Årsaker, symptomer og behandling av paroksysmal takykardi, konsekvensene

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er paroksysmal takykardi, hva kan provosere det, hvordan det manifesterer seg. Hvor farlig og herdbar.

Med paroksysmal takykardi, oppstår en kortvarig paroksysmal hjerterytmeforstyrrelse, som varer fra flere sekunder til flere minutter eller timer i form av rytmisk akselerasjon av hjerteslag i området 140-250 slag / min. Hovedtrekk ved slike arytmier er at eksitatoriske impulser ikke kommer fra en naturlig pacemaker, men fra et unormalt fokus i ledningssystemet eller hjertets hjertekjerne.

Slike endringer kan forstyrre tilstanden til pasienter på forskjellige måter, avhengig av type paroksysmer og hyppigheten av anfall. Paroksysmal takykardi fra de øvre delene av hjertet (atria) i form av sjeldne episoder kan heller ikke forårsake noen symptomer eller manifestere milde symptomer og ubehag (hos 85-90% av mennesker). Ventrikulære former forårsaker alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og til og med truer hjertestans og død av pasienten.

En fullstendig kur av sykdommen er mulig - medisinske legemidler kan fjerne angrepet og forhindre dets tilbakefall, kirurgiske teknikker eliminerer de patologiske fokiene som er kilder til akselererte impulser.

Kardiologer, hjertekirurger og arytmologer håndterer dette.

Hva skjer i patologi

Normalt krymper hjertet på grunn av regelmessige impulser som kommer ut med en frekvens på 60-90 slag / min fra hjertets høyeste punkt, sinusnoden (hovedpacemakeren). Hvis tallet er større, kalles det sinus takykardi.

Med paroksysmal takykardi krymper hjertet også oftere enn det burde (140-250 slag / min), men med betydelige egenskaper:

  1. Den viktigste impulsen (pacemaker) er ikke sinusnoden, men den patologisk endrede delen av hjertevev, som bare skal gi impulser, og ikke skape dem.
  2. Den riktige rytmen - hjerteslagene gjentas jevnlig, med like store tidsintervaller.
  3. Den paroksysmale naturen - takykardi oppstår og går plutselig og samtidig.
  4. Patologisk betydning - paroksysm kan ikke være normen, selv om det ikke forårsaker noen symptomer.

Tabellen viser de generelle og særegne egenskapene ved sinus (normal) takykardi) fra paroksysmal.

Alt avhenger av typen paroksysm

Det er avgjørende å separere paroksysmal takykardi i arter avhengig av lokalisering av sentrum for unormale impulser og hyppigheten av forekomsten. De viktigste varianter av sykdommen er vist i tabellen.

  • Atriell form (20%);
  • Atrioventrikulær (55-65%);
  • Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW - 15-25%).

Den gunstigste varianten av paroksysmal takykardi er den akutte atrielle formen. Hun kan ikke kreve behandling i det hele tatt. Kontinuerlig tilbakevendende ventrikulær paroksysmer er farlig - til tross for moderne behandlingsmetoder kan de forårsake hjertestans.

Mekanismer og årsaker til utvikling

Ifølge mekanismen for forekomst av paroksysmal takykardi ligner ekstrasystol - ekstraordinære sammentrekninger av hjertet. De er forenet av tilstedeværelsen av et ekstra fokus på impulser i hjertet, som kalles ektopisk. Forskjellen mellom dem er at ekstrasystoler forekommer periodisk tilfeldig mot bakgrunnen av sinusrytmen, og under paroksysm genererer det ektopiske fokus impulser så ofte og regelmessig at det kort antar funksjonen til hovedpacemakeren.

Men for at impulser fra slike foci kan forårsake paroksysmal takykardi, må det være en annen forutsetning, et individuelt trekk ved hjertets struktur. I tillegg til de viktigste måtene å gjennomføre impulser (som alle har), må det være flere måter. Hvis folk som har slike ekstra ledningsbaner ikke har ektopisk foci, sirkulerer sinusimpulserne (hovedpacemakeren) stabilt fritt langs hovedbanene, og strekker seg ikke til de ekstra. Men med en kombinasjon av impulser fra ektopiske steder og flere baner, er dette hva som skjer i etapper:

  • En normal impuls, som kolliderer med en nidus av patologiske impulser, kan ikke overvinne den og gå gjennom alle deler av hjertet.
  • Med hver suksessive impuls øker spenningen i hovedbanene over hindringen.
  • Dette fører til aktivering av flere veier som direkte forbinder atria og ventrikler.
  • Impulser begynner å sirkulere i en lukket sirkel i henhold til ordningen: atria - ekstra bunt - ventrikler - ektopisk fokus - atria.
  • På grunn av at eksitasjonen strekker seg i motsatt retning, irriterer den det patologiske området i hjertet enda mer.
  • Det ektopiske fokuset er aktivert og genererer ofte sterke impulser som sirkulerer i en unormal ond sirkel.

Mulige årsaker

Faktorer som forårsaker utseendet av ektopisk foci i supraventricular sonen og hjertekammerets ventrikler varierer. Mulige årsaker til denne funksjonen er gitt i tabellen.

http://okardio.com/puls/povyshennyj/paroksizmalnaya-tahikardiya-105.html

Paroksysmal takykardi

På grunn av det faktum at hjertets arbeid påvirkes av ulike faktorer i menneskekroppen, kan det reagere på de minste avvikene i de indre organers arbeid med nedsatte funksjoner. Dette gjelder spesielt for ledningsevne og kontraktilitet. Så, for eksempel, den riktige rytmen av sammentrekninger av hjertemuskelen (myokard) avhenger av balansert innflytelse av det autonome nervesystemet, på nivået av adrenalhormoner (adrenalin) og skjoldbruskkjertelen i blodet og på tilstanden til hjertemuskelen selv. Derfor, i forhold og sykdommer som endrer kroppens indre konstantitet eller forårsaker skade på myokardiet, kan hjerterytmeforstyrrelser utvikle seg. Dette er endringer i hjertefrekvens og / eller ledning av en elektrisk impuls i atriene og ventrikkene. En av disse forstyrrelsene er takykardi - et raskt hjerterytme. Men hvis noen typer takykardi utvikler seg som en reaksjon på stress, muskelbelastning, feber og i prinsippet ikke er farlig for helse, så kan andre typer takykardi indikere alvorlige sykdommer og til og med utgjøre en trussel mot menneskelivet. Sistnevnte inkluderer paroksysmal takykardi.

Paroksysm er et angrep av hjertearytmi, som varer fra noen få sekunder til timer, mindre ofte i flere dager, som plutselig oppstår og ender plutselig. Paroksysmal er ikke bare takykardi, men også atrieflimmer. Paroksysmal takykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse preget av hjertesykefall med hjertefrekvens på 140-250 pr. Minutt med regelmessig sinusrytme.

Rytmeforstyrrelser i form av paroksysmer utvikles på grunn av det faktum at langs veien til det elektriske signalet gjennom hjertet er det hindringer, eller tvert imot ytterligere måter å gjennomføre impulsen (bjelker av Kent, James). Dette fører til det faktum at muskelområdene over hindringen begynner å trekke seg sammen, ettersom impulsen vender tilbake til dem, og det ektopiske fokuset på excitasjon (plassert på feil sted) dannes. I tillegg stimuleres deler av myokardiet som mottar impuls fra ytterligere bjelker oftere enn nødvendig. Resultatet er en hyppig sammentrekning av hjertets ventrikler med mangel på tid for tilstrekkelig avspenning av hjertemuskelen, og som et resultat av nedsatt blodutslipp i aorta. Fra dette lider indre organer, og i første omgang hjernen. Der ligger faren for paroksysmal takykardi.

