Hva slags anestesi er bedre enn generelt eller lokalt for varicocele

For å kurere varicocele, vil en mann ha operasjon. Denne sykdommen behandles vellykket, uavhengig av operasjonsmetoden. Men lengden på sykehusinnleggelse, tidspunktet for utvinning, sannsynligheten for tilbakefall og under hvilken type anestesi varicocele avhenger av metoden for kirurgisk inngrep.

Denne artikkelen vil diskutere de viktigste aspektene ved den kirurgiske behandlingen av varicocele i henhold til trender og praksis som brukes i moderne medisin.

Hvordan behandles varicocele

Varicocele behandles kun ved kirurgi. La oss se på hvorfor det ikke finnes noen alternativ behandling. De innledende stadier av dannelsen av åreknusbetennelse i pungen begynner med utbruddet av refluks - blodstrømmen i motsatt retning.

Dette skyldes at under venstret av for høyt blodtrykk, lukkes ikke de venøse ventiler helt. På denne tiden er varicocele preklinisk og manifesterer seg ikke.

For å fastslå forekomsten av patologi er det bare mulig med hjelp av ultralyd. Over tid øker trykket gradvis, stagnerende prosesser dannes, og refluks øker.

Vaskulærene begynner å strekke seg, mister deres fasthet og elastisitet. Som et resultat kommer varicocele inn i de kliniske stadier hvor deformasjonen av venene oppstår.

Den beskrevne prosessen med å krenke morfologien til testulærvenen er ensrettet. Moderne medisiner kjenner ikke til tilfeller der en deformert venne, uavhengig eller under påvirkning av ekstern påvirkning, har restaurert sin tidligere struktur og returnert til sin opprinnelige posisjon.

Derfor er det med stor skepsis nødvendig å henvise til ulike anbefalinger om ikke å behandle varicocele ved kirurgiske midler, men å stole på alternative kilder til helbredelse (se om det er mulig for varicocele å gjennomgå seg selv og om operasjonen er obligatorisk).

Vær oppmerksom. Varicocele behandles bare ved hjelp av kirurgi. Andre metoder, inkludert bruk av medisiner, bør betraktes som en tilleggs- eller medfølgende behandling.

Når terapi ikke utføres

Siden varicocele er en trussel mot reproduktiv funksjon, vil den beste behandlingen være å fjerne de betente venene på en operativ måte. Dette gjelder kliniske former for sykdommen.

Intervensjonen kan imidlertid bli forsinket (eller ikke gjennomført i det hele tatt) i slike tilfeller:

• liten pasientalder;
• Det er ikke viktig for en mann om han kan få barn eller ikke;
• Tilstedeværelsen av andre kontraindikasjoner.

I alle tilfeller som er nevnt ovenfor, bør VRVne være over første grad, ikke bære en trussel mot integriteten til testikelens cytologiske struktur, og er i stabil tilstand. I en slik situasjon er det mulig å forlate pasienten under konstant tilsyn dersom varicocele ikke gjør vondt og ikke forstyrrer pasientens normale levetid.

Dette alternativet er mulig når spørsmålet om bevaring av fruktbarhet for en mann ikke er relevant på grunn av alderdom eller mannen allerede har ønsket antall barn.

Tilnærmingen i behandlingen av unge pasienter har to synspunkter:

1. Kirurgisk korreksjon er forsinket til slutten av puberteten på grunn av høy sannsynlighet for tilbakefall og komplikasjoner. Dette skyldes at den voksende kroppen hele tiden gjenoppbygges og vokser raskt. Denne utsikten ble dannet i forrige århundre, da operasjonen av Ivanissevich ble ansett som den viktigste metoden for fjerning av åreknuter;
2. Intervensjonen utføres uten hensyn til alder, underlagt bruk av moderne minimalt invasive teknikker som sikrer høyt resultat og lav sannsynlighet for forekomst av postoperative komplikasjoner. Dette synspunktet får stadig større popularitet, siden tidlig behandling reduserer sjansene for ufruktbarhet i et barn i fremtiden.

Når en operasjon er nødvendig

Kirurgisk behandling kreves omgående hvis:

• pasienten plages av alvorlig smerte i skrotumet;
• Varicocele andre eller tredje grad;
• det er tegn på testikulær atrofi;
• dårlig spermanalyse;
• lavere testosteronnivåer.

Ikke vær redd for behandling med kirurgi. Moderne teknikker kjennetegnes av liten smerte og lavt traume. De fleste utføres under lokalbedøvelse uten behov for lengre sykehusopphold.

De viktigste typene kirurgisk behandling

Det er mer enn hundre måter å eliminere åreknuter i pungen, men i praksis er det flere av de mest hensiktsmessige operasjonsmetoder.

Valget av eliminering av varicocele avhenger av slike faktorer:

• funksjoner av diagnosen;
• tilgjengeligheten av spesialkirurgisk utstyr;
• kirurgens erfaring og preferanser;
• økonomiske evner hos pasienten;
• individuelle pasientegenskaper.

I de fleste tilfeller bestemmer valget av operasjonsmetoder legen. Men hvis pasienten har sine egne preferanser, kan ingen tvinge ham til å endre beslutningen om behandlingsmetoden. Som regel erstatter en mann en klinikk med en hvor hans ønsker vil bli fornøyd, ofte på grunn av gode økonomiske muligheter.

Det er viktig. Hvis du tviler på legenes kvalifikasjoner, eller du ikke liker den foreslåtte metoden for behandling, bør du søke råd fra flere spesialiserte spesialister. Svært ofte avhenger metoden for fjerning av varicocele av tilgjengeligheten av det nødvendige utstyret eller kirurgens ferdigheter.

Essensen av alle operative metoder for å stoppe utstrømningen av venøst ​​blod gjennom de betente karene og gjenopprette blodstrømmen gjennom de friske karene som er i skrotumet. Samtidig gjenopprettes blodsirkulasjonen i sin helhet. Nedenfor er en kort beskrivelse av de viktigste teknikkene for fjerning av varicocele.

Teknikk Ivanisevich

Denne teknikken ble foreslått i 1924 av den argentinske kirurg Ivanissevich og har siden blitt ansett som den viktigste behandlingen for varicocele. På grunn av sin enkelhet er denne operasjonen fortsatt en leder for eliminering av åreknuter i vevene, selv om ulempene med denne teknikken langt overstiger dens fordeler. For enkelhets skyld presenteres alle positive og negative sider av denne metoden i tabell 1.

http://uflebologa.ru/lechenie/operativnoe/pod-kakim-narkozom-delayut-varikocele-240

Varicocele kirurgi: metoder, indikasjoner, behandling, rehabilitering

Varicocele er en utvidelse av venene i skrotet eller seminiferous tubule hos menn. Sykdommen oppstår ofte hos ungdom og kan ikke manifestere seg på noen måte gjennom livet. I noen tilfeller har pasienten symptomer som smerte i testikkel, infertilitet og utseende av støt på pungen.

Den eneste måten å behandle varicocele på er kirurgi. Spørsmålet om nødvendigheten i fravær av kliniske manifestasjoner er diskutabelt. Varicocele kirurgi er vanligvis lett tolerert og forårsaker sjelden komplikasjoner.

Stages av sykdommen og indikasjoner på kirurgi

Det er 4 grader av varicocele utvikling:

• Varicose dilatasjon bestemmes kun av ultralyd.
• Venene til plexus palpasjonen er palpert i stående stilling.
• På palpasjon i en hvilken som helst posisjon, kan legen diagnostisere sykdommen.
• Årene er synlige for det blotte øye.

Reduksjon i spermatogen funksjon, som til slutt kan føre til infertilitet, begynner vanligvis bare i sistnevnte stadier av sykdommen.

