fibrinolytisk (trombolytisk)

Fibrinolytisk (trombolytisk) effekter av legemidler rettet mot absorpsjon av blodpropper (tromber).

fibrinolytisk virkningsmekanisme er assosiert med aktiveringen av omdannelsen av plasminogen til plasmin, faktor i stand til å lysere fibrinklumper.

Preparater med et trombolytisk virkning, anvendes ved behandling av forskjellige tilstander, ledsaget av dannelse av blodpropper (trombose og emboli arterier og vener ulike lokalisering) slik som trombedannelse i myokardinfarkt, tromboflebitt, forskjellige blødninger, så vel som dannelsen av lokale tromber i arteriovenøs hemodialyse-transplantater eller intravenøs kanyle.

http://old.smed.ru/guides/42819

Farmakologisk gruppe - Fibrinolitiki

beskrivelse

Fibrinolytika eller fibrinolytiske midler forårsaker ødeleggelse av de dannede fibrinfilamenter; de bidrar hovedsakelig til resorpsjon av fersk blodpropper (ikke ennå utsatt for organisasjonen).

Fibrinolytiske midler er delt inn i grupper av direkte og indirekte virkninger. Den første gruppen inkluderer stoffer som direkte påvirker blodplasmaet, fibrinfilamentøst gjeng, effektivt in vitro og in vivo (fibrinolysin eller plasmin, et enzym dannet under aktivering av profibrinolysin inneholdt i blodet).

Den andre gruppen inkluderer enzymer - profibrinolysinaktivatorer (alteplaza, streptokinase, etc.). De er inaktive med direkte virkning på fibrinfilamenter, men når de injiseres i kroppen, aktiverer de det endogene fibrinolytiske systemet i blodet (de gjør profibrinolysin til fibrinolysin). Hovedbruken som fibrinolytiske legemidler har for tiden narkotika relatert til indirekte fibrinolytika.

preparater

  • Førstehjelpsutstyr
  • Nettbutikk
  • Om selskapet
  • Kontakt oss
  • Utgiverens kontakter:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-post: [email protected]
  • Adresse: Russland, 123007, Moskva, st. 5. Hovedlinje, 12.

Det offisielle nettstedet til selskapet radar ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek varer utvalg av det russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Legemiddelreferansen inneholder prisene på medisiner og varer fra det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra LLC RLS-Patent.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Mange mer interessante

© REGISTRERING AV LEGEMIDDEL I RUSLAND ® Radar ®, 2000-2019.

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjonen er beregnet for medisinske fagfolk.

http://www.rlsnet.ru/fg_index_id_174.htm

Fibrinolytiske stoffer: klassifisering og omfang

Fibrinolytiske stoffer (fibrinolytika, trombolytika, plasminogenaktivator) er legemidler som kan oppløse intravaskulær trombi og brukes til å behandle arteriell og venøs trombose, samt å lysere trombus under lungeemboli.

I 1938 ble streptokinase oppnådd, og i 1940 ble mekanismen for dens virkning beskrevet. Og bare 36 år senere publiserte den russiske kardiologen Evgeny Ivanovich Chazov en artikkel om intrakoronær trombusoppløsning ved hjelp av dette verktøyet.

Oppdagelsen av dette enzymet har redusert frekvensen av dødsfall ved akutt myokardinfarkt med opptil 50%.

Siden da har mer avanserte stoffer blitt syntetisert. Moderne plasminogenaktivatorer har færre bivirkninger, blir lettere tolerert av pasienter og viser bedre ytelse.

Klassifisering av legemiddelgruppe

Ifølge virkningsmekanismen av fibrinolytika er direkte og indirekte virkning.

Den første gruppen inneholder legemidler som, når de interagerer med fibrinfilamenter, oppløser dem. Disse stoffene inkluderer fibrinolysin. Dette legemidlet utviser farmakologisk aktivitet, både ved inntak og "in vitro". Nylig i medisin er narkotika av denne gruppen praktisk talt ikke foreskrevet.

Indirekte fibrinolytika (for eksempel Streptokinase, Urokinase) omdanner Profibrinolysin (plasminogen) til Fibrinolysin (plasmin), som har en terapeutisk effekt, nemlig at den oppløses den nylig dannede blodproppen. Denne prosessen er bare mulig i en levende organisme.

I tillegg er alle plasminogenaktivatorer, avhengig av fibrinselektivitet, delt inn i ikke-fibrin-spesifikk (Streptokinase) og fibrinspecifikke midler (Prourokinase rekombinant, Alteplaza, Tenecteplase).

Nefibrinspesifikke midler aktiverer profibrinolysin, både assosiert og ubundet med blodpropp, noe som fører til uttømming av antikoaguleringssystemet og private hemorragiske komplikasjoner.

I trombolytiske midler med direkte virkning, er effektiviteten lavere enn den for legemidler som aktiverer Profibrinolysin.

I hjemmemedisin brukes følgende indirekte fibrinolytika:

  • streptokinase;
  • alteplase;
  • tenecteplase;
  • Rekombinant prourukinase.

Programfunksjoner

Alle fibrinolytiske legemidler foreskrevet for oppløsning av friske blodpropp med blodkar-trombose, ulike lokaliseringer.

I tillegg blir de brukt til lysis av lokale blodpropper i arteriovenøse shunts og perifere intravenøse katetre.

Ved utnevnelse av fibrinolytiske legemidler med venøs trombose i de første 48 timene i 70% tilfeller oppstår det en oppløsning av blodpropper.

Indikatorene vil bli enda høyere hvis behandlingen starter for første gang om 12 timer. I tillegg, i dette tilfellet vil den farmakologiske effekten bli bedre, i dette tilfellet er det også mindre febrile og hemorragiske komplikasjoner.

Plasminogenaktivatorer er foreskrevet for følgende sykdommer:

  • akutt myokardinfarkt;
  • lungeemboli;
  • ustabil angina;
  • arteriovenøs shunt trombose;
  • Primær pulmonal hypertensjon;
  • postpartum tromboembolisme.

I flebologi er indikasjoner på bruk av narkotika:

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for bruk av rusmidler i denne gruppen er:

  • ulike blødninger;
  • hemorragisk diatese.

I tillegg er behandlingen av trombolytiske midler å avstå fra en rekke sykdommer:

  • pulmonell tuberkulose i akutt stadium;
  • magesår og duodenalt sår;
  • inflammatoriske prosesser i tyktarmen;
  • akutt pankreatitt
  • hjerteinfarkt;
  • strålingssykdom;
  • CNS-tumorer;
  • tilstand umiddelbart etter operasjon, fødsel, spontan og indusert abort;
  • Nylig biopsi av viscerale organer;
  • sepsis;
  • diabetisk retinopati;
  • hypertensjon, når øvre trykk er mer enn 200, og lavere trykk er 110 mm. Hg. Art.

Relative kontraindikasjoner inkluderer:

  • nyre- og leversvikt;
  • menstrual blødning;
  • hypermenorrhoea;
  • bronkial astma;
  • alder over 75 år;
  • flere dager etter behandling med antikoagulantia.

I tillegg bør Streptokinase administreres med forsiktighet i tilfelle av en nylig streptokokkinfeksjon.

Når blødning oppstår under behandling med trombolytiske legemidler, foreskrives antifibrinolytiske midler til pasienter.

Stopp behandlingen bare dersom blødningen truer pasientens liv, eller pasienten skal opereres på et øyeblikk.

Ved rikelig blødning kan aminokaprosyre, administrasjon av humant fibrinogen eller blodtransfusjon foreskrives for pasienten.

Av bivirkningene ved bruk av fibrinolytika kan man observere:

  • hektisk temperatur;
  • hodepine;
  • allergi, i form av urticaria, ansiktsspyling, kløe.