Figuren viser skjematisk sirkulasjonen av pulsen gjennom myokardiet av atriene og ventriklene.

Avhengig av den delen av kardial ledningssystemet hvor "sammenbrudd" skjedde, utmerker seg følgende typer paroksysmal takykardi:

1. Supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi
- atriell takykardi - oppstår når ektopisk fokus er lokalisert i atriene
- atrioventrikulær - når den befinner seg i det atrioventrikulære veikrysset
2. Ventrikulær takykardi - med lokalisering i vevet i hjertets ventrikler
- ustabil - det er registrert på et elektrokardiogram som varer mindre enn 30 sekunder
- vedvarende - i 30 sekunder eller mer

Med strømmen av paroksysmal takykardi utmerker man akutte, stadig tilbakefallende og kontinuerlig tilbakefallende former.

Den farligste er ventrikulær takykardi, da det ofte fører til hjertestans. Returnerbare og tilbakevendende former er også farlige fordi de ofte oppstår, fører til slitasje i hjertemuskelen og til den raske utviklingen av hjertesvikt.

Årsaker til paroksysmal takykardi

Til tross for det faktum at supraventrikulær takykardi ikke alltid indikerer organisk hjertesykdom, er det fortsatt ikke en variant av normen, sammen med ventrikulær takykardi. Det er, uansett, du må lete etter årsaken som forårsaket disse rytmestørrelsene.
Supraventrikulær takykardi utvikler seg ofte ikke med direkte skade på hjertets vev, men som et resultat av et brudd på nevrohumorale effekter eller giftige effekter av visse stoffer på hjertet.

Årsakene til utviklingen er følgende sykdommer:

- Tilstedeværelsen av ekstra impulsveier. Dette er en medfødt funksjon, og kan oppstå i alle aldre. Spesielt signifikant er Kent-bunten (mellom atrium og ventrikel) og James-bunten (forbinder sinoatriale og atrioventrikulære noder). I nærvær av ytterligere bjelker blir et elektrisk signal "dumpet", som det var tidligere enn normalt. Som et resultat oppstår for tidlig eksitering av ventriklene, men i de fleste tilfeller returnerer dette signalet, sirkulerer mellom hoved- og ytterligere bunter. Dette vil forårsake supraventrikulær takykardi. Generelt kalles denne tilstanden for ventrikulær prestimuleringssyndrom. Det er to syndromer - Wolf - Parkinson - Hvit og Klerk - Levi - Cristesko (kort PQ syndrom). Dermed kan disse to syndromene føre til utvikling av supraventrikulær takykardi.
- giftig virkning av hjerteglykosider (strophanthin, digoxin, korglikon) under overdoseringen, samt arytmogen effekt av noen antiarytmiske stoffer (propafenon, kinidin)
- neurogene sykdommer (neurose, neurastheni), konstant stress
- bruk av alkohol, narkotika
- et overskudd av kardiotrope hormoner i kroppen - med hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose) øker nivået av triiodothyronin i blodet, med binyretumorer (feokromocytom) - adrenalin og noradrenalin
- sykdommer i andre organer (mavesår, gastritt, cholecystitis, nyre- og leversvikt)

Ventrikulær takykardi utvikler i de fleste tilfeller som følge av organisk hjertesykdom. Årsaker til ventrikulær takykardi:
- Den vanligste årsaken er hjertesykdom, spesielt hjerteinfarkt med hjerteinfarkt etter kardiokardi (cicatricial erstatning av muskelvev)
- myokarditt, også med hjertesklerose
- kardiomyopati og myokardiodystrofi - metabolske forstyrrelser i hjertemuskulaturen og utviklingen av strukturelle forandringer i det
- medfødte hjertefeil
- Brugada syndrom er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom forårsaket av en genetisk mutasjon av proteiner som er ansvarlig for overføring av natrium inn i og ut av myokardcellen, noe som resulterer i svekket kontraktilitet og ledning av impulser gjennom hjertecellene. Syndromet er farlig ved den plutselige utviklingen av livstruende arytmier og plutselig hjertedød.

Faktorer som provoserer forekomsten av paroksysm inkluderer:
- emosjonelt stress eller betydelig trening
- alkoholinntak
- røyking sigaretter
- hypertensive krise
- tar en annen dose medikament (hjerteglykosid eller antiarytmisk)

Symptomer på paroksysmal takykardi

Mellom paroksysmer av takykardi, kan pasienten føle seg tilfredsstillende. Ved en kronisk sykdom klager pasienten avhengig av sykdommens art. For eksempel, i hypertyroidisme vedkommende skjelving i lemmene, markert vekttap, irritabilitet, hårtap, med hjertesykdom og hjertesvikt - kortpustethet, tretthet, svimmelhet, smerter i hjertet, i tilfelle problemer med mage-tarmkanalen - magesmerte, kvalme, halsbrann og så videre

Parakysmen av takykardi ledsages av en følelse av en impuls i hjerteområdet og den følgende subjektive følelsen av hjerterytmen. Pasienten føles bokstavelig talt at hjertet slår veldig ofte. I tillegg kan generell svakhet, kvelning, brystsmerter, svimmelhet, tale- og synsproblemer, tap av følelse og bevegelse i armer eller ben oppstå. Ustabil ventrikulær takykardi kan ikke manifestere seg. Vedvarende ventrikulær takykardi kan følge med bevissthetstap og føre til utvikling av ventrikulær fibrillasjon, noe som fremgår av et bilde av klinisk død - mangel på bevissthet, puls, spontan pust og elevens reaksjon på lys.

Diagnose av paroksysmal takykardi

Diagnosen av paroksysmal takykardi, som regel, forårsaker ikke vanskeligheter og bekreftes når man utfører et EKG under et angrep. EKG-tegn:
- paroksysm av atriell takykardi - sinusrytme, korrekt, med en hjertefrekvens på 140 - 250 per minutt. Prongen P (viser ledningen av en puls fra sinoatriale node langs atriene) foran hvert ventrikulært kompleks, men dens amplitude er redusert, det kan deformeres, negativt eller tofaset (en del av tannen er positiv, en del er negativ). Det ventrikulære QRS-komplekset blir ikke utvidet og ikke deformert.
- paroksysm av takykardi fra atrio-ventrikulærnoden - P-bølgen er negativ, lokalisert etter QRS, eller den eksisterer ikke i det hele tatt. QRS-komplekset er normalt.

Paroksysmer av supraventrikulær takykardi

- paroksysm av ventrikulær takykardi - atrioventrikulær dissosiasjon utvikler seg - atriene og ventriklene avtaler hver for sig, hver i sin egen rytme (ventriklene kontrakt med en frekvens på 140 - 220 per minutt). Tannen til P er, men det er vanskelig å avsløre det. QRS-komplekset er utvidet (mer enn 0,12 sek.), Deformert.

Paroksysmer av ventrikulær takykardi

I tillegg til standard EKG, kan tilordnes:
- daglig EKG-overvåking,
- Ultralyd av hjertet,
- transesofageal elektrofysiologisk studie (med supraventrikulær takykardi),
- prøver med fysisk aktivitet (tredmyl, sykkel ergometri),
- MR i hjertet
- koronar angiografi.

Granskingsplanen er foreskrevet av legen i klinikken eller på sykehuset.

Behandling av paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi terapi er rettet mot å forhindre utvikling av et angrep og behandle den underliggende sykdommen i interictal perioden, samt lindre selve starten av et angrep av rask hjerterytme. Forebygging av hyppig forekomst av angrep av ventrikulær takykardi ved hjelp av et konstant inntak av medisinske legemidler er rettet mot forebygging av komplikasjoner og plutselig hjertedød.