Operasjonen kan utføres i følgende tilfeller:

1. Identifiserte brudd i spermedannelse. Under studien ble det etablert at antall spermatozoer i sædvæske ble redusert, deres mobilitet ble redusert og blod eller pus var tilstede.
2. Pasienten har smerte. De begynner å manifestere på stadium 2-3 av sykdommen, først ubetydelig. Ubehagelige opplevelser øker når du går, etter fysisk anstrengelse. Merk. I de fleste tilfeller utvikler varikocelen av venstre testikkel, så smerten har oftest samme lokalisering.
3. Pasienten er ikke fornøyd med skrotets utseende.
4. Testiklene begynner å synke i størrelse.

I mangel av symptomer kan kirurgi også anbefales. Noen leger mener at kirurgi som utføres i tide, bidrar til å unngå infertilitet. Andre mener at dette er en uberettiget risiko, og anbefaler å begrense observasjonen gjennom periodiske undersøkelser og ultralyd.

Det er viktig! En operasjon under 18 blir vanligvis ikke utført. Ifølge statistikk, i voksen alder etter operasjonen, forekommer relapses mye sjeldnere - re-utvikling av varicocele. Derfor er det bedre å implementere det etter puberteten.

Kompresjon av venene kan føre til utvikling av den såkalte "sekundære varicoceleen". Det oppstår som et resultat av en tumor, cyste eller annen formasjon. I dette tilfellet er pasienten bekymret for feber, blod i urinen, kjedelig eller stikkende smerte i lumbalområdet. Med sekundær varicocele er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, kirurgi for trunking av venene er ikke nødvendig før resultatene av behandling av den underliggende patologien vises.

Kontra

Ulike operasjonsmetoder kan ha forskjellige kontraindikasjoner. Åpen operasjon utføres ikke med:

• Tilstedeværelse av sykdommer i dekompensasjonsstadiet (dysfunksjon av organet som ikke kan gjenopprettes uten behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose, etc.
• Betennelse i aktiv fase.

Endoskopiske operasjoner, bortsett fra de beskrevne kontraindikasjoner, utføres ikke ved tidligere abdominale kirurgiske prosedyrer. Dette skyldes et brudd på klinisk bilde og økt sannsynlighet for medisinske feil.

Sklerosering utføres ikke med følgende kontraindikasjoner:

1. Store anastomoser (lintels) mellom karene, noe som kan føre til inntak av stoffet som brukes til liming i friske årer eller arterier;
2. Økt trykk i nærliggende årer (f.eks. Nyre);
3. Strukturen av fartøyene tillater ikke innføring av sonden (blodig natur av venene).

Forberedelse for kirurgi

10 dager før den foreslåtte prosedyren, må pasientene gjennomgå noen undersøkelser:

• Blodtest (totalt, per gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerinnhold).
• Urinalysis.
• Røntgen i lungene.
• Elektrokardiogram (kan gis til alle pasienter eller bare hos menn over 30 år).
• Analyse for hepatitt B- og C-virus, HIV.

I tillegg ordinerer legen vanligvis et ultralydskrot eller ultralyd ved bruk av Doppler-metoden (ved hjelp av et kontrastmiddel) for å oppnå et mer komplett klinisk bilde. Ytterligere studier er mulige avhengig av pasientens tilstand.

Om morgenen før operasjonen må du gi opp mat og vann, ta en hygienisk dusj. Puber og mage må være ren barbert. Mottak av medisiner for kroniske sykdommer (diabetes, hypertensjon, bronkitt, etc.) bør koordineres med legen.

Måter på operasjonen

Klassifisering av kirurgiske metoder kan være basert på tilgang og teknologi for. Basert på den andre funksjonen, er det to store grupper av operasjoner:

1. Med bevaring av en kovalny anastomose;
2. Med sin excision.

Merk. Reno-kaval shunt (anastamose) er en jumper-melding mellom de to venene i testiklen. Det oppstår som en patologi på grunn av varicocele og bidrar til blodstagnasjon.

Den andre metoden er for tiden anerkjent som den mest effektive og brukes oftest.

Ifølge teknologi er det vanlig å sette ut tre hovedtyper av operasjon:

• Laparoskopi (minimal invasiv metode);
• Endovaskulær skleroterapi;
• Åpen drift (kan utføres i ulike modifikasjoner - ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Det er viktig! Fjerning av varicocele er ikke utført. Alle fartøyene forblir inne i kroppen, de er enten limt sammen (sclerosed) eller bundet opp.

sclerotherapy

Denne operasjonen er minst invasiv. Det kommer ned til herding (liming) av varicose vessels. En stor fordel med skleroterapi er at det ikke krever innlegging av sykehus. Det foregår i et angiografisk rom under lokalbedøvelse. Etter anestesiutbruddet pierger kirurgen veggen til høyre femoralve perkutant. En sonde blir introdusert der, ved hvilken tilstanden til problemkarrene blir evaluert og det terapeutiske stoffet blir levert.

Som en skleroserende forbindelse brukes en 3% trombovar-løsning. Et kontrastmiddel injiseres i karene, og suksess for operasjonen bestemmes derfor. Hvis åreknussen ikke visualiseres, betyr det at den fargede forbindelsen ikke kommer inn i den, og operasjonen var effektiv. I dette tilfellet fjernes sonden, et bandasje påføres på punkteringsstedet. På samme dag kan pasienten reise hjem.

Det antas at med skleroterapi er risikoen for tilbakefall høyere enn ved klassisk kirurgi, men leger snakker bare om en noe økt sannsynlighet. På grunn av redusert effektivitet er slike kirurgiske inngrep imidlertid ganske sjeldne. De er vanligvis anbefalt i begynnelsen av sykdommen, når det fortsatt ikke er noen klager fra pasienten.

Laparoskopisk kirurgi

Generell eller lokal (oftere) anestesi brukes. Epidural anestesi er også noen ganger brukt (en smertestillende er satt inn i ryggraden). Etter anestesiutbrudd punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca. 5 mm. Det introduserer en trocar - en trekantet nål koblet til røret. Gass injiseres i bukhulen for å gjøre rom for kirurgiske prosedyrer.

Et laparoskop er satt inn i åpningen - et rør koblet til en lysarmatur og et kamera. Det gjør at legen kan overvåke fremdriften i operasjonen. Under kontroll av laparoskopet utføres to fem millimeter punkteringer - i iliac-regionen og over livmor, og innføring av trokere i dem. Pasienten vippes til høyre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Legen kutter bukhinnen ved hjelp av punktert saks.

Neste kommer sekretjonen av arterier og lymfekar. Dette er nødvendig slik at de ikke lider under operasjonen. Utvidede årer ligeres. Brystbenet sutureres. En aseptisk dressing påføres punkteringene. Varigheten av sykehusinnleggelsen avhenger av valget av anestesi. Etter lokalbedøvelse kan du gå hjem på dagen for operasjonen eller den neste. Etter generell anestesi oppstår utslipp 3-7 dager etter intervensjon. Effektiviteten av operasjonen vurderes ved hjelp av ultralyd eller Doppler.

Operasjon Marmara

Denne typen intervensjon innebærer mikrotilgang og lav invasivitetsgrad. Det utføres under kontroll av et mikroskop. Valget av anestesi er i stor grad avhengig av pasientens ønske. I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig, der det er små smertefulle opplevelser eller prikkende varme.

Kirurgen gjør et snitt i puben, så nært som mulig til ilium, noe som gjør suturen etter operasjonen uforklarlig (den ligger under den øvre kanten av linet). Legen ekspliserer integrasjoner og subkutant vev, utskiller frøkanalen og ligerer venen. Stoffer er sydd. Sømmene fjernes på dag 7. Marmar kirurgi er svært nøyaktig, noe som reduserer risikoen for skade på arteriene eller lymfekarrene.