Når en allergisk reaksjon oppstår, stoppes behandlingen, og avhengig av alvorlighetsgraden av allergi, foreskrives antihistaminer eller glukokortikoider.

Eldre pasienter (eldre enn 75 år) har høy risiko for hjerneblødning under behandlingen, så du må veie fordeler og ulemper før du bruker fibrinolytika.

Liste over populære fibrinolytika

Følgende legemidler brukes i moderne medisin:

  1. Streptokinase er et enzym som produseres av individuelle stammer av β-hemolytiske streptokokker. Legemiddelindustrien produserer en rekke stoffer basert på den: Streptase, Avelysin Brown, Thromboflux, og mange andre. Dr Streptokinase katalyserer omdannelsen av profibrinolysin til fibrinolysin. En gang i menneskekroppen binder en del av streptokinasen med antistoffer og mister sin farmakologiske aktivitet. I dette tilfellet er perioden for legemiddeluttak bare 20 minutter, mens halveringstiden til enzymet assosiert med profibrinolysin er 1 time og 20 minutter. Streptokinase er et antigen, derfor forårsaker det syntese av antistoffer, hvorav antallet øker med hver ny dose av legemidlet, som et resultat av hvilken farmakologisk aktivitet av legemidlet reduseres. Som regel, etter 5 dagers behandling, er det ikke noe poeng i å administrere medisinen, siden den nesten binder helt med antistoffer. Øker også produksjonen av antistoffer streptokokk infeksjon, som ble ført av trombose.
  2. Urokinase er et enzym som er avledet fra human urin og nyreceller i et humant embryo. Det aktiverer også plasminogen, det blir til plasmin, som forårsaker lys av blodpropper. Urokinase interagerer med både plasmogen forbundet med blodpropp og det faktum at det sirkulerer fritt i blodet. Derfor, når det brukes på samme måte som ved bruk av Streptokinase, er det høy risiko for blødning. Med / injeksjonene er halveringstiden til stoffet bare 9-16 minutter. Nesten forårsaker aldri allergier, og antistoffer mot det blir ikke dannet.
  3. Plasminogenvevsaktivator er et proteolytisk enzym som ligner plasminogenaktivator produsert av det vaskulære endotelet. Alteplase, et rekombinant plasminogen vev aktivator molekyl oppnådd ved genteknologi, brukes til medisinske formål. Legemidlet viser farmakologisk aktivitet bare i nærvær av fibrin. Halveringstiden til stoffet er bare ca. 5 minutter. Til forskjell fra Streptokinase er ikke et immunogen, det er i stand til å ødelegge eksisterende blodpropper og den terapeutiske effekten av den er sterkere. Ved utskifting av flere aminosyrer i Alteplaza-molekylet ble det oppnådd et nytt stoff, Tenekteplaza, som preges av større fibrinspecifikitet og varighet av halveringstiden (ca. 20 minutter).
  4. Rekombinant prourukinase. I dens trombolytiske egenskaper som ligner på vevsplasminogenaktivator. I nærvær av en trombus, samhandler den med plasmogenet, omdanner det til plasmin, som danner et mer aktivt dobbeltstrenget urokinase-molekyl fra det enkeltkjente prourukinase-molekylet.

På grunn av den korte halveringstiden administreres fibrinolytika intravenøst, drypp eller stråle sakte over en kvart time.

Takket være bruken av fibrinolytisk terapi reddet millioner av liv. Derfor, med den minste mistanke om tilstedeværelsen av blodpropp i kroppen, er det nødvendig å gå til sykehuset så snart som mulig og begynne behandling.

http://stopvarikoz.net/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

Åreknuter nettsted: symptomer og behandling av åreknuter

Fibrinolyse er prosessen med å oppløse blodpropper. Følgelig er fibrinolytika substanser som bidrar til oppløsning av blodpropper på grunn av ødeleggelsen av fibrin-tråder som danner strukturen av blodpropper. Fibrinolytika brukes kun til å oppløse de allerede dannede blodproppene, men forhindrer ikke at de kommer tilbake. Videre kan bruk av disse legemidlene føre til økt blodplateaggregasjon og økt risiko for nye blodpropper. Derfor er de kun utnevnt i ekstreme tilfeller.

Indikasjoner for bruk

Fibrinolytika brukes i nødsituasjoner og akutte kardiovaskulære hendelser, blant annet med sikte på å bevare pasientens liv. Dette gjøres i løpet av de første to eller tre dagene. Senere stoffer blir mindre effektive. Indikasjoner for oppløsning av blodpropper med fibrinolytika er følgende patologier:

1. Massiv pulmonal tromboembolisme. I denne tilstanden blokkerer blodproppene lumen av grenene til disse fartøyene. Til tross for navnet (arterien), går ikke arterielt, men venøst ​​blod inn i dem. Hun rushes til lungene for å frigjøre karbondioksid og få oksygen. Hvis fartøyene er blokkert av blodpropper, blir gassutveksling forstyrret. For å unngå pasientens død eller funksjonshemming blir han tildelt fibrinolytika.

2. Myokardinfarkt med ST-segmenthøyde på EKG.

Denne sykdommen utvikler seg når hjertemuskelen slutter å motta tilstrekkelig oksygen. Som et resultat begynner døde av vev. Oksygen flyter ikke fordi blodårene er delvis blokkert av blodpropper. For deres oppløsning brukes fibrinolytisk terapi.

3. Alvorlig proksimal dyp venetrombose av bena. Øker risikoen for pulmonal tromboembolisme betydelig, noe som ofte resulterer i pasientens død. Ordet "proksimal" betyr at fartøy som er tilstoppet med blodpropper ligger nærmere låret enn til foten. Proksimal trombose observeres i popliteal eller lårbenen. Det er ledsaget av hevelse i lemmer og alvorlig smerte.

4. Trombose av den sentrale retinalarterien. Fibrinolyse med passende preparater utføres for å bevare syn.

5. Trombose av arteriovenøse shunts. En arteriovenøs shunt er en forbindelse mellom en vene og arterier. Det kan skyldes skade. Når en arteriovenøs shunt oppstår, reduseres blodstrømningshastigheten i de skadede karene under nivået av forbindelsen. Dette fører til økt risiko for blodpropper.

Som du kan se, er indikasjonene på fibrinolytisk terapi dannelse eller koagulering av blodpropper fra andre deler av kroppen til blodkar som truer menneskers liv eller helse. Når tilstoppet arterier med blodpropper, er det nekrose av vev som opplever oksygen sult. For å forhindre utryddelse, er det nødvendig å oppløse tromben med legemidler og gjenopprette normal blodstrøm.

Handlingsmekanisme

Fibrinolitics etter å ha kommet inn i menneskekroppen bidrar til omdannelsen av plasminogen til plasmin. Plasminogen er et inaktivt protein. Det påvirker ikke blodkoagulasjonssystemet før det aktiveres. Etter aktivering av fibrinolytika blir den omdannet til plasminogen, hvilket forårsaker ødeleggelse av fibrinfilamenter av en nydannet trombus. Denne prosessen kalles trombolyse.

Fibrinolytiske legemidler

Fibrinolytiske legemidler er delt inn i to grupper:

  • direkte virkning (fibrinolysin);
  • indirekte virkning (urokinase, streptokinase, streptodekaza og andre).

Avhengig av evnen til å interagere med fibrin, er midlene også delt inn i:

  • relativt fibrin-spesifikk;
  • ikke fibrinspesifikke.