Asymptomatisk form for supraventrikulær takykardi krever ikke konstant administrasjon av hjerte medisiner. Med hyppige anfall forårsaker subjektive ubehag og hemodynamiske forstyrrelser, i tillegg til behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet, nerve- og endokrine systemer, alkoholisme, medikament-tilvenning og andre sykdommer, som fører til utvikling av supraventrikulær takykardi, en pasient stille beta - blokkere (Carvedilol, bisoprolol), kalsiumkanalantagonister (verapamil ), antiarytmika (aymalin, allapinin, cordaron, etc.).

Ventrikulær takykardi er mer farlig for helse og liv, særlig siden det ofte skyldes alvorlig hjertesykdom. Derfor bør pasienten, selv med en enkelt paroksysm i livet, undersøkes nøye i kardiologi eller arytmologiafdeling, og bør ta beta-blokkere og / eller antiarytmika i en stund etter et angrep.

Det første nødhjelp for lindring av takykardi paroksysm:

1. På prehospitalstadiet:
- sett pasienten
- måle blodtrykk og puls på håndleddet
- ring en ambulanse via telefon "03"
- Bruk vagale tester - spør pasienten om å puste inn dypt og strammere, trykk lukkede øyne, hoste. Prøver kan bare virke med supraventrikulære takykardier.
- med utvikling av klinisk død - gjenopplivning (indirekte massasje av hjertet og kunstig åndedrett i henhold til skjema 15: 2-15 trykk på brystbenet gjennom to luftblokker i pasientens lunger)

2. Ambulanseteam:
- i paroksysmal supraventrikulær takykardi - etter EKG intravenøst ​​adenosin trifosfat (ATP), digoksin, prokainamid + fenylefrin ved innledningsvis lavt blodtrykk, og ineffektivitet av utviklingen av klinisk død - konvertering (via defibrillator).
Sykehusinnleggelse på sykehuset er indikert for en alvorlig generell tilstand hos pasienten, høy risiko for komplikasjoner, smerte i hjertet, kortpustethet, lungeødem. I tilfelle av en stabil tilstand, kan pasienten bli etterlatt under oppsyn av en lokal lege.
- i paroksysmal ventrikulær takykardi - etter EKG - kardioversjon, i fravær av sinusrytmen - intravenøst ​​lidokain, prokainamid + fenylefrin, Cordarone, med ingen effekt - konvertering. Sykehusinnleggelse på sykehuset er nødvendig.

3. På sykehuset, intravenøse infusjoner av antiarytmika (lidokain, cordaron, prokainamid), en full undersøkelse. Spørsmålet om behovet for hjertkirurgi blir behandlet.

Hjertekirurgi er indikert i tilfelle av hyppige angrep av ventrikulær takykardi, høy risiko for død, og består i implantasjon av en kunstig pacemaker (cardioverter-defibrillator). For supraventrikulær takykardi er indikasjonen for kirurgi den lange eksistensen av sykdommen med hyppige anfall, noe som fører til hjertesvikt, dårlig mottagelig for behandling av legemidler. Operasjonen innebærer radiofrekvens ablation - "cauterization" av ytterligere bjelker med en radiopuls ved å innføre elektroder inn i hjertehulen gjennom karene.

Livsstil

For å eliminere de provokerende faktorene for utviklingen av takykardi paroksysm, må du slutte å drikke alkohol, kaffe i store mengder, redusere antall sigaretter som er røkt. Vesentlig trening og stress anbefales også å redusere. For helsen til hjertet og blodkarene er det viktig å spise riktig og effektivt, utelukke fettstoffer, stekte matvarer, konsumere mer grønnsaker, frukt, naturlig juice, meieriprodukter, produkter laget av frokostblandinger og frokostblandinger, begrenser forbruket av konditori.

For å forhindre utvikling av kardiovaskulær patologi, spesielt aterosklerose og hjertesykdom, må du bekjempe overflødig vekt, bli kvitt dårlige vaner, overvåke blodtrykket og overvåke blodkolesterolnivået, ta lipidsenkende legemidler som foreskrives av en lege hvis nødvendig.

Pasienter med angrep av ventrikulær takykardi og høy risiko for dødelighet bør regelmessig, kanskje til og med for livet, ta foreskrevet medisiner, spesielt betablokkere, antiarytmika og antiplateletmidler (aspirin, tromboAss, aspicore, etc.).

Komplikasjoner av paroksysmal takykardi

Den mest forferdelige komplikasjonen av paroksysm av ventrikulær takykardi er ventrikulær fibrillasjon og død. I tillegg kan akutt hjertesvikt, lungeødem, myokardinfarkt utvikle seg. Ikke utelukket tromboemboliske komplikasjoner - lungeemboli, iskemisk slag, akutt trombose av nyrearteriene, arteriene i de nedre ekstremiteter, etc. forebygging av komplikasjoner som er et regelmessig inntak av medikamenter og rettidig identifisering av indikasjoner for pacemakerimplantasjon.. Komplikasjoner i paroksysmal supraventrikulær takykardi er ekstremt sjeldne.

outlook

Prediksjon av supraventrikulær takykardi i fravær av organiske lesjoner i hjerte gunstig, spesielt hvis den opprinnelige årsaken har blitt eliminert (korrigert doserings hjerteglykosider, normaliserte nivåer av hormoner i kroppen, etc.) For ventrikulær takykardi prognose mindre gunstige, spesielt hvis takykardi koronarogennoy natur, Det skyldes iskemi eller hjerteinfarkt. Dødelighet ved ventrikulær takykardi på bakgrunn av et akutt hjerteinfarkt er høyt og utgjør 36% i første måned og 55% i første år. Imidlertid, med vanlig medisinering eller etter implantasjon av en pacemaker, er prognosen relativt gunstig.

http://medicalj.ru/diseases/cardiology/1253-paroksizmalnaya-tahikardiya

Paroksysmal takykardi

Alle mennesker opplever ubehag i hjertet, er det viktig å vite hva det er paroksysmalt takykardi. Som en sykdom er det veldig lurt, siden det bidrar til forstyrrelsen av blodtilførselen til både hjertemuskelen og kroppen som helhet. Hvis du ikke tar hensyn til paroksysmale angrep i tide, kan mer komplekse sykdommer i form av hjertesvikt utvikles.

Paroksysmal takykardi (PT) er preget av dannelsen av patologiske foci som øker hjerteoppblussen og dermed øker hjertefrekvensen.

Paroxysm begynner uten tilsynelatende grunn, plutselig. På samme måte slutter. Det eneste, dets varighet kan variere i separat tatt kliniske tilfeller. Avhengig av plasseringen av ektopisk fokus utmerker seg flere former for patologi, derfor vil rettidig tilgang til en lege ikke bare hjelpe deg med å finne ut hvorfor paroksysmal takykardi er farlig, men også å starte umiddelbar behandling.

Beskrivelse av paroksysmal takykardi

Hovedtrekk ved paroksysmal takykardi er genereringen av ytterligere impulser ved et ektopisk fokus som kan lokaliseres i forskjellige områder av hjertet - atriene, ventrikkene, atrioventrikulærknutepunktet. Følgelig utmerker de samme PT-typene atrielle, ventrikulære og nodulære.

Varigheten av PT kan være forskjellig - fra andre angrep til langvarig paroksysm, varige timer og dager. Mest ubehagelig langvarig paroksysmal takykardi, er det farlig? Selvfølgelig, siden ikke bare hjertet lider, men også andre organer og systemer i kroppen. Derfor er behandling foreskrevet for alle pasienter med paroksysmal takykardi, som avviker etter behandlingsmetoder.