Drift på Ivanisevich

Drift på Ivanisevich

Generell anestesi er mer vanlig med denne type intervensjon, men lokal eller epidural anestesi er også mulig. Essensen av operasjonen er ligering av åreknuter mens du opprettholder lymfatisk kar.

Kirurgen gjør et snitt i kjønnsområdet opp til 10 cm langt. Vanligvis er størrelsen mindre enn 5-6 cm. Med en skalpell og kroker, kutter han og sprer alle underliggende muskler til vaskulær plexus av selve testiklene. Her er det nødvendig å skille lymfatisk kar. Ved hjelp av en dissektor (stump buet saks) blir venene grepet og bundet opp. Muskler og vev sutureres.

Operasjon Palomo

Denne typen inngrep ligner den forrige. Imidlertid blir snittet høyere, noe som gir et bedre overblikk for kirurgen. Med denne tilnærmingen er risikoen for gjentakelse lavere, men sannsynligheten for å kutte arterien som leverer blod til den halve kanal er høyere.

Det er et lite fartøy som kommer nær den loziform plexus, og er derfor ofte skadet under operasjonen. Det er også en risiko for å treffe lymfatiske kanaler, spesielt hos barn. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Drift prognose

Prognosen er vanligvis gunstig. Ved bruk av minimalt invasive metoder er sannsynligheten for tilbakefall nær 2%, med operasjonen ifølge Ivanisevich - ca 9%. I noen kilder er andre tall indikert, private klinikker citerer data om gjentakelse av varicocele med åpne inngrep i 30%.

I 45% av tilfellene bestemmer pasienten etter operasjonen et normalt spermogram, i 90% tilfeller er det en statistisk signifikant forbedring i ytelsen. I den eldre aldersgruppen, når varicocele blir forsømt, ser alle verdier ut til å være verre enn hos unge pasienter.

Gjenopprettingstid

Pasienten kan bli foreskrevet følgende stoffer for å gjenopprette spermatogenese:

1. Vitaminkomplekser.
2. Biologisk aktive tilsetningsstoffer med selen og sink.
3. Hormoner. Det er viktig! Deres mottak utføres strengt etter kurs under oppsyn av en lege og i forbindelse med permanente laboratorietester.
4. Salve som inneholder antibiotika. Det er nødvendig for å forebygge sårinfeksjon.
5. Smertestillende. Hos noen pasienter kan ubehag i den opererte testikelen vedvare lenge. Legen ordinerer vanligvis ketonal eller lignende medisiner.

I de første 1-2 dagene etter operasjonen må du:

• Hold såret tørt. Kanskje anvendelsen av is for å lindre smerte. Egnet plastflaske frosset vann, innpakket i et håndkle.
• Minimer aktivitet, prøv å slappe av mer.
• Det anbefales at du bærer en bandasje som støtter testiklene.

Innen 1-2 uker etter operasjonen anbefales ikke:

1. Øvelse som krever økt innsats.
2. Ta et bad.
3. Å ha sex.

Etter en spesifisert periode er sexliv mulig hvis pasienten ikke føler seg smerte, ubehag eller ubehagelige trekkfølelser under prosessen eller etter handling. Erektil funksjon etter kirurgi lider ikke. Perioden for rehabilitering avhenger av type operasjon, anestesi og pasientens generelle tilstand.

Mange pasienter er redde for at venen forblir etter operasjonen. Det synes for dem at dette er et tegn på mislykket kirurgisk inngrep.

Det er viktig! Det må forstås at karene ikke fjernes fra pungen, men bare slutter å bli forsynt med blod. Wien kan være håndgripelig eller synlig opptil seks måneder.

Komplikasjoner etter operasjon

Følgende syndromer og sykdommer kan oppstå etter operasjonen:

• Betennelse. Det bestemmes av de tilsvarende symptomene og resultatene av ultralyd, blir vellykket stoppet av medisinering.
• Neuralgisk smerte. Det oppstår som et resultat av skade på nerveenden og er vanskelig å behandle (vanligvis vises nål og fysioterapi).
• Lymfatisk hevelse. Den utvikler seg som et resultat av skade på lymfekar under operasjonen, den kan passere alene eller på grunn av påkledning av et bandasje som støtter skrotet, spesielle bukser.
• Hydrocele (hydrocele). Årsaken - Lymfekarene som er berørt av uforsiktighet, behandlingen er den samme.
• En reduksjon i testikkelstørrelse er en farlig komplikasjon som oppstår som følge av skade på den særegne arterien. Dette er en av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen, siden det er ganske vanskelig å stoppe.
• Tilbakeslag - re-utvikling av varicocele. Behandlingen er bare kirurgisk.
• Skader på tarmen eller urineren. Disse komplikasjonene etter kirurgi oppstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
• Trombose (blokkering) av dype vener. Det oppstår som en reaksjon på innføringen av et kontrastmiddel i karene, noe som resulterer i et hematom (indre blødning) ved punkteringsstedet.

Driftspris

Varicocele-operasjonen er ikke inkludert i listen over høyteknologiske bistandstjenester for hvilke midler er tildelt. På hjemmesiden til noen klinikker er det angitt at de jobber med CHI og VHI, men i det første tilfellet er det bare en rabatt at en kunde som gjelder dem kan motta eller refundere en del av pengene.

Kostnaden for operasjonen avhenger av den valgte metoden og regionen. I provinsbyene i Sentral-Russland starter prisen for åpen operasjon fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8 000 til 10 000 rubler. Omtrent samme vil koste herding. Mikrokirurgisk inngrep (Marmara) vil koste minst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noe billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Prisene er basert på lokalbedøvelse. Hvis pasienten foretrekker generell anestesi, må du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

Pasientanmeldelser

De fleste pasientene er ganske operasjoner, spesielt hvis de klarer å bli kvitt infertilitet på denne måten. Når en mann finner ut at han nå kan få barn, øker dette hans selvtillit betydelig, selv om han ikke hadde slike planer i nær fremtid.

Operasjonen tolereres godt. Mange foretrekker generell anestesi. Gjenopprettingsperioden for alle passerer på forskjellige måter. Noen vender umiddelbart tilbake til normale aktiviteter, andre - selv med minimalt invasive inngrep, føler de alvorlige smerter og har problemer med å bevege seg rundt i huset i flere dager.

Som vurderinger viser, er dårlig oppførsel av spermogrammer og vanskeligheter med å oppdage et barn, selv etter å ha gjennomgått kirurgi og narkotikabehandling, et stort slag for familier. Noen ganger i begynnelsen er det en kraftig positiv dynamikk, som forverres over tid. Bare en spesialist på høyt nivå kan hjelpe til med denne saken. Noen pasienter endrer 5 eller flere urologer før de finner en god diagnostiker. Selve teknikken til operasjonen, som praksis viser, har en sekundær betydning.

Kirurgisk behandling av varicocele bidrar til å kvitte seg med sykdommen og de tilhørende symptomene. Det øker signifikant sannsynligheten for unnfangelse og forbedrer pasientens livskvalitet.

http://operaciya.info/urologia/varikocele/

Varicocele kirurgi: hvilken anestesi

Kirurgiske prosedyrer for fjerning av et sted med åreknuter i testikkel kan utføres under generell eller lokal anestesi. Det avhenger av teknologien til å behandle patologien og pasientens ønsker. Klinikker utfører ofte disse typer manipulasjoner, som laparoskopi, Ivanissevichs metode og Marmar's teknologi. Hvis en mann er planlagt for varicocele kirurgi, hva slags anestesi vil legen bruke?

Ved utførelse av laparoskopisk varicocele kirurgi, brukes generell anestesi. I løpet av minuttene av pasientens opphold under hans handling utfører legen terapeutiske eller diagnostiske manipulasjoner (visuell analyse, biopsi av bekken i bekkenet eller bukhulen, etc.). Under laparoskopi utfører legen også tracheal intubasjon: plasserer rør i luftveiene som hindrer matrester fra magen fra å komme inn i lungene.

