Vene trombus resorpsjon

Kan en blodpropp løse seg selv? I dag må legene høre et slikt spørsmål hver dag, siden de siste årene er problemet med trombusdannelse og de patologiske prosessene som er forbundet med det, ekstremt presserende. Ifølge vitenskapelig forskning kan blodpropper eller blodpropper forekomme i hver sekund sunn persons kropp. I dette tilfellet vil han ikke bli oppdaget noen patologi av blodkoagulasjon eller problemer med karene. En slik blodpropp bryter som regel ikke den generelle tilstanden til helse og påvirker ikke en persons velvære. Hos slike pasienter er det nesten alltid en selvstendig resorpsjon av blodpropper, som passerer så fullstendig og umerkelig som de dukket opp.

Men i noen tilfeller, ved hjelp av relaterte faktorer, festes blodpropper fast til vaskemuren, øker størrelsen og blokkerer deres lumen og forårsaker utvikling av trombose. Med denne varianten av utviklingen av den patologiske prosessen for resorpsjon av blodpropper, foreskriver legene spesiell behandling for pasientene, uten at det ikke lenger er mulig å kvitte seg med farlige formasjoner.

Hvorfor forekommer blodpropper?

Det er flere grunner som kan bidra til den patologiske intravaskulære koaguleringen av blod og dannelsen av blodpropper:

  • endring i hastigheten og arten av blodstrømmen;
  • forstyrrelse av den normale funksjon av koagulasjons- og antikoagulasjonssystemet;
  • skade på indre fôr av blodkar.

Dannelsen av blodpropper bidrar til:

  • stress og sjokk;
  • aterosklerose av kar med dannelse av kolesterolplakk på veggene deres;
  • forskjellige typer arytmier og blokkater;
  • genetisk predisponering av organismen for intravaskulær koagulasjon;
  • vaskulitt;
  • kronisk hjertesvikt;
  • stillesittende livsstil, feil i ernæring, røyking og andre dårlige vaner;
  • graviditet;
  • tar orale prevensiver
  • hyppige flyreiser.

Naturligvis er dette ikke en komplett liste over faktorer som kan spille en avgjørende rolle i å starte prosessen med dannelse av blodpropper i forskjellige kar av menneskekroppen. Men å vite de fleste av dem, har hver person muligheten til å ta hensyn til tilstanden av hans helse for å forhindre utvikling av trombose og dens alvorlige konsekvenser i tide.

Når løser blodpropper seg selv?

Den resulterende trombus er selvabsorbert nesten i halvparten av tilfellene av dens dannelse. Dette skyldes det koordinerte arbeidet i kroppen av kontrollsystemer for de rheologiske egenskapene til blod, som forhindrer dets for tidlig koagulering.

Hos friske mennesker er det stor sannsynlighet for at en trombose vil løse om noen dager etter utseendet, det vil si i begynnelsen av utviklingen. Unge blodpropper absorberer et spesielt protein av endogen produksjon, kalt plasmin, som tilhører gruppen proteaser og aktiverer prosessen med å dele fibrinpropper.

Sammen med aseptisk fibrinolyse kan blodpropper absorberes på grunn av deres spiring av kollagenstrukturer og mikrober, hvor blodtilførselen til formasjonen oppstår. Et slikt fenomen har som regel et positivt resultat av trombose og akselererer oppløsningen av blodpropp.

I hvilke tilfeller uten hjelp fra tredjepart er det ikke nok?

Noen ganger oppløses ikke blodpropper alene, men legger seg til vaskemuren, øker størrelsen og forstyrrer normal blodstrøm. Med dette scenariet snakker leger om trombose i blodet og anbefaler ulike metoder for pasienten for å bli kvitt blodproppen.

Hvorfor er det viktig å fjerne blodpropp? Faktisk kan en slik skadesløs klump føre til uopprettelig skade på menneskers helse. Stigningen øker over tid, trombosen løsner fra sitt vedlegg og blir en avgjørende faktor i utviklingen av akutt trombose av vitale vaskulære strukturer. For eksempel er det ofte en trombose i beinet årsaken til lungeemboli, som er dødelig i de fleste kliniske tilfeller.

Hva tilbyr moderne medisin?

