Hvordan ta warfarin og hva er INR?

Hei, kjære lesere og gjester på portalen til neurorehabilitering. I dag er vår artikkel om hva som er INR, hva er stoffet warfarin, hvorfor det er foreskrevet og hvordan du tar det riktig. Veldig viktig informasjon! Les til slutten!

Warfarin i dag er utbredt for behandling av hjerte-, nevrologiske sykdommer. I dag går dette stoffet gradvis ut av stillingen til hoveddrogen for behandling av komplikasjoner ved behandling av vaskulære sykdommer, som erstattes av mer moderne og sikrere.

Imidlertid har det vist seg effektiv effekt for visse indikasjoner og en overkommelig pris, det hjelper fortsatt en viss kategori pasienter i behandling og forebygging av disse komplikasjonene.

I nevrologi er det oftest foreskrevet som en profylakse for tromboemboliske komplikasjoner - en blokkering av et lumen i blodet og en blodstrømforstyrrelse i den, noe som resulterer i et slag (se slag).

Blant hjertesykdommene som fører til dannelsen av blodpropper er å skille mellom atriell fibrillasjon.

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en unormal hjerterytme som forårsaker en forandring i blodstrømmen i hjertet atria - fra venstre atrium som følge av hvirvelstrømmen (turbulent) strømmen dannes blodpropper - emboli, de som faller fra hjørnets hjerter faller inn i venstre ventrikel, og derfra inn i karene, forårsaker blokkering, som også er årsaken til iskemisk slag. En slik fare ligger i denne hjerterytmeforstyrrelsen.

Dette iskemiske hjerneslaget kalles kardioembolisk. Iskemisk slag har flere undertyper, avhengig av årsaken til det. Kardio-embolisk subtype indikerer at årsaken er en blokkering av hjernebeholdere med en embolus fra hjertehulene i hjertet. "Ankommer" ved munnen av disse fartøyene, blokkerer de blodstrømmen i dem, noe som fører til iskemi (mangel på blodstrøm) en del av hjernen som dette fartøyet nærer. Kritisk reduksjon i cerebral blodstrøm fører til slag.

For at slike koagulater ikke skal danne, foreskrives de disse antikoagulantia. I tillegg forbedrer de blodsirkulasjonen i kroppens kar, forbedrer fluiditeten, og de stimulerer blodstrømmen i små kar og kapillærer i hele kroppen. Warfarin har en betydelig ulempe, og det er dette: mens du tar warfarin, er det viktig å overvåke blodets INR-nivå, dette er en indikator på blodets "fluiditet", i vårt tilfelle vil det vise oss i hvilken grad blodet fortynnes.

Blodtest for INR - hva er det?

Begrepet INR betyr en internasjonalt normalisert holdning, og hvis ikke å gå dypt inn i detaljer, er hovedoppgaven å reflektere blodets flytbarhet. Når du tar warfarin, er det nødvendig med en blodprøve for INR, uten denne indikatoren, ingen steder!

Det er et etablert INR-område som er optimalt når man tar warfarin, vanligvis er det et område fra 2 til 3 ganger, normen uten å ta warfarin er omtrent 0,9-1,1. Derfor, før du tar warfarin, må du opprette en dose som passer for en bestemt person, og dette gjøres under kontroll av INR. Etter å ha opprettet dosen, kan en person ta warfarin i lang tid, i årevis, kontrollere denne blodprøven på poliklinisk basis, en gang i måneden er det nok. Hva er denne figuren, fant vi ut, nå den viktigste....

Hva kan føre til ukontrollert eller uavhengig mottak av warfarin? - Blødninger, som kan være svært vanskelig å stoppe og iskemisk berøring kan lett forvandle til hemorragisk slag. Derfor bør warfarin bare tas som foreskrevet av lege, i en strengt foreskrevet dose og under kontroll av INR minst en gang i måneden.

Ikke så lenge siden oppsto stoffer som sammenligner seg positivt med warfarin, de er sikrere når de tas. De vanligste er dabigatran etaxilat, handelsnavnet Pradax og et annet trygt stoff rivaroxaban, handelsnavnet Xarelto. Deres fordel er at når de tas, er det ikke nødvendig å kontrollere nivået av INR, risikoen for blødning når de tas, er mye lavere sammenlignet med warfarin.

Prisen på disse stoffene er mye høyere enn prisen på warfarin. Men når du tar disse legemidlene, er det ikke nødvendig å stadig lage blod-INR, og dette er også ganske problematisk og dyrt, spesielt hvis behandlingen er foreskrevet for en alvorlig syk pasient, og bevegelsen er vanskelig. Derfor, når du forskriver disse legemidlene, er det viktig å opprettholde kontakt med legen din for å oppnå maksimal effekt i behandlingen, for å følge de angitte anbefalingene for å utelukke komplikasjoner som kan være ganske farlige.

http://insultu-net.ru/%D0%B2%D0%B0%D1%80%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD/

Kontroll av MNO mens du tar warfarin

Ved atrieflimmering av atrieflimmer, spesielt hvis det er en permanent form, er nærværet av proteser en stor risiko for blodpropper. For å forhindre tilstander forbundet med økt blodviskositet og utvikling av iskemiske komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeemboli), er det nødvendig å ta medikamenter som reduserer koaguleringen av blodantikagulanter. De mest kjente av disse er warfarin, noe som reduserer dannelsen av K-vitamin i leveren, og påvirker dermed blodets evne til koagulering.

INR-kontroll når du tar warfarin

Minus i behandlingen med warfarin er at doseringen må utføres nøye og nøyaktig, da det er stor risiko for blødning under overdosering. Derfor er det i sin behandling nødvendig å overvåke blodindeksen kalt INR (internasjonalt normalisert forhold). Den normale verdien av INR for forebygging av slag for atrieflimmer vurderes fra 2 til 3. I nærvær av prostetiske hjerteventiler er det 2,5-3,5. I enkle ord, jo lavere INR, jo tykkere blodet blir, jo høyere tynner væsken. Dette forholdet må overvåkes kontinuerlig.