De fleste medisiner er tilgjengelige i form av løsninger for intravenøs administrering eller pulver til fremstilling. Fibrinolytika injiseres i en stråle (sprøyte) eller drypp (gradvis som en del av en infusjonsløsning). Legemidler er tilgjengelige i forskjellige doser. Det er valgt av legen, og deretter, om nødvendig, justert av legen, avhengig av indikasjonene på bruken og resultatene av behandlingen.

I tillegg til preparater for intravenøs administrering, brukes også øyefilmer med fibrinolysin. De er kun angitt for trombotiske lesjoner av arteriene eller venene i den visuelle analysatoren.

Den vanligste bivirkningen av fibrinolytika er blødning. Risikoen for denne komplikasjonen øker dersom hepariner, antiplateletmidler eller andre legemidler som hemmer blodkoagulasjon, brukes parallelt.

Legemiddel liste

Nedenfor kan du se en liste over medisiner som inneholder fibrinolytika. Dette er handelsnavn for narkotika. Det aktive stoffet er angitt i parentes. Listen over fibrinolytiske legemidler tilgjengelig for kjøp på russiske apotek inkluderer:

  • Metalyse (tenekteplaza).
  • Streptase (streptokinase).
  • Avelysin Brown (streptokinase).
  • Eberkinase (streptokinase).
  • Tromboflux (streptokinase).
  • Fortelizin (stafylokinase).
  • Fibrinolysin (fibrinolysin).
  • Ukidan (urokinase).
  • Urokinase Medak (urokinase).
  • Prouukinase rekombinant (prourokinase).
  • Purolase (prourokinase).
  • Gemaza (prourokinase).
  • Aktilize (alteplaza).

Den mest brukte fibrinolytiske er streptokinase. Denne aktive ingrediensen er inkludert i det største antallet medisiner i denne gruppen.

http://varikostop.ru/raznoe/fibrinolitiki-preparaty-pakazaniya-k-primeneniu.html

Hva er fibrinolytiske midler og deres klassifisering

Menneskekroppen er et svært komplekst system der en feil kan føre til alvorlige konsekvenser. Heldigvis er medisin og vitenskap ikke stående stille, menneskeheten lærer hvert år nye hemmeligheter av anatomi og måter å påvirke interne prosesser. En av de vanligste måtene å påvirke innretningssystemet forstyrrelser i kroppen er medisiner.

Nå er det et myriade av alle typer narkotika, og etter å ha hørt navnet, forstår en person ikke alltid deres formål. Disse inkluderer fibrinolytika, det eneste navnet er overraskende. Så, la oss ta en nærmere titt på fibrinolytiske legemidler, hva det er og hvorfor de er foreskrevet.

Hva er disse midlene?

Fibrinolytiske midler er noen medisinsk utstyr som kan stimulere oppløsningen av blodpropp. De kalles også trombolytiske stoffer. Virkningen av fibrinolytika er rettet mot aktivering av fibrinolyse - prosessen med å oppløse blodpropper.

Dermed er blodets fibrinolytiske aktivitet en egenskap av legemet, rettet mot væskeformige blodpropper.

Denne egenskapen skiller dem fra antikoagulanter som forhindrer dannelsen av blodpropper ved å hemme syntesen eller funksjonen av forskjellige blodproppingsfaktorer.

Det fibrinolytiske systemet i blodet som eksisterer i menneskekroppen er også involvert i lysis eller oppløsning av blodpropper i sårhelingsprosessen. Dette systemet hemmer fibrin, som hemmer enzymet trombin.

Det aktive enzymet involvert i den fibrinolytiske prosessen er plasmin, som dannes under påvirkning av en aktiveringsfaktor frigjort fra endotelceller.

For en bedre forståelse av emnet, la oss svare på spørsmålet: fibrinolytisk effekt - hva er det og hvordan forstår det? Virkningen av slike legemidler er rettet mot rask opptak av blodpropper dannet i blodet. I motsetning til koagulanter, er de designet for å løse problemet, ikke forhindre.

Narkotika klassifisering

Det er to hovedklasser av fibrinolytiske midler: direkte og indirekte virkning. Den første er fibrinolyseaktivatorer, og den andre er streptokinase og urokinase. Vurder denne klassifiseringen av fibrinolytika mer detaljert:

  1. Fibrinolysaktivator. Denne familien av trombolytiske legemidler brukes i akutt myokardinfarkt, cerebrovaskulær trombotisk beroligelse og lungeemboli. Ved akutt myokardinfarkt, er vevaktivatorer vanligvis foretrukket for streptokinase.
  2. Streptokinase. Streptokinase og anistroplasis brukes i akutt myokardinfarkt, arteriell og venøs trombose og lungeemboli. Disse forbindelsene er antigeniske fordi de er avledet fra streptokokbakterier.
  3. Urokinase. Urokinase kalles noen ganger en urinplasminogenaktivator fordi den produseres av nyrene og er i urinen. Den har begrenset klinisk bruk fordi, som streptokinase, forårsaker det betydelig fibrinogenolyse; Brukes til å behandle lungeemboli.

Når skal søkes

Fibrinolytisk terapi er godkjent for akutt behandling av hjerneslag og hjerteinfarkt.

Det mest brukte stoffet for trombolytisk terapi er fibrinolyseaktivatoren, men andre stoffer i denne gruppen kan også utføre denne funksjonen.

Ideelt sett må pasienten få disse medisinene innen de første 30 minuttene etter at de har kommet til sykehuset. Rapid fibrinolytisk effekt er hva disse stoffene er foreskrevet for i disse tilfellene.

Hjerteinfarkt

En blodpropp kan blokkere arterier i hjertet. Dette kan forårsake hjerteinfarkt når en del av hjertemuskelen dør på grunn av mangel på oksygen. Dermed løsner trombolytika raskt en stor blodpropp.

Det bidrar til å gjenopprette blodstrømmen til hjertet og forhindre skade på hjertemuskelen. De beste resultatene kan oppnås hvis stoffet ble administrert innen 12 timer etter at et hjerteinfarkt begynte.

Legemidlet gjenoppretter blodstrømmen til hjertet i de fleste. Men hos noen pasienter kan blodstrømmen ikke være helt normal, og i denne forbindelse kan det oppstå skade på hjertemuskulaturen.

fornærmelse

De fleste tilfeller av slag er forårsaket når blodproppene kommer inn i blodkaret i hjernen og blokkerer blodstrømmen til dette området.

I slike tilfeller kan fibrinolytika også brukes til hurtig oppløsning av koagulasjonen.

Dosering innen 3 timer etter at de første symptomene på et slag har dukket opp kan bidra til å unngå hjerneskade og funksjonshemning.

Disse stoffene brukes også til å redusere blodets fibrinolytiske aktivitet.

I slike tilfeller er kroppen ikke i stand til å forhindre dannelsen av blodpropper, så det trenger medisinsk hjelp.

Det er viktig! Selv om trombolyse vanligvis er vellykket, er behandling ikke i stand til å oppløse blodpropper hos ca. 25% av pasientene. En annen 12% av pasientene er senere utsatt for re-dannelse av blodpropper eller blokkering i blodkar.

Selv om trombolyse lykkes, er fibrinolytika ikke i stand til å gjenopprette vev som allerede har blitt skadet av nedsatt blodsirkulasjon. Dermed kan pasienten trenge ytterligere behandling for å eliminere de underliggende årsakene til blodpropper og reparere skadede vev og organer.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Blødning er den vanligste risikoen forbundet med bruk av rusmidler. Det kan også være livstruende. Liten blødning fra tannkjøttet eller nesen kan forekomme hos ca 25% av pasientene som tar legemidlet. Hjerneblødning forekommer i ca 1% av tilfellene.