Heldigvis har moderne medisin et tilstrekkelig arsenal av verktøy og teknikker for å kvitte seg med patologiske blodpropper i karene. Konservativ behandling av trombose er bruk av rusmidler fra gruppen trombolytika, antikoagulantia og antiplatelet.

Trombolytiske stoffer er effektive midler i kampen mot blodpropper, noe som gjør det mulig å oppløse blodpropper selv i karene i hjertet, lemmer, jugular ven og hjerne. De mest kjente representanter for denne gruppen av rusmidler er streptokinase, alteplase, nikotinsyre og urokinase. Disse absorberbare legemidlene bidrar til ødeleggelse av blodpropper og gjenoppretter normal blodstrøm. Trombolytika begynner å virke umiddelbart, og etter noen timer gir de et positivt resultat, noe som gjør at de kan brukes som akuttapning hos pasienter med akutt trombose, hjerteinfarkt, trombotisk slag og lignende.

I tillegg til trombolytika for resorpsjon av blodpropper, bruk medisiner fra gruppen av antikoagulantia. Et stoff av denne typen forbedrer blodets reologiske egenskaper og forhindrer dannelsen av blodpropp i karene. Preparater av en rekke antiplatelet midler som beskytter blodplater fra å stikke, og dermed forhindre dannelsen av deres konglomerater, har en lignende terapeutisk effekt.

Dessverre har de listede verktøyene i tillegg til den terapeutiske effekten et stort antall kontraindikasjoner til bruk og bivirkninger på kroppen. Dette ga forskere til å skape mer sofistikerte metoder for å håndtere blodpropper. Således ble et innovativt plasminbasert nanomedikament oppfunnet, som, som en biorobot, bestemmer tilstedeværelsen av koagulater og løser opp dem. Dette revolusjonerende nye produktet har allerede bidratt til å redde tusenvis av liv rundt om i verden og forbedres for tiden.

I kampen mot blodpropper bør ikke glemme middelene til tradisjonell medisin og hirudoterapi (behandling med leeches). Blant hjemmelagde urtepreparater, tinktur av akacia, Potentilla rot, kastanjeblomster er spesielt effektiv i forhold til blodpropper. Alle er brukt som lokal behandling, hovedsakelig i forhold til tromboserte vener i underekstremiteter.

Det er viktig å forstå at vaskulær trombose er en svært kompleks og farlig patologisk prosess for menneskelivet. Denne tilstanden krever ikke bare observasjon, men også umiddelbar korreksjon ved hjelp av moderne terapeutiske teknikker. Derfor, når de første mistanke om dannelse i blodproppens kropp oppstår, må en person kontakte spesialister, som vil tillate ham å raskt bli kvitt problemet og unngå komplekse konsekvenser.

Det er nyttig å se en video om folkemidlene for sugende blodpropper:

http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromb-mozhet-rassosatsya-sam.html

Metoder for resorpsjon av blodpropper i blodårene

Etter ødeleggelsen av fartøyets integritet begynner blodplater å holde seg sammen med hverandre. Dette fører til at det er blodpropp - en blodpropp som blokkerer venøs lumen. Med riktig funksjon av kroppen bidrar dette fenomenet til å stoppe blødningen. Men hvis vi snakker om patologi, fører tilstedeværelsen av blodpropper til ubehagelige konsekvenser. I vår artikkel vil vi snakke om hvordan man oppløser blodpropp.

Hvorfor dannes blodpropper?

Leger identifiserer mange grunner som fører til at patologi utvikles med dannelse av blodpropper inne i karene. Vi utpeker de viktigste som er vanlig i medisinsk praksis:

  • Endre hastighet og type blodstrøm.
  • Problemer med funksjonen av systemet som er ansvarlig for blodkoagulasjon og antikoagulasjon.
  • Krenkelse av kororoidets integritet fra innsiden.

I tillegg er det en rekke faktorer som bidrar til dannelsen av blodpropper:

  1. Hyppig stress og sjokkstatus.
  2. Tilstedeværelsen av aterosklerose i det vaskulære systemet, som er ledsaget av utseende av plakk i karene.
  3. Ulike former for arytmi.
  4. Arvelig disposisjon av de indre organene for å sikre at blodet i karene koagulerer.
  5. Kronisk hjertesvikt.
  6. Inaktiv livsstil, usunt kosthold, tilstedeværelse av dårlige vaner.
  7. Gestasjonsperiode
  8. Bruk av hormonelle prevensjonsmidler oralt.
  9. Vanlige fly.