Når dosen velges, overvåkes INR 1 gang i 5-7 dager. Deretter overføres de etter tre påfølgende blodprøver for et internasjonalt normalisert forhold i målområdet (2-3 for atrieflimmer og 2,5-3,5 for kunstige ventiler) til kontrollen en gang om 2 uker. Og i fremtiden utføres det minst en gang i måneden. Utvelgelse av dosen og vurdering av referanseverdier utført av behandlende lege.

INR kan overvåkes uavhengig av hverandre uten å forlate huset, siden det har blitt oppdaget moderne metoder for mobil diagnostikk for en personlig bruker. Og bare hvis indikatorene avviker, kontakt lege. En av disse enhetene CoaguChek XS og har lenge vært kommersielt tilgjengelig.

Ulike stoffer kan påvirke effekten av warfarin og forbedre eller svekke effekten:

Virkningsmekanismen av warfarin:

Det hemmer (bremser) syntesen av enzymet epoxy-reduktase i leveren, som er nødvendig for dannelsen av den aktive formen av vitamin K, hydrokinon. Og vitamin K-hydrokinon selv er involvert i syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer: II (protrombin), VII (antifibrinolysin, proconvertin), IX (anti-hemofil globulin, julefaktor), X (Stewart-Prauer-faktor).

Faktisk er warfarin en rottegift, men i små doser kan den brukes til terapeutiske formål. Hos rotter stopper warfarin vanligvis blodproppsprosessen, noe som til slutt resulterer i dødsfall fra blødning. Rotter dør ikke umiddelbart, men en uke senere eller litt mer, da warfarin virker gradvis akkumulerende effekt. I oppfinnelsen av rottegift, var dette et stort gjennombrudd, som ved bruk av hurtigvirkende giftstoffer, forsto rotter raskt hva deres slektninger døde og ikke brukte gift lenger, noe som gjorde disse giftene ineffektive.

For noen år siden oppstod en moderne antikoagulant som, hvis brukt, ikke krever en INR-kontroll. Dette skyldes at de virker på andre mekanismer for blodpropp, i motsetning til warfarin.

http://bessudnov.com/laboratornye-pokazateli/mno-varfarin

Norma INR når du tar warfarin, kriterier, forklaring av legen

Hastigheten av INR når man tar warfarin for hver pasient bestemmes individuelt. Legen A. Chirkova snakker om denne studien.

Internasjonal normalisert forhold (INR)

Blodkoagulasjon i Russland bestemmes av en blodprøve for koagulogram. Blant andre indikatorer for testen for koagulering undersøke og INR. Denne testen lar deg sammenligne blodkoagulasjon hos en pasient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, gjennomsnittlig verdi er 1,0.

Jo lavere INR verdien, desto høyere blodpropp. Jo høyere verdien av INR, jo mindre koagulering. Indikatoren for INR er bestemt hos pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner, warfarin også.

MNO-indikatoren er vedtatt siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uavhengig test som kan bestemmes uavhengig av koagulogrammet.

Overvåking av INR-nivået utføres minst en gang i uken. Mens pasienten er på sykehuset, kan analysen ta opptil 5 ganger. Når situasjonen er normalisert, og nivået av INR blir mer eller mindre stabilt, overvåkes normen en gang hver annen uke, men ikke mindre. Dette skyldes at koagulasjonsfrekvensen kan endres selv med en stabil dosering av warfarin. Kroppens følsomhet for stoffets virkemåte er avhengig av mange interne og eksterne faktorer, for eksempel på:

  • Kosthold og daglig meny;
  • Fysisk anstrengelse;
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres natur;
  • Levervevstilstand og nyrefunksjon.

Standardmodusen for kontrollnormer til INR endres til hyppigere kontroller i slike tilfeller som:

  • Sykdomsinfluensa, kald eller smittsom betennelse som krever ekstra behandling;
  • Flytter til et annet bostedssted med klimaendringer;
  • Betydelig forandring i vanlig diett
  • Livsstilsendring.

Denne blodprøven er trolig den vanligste i verden, med mer enn 900 millioner definisjoner per år.

For pasienter blir behovet for å besøke laboratoriet på ukentlig basis til mange års hardt arbeid, og derfor produsenter av laboratorietester utgav ekspresforsøk av INR, som kan brukes selv hjemme.

Warfarinbehandling

Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging

  • venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
  • med dyp venetrombose
  • hjerneslag og tromboembolisme
  • hjerteventil erstatning
  • etter hjerteinfarkt
  • med revmatisk ventrikulær sykdom
  • med anomalier i hjertet (med et åpent ovalt hull)
  • i strid med kontraktile funksjonen til venstre ventrikel
  • antifosfolipid syndrom

Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av ulike bivirkninger, så det er viktig for legen å holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å kunne endre eller avbryte stoffet i tide.

Ikke alle pasientene kan tilpasse seg warfarin. For at du ikke blir fortalt om du føler deg dårlig, må du spørre legen om å bytte medisinen.

Warfarin er ikke alltid livslang, for noen sykdommer er det kansellert etter 4-6 måneder. Noen ganger erstattes warfarin med alternative legemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodstimulerende kontrollmetode for behandling med warfarin

Motta antikoagulantia skaper en situasjon der pasienten er mellom to branner. Spesielt mellom overdose og utilstrekkelig dose warfarin. Både den ene og den andre staten gjør det ikke bra. Overdreven blødning kan føre til blødning, og en mangel kan forårsake dannelse av farlige blodpropper. Når man tar heparin til en pasient, undersøkes et koagulogram regelmessig. Når man tar warfarin, bestemmes et internasjonalt normalisert forhold. Denne testen kan gjøres separat fra koagulogrammet.

For ikke å krysse sikkerhetsgrensene, og for å holde frekvensen av INR innenfor de nødvendige grenser, er det nødvendig med konstant overvåkning av nivået av blodpropp. Det er viktig å huske på at normal INR-verdi for ulike sykdommer vil avvike fra den sunne personen, som holdes innenfor 0,9 - 1,2.

Når du tar warfarin, er et slikt begrep "Målområde" vedtatt - dette er den individuelle verdien av INR, som er optimal for en bestemt pasient. Målområdet er ikke bare bestemt av sykdommen, men også av risikofaktorene for trombose. Med samme sykdom vil målområdet i forskjellige pasienter variere. Man kan ha 2,5, og en annen kan ha 4,0.