Varicocele: Anestesi for operasjonen av Ivanissevich og Marmara

Manipulasjoner med åpen tilgang eller Ivanissevichs teknologi kan ikke kalles minimalt invasiv siden et langt snitt er laget på huden (ca. 5 cm) og lag av muskler og fascia blir dissekert. Slike handlinger utføres under generell anestesi. Ved å bestemme hvilken anestesi for varicocele kirurgi som skal brukes i et bestemt tilfelle, undersøker legen generell anestesi som den siste.

Anestesi under operasjonen på varicocele i henhold til Marmara-metoden er nesten aldri gitt, siden Det kirurgiske snittet er minimalt (ikke mer enn 2 cm), det er ingen omfattende muskelskade og smerte blir ikke følt etter bruk av lokalbedøvelse. Hvis det er en mulighet til å forlate pasientens dype nedsenkning i søvn, vil legen gjøre det: Bruk større konsentrasjon, nyskapende moderne legemidler eller en kombinasjon med beroligende orale medisiner for å forbedre effekten av anestetika.

http://varicocele-clinic.ru/operacii_varikocele/operaciya-varikocele-kakoy-narkoz.html

Anestesi under varicocele kirurgi: egenskaper og typer

Varicocele er spiserør av spermatiske ledninger, som hovedsakelig diagnostiseres hos ungdom og unge menn.

Årsaker og symptomer

Varicocele utvikles som et resultat av medfødte sykdommer i skrotumet eller i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser og nyrevaskulær funksjonalitet. Andre vanlige årsaker er:

• patologier i bekkenorganene, nyrene og tarmene som påvirker normal blodsirkulasjon;
• medfødte patologier av testulærvenen (svakhet eller mangel på ventiler), som øker blodtrykket og provoserer ekspansjonen;
• sløvhet av venøse vegger;
• fistel, nyre vaskulær aneurisme;
• forhøyet nytrykk i noen sykdommer.

I 90% av tilfellene observeres venstre-sidig varicocele: Dette skyldes den høyre vinkelen til venstre vev i venstren, som under visse forhold hemmer blodsirkulasjonen og fører til varicose.

Sykdommen er ofte skjult og diagnostisert hos unge eller ungdomspatienter under medisinske undersøkelser. Dens hovedsymptomer er ensidig økning i pungen, trekker smerter i lysken under anstrengelse, vektløfting eller lang gangavgang, liten smerte under ereksjon og utløsning.

Det er tre stadier av sykdommen:

1. varicose dilatation kan bare oppdages ved palpation mens du står eller bruker instrumentell diagnostikk;
2. åreknuter bestemmes av palpasjon som i hvilken som helst stilling, venene faller ikke ned, testiklene er asymmetriske;
3. en markant økning i uviform plexus, en klar asymmetri av pungen, er smerte følt i ro.

diagnostikk

Laboratorietester inkluderer fullstendig blodtelling og urinanalyse, Nechiporenko test, diagnose av hypertensjon i nyrene ved immunokemiske metoder. Men bare en grundig undersøkelse vil bidra til å etablere diagnosen nøyaktig. Den inkluderer:

• Bestemmelse av testikkelvolum med en orkidometer;
• ultralyd;
• doplerografi og kartlegging;
• transmetinal antegrade phlebotesticulografi;
• renalflebografi, selektiv flebotesticulografi (tilordnet hovedsakelig til pasienter over 17-18 år);
• scrotum temperatur måling.

En av de viktigste måtene å diagnostisere varicocele er spermogram, siden terapimetoden avhenger i stor grad av resultatet.

Indikasjoner for kirurgi

Operasjonen er anerkjent som den mest effektive og anbefalte for pasienter i alle aldre. Den avgjørende indikatoren i utnevnelsen er spermogram, som viste dårlig utløsning av ejakulant frukt.

Varicocele kirurgi: hvilken anestesi og hvilke metoder som brukes

Mange pasienter er interessert i hvordan og under hvilken anestesi de utfører en operasjon for å behandle varicocele. Dette skyldes type operasjon:

• ifølge Ivanissevich - isolasjon og skjæringspunkt av venstre testikulærvein i retroperitonealrommet, spinalbedøvelse;
• Ifølge Pallomo er teknikken til ytelse den samme, og testikelarterien adskiller seg i tillegg;
• mikrokirurgisk ligering - ligering av vener i spermatiske ledninger, anestesi - regionalt;
• laparoskopi - et endoskop er satt inn gjennom tre snitt på bukveggen, krysser over de små venøse karene; generell anestesi.

http://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/narkoz-pri-operatsii-na-varikotsele-osobennosti-i-vidy

Varicocele kirurgi under lokalbedøvelse

Operasjon Marmara med varicocele

• Indikasjoner for prosedyren
• Typer av operasjoner
• Forberedende periode
• Hvordan bruke
• Fordeler med prosedyren
• Postoperativ periode
• Komplikasjoner etter prosedyren

Varicocele er en varicose utvidelse av blodkar lokalisert i livmor plexus av testikkel. Patologi er en vanlig årsak til mannlig infertilitet. En av operasjonstypene er Marmara-operasjonen.

Indikasjoner for prosedyren

Kirurgisk behandling av varicocele er tilrådelig i følgende tilfeller:

• Infertilitet. Hvis inngrepet ble utført på riktig måte, øker kvaliteten og innholdet av sæd i det seminalplasma.
• Tegn på varicocele. Med alvorlige smerter og en følelse av tyngde i pungen, for å eliminere kosmetisk defekt.
• Teenage varicocele. For å forhindre testikulær skade under ungdomsårene.
• Hypogonadisme.

Varicocele - åreknuter i spermatisk ledning

Typer av operasjoner

Varicocele kan bare helbredes ved kirurgi. Hovedformålet med prosedyren er å undertrykke de utvidede blodkarene. Det er flere typer operasjoner:

• Ivanissevichs operasjon;
• operasjon palomo;
• Marmara operasjon;
• laparoskopisk intervensjon;
• mikrokirurgisk inngrep.

Ifølge statistikken, etter operasjon i 66% av tilfellene, er det en forbedring i hovedindikatorene for sæd. Testosteronnivået øker også.

Operasjon Marmara med varicocele

Forberedende periode

Marmara kirurgi utføres i et medisinsk anlegg uten behov for sykehusinnleggelse. Spesiell trening er nødvendig. Hjemme, før du utfører Marmara-prosedyren, er håret på stedet av varicocele barbert.

Legen foreskriver flere kliniske studier:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• test for tilstedeværelse av HIV-infeksjon, hepatitt;
• urinanalyse;
• koagulasjon;
• sæd;
• hormonelle blodprøver;
• elektrokardiogram.

1. Uavhengig av forekomsten av testikulær hypotrofi symptomer eller androgenfeil, vil hormonelle blodprøver bidra til å unngå unødvendig intervensjon eller gi mulighet til å evaluere resultatene av spermogrammer for testosteronproduksjon og spermatogenese.
2. Uavhengig av resultatene av sæden før intervensjon, kan prosedyren for kryopreservering av sæd gjøres. Indikatorer for spermatogenese forbedres etter seks måneder etter prosedyren i 70% av tilfellene.

Urinanalyse før operasjonen Marmara

Hvordan bruke

For å fjerne varicocele, utføres Marmara-prosedyren under lokalbedøvelse. Bevissthet hos pasienten forblir. Intervensjonsteknikken Marmara er som følger. Legen gjør et tverrsnitt på den ytre ringen av inngangskanalen. Lengden på snittet overstiger ikke 2 cm. I lag får legen tilgang til kanalen i lysken - i stedet for lokalisering av testikelvenen. Etter deteksjon er testikulær blodkar bundet og sydd, og så krysset. Kanten på snittet sutureres.