Dette er den samme risikoen for pasienter med hjerneslag og hjerteinfarkt. Blødning er ofte notert på kateteriseringsstedet, selv om gastrointestinale og cerebrale blødninger er mulige. Derfor er pasienter som har hatt en skade eller har en historie med hjerneblødning vanligvis ikke foreskrevet fibrinolytika.

I tillegg til den alvorlige risikoen for intern blødning er andre bivirkninger mulige, for eksempel:

  • blåmerker på huden;
  • skade på blodkar;
  • migrering av blodpropp til en annen del av vaskulærsystemet;
  • Nyreskader hos pasienter med diabetes eller annen nyresykdom.

Selv om fibrinolytika trygt og effektivt kan forbedre blodstrømmen og eliminere symptomer hos mange pasienter uten behov for invasiv kirurgi, anbefales de ikke for alle.

Slike rusmidler er forbudt for pasienter som tar blodfortynnere, samt for personer med økt risiko for blødning. Disse forholdene inkluderer:

  • høyt trykk;
  • blødning eller tungt blodtap
  • hemorragisk slag fra blødning i hjernen;
  • alvorlig nyresykdom
  • nylig operasjon.

Legemiddel liste

Snakker om narkotika fibrinolitiki, listen kan være ganske omfattende, vi kaller bare noen av dem.

De vanligste varemerkene for fibrinolytika inkluderer følgende:

Nesten alle disse legemidlene er tilgjengelige på resept, da de har et bredt spekter av kontraindikasjoner og bivirkninger, og kan derfor forårsake potensiell skade på kroppen.

Ikke i noen tilfeller kan ikke ta disse legemidlene uten lege resept.

konklusjon

Hvis du mistenker symptomene på et hjerteinfarkt eller hjerneslag, bør du kontakte en ambulanse så raskt som mulig, men du kan aldri gjøre deg selvhelbredende. Velsigne deg!

http://varikoznik.com/varikoz/lekarstva/fibrinoliticheskie-sredstva.html

FIBRINOLYTISKE BETYDNINGER

FIBRINOLYTISKE REMEDIER (fibrin-j-gresk lysisoppløsning, destruksjon) - legemidler som oppløses eller bidrar til oppløsning av fibrinfilamenter og forårsaker som følge av denne resorpsjonen av frisk og ikke ennå utsatt for organisering av blodpropper. Fibrinolytiske midler brukes til forebygging og behandling av tromboemboliske komplikasjoner.

Fibrinolytiske midler er konvensjonelt delt inn i stoffer med direkte og indirekte virkning. Direktevirkende fibrinolytiske midler inkluderer stoffer som direkte påvirker blodfibrinolytisk system in vitro og in vivo. Fibrinolytiske midler av indirekte virkninger med resorptiv effekt forårsaker frigivelse av endogene substanser som aktiverer fibrinolytisk system. Ved fibrinolytiske hjelp av direkte virkning omfatter slike aktivatorer for fibrinolyse (cm). Som strentokinaza, stafylokinaseenzymet, urokinase, streptoliaza (streptaza), et fibrinolytisk enzym fibrinolizin, proteolytiske enzymer (cm.) (. Cm) trypsin (. Cm), chymotrypsin Trombolitin (trypsin og heparin-kompleks), samt soppproteasepreparater (aspergillin, tricholysin, etc.).

Fibrinolytiske midler av enzymatisk natur brukes ikke bare i form av individuelle stoffer, men også i form av såkalte immobiliserte enzymer. Sistnevnte har langvarig effekt og er i stand til å gi kontrollert deponering av det medisinske stoffet i det tilsvarende organ og vev uten å øke konsentrasjonen i den generelle sirkulasjon. Blant de immobiliserte vannløselige fibrinolytiske midlene er det innenlandske preparatet av streptoksid, som inneholder streptokinase.

Gruppen av fibrinolytiske midler av indirekte virkning inkluderer stoffer av syntetisk og naturlig opprinnelse, aktiverende fibrinolyse ved å frigjøre aktivatorer av profibrinolysin (plasminogen) fra veggene i blodkar eller leukocytter. Indirekte fibrinolytiske effekter kan ha noen vasodilatorer, for eksempel nikotinsyre (se), dets derivater. Indirekte måte å aktivere fibrinolyse på, også adrenalin (se), acetylkolin (se), stoffer som fremmer frigjøring av histamin (se), pyrogene bakterielle lipopolyakkarider, for eksempel pyrohepal (se).

Av det store antallet stoffer med egenskapene til fibrinolytiske midler, brukte det i medisinsk praksis for behandling av trombose et begrenset antall medikamenter. En av de mest aktive blant dem er utarbeidelsen av det naturlige enzymet av humant blodplasma, fibrinolysin, som bryter ned fibrin og fibrinogen. Det bryter ned slike peptidbindinger, hvis hydrolyse fører til rask separering av fibrinmolekylet i vannløselige fragmenter (fibrinopeptider). Videre kan det ødelegge kroppens peptidbindinger glukagon (5-laktoglobulin, veksthormon, blodkoaguleringsfaktorer V, VII, X og XII, noen av komponentene i serum komplement og andre. Imidlertid er disse egenskapene er ved høye konsentrasjoner fibrinolizina. Plasmin har også trombin-indusert hemmende effekt på blodplateaggregering. Fibrinolysin påvirker kininsystemet, som er ledsaget av dannelse av aktivpines (se).

Virkningsmekanismene til forskjellige aktivatorer av fibrinolyse varierer. Således utføres den aktiverende effekten av streptokinase på tre forskjellige måter: gjennom dannelsen av et kompleks med plasminogen, dannelsen av et kompleks med en spesiell proaktivator og også som et resultat av streptokinase direkte virkning på plasminogenmolekylet. Urokinase forårsaker spalting av den indre arginyl-valinpeptidbindingen i plasminogenmolekylet og dannelsen av plasminmolekylet. Staphylokinase aktiverer plasminogen gjennom konformasjonsendringer i proenzymmolekylet, som frigjør det aktive sentrum av enzymet. Trypsin aktiverer plasminogen gjennom proteolytisk spaltning av peptidbindinger og splittrer aktivt fibrinstrenger.

Streptokinase og urokinase er i stand til å trenge inn i trombuset og aktivere profibrinolysin adsorbert på fibrin der. Lyse av en blodpropp under påvirkning av streptokinase og urokinase er en prosess, i et rum-spiller en viktig rolle som en eksogen og endogen lysis av fibrin. I motsetning til dette utvikler den trombolytiske effekten av fibrinolysin hovedsakelig langs trombosens kanter. De sentrale områdene av trombosen er resistente mot fibrinolysin. Det er mulig at dette i en viss grad skyldes forskjeller i stoffets molekylvekt (masse) og deres evne til å trenge inn i tromben.

I virkningen av streptokinase og urokinase på kroppen er det betydelige forskjeller. Streptokinase er et fremmed protein for kroppen, slik at det kan forårsake allergiske reaksjoner når det gis igjen. Som regel, etter 1-2 uker etter den første infusjonen av streptokinase, oppstår en signifikant økning i antistreptokinase-titeren, og når maksimalt etter 3-4 uker. Etter 4 - b måneder, reduseres innholdet til opprinnelig nivå. I denne forbindelse kan gjentatt bruk av dette legemidlet utføres ikke tidligere enn 3 måneder etter den første injeksjonen i passende doser og med tilsetning av kortikosteroider. For å identifisere kroppens følsomhet for streptokinase, kan du bruke definisjonen av titer av anti-streptokinase antistoffer.

Urokinase er et stoff som er relatert til de endogene stoffene i menneskekroppen, og derfor forårsaker det ikke allergiske reaksjoner som er karakteristiske for streptokinase.