Følgende er svært betingede grenser, som må overholdes:

  • Når man tar warfrin og atrieflimmer, er den betingede normen for INR 2,0-3,0;
  • Ved kronisk atrieflimmer er den betingede frekvensen 2,2 - 3,1;
  • Etter ventilimplantasjon er det nødvendig å opprettholde tallene ved 2,6 - 3,5.

Vanligvis, som en lege og som bruker av antikoagulantia, kan jeg helhjertet sørge for at vi har behov for warfarin. Mer ubehagelig rusmiddel, som stadig må være våken, vet jeg ikke.

Hvor ofte skal INR måles

I begynnelsen av mottakelsen av warfarin må INR måles hver 2-3 dager. Videre, når dosen av warfarin er valgt, bytter vi til modus 1-definisjon per uke. Hvis pasienten har utført en koagulasjonsmåling tre ganger, og det er i et gitt intervall, kan du bytte til en måling hver 2. uke. Mange ignorerer imidlertid denne regelen, og som resultat får de komplikasjoner: Jeg har sett pasienter som får warfarin med INR 20.

Hva om testen er mindre enn målverdien?

Er din INR mindre enn normen som legen din har bestemt seg for? Dette betyr at blodproppene har økt og du har faren for trombose. Vi må konsultere legen din, du må kanskje ha dosejustering.

Hva om testen er over målverdien?

Det er ikke bra hvis INR har overgått standarden din, du er i fare! Sannsynligheten for komplikasjoner, økt blødning. Sannsynligvis må dosen av warfarin reduseres. Kontakt legen. Hvis du bruker et husholdningsapparat, og du har tenkt å måle INR-tall over 10 - les hva du bør gjøre i artikkelen om overdosering av warfarin og søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Noen ganger kan pasienten ikke holde seg innenfor målområdet. Dette skjer når du bytter strømforsyning. Greens, salater som inneholder vitamin K, påvirker INR, senker det (koaguleringsøkninger), risikoen for trombose øker.

Å ta visse medisiner kan endre verdiene av analysen. Accept av aspirin, voltarena er kontraindisert, men ved en feil kan pasienten bryte denne regelen, og risikoen for blødning øker. Omtrent 300 medisiner øker resultatet av analysen, og mer enn 100, tvert imot, reduseres. Vær forsiktig! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, gjør analysen oftere, og juster dosen ved å legge til eller redusere dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger innenfor det normale området, betyr ikke at du kan stoppe hans definisjon. Definisjonen bør være vanlig minst 1 gang om 2 uker. Hvis det plutselig er blåmerker på kroppen, blod fra nesen har gått, eller du har sett svarte avføring, bør du straks gjøre en test og konsultere en lege.

En kompetent lege vil alltid fortelle deg detaljert hva målområdet ditt er og hvordan du oppnår det.

http://trombozy.ru/diagnostika/norma-mno-pri-prieme-varfarina.html

Bruken av rivaroxaban og warfarin i ekte klinisk praksis sammenlignes

Atrieflimmer (AF) øker risikoen for hjerneslag fem ganger på grunn av cerebral arterie tromboembolisme. AF påvirker ca 1% av den totale befolkningen og 9% av de over 80 år. 2 K-vitaminantagonister kan (warfarin) med 2/3 redusere risikoen for hjerneslag hos pasienter med AF. 3 Samtidig begrenser behovet for kontinuerlig overvåking av internasjonalt normaliserte relasjoner (INR) samtidig bruk av denne gruppen medikamenter utvikling av stoff- og matinteraksjoner. 4, 5

Warfarin er blitt introdusert og brukes til å forebygge stroke hos pasienter med AF siden 1970. 5 Siden da har studien av antikoagulantia blitt gjennomgått betydelig fremgang. Nye antikoagulantia trenger ikke regelmessig overvåkning av INR og har mindre signifikante stoff- og matinteraksjoner.

Rivaroxaban, den første i klassen av inhibitorer av faktor Xa, viste effekt som kan sammenlignes med warfarin ved å redusere risikoen for å utvikle stroke hos pasienter med AF og en gunstigere sikkerhetsprofil vedrørende utvikling av intrakranial og dødelig blødning 6.

Målet med observasjonsstudien var å sammenligne effekten av rivaroksaban og warfarin ved å redusere risikoen for slag, dets alvorlighetsgraden, samt risikoen for 30-dagers post-stroke dødelighet hos pasienter med AF 1.

En retrospektiv studie omfattet pasienter fra Optum Clinformatics®-databasen (2011-2017) som startet behandling med rivaroxaban eller warfarin i 30 dager etter diagnosen AF. Inkluderingskriteriene for pasienter var risikoen for å utvikle et slag i en skala av CHA2DS2-VASc ≥ 2, fraværet av stroke eller antikoagulant terapi i ≥ 6 måneder før diagnosen AF. Graden av slag ble vurdert på NIHSS-skalaen. Oppfølgingsperioden inkluderte perioden fra starten av behandlingen til slutten av studien, enten et slag eller død. For å evaluere risikofaktoren mellom rivaroksaban og warfaringrupper ble den multivariate Cox-regresjonsmodellen brukt.

Gjennomsnittsalderen hos rivaroxaban (n = 6 876) og warfarin (n = 13 597) var 73 og 76 år, gjennomsnittlig oppfølging var henholdsvis 23 og 29 måneder. Den gjennomsnittlige komorbiditetsindeksen i gruppene var henholdsvis 1,44 og 1,85 i henholdsvis rivaroksaban og warfaringrupper, mens gjennomsnittlig score på CHA2DS2-VASc-skalaen var henholdsvis 3,53 og 3,92 for henholdsvis rivaroksaban og warfarin. Komorbiditeten og risikoen for hjerneslag hos pasienter i begge grupper var sammenlignbare. I rivaroxaban-gruppen var risikoen for å utvikle et slag av varierende alvorlighetsgrad 27% lavere sammenlignet med warfarin-gruppen (HR = 0,63, p 1.