Fordeler med prosedyren

Operasjon Marmara har flere fordeler:

1. For å utføre lokalbedøvelse er brukt. Risikoen for komplikasjoner i generell anestesi reduseres til null.
2. Risikoen for skade på vasdeferensene (lat. Ductus deferens), samt arterien, reduseres.
3. Marmara-operasjonen reduserer sannsynligheten for hydrokeleformasjon.
4. Risikoen for å utvikle komplikasjoner er mindre sammenlignet med andre metoder for behandling av varicocele.
5. Den har mindre traumer. Etter fjerning av varicocele ved Marmara-metoden, kan pasienten bli forstyrret av en liten følelse av ubehag. Med andre kirurgiske metoder for varicocele-behandling klager pasientene på alvorlig smerte.
6. Operasjonen tar 15 til 20 minutter.
7. Den lille størrelsen på arr etter intervensjonen.
8. Kosmetisk effekt.

Utsikt over såret etter Marmar kirurgi

Postoperativ periode

I løpet av 30 dager etter inngrepet, anbefales ikke samleie. I løpet av de første månedene under samleie kan en mann bli forstyrret av en følelse av ubehag. Noen dager etter intervensjonen, bør det opererte området ikke gnides med uforsiktig berøring av fjærhåndtaket. I de fleste tilfeller, etter kirurgi, er den mannlige reproduktive funksjonen bevart. Etter 3 måneder er det nødvendig å gjenta analysen for spermogrammet, ifølge hvilket det vil være klart om spermatozoa er i stand til funksjon av befruktning.

Komplikasjoner etter prosedyren

Den postoperative perioden tar liten tid, komplikasjoner er sjeldne. Legen fjerner masker i en uke. I de første dagene etter at operasjonen ble utført, anbefales det å begrense fysisk aktivitet. For å forebygge tilbakeslag, anbefales det ikke å overføre fysisk i 6 måneder etter inngrepet. Hvis alle anbefalingene fra legen blir fulgt, går pasienten tilbake etter seks måneder til normal rytme i livet.

Til tross for enkelheten i operasjonen kan komplikasjoner oppstå på grunn av medisinsk feil. I sjeldne tilfeller kan nerveender påvirkes under sømmen. I dette tilfellet er pasienten bekymret for alvorlig smerte.

Komplikasjoner etter kirurgi Marmara

Operasjonen kan være ledsaget av blødninger eller traumer til nerveenden. Etter operasjonen kan pasienten utvikle hydrocele, en infeksjon kan komme inn i såret og provosere betennelse. Hvis intervensjonsteknikken ble fulgt, er komplikasjoner sjeldne.

Hvordan virker varikocele kirurgi hos menn: bilde, video av operasjonsforløpet og forberedelse til det

Varicocele er en sykdom som rammer opptil tjue prosent av mennesker (mann). Gjennomsnittsalderen for de syke er 15-25 l.

Antallet personer som lider av infertilitet, overstiger karakteren - 30%. Ofte finnes et slikt skjema som venstre sidet varicocele blant 90-98% av tilfellene.

Høyre sidet og bilateral sykdom i venene i pungen er svært sjeldne tilfeller som må studeres i detalj. Veneproblemer testikler forekommer hos en tredjedel av mannlige befolkningen. Sykdommen kan manifestere seg selv i ungdomsårene.

"Sykdommen i de tidlige stadiene forstyrrer ikke pasienten og er ikke alvorlig" - så mange som ikke vet noe om problemet tror. Men da, hvis du ikke søker hjelp fra spesialister, kan det oppstå dårlige konsekvenser, og sykdommen vil ende opp i siste skritt (3), når det blir umulig å gjøre uten å operere. Og det verste i denne sykdommen er at du kan bli fruktløs, så du bør ikke glemme medisinske undersøkelser og være oppmerksomme på anbefalingene fra leger.

Årsaker til den nevnte sykdommen:

1. Dette kan være en genetisk predisposisjon, og derfor blir venøs veggen svak.
2. Det skjer at utviklingsfeil i begynnelsen (i begynnelsen) er påført eller det er ingen ventiler som ligger på venøs vegger og hindrer at blodet strømmer tilbake - dette er årsaken til varicocele.
3. Venetisk trykk i bekkenet i bekkenet kan også være en stein til sykdommen.
4. Med kronisk diaré eller hyppig forstoppelse, kan blodårene bli synlige.
5. Under arbeidet knyttet til heve frakt (hvor lastene økes).

Uten unntak kan disse "fenomenene" bli provokatører for utviklingen av sykdommen. På videoen av hvordan varicocele kirurgi utføres, er hele prosessen tydelig synlig.

Hvordan er forberedelsene til varicocele kirurgi?

Først må du passere testene. Deretter må du følge enkle instruksjoner.

Et sted i to uker (før operasjonen) må du gjennomgå all nødvendig forskning. Dette er:

1. urin og blodtelling
2. kliniske og biokjemiske blodprøver,
3. koagulasjon.

Det er viktig å gå til apoteket, også for å lage et elektrokardiogram, å gjennomgå blodprøver for syfilis, å gjøre fluorografi, å donere blod til en gruppe og Rh-faktoren. På stedet hvor varicocele kirurgi er gjort må du fjerne håret.

Hvordan utføres varicocele kirurgi?

Essensen av varicocele kirurgi er at det er nødvendig å krysse, fjerne eller bandasje den "syke" venen helt. Behandlingen utføres gjennom snitt, hvis størrelse er ca. 3-6 cm.

En annen god måte er sklerose av syke vener i testikkel. Forløpet av varicocele operasjonen er som følger: En piercing av lårbenen blir utført (i lyskeområdet). Gjennom en punktering (inn i en vene) settes en lang bøybar enhet inn, som kalles et kateter. Kirurgen går først inn i den nedre (hule) venen, og deretter - i venstre (renal) venen. Da skal kateterpunktet falle inn i stomien av den skadede venen. Og til slutt injiseres et skleroserende middel i venen, noe som får blodet til å slutte å flyte til karet.

Forberedelse for kirurgi er en lang prosess som krever spesiell oppmerksomhet, fordi det avhenger av hvilken behandling som skal foreskrives for pasienten, hvilken type kirurgisk inngrep vil bli valgt.

Hvordan opererer varicocele endoskopisk?

For å gjøre en endoskopisk (laparoskopisk) operasjon utføres tre små "hull" (på magen), hvorav et endoskop er satt inn. Etter å ha funnet det "berørte området" lukker doktoren venen på skrotet, som er ansvarlig for dannelsen av åreknuter. Varicocele kirurgi er mindre enn en halv time.

1. Nesten ingen blodtap.
2. Under prosessen kan alle intra-abdominale organer undersøkes samtidig.
3. Gjenoppretting er rask nok.
4. Ingen omfattende snitt er nødvendig, så resultatet er en nesten usynlig søm.

Hvilken anestesi er gjort under varicocele kirurgi? Er det noen smerte under operasjonen?

Slike kirurgiske inngrep som i Ivanissevych kan utføres:

1. Med lokalbedøvelse.
2. Under generell anestesi.

"Hva slags anestesi under varicocele kirurgi" ifølge Marmara er også et interessant spørsmål. Svaret er følgende: Når en mikrokirurgisk inngrep utføres i henhold til Marmara, er anestesi gitt intravenøst ​​eller lokalbedøvelse brukes, men det er også mulig å kombinere alle disse typer anestesi.

Laparoskopisk (endoskopisk) kirurgi utføres under generell anestesi sammen med mikrokirurgisk revaskularisering av testikkel.