Preparater av proteolytiske enzymer (trypsin, etc.) har en sterk trombolytisk effekt. Men når de administreres parenteralt, forårsaker de alvorlige komplikasjoner, inkludert ødeleggelse av forskjellige koagulasjonsfaktorer, hemoragiske fenomener, som begrenser muligheten for å bruke slike legemidler til resorptiv virkning.

En av metodene for å øke terapeutisk effekt og redusere toksisiteten av fibrinolytiske midler er deres regionale intravaskulære injeksjon i området av en trombus. Dette oppnår en høy konsentrasjon av fibrinolytiske midler i området av en blodpropp, og en lav konsentrasjon i den generelle sirkulasjon tillater å unngå uønskede komplikasjoner. Arbeidet til EI Chazov og medarbeidere (1981) viste muligheten for å introdusere trombolytiske stoffer ved hjelp av et spesielt kateter, til og med inn i koronararteriene.

En annen metode for å øke den trombolytiske aktiviteten og sikkerheten til proteolytiske legemidler avledet fra sopp er den ekstra fraksjonering av proteiner fra soppproteaser. Samtidig er det mulig å oppnå mer spesifikt for fibrinolyse og mindre giftige proteaser. Studier av genetisk variabilitet og utvalg av mutanter av mikroorganismer som er produsenter av mer spesifikke fibrinolytiske substanser, kan tjene samme formål.

De viktigste indikasjoner for anvendelse av fibrinolytiske midler er perifer vaskulær embolisme, dyp vene særlig lemmer, lungevenene, fartøyer i øyet, akutt hjerteinfarkt, akutt tromboflebitt, akutt forverring av kroniske tromboflebitt. Bruken av fibrinolytiske midler i trombose av cerebral fartøy er komplisert av diagnosens vanskeligheter. Behandlingen utføres kun i tilfeller der det ikke er tvil om at pasienten har et trombotisk slag. Ved behandling av tromboembolisme er det tilrådelig å kombinere administrasjonen av fibrinolytiske midler med antikoagulantia og blodplateaggregasjonsinhibitorer. Effektiviteten av behandling av trombose med fibrinolytiske midler er i stor grad avhengig av medgått tid etter forekomsten av tromben, størrelsen og plasseringen av tromben, omfanget av dets tilbaketrekning, blodkonsentrasjonene av fibrinogen, det kardiovaskulære system og andre. Det er fastslått at venøse tromber lysert i henhold påvirkning av fibrinolytiske stoffer i en lengre periode enn arteriell trombi. Ved hjerteinfarkt, blir bruk av fibrinolytiske midler ofte ledsaget av en smertestillende effekt. Mekanisme for dempning av smerte forbundet med spasmolytisk virkning av fibrinolytiske midler, øke koronar blodstrøm volumhastighet, ødeleggelse av sekundære blodpropp, forbedring av mikrosirkulasjon og en reduksjon av denne forbindelse sone ischemisk nekrose rundt ildstedet.

I tilfelle av overdosering av fibrinolytiske midler eller økt respons av kroppen til administrasjonen, brukes fibrinolysehemmere fra naturlige proteasehemmere som antagonister, for eksempel panthripin (se), kontrinkal, ingitril, trasilol (se), etc., samt noen syntetiske stoffer, for eksempel aminokapronsyre (se), naraaminometylbenzosyre (ambien), paraaminometylcykloheksankarboksylsyre, etc. Om nødvendig, anvendes fibrinogen også (se).

Kontraindikasjoner for bruk av fibrinolytiske legemidler er hemorragisk diatese, blødning, åpne sår, magesår og duodenalsår, nephritis, hepatitt, fibrinogenopeni, pulmonell tuberkulose i akutt form, strålingssykdom. Relative kontraindikasjoner er vaskulære lesjoner i hjernen mot bakgrunnen av høyt blodtrykk, alvorlig aterosklerose og dekompensering av kardiovaskulærsystemet, diabetes mellitus. Utnevnelsen av fibrinolytiske stoffer, spesielt streptokinase, anbefales ikke til gravide kvinner (i de første 18 ukene av svangerskapet), da fibrinlaget i trofoblastet kan forstyrres, noe som forårsaker for tidlig avløsning av moderkremen.

Bibliografi: Faktiske problemer med hemostaspologi, ed. B. V. Petrovsky et al., M., 1981; JI Yusov V. A., Bel Ou med om i Yu. B. og Bokarev I. N. Behandling av trombose og blødninger i klinikken av interne sykdommer, M., 1976; Mali-ko i med to og y P. II. og Kozlov V.A. A og tuko og gul ltn og I og en tumbol og tichetterapi i kirurgi, M., 1976; C azo i E. II. og L a til jeg! og KM-antikoagulanter og fibrinolytiske midler, M., 1977, B. K. M. Lakin.

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A4%D098% D0% 91% D0% A0% D0% 98% D0% 9D% D0% 9E% D0% 9B % D0% 98% D0% A2% D0% 98% D0% A7% D0% 95% D0% A1% D0% 9A% D0% 98% D0% 95_% D0% A1% D0% A0% D0% 95% D0 % 94% D0% A1% D0% A2% D0% 92% D0% 90

Fibrinolytiske midler

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjelp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok med medisinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopedi. - 1982-1984

Se hva "Fibrinolytiske stoffer" i andre ordbøker:

fibrinolytiske stoffer - (fibrinolytica, fibrin + grech. lytikos i stand til å oppløse) legemidler som bidrar til oppløsning av fibrinkluten og brukes til å behandle sykdommer forbundet med trombose (f.eks. fibrinolysin, streptase)... Stort medisinsk ordbok

ANTIFERMENTION MEANS - (enzym inhibitorer), hemmer aktiviteten til enzymer og øker som følge av konsentrasjonen av deres substrater i kroppen. Spesifikke A. s. i Wa protein natur, interaksjon bare med visse enzymer. Mekanismen for denne interaksjonen...... Kjemisk encyklopedi

PULMONÆR ARTERY THROMBOEMBOLISM - kjære. Lungemboli (pulmonal emboli) (mekanisk lungeemboli), mekanisk hindring av blodstrømmen i lungearteriesystemet dersom blodpropper kommer inn i den, noe som fører til krampe i lungearteriegrenene, utviklingen av et akutt pulmonal hjerte, en reduksjon i hjerteutslipp,...... Sykdomshåndbok

Pleurisy - Jeg pleurisy (pleuritt, Pleura + itis) er en betennelse i pleura, ledsaget av dannelse av ekssudater av forskjellig natur i pleurhulen. Som regel er P. ikke en uavhengig nosologisk form, men kompliserer løpet av patologisk...... Medical encyclopedia

Antifibrinolytiske medisiner - (gresk: anti mot + fibrinolyse, synonym for fibrinolyseinhibitorer) legemidler som reduserer fibrinolytisk aktivitet i blodet. Det er syntetisk A. s. (aminokaprosyre, aminometylbenzoesyre og tranexaminsyrer) og A. s....... Medical encyclopedia

ANTIKOAGULANTER - (fra gresk. Anti-prefiks som betyr opposisjon, og lat. Koagulans, et slekt. Slike koagulantis forårsaker koagulering), va, hemmer blodkoagulasjon. Brukes i medisin for å forhindre forekomst av blodpropp i blodpropper, samt...... Kjemisk encyklopedi

OCCLUSION ARTERIES SHARP - kjære. Akutt arteriell okklusjon er en akutt nedsatt blodsirkulasjon distal til stedet for arteriell okklusjon med en embolus eller trombus. Betingelsen anses som haster. Proksimal og distal til okklusjonsstedet, den normale blodstrømmen forstyrres, noe som fører til...... Sykdomsveiledning