Resultatene av denne observasjonsstudien 1 bekrefter generelt resultatene av studien av ROCKET-AF6 ved å redusere risikoen for slag (spesielt alvorlig), samt 30-dagers dødelighet hos pasienter som fikk rivaroxaban, sammenlignet med pasienter som fikk warfarin. De oppnådde dataene bekrefter at det er tilrådelig å bruke rivaroxaban for å forebygge stroke hos pasienter med AF i daglig klinisk praksis.

  1. Alberts M. et al. Abstrakt 15010: Risikoreduksjon av slag og tidlig etterdødelighet hos pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer (NVAF): En sammenligning av Rivaroxaban vs Warfarin. Sirkulasjon 138, A15010 - A15010 (2018).
  2. Gå A., Hylek E., Phillips K. Et, A. Prevalens av irritasjon og risikofaktorer ved atriellfibrillering (atria) studie. JAMA 285, 2370-2375 (2001).
  3. Hart RG, Pearce, L. Aguilar, M. Meta-analyse: Antitrombotisk terapi for å forhindre stroke hos pasienter som har nonvalvular atrieflimmer. Ann. Intern. Med. 146, 857-867 (2007).
  4. Rose Adam J. et al. Risikojustert for rundt antikoagulasjon. Circ. Cardiovasc. Qual. Utfall 4, 22-29 (2011).
  5. Hirsh J. Oral Antikoagulant Drugs. N. Engl. J. Med. 324, 1865-1875 (1991).
  6. Patel M. R. et al. Rivaroxaban versus Warfarin i Nonvalvular Atrial Fibrillation. N. Engl. J. Med. 365, 883-91 (2011).
http://medvestnik.ru/content/medarticles/Sravneno-primenenie-rivaroksabana-i-varfarina-v-realnoi-klinicheskoi-praktike.html

Warfarin og mange som det

Starte warfarin bør utføres under nøye tilsyn med INR og streng ettersyn av en lege som kan justere doseringen av legemidlet. Det tar vanligvis 10-14 dager å stabilisere indikatoren for INR og valg av nødvendig dose warfarin. Etter det, pasienten hver 2-4 uker, må du donere blod igjen og justere dosen enten uavhengig eller konstant konsultere en lege.

Selvfølgelig er det bedre å konsultere en lege, men dette er langt fra alltid praktisk, og dessverre i distriktene er det ikke alltid en spesialist som kan gi deg råd. Derfor er det bedre å lære å dosere stoffet selv, spesielt siden mange pasienter må ta warfarin hele livet. Men din lege og dette bordet skal hjelpe deg med dette.

Instruksjoner for valg av dosen av warfarin

avhengig av indikatoren for INR

Trinn 1

Ta alltid warfarin samtidig, doner alltid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begynte å drikke warfarin klokka 18:00, fortsett å drikke den på dette tidspunktet; Hvis du donerte blod til INR klokken 9.00, fortsett å gi det klokken 9.00. Det anbefales at du alltid bruker det samme laboratoriet. Hvis du ved et uhell savner et stoff, bare drikke neste dose til tiden, men det skal ikke være noen hull - livet ditt avhenger av det.

Trinn 2

Hvis INR er under 2,0 da er blodet "tykt" og det er ingen fordel av stoffet, er det nødvendig å øke dosen av warfarin.

Hvis INR er mer enn 3,0, øker blodet "væske" risikoen for blødning og dosen av legemidlet må reduseres.

Halve tiltak er ikke tillatt, selv om du drikker warfarin daglig, men INR vil være under 2,0, så er det som å ikke drikke noe!

Trinn 3

Du må male deg en dose warfarin 1-2 uker fremover, fordi dosen kan variere av ulike grunner og holde styr på den uten å registrere det, er det vanskelig. For dette er det praktisk å bruke følgende tabell. I den første kolonnen i tabellen merker du INR-verdien som er oppnådd etter analysen, og i resten registrerer du hvor mange piller du skal drikke på hvilken dag, fordi det ikke er nødvendig å finne samme dose for hver dag, for eksempel:

http://libemed.ru/podbor-dozy-varfarina-v-zavisimosti-ot-pokazatelya-mno/

Om å ta warfarin og kontrollere INR

Skrevet av Lekar · Skrevet 06/20/2017 · Oppdatert 21 desember, 2017

Warfarin: søknad, regler for administrasjon, valg av doser.

Innholdet i artikkelen:

Generell informasjon om å ta warfarin.

Warfarin - et stoff (antikoagulant) som reduserer blodproppene. Det foreskrives med stor risiko for uønskede blodpropper. De hyppigste indikasjonene for å foreskrive warfarin er en kunstig hjerteventil, atrieflimmer, dyp venetrombose, lungeemboli, noen ganger etter et hjerteinfarkt, stroke med trombofili (en sykdom hvor blodproppene øker og blodpropper hele tiden vises).

Warfarin blokkerer en del av vitamin K, hvor protrombin syntetiseres i leveren - et stoff som er nødvendig for dannelsen av blodpropper. K-vitamin kommer inn i kroppen med mat fra grønne grønnsaker, og produseres også av humane tarmbakterier. Warfarin "nøytraliserer" en del av vitamin K, og leveren mottar mindre "byggemateriale" for å skape protrombin. Samtidig oppløses ikke warfarin allerede dannet blodpropper.

Hovedbetingelsen for å ta stoffet - warfarin skal tas hver dag, uten et pass. For å ta stoffet, er det viktig å bestemme tidspunktet når du tar medisinen, vil være best egnet for deg. Det er tilrådelig å alltid gjøre dette samtidig på tom mage (mat påvirker absorpsjonen av warfarin, så det er bedre å ikke kombinere dem). Det er best å ta warfarin en gang om dagen på kvelden.

Varigheten av warfarininntaket avhenger av årsaken til hvilken du ble foreskrevet warfarin. For eksempel, etter å ha installert en kunstig mekanisk hjerteventil eller med trombofili, blir legemidlet vist for livet. Etter noen andre operasjoner på hjerte- eller dyp venetrombose er warfarin vanligvis foreskrevet i 6-12 måneder.