Selvfølgelig er dette en ufullstendig liste over årsakene og faktorene som spiller en viktig rolle ved å aktivere prosessen med trombusdannelse i det humane vaskulære systemet. Men etter å ha lest denne listen, kan du forstå om du er i fare. Dette vil hjelpe deg med å beskytte deg mot ubehagelige konsekvenser.

Selvoppløsende blodpropper

La oss nå snakke om hvorvidt en trombose kan løse seg selv og i hvilke situasjoner det skjer.

Ifølge statistikk forsvinner en blodig koagulering som oppstod i menneskekroppen alene i hvert andre tilfelle. Dette skyldes det faktum at systemet for å kontrollere blodforsyningens reologi, som er ansvarlig for sin tidlige koagulering, fungerer godt i menneskekroppen.

I en sunn organisme oppløses blodpropper på svært kort tid, bokstavelig talt umiddelbart etter utseendet deres, i begynnelsen av dannelsen. En ung blodpropp kan absorberes av et spesielt protein med endogen - det kalles plasmin.

Plasmin er klassifisert i proteasegruppen. Det kan raskt aktivere prosessen med å splitte fibrin og dens blodpropper.

Sammen med aseptisk type fibronolyse, kan blodpropper løse på grunn av veksten i strukturen av kollagen og mikroskopiske kar. Med deres hjelp begynner blodtilførselen til formasjonene. Dette fenomenet, oftest, slutter positivt. Blodpropper forsvinner ved høy hastighet.

Måter å bekjempe blodpropper

I noen tilfeller kan blodproppene ikke løse seg selv, dette fører til det faktum at de er faste på veggen av venetøyet. Dette fører til nedsatt blodtilførsel til de indre organer, som er fulle av utviklingen av patologier og komplikasjoner.

I en slik situasjon snakker leger om slike plager som tromboflebitt eller trombose i blodårene og gir anbefalinger for behandling, som er rettet mot å løse en trombose.

Medisinsk metode

For at blodpropp skal kunne løses så snart som mulig, foreskrive legemidler fra gruppen trombolytiske midler. Videre administreres de kun intravenøst. Blant disse stoffene er følgende:

  • Streptokinase gjør det mulig å gjenopprette funksjonen av blodstrøm. Det lar deg kvitte seg med blodpropp og ødelegge strukturen. Midler administreres innen en halv time, dropperen brukes. Følgende doser administreres hver time. En halv time etter den første droppen begynner tromben sin oppløsning.
  • Urokinase er et middel for intravenøs injeksjon. Egenskapene er lik Streptokinase.
  • Alteplaza - legemidlet injiseres i en dose på ti milligram i blodet i 120 sekunder. Bruk deretter drypp i tre timer.
  • Tenecteplase. Legemidlet administreres med en sprøyte. I tillegg er det nødvendig å ta aspirin og heparin.
  • Nikotinsyre. Legemidlet administreres enten inne i venen eller oralt. Verktøyet gjør blodets konsistens mer flytende, og blodpropper elimineres og resorberes.

Ved hjelp av slike verktøy kan du eliminere blodpropper i livmorhalsen og i det vaskulære systemet av armer og ben.

I tillegg til trombolytika, vil legemidler fra gruppen hepariner og warfariner brukes til å oppløse blodpropp - disse er antikoagulantia som gjør at blodproppene kan oppløse seg. Virkningen av stoffet er fokusert på å redusere risikoen for blodige blodpropper.

Antiplatelet agenter - ikke la blodplater bindes sammen, noe som reduserer sannsynligheten for blodpropp.

Nye medisinske fremskritt

De fleste av de medisinske fasilitetene, som vi diskuterte ovenfor, har en omfattende liste over bivirkninger og kontraindikasjoner. Dette antyder at ikke alle kan bli kurert med disse verktøyene. Men nylig har kjemikere utviklet en ny måte å eliminere farlige blodpropper på.

Et nytt stoff tilhører gruppen av nano-midler. Dens viktigste aktive ingrediens er plasmin, som oppløser blodpropper godt. Komponenten kan bevege seg gjennom blodet som en robot som oppdager blodpropper, takle fjerning og fortsette å bevege seg gjennom blodstrømssystemet.

