Lymfocytter for hiv

Ved HIV-infeksjon gjennomgår pasienten regelmessig blodprøver.

I utgangspunktet gir de opp for å bekrefte sykdommens faktum. I fremtiden - for formålet med kontrollen.

Hovedindikatorene er:

  • viral belastning (denne indikatoren varierer, avhengig av sykdomsprogresjonen eller suksessen til behandlingen);
  • CD4-tall og CD4 / CD8-forhold (gjenspeiler immunforsvaret for HIV-infiserte pasienter).

Generelle kliniske studier utføres også. De indikerer ofte co-morbiditeter eller bivirkninger som følge av antiviral terapi.

Fullstendig blodtelling for HIV: indikatorer

Basert på KLA, er HIV ikke diagnostisert. Studien har bare tilleggsverdi.

Endringer observeres i den akutte fasen av HIV. Antall leukocytter reduseres. Konsentrasjonen av lymfocytter i blodet minsker i stor grad. Men disse tallene blir gradvis gjenopprettet.

Følgende signifikante endringer i KLA-indikatorene kan bare oppdages på AIDS-stadiet.

I den generelle kliniske analysen av blod kan detekteres:

  • leukocytmangel;
  • lav trombocyttall;
  • hemoglobin og røde blodlegemer kan reduseres (selv om de vanligvis ikke faller under normalt);
  • Leukocyttformelen har lavt innhold av nøytrofiler og lymfocytter.

HIV ESR

ESR er en indikator som øker med inflammatoriske reaksjoner i kroppen.

Normalt bør den ikke overstige 10 mm / t.

Med en nylig HIV-infeksjon, kan denne indikatoren øke betydelig. Så kommer han gradvis tilbake til normal.

ESR gjenspeiler aktiviteten av immunitet. Denne indikatoren tilsvarer nivået av cytokiner. Inkludert interleukin-6 og tumor nekrosefaktor a. I fremtiden kan en økning i nivået på ESR antas å øke aktiviteten av HIV-infeksjon. Fordi denne tallet øker i perioden når det er en nedgang i antall CD4-celler.

Men i praksis har ESR ingen betydning i diagnosen. Fordi alle pasienter regelmessig bestemmer nivået av CD4 leukocytter. Antallet er sjekket hvert par måneder.

ESR er ikke en markør for akutte sammenhengende patologier for HIV. Ofte er en signifikant økning i indeksen til 100 mm i timen eller mer ikke ledsaget av noen infeksjoner eller symptomer.

Blodbiokjemi for HIV: indikatorer

Denne analysen er ikke viktig i diagnosen HIV-infeksjon. Det er hovedsakelig nødvendig å vurdere funksjonen til indre organer: nyre, lever, bukspyttkjertel, etc.

Det har blitt fastslått at hos pasienter som lider av HIV, øker nivået av protein og albumin med en reduksjon i nivået av CD4 i blodet. De resterende grunnleggende indikatorene for biokjemisk analyse av blod i dem er normale.

Det er imidlertid ikke bare sykdommen som påvirker pasienten. Han tar stadig flere antiretrovirale legemidler. De kan ha bivirkninger ved å påvirke lever og nyrefunksjon.

I slike tilfeller er det mulig å øke blodet i flere indikatorer:

Oftest er leveren påvirket. Fordi mange HIV-pasienter er narkomaner. Og stoffene har seg selv en hepatotoksisk effekt.

Noen lider også av viral hepatitt C. I dette tilfellet øker sannsynligheten for bivirkninger fra leveren.

Andre risikofaktorer:

  • fedme;
  • avansert alder;
  • høyt transaminase nivåer på tidspunktet for initiering av behandling;
  • alkoholisme;
  • lavt blodplatetal i blodet;
  • høy viral belastning;
  • nyresvikt.

Tegn på unormal leverfunksjon i den biokjemiske blodprøven for HIV er ganske vanlig. Men alvorlig leversvikt utvikler seg svært sjelden.

Slike tilfeller registreres når du bruker medisiner:

Noen ganger lider nyrefunksjonen. I dette tilfellet øker nivået av serumkreatinin. Årsaken er et brudd på sin sekresjon i nyrens proksimale tubule.

Slike bivirkninger er mulige når du tar:

  • tenofira;
  • atazanavir;
  • indinavira (et utdatert legemiddel som nesten aldri blir brukt).

Etter uttak av stoffet forsvinner nefrotoksiske virkninger.

HIV viral belastning: indikatorer

Ved akutt HIV-infeksjon er det vanligvis en rask økning i viremia. Den når mer enn 100 millioner kopier av RNA i ml.

De fleste patogenetiske prosesser skjer i denne spesielle fasen av sykdommen. En høy viral belastning varer imidlertid ikke lenge. Menneskelig immunitet fungerer. Og cellene som replikerer viruset dør. Derfor begynner viremia å avta.

Innen noen få uker når det en verdi som kalles et settpunkt. Jo høyere dette punktet, jo verre er prognosen for sykdommen.

Verdien av settpunktet påvirkes av:

  • viral replikasjonsevne;
  • genetiske faktorer;
  • medfødte egenskaper av immunitet.

I gjennomsnitt, etter en akutt periode, er virusbelastningen bare 1% av den opprinnelige verdien.

I fremtiden forblir det stabilt i lang tid. Det er mulig å forutse utviklingen av sykdommen ved å bestemme nivået på viremia med jevne mellomrom. Studier viser at hvis etter 2 år ikke viral belastning overstiger 1000 kopier av RNA per ml, så etter 12 år med sykdommens naturlige forlengelse, vil personen fortsatt ikke ha aids-stadiet.