Når du tar warfarin, er det svært viktig å kontrollere blodproppene. Hovedindikatoren er den internasjonale normaliserte holdningen (INR). Jo større verdien av INR, desto mer væsker blodet. Omvendt, jo mindre verdien av INR, jo tykkere blodet. Når du velger dosering av warfarin, er det viktig å finne en balanse mellom risikoen for trombose og risiko for blødning.

Kontra.

Før du tar medisiner, må du ta hensyn til kontraindikasjonene som er angitt i instruksjonene for legemidlet:

  • manifestasjon av høy følsomhet overfor komponentene i produktet eller mistanke om overfølsomhet;
  • akutt blødning
  • alvorlig lever og nyresykdom;
  • den første trimester av graviditet og de siste 4 ukene av svangerskapet;
  • akutt DIC;
  • trombocytopeni;
  • mangel på proteiner C og S;
  • åreknuter i fordøyelseskanalen;
  • arterie aneurisme;
  • økt risiko for blødning, inkludert hemorragiske lidelser;
  • magesår og duodenalt sår;
  • alvorlige sår, inkludert postoperativ;
  • lumbal punktering;
  • bakteriell endokarditt;
  • ondartet hypertensjon
  • intrakranial blødning;
  • hemorragisk slag.
Kontroller INR når du tar warfarin.

På tidspunktet for valg av dosen av warfarin, bør INR overvåkes hver tredje dag etter at målområdet nås. En gang hver 5-7 dager etter at du har mottatt tre påfølgende blodpropper, resulterer i målområdet, kan du bytte til en måling en gang hver annen uke. Generelt er det nødvendig å måle INR minst en gang i måneden i hele perioden med å ta stoffet. De beste resultatene av behandling med warfarin oppnås ved å overvåke blodprøven for INR 1 gang per uke. Det er også nødvendig å analysere INR ved endringer i dosen av warfarin, forandringer i ernæring, mens du tar andre medisiner og andre situasjoner som kan påvirke blodproppene. Husk at INR kan endres bare 3-7 dager etter slike endringer.

Den normale indikatoren for INR for blodet til en sunn person som ikke tar warfarin er omtrent 1 (0,8-1,2). Ved reduksjon i koagulerbarheten av MNO øker. Formålet med warfarin er å redusere blodproppene til et nivå når risikoen for trombose er betydelig redusert, men risikoen for blødning er ikke for høy.

For forskjellige stater er dette balansepunktet mellom visse INR-tall; Derfor, når du utfører en blodprøve for INR, er normen et relativt konsept. For eksempel, når du installerer en mekanisk prostetisk hjerteventil, anbefales det å øke INR til 2,5-3,5, og ved atrieflimmer til 2,0-3,0. Disse tallene kalles målområdet for INR, det er ikke det samme for ulike pasienter og avhenger av hvilken type sykdom du måtte tildele warfarin.

INR indikator for pasienter med prostetiske hjerteventiler.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler *

http://istolife.ru/?p=418

Hva er INR: norm, kontrollmetoder

Forkortelsen til MNO snakker lite om en person som ikke er en medisinsk profesjonell. For å forstå hva disse mystiske bokstavene betyr, vil vi i denne artikkelen introdusere deg noen funksjoner i blodkoagulasjonssystemet. Du vil også finne ut: hvorfor en INR-testanalyse er tildelt, hva dens normale indikatorer er, til hvem det vises, hvor ofte det skal utføres og hvor det kan utføres. Så, hva er INRs norm og hvilke kontrollmetoder som vanligvis brukes?

Blodkoagulasjonssystem

Normal blodtetthet sikres ved at de to systemene fungerer jevnt: koagulasjon og antikoagulasjon. Dens væskeform er regulert av antikoagulasjonsmekanismer og trombose - ved koagulasjon. Når balansen mellom dem er forstyrret, har en person økt tendens til blødning eller dannelse av blodpropper (blodpropper).

En av de mest signifikante indikatorene for et koagulogram som gjenspeiler tilstanden til koagulasjonssystemet er et komplekst protein, protrombin. Det kalles også koagulasjonsfaktoren II. Det dannes med deltakelse av vitamin K i leveren. Det er nettopp med hensyn til dette proteinet, som er forløperen av trombin, at en lege kan vurdere tilstanden av koagulasjonssystemet og pasientens tendens til blødning eller trombose.

Bestemmelsen av nivået av protrombin i blodet kan utføres i henhold til slike metoder:

  • PTV (protrombintid);
  • Kviks protrombinnivå;
  • PTI (eller protrombinindeks);
  • INR.

I daglig klinisk praksis foreskriver legene oftest nøyaktig PTI eller INR, fordi de mest reflekterer reflekterer koagulasjonssystemet.

Hva er INR og hva er det tildelt for?

INR (eller det internasjonale normaliserte forholdet) er en viktig laboratorietest som reflekterer forholdet mellom pasientens protrombotiske tid og protrombintiden til en sunn person. Slike standardisering av protrombinindeksene tillot leger å bringe forskjellige måter å studere tilstanden til blodkoaguleringssystemet til en enkelt, forståelig og allment akseptert indikator. Denne laboratorieanalysen gir stabile resultater som er de samme når testen utføres i forskjellige laboratorier. MNO-testen ble godkjent av ulike internasjonale organisasjoner og eksperter fra Verdens helseorganisasjon.

Innføringen av INR-standarden er tillatt for effektiv kontroll av kvaliteten og sikkerheten til behandlingen av pasienter som foreskrives blodfortynnere (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanter er foreskrevet for tilbøyelighet til økt trombose, som observeres i mange patologier: tromboemboliske komplikasjoner av koronarinsuffisiens, hjerteinfarkt, hjertefeil, lungeemboli, trombose, tromboflebitt, etc.

En økning i INR-indeksene indikerer en blodpredisponering, og legen bestemmer seg for å redusere doseringen av antikoagulantia. Med en reduksjon i verdiene av denne testen øker pasienten risikoen for blodpropper. Slike indikatorer indikerer lav effekt av blodfortyndende legemidler, og legen bestemmer seg for å øke dosen.

Normer for MNO-testen og analysefortolkningen

I en sunn person er de normale indikatorene for INR-testen i området fra 0,7 til 1,3 (vanligvis 0,85-1,25), dvs. nærmere 1. Når de tar warfarin og andre antikoagulantia, bør de normale indikatorene for INR være fra 2,0 til 3,0. Denne verdien gir pålitelig forebygging av trombose.