Denne behandlingen gjør det mulig å redde et stort antall personer utsatt for hjerteinfarkt, da stoffet ikke har bivirkninger.

Hirudotherapy

Leger som er engasjert i hirudoterapi, vet hvordan å bli kvitt blodpropper. Hirudoterapi er en metode for behandling av vaskulære sykdommer ved hjelp av medisinske leeches. Disse ubehagelige skapningene kan hjelpe en person og ha en positiv effekt på kroppen.

Leech sekresjon inneholder i sammensetningen hirudin - dette er en svært verdifull komponent som aktiverer prosessen med blodfortynning, vasker det vaskulære systemet og kapillærene.

I tillegg kan hirudin gjøre karveveggene sterkere og mer elastiske, det starter prosessen med å løse blodpropper. Leech godt rengjort blodpropper. Fremgangsmåten skal imidlertid utføres i et sertifisert senter.

Når leech suger blod, legger det også til menneskekroppen et stort antall positive enzymer og smertestillende midler. Alt dette fører ikke bare til at trombosen vil løse, men også til fjerning av de ubehagelige symptomene på ulike sykdommer i venøsystemet.

Folkemedisin

Noen foretrekker å bruke hjemmebehandlingsteknikker for å bekjempe dannelsen av blodpropper. Det er imidlertid verdt å nevne at slik behandling ikke er et alternativ. Søk legehjelp. Legen kan foreskrive hovedbehandlingen, og hjemmehjelpemidler vil bli foreskrevet som hjelpekomponenter.

I de fleste tilfeller er tinkturer på alkohol foreskrevet. Bruk planter som acacia, silverweed, kastanje. Fremgangsmåten for fremstilling er individuell for hver plante. Men essensen er den samme. Tørr råvarer helles med alkohol i den nødvendige mengden. Deretter blandes blandingen i en måned.

Noen foretrekker å bruke bad. Ofte hjelper dette med problemer med nedre lemmer. Det er verdt å huske at noe bad ikke bør være veldig varmt. Vanntemperaturen er moderat. Ellers er det risiko for komplikasjoner. For bad bruk tanning rot, eik eller pil bark og mange andre planter.

I tillegg anbefaler leger at folk med økt risiko for blodpropper så ofte som mulig kan spise ananas.

Denne frukten inneholder bromelain - et enzym som produserer plasmin, som, som vi allerede vet, bidrar til det faktum at en blodpropp raskt løser seg.

Hvitløk har en lignende eiendom. Imidlertid hindrer det utviklingen av prosessen med å produsere tromboxan, noe som bidrar til å fjerne blodpropp.

Nå vet du hvordan du får kvitt blodpropper i karene. Det skal forstås at utseendet på blodpropp i det vaskulære systemet er et ganske farlig og komplekst patologisk fenomen. Du må være oppmerksom på helsen din og øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. I tillegg er det viktig å finne ut om du er i fare og å begynne å ta forebyggende tiltak. Vi ønsker deg god helse.

http://vylechivarikoz.ru/sosudy/kak-rassosat-tromb-v-vene.html

Kan en trombose løses og hvilke stoffer og agenter som bidrar til dette

Ulike terapeutiske metoder og aktiviteter er ekstremt viktige øyeblikk med en tendens til trombose.

Behandling i slike tilfeller normaliserer blodsirkulasjonen og forhindrer dannelsen av blodpropper, og sparer dermed personens liv og helse. Derfor fokuserer følgende diskusjon på midler og forberedelser for blodpropp i blodårer.

Kort om prosessen

Normal blodproppdannelse er en viktig og nyttig funksjon i menneskekroppen, og sikrer beskyttelse mot alvorlig blodtap i skader. Spesielle blodceller, blodplater, er ansvarlige for å utføre denne funksjonen.

Overdreven trombose utvikler seg imidlertid til en patologisk prosess som forstyrrer blodsirkulasjonen.

Som et resultat utvikler de tilsvarende sykdommene: trombose og tromboflebitt. Disse to patologiene er like, men det er noen karakteristiske forskjeller.

Hjelp. Hva er forskjellen mellom trombose og tromboflebitt, finnes i denne artikkelen.

Uansett mekanisme og årsaker til dannelse, er disse to sykdommene preget av dannelse av koagulasjoner i sirkulasjonssystemet.

