitt er relatert til:

• Komplikasjoner etter at en person har hatt en smittsom eller virussykdom, samt en parasittisk eller bakteriell lesjon.
• Effektene av matallergi, som er ganske typisk for barn.
• Virkningen av hypotermi eller vaksinasjon.
• Genetisk, som er forårsaket av arvelig disposisjon.

Hemorragisk vaskulitt foregår av en prosess der det dannes for store immunkomplekser. Disse elementene kommer inn i blodet og sirkulerer med det gjennom kroppen, på grunn av det store antallet av dem, blir de gradvis deponert i de indre arteriene, og denne prosessen blir bare observert i små fartøy. Etter hvert som patologien utvikler seg, vises tegn på en inflammatorisk reaksjon.

Hemorragisk vaskulitt er ikke uten visuelle konsekvenser, når den betent væskevegg gradvis blir tynnere og mister sin elastisitet. Som et resultat øker dens permeabilitet, noe som fører til dannelse av hull og tromboseposisjoner, som er hovedkarakterene på vaskulitt og utseendet av subkutan blåmerking.

Typer av hemorragisk vaskulitt

Basert på de viktigste manifestasjoner og eksisterende symptomer hos barn og voksne, kalles vaskulitt ofte som:

• kutan
• glenoid
• Abdominal, med smerter i magen
• nefrittisk
• Kombinert når summen av de forskjellige manifestasjonene beskrevet ovenfor er observert.

Flowhastigheten bestemmer følgende type klassifisering, ifølge hvilken sykdommen er:

• Lynrask varig flere dager
• Akutt, varig omtrent en måned
• Lang, når manifestasjoner er merkbare mer enn 60-70 dager
• Tilbakevendende, spesielt karakteristisk for barn, når sykdommen oppstår igjen etter en tid
• Kronisk, med bevaring av symptomer i en periode på mer enn et år, når eksacerbasjoner ruller regelmessig

Symptomer hos barn og voksne

For begynnelsen vil det resultere i hyppigheten av hovedtegnene som manifesterer hemorragisk vaskulitt:

• Tilstedeværelsen av utslett og flekker på hudoverflaten observeres i alle tilfeller av sykdommen.
• Felles smerte i ankelen observeres i tilfeller
• Magesmerter i 55% av tilfellene
• Nyrer påvirkes hos en tredjedel av pasientene med hemorragisk vaskulitt.

Sykdommenes særegenhet er at den er i stand til å treffe kapillærkarene til et hvilket som helst organ eller overflate, så ofte oppstår symptomene og tegnene i nyrene, lungene, øynene og til og med hjernen. Hvis de indre organene ikke påvirkes og det bare er eksterne manifestasjoner, anses sykdomsforløpet å være gunstig. Flere komplikasjoner forekommer hos barn.

Symptomer på huden, som hovedtegn i et barn og en voksen, vises alltid, og ofte dannes de etter at de indre organene har blitt påvirket. Den mest karakteristiske overflaten av sytka er småblodede blødninger, 1-2 mm i størrelse, kalt purpura. Slike utbrudd er følt på palpasjon, de er symmetriske og påvirker først føttene og knærne. I forhold når behandling ikke utføres, så fortsett framover. Purpura kombineres ofte med andre typer utslett, kalt vesikulitt, erytem, ​​og noen ganger til og med nekrotiske soner dannes.

I tilfeller av hemorragisk vaskulitt, i tre fjerdedeler av tilfellene, lider ankel- og kneledd i bena, som allerede er påvirket i den første uken etter at patologien har begynt. Symptomene på denne lesjonen varierer, noen ganger er alt begrenset til kun mindre smertefull ubehag, i andre situasjoner når små er rammet av store ledd, er det en omfattende lesjon med alvorlig smerte som varer i flere dager. Fordelen er at selv hos barn etter vaskulitt er det ingen artikulære deformiteter som kan påvirke funksjonaliteten.

Hemorragisk vaskulitt er mest alvorlig med lesjoner i mage og tarm. Alvorlig smerte i magen er forårsaket av blødninger på veggene i disse organene. Smerter er kramper, det vanlige stedet for manifestasjon er navleområdet, underlivet. Deres natur minner om en betennelse i tillegget eller obstruksjon i tarmen. Den gjennomsnittlige varigheten av smerte i en situasjon av spiserøret i mage-tarmkanalen er 2-3 dager, men noen ganger varer de opptil en og en halv uke. Ytterligere symptomer inkluderer kvalme og spor av blod i oppkast og fekalitet. En av komplikasjonene er utseendet på intestinal blødning, på grunn av hvilket blodtrykket faller kraftig og akutt behandling kreves på et sykehus.

Nyrene og lungene med hemorragisk vaskulitt lider sjelden. Hvis dette skjer, oppstår symptomer på glomerulitt og hoste med kortpustethet.

Forskjeller i symptomer på barn og voksne

Barn- og voksenlegemene reagerer litt annerledes på sykdommen, så det er noen forskjell i patologienes utvikling og utvikling.

Hos barn

• I debut av sykdommen utvikler seg veldig akutt og fortsetter også videre.
• Kroppstemperaturen stiger i en tredjedel av tilfellene.
• For magesmerter, blir de ledsaget av diaré med blodspor.
• Barnet har en mye høyere sjanse for nyreskade.

Hos voksne

• Sykdommen begynner ubemerket, da symptomene blir slettet og mildt.
• Tarmproblemer forekommer ikke ofte (ett tilfelle ut av to), og er begrenset til diaré.
• Med nyreskade er det stor sannsynlighet for diffuse forandringer, noe som ofte fører til nyresvikt.

bilder

De viktigste eksterne manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt forekommer på beina, vil resultere i flere bilder som viser hvordan patologien ser ut.