Endringer i indikatorer for INR hos personer som ikke tar medisiner for blodfortynning, indikerer at det oppstår patologiske forstyrrelser i kroppen.

En økning i INR-verdiene over 1 indikerer mulig forekomst av slike patologier:

  • medfødte patologier av koagulasjonssystemet;
  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • leversykdom;
  • Feil absorpsjon av fett i tarmen;
  • bivirkninger av anti-gouty medisiner, noen antibiotika, steroider og anabole steroider.

For det første er en slik hypokoagulasjon farlig ved utvikling av ekstern eller intern blødning. Kritiske indikatorer er INR over 6,0. Slike hopp er spesielt farlig i hypertensjon, inflammatoriske og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, karsystemet og urinveiene. I slike tilfeller blir pasienten vist med akutt sykehusinnleggelse og behandling.

En nedgang i INR-verdiene under 1 indikerer mulig forekomst av slike patologier eller feil:

  • økning eller reduksjon i hematokrit;
  • økte nivåer av antitrombin III;
  • bivirkninger av glukokortikoider, prevensjonsmidler, vanndrivende eller antikonvulsive stoffer;
  • Blod ble samlet for analyse fra et kateter som befinner seg i den sentrale venen;
  • i løpet av analysen var blodplasmaet ved + 4 ° C i lengre tid enn spesifisert i standardene.

Endringer i INR-indeksene hos personer som tar warfarin eller andre antikoagulantia indikerer behovet for å justere doseringen av disse legemidlene.

Hypokoagulering (redusert koagulering og økt INR) kan føre til blødning, og i slike tilfeller reduseres dosen av legemidler. Ekstern blødning i slike tilfeller kan provoseres av selv minimale mekaniske skader, og indre (buk, livmor, mage, etc.) - ved sykdommer og fysiologiske prosesser (for eksempel menstruasjon).

Under hyperkoagulering hos pasienter øker risikoen for trombose og risikoen for alvorlige komplikasjoner (PE og trombose) øker. I slike tilfeller øker doseringen av antikoagulantia.

Indikasjoner for utnevnelse av INR

Utnevnelsen av en blodprøve for INR utføres i henhold til visse indikasjoner. Normale verdier av denne testen varierer avhengig av pasientens underliggende sykdom.

  1. Preoperativ undersøkelse av pasienter. Norm er nærmere 1 (fra 0,7 til 1,3, vanligvis - 0,85-1,25).
  2. Tar medikamenter for å tynne blodet (for eksempel warfarin). Norm - 2.0-3.0.
  3. TELA-terapi. Norm - 2.0-3.0.
  4. Tilstand etter aortaklaff erstatning med et mekanisk implantat. Norm - 2.0-3.0.
  5. Tilstand etter utført mitralventil erstatning med et mekanisk implantat. Normen er 2,5-3,5.
  6. Forebyggende behandling av lungeemboli med hjertesykdom. Norm - 2.0-3.0.
  7. Forebyggende behandling av dyp venetrombose etter operasjon. Norm - 2.0-3.0.

Analysen av INR for pasienter som tar blodfortynnere utføres med jevne mellomrom, som bestemmes av legen individuelt. I begynnelsen av sykdommen, når pasienten er på sykehuset, utføres slike tester daglig. Deretter anbefales pasienten å utføre INR-kontrollen en gang i uka, og hvis testresultatene er stabile, kan testfrekvensen reduseres til 1 gang i 2-3 uker.

Årsaken til utnevnelsen av en ekstraordinær test kan være slike endringer i pasientens liv eller symptomer på hypokoagulering:

  • langvarig katarrhal eller annen sykdom;
  • endring av ordningen med samtidig behandling;
  • livsstilsendring eller diett
  • brå klimaendringer;
  • umotiverte neseblod;
  • blødende tannkjøtt;
  • Causeless hematomas;
  • blod i urinen:
  • langvarig og rikelig menstruasjon hos kvinner;
  • blodstriper i sputum eller oppkast;
  • blod i avføring (eller tarry avføring);
  • langvarig blødning med kutt
  • ingenting uforklarlig komprimering, smerte og hevelse i leddene i bakgrunnen for å ta stoffet for å tynne blodet.

Hvor kan jeg donere blod for å bestemme INR?

Du kan teste INR på følgende måter:

  • få en henvisning fra en lokal lege for analyse i et polyklinisk laboratorium eller i et privat laboratorium;
  • utføre en test på terapeutens kontor, dersom han har nødvendig utstyr
  • kjøp en bærbar enhet for å bestemme nivået på INR hjemme.

Det er mest hensiktsmessig å utføre en INR-test hjemme, siden pasienten ikke må besøke klinikken ofte, donere venøst ​​blod (det brukes oftest i laboratorier for å utføre denne analysen) og tilbringe tiden venter i køer. For å utføre en slik test krever frisk blod fra en finger. Smerteløs hud punktering utføres ved hjelp av en spesiell automatisk enhet (scarifier). Teststrimler settes inn i måleinstrumentet, som leveres med en skjerm som en blodprøve påføres. Etter kort tid vises INR-indikatoren på displayet. Å bruke en slik bærbar enhet er enkel, enkel og veldig praktisk.

Analyse av INR på anbefalingene fra WHO bør foreskrives for alle behandlingsmetoder som det er nødvendig med kontinuerlig overvåking av blodproppene. Det viser mest nøyaktig tilstanden til det humane blodkoaguleringssystemet. Denne testen er godkjent av alle ledende eksperter innen antikoagulant behandlingskontroll og antitrombotisk terapi.

http://doctor-cardiologist.ru/chto-takoe-mno-norma-metody-kontrolya

Livskvalitet

Legen velger en dose warfarin til deg i henhold til resultatene fra INR. Denne testen viser hvor fort blodet ditt er koagulerende; Dermed vil legen avgjøre om du må endre dosen av warfarin for deg. Hvis MNO-frekvensen øker betydelig når du tar warfarin, er det fare for blødning. Hvis INR er lav, øker risikoen for blodpropper.