Symptomer på paroksysmal takykardi

Under PT føler pasienten et raskt hjerterytme og når i ett minutt fra 150 til 300 slag. Impulser fra det unormale fokuset spres regelmessig gjennom hjertemuskelen, men oftere. Deres forekomst kan ikke tilskrives bestemte synlige faktorer. Derfor er forskere mer sannsynlig å identifisere forekomsten av PT med ekstrasystoler, som også kan genereres av en ektopisk foci en etter en.

Andre symptomer på sykdommen er:

  • ubehag i hjertet;
  • hetetokter;
  • overdreven svette
  • irritabilitet og angst;
  • svakhet og tretthet.

Slike manifestasjoner er forbundet med økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet.

Noen former for PT er preget av nærvær eller fravær av vegetative egenskaper. For eksempel i atriell PT, blir svette, irritabilitet og andre symptomer observert. Med ventrikulær type er det ingen slike tegn.

Sykdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen av dystrofiske myokardieforstyrrelser, som uttrykkes ved kortpustethet, smerte i hjertet, høyt blodtrykk, hevelse i underekstremiteter, en følelse av mangel på luft.

Pasientens utseende kan også indikere begynnelsen på angrepet. Huden blir blek, pusten øker, en person blir rastløs og irritabel. Hvis du legger hånden til hovedstedene for å studere store fartøy, kan du føle deres sterke pulsering.

Måling av blodtrykk hjelper til med å gjøre en diagnose. I regel endres ikke den diastoliske indeksen, mens det systoliske trykket (øvre) ofte avtar på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel. Alvorlig hypotensjon indikerer strukturelle forandringer i myokardiet (kardiosklerose, ventilinsuffisiens, omfattende hjerteinfarkt).

Årsaker til paroksysmal takykardi

På mange måter ligner på utvikling av ekstrasystoler. Avhengig av alder, predisponerende faktorer, miljøet og tilstedeværelsen av endringer i myokardiums struktur, er det funksjonelle årsaker til paroksysmal takykardi og organisk. Det er også provoserende faktorer som forsterker utviklingen av patologi.

Funksjonsfaktorer

Betraktes oftest hos unge mennesker som ikke gjør sterke klager i tilfelle paroksysmer. Patologi kan utvikles på grunn av misbruk av alkohol, sterke drikker, røyking, ubalansert ernæring, hyppig psyko-emosjonell overbelastning.

Den atriale form av PT-funksjonell genese forekommer i de sårede og skellsjokkede, som har hatt alvorlig stress. Forstyrrelser i det autonome nervesystemet, hvor hyppig manifestasjon er vegetativ-vaskulær dystoni, neurose og neurastheni, kan også bidra til utseendet av angrep.

Paroksysmal takykardi kan være forbundet med patologien til flere andre organer og systemer. Spesielt har sykdommer i urin-, galde- og mage-tarmsystemene, membran og lunger en indirekte effekt på hjertearbeidet.

Organisk bakgrunn

Tilknyttet dype organiske endringer i hjertemuskelen. Disse kan være enten områder med iskemi eller dystrofi, eller nekrose eller kardiosklerose. Derfor kan alle spiseforstyrrelser, skader, smittsomme prosesser føre til utvikling av hjerterytmeforstyrrelse, inkludert paroksysmal takykardi.

Paroksysmer i 80% av tilfellene blir observert etter hjerteinfarkt, på bakgrunn av angina, hypertensjon, revmatisme, som påvirker hjerteventilene. Hjertesvikt, akutt og kronisk, bidrar også til myokardiet, og dermed forekomsten av ektopiske foci og paroksysmer.

Provokative faktorer paroksysmer

Hvis en person allerede hadde paroksysmer, må du være spesielt oppmerksom på de predisponerende faktorene som kan bidra til fremveksten av nye angrep. Disse inkluderer:

  • Raske og skarpe bevegelser (gå, løpe).
  • Økt fysisk stress.
  • Mat ubalansert og i store mengder.
  • Overoppheting eller overkjøling, samt innånding av veldig kald luft.
  • Overføringen av stress og sterke følelser.

I en liten prosentandel av tilfeller oppstår PT på bakgrunn av tyrotoksikose, omfattende allergiske reaksjoner og hjertemanipulasjoner (kateterisering, kirurgiske inngrep). Godkjennelse av noen stoffer, hovedsakelig hjerte glykosider, forårsaker paroksysmer, samt elektrolyt metabolisme lidelse, så noen medisiner bør brukes etter å ha konsultert en lege.

Før begynnelsen av paroksysmer, kan forløpere vises, manifestert i form av svimmelhet, tinnitus og ubehag i hjerteområdet.

Video: Årsaker til hjerte takykardi

Typer paroksysmal takykardi

Lokalisering av patologiske impulser tillater å dele alle paroksysmale takykardier i tre typer: supraventrikulær, nodulær og ventrikulær. De to siste typene er preget av plasseringen av det unormale fokuset utenfor sinusnoden og er mer vanlig enn ventrikulær.

Med strømmen avskiller akutt paroksysmal takykardi, kronisk eller tilbakevendende og kontinuerlig tilbakevendende.

Ifølge utviklingsmekanismen er patologi definert som fokal (i nærvær av ett ektopisk fokus), multifokalt (multiple foci) eller gjensidig, det vil si dannet som et resultat av sirkulær impulsoverføring.

Uavhengig av PT-mekanismen, vises en ekstrasystole alltid før et angrep.

Supraventricular paroksysmal takykardi

Den er også kjent som supraventrikulær PT og atriell, siden elektriske impulser kommer hovedsakelig fra atria gjennom bundene av His til ventrikkene. I andre utførelser er det en sirkulær (sirkulær) overføring av pulsen, som blir mulig dersom det er ytterligere baner for passering av den spennende puls.

Atrioventrikulær paroksysmal takykardi

Kjent som nodular, siden ektopisk fokus er i regionen av atrioventrikulærknutepunktet. Etter generasjon kommer elektriske impulser fra AV-noden gjennom bundene av His i myokardiet i ventriklene, hvor de passerer inn i atriene. I noen tilfeller er samtidig stimulering av atria og ventrikler.

Ofte bestemt hos unge opp til 45 år, 70% hos kvinner. Dette skyldes større eksponering for følelsesmessig stress.

Noen ganger under intrauterin utvikling er den atrioventrikulære knuten lagt i to deler i stedet for en, noe som videre fører til utviklingen av paroksysm. Også gravide kvinner er i fare for takykardi, som er forbundet med hormonelle endringer i kroppen og en økt belastning på hjertet.

Ventrikulær paroksysmal takykardi

Av alle typer PT er det vanskeligste og farlig på grunn av mulig utvikling av ventrikulær fibrillering. Ektopisk fokus koordinerer arbeidet i ventriklene, som reduseres flere ganger oftere enn normalt. Samtidig fortsetter atria å styres av sinuskoden, slik at sammentrekningsgraden er mye mindre. Inkonsekvensen i hjerteavdelingenes arbeid fører til en vanskelig klinikk og alvorlige konsekvenser.

Patologi er karakteristisk for pasienter med hjertesykdommer: 85% finnes i iskemisk hjertesykdom. Hos menn skjer det dobbelt så ofte som hos kvinner.

Diagnose av paroksysmal takykardi

En viktig rolle er spilt av kliniske manifestasjoner - den suddenness av starten og slutten av et angrep, rask hjerterytme og ruskede opplevelser i hjertesonen. Auscultatory vil bli hørt klare toner, den første klappingen, den andre dårlige definisjonen. Accelerert hjertefrekvens. Ved måling av blodtrykk kan den systoliske indeksen senkes, eller hypotensjon kan bestemmes.