Bilder 1, 2. Hemorragisk vaskulitt i bena

Foto 3, 4. Rød utslett på hofter hos barn og menn

komplikasjoner

Hvis det ikke treffes tiltak for å behandle sykdommen, truer det med følgende konsekvenser:

• Tarmobstruksjon
• pankreatitt
• Perforering av eksisterende tarm og magesår
• peritonitt
• Postemorrhagisk anemi
• Tette trombuskar som fører til ulike organer, og som et resultat av deres iskemi
• Ulike hjerneforstyrrelser og nevrolitt

For å unngå slike alvorlige komplikasjoner, bør behandlingen starte så snart de første tegn på hemorragisk vaskulitt opptrer. Du bør ikke ty til selvbehandling, ukontrollert ta feil medisiner eller begrenset til bare tradisjonelle behandlingsmetoder, da dette, hvis det ikke forverrer situasjonen, definitivt vil føre til tap av tid.

diagnostikk

Hvis voksne eller barn har mistanke om hemorragisk vaskulitt, bør du umiddelbart konsultere lege. Han vil gjennomføre en første undersøkelse og henvise ham til smale spesialister. Det er umulig å gi et entydig svar på spørsmålet "Hvilken lege behandler hemorragisk vaskulitt?" Siden behandlingen vanligvis består i behandling av de organene som er mest berørt av sykdommen, med den samlede koordineringen av hele prosessen utføres av en terapeut eller rhematolog. Av de smaleste legene behandles patologi oftest av en hudlege, nevrolog og gastroenerg. Dessuten vil konsultasjon med en immunolog før og etter behandling for å vurdere immunsystemets generelle tilstand ikke skade.

Etter undersøkelsen og første undersøkelse utføres ulike diagnostiske studier, foreskrevet:

• Koagulogram, som de kaller en voksen eller barns blodprøve for koagulasjon
• Sjekk om sirkulerende immunkomplekser
• Analyse av indikatorene for immunoglobulin av ulike klasser
• Blodtest for biokjemi

Også, man kan ikke unngå resultatene av en generell blodprøve, der spesiell oppmerksomhet blir betalt til hvite blodlegemer.

behandling

Med relativt små manifestasjoner av hemorragisk vaskulitt hos barn og voksne, involverer behandlingen ambulant terapi, men det er nødvendig å holde seg i sengen hviler. Samtidig foreskrives et spesielt diett, som utelukker kjøtt, fisk, egg, produkter som forårsaker allergier, samt medisinering. Hvis sykdommen er i det akutte stadiet, kan det effektivt behandles bare med pasientundersøkelse, siden denne situasjonen ofte er forbundet med alvorlige patologiske lesjoner i de indre organene og krever bruk av spesielle legemidler.

Settet av terapeutiske tiltak avhenger i stor grad av det stadium hvor vaskulitten er lokalisert, med følgende lidelser av sykdommen tatt:

• Start, remisjon eller tilbakefall
• Lesjonen er en enkel hud, blandet, om nyrene påvirkes.
• Hvor alvorlig er de kliniske symptomene - mild, moderat med flere utslett, leddsmerter (leddgikt), ømhet i ulike organer. Alvorlig når det er nekrotiske prosesser, relapses, alvorlig smerte i tarmene og andre steder, spor av blod i utslippet.
• Pasientens varighet er akutt (opptil 60 dager), langvarig (opptil seks måneder), kronisk.

preparater

Når medisiner utføres:

• Disaggregater som tynner blodet og forhindrer blodpropper
• heparin
• Fibrolinose aktivatorer
• Hvis sykdommen er svært vanskelig, bruk deretter kortikosteroider.
• Cytostatika brukes i sjeldne situasjoner.

Varigheten av behandlingen varierer. Vanligvis behandles barn lenger, hos voksne tar det mindre tid. Men i gjennomsnitt kan en mild form herdes i 2,5-3 måneder, en moderat en - i seks måneder, en alvorlig - opp til et år.

Kompleksiteten i behandlingen av hemorragisk vaskulitt er mangel på medisiner som påvirker løpet av den viktigste patologiske prosessen, avhengig av hvor det blir observert.

diett

Under behandlingen er det nødvendig å utelukke en ekstra økning i kroppens følsomhet. Dette oppnås ved hjelp av en diett som ekskluderer slike aktive produkter som appelsiner, mandariner, sjokoladeprodukter, kaffedrikker, næringsmidler, samt alt som pasienten ikke tolererer.

I tilfelle av alvorlig nyresvikt eller magesmerter, er ytterligere diettbegrensninger foreskrevet av gastroenterologen.

outlook

Når det er følsomt for hemorragisk vaskulitt, er behandlingen av både et barn og en voksen ganske lang, men samtidig er det utarbeidet og med stor sannsynlighet garanterer et positivt resultat. Ikke desto mindre er dødsfall kjent, for eksempel når blødning i tarmen utvikler seg under et akutt kurs med samtidig infarkt, er det derfor nødvendig å behandle sykdommen med utseendet av dets første tegn. Dette gjelder spesielt for barn, siden hos unge pasienter er sykdommen mer alvorlig.

En av de hyppige komplikasjonene av vaskulitt er kronisk nyresvikt, som oppstår hvis orgelet har blitt påvirket av et akutt kurs. Samtidig vedvarer et spesielt sediment i urinen ofte i flere år etter kur.

Forfatter: nettstedredaktør, dato 18. oktober 2017

http://103med.ru/stati/sosudy/gemorragicheskij-vaskulit-u-detej-lechenie

Kjennetegn på hemorragisk vaskulitt i henhold til ICD-10

Begrepet "hemorragisk vaskulitt" oppstod først i sovjetisk medisinsk litteratur i 1959 takket være en reumatolog Nasonova. Selve sykdommen ble studert av tyske leger Schönlein og Genoch i 1837 og 1874, og derfor ble sykdommen avledet fra Schönlein-Genoch sykdom. Det kalles også allergisk eller revmatisk purpura.

Hemorragisk vaskulitt er en gruppe systemiske sykdommer og forårsaker betennelse i kapillærene og små blodkar. I løpet av strømmen går murene ut, noe som fører til blødninger under huden eller inne i organens vegger.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er den betegnet med koden D69.0.

Varianter av hemorragisk vaskulitt

Leger klassifiserer denne sykdommen i henhold til 3 tegn.

lokalisering

1. Hud og ledd.
2. Liten og tyktarm (abdominal syndrom).
3. Nyrer.

Utviklingsrate

1. For et par dager - lyn.
2. For 1-3 måneder - akutt.
3. I seks måneder - dvelende.
4. For 1 år eller mer - kronisk.

Alvorlighetsgraden av pasienten

• 1 grad - lett;
• 2. grad - medium;
• Grad 3 er vanskelig.