Myokardinfarkt er en form for nekrose av hjertemuskelen forårsaket av akutt mangel på blodstrømning gjennom kranspulsårene som mater hjertetvevet. Koronar (koronar) blodstrømningsinsuffisiens (koronarinsuffisiens) kan være assosiert med enten...... Den store sovjetiske encyklopedi

Chazov Yevgeny Ivanovich - (født 10.6.1929, Gorky), sovjetterapeut, akademiker (1971) og medlem av presidiet (siden 1972) av Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen, anerkjente vitenskapelig arbeider for RSFSR (1974). Medlem av CPSU siden 1962. Etter å ha blitt uteksaminert fra Kiev Medical Institute (1953), jobbet han på 1 m Moskva...... Den store sovjetiske encyklopedi

Chazov - Yevgeny Ivanovich (født 10.6.1929, Gorky), sovjetterapeut, akademiker (1971) og medlem av presidiet (siden 1972) av Akademiet for medisinske vitenskapen i Sovjetunionen, hevdet arbeidstakeren for vitenskapen til RSFSR (1974). Medlem av CPSU siden 1962. Etter uteksaminering fra Kiev Medical Institute (1953)...... The Great Soviet Encyclopedia

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/32811/%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB % D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B5

FIBRINOLYTISKE BETYDNINGER

FIBRINOLYTISKE REMEDIER (fibrin-j-gresk lysisoppløsning, destruksjon) - legemidler som oppløses eller bidrar til oppløsning av fibrinfilamenter og forårsaker som følge av denne resorpsjonen av frisk og ikke ennå utsatt for organisering av blodpropper. Fibrinolytiske midler brukes til forebygging og behandling av tromboemboliske komplikasjoner.

Fibrinolytiske midler er konvensjonelt delt inn i stoffer med direkte og indirekte virkning. Direktevirkende fibrinolytiske midler inkluderer stoffer som direkte påvirker blodfibrinolytisk system in vitro og in vivo. Fibrinolytiske midler av indirekte virkninger med resorptiv effekt forårsaker frigivelse av endogene substanser som aktiverer fibrinolytisk system. Ved fibrinolytiske hjelp av direkte virkning omfatter slike aktivatorer for fibrinolyse (cm). Som strentokinaza, stafylokinaseenzymet, urokinase, streptoliaza (streptaza), et fibrinolytisk enzym fibrinolizin, proteolytiske enzymer (cm.) (. Cm) trypsin (. Cm), chymotrypsin Trombolitin (trypsin og heparin-kompleks), samt soppproteasepreparater (aspergillin, tricholysin, etc.).

Fibrinolytiske midler av enzymatisk natur brukes ikke bare i form av individuelle stoffer, men også i form av såkalte immobiliserte enzymer. Sistnevnte har langvarig effekt og er i stand til å gi kontrollert deponering av det medisinske stoffet i det tilsvarende organ og vev uten å øke konsentrasjonen i den generelle sirkulasjon. Blant de immobiliserte vannløselige fibrinolytiske midlene er det innenlandske preparatet av streptoksid, som inneholder streptokinase.

Gruppen av fibrinolytiske midler av indirekte virkning inkluderer stoffer av syntetisk og naturlig opprinnelse, aktiverende fibrinolyse ved å frigjøre aktivatorer av profibrinolysin (plasminogen) fra veggene i blodkar eller leukocytter. Indirekte fibrinolytiske effekter kan ha noen vasodilatorer, for eksempel nikotinsyre (se), dets derivater. Indirekte måte å aktivere fibrinolyse på, også adrenalin (se), acetylkolin (se), stoffer som fremmer frigjøring av histamin (se), pyrogene bakterielle lipopolyakkarider, for eksempel pyrohepal (se).

Av det store antallet stoffer med egenskapene til fibrinolytiske midler, brukte det i medisinsk praksis for behandling av trombose et begrenset antall medikamenter. En av de mest aktive blant dem er utarbeidelsen av det naturlige enzymet av humant blodplasma, fibrinolysin, som bryter ned fibrin og fibrinogen. Det bryter ned slike peptidbindinger, hvis hydrolyse fører til rask separering av fibrinmolekylet i vannløselige fragmenter (fibrinopeptider). Videre kan det ødelegge kroppens peptidbindinger glukagon (5-laktoglobulin, veksthormon, blodkoaguleringsfaktorer V, VII, X og XII, noen av komponentene i serum komplement og andre. Imidlertid er disse egenskapene er ved høye konsentrasjoner fibrinolizina. Plasmin har også trombin-indusert hemmende effekt på blodplateaggregering. Fibrinolysin påvirker kininsystemet, som er ledsaget av dannelse av aktivpines (se).

Virkningsmekanismene til forskjellige aktivatorer av fibrinolyse varierer. Således utføres den aktiverende effekten av streptokinase på tre forskjellige måter: gjennom dannelsen av et kompleks med plasminogen, dannelsen av et kompleks med en spesiell proaktivator og også som et resultat av streptokinase direkte virkning på plasminogenmolekylet. Urokinase forårsaker spalting av den indre arginyl-valinpeptidbindingen i plasminogenmolekylet og dannelsen av plasminmolekylet. Staphylokinase aktiverer plasminogen gjennom konformasjonsendringer i proenzymmolekylet, som frigjør det aktive sentrum av enzymet. Trypsin aktiverer plasminogen gjennom proteolytisk spaltning av peptidbindinger og splittrer aktivt fibrinstrenger.

Streptokinase og urokinase er i stand til å trenge inn i trombuset og aktivere profibrinolysin adsorbert på fibrin der. Lyse av en blodpropp under påvirkning av streptokinase og urokinase er en prosess, i et rum-spiller en viktig rolle som en eksogen og endogen lysis av fibrin. I motsetning til dette utvikler den trombolytiske effekten av fibrinolysin hovedsakelig langs trombosens kanter. De sentrale områdene av trombosen er resistente mot fibrinolysin. Det er mulig at dette i en viss grad skyldes forskjeller i stoffets molekylvekt (masse) og deres evne til å trenge inn i tromben.

I virkningen av streptokinase og urokinase på kroppen er det betydelige forskjeller. Streptokinase er et fremmed protein for kroppen, slik at det kan forårsake allergiske reaksjoner når det gis igjen. Som regel, etter 1-2 uker etter den første infusjonen av streptokinase, oppstår en signifikant økning i antistreptokinase-titeren, og når maksimalt etter 3-4 uker. Etter 4 - b måneder, reduseres innholdet til opprinnelig nivå. I denne forbindelse kan gjentatt bruk av dette legemidlet utføres ikke tidligere enn 3 måneder etter den første injeksjonen i passende doser og med tilsetning av kortikosteroider. For å identifisere kroppens følsomhet for streptokinase, kan du bruke definisjonen av titer av anti-streptokinase antistoffer.

Urokinase er et stoff som er relatert til de endogene stoffene i menneskekroppen, og derfor forårsaker det ikke allergiske reaksjoner som er karakteristiske for streptokinase.

Preparater av proteolytiske enzymer (trypsin, etc.) har en sterk trombolytisk effekt. Men når de administreres parenteralt, forårsaker de alvorlige komplikasjoner, inkludert ødeleggelse av forskjellige koagulasjonsfaktorer, hemoragiske fenomener, som begrenser muligheten for å bruke slike legemidler til resorptiv virkning.

En av metodene for å øke terapeutisk effekt og redusere toksisiteten av fibrinolytiske midler er deres regionale intravaskulære injeksjon i området av en trombus. Dette oppnår en høy konsentrasjon av fibrinolytiske midler i området av en blodpropp, og en lav konsentrasjon i den generelle sirkulasjon tillater å unngå uønskede komplikasjoner. Arbeidet til EI Chazov og medarbeidere (1981) viste muligheten for å introdusere trombolytiske stoffer ved hjelp av et spesielt kateter, til og med inn i koronararteriene.