Figur 1. Den optimale verdien av INR 1

For å holde blodet ditt innenfor visse verdier av INR når du tar warfarin, er å opprettholde riktig balanse i koaguleringssystemet. Dette er som å holde en balanse. Først når "skalaene" er i balanse, fungerer stoffet riktig og hjelper deg med å bekjempe blodpropper.

Første gang du begynner å ta warfarin, må du ta blod for analyse ofte nok, men når du får en individuell dose av legemidlet, vil hyppigheten av testene reduseres. Siden valget av dosen av warfarin er direkte avhengig av INR-indikatoren, er det svært viktig at du kommer til neste analyse på en fast tid.

Tilstedeværelsesteknene for undersøkelse av din behandlende lege er strengt krevende!

http://mnoportal.ru/posts/dlya-patsientov/kachestvo-zhizni/kak-kontrolirovat-lechenie-varfarin-i-mno

INR (internasjonal normalisert holdning): hva er det, måling, norm, kontroll

Det er ikke alltid studien av protrombinkomplekset ender med bestemmelse av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andre tilfeller, for å få hele bildet, anser klinikere at det er hensiktsmessig å utvide studien av evnen til hemostasesystemet gjennom slike indikatorer som INR (internasjonalt normalisert forhold), som er en del av protrombintesten og ofte foreskrevet sammen med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert partiell tromboplastintid ).

I utgangspunktet er saken som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funksjonen av hemostasesystemet, og reflekterer forholdet mellom verdiene for protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) hos en sunn person.

INR viser om pasienten har en tendens til økt blodproppdannelse og utvikling av tromboemboliske tilstander eller omvendt til redusert koagulering og blødning, fordi en reduksjon i hemokoagulasjonsevner kan også føre til alvorlige komplikasjoner selv med mindre vevskader.

Normen for den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til å være 1 og ligger i verdier fra 0,7 til 1,3.

Når det gjelder individuelle normer for menn og kvinner, er det ingen forskjell for friske mennesker, akkurat som ved bruk av antikoagulantia for terapeutisk eller profylaktisk bruk - normer for kjønn har ingen forskjeller.

I mellomtiden bør vi ikke glemme at prevensjonsmidler, hvilke kvinner i den vakre halvdelen av menneskeheten, som er i reproduktiv alder (for å hindre uønskede graviditeter) eller hormonbehandling som foreskrevet for å korrigere hormonell korreksjon, kan redusere den internasjonale normaliserte holdningen og skape fare for trombose hos kvinner. bakgrunn i overgangsalderen.

Økt dannelse av blodpropper i blodkarrene hos unge pasienter som lider av hjertesvikt, personer etter 50 år på grunn av alder og hormonelle endringer eller pasienter som gjennomgår kirurgi for hjerteventilutskifting, er fulle av risikoen for å utvikle farlige tromboemboliske tilstander (hjerteinfarkt, pulmonal tromboembolisme, iskemisk berøring ).

For å forhindre slike problemer, er personer med risiko, som har en patologi ledsaget av økt trombose, foreskrevet medikamenter som fremmer blodfortynning og oppløsning av konvolutter, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep, må pasienten ikke dele med blodtynnende legemidler - indirekte antikoagulantia, som han tar daglig (!) Samtidig (17.00).

Når du tar warfarin i pasientens lever, oppstår blokkering av syntesen av koagulasjonsfaktorer, som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X), ved å forstyrre metabolismen av sistnevnte (Vit K). Ved å redusere innholdet i koagulasjonskomponenter, reduseres dannelsen av koagulater.

Når du mottar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, er INR og protrombin hyppigere foreskrevet av Kvik, mens kombinasjonen av PTI og INR, hvis den brukes, er mer sannsynlig utelatt enn å oppnå fullstendig informasjon. Prothrombin-indeksen (IPT) tilhører i seg selv testene fra det forrige århundre, som ennå ikke har overgitt sine stillinger i enkelte tilfeller, men når man undersøker INR, gir protrombin-indeksen ganske enkelt ingen mening.

I protrombintesten er en annen indikator viktig - Kvik protrombin, som negativt korrelerer med INR: med en økning i INR, Prothrombin-reduksjon i Kvik, eller tvert imot, faller INR-nivået til forhøyede verdier av protrombin.

Når foreskrevet av INR. Dekoding resultater

Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:

  • Klargjøre pasienten for operasjon (et hinder er en verdi under 0,85 og over 1,25);
  • Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
  • Diagnose av APS (antiphospholipid syndrom - blant annet laboratorietester);
  • Antikoagulant terapi for pulmonal emboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander i hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (sone med normale verdier - 2-0-3,0);
  • Tromboembolisk profylakse etter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (bruk av indirekte antikoagulantia).

Dekoding er utført på grunnlag av omfanget av normale verdier for hver stat og for hver spesifikk pasient, fordi normen er 2,0 - 3,0 når det tas warfarin, er til en viss grad indikativ: en pasient bør holdes på INR-nivået nærmere 2,0, og en annen, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemerkes at deklarering av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, gjøres av legen, særlig med hensyn til studien av hemostasesystemet under graviditet.

Hvis leseren har lagt merke til, er måling av INR alltid forbundet med bruk av indirekte antikoagulantia. Og hva med direktevirkende antikoagulantia, som også brukes til å forhindre hyperkoagulasjon? Direkte antikoagulantia har praktisk talt ingen effekt på resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.

Sannsynligvis vil pasientene raskt håndtere dekoding av analysen, dersom de normale verdiene for hver tilstand presenteres i tabellen:

Det er åpenbart at indikatorene for friske menn og kvinner er forskjellig markant fra dem når de tar warfarin og andre indirekte antikoagulantia eller i nærvær av visse sykdommer ledsaget av hemokoagulering. Men normer i kvinner under graviditet (normalt flyter) eller ved bruk av direktevirkende antikoagulantia går nesten ikke utover rekkevidden av liknende verdier hos friske mennesker.

INR-signaler...