Elektrokardiografi er den viktigste metoden for å bekrefte en diagnose. Avhengig av form av takykardi, kan forskjellige EKG-bilder ses:

  • Den gjensidige atrielle PT karakteriseres av en endring i P-bølgen, som kan bli negativ. PR-intervallet blir ofte forlenget.
  • Fokal atriell paroksysm på et elektrokardiogram uttrykkes som ustabil. Tanden av P endrer seg morfologisk og kan fusjonere med en tann av T.
  • Atrioventrikulær PT i typiske tilfeller opptil 74% manifesteres på et EKG ved fravær av en P-bølge og smal kompleks takykardi.
  • Ventrikulær PT manifestert av brede QRS-komplekser. Ved 70% er de atrielle tennene til R. ikke synlige.

I tillegg er andre instrumentelle undersøkelsesmetoder foreskrevet med EKG: ultralyd i hjertet, koronar angiografi, MR (magnetisk resonansbilder). Daglig diagnose av EKG bidrar til å avklare diagnosen. Tren under treningen.

Behandling av paroksysmal takykardi

Når noen takykardi viser vagale prøver, det vil si effekten på hjerteaktivitet gjennom vagusnerven. Skarp utånding, helling eller hukning gjøres flere ganger. Det bidrar også til å motta kaldt vann. Carotid sinusmassasje bør bare utføres for de som ikke lider av akutte forstyrrelser i hjernens aktivitet. Den vanlige måten å presse på øynene (Ashner-Daninins test) bør ikke brukes, siden øyebukkens struktur kan bli skadet.

Narkotikabehandling brukes i fravær av effekten av vagaltester eller alvorlig takykardi. ATP og kalsiumantagonister hjelper i 90% av tilfellene. Noen pasienter klager over bivirkninger etter å ha tatt ATP i form av kvalme, ansiktsspyling, hodepine. Disse subjektive følelsene passerer raskt.

Ventrikulær PT krever obligatorisk lindring av anfall og restaurering av sinusrytme, da ventrikulær fibrillering kan utvikle seg. Ved hjelp av et EKG forsøker de å bestemme sonen for det uregelmessige fokuset, men hvis dette ikke gjøres, administreres deretter lidokain, ATP, Novocainamide og Cordarone intravenøst. Deretter observeres pasienter med ventrikulær paroksysmal takykardi av en kardiolog, som utgjør anti-tilbakefallsbehandling.

Når er behandling nødvendig mellom angrep? Hvis paroksysmer forekommer en gang i måneden eller mer. Eller de oppstår sjelden, men hjertesvikt blir observert.

I noen tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig, noe som er rettet mot å eliminere ektopisk fokus med restaurering av normal sinusrytme. For dette kan ulike fysiske effekter brukes: laser, kryptestruktur, elektrisk strøm.

Paroksysmer forbundet med tyrotoksikose, hjertefeil, vegetativ-vaskulær dystoni og revmatisme blir undertrykt verre. Det er lettere å behandle anfall på grunn av hypertensjon og koronar hjertesykdom.

preparater

Det finnes forskjellige kombinasjoner av antiarytmiske legemidler. Deres bruk er mest effektiv i atriell paroksysmal takykardi. Følgende legemidler brukes i synkende rekkefølge:

  1. ATP
  2. Verapamil (isoptin)
  3. Novokainamid og dets analoger
  4. Cordarone

Betablokkere brukes ofte til å lindre anfall. Den mest kjente er anaprilin, som administreres i en dose på 0,001 g i 1-2 minutter intravenøst. Et annet stoff fra denne gruppen er oksprenolol, administrert intravenøst ​​i en dose på 0,002 g eller full i tabletter ved 0,04-0,08 g. Det bør huskes at en raskere effekt av legemidlet begynner etter at det er innført gjennom en vene.

Aymalin brukes ofte i tilfeller der betablokkere, prokainamid og kinidin er kontraindisert. Narkotika hjelper i 80% av tilfellene. Legemidlet injiseres gjennom en vene i en enkelt dose på 0,05 g, fortynnet i saltoppløsning. For å forhindre utvikling av et angrep, administreres en pille opptil 4 ganger om dagen.

Meksitil er et antiarytmisk legemiddel, som anses som et svært effektivt verktøy for behandling av ventrikulær PT, utviklet på bakgrunnen
hjerteinfarkt. Det administreres på en glukoseoppløsning i en dose på 0,25 g. Det er også foreskrevet for å forhindre tilbakefall i tabletter opptil 0,8 g per dag.

I noen tilfeller er et angrep av paroksysm vanskelig å stoppe. Da anbefales det å bruke magnesiumsulfat, administrert intravenøst ​​eller intramuskulært i en dose på 10 ml.

Det er viktig å merke seg at kaliumsalter er mer effektive i atriell PT og magnesiumsalter i ventrikulær form.

Forebygging av paroksysmal takykardi

Generelle anbefalinger

Det er ingen spesifikk forebygging av anfall. Det eneste, alle hjertepatienter bør gjennomgå tidsriktig undersøkelse for å utelukke sannsynligheten for skjult PT. Det er også viktig å følge disse retningslinjene:

  • hold deg til en diett, eller ordne riktig diett
  • Tid til å ta foreskrevet antiarrhythmic drugs;
  • Ikke start den underliggende sykdommen, spesielt hvis det er en hjertesykdom.
  • unngå stressende situasjoner eller ta beroligende midler når de oppstår;
  • Ikke misbruk alkohol, slutte å røyke (selv passiv).

Test av antiarytmiske stoffer

Brukes til valg av forebyggende terapi av paroksysmal takykardi, spesielt ventrikulær form. For å gjøre dette, bruk to metoder:

  • Daglig (Holter) EKG-overvåking - tar hensyn til effektiviteten av stoffet i forhold til det reduserte antallet ventrikulære arytmier, opprinnelig bestemt.
  • EFI-metoden - med hjelpen, forårsaker takykardi, da blir legemidlet injisert og deretter kalt igjen. Løsningen anses egnet hvis det ikke har vært mulig å forårsake takyarytmi.

Video: Hva du trenger å vite om paroksysmal takykardi

http://arrhythmia.center/paroksizmalnaya-tahikardiya/

Paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi er en svikt i hjerterytmen som krever betimelig behandling. Det manifesterer seg som spontane angrep av hjertebanken. Hyppigheten av slag kan være over 220 per minutt. Varigheten av slike angrep varierer fra et par minutter til flere timer.

Hva er paroksysmal takykardi

Angrep av paroksysmal takykardi kalles paroksysmer. De virker under påvirkning av ektopiske impulser.

De begynner plutselig, deres varighet er veldig annerledes. Impulser forekommer i atria, atrioventrikulær kryss eller ventrikler.

Dette brudd på den tredje delen av alle tilfeller av takykardi oppstår. Utviklet på grunn av sterk excitasjon av myokardiet. Både gamle og unge lider av denne patologien.

Faren for dette bruddet er at det bidrar til sviktet i blodtilførselen ikke bare til hjertets muskler, men også til hele organismen.

Hvis tiden ikke begynner behandling, kan det utvikle hjertesvikt.