Hovedårsakene til trombose er:

  • endringer i sammensetningen og brudd på blodpropp
  • skade på vaskulære vegger;
  • endringer i arten og hastigheten av blodstrømmen.

Fremveksten av slike prosesser bidrar til en rekke forhold (aterosklerose, åreknuter, skader, infeksjoner, onkologi, hormonelle lidelser, etc.).

Etter å ha kort beskrevet det patologiske fenomenet, vil vi videre vurdere hvordan å bli kvitt blodpropper og hva som må gjøres for å gjøre dette.

Kan blodpropper løse seg selv

Før du går videre til behandling av en tilstand, er det verdt å røre på spørsmålet om blodpropper kan løse seg selv?

Det er viktig! I nesten halvparten av tilfellene oppløser de dannede blodproppene seg selv.

Dette er mulig på grunn av jevn funksjon av systemene som styrer de rheologiske egenskapene til blod og forhindrer for tidlig koagulering.

For oppløsning av ansvarlig spesiell protein - plasmin, som starter prosessen med å splitte fibrinpropper.

Hos friske mennesker kan klumpen oppløse seg et par dager etter dannelsen.

Frihet fra blodpropper: de grunnleggende prinsippene for terapi

Ved behandling av sykdommen benyttes forskjellige teknikker. Mest brukt konservativ behandling basert på bruk av spesielle medisiner og prosedyrer.

Hjelp. Kirurgisk inngrep utføres i en situasjon hvor det er en alvorlig form for patologi, en trussel mot pasientens liv eller av visse medisinske grunner.

Den terapeutiske ordningen er alltid den samme avhengig av årsakene til det patologiske fenomenet.

Medisiner for blodpropp i karene, samt visse manipulasjoner bidrar til å oppnå disse målene:

  • oppløsning av de dannede blodproppene;
  • normalisering av blodsirkulasjon;
  • gjenoppretting av normal blodpropp.

I tillegg forhindrer medisinering tilbakefall av slike formasjoner i blodet.

preparater

For å eliminere prosessen, brukes flere grupper av stoffer, som hver er preget av en viss effekt på kroppen:

  1. Trombolytika.
  2. Antikoagulantia.
  3. Antiplatelet midler.
  4. Flebotoniki.

Neste, i en skjematisk form, vurderer vi hver gruppe medikamenter og relaterte stoffer.

De brukes med den eksisterende trusselen om komplikasjoner, det vil si blokkering av lumen av karene av vitale organer.

Slike rusmidler, som løser blodpropper i blodårene, foreskrives kun på sykehuset, noe som skyldes høy risiko for blødning.

  • "Urokinase";
  • "Telekteplaza";
  • "Purolaza";
  • "Alteplase";
  • "Streptokinase".

Brukes til å redusere risikoen for trombusdannelse.

  • "Heparin";
  • "Fragmin";
  • "Fraksipan";
  • "Klivarin";
  • "Warfarin";
  • "Apixaban";
  • "Rivaroksaban."

Utnevnt for å styrke effekten av antikoagulantia.

Har også vasodilaterende og antispasmodisk virkning.

  • "Aspirin";
  • "Kurantil";
  • "Ticlopidine";
  • "Framont";
  • "Holedol";
  • "Iklopidin".
  • "Detraleks";
  • Phlebodia 600;
  • "Venarus";
  • "Troxevasin";
  • "Antistax";
  • "Ginkor Fort".

Det er viktig! Alle medisiner bør foreskrives av den behandlende legen, uavhengighet bør ikke være her.

Injiser og piller for blodpropper i karene er kraftige legemidler som i urørte hender kan forverre situasjonen.

Folkemidlene

Behandling av trombose folkemidlene kan brukes når det ikke er noen trussel mot menneskelivet. Alternativ medisin er bra for forebyggende tiltak og gradvis oppløsning av de resulterende blodproppene.