"Gjør varicocele skadet under operasjonen?" Interesserer mange menn. Det er enkelt: under kirurgisk inngrep er smerten ikke følt, siden pasienten er under påvirkning av anestesi. Det føltes først etter adskillelse fra anestesi, og det er ubetydelig.

Hvor lang tid varer varicocele kirurgi?

Det kan avhenge av hvilken prosedyre du må følge. Men som vanlig tar en enkel operasjon ca 30-60 minutter, i noen tilfeller er det fra en time til tre timer.

Hvor kan jeg gjøre varicocele kirurgi?

"Hvor å gjøre varicocele kirurgi" er et ganske vanlig spørsmål blant de syke.

Å finne et sted å bli kvitt den nevnte sykdommen er ikke så lett, fordi spesialister i vår tid er verdt deres vekt i gull. Du kan søke som et byrå. Et annet alternativ er å finne en privat klinikk.

Det er ikke engang nødvendig å ligge på sykehuset, da pasienten vil kunne forlate klinikken samme dag. Det tar ca 2 dager for gjenopprettingsprosesser, men noen ganger mer.

En av de kjente kirurger i dette feltet er den berømte legen og professoren i medisinske fag - S. Hamidov. På hans konto mer enn flere tusen operasjoner. Han er flytende i Marmara teknikk.

Her er noen steder å gå:

1. Tverrfaglig medisinsk senter i Moskva.
2. Medisinsk senter "Androklinik".
3. Klinik "Rambab" (Israel).
4. Urologisk klinikk, Første Moskva stats medisinsk universitet. IM Sechenov
5. Tverrfaglig klinikk "Helse 365", Ekaterinburg
6. Senter for nye medisinske teknologier, Novosibirsk

Men hvor å bruke varicocele er det pasientens å bestemme seg for.

Funksjoner av Marmar operasjon med varicocele

Indikasjoner for prosedyren

Hovedindikasjonen for operasjonen er utviklingen av åreknuter i spermatisk ledd i trinn 1-3. I tillegg kan indikasjonene for prosedyren være som følger:

• Utviklingen av smerte i prosessen med vannlating.
• Konstant smerte i pungen.

Det er kjent at sykdommen kanskje ikke manifesterer seg på noen måte over en lang periode, og pasienten engang ikke mistenker eksistensen av et slikt problem. En av de alvorlige komplikasjonene i denne patologien er utviklingen av mannlig infertilitet. I en slik situasjon vil bare kirurgisk inngrep få den rette terapeutiske effekten. Terapi bør starte så snart som mulig etter påvisning av patologi.

De viktigste målene med behandling

Marmar-operasjonen refererer til minimalt invasiv terapi teknikker, og krever derfor ikke omfattende snitt i forhold til andre abdominaloperasjoner.

I løpet av varicocele-behandling setter operasjonen av marmar følgende hovedoppgaver:

• For å utføre dressingen eller eksisjonen av den berørte venen i testiklene.
• Gjenopprett normal blodstrøm til skadestedet.
• En varicocele marmara operasjon utføres for å eliminere årsaken som provoserte problemet og for å redusere risikoen for tilbakefall.

Ved behandling av varicocele utføres alle manipulasjoner ved bruk av generell eller epidural anestesi, eller ved bruk av lokalbedøvelse. Strategien til anestesi og andre manipulasjoner med marmarteknikken diskuteres med hver enkelt pasient, med tanke på graden av varicoceleutvikling og resultatene av undersøkelsen.

Hva er fordelene med denne teknikken?

Under behandlingen av varicocele demonstrerer marmaroperasjonen en slik høy effektivitet på grunn av moderne moderne verktøy av høy kvalitet: 1) Binocular, som brukes gjennom hele operasjonen; 2) Mikrokirurgiske instrumenter.

Ved oppdagelse av varicocele har marmaroperasjon en rekke betydelige fordeler sammenlignet med andre typer operasjoner og terapiformer. Disse inkluderer:

1. Marmar kirurgi kan utføres på poliklinisk basis og innebærer ikke innlagt sykehusinnleggelse.
2. Under marmarkirurgi gjør legen et svært lite snitt i lyskeområdet. I fremtiden vil dannelsen av arret være i området med økt vegetasjon.
3. Etter at marmar er utført, er risikoen for gjenoppbygging av patologi minimal og er mindre enn 4-6%.
4. Rehabiliteringsperioden etter operasjonen av marmar tar litt tid. En mann kan raskt gå tilbake til normalt liv etter operasjonen.
5. Operasjonen foregår uten signifikant blodtap.
6. Samtidig er det omkringliggende myke vev praktisk talt ikke utsatt for overdreven skade.
7. Under operasjonen bruker legen et spesielt mikroskop som gjør at du kan omgå arteriene. I løpet av å utføre andre kirurgiske typer varicocele terapi, er risikoen for skade på testikulære arterier opp til 35-45%, noe som fører til forstyrrelse av ernæring og utvikling av alvorlige komplikasjoner.
8. Etter operasjonen, oppstår ikke varicocele ikke bare, men det oppdages en gjenoppretting av mannlig fruktbarhet.
9. Moderne eksperter foretrekker denne metoden for terapi.

Etter operasjonen av marmar har pasienten nesten ingen smerte. Den inflammatoriske prosessen utvikles ekstremt sjelden, og hovedsakelig på grunn av manglende overholdelse av pasienten med anbefalingen fra den behandlende legen.

Pasienter kan gjøre seg kjent med teknikken for å utføre Marmara-kirurgi før du utfører prosedyren.

Forskjeller teknikk Marmara fra andre behandlingsmetoder

I motsetning til terapi metoder, for eksempel, ifølge Ivanisevich, demonstrerer Marmar teknikk følgende fordeler:

• Lavt traume.
• Kuttens lengde overstiger ikke noen få centimeter.
• Denne metoden er mer moderne og effektiv.
• Lagret tilgang til inngangskanalen oppstår.
• Under prosedyren er det ikke nødvendig å trenge inn i bukhinnen.
• Legen skal ikke dissekere buken.
• Etter å ha utført alle manipulasjonene, er det praktisk talt ingen arr og arr.

Andre abdominale og laparoskopiske teknikker kan ikke gi slik effektivitet og minimal risiko for komplikasjoner.

I løpet av å utføre en moderne minimal invasiv prosedyre, har legen muligheten til raskt å finne og utføre dressing av skadede årer i området av inngangskanalen. Av denne grunn er tilbakevendighetsgraden minimal.

Ifølge resultater fra internasjonale studier bidrar denne minimalt invasive metoden til gjenopprettelse av reproduktiv funksjon hos mannlige menn flere ganger oftere enn andre kirurgiske behandlingsmetoder.

Hvordan utføres prosedyren?

Marmar-operasjonen tillater behandling av både høyresiden og venstre sidet varicocele. Etter prosedyren er det ikke nødvendig å bli på sykehuset. Pasienten kan komme hjem samme dag.

Marmar-operasjonen utføres som følger:

• Kirurgen gjør et lite snitt på et sted som ligger under inngangskanalen. Det er delingen av testikelveiene i flere hovedbukser.
• Ved hjelp av et spesielt mikroskopinstrument identifiserer og lege hver enkelt del av kuffertene individuelt. Lymfeknuter påvirkes ikke.
• I løpet av å utføre alle manipulasjonene, er strukturen til spermatisk ledning under en betydelig optisk zoom, noe som gjør at du kan utføre alle handlinger så nøyaktig som mulig uten å skade omgivende vev.
• Varigheten av alle manipulasjoner tar omtrent 35-45 minutter.
• I fremtiden må pasienten være under tilsyn av medisinsk personell i flere timer. I de fleste tilfeller blir pasienten tømt hjem samme dag.