Årsaker og varianter

Det er hovedårsaker til dannelsen av paroksysmal takykardi. Disse faktorene inkluderer:

  1. Funksjonalitet. De påvirker dannelsen av paroksysmer hos mennesker under 45 år. Det er en patologi på grunn av overdreven bruk av alkohol, røyking, nervespenning, underernæring. Hos personer som har hatt alvorlig stress, kontusjon eller skade, er atriell form mer vanlig. Sykdommer i urin- og gallesystemet, forstyrrelser i mage-tarmkanalen, diafragma og lunger påvirker også dannelsen av patologi.
  2. Vekkende. Det er noen faktorer som kan utløse anfall. Dette er en sterk fysisk stress, overspising, overoppheting, hypotermi, alvorlig stress. De oppstår på bakgrunn av alvorlig allergi, etter å ha utført manipulasjoner på hjertet. Paroksysmer kan også forårsake noen stoffer. Før et angrep har en person svimmelhet, tinnitus.
  3. Økologisk bakgrunn. Dette er dype forandringer i hjertets muskler. I 80% av tilfellene blir patologien observert etter de overførte hjerteinfarktene, mot bakgrunnen til revmatisme, angina pectoris.

Avhengig av utviklingsområdet for impulser er paroksysmal takykardi delt inn i følgende typer:

  1. Supraventrikulær. Det kalles også supraventricular eller atrial. Impulser kommer til ventriklene fra atriene gjennom hans bunter.
  2. Atrioventrikulær. Mer kjent som nodal. I dette tilfellet ligger det pulserende fokuset i regionen av den atrioventrikulære knutepunktet. Underlagt denne patologien, unge og kvinner. Dette skyldes deres økte følelsesmessighet. I noen tilfeller, selv i livmor hos babyer, kan to deler av atrioventrikulærknuten legges i stedet for en. Hos gravide forekommer takykardi på grunn av hormonelle endringer og økning i belastningen på hjertet.
  3. Ventrikkel. Dette er den vanskeligste og farligste form. I dette tilfellet reduseres ventriklene oftere enn normalt, og atriene er mindre. På grunn av inkonsekvensen kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Denne patologien forekommer oftere hos menn.

Også denne patologien er delt av strømmen. Det er akutt, kronisk, tilbakevendende og kontinuerlig tilbakefall.

Ifølge utviklingsmekanismen er delt inn i fokus og multifokal. I det første tilfellet, en ektopisk lesjon, i den andre flere.

Hva skjer i patologi

I patologi observeres en økning i hjertefrekvensen. Takykardi er ikke en uavhengig sykdom, det er en manifestasjon av abnormiteter i kroppen.

Det er sinus takykardi, hvor impulser danner seg i regionen av sinusnoden og paroksysmal - her er bruddet observert i andre deler av hjertet.

Nylig begynte en egen art å anerkjenne paroksysmal sinus takykardi. Antall registrerte tilfeller øker raskt.

Med denne patologien observeres noen former for organisk hjertesykdom. I halvparten av tilfellene er det tegn på en syndoatriell knute sykdom.

symptomer

Hovedsymptomen på paroksysmal takykardi er en rask hjertefrekvens.

Interessant er dannelsen av anfall ikke påvirket av noen synlige faktorer. Ytterligere tegn på brudd inkluderer:

  • ubehag i hjertet;
  • hetetokter;
  • tung svette;
  • nervøsitet;
  • i sjeldne tilfeller, taleforstyrrelser;
  • sammenbrudd.

Disse manifestasjonene er forbundet med økt aktivitet av den sympatiske delen av nervesystemet.

Angrepet begynner med følelsen av en impuls i hjertet av hjertet. Når det varer lenge nok, kan pasienten svette.

Advarsel! Ulike former for brudd kan ha noen forskjeller. Så når atriell paroksysmal takykardi, er det økt svette og irritabilitet, med ventrikulær type, disse symptomene er fraværende.

Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av dystrofiske myokardieforstyrrelser. De er kjent med kortpustethet, smerte i hjertet, økt trykk, hevelse i beina. Det kan være en følelse av mangel på luft.

Utbruddet av paroksysmal takykardi kan ses i pasientens utseende. En person blir blek hud, pusten hever, han blir rastløs. I området med sine store fartøyer er det en sterk pulsering.

komplikasjoner

Langsiktige angrep fører til komplikasjoner som: akutt og kronisk hjertesvikt, myokardisk iskemi, ventrikulær fibrillasjon.

diagnostikk

Under diagnosen vil mye oppmerksomhet bli fjernet til symptomene på patologien. Dette er varigheten av angrepet, hjertebanken, ruskede opplevelser i hjertet av hjertet.

Ved lytting vil det bli hørt klare toner. Den første er squishing, den andre er mild. Hjertefrekvensen vil bli hyppig, og trykket vil være lavt.

Bekreftet paroksysmal takykardi på EKG. I tillegg kan en ultralyd av hjertet, koronar angiografi, MRT bli foreskrevet.

Førstehjelp og behandlingsmetoder

Hovedbehandlingen for paroksysmal takykardi er vagaltester. Under dem har det en innvirkning på hjertet gjennom vagusnerven.

Pasienten må gjøre skarpe utandringer flere ganger, deretter bøye seg ned og utføre et knep.

Ved førstehjelp anbefales det ikke å trykke på øynene for ikke å skade dem.

Narkotikabehandling inkluderer å ta ATP- og kalsiumantagonister. Etter ATP kan det være bivirkninger i form av kvalme, rødhet, hodepine. Etter en kort tid forsvinner de.

Ventrikulær form krever lindring av angrep og gjenopprettelse av sinusrytmen. Først, ved hjelp av et EKG, prøver de å finne en fokuseringssone.

Hvis dette ikke virker, alternativt injiseres lidokain, ATP, prokainamid, cordaron. I dette tilfellet krever pasienter ytterligere observasjon av en kardiolog.

Adrenerge blokkere brukes til å redusere sannsynligheten for at en ventrikulær form forvandles til ventrikulær fibrillasjon. Et godt resultat vil være deres kombinasjon med anti-arytmiske stoffer.

Noen ganger kan det være nødvendig med kirurgi. Under det blir en laser, kryokraft, elektrisk strøm påført.

I nødstilfelle administreres universelle antiarytmika intravenøst, som er effektive i alle former for paroksysm.

Hvis et angrep ikke stoppes av medisinering, gripes det til elektropulsterapi.

Implikasjoner og spådommer

Prognosen er påvirket av patologens form, varigheten av angrepene, komplikasjoner. Alvorlig skade på hjertets muskler øker risikoen for å utvikle akutt kardiovaskulær eller hjertesvikt.

Den mest gunstige er den supraventrikulære formen. Mange pasienter i mange år mister ikke ytelse. Noen ganger er det tilfeller av behandling.

Den verste prognosen for ventrikulær form. Denne patologien utvikler seg på bakgrunn av myokardieforstyrrelser. I mangel av komplikasjoner kan pasienter leve med patologien i et tiår.

Fatal utfall er mulig hos pasienter med hjertefeil, så vel som de som tidligere har hatt en klinisk død eller gjenopplivning.

forebygging

For å unngå utvikling av patologi bør man spise sunn mat, unngå å starte store sykdommer, unngå stressende situasjoner og slutte å røyke og alkoholmisbruk.

I nærvær av denne patologien anbefales det å følge en diett. Det er nødvendig å redusere kaloriinnholdet i mat, for å begrense bruken av salt og væsker. Menyen skal inneholde produkter med høyt innhold av magnesium og kalium.

http://venaprof.ru/paroksizmalnaya-tahikardiya/

Hva er paroksysmal takykardi: årsaker, symptomer, EKG-tegn, behandling og prognose

Hjerte rytmeforstyrrelser - et vanlig syndrom som oppstår hos mennesker i alle aldre. Ifølge medisinsk terminologi kalles takykardi en økning i hjertefrekvensen til 90 eller flere slag per minutt.