For å bekjempe sykdommen bruk disse oppskrifter av tradisjonell medisin:

  1. Gingerte - rist ingefæren og hell et glass kokende vann. Kald til varme og drikke, legg til kritt, kanel og sitron etter smak.
  2. Kastanje-tinktur - normaliserer blodpropp, reduserer betennelse, bidrar til å styrke blodkarene. For å forberede trenger du 100 gram. frukt og blomst kastanje pour 1 liter vodka. Infiser uke på et mørkt sted, rist regelmessig. Ta 35-40 dråper infusjon to ganger om dagen, alltid før måltider.
  3. Mynte - Hell 1 teskje mynte med kokende vann (1 kopp) og la det fylles i 30 minutter. Stamme og drikke en halv time før måltider.
  4. Nisse - 2 ss knuste neseblader løser kopper kokende vann. Insister 40 minutter og belastning. Ta tre ganger daglig før måltider.
  5. Honning og løk - kombiner 200 ml løkjuice og så mye honning, bland. Kjøl i 14 dager. Ta 1 teskje før måltider.
  6. Berry samling - finhakk bladene med solbær, bringebær og kirsebær. Mål ut 2 ss. skje samling og hell 400 ml kokende vann. Infuse i 40 minutter. Drikk avkok, legg til en skje med honning.
  7. Kastanjedekok - 2 ss hakkede kastanjeblad blader vannet med kokende vann (200 ml) og insister 1 time. Drikk 2 ganger om dagen for 15 ml.

Det er ganske mulig å oppløse en blodpropp ved folkemidlene, men de bør velges og brukes ekstremt nøye.

Først bør du gjøre deg kjent med alle oppskrifter, samt ta hensyn til kroppens individuelle egenskaper.

mat

Riktig ernæring er et viktig poeng under trombosebehandling.

Det er viktig! Produkter som kommer inn i kroppen påvirker sammensetningen av blodet og dets egenskaper.

Kosthold i slike tilfeller er basert på:

  • tilstrekkelig væskeinntak (opptil 2 liter);
  • inkludering i kostholdet av et stort antall grønnsaker og frukt.

Overholdelse av disse reglene vil bidra til å rense fartøyene, styrke veggene og starte metabolske prosesser.

Hva må du spise for å unngå blodpropper? Kostholdet skal inneholde følgende produkter:

  1. Korn, nøtter, belgfrukter, bulgarsk pepper, sort currant, hvitløk, fiken, granateple - produkter med antioxidant effekt. Styrke vaskulære vegger, og forhindrer økning i blodviskositet.
  2. Fisk, sjømat - gi kroppen umettede syrer.
  3. Røde druer, datoer, biff lever - stimulere syntese av elastin.
  4. Meieriprodukter (melk, kefir, cottage cheese, rømme) - mettet kroppen med protein.
  5. Brombær, bringebær, valnøtter, rosehips, epler, kål, spinat, sitrus, grønn te - produkter som inneholder stoffer fra gruppen av flavonoider. Oppretthold vascular tone, redusere vedheft av blodplater.

Ovennevnte produkter bør inkluderes i det daglige kostholdet for behandling og forebygging av sykdom.

igler

Kan en trombose i beinet løses ved hjelp av hirudoterapi prosedyrer? Selv om leech terapi er en gammel metode, er det fortsatt ganske populært og effektivt.

Effektiviteten av terapi ligger i nærvær i spytt av leeches av en spesiell substans - hirudin, som har helbredende egenskaper:

  • tynner blodet
  • løser blodpropper
  • eliminere puffiness;
  • stabilisere hormonproduksjonen;
  • styrker immunsystemet ved å oppdatere lymfen.

Gjennomsnittlig varighet av behandlingsforløpet er ca. 5 til 10 prosedyrer. Etter det blir en pause på minst 1 måned og kurset gjentas.

Behandlingsprogrammet velges individuelt for hver pasient, og tar hensyn til alle kroppens egenskaper og sykdomsforløpet.

konklusjon

Det er mange måter å eliminere og forhindre trombose.

Men før du blir kvitt blodpropp i bena, bør du gå gjennom de nødvendige undersøkelsene og få ekspertråd. Bare på denne måten vil behandlingen være effektiv.

http://varikoznik.com/tromboz/mozhet-li-rassosatsya-tromb.html

Flere Artikler Om Åreknuter

Bursting i anus kan oppstå plutselig. Følelsen av å briste i endetarm er et viktig symptom på mange sykdommer som ikke kan ignoreres. Ofte er denne følelsen ikke ledsaget av noen andre manifestasjoner av sykdommen, derfor ignoreres det av mange pasienter.