Årsaker og provokerende faktorer

Hovedårsaken til vaskulitt er forekomsten av immunkomplekser i blodet. De er et "bunt" av antigener og antistoffer. I en sunn organisme styres deres antall av fagocytiske systemet. Men med et overskudd av fremmede stoffer (antigener) blir de for mye, og hun har ikke tid til å fjerne dem. Dette fører til deres bosetting på indre veggen av blodkar med etterfølgende betennelse i dette stedet.

Den viktigste provoserende faktoren for allergisk purpura er sykdommer i halsen, lungene: akutte luftveisinfeksjoner, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, tonsillitt og andre.

En annen gruppe provoserende faktorer er en allergisk reaksjon på mat, narkotika, vaksinasjoner, insektbitt, husholdningskjemikalier.

symptomer

Manifestasjoner av hemorragisk vaskulitt kan deles inn i 2 grupper: generelt og spesifikt. Den første er temperaturstigningen til 38-40 ° C, forgiftning, mangel på appetitt, svakhet.

Den andre gruppen inkluderer:

• utslett;
• articular, abdominal, nyresykdom;
• lungesår, nervesystem.

Karakteristisk utslett er hovedtegnet på at karene påvirkes av vaskulitt. Et utslett er et mangfold av rustfargestikk. Hver av dem har formen av en sirkel med en diameter på 2 millimeter og stiger over overflaten av huden. De kan kombinere med hverandre og danne flekker av store størrelser, opp til fraværet av sunne områder mellom dem. Det ser hovedsakelig ut på beinets hud (del av beinet under kneet). Ingen behandling, stiger gradvis, dekker hoftene, baken og baksiden.

I 70-90% av tilfellene vises felles syndrom samtidig med utslett og forårsaker smerte i knær, ankel og andre ledd, så vel som i tilstøtende muskler.

Når abdominal syndrom påvirker fordøyelseskanaler og symptomer som er karakteristiske for gastrointestinale sykdommer, oppstår: kvalme, oppkast, diaré, gastrointestinal blødning. Det er også mulig utseendet på hull i tarmveggene eller peritonitt.

Nyresyndrom nedsetter funksjonene av nyrene. Det vises i den tredje uken av sykdomsutviklingen, dvs. etter de gjenværende manifestasjoner av vaskulitt. Nyreskader manifesteres i utseendet i urinen til forskjellige proteiner.

I svært sjeldne tilfeller påvirker sykdommen lungene og hjernens blodkar. I det første tilfellet uttrykkes det av blødninger og blødninger i kroppens vegger.

I det andre kan alvorlige hodepine forårsake encefalopati, polyneuropati, anfall, endringer i atferd og hjerteinfarkt.

behandling

To spesialister er involvert i behandlingen av vaskulitt: en terapeut og en reumatolog. Hvis det oppstår abdominale og nyresykdommer, kan det hende at det kreves ytterligere konsultasjon med en gastroenterolog og nevrolog.

For å kurere sykdommen bruker legen 2 metoder: et hypoallergenisk diett og medisiner. I det første tilfellet er målet å redusere antall allergener som kommer inn i kroppen. Ideelt sett anbefales det å gå på diett for pasienter med magesår - tabell nummer 1. Men midlertidig avvisning av appelsiner, sjokolade, te, kaffe, salt og krydret mat er også effektiv.

I andre tilfelle reduserer stoffene symptomene og senker de patologiske prosessene. Disse inkluderer:

1. Ticlopidin, Dipyridamole - forhindrer dannelsen av blodpropper.
2. Nikotinsyre - stimulerer prosessen med oppløsning av fibrinformasjoner og blodpropper.
3. Heparin - reduserer blodproppene.
4. Dexamethason, Prednisolon - regulerer immunforsvaret.
5. Antibiotika - til behandling av sekundær bakteriell infeksjon.

Varigheten av behandlingen varierer fra 2 måneder til et år, avhengig av alvorlighetsgraden. Hvis det ble startet i tide, så er sannsynligheten for komplikasjoner svært liten.

Hemorragisk vaskulitt er en sykdom som påvirker veggene i kapillærene og små kar. ICD-10-koden tilordnet den er D69.0. Det oppstår på grunn av overdreven arbeid av immunsystemet. Hovedsymptomet er en spesifikk rustfarget utslett forårsaket av subkutane blødninger. Det manifesterer også et brudd på integriteten til fordøyelseskanaler og nyrer.

For ikke å provosere hemorragisk vaskulitt er hovedbetingelsen overholdelse av et balansert kosthold, rettidig medisinsk undersøkelse og testing.

http://dermatologiya.su/vaskulity/gemorragicheskiy-po-mkb-10

Klassifisering av hemorragisk vaskulitt ved ICD-10

Schönlein-Henoch sykdom (allergisk purpura) er en systemisk hemorragisk vaskulitt som påvirker mikrovaskulaturen i huden og subkutan fettvev, ledd, fordøyelsessystem, nyrer.

Flere mikrotrombovaskulitt forekommer hos mennesker i alle aldre og kjønn, og blant barn opptil 16 år, er om lag 25 av 10 000 behandlet for denne sykdommen. Den første som lider er post-kapillær venuler, deretter kapillærene selv, og arterioler ligger på tredje plass bak hyppigheten av lesjonen.

ICD 10-kode: D69.0 Allergisk purpura, anafylaktisk vaskulitt, Schönlein-Genoch purpura.

Den internasjonale sykdomsklassifiseringen av 10. revisjon deler systemisk vaskulitt i henhold til sykdommens plassering, form og kompleksitet. Hemorragisk vaskulitt er primær (selv-autoimmun patologi) og sekundær (på grunn av en annen sykdom).

Et hemorragisk utslett vises på kroppen, og sykdommen kalles offisielt vasculitt.