Avvik i den internasjonale normaliserte holdningen hos personer som ikke bruker indirekte antikoagulantia som terapi eller forebygging av trombose, og som anser seg relativt sunne, indikerer at noe er galt i kroppen angående hemostasesystemet:

  1. En økning i INR-verdiene viser at det er en reduksjon i blodpropp (hypokoagulasjon) som kan utvikles med medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer, vitamin K-mangel, leverskade, gastrointestinale sykdommer, lipidabsorpsjon, bivirkninger av rusmidler (antibakterielle stoffer, hormoner, stoffer fra gikt, anabole steroider) og truer forekomsten av blødning, både ekstern og intern (INR = 6,0 - en kritisk indikator). Med arteriell hypertensjon, ulcerative prosesser i mage-tarmkanalen, patologiske tilstander i det vaskulære systemet og nyrene, er et slikt høyt nivå av INR en grunn til akutt sykehusinnleggelse på sykehuset. Under graviditeten advarer en økning i indikatorens verdier og en nedgang i protrombinets konsentrasjon av Kvik av faren for blødning.
  2. En reduksjon i INR-verdiene kan indikere en teknisk feil under blodprøvetaking (fra et kateter installert i den sentrale venen) eller langvarig lagring. Hvis alle regler for blodbehandling observeres, er det grunn til å tro at INR signalerer noen lidelse i kroppen, som kan være: en forandring i hematokrit, et økt innhold av antitrombin III, en bivirkning av diuretika, antikonvulsive stoffer og legemidler som inneholder hormoner ( inkludert orale prevensiver). En reduksjon i INR-verdiene under graviditet under det tillatte nivået (og en økning i innholdet av Kvik protrombin) viser at det utvikles tromboemboliske komplikasjoner.

Endringer i INR ved bruk av warfarin over eller under de foreskrevne verdiene (normen er 2,0 - 3,0) indikerer at dosen av blodfortynningsmediet ikke passer til denne pasienten og bør justeres på nytt.

Kontroll av INR, etter behov

Pasienter som gjennomgår antikoagulantbehandling (indirekte) under ambulante forhold, blir testet hver dag. Hvis legen noterer stabiliteten av resultatene, overføres pasienten til den ukentlige måling av INR. Med tanke på at utslipp fra sykehuset ikke er en grunn for kansellering av indirekte antikoagulantia (mottaket varer i årevis), blir overvåking av INR hjemme utført første gang hver 14-20 dager. Pasienten, hvis staten tillater det, kommer til polyklinisk laboratorium på bostedet eller de ansatte som er ansvarlige for at testene kommer til huset, tar blod for å måle og dechiffrere resultatene i samsvar med normen angitt for denne patologien.

overvåking av INR ved hjelp av et bærbart instrument

Pasienter som får indirekte antikoagulantia kan bli roet ned: så ofte blir blod bare tatt i begynnelsen av behandlingen, så når testresultatene stabiliseres, må pasienten hele tiden være bundet til laboratoriet (1 gang per måned, 1 gang i 2 måneder). Imidlertid må eventuelle turer, selv for relativt tette avstander (500 km) og endringer i den vanlige levemåten, først avtales med den behandlende legen (under hensyntagen til INR).

Når du mottar warfarin og lignende stoffer, er pasienten alltid i kontakt med klinikken og legen som vet hva andre legemidler pasienten tar. Kan de påvirke resultatene av hemokoaguleringssystemet? Selvfølgelig, hvis legen finner disse stoffene som påvirker blodkoagulasjon, blir de kansellert før analyse. Som regel er folk som bruker indirekte antikoagulantia til profylaktiske formål, ganske godt klar over testene selv, og av reglene for blodprøvetaking (de tar blod fra en blodåre) og INR-kontrollen hjemme, i de fleste tilfeller holder de seg strengt i planen uten ulempe meg selv eller helsearbeidere.

Ekstraordinær analyse

Dessverre er pasienter som tvinges til å ta antikoagulantia i lang tid, som friske mennesker, ikke forsikret mot ulike uforutsette omstendigheter, så vel som situasjoner som krever endring i vanlig livsstil. Årsaken til måling av ikke-planlagte INR kan være:

  • Langvarig kald eller akutt smittsom prosess;
  • Behovet for å justere behandlingen av samtidige sykdommer;
  • Klimaendring (fly, flytte over lange avstander);
  • Endringer i ernæring, arbeid og hvile, mosjon;
  • Blødning (nasal, gingival, hos kvinner - tung månedlig), langsiktig - med mindre skade på huden;
  • Utseendet av blod i avføring, urin, sputum, oppkast;
  • I løpet av perioden med antikoagulant terapi - smerte i leddene, ledsaget av hevelse og indurasjon under antikoagulant terapi.

En person som er avhengig av blodfortynnere bør derfor alltid huske at eventuelle endringer i livet hans er en grunn til å sjekke den internasjonale normaliserte holdningen.

Ikke panikk...

Pasienter som sendes til å måle INR mange ganger (og hele tiden), er vanligvis klar over alle de vanskeligheter som analysen har, men folk som nettopp har startet et "nytt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan bli skremt hvis de blir bedt om å gjenta studien. Det bør ikke være noen panikk og for tidlige konklusjoner i slike tilfeller, kanskje har analysen ikke fungert av grunner utenfor pasientens kontroll. For eksempel kan følgende faktorer forvride indikatorverdiene:

  1. Blod tatt fra en vene og plassert i et reagensrør med antikoagulant, ble ikke blandet nok (koagulerer dannet et sted);
  2. Blodet ble tatt fra kapillærbeholdere (i stedet for venøs) for å bestemme det internasjonale normaliserte forholdet, som et resultat av hvilken vævstromboplastin ble injisert, som sendte hendelsene langs feil vei;
  3. Feil behandling av prøven og etterfølgende hemolyse førte til en forvrengning av studieresultatene.

Helsearbeidere selv ser vanligvis etter feilen deres, og merker at resultatene er tydelig forvrengt og ikke haster for å dechiffrere.

Til slutt skal det bemerkes at INR ikke krever spesiell forberedelse av pasienten (diett og livsstil på vanlig måte). Imidlertid bør stoffer som brukes i kombinasjoner og kan endre resultatene av analysen, utelukkes. Dette er imidlertid sikkert å fortelle legen.

http://sosudinfo.ru/krov/mno/

Flere Artikler Om Åreknuter