Det finnes flere varianter av denne patologien, men paroksysmal takykardi utgjør den største fare for kroppen. Det faktum at dette fenomenet forekommer i form av plutselige angrep (paroksysmer), hvis varighet varierer fra noen få sekunder til flere dager, skiller denne typen arytmi fra andre kardiopatologier med enda større frekvens.

Hva er paroksysmal takykardi?

En type arytmi hvor angrepene av hjertebanken overgår 140 puls per minutt kalles paroksysmal takykardi.

Lignende fenomen oppstår på grunn av forekomsten av arytmiske foci som provoserer substitusjonen av sinusknudeaktiviteten. Burst av en ektopisk kilde kan lokaliseres i atria, atrioventrikulær kryss eller ventrikler. Derav navn på ulike former for paroksysmal takykardi: ventrikulær, atrioventrikulær eller atriell.

Generelt konsept av sykdommen

Det er nødvendig å forstå at paroksysmal takykardi forårsaker en reduksjon i blodutløsningen og provoserer sirkulasjonsfeil. Med utviklingen av denne patologien er blodsirkulasjonen ufullstendig, og hjertet fungerer hardt. Som følge av denne dysfunksjonen kan interne organer lider av hypoksi. Ulike former for slike fenomen oppdages i omtrent en fjerdedel av alle undersøkte pasienter under langsiktige EKG-studier. Derfor krever paroksysmal takykardi behandling og kontroll.

ICD-kode 10

For å klassifisere og overvåke dannelsen av hjertepatologiske fenomener over hele verden, har takykardi blitt introdusert i det internasjonale ICD-systemet. Bruken av et alfanumerisk kodesystem gjør at leger fra land i Verdens helseorganisasjon (WHO) kan systematisere, overvåke pasienten og behandle den i henhold til typen kodet sykdom.

Klassifikasjonssystemet lar deg bestemme forekomst, behandlingsmetoder, statistikk over behandling og dødelighet i forskjellige land i noen tidsperiode. Slik koding sørger for korrekt utførelse av medisinske journaler og gjør det mulig å holde oversikt over sykelighet blant befolkningen. I følge det internasjonale systemet er koden for paroksysmal takykardi ICD 10 I47.

Paroksysmal takykardi på EKG

Ventrikulær form

Ventrikulær patologi, som skyldes en økning i hjerterytme, preges av for tidlig sammentrekning av ventrikkene. Som følge av dette skaper pasienten en forstyrrelse av hjertet, det er svakhet, svimmelhet, mangel på luft.

I dette tilfellet kommer ektopiske impulser fra bunten og benene til His eller fra de perifere grener. Som et resultat av utviklingen av patologi oppstår myokardium i ventriklene, noe som representerer en fare for pasientens liv og krever akutt sykehusinnleggelse.

Supraventricular (supraventricular) form

Oppstår i form av et uventet utbrudd av arytmi med en hjertefrekvens på 160 til 190 pulser per minutt. Slutter som uventet når det begynner. I motsetning til ventrikulær påvirker ikke myokardiet. Av alle typer arytmier har denne patologien det mest uskyldige kurset. Ofte kan pasienten selv stoppe forekomsten av anfall ved å gjennomføre spesielle vagale manøvrer. For at paroksysmal supraventrikulær takykardi skal kunne diagnostiseres, er det imidlertid nødvendig med konsultasjon med en kardiolog.

atrial

Supraventrikulær takykardi, hvor ektopisk fokus er dannet i myokardiet, kalles atrielt. Slike hjertepatologier er delt inn i "fokal" og såkalte "makro-re-entry" -rytmier. Sistnevnte arter kan kalles en annen atriell fladder.

Fokal atriell paroksysmal takykardi skyldes forekomsten av en kilde i den lokale regionen av atriene. Det kan ha flere foci, men de aller fleste forekommer i høyre atrium, i grensekammen, det interatriale septumet, i tricuspid-ventilringen eller i åpningen av koronar sinus. Til venstre forekommer slike pulserende lesjoner sjelden.

I motsetning til brennpunktet oppstår "makro-re-entry" atriell takykardier på grunn av forekomsten av sirkulasjon av fladrende bølger. De påvirker områder rundt store hjerte strukturer.

atrioventrikulær

Denne patologien anses som den vanligste blant alle former for paroksysmal takykardi. Det kan oppstå i alle aldre, men oftest forekommer hos kvinner i 20-40 år. Atrioventrikulær paroksysmal takykardi er provosert av psyko-emosjonelle tilstander, stress, tretthet, forverring av sykdommer i magesystemet eller hypertensjon.

I to tilfeller ut av tre oppstår hurtig hjerteslag på prinsippet om re-entry, hvor kilden dannes i det atrioventrikulære veikrysset eller mellom ventrikkene og atriumet. Sistnevnte fenomen er basert på mekanismen for anomaløs automatisme med lokalisering av en arytmogen kilde i nodens øvre, nedre eller midtre soner.

AV nodal gjensidig

AV nodal reciprocal paroxysmal takykardi (AVURT) er en type supraventrikulær arytmi basert på re-entry-prinsippet. Som regel kan pulsering i hjertefrekvensen variere i 140-250 kontraksjoner per minutt. Denne patologien er ikke forbundet med hjertesykdommer og forekommer ofte hos kvinner.

Begynnelsen av slik arytmi er forbundet med en ekstraordinær inngang av eksitasjonsbølgen dannet av raske og sakte baner i AV-noden.

årsaker

Utviklingen av arytmi, fremkalt av paroksysmer, ligner veldig på manifestasjoner av ekstrasystoler: lignende forstyrrelser i hjerteslagets rytme, forårsaket av ekstraordinære sammentrekninger av dens deler (ekstrasystoler).

Men i dette tilfellet forårsaker den supraventrikulære formen av sykdommen motiliteten til nervesystemet, og den ventrikulære formen forårsaker de anatomiske plager i hjertet.

Paroksysmal ventrikulær takykardi forårsaker dannelsen av en arytmisk pulsar i de ventrikulære sonene - i bunten og benene av His eller Purkinje-fibre. Denne patologien er vanlig hos eldre menn. Hjerteangrep, myokarditt, hypertensjon og hjertefeil kan også være årsaken til sykdommen.

Fremveksten av denne patologien blir tilrettelagt av medfødte "ekstra" veier for impulsgirigering i myokardiet, noe som bidrar til uønsket sirkulasjon av eksitasjon. Årsakene til paroksysmal takykardi er noen ganger skjult i forekomsten av langsgående dissosiasjon, noe som provoserer det ukoordinert arbeidet med fibre fra AV-noden.

Hos barn og ungdom kan idiopatisk paroksysmal takykardi oppstå, som dannes av ukjente grunner. Likevel tror de fleste leger at denne patologien er dannet mot bakgrunnen av barnets psyko-emosjonelle spenning.

symptomer

Paroksysmal takykardi opptrer plutselig og slutter også abrupt, med en annen tidsmessig varighet. En arytmi av denne typen begynner med et påfallende sjokk i hjertet av hjertet, og deretter et raskt hjerterytme. Med ulike former for sykdommen kan pulsen nå 140-260 slag per minutt, samtidig som den riktige rytmen opprettholdes. Vanligvis med arytmier er det støy i hodet og svimmelhet, og med deres langvarige forlengelse oppstår det en reduksjon av blodtrykket, utvikles en svakhet, selv svimmelhet.

Supraventricular supraventricular paroxysmal takykardi utvikler seg med manifestasjoner av autonome sykdommer og er ledsaget av svette, kvalme og mild feber. Ved avslutning av et utbrudd av arytmi, kan pasienter oppleve polyuri med separasjon av lysurin.