I henhold til ICD 10, i henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen, er følgende skilt:

• panvasculitt (endringer forekommer i hele fartøyet);
• endovaskulær (endotelet lider - den indre karbon);
• perivaskulitt (betennelse i vevet rundt fartøyet);
• mesovaskulitt (mesothelium er berørt - midtre fartøyets foring).

etiologi

Grunnlaget for hemorragisk vaskulitt er vaskulær hyperreaktivitet, noe som innebærer overdreven sensitivitet for endogene og eksogene faktorer. Når kroppens immunforsvar er svekket, har smittsomme stoffer (streptokokker, stafylokokker, patogene sopp, etc.) en negativ effekt på blodkarets vegger. Noen forskere anser allergiske reaksjoner (til mat eller medisiner) som risikofaktorer for hemorragisk vaskulitt. Kroniske sykdommer, så vel som infeksjonsfokus, for eksempel karige tenner, vaksinasjoner, virussykdommer, fører til en reduksjon i immunitet, noe som i sin tur fører til systemisk vaskulitt.

Hemorragisk vaskulitt anses å være en sykdom som er en type immun vaskulitt av små kar og er preget av økt dannelse av immunkomplekser.

patogenesen

Mekanismen for hemorragisk vaskulitt er basert på immunsystemets svikt. Et antigen (allergen) går inn i en svekket organisme, og antistoffer som danner immunkomplekser på vegger av venules, kapillærer og arterioler produseres i overskudd som svar på utseendet. Høymolekylære immunkomplekser påvirker fartøyene direkte, og lavmolekylære ødelegger kroppens vev, med hemorragisk vaskulitt (ifølge ICD 10 D69.0) er det mange flere av dem.

Hvis nøytrofiler og makrofager ikke kan ødelegge immunkomplekser, fortsetter de å være i blodet. Utløsningen av inflammatoriske mediatorer fører til utvidelse av blodkar, noe som bidrar til tynning av vaskulære vegger. Ofte påvirker mikrovaskulaturen i huden, store ledd, fordøyelseskanalen og nyrene. Beholderveggen blir permeabel for erytrocytter, hemostasesystemet er inkludert i prosessen, noe som fører til dannelse av blodpropper.

symptomer

Hemorragisk vaskulitt (ICD 10 - kode D69.0) er preget av vaskulær betennelse, kan forekomme i enhver del av menneskekroppen. Sykdommen er preget av flere syndromer, som kan manifesteres i ulike tiltak i hvert enkelt tilfelle:

De vanligste årsakene til hemorragisk vaskulitt er forbundet med infeksjonens påvirkning.

• abdominal;
• nyre;
• lungeskader og cerebral form (mindre vanlig).

Et karakteristisk tegn på hudsyndrom er et papulært hemoragisk utslett. Det påvirker symmetrisk nedre lemmer, skinker, lår, mye sjeldnere går til torso. Blødningsutslett har lignende egenskaper og struktur, noen ganger kan det bli ledsaget av blister og hudnekrose. Senere blir de dekket av en skorpe, som forsvinner i seg selv, og etterlater det en stygg merkbar pigmentering.

Ved utseendet av et typisk utslag kommer smerten av et klingende tegn i store ledd. Smerten senker etter utslaget av utslett, i alvorlige tilfeller kan det være permanent.

Det tredje vanligste symptomet er moderat magesmerte, som kan gå seg bort selv om dagen

En tredjedel av pasientene klager over utseendet på det såkalte abdominalsyndromet. En person plutselig plages av alvorlig magesmerte, som ligner en sammentrekning som ikke forsvinner etter å ha tatt antispasmodik. Blødning begynner i tarmveggen, som følger med oppkast med blodblanding, utseende av blodig avføring (melena). Som et resultat, en dråpe i blodtrykk, svimmelhet, anemi, leukocytose. Abdominal smerte har en systematisk natur, den går alene på 2-3 dager, noe som bidrar til å skille mellom hemorragisk vaskulitt og sykdommer i fordøyelsessystemets organer. Hos voksne, abdominal syndrom er mindre vanlig enn hos barn, men det er mye vanskeligere, selv peritonitt.

Nyresyndrom er skjult under visdom av glomerulonephritis med blodig urin, det er ledsaget av ryggsmerter. Sjelden forekommer hjerneskade med et bredt spekter av symptomer: fra en mindre hodepine til blødning i hjernens forside. Derfor bør du merke seg svakhet, feber, blod i urinen, oppkast eller avføring, umiddelbart besøke en lege for raskt å oppdage endringer i vaskemuren.

Fullstendig blodtall kan oppdage begynnelsen av betennelse: akselerasjon av erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) og en økning i antall leukocytter

diagnostikk

En generell undersøkelse viste et papulært hemoragisk utslett, hovedsakelig på nedre ekstremiteter. Det er vanskeligere å foreta en diagnose i prodromalperioden, når ikke-spesifikke tegn på sykdommen hersker, for eksempel: ubehag, kvalme, hodepine. I abdominalsyndrom er det vanskelig å skille systemisk vaskulitt fra patologiene i gastrointestinale organer. Ved hjelp av laboratoriediagnostikk er det mulig å oppdage leukocytose, mindre anemi, nøytrofili, eosinofili, trombocytose og økt ESR. Utseendet av blod i utladningen av pasienten er et svært alvorlig symptom som krever ytterligere diagnose.

behandling

Under en forverring av hemorragisk purpura er sykehusinnleggelse nødvendig. Sengestøt i begynnelsen bidrar til normalisering av blodsirkulasjonen, da utslettet forsvinner, kan pasientens motoraktivitet gradvis øke.

Behandling er en ganske komplisert prosess, som begynner med obligatorisk utelukkelse av antigene virkninger.

Det er nødvendig å følge et hypoallergent diett, som utelukker bruk av sitrus, sterk te og kaffe, sjokolade, krydder og hurtigmat. Hvis pasienten har hatt nyreproblemer, er det nødvendig å utelukke for salt mat, med magesmerter, anbefales en diett i henhold til tabell nr. 1.