I de fleste tilfeller foretrekker legene lokalbedøvelse og avstår fra å bruke generell anestesi. Når du utfører en marmaroperasjon, føler pasienten ikke smerte i testiklene. I noen tilfeller kan det være en følelse av lettvekt, noe som ikke forårsaker betydelig ubehag. En lignende effekt kan oppstå i det øyeblikket kirurgen trekker ut spermatisk ledning. Under operasjonen kan enkelte pasienter ganske enkelt sovne og våkne opp etter at alle nødvendige manipulasjoner er fullført.

Forberedende stadium

Spesiell oppmerksomhet bør utvises på forberedelse av pasienten til å utføre operasjonen av marmar. Pasienten bør barbere håret i skrot og pubi 12 timer før prosedyren.

Dersom under behandling av varicocele kirurgi utføres under generell eller spinalbedøvelse, skal pasienten ikke spise mat og væske i 6-8 timer før prosedyren. Marmara-operasjonen utføres strengt på en tom mage.

Gjenopprettingstid

Operasjon Marmara lar deg kurere pasienten bokstavelig talt om 1 dag uten en betydelig risiko for komplikasjoner eller tilbakefall av patologien. Gjenopprettingsperioden etter operasjonen av marmar går for de fleste pasienter ganske enkelt, uten komplikasjoner. Etter gjennomføringen av alle manipulasjoner, må mannen ikke endre den daglige rutinen eller etablerte livsstilen betydelig.

I løpet av de første dagene etter operasjonen anbefales pasienter å avstå fra fysisk anstrengelse. Du må også redusere overdreven fysisk aktivitet betydelig de neste månedene.

I sjeldne tilfeller har følgende komplikasjoner blitt rapportert etter kirurgi:

• Blødning.
• Sårinfeksjon.
• Utviklingen av dropsy.
• Gjentatt utvikling av sykdommen.

Etter at operasjonen er utført, vil pasienten bli anbefalt å gjennomgå en ansikt-til-ansikt-undersøkelse regelmessig hos sin behandlende lege for å være overbevist om effektiviteten av behandlingen. Også pasienten vil bli forandret bandasje og kontrollere prosessen med sårheling. Suturfjerning utføres 1 uke senere - 14 dager etter prosedyren.

Nødvendig eksamen

Ved behandling av varicocele Marmara-teknikken utføres kun etter en omfattende undersøkelse:

• Generell blodprøve.
• Urinalysis.
• Biokjemisk analyse av blod.
• Gjennomføringen av koagulogrammet.
• Definisjoner av blodtype og Rh-faktor.
• Etter påvisning av antistoffer mot hepatitt, HIV-infeksjon, etter implementeringen av reaksjonen på syfilis.

Pasienter bør ta hensyn til det faktum at testene også har en holdbarhetstid: ikke mer enn 14 dager fra implementeringsdatoen.

I tilfelle at varicocele marmar teknikken utføres ved hjelp av spinalbedøvelse, kan det være nødvendig med et elektrokardiogram, samt konsultasjon og en konklusjon fra legen om mannens beredskap for prosedyren.

Hovedkontraindikasjoner

Marmar teknikk for varicocele har en rekke kontraindikasjoner som bør tas hensyn til uten å feile:

• Marmara-kirurgi utføres ikke hvis det er ukontrollert arteriell hypertensjon i pasientens medisinske historie.
• Med forverring av kroniske sykdommer: for eksempel mage og duodenale sår. I dette tilfellet kan Marmara's operasjon bli utsatt til pasienten er i remisjon og forbedrer hans velvære.
• Med alvorlige brudd på normal funksjon av blodkoaguleringssystemet. Dersom en pasient tar medisiner fra gruppen av antikoagulantia, bør bruken av dem avsluttes senest 10-14 dager før marmarens bruk.
• Gjenopprettingsperioden (minst seks måneder) etter et hjerteinfarkt, hjerneslag eller hjertesykdom.

Marmara teknikken brukes heller ikke i tilfeller av akutt respiratoriske sykdommer eller influensa.

konklusjon

I noen tilfeller, i prosessen med å utføre alle de beskrevne manipulasjoner, kan komplikasjoner oppstå i form av blødningsutvikling. En slik reaksjon utvikler seg i tilfelle at kirurgen fanger stingene eller berører nerveender som befinner seg i inngangsrøret. I så fall, hvis kirurgen nøyaktig overholder hele prosedyrens teknikk, kan slike bivirkninger unngås. Av denne grunn anbefales det å overlate prosessen med å utføre drift av en marmar til en kvalifisert og erfaren spesialist som tidligere har vært involvert i gjennomføringen av slike prosedyrer.

Blant ulempene ved denne behandlingsmetode kan identifiseres ganske høy kostnad ved fremgangsmåten. På grunn av effektivitetsgraden, bør det imidlertid gis fortrinn for kvalitetsbehandling.

Indikasjoner for prosedyren

Hovedindikasjonen for operasjonen er utviklingen av åreknuter i spermatisk ledd i trinn 1-3. I tillegg kan indikasjonene for prosedyren være som følger:

• Utviklingen av smerte i prosessen med vannlating.
• Konstant smerte i pungen.

Det er kjent at sykdommen kanskje ikke manifesterer seg på noen måte over en lang periode, og pasienten engang ikke mistenker eksistensen av et slikt problem. En av de alvorlige komplikasjonene i denne patologien er utviklingen av mannlig infertilitet. I en slik situasjon vil bare kirurgisk inngrep få den rette terapeutiske effekten. Terapi bør starte så snart som mulig etter påvisning av patologi.

De viktigste målene med behandling

Marmar-operasjonen refererer til minimalt invasiv terapi teknikker, og krever derfor ikke omfattende snitt i forhold til andre abdominaloperasjoner.

I løpet av varicocele-behandling setter operasjonen av marmar følgende hovedoppgaver:

• For å utføre dressingen eller eksisjonen av den berørte venen i testiklene.
• Gjenopprett normal blodstrøm til skadestedet.
• En varicocele marmara operasjon utføres for å eliminere årsaken som provoserte problemet og for å redusere risikoen for tilbakefall.

Ved behandling av varicocele utføres alle manipulasjoner ved bruk av generell eller epidural anestesi, eller ved bruk av lokalbedøvelse. Strategien til anestesi og andre manipulasjoner med marmarteknikken diskuteres med hver enkelt pasient, med tanke på graden av varicoceleutvikling og resultatene av undersøkelsen.

Hva er fordelene med denne teknikken?

Under behandlingen av varicocele demonstrerer marmaroperasjonen en slik høy effektivitet på grunn av moderne moderne verktøy av høy kvalitet: 1) Binocular, som brukes gjennom hele operasjonen; 2) Mikrokirurgiske instrumenter.

Ved oppdagelse av varicocele har marmaroperasjon en rekke betydelige fordeler sammenlignet med andre typer operasjoner og terapiformer. Disse inkluderer:

1. Marmar kirurgi kan utføres på poliklinisk basis og innebærer ikke innlagt sykehusinnleggelse.
2. Under marmarkirurgi gjør legen et svært lite snitt i lyskeområdet. I fremtiden vil dannelsen av arret være i området med økt vegetasjon.
3. Etter at marmar er utført, er risikoen for gjenoppbygging av patologi minimal og er mindre enn 4-6%.
4. Rehabiliteringsperioden etter operasjonen av marmar tar litt tid. En mann kan raskt gå tilbake til normalt liv etter operasjonen.
5. Operasjonen foregår uten signifikant blodtap.
6. Samtidig er det omkringliggende myke vev praktisk talt ikke utsatt for overdreven skade.
7. Under operasjonen bruker legen et spesielt mikroskop som gjør at du kan omgå arteriene. I løpet av å utføre andre kirurgiske typer varicocele terapi, er risikoen for skade på testikulære arterier opp til 35-45%, noe som fører til forstyrrelse av ernæring og utvikling av alvorlige komplikasjoner.
8. Etter operasjonen, oppstår ikke varicocele ikke bare, men det oppdages en gjenoppretting av mannlig fruktbarhet.
9. Moderne eksperter foretrekker denne metoden for terapi.