Men hvis virusbelastningen 2 år etter infeksjon overstiger 100 000 eksemplarer per ml, har 80% av dem allerede AIDS-indikatoriske sykdommer.

Av størrelsen på installasjonspunktet avhenger av frekvensen av nedgang i nivået av CD4-lymfocytter. Normalt varierer denne figuren fra 435 til 1600 kopier av RNA per ml. I fremtiden øker viralbelastningen.

Det er en betinget gradasjon, når den skal anses høy, og når - lav.

Dekoding - i tabellen.

Vanligvis korrelerer viral belastning med CD4 nivåer. Jo høyere det er, desto lavere er antall immunceller i blodet. Viral belastning bestemmes jevnlig. Det er en indikator på vellykket behandling. Målet med antiretroviral terapi er å oppnå et uoppdagbart nivå av viremia. Det vil si at PCR-testen skal vise negative resultater.

Slike resultater kan oppnås 3-6 måneder etter starten av behandlingen. Vanligvis uoppdagelig vurdere belastningen under 50 kopier av RNA i ml. Dette er grensen for følsomheten til de fleste tester.

HIV-testresultater

Når HIV også gjennomgår noen generelle kliniske tester. Men de trengs mer for å vurdere funksjonen til indre organer, i stedet for å diagnostisere HIV. I tillegg til generelle og biokjemiske blodprøver, utføres urintester.

De bidrar til å oppdage nyreskade i tide.

Noen antiretrovirale stoffer kan forårsake nyresvikt. I dette tilfellet reduseres mengden diuresis. Økt urintetthet.

Nefrotoksiske stoffer kan også forårsake kalkoppbygging. I dette tilfellet utseendet av salter i urinanalysen. Noen ganger definerer det røde blodlegemer. Dette skjer oftere etter angrep av nyrekolikk.

HIV-immunstatus: Indikatorer

Når HIV-infeksjon påvirker primært immunitetsparametrene.

I den akutte fasen av sykdommen oppstår en kraftig reduksjon i nivået av CD4-lymfocytter. Da, etter å ha redusert viremia, begynner antallet av disse cellene å gradvis gjenopprette seg.

Men uten antiretroviral behandling vil den aldri nå opprinnelig nivå. En uke etter infeksjon starter en kaskade av cytokinreaksjoner. Det er en signifikant økning i antall cytokiner i blodet. De bidrar til å holde infeksjonen under kontroll.

I samme periode øker antall T-lymfocytter CD8. De spiller en viktig rolle i å inneholde infeksjonen. Navnlig blir celler som er smittet med HIV, drept av cytolyse. De påvirker også dem indirekte ved å øke produksjonen av cytokiner.

Økningsperioden i populasjonen av CD8-lymfocytter utgjør den primære reduksjonen i viral belastning. T-celler kan ødelegge viruset. Men han muterer raskt og beskytter seg mot immunitet. I fremtiden blir immunogrammet for hiv-diagnose uinformativt. Fordi indikatorene nærmer seg normale verdier.

Hvis det er avvik fra normen, så er de ubetydelige. Totalt antall CD4 lymfocytter blir vanligvis redusert.

Antallet CD8-lymfocytter kan økes. Forholdet mellom CD4 / CD8 reduseres.

Med HIV er det mindre enn en. Etter noen år begynner scenen med uttalt immunbrist (AIDS).

I dette tilfellet reduseres mengden av CD4 i blodet kraftig. I gjennomsnitt har en sunn person 800 til 1050 mikroliter. Blodnivåer på CD4 mellom 500 og 1600 μl regnes som normale.

Med HIV kan antallet reduseres til 200 μl og mindre. Det totale antall T-lymfocytter er redusert til 1000 og mindre i μl.

Antallet CD8 forblir innenfor det normale området. Derfor er forholdet mellom CD4 / CD8 betydelig redusert. Normalt er det 0,9-1,9. Det vil si, CD4 lymfocytter bør være en og en halv til to ganger større enn CD8. Men med HIV blir de mye mindre.

Antiretroviral behandling startes vanligvis på et CD4-nivå under 350 μl.

En annen indikator kan også brukes til å bestemme nivået av immundefekt hos HIV. Dette er andelen av CD4 i totalt antall T-lymfocytter. En kritisk verdi er en indikator på 15%. Dette betyr at aggressiv antiretroviral behandling skal påbegynnes. Inkludert i tilfelle når total mengde CD4 i et immunogram forblir høyt.

Det er et direkte forhold mellom virusbelastning og CD4-innhold i blodet. I gjennomsnitt er personen ved infeksjonen av disse cellene omtrent 1000 per ml.

På toppen av den akutte fasen av HIV, når virusvekten er maksimal, faller CD4-tallet til 500 μl eller mindre. Dette skjer i gjennomsnitt 6 uker etter infeksjon. Så i løpet av de neste 9-12 månedene begynner en gradvis økning i CD4.

Den når en verdi på 600-700 celler per ml. Men så begynner det å falle igjen.

En nedgang i CD4-nivå forekommer sakte men jevnt. I gjennomsnitt 5 år etter sykdomsutbruddet er nivået under 400 μl. Etter 7 år er det allerede mindre enn 200 i μl.

Ved antall av disse cellene kan ulike opportunistiske sykdommer forutsies. I det prediktive forholdet påvirker dynamikken i endringer i antall CD4.

Høyrisikogruppen omfatter pasienter i hvilke antallet av disse cellene reduseres med 100 eller mer per μL i 6 måneder. Hvis antallet i løpet av et år reduseres med 20-50 celler per μl, er dette en gjennomsnittlig risiko.

http://intimnyjotvet.ru/diagnostika/pokazateli-krovi-pri-vich.html

Flere Artikler Om Åreknuter