Behandling av hemorragisk vaskulitt er delt inn i patogenetisk og symptomatisk. Først av alt må du håndtere årsaken (betennelse i blodårene), og deretter opptre på hvert symptom. Det er flere typer legemidler som foreskrives av legen:

• Antiplatelet-midler - reduserer blodplaters evne til å holde seg til blodkarets vegger, bidrar til å unngå blodpropp ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolyse aktivatorer - prosessen med oppløsning av blodpropper og blodpropp (nikotinsyre, "Xantinol nikotinat").
• Antikoagulantia - for moderat og alvorlig hemorragisk vaskulitt (natrium heparin, nadroparin kalsium).
• Glukokortikosteroider er produkter som bør brukes til behandling av alvorlig hud, abdominal, nefrotisk syndrom (Prednisolon).
• Antibiotika - i nærvær av samtidig bakterielle eller soppinfeksjoner.

Symptomatisk behandling av hemorragisk vaskulitt er rettet mot å undertrykke allergiske reaksjoner, fjerne giftige metabolske produkter, bekjempe bakterier som forverrer sykdomsforløpet. For disse formål brukes antihistaminer, enterosorbenter, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og analgetika.

Opprinnelig postet på 2017-02-21 08:39:31.

http://allvarik.ru/vaskulit/gemorragicheskij-kod-po-mkb-10.html

Vaskulitt begrenset til hud, uklassifisert i andre overskrifter (L95)

Ekskluderer:

• krypende angiom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• Overfølsom angiitt (M31.0)
• cellulitt:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nakke og rygg (m54.0)
  • tilbakevendende (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritt nodosa (M30.0)
• revmatisk vaskulitt (M05.2)
• serumsykdom (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegeners granulomatose (M31.3)

Hvit atrofi (plakett)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

http://mkb-10.com/index.php?pid=11393

Hemorragisk vaskulitt hos voksne: årsaker, symptomer avhengig av form, behandling og konsekvenser

Obstruktiv og kronisk vaskulær sykdom oppstår i praksis av spesialister noe sjeldnere enn hjerteproblemer. Innen rammen av den internasjonale klassifiseringsenheten (ICD-10) er begge gruppene av brudd i ett enkelt kompleks innenfor en seksjon, derfor er det i mange tilfeller en klar sammenheng mellom diagnosene.

Hemorragisk vaskulitt er en akutt autoimmun sykdom med dannelse av alvorlig hudutslett, skade på leddene, fordøyelseskanalen og nyrene.

Bunnlinjen er betennelse i blodårene. Nærmere bestemt, kapillærer og små strukturer som gir næring til disse vevene.

Sykdommen er ikke-smittsom, aseptisk opprinnelse. I dette tilfellet er utløseren (utløseren) ofte nederlaget for bakterier eller virus i den foregående perioden.

Men selve patologien er forbundet med et brudd på aktiviteten til kroppens forsvar - immunitet begynner å angripe friske celler.

Symptomene er åpenbare, men ikke alltid like alvorlige. Avhenger av situasjonen. Differensiell diagnose, avgrensning av sykdommer gjør at du kan sette en stopper for spørsmålet.

Krenkelsen har flere navn. Hemorragisk vaskulitt er ikke vanlig, i klassifikatoren er den patologiske prosessen definert som allergisk purpura, ICD-10 kode - D69.0 med postfiks som spesifiserer opprinnelsen. Også funnet navnet - sykdommen av Shenlein-Genoha.

Terapi er konservativ, i alvorlige tilfeller krever sykehusinnleggelse i et hematologisk sykehus.

Utviklingsmekanisme

Legene kan ennå ikke si nøyaktig hvorfor og hvordan avviket dannes. Dette skyldes det komplekse og mangfoldige komplekset som ligger til grunn for overtredelsens opprinnelse.

Imidlertid er teorien om hypersensibilisering av organismen fortsatt utbredt.

Som et resultat av eksponering for uønskede ytre faktorer mobiliseres kroppen, intensiteten i arbeidet til de beskyttende kreftene, øker immunsystemet kraftig. Biologisk eksistens avhenger av den.

En slik aktivitet gikk til en mann fra fjerne forfedre. Vanligvis er slike negative eksterne faktorer patogene mikroorganismer, virus eller allergener.

I det første tilfellet er en smittsom prosess mulig. Den andre omhandler blant annet svake immunresponser. Opp til den enkle urticaria.

Ved slutten av forstyrrelsesforløpet opprettholder organismen tilstanden "økt våkenhet".

På et tidspunkt oppstår en feil. En falsk immunrespons begynner. Kroppets egne vev lider: små fartøy. Spesielt venules, kapillærer.

I denne forbindelse er hemorragisk vaskulitt ikke forskjellig fra andre autoimmune patologier som Crohns sykdom, eller revmatoid artritt. En annen eneste lokalisering.

Forsvaret produserer spesifikke antistoffer mot egne celler. Observert deres forbindelse til komplekser, som er avsatt på vevet og forårsaker ødeleggelse.

Resultatet er betennelse av varierende alvorlighetsgrad. Det kliniske bildet varierer, avhengig av styrken av responsen, pasientens egenskaper.

Den inflammatoriske prosessen er av aseptisk opprinnelse, er ikke ledsaget av bakterielle eller virale lesjoner, men dette gjør det ikke mindre farlig.

I fravær av terapi er neste fase utvikling av komplikasjoner, kroning av den felles mekanismen (se nedenfor).

klassifisering

Typifisering utføres i henhold til to kriterier. Den første er lokaliseringen av den patologiske prosessen. Ifølge henne er det følgende typer brudd:

• Hudform. Ledsaget av rikelig utslett over hele kroppen. Lokalisering av hemorragisk utslett - omfatter hovedsakelig bena, baken, knærne. Mindre andre områder.

Symptomer av generell karakter er ikke alltid tilstede. Sykdommen fortsetter variabelt. Jo større mengden av hud involvering i prosessen, desto større er patologiens alvor og det verre pasientens tilstand.

• Articular form. I isolert form er det ekstremt sjeldent. Debutering med artralgi. Smerter i knær, hofter, albuer. Et typisk klinisk bilde som er inneholdt i reumatoid lesjon utvikles. Et slikt brudd fortsetter i ca 3-4 dager, så forsvinner det. Men kan komme seg igjen.

• Kutan leddform. Blandet, ledsaget av en lesjon av både de dermale lagene og muskuloskeletalsystemet.