En annen metode for å øke den trombolytiske aktiviteten og sikkerheten til proteolytiske legemidler avledet fra sopp er den ekstra fraksjonering av proteiner fra soppproteaser. Samtidig er det mulig å oppnå mer spesifikt for fibrinolyse og mindre giftige proteaser. Studier av genetisk variabilitet og utvalg av mutanter av mikroorganismer som er produsenter av mer spesifikke fibrinolytiske substanser, kan tjene samme formål.

De viktigste indikasjoner for anvendelse av fibrinolytiske midler er perifer vaskulær embolisme, dyp vene særlig lemmer, lungevenene, fartøyer i øyet, akutt hjerteinfarkt, akutt tromboflebitt, akutt forverring av kroniske tromboflebitt. Bruken av fibrinolytiske midler i trombose av cerebral fartøy er komplisert av diagnosens vanskeligheter. Behandlingen utføres kun i tilfeller der det ikke er tvil om at pasienten har et trombotisk slag. Ved behandling av tromboembolisme er det tilrådelig å kombinere administrasjonen av fibrinolytiske midler med antikoagulantia og blodplateaggregasjonsinhibitorer. Effektiviteten av behandling av trombose med fibrinolytiske midler er i stor grad avhengig av medgått tid etter forekomsten av tromben, størrelsen og plasseringen av tromben, omfanget av dets tilbaketrekning, blodkonsentrasjonene av fibrinogen, det kardiovaskulære system og andre. Det er fastslått at venøse tromber lysert i henhold påvirkning av fibrinolytiske stoffer i en lengre periode enn arteriell trombi. Ved hjerteinfarkt, blir bruk av fibrinolytiske midler ofte ledsaget av en smertestillende effekt. Mekanisme for dempning av smerte forbundet med spasmolytisk virkning av fibrinolytiske midler, øke koronar blodstrøm volumhastighet, ødeleggelse av sekundære blodpropp, forbedring av mikrosirkulasjon og en reduksjon av denne forbindelse sone ischemisk nekrose rundt ildstedet.

I tilfelle av overdosering av fibrinolytiske midler eller økt respons av kroppen til administrasjonen, brukes fibrinolysehemmere fra naturlige proteasehemmere som antagonister, for eksempel panthripin (se), kontrinkal, ingitril, trasilol (se), etc., samt noen syntetiske stoffer, for eksempel aminokapronsyre (se), naraaminometylbenzosyre (ambien), paraaminometylcykloheksankarboksylsyre, etc. Om nødvendig, anvendes fibrinogen også (se).

Kontraindikasjoner for bruk av fibrinolytiske legemidler er hemorragisk diatese, blødning, åpne sår, magesår og duodenalsår, nephritis, hepatitt, fibrinogenopeni, pulmonell tuberkulose i akutt form, strålingssykdom. Relative kontraindikasjoner er vaskulære lesjoner i hjernen mot bakgrunnen av høyt blodtrykk, alvorlig aterosklerose og dekompensering av kardiovaskulærsystemet, diabetes mellitus. Utnevnelsen av fibrinolytiske stoffer, spesielt streptokinase, anbefales ikke til gravide kvinner (i de første 18 ukene av svangerskapet), da fibrinlaget i trofoblastet kan forstyrres, noe som forårsaker for tidlig avløsning av moderkremen.

Bibliografi: Faktiske problemer med hemostaspologi, ed. B. V. Petrovsky et al., M., 1981; JI Yusov V. A., Bel Ou med om i Yu. B. og Bokarev I. N. Behandling av trombose og blødninger i klinikken av interne sykdommer, M., 1976; Mali-ko i med to og y P. II. og Kozlov V.A. A og tuko og gul ltn og I og en tumbol og tichetterapi i kirurgi, M., 1976; C azo i E. II. og L a til jeg! og KM-antikoagulanter og fibrinolytiske midler, M., 1977, B. K. M. Lakin.

http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A4%D098% D0% 91% D0% A0% D0% 98% D0% 9D% D0% 9E% D0% 9B % D0% 98% D0% A2% D0% 98% D0% A7% D0% 95% D0% A1% D0% 9A% D0% 98% D0% 95_% D0% A1% D0% A0% D0% 95% D0 % 94% D0% A1% D0% A2% D0% 92% D0% 90

Fibrinolytiske midler

Fibrinolytiske midler virker gjennom fibrinolysesystemet, oppløses fibrins friske fibre, forhindrer dannelsen av blodpropper, forhindrer omdannelse av fibrinogen til fibrin, fremmer resorpsjon av nydannede blodpropper (ikke eldre enn 3 dager).

Søknad: koronar trombose, cerebral, pulmonal fartøy dyp venetrombose.

PP blødninger, åpne sår, sår, tuberkulose, strålingssykdom.

Fibrinolysin (Fibrinolysinum) flac. 10-40 tusen enheter med påføring av løsningsmidlet 0,9% natriumklorid.

Grunnlaget for stoffet er evnen til å oppløse fibrinfilamenter. Det påvirker ikke koagulasjonsprosessen, derfor brukes den sammen med heparin, som forhindrer ytterligere trombose og gir bedre effekt av behandlingen.

Streptodekaza (Streptodecasum) flak. på 10 ml, sod. 1 eller 1,5 millioner fibrinolytiske enheter med påføring av løsningsmidlet 0,9% natriumklorid.

Legemidlet er basert på streptokinase, har en varig effekt på 48-72 timer. Introdusert i / i jet.

Rasjonal kombinasjon med heparin.

For forebygging og behandling av blødning brukte legemidler som øker hemostasen.

  1. Direktevirkende koagulanter er preparater av fibrinogen og fibrin.
  2. Direktevirkende koagulanter - vikasol.
  3. Fibrinolyse inhibitorer - aminokapronsyre, pampa.
  4. Medisinske planter med hemostatisk effekt.

Fibrinogen (Fibrinogenum) flac. 0,8 og 1,8

Det er hentet fra blodplasma av givere, er en naturlig komponent av blod.

Indikasjoner: lavt innhold av fibrinogen i blodet.

PP: trombose, økt blodpropp, myokardinfarkt.

Introdusert i / inn er løsningsmidlet vann til injeksjon, dager. Dos 2-4g.

Trombin (trombin) amp. 10 ml

Den naturlige komponenten av blodkoaguleringssystemet.

Søknad: Stopp blødning fra små kapillærer og parenkymale organer (under operasjoner på lever, nyrer, etc.).

Den brukes kun lokalt, inn / inn og i / m innføringen er uakseptabel.

Før bruk oppløses trombin med saltvann, fuktet med en gasbind og påføres det blødende såret. Etter å ha stoppet blødningen, blir gassepuden fjernet.

Vicasolum (Vicasolum) Sp. B-fanen. 0,015, amp 1% -1 ml

Syntetisk analog av vitamin K., fremmer dannelsen av protrombin i leveren.

Søknad: Blødning av ulike etiologier, forberedelse til kirurgi og etterpå overdose av indirekte antikoagulantia.

PP: økt blodpropp, tromboembolisme.

Utnevnt innsiden og i / m. Daglig dose på 1-2 tab. 3-4 dager, ta en pause i 2-3 dager, etter en pause kan du gjenta resepsjonen.

Kalsiumklorid og glukonatsalter kan brukes til blødning, da kalsiumioner aktiverer tromboplastin-enzymet og fremmer dannelsen av trombin.