Ventrikulær patologi utvikler seg ofte på bakgrunn av hjertesykdom og har ikke alltid en ugunstig prognose. Under en arytmisk krise har pasienten en hemodynamisk lidelse:

  • minuttvolumet av hjertet minker;
  • økt blodtrykk i venstre atrium og lungearteri.

Hver tredje pasient har oppblåsthet av blod fra venstre ventrikel inn i venstre atrium.

Tegn på EKG

Paroksysmal takykardi under EKG i prosessen med arytmisk krise forårsaker visse endringer i typen, polariteten til P-bølgen og dens forskyvning i forhold til kombinasjonen av QRS-indikasjoner. Dette lar deg identifisere form av patologi.

Sinus paroksysmal takykardi - refererer til den supraventrikulære formen for arytmier. Denne patologien er preget av en økning i antall sammentrekninger av hjertemusklene. Slike hjerteslag kan overstige normen for en gitt alder flere ganger. En arytmisk kilde til hjertesykdom av denne typen er dannet i sinoatriale knutepunktet, som i hovedsak er koordinator for hjertepulsering.

Paroksysmal atriell takykardi på et EKG er karakterisert ved å finne en konveks eller konkav P-bølge foran ventrikulære QRS-målinger. Hvis fremspringet P smelter sammen med QRS eller er avbildet etter det, angir kardiogrammet en paroksysm, hvis kilde er i den atrioventrikulære knutepunktet.

Klinikken til atrioventrikulær eller ellers AV-nodal type takykardi er svært lik manifestasjoner av atriell form. En egenskap ved denne type sykdom er tilstedeværelsen på EKG av et negativt fremspring R.

Ventrikulær paroksysmal takykardi på et EKG har slike tegn som:

  • bredere spekter og endring av indikatorer for QRS, på en konfigurasjon av linjeminderblokken på benene til Hans;
  • klart uttrykt dissosiasjon av atrielle og ventrikulære funksjoner.

Hvis tegnene på paroksysmalt ventrikulær takykardi på EKG ikke ble registrert, utfør da daglig overvåkning med en bærbar elektrokardiograf, og fastsett selv mindre manifestasjoner av patologien som pasienten kanskje ikke føler.

behandling

Taktikken for utvinning av pasienter som lider av symptomene på paroksysmal takykardi, bestemmes av form av hjertepatologi, årsakene til forekomsten, frekvensen og midlertidig fortsettelse av arytmier, tilstedeværelsen av kompliserende faktorer.

I tilfeller av idiopatiske angrep med ufarlig utvikling og tillatelse til å stoppe, er sykehusinnleggelse vanligvis ikke nødvendig.

Ved manifestasjoner av supraventrikulær takykardi er definisjonen av en pasient på et sykehus kun tilrådelig når hjerte- eller vaskulær insuffisiens dannes. I ventrikulære former av paroksysmal takykardi, er nødhjelp nødvendig.

Noen ganger kan blinker av arytmi stoppes hjemme, såkalte vagale tester utføres for dette. Slike teknikker inkluderer:

  • forsøk;
  • et forsøk på å puste ut kraftig med nesen lukket og munnen lukket;
  • tilsvarer trykket på øvre øyes øvre del;
  • moderat trykk i halspulsåren;
  • gni med kaldt vann;
  • ring oppkast ved å trykke to fingre på roten av tungen.

Imidlertid fungerer slike metoder bare i tilfeller av supraventrikulær arytmier, derfor er hovedmetoden for å stoppe angrepet innføring av antiarytmiske legemidler.

Pasienten sendes rutinemessig til sykehuset dersom hyppigheten av angrep forekommer mer enn to ganger i måneden. I en sykehusinnstilling utføres en grundig undersøkelse av symptomene på paroksysmal takykardi. Behandling er foreskrevet bare etter en fullstendig undersøkelse.

Nødhjelp for paroksysm

Begynnelsen av en arytmisk krise krever vedtak av beredskapsaksjoner på stedet: pasientens spesifikke tilstand gjør det mulig å nøyaktig bestemme hva det er. Paroksysmal takykardi, hvis behandling krever medisinsk inngrep, under den første manifestasjonen, forårsaker kallet til det kardiologiske teamet av leger. For sekundære og påfølgende eksacerbasjoner må pasienten raskt ta medisinen, som fikk lov til å stoppe angrepet for første gang.

Som en nødsituasjon anbefales intravenøs administrering av universelle antiarytmiske legemidler. Denne gruppen medikamenter inkluderer: kinidinbisulfat, disopyramid, moracizin, etatsizin, amiodaron, verapamil osv. Hvis det ikke var mulig å lokalisere krisen, utføres elektropulsbehandling.

outlook

Langvarige angrep av arytmi, hvor hjertefrekvensen når 180 eller flere pulsasjoner per minutt, kan forårsake ventrikulær fibrillasjon, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt.

Personer som har tegn på ventrikulær paroksysmal takykardi på et EKG bør observeres på ambulant basis av en kardiolog. Utnevnelse av kontinuerlig anti-tilbaketrukket terapi er nødvendig for personer som har problemer med hjertebanken, observert to eller flere ganger i måneden.

Pasienter som har korte anfall av supraventrikulære arytmier, lindrer seg selv eller med vagale metoder, trenger ikke permanent behandling.

Langsiktig behandling av ventrikulær paroksysmal takykardi utføres med antiarytmiske legemidler i kombinasjon med hjerte glykosider (digoksin, lanatosid). Behandlingsregimet tillater bruk av p-blokkere. Bestemmelse av stoffet og dets dosering utføres under kontroll av en personlig vurdering av pasientens tilstand og EKG.

Funksjoner av kurset hos barn

Paroksysmal takykardi hos barn forekommer så ofte som hos voksne. Årsakene til utseendet er vanligvis:

  • forstyrrelser i nervesystemet
  • endokrine sykdommer;
  • hjertepatologier og hjertefeil;
  • Tilstedeværelsen av intrauterin hypoksi, asfyksi;
  • noen blodsykdommer, endringer i elektrolyttblandingen, tilstedeværelsen av anemi hos et barn;
  • stress og belastning under studiet;
  • dehydrering.

Som et resultat av disse og muligvis en rekke andre grunner, selv i barndom, kan både ventrikulær og paroksysmal supraventrikulær takykardi utvikles hos et spedbarn. Behandling i begge må gjennomføres på sykehus under tilsyn av leger. Spesialister bør konsulteres når symptomer som:

  • hjertebanken;
  • økt pust og kortpustethet;
  • blep og cyanose i huden (spesielt i nasolabial trekant);
  • utskillelse av jugular arteries og vener;
  • hyppig vannlating, kvalme og gagging.

Sinus ikke-paroksysmal takykardi

Angrep av uregelmessig hjerterytme kan ha en gradvis økning i hjerterytmen. I dette tilfellet blir årsaken til patologien ofte ikke-paroksysmal takykardi. Slike fenomener dannes på grunn av den gradvise økningen i aktiviteten til sentralene for automatisme i atria, atrioventrikulær kryss eller ventrikler. Hvis den ektopiske kilden til arytmi har oppstått i sinoatriale veikryss, kalles dette fenomenet sinus neparoksysmal takykardi.

Nyttig video

For mer informasjon om paroksysmal takykardi, se denne videoen:

http://cardiolog.online/serdce/t/paroksizmalnaya-tahikardiya.html

Flere Artikler Om Åreknuter

Traumel C er et homotoksisk komplekst legemiddel med antiinflammatorisk, analgetisk, anti-ekssudativ, immunostimulerende og også regenererende effekter.Det eliminerer raskt og effektivt hevelse og blødning i bløtvev i det skadede området, bidrar til å øke tone i vaskemuren, reduserer dens permeabilitet, lindrer smerte og stabiliserer blodreologi.