Det observeres i 10% av tilfellene og gir et klart bilde av begge de beskrevne prosessene. I utgangspunktet fortsetter det noe vanskeligere, noe som gjør at det er nødvendig med nødhjelp.

• Abdominal type. Som navnet antyder, forekommer lokalisering i bukets hulrom og organene i den.

En sjelden art oppstår. I ca 5% av kliniske tilfeller eller mindre. Men det er motstridende bevis.

Grunnlaget for det symptomatiske komplekset er smerte i magen av forskjellig intensitet. I noen tilfeller er typen av tarmkolikk.

Ubehag kan vare i opptil flere dager, forekommer jevnlig, noe som tyder på fordøyelseskanalenes patologi og krever undersøkelse.

Diagnose setter slutt på spørsmålet om opprinnelsen til den ubehagelige følelsen.

• Nyreform. Den farligste av alle. Det er typisk for nederlaget til et parret filterorgan.

Begge er vanligvis involvert på en gang, symmetrisk involvering gir de mest alvorlige bruddene på urinveiene. Opp til alvorlig dysfunksjon.

Patologi er klinisk representert ved sekundær glomerulonephritis, autoimmun betennelse.

Nyresvikt blir et naturlig utfall dersom haster behandling ikke er startet.

Samtidig øker risikoen for ondartet hypertensjon, det vil si den vedvarende kritiske økningen i blodtrykket. Som også viser seg å være en komplikasjon av denne typen prosess.

• Blandet form. Som praksis viser, den vanligste. Bestemt av systemiske lesjoner i kroppen. Klinikken er hensiktsmessig, ledsaget av dysfunksjon av flere strukturer.

Denne klassifikasjonsmetoden anses som nøkkel når det gjelder valg av terapi.

En annen måte å undergrave en sykdom på er ved alvorlighetsgrad. Dette er ikke mindre viktig kriterium.

• Mild grad Minimal ubehag, mengden utslett er ubetydelig. Begrenset til et klart fokus i underekstremiteter, nedre rygg, skinker.

Symptomer trekker ikke alltid oppmerksomhet. En fullstendig kur er mulig uten hjelp av leger. Spontan regresjon forekommer i nesten 100% av tilfellene.

• Middels grad. Krever allerede inngrep av spesialister. Ledsaget av utslett, smerte i leddene. Det er også mulig å oppdage blod urenheter i urinen, hvis du undersøker urinen i laboratoriet.

Som regel er prognosen for utvinning gunstig. Teller ikke avanserte tilfeller med kritiske komplikasjoner. Men dette er en stor sjeldenhet.

• Tung grad. Det er en feil i flere systemer samtidig. Rikelig nekrotisk utbrudd på huden, brutto hematuri, noe som gjør synlig blod i urinen, smerter i rygg i ryggen, involvering av bukeskarene med mulighet for blødning, alvorlig ledd ubehag mot bakgrunnen av sekundær autoimmun artritt.

Risikoen for alvorlig organsvikt eller død er høy. Dette skjemaet behandles utelukkende på sykehuset.

Begge klassifiseringene benyttes i praksis av spesialister like ofte. Inkludert for spesifisering av diagnosen og korrekt koding.

symptomer

Som nevnt, er den vanligste blandede formen for hemorragisk vaskulitt. Det kliniske bildet er mer avhengig av bruddstedet.

Følgelig er den generelle formen ledsaget av en hel gruppe manifestasjoner:

• Hudutslett. Intensiteten avhenger av alvorlighetsgraden av lidelsen. I milde tilfeller er disse små områder, i vanskelige tilfeller hele kroppen.

Av feilens natur ser det ut som rødaktige eller lilla, mettede krystallklare flekker med uregelmessig rund form (se bildet nedenfor). Glatt. Ikke klør og ikke bry deg om pasienten.

I vanskelige situasjoner, som de ytre manifestasjoner av vaskulitt er mulig papulær komponent. Det vil si, et lite hetteglass med væskeformer i midten, som åpner og begynner å såres.

Nekrose (dvs. død) av det berørte området er en indikasjon på den alvorlige løpet av den patologiske prosessen.

I slike tilfeller er kløe mulig, det er en brennende følelse av huden. Individuelle lommer med utslett kan fusjonere til en, som danner store områder.

• Økt kroppstemperatur. Ekstremt vanlig symptom. Det forekommer hos nesten 80% av pasientene. Det er her hvor hemorragisk vaskulitt begynner. Nivået avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen. I milde tilfeller når indikatorene knappt 37,5, men dette er langt fra grensen. Hypertermi følger med patologi gjennom hele kurset.
• Magesmerter. Ubetydelig i styrke, som regel. Ved å trykke på. Tegning. Fuzzy når det gjelder lokalisering. Vandre og spred gjennom hele bukhinnen. I mer komplekse tilfeller minner tarmkramper, som i flatulens. Men etter utslipp av gasser forblir helsetilstanden uendret.
• Urinasjonsforstyrrelser Sjeldent besøk på toalettet, en liten mengde utgående urin. Dette er et alarmerende tegn. Det kan indikere begynnelsen av nyresvikt. Det er også ryggsmerter, brennende følelser når du går på toalettet, spontan økning i blodtrykket, en markant forandring i urinskyggen til rødlig eller til og med rosa.
• Smerte i leddene. Hemorragisk vaskulitt ledsages av en primær lesjon av nedre ekstremiteter. Fordi den første til å lide hofter og knær. Deretter kan albuer, håndledd, skuldre være involvert. Klinikken ligner på leddgikt. Smerte, nedsatt motoraktivitet, en følelse av å klemme og holde ned bevegelser, hevelse, rødhet, økning i lokal temperatur. Disse er typiske tegn.

Hvis vi snakker om mer "spesialiserte", smale former for hemorragisk vaskulitt, vil klinikken korrigere lokaliseringen av lesjonen.

• Økningen i kroppstemperaturen.
• Utslett av varierende grad av intensitet.

• Smerter som artralgi.
• Brudd på mobilitet og følsomhet.
• Hevelse.
• Veksten i lokal kroppstemperatur.
• Rødhet.