Kalsiumklorid (Calcii chlorilum) porer, amp. 10% -10 ml

Søknad: Blødning, allergiske sykdommer, utilstrekkelig funksjon av skjoldbruskkjertelen.

Innsiden administreres i form av en blanding av 5-10% i en spiseskje 3 ganger daglig, i / i injisert jet eller drypp. Dette forårsaker en følelse av varme først i munnen, deretter gjennom hele kroppen.

Når s / c og / m introduksjon utvikler vevnekrose.

PD: Ved inntak, smerte i epigastrisk region, halsbrann, i / i introduksjonen - bradykardi er mulig, med den hurtige introduksjonen av fibrillering av hjertekardrikkene kan oppstå.

PP: trombose, aterosklerose, økte kalsiumnivåer i blodet.

Kalsiumglukonat (Calcii gluconas) -fanen. 0,5 amp. 10% -10 ml

Handlingen er nær kalsiumklorid, men har mindre irriterende effekt.

Den kan brukes innvendig, inn / m og / inn.

Fibrinolyseinhibitorer.

Aminokapronsyre (Acidum aminocapronicum)

Cn. B. Flac. 5% -100 ml

Det hemmer virkningen av plasmin, har en spesifikk hemostatisk effekt assosiert med økt fibrinolyse, har antiallergiske egenskaper, øker leverenes antitoksiske funksjon.

Søknad: Stopp blødning med økt fibrinolytisk aktivitet av organer og vev (kirurgi på lungene, skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen, for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta etc.)

PD: svimmelhet, dyspeptiske sykdommer, katarr Qatar.

PP: en tendens til å hemme, unormal lever og nyrefunksjon, graviditet.

Tilordnet til / i drypp.

I tillegg til narkotika for blødning av mye brukte medisinplanter: nese, viburnum, yarrow, hyrdepung, vannpeper, etc.

For erstatning av plasma ved akutt blodtap, brukes ofte sjokk av forskjellig opprinnelse, rus og andre patologiske prosesser assosiert med endringer i hemodynamikk, såkalte plasmasubstitusjonsløsninger. Noen ganger kalles de blodsubstitutter. Imidlertid utfører disse legemidlene ikke blodfunksjonene, da de ikke inneholder blodceller (hvis de ikke er spesifikt tilsatt der).

De er heller ikke kilder til energireserver (med mindre glukose og aminosyrer er spesifikt tilsatt dem).

I henhold til deres funksjonelle egenskaper og formål klassifiseres plasmasubstitusjonsløsninger i 3 grupper:

Hemodynamiske legemidler er ment for behandling og forebygging av sjokk av forskjellig opprinnelse, normalisering av blodtrykk og forbedring av hemodynamiske parametere generelt. De har en stor molekylvekt nær molekylvekten av blodalbumin, og når de blir introdusert i blodet, sirkulerer de i det i lang tid, og opprettholder trykket på ønsket nivå.

Til hemodynamiske løsninger inkluderer plasma-legemiddel-albumin, polygyukin og reopolyglukin.

Den viktigste representanten for denne gruppen er polyglukin, som inneholder glukosepolymeroppløsningen - dextran. Dextran har en annen molekylvekt, slik at plasmasubstitusjonsløsninger av forskjellige funksjonelle anvendelser er oppnådd fra det: Oppløsninger som inneholder dextran med en relativt lav molekylvekt (ca. 60 000) brukes som et hemodynamisk middel og med et avmengningsmiddel med mindre molekylvekt (30000-40000).

Albumin flac. 10, 50, 100 ml, sod. 200 mg albumin

Plasmasubstitusjonsmiddel for parenteral ernæring, oppnådd fra blodplasma av givere.

- proteinmangel

- opprettholde osmotisk blodtrykk.

Søknad: forbrenning, sjokk, hypoproteinemi, gastrointestinale lesjoner med fordøyelsessykdommer.

PD: feber, ryggsmerter, urticaria.

PP: trombose, alvorlig takykardi, indre blødning, alvorlig hjertesvikt.

Innført stoffet i / drypp i form av en 5-20% løsning. Dose sett individuelt.

Polyglucin (Polyglucinum) flac. 200 og 400 ml

Steril løsning av 6% dekstran i en isotonisk oppløsning av natriumklorid. Det er plasma-substituerende og anti-sjokk medisin av hemodynamisk virkning.

Trenger langsomt gjennom de vaskulære veggene, og når det blir administrert i blodet, sirkulerer det der lenge, øker blodtrykket raskt, og under akutt blodtap holder det på et høyt nivå i lang tid.

Søknad: forebygging og behandling av traumatisk, brent sjokk, akutt blodtap, etc.

PD: økt hjertefrekvens, allergiske reaksjoner.

PP: hjerneblødning, hjertesvikt, følsomhet overfor allergiske reaksjoner.

Introdusert til / i drypp.

Rheopolyglucin (Rheopolyglucinum) flac. 200 og 400 ml

Legemidlet er dextran med lav molekylvekt. Fremmer bevegelsen av væske fra vevet inn i blodet, reduserer aggregering av blodlegemer, bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i små kapillærer, har en avgiftningsvirkning.

Søknad: forebygging og behandling av sjokk, behandling og forebygging av trombose og tromboflebitt, avgiftning med brannsår, peritonitt, etc.

PD: allergiske reaksjoner.

PP: nyresykdom, hjertesvikt.

Introdusert til / i drypp.

Avgiftningsmidler bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i små kapillærer, redusere aggregering av blodceller. Når de blir introdusert i blodet, intensiverer prosessene for bevegelse av væske fra vevene inn i blodet, diuresis øker, og blir utskilt av nyrene, og bidrar til avgiftningsprosessen.

Enterodez (Enterodesum) da. 5.0

Legemidlet har en molekylær masse hemodez, men er ment for oral administrasjon.

Indikasjoner: Akutte gastrointestinale sykdommer, matbårne sykdommer, akutt nyresvikt og leversvikt, graviditetsgiftose, etc.

Enterodesis binder toksiner inn i mage-tarmkanalen eller formet i kroppen, og fjerner dem gjennom tarmene.

PD: kvalme, oppkast.

Påfør 5 g 1-3 ganger om dagen, oppløst i 100 ml vann.

Isotonisk natriumkloridløsning, andre saltløsninger, isotoniske og hypertoniske glukoseoppløsninger er mye brukt som avgiftningsløsninger, samt medikamenter som regulerer vann-salt og syrebasebalanse.

Natriumklorid (Natrii chloridum) amp. 0,9% - 5 og 10 ml, flac. 0,9% for 200 og 400 ml, 10% i hetteglass med 200 eller 400 ml.

0,9% løsning av natriumklorid kalles isotonisk, 3-10% løsninger - hypertonisk.

0,9% løsning er isotonisk for humant blodplasma, derfor kalles det ofte fysiologisk. Det fjernes raskt fra vaskulærsystemet og øker kun volumet av sirkulasjonsvæsken midlertidig, med blodtap og sjokk, det er ikke effektivt nok.

Søknad: fortynning av stoffer, dehydrering.

10% løsning brukes eksternt i form av komprimerer og kremer for behandling av purulente sår, inn / i kan brukes til lunge, mage, tarm, blødning, for å øke diuresen. 5% løsning brukes i form av enemas. Innsiden utpeker en 2-5% løsning for forgiftning med sølvnitrat.

Saltkrystalloidløsninger.

http://studopedia.ru/1_93319_fibrinoliticheskie-sredstva.html

Flere Artikler Om Åreknuter

Som et resultat av betennelse i vaskulærvognen av dermis og deres impregnering med immunceller dannes hudvaskulitt. Deres kliniske manifestasjoner er forbundet med nederlaget for små og / eller mellomstore hudbeholdere.