Etter operasjonen av marmar har pasienten nesten ingen smerte. Den inflammatoriske prosessen utvikles ekstremt sjelden, og hovedsakelig på grunn av manglende overholdelse av pasienten med anbefalingen fra den behandlende legen.

Pasienter kan gjøre seg kjent med teknikken for å utføre Marmara-kirurgi før du utfører prosedyren.

Forskjeller teknikk Marmara fra andre behandlingsmetoder

I motsetning til terapi metoder, for eksempel, ifølge Ivanisevich, demonstrerer Marmar teknikk følgende fordeler:

• Lavt traume.
• Kuttens lengde overstiger ikke noen få centimeter.
• Denne metoden er mer moderne og effektiv.
• Lagret tilgang til inngangskanalen oppstår.
• Under prosedyren er det ikke nødvendig å trenge inn i bukhinnen.
• Legen skal ikke dissekere buken.
• Etter å ha utført alle manipulasjonene, er det praktisk talt ingen arr og arr.

Andre abdominale og laparoskopiske teknikker kan ikke gi slik effektivitet og minimal risiko for komplikasjoner.

I løpet av å utføre en moderne minimal invasiv prosedyre, har legen muligheten til raskt å finne og utføre dressing av skadede årer i området av inngangskanalen. Av denne grunn er tilbakevendighetsgraden minimal.

Ifølge resultater fra internasjonale studier bidrar denne minimalt invasive metoden til gjenopprettelse av reproduktiv funksjon hos mannlige menn flere ganger oftere enn andre kirurgiske behandlingsmetoder.

Hvordan utføres prosedyren?

Marmar-operasjonen tillater behandling av både høyresiden og venstre sidet varicocele. Etter prosedyren er det ikke nødvendig å bli på sykehuset. Pasienten kan komme hjem samme dag.

Marmar-operasjonen utføres som følger:

• Kirurgen gjør et lite snitt på et sted som ligger under inngangskanalen. Det er delingen av testikelveiene i flere hovedbukser.
• Ved hjelp av et spesielt mikroskopinstrument identifiserer og lege hver enkelt del av kuffertene individuelt. Lymfeknuter påvirkes ikke.
• I løpet av å utføre alle manipulasjonene, er strukturen til spermatisk ledning under en betydelig optisk zoom, noe som gjør at du kan utføre alle handlinger så nøyaktig som mulig uten å skade omgivende vev.
• Varigheten av alle manipulasjoner tar omtrent 35-45 minutter.
• I fremtiden må pasienten være under tilsyn av medisinsk personell i flere timer. I de fleste tilfeller blir pasienten tømt hjem samme dag.

I de fleste tilfeller foretrekker legene lokalbedøvelse og avstår fra å bruke generell anestesi. Når du utfører en marmaroperasjon, føler pasienten ikke smerte i testiklene. I noen tilfeller kan det være en følelse av lettvekt, noe som ikke forårsaker betydelig ubehag. En lignende effekt kan oppstå i det øyeblikket kirurgen trekker ut spermatisk ledning. Under operasjonen kan enkelte pasienter ganske enkelt sovne og våkne opp etter at alle nødvendige manipulasjoner er fullført.

Forberedende stadium

Spesiell oppmerksomhet bør utvises på forberedelse av pasienten til å utføre operasjonen av marmar. Pasienten bør barbere håret i skrot og pubi 12 timer før prosedyren.

Dersom under behandling av varicocele kirurgi utføres under generell eller spinalbedøvelse, skal pasienten ikke spise mat og væske i 6-8 timer før prosedyren. Marmara-operasjonen utføres strengt på en tom mage.

Gjenopprettingstid

Operasjon Marmara lar deg kurere pasienten bokstavelig talt om 1 dag uten en betydelig risiko for komplikasjoner eller tilbakefall av patologien. Gjenopprettingsperioden etter operasjonen av marmar går for de fleste pasienter ganske enkelt, uten komplikasjoner. Etter gjennomføringen av alle manipulasjoner, må mannen ikke endre den daglige rutinen eller etablerte livsstilen betydelig.

I løpet av de første dagene etter operasjonen anbefales pasienter å avstå fra fysisk anstrengelse. Du må også redusere overdreven fysisk aktivitet betydelig de neste månedene.

I sjeldne tilfeller har følgende komplikasjoner blitt rapportert etter kirurgi:

• Blødning.
• Sårinfeksjon.
• Utviklingen av dropsy.
• Gjentatt utvikling av sykdommen.

Etter at operasjonen er utført, vil pasienten bli anbefalt å gjennomgå en ansikt-til-ansikt-undersøkelse regelmessig hos sin behandlende lege for å være overbevist om effektiviteten av behandlingen. Også pasienten vil bli forandret bandasje og kontrollere prosessen med sårheling. Suturfjerning utføres 1 uke senere - 14 dager etter prosedyren.

Nødvendig eksamen

Ved behandling av varicocele Marmara-teknikken utføres kun etter en omfattende undersøkelse:

• Generell blodprøve.
• Urinalysis.
• Biokjemisk analyse av blod.
• Gjennomføringen av koagulogrammet.
• Definisjoner av blodtype og Rh-faktor.
• Etter påvisning av antistoffer mot hepatitt, HIV-infeksjon, etter implementeringen av reaksjonen på syfilis.

Pasienter bør ta hensyn til det faktum at testene også har en holdbarhetstid: ikke mer enn 14 dager fra implementeringsdatoen.

I tilfelle at varicocele marmar teknikken utføres ved hjelp av spinalbedøvelse, kan det være nødvendig med et elektrokardiogram, samt konsultasjon og en konklusjon fra legen om mannens beredskap for prosedyren.

Hovedkontraindikasjoner

Marmar teknikk for varicocele har en rekke kontraindikasjoner som bør tas hensyn til uten å feile:

• Marmara-kirurgi utføres ikke hvis det er ukontrollert arteriell hypertensjon i pasientens medisinske historie.
• Med forverring av kroniske sykdommer: for eksempel mage og duodenale sår. I dette tilfellet kan Marmara's operasjon bli utsatt til pasienten er i remisjon og forbedrer hans velvære.
• Med alvorlige brudd på normal funksjon av blodkoaguleringssystemet. Dersom en pasient tar medisiner fra gruppen av antikoagulantia, bør bruken av dem avsluttes senest 10-14 dager før marmarens bruk.
• Gjenopprettingsperioden (minst seks måneder) etter et hjerteinfarkt, hjerneslag eller hjertesykdom.

Marmara teknikken brukes heller ikke i tilfeller av akutt respiratoriske sykdommer eller influensa.

konklusjon

I noen tilfeller, i prosessen med å utføre alle de beskrevne manipulasjoner, kan komplikasjoner oppstå i form av blødningsutvikling. En slik reaksjon utvikler seg i tilfelle at kirurgen fanger stingene eller berører nerveender som befinner seg i inngangsrøret. I så fall, hvis kirurgen nøyaktig overholder hele prosedyrens teknikk, kan slike bivirkninger unngås. Av denne grunn anbefales det å overlate prosessen med å utføre drift av en marmar til en kvalifisert og erfaren spesialist som tidligere har vært involvert i gjennomføringen av slike prosedyrer.

Blant ulempene ved denne behandlingsmetode kan identifiseres ganske høy kostnad ved fremgangsmåten. På grunn av effektivitetsgraden, bør det imidlertid gis fortrinn for kvalitetsbehandling.

http://dieta.varikoza-med.ru/varikoz/operatsiya-varikotsele-pod-mestnym-narkozom/