• Ubehagelige opplevelser i magen.
• Oppblåsthet.
• Kvalme, oppkast.
• Alvorlighetsgraden.
• Diaré, forstoppelse (veksling).

• Liten mengde avfall urin.
• Endre fargen sin.
• Ubehag i nedre rygg.
• Økningen i blodtrykket.

Kliniske tegn er tatt i betraktning og brukt til diagnose.

årsaker

Bare si det provoserer en hemorragisk vaskulitt type, kan leger ikke. Men ved observasjon var det mulig å identifisere faktorene som virker som umiddelbare utløsningsmekanismer.

• Tidligere overførte infeksjoner. Vanligvis streptokokk. I noen tilfeller handlet det om herpesvirus (enkelt, Varcelle-Zoster, Epstein-Barr, flere stammer).
• Allergisk predisposisjon. Ikke garantert, men risikoen er betydelig høyere enn i andre situasjoner.
• Aktivt eller ukontrollert inntak av visse stoffer. Antibiotika, anti-inflammatorisk nonsteroidal, antiarytmisk kan øke kroppens følsomhet. Noen hormonelle midler.
• Risikoen øker også i nærvær av ondartede svulster, levercirrhose, diabetes mellitus, sykdommer i skjoldbruskkjertelen og hypofysen og hyppig hypotermi.
• Spontan reaksjon på intens ultrafiolett stråling er mulig. Insektbiter.

Årsakene til hemorragisk vaskulitt hos voksne og barn bestemmes av hypersensibilisering av kroppen, noe som øker følsomheten. Synderne er forskjellige, og den umiddelbare faktoren er identisk.

diagnostikk

Undersøkelsen utføres under tilsyn av en immunolog, og andre spesialister er også involvert.

En utvalgsliste over aktiviteter er som følger:

• Undersøkelse av pasienten. Det er nødvendig å evaluere klager og gi et klart klinisk bilde. Dette vil gjøre det mulig å sette fram hypoteser og gradvis eliminere dem før de bestemmer den eksakte tilstanden til en person.
• Samler historie. Legene er interessert i en familiehistorie av patologier, tidligere sykdommer og nåværende brudd. Skadelige vaner, livsstil og tilbøyelighet til allergi er også av interesse.
• Ultralyd av nyrene og blodkarene i denne lokaliseringen. Magehulen. Begge metodene brukes til å identifisere den typiske lesjonen av disse strukturene.
• Generell blodprøve. En økning i antall eosinofiler, en liten økning i konsentrasjonen av leukocytter og andre dannede celler er funnet.
• Biokjemisk forskning indikerer en avvik i volumet av CRP-protein og noen andre nivåer.
• Urinanalyse Dens tetthet, fargeendringer. Røde blodlegemer, protein, sylindrisk epitel er detektert.

Advarsel:

Laboratorieaktiviteter gir ikke alltid like resultater. Det er skjulte eller ikke-standardiserte former for hemorragisk vaskulitt.

Det er fornuftig å sammenligne alle dataene med objektiv diagnostikk og bare da trekke konklusjoner. I utgangspunktet er dette nok.

Hematologer og immunitets spesialister kan gjenta alle prosedyrer etter behov.

Behandling avhenger av skjemaet

Terapi er for det meste konservativ. Brukte stoffer med en aktiv effekt, flere grupper. Spesifikke navn og typer avhenger av typen hemorragisk vaskulitt.

Alle situasjoner krever reseptbelagte legemidler:

• Antiplatelet midler. Heparin, aspirin-holdige navn (Thromboc-Ass som et alternativ), Pentoxifylline. Å gjenopprette blodets reologiske egenskaper. Hennes fluiditet.
• Det er også mulig å bruke tyngre stoffer, som nikotinsyre, fibrinolytika (urokinase). Avhenger av saken.

• Glyukokorikoidy. Prednisolon, Dexamethason. For lindring av den inflammatoriske prosessen og redusere intensiteten i immunresponsen.
• Kolloidale løsninger (Reopoliglyukin) for å normalisere blodet.
• Ved brudd på den anatomiske integriteten til peritoneumets strukturer, vises kirurgisk korreksjon.

• Alkaloider (kolchicin og analoger). For å eliminere utslett.
• Spesifikke medisiner for behandling av autoimmune inflammatoriske prosesser (for eksempel sulfasalazin).

Articular variasjonen krever i utgangspunktet bruk av identiske legemidler, som i tilfelle av dermal type.

For lindring av smerte, vises agenter som diklofenak, nimesulid (NSAID). I rimelige mengder, ikke overstiger doseringen.

• Glukokortikoider i høy konsentrasjon. Dexamethason som hoved.
• Cytostatika. For å redusere intensiteten i immunresponsen. Det spesifikke navnet er valgt av legen.
• Heparin, antiplatelet midler.
• Antihypertensive stoffer. ACE-hemmere og andre. Ifølge vitnesbyrd.

Advarsel:

I alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgi, opp til nyretransplantasjon.

Behandlingen av hemorragisk vaskulitt er ikke en enkel oppgave og krever en grundig bestemmelse av formen av den patologiske prosessen, konstant korreksjon for å reflektere endringer i pasientens tilstand av helse.

Derfor bør pasienter med moderat og i tillegg en høyere grad av alvorlighetsgrad holdes på sykehuset.

Trenger jeg et spesielt diett?

Kosttilskudd betraktes ikke som nøkkel til terapi. Men i den akutte perioden anbefales det å redusere mengden bordssalt til 7 gram eller enda mindre, minimere sukker, gi opp alkohol og koffein, fettstoffer, hermetikk og halvfabrikata.

Også i tilfelle nyreskader, er det nødvendig å redusere mengden væske som forbrukes innenfor rimelige grenser. For resten er det ingen strenge restriksjoner.

outlook

Gunstig i fravær av involvering av indre organer. Overlevelsesrate på ca 98%.

Med utviklingen av negative fenomener, øker sjansene for utvinning til 75% eller litt høyere. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommene og kvaliteten på behandlingen.

Mulige konsekvenser

• Nyresvikt.
• Leverdysfunksjon.
• Intern abdominal blødning.
• Trombose.
• Malign hypertensjon med økt risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, blindhet.
• Peritonitt.
• Alvorlig funksjonshemning eller død av pasienten. Heldigvis er disse sjeldne utfallene.

Hemorragisk vaskulitt eller allergisk purpura - er relativt sjelden i praksis av leger (ca. 0,5-2% av det totale antall mennesker på planeten, med tanke på spesialist og offisiell statistikk).

Sykdommen er godt behandles, men tolererer ikke frivoløs holdning. Hvis ikke å reagere i tide, er sannsynligheten for farlige komplikasjoner stor. Alt er i pasientens hender.

http://cardiogid.com/gemorragicheskij-vaskulit/

Hemorragisk vaskulitt ick

Kapittel 25. Systemisk vaskulitt

I barndommen (med unntak av gigantisk arteritt med reumatisk polymyalgi) kan ulike vaskulitt utvikles, selv om voksne generelt lider av mange CV. Men i tilfelle utviklingen av sykdommen fra gruppen av systemisk vaskulitt hos et barn, preges det av skarpheten av utbruddet og kurset, levende manifestasjonssymptomer og samtidig en mer optimistisk prognose når det gjelder tidlig og tilstrekkelig terapi enn hos voksne. Tre sykdommene oppført i klassifiseringen av start eller utvikle hovedsakelig i barndommen og har gode syndromer av CB voksne, slik at de kan bli referert til som juvenile systemisk vaskulitt: polyarteritt nodosa, Kawasaki syndrom, uspesifikke aortoarteriit. Den juvenile systemiske vaskulitten inkluderer absolutt Schönlein-Genohs purpura (hemorragisk vaskulitt), men i ICD-10 er sykdommen klassifisert i delen "Blodsykdommer" som en allergisk Schönlein-Henoch purpura.

Juvenil systemisk vaskulitt

Sykdommen er Henoch-Schonlein purpura (hemorragisk vaskulitt, anafylaktoid purpura, hemoragisk vaskulitt, allergisk purpura, hemoragisk Henoch, kapillyarotoksikoz) - utbredt systemisk sykdom hovedsakelig påvirker hud mikrosirkulasjonskanalene, ledd, mage-tarmkanalen og nyrer.

D69.0 Allergisk purpura.

Forekomsten av Schönlein-Henoch sykdom (BSHG) er 23-25 ​​per 10 000 individer; Oftere er barn fra 4 til 7 syke, gutter er oftere,

Primær forebygging er ikke utviklet. Forebyggelse av tilbakefall og gjentakelse BSHG er å hindre eksaserbasjoner, omstillings foci infeksjoner, feil ved mottak av antibiotika, eliminerer eksponering for allergener, vekkende faktorer - kjøling, fysisk aktivitet, stress situasjoner.

Det er ingen akseptert klassifisering. I arbeidsklassifikasjonene skiller BSHG:

• sykdomsfasen (første periode, tilbakefall, remisjon);

Kode på mcb hemorragisk vaskulitt

Skrevet i Blog | 09 Des 2014, 22:31

På grunn av hjertets hyperdynami, generalisering av vasospasmer og økt ops, gir omfordeling av blod hjerteutgang som er nødvendig for å opprettholde normal blodsirkulasjon i hjernen og hjertet. Reduksjon av blodtrykket i kapillærene og minskning i hydrostatisk trykk for å bringe en strøm av mellomvæsken inn i blodstrømmen (autogemodilyutsiya) med en utgangshastighet på 100 ml / time.

Sykdommen er godt studert, og i den moderne medisinske litteraturen er det nok informasjon om hvordan eksterne hemorroider manifesterer og hvordan man behandler denne patologien. Karakteristisk for ytre hemorroider er at knutepunktene er konstant plassert utenfor rundt anuset og uten forverring ikke forstyrre personen.

Ved utløpet av tiden kan du ta en komfortabel stilling for deg selv. Etter innføringen av lysene er det ofte observert lekkasjer, så vel som et bindemiddel bruker ofte parafin eller petroleumjell. Disse stoffene kan ikke absorberes i rektum og strømme fra det.

For å forberede salven til ytre hemorroider, bruk honning, propolis eller mumie. I tillegg knop smurte løk juice, bjørk tjære, juice av celandine og gjøre gadgets av leire, revet rå rødbeter eller gulrøtter, noe som bidrar til å lindre smerte og hevelse.

Dype brudd på perifer blodsirkulasjon og parese av fartøyene manifesteres av marmorering av hud og akrocyanose. Andre fremgangsmåter for diagnostisering av hemoragisk sjokk, blødningssjokk en viktig indikator i diagnostisering av alvorlighetsgraden av hemoragisk sjokk er hjertefrekvensen. Takykardi, for eksempel, indikerer forekomsten av hypovolemi og akutt hjertesvikt.

Forebygging av hemorroider, selvfølgelig, er enhver sykdom lettere å hindre enn å engasjere seg i behandlingen. Dette gjelder også behandling av hemorroider i hjemmet. For å unngå problemer må du følge følgende regler for forebygging av hemorroider. Ikke sov på toalettet i mer enn 2-3 minutter.

Hvitløk er den beste metoden for behandling av herpes med folkemidlene. Hvis herpes dukker opp, vil hvitløk hjelpe, saften som du trenger å smøre stedet der herpes dukket opp. Du kan også sette skiveskåret hvitløk til utslett om natten.

Koden på ICB 10 hemorragisk vaskulitt

Skrevet i artikler | 13. mai 2015, 15:17

h) miliær tuberkulose

Er en relativ kontraindikasjon for avslutning av svangerskapet (problemet avgjøres individuelt av et råd av leger)

Oppsigelse av graviditet i opptil 12 uker, inkl. i kontakt med pasienter med røde hunder i fravær av immunitet hos gravide

Merk. For andre smittsomme sykdommer, er spørsmålet om abort bestemt av et råd av leger på individuell basis.

Klasse II. neoplasmer

Ondartede neoplasmer som krever kjemoterapi eller strålebehandling til bekkenområdet

I alle andre tilfeller avgjøres spørsmålet om abort individuelt av et råd av leger.

http://heal-cardio.com/2016/03/22/gemorragicheskij-vaskulit-mkb/