Full gjennomgang av koronararterie bypass kirurgi: hvordan går det, resultater av behandlingen

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er bypassoperasjon i koronararterien, fullstendig informasjon om hva en person må møte med en slik intervensjon, samt hvordan man oppnår det maksimale positive resultatet av en slik behandling.

Ved koronar arterie bypass kirurgi menes en kirurgisk operasjon på aterosklerotiske karene i hjertet (koronararterier), med sikte på å gjenopprette deres patency og blodsirkulasjon ved å skape kunstige fartøy som omgår de smalende seksjoner, i form av shunts mellom aorta og den sunne delen av koronararterien.

Denne intervensjonen utføres av hjertekirurger. Det er imidlertid vanskelig, men takket være moderne utstyr og avansert operativt utstyr av spesialister, blir det vellykket i alle hjertekirurgiske klinikker.

Essensen av operasjonen og dens typer

Kjernen og betydningen av bypassoperasjon i koronararterien er dannelsen av nye, perifere kar-veier for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet (hjertemusklene).

Dette behovet oppstår i kroniske former for iskemisk hjertesykdom, hvor aterosklerotiske plakk deponeres inne i koronararterienes lumen. Dette forårsaker enten deres innsnevring eller fullstendig blokkering, noe som forstyrrer blodtilførselen til myokardiet og forårsaker iskemi (oksygen sult). Hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes i tide, truer det med en kraftig reduksjon i pasientens arbeidsevne på grunn av smerte i hjertet under en øvelse, samt en høy risiko for hjerteinfarkt (nekrose i hjerteområdet) og død av pasienten.

Ved hjelp av kirurgisk bypassoperasjon er det mulig å fullstendig løse problemet med nedsatt blodsirkulasjon i myokardiet i iskemisk sykdom forårsaket av innsnevring av hjerteårene.

Under intervensjonen opprettes nye vaskulære meldinger - skifter erstatning av de insolvente egne arteriene. Som sådan shunts brukes enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra arteriene av underarmen eller overfladiske vener i låret, dersom de ikke påvirkes av åreknuter. Den ene enden av en slik shuntprothese sys fra sitt eget vev i aorta, og den andre inn i kranspulsåren under dens innsnevring. Dermed kan blodet flyte uhindret til myokardiet. Antall overlagde shunts under en operasjon - fra en til tre - som avhenger av hvor mange hjerteårer som er påvirket av atherosklerose.

Typer av koronar arterie bypass kirurgi

Intervensjonsstadier

Suksessen til enhver kirurgisk inngrep avhenger av overholdelse av alle krav og riktig implementering av hver påfølgende periode: preoperativ, operativ og postoperativ. Gitt at intervensjonen av koronar-arterie-bypass-kirurgi innebærer manipulering direkte på hjertet, er det ikke noe mindre her i det hele tatt. Selv en operasjon som ideelt utføres av en kirurg, kan være dømt til svikt på grunn av forsømmelse av de sekundære forberedelsene eller den postoperative perioden.

Den generelle algoritmen og stien som hver pasient må gjennomgå under bypassoperasjon i koronararterien, presenteres i tabellen:

http://okardio.com/operaciya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-071.html

Kirurgi for bypasskirurgi i kranspulsårene: liv før og etter

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon som er foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som tilfører blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodtilførsel, kan hjertemuskelenes død oppstå - hjerteinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

Ved hjerteinfarkt, for å forebygge hjerteinfarkt, samt for å eliminere effektene, har pasientene foreskrevet koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som festes til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

Slik forbereder du deg på shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet laboratorietester og forskning, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis går i seng en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Koronar bypass kirurgi er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, som gjør at du kan omgå området der blokkeringen oppstod, og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene og radial arterie brukes.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

  1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen;
  3. Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

  • Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
  • Uten IC på et fungerende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praktisk applikasjon, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet gi ro. Dette vil hjelpe til med denne brystbandasjen. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stasis og forhindre trombose, bør det brukes spesielle elastiske strømper, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse på dette tidspunktet.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG, må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser som han ble lært før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen med hyppige endringer i kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen lider pasienten ikke lenger av anginaangrep, og han foreskriver nødvendig motorregime. Dette går i utgangspunktet langs sykehuskorridorer for korte avstander (opptil 1 km per dag), og deretter øker belastningen gradvis, og etter en stund løftes de fleste restriksjonene på motormodus.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig gjenoppretting, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan være ledsaget av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av CABG:

  1. Ikke-fusjon (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
  2. slag;
  3. Hjerteinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid arr;
  6. Minne tap;
  7. Nyresvikt;
  8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
  9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke overholder anbefalingene fra den behandlende legen eller slutter å utføre foreskrevne medisineringstiltak, anbefalinger for ernæring, mosjon, etc. i gjenopprettingsperioden, kan en ny plakk komme tilbake og blokkere fartøyet (restenose). Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

  1. Angina angrep forsvinner;
  2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
  3. Forbedret fysisk tilstand;
  4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
  5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
  7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at bypass-kirurgi gir dem et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shunten tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. De viktigste indikasjonene på koronararterien bypass kirurgi:

  • Følelse av del eller alle kranspulsårene;
  • Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen gjøres i hvert enkelt tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han ønsker å motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om det skulle gjøres eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skutt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var svak, men hun tvang seg til tempo, da ble det bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært årets hjerte. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han overførte henne veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, ble deretter sendt til et sanatorium i tre uker. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke veksle. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronar bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et fullverdig liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere livsstilen din - hold deg til en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.

http://sosudinfo.ru/serdce/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Koronararterien bypass kirurgi (CABG)

Koronararterien bypass graft eller CABG er en type kirurgisk inngrep som bruker pasientens eget fartøy og oftest den indre thoracal arterien eller en del av saphenøsvenen. Det sutureres til koronararterien på et nivå over eller under innsnevringen.

Dette er gjort for å skape en ekstra bane for blodstrømmen utenfor den skadede eller tilstoppede delen av arterien.

Dermed øker mengden blod som strømmer til hjertet, noe som bidrar til eliminering av iskemisk syndrom og slag.

Essensen av operasjonen

Arterielle fartøy etter bypassoperasjon i koronararterien, fungerer som regel lengre enn venøse.

Årene på pasientens underben brukes som venøse skudd, uten som en person lett kan gjøre. For denne operasjonen kan den radiale arterien av armen brukes som et materiale.

Hvis en operasjon av bypassoperasjon i koronararterien er planlagt ved bruk av denne arterien, utføres en ytterligere undersøkelse for å forhindre komplikasjoner forbundet med fjerning.

Mer om sykdommen

På grunn av dårlig livsstilsadministrasjon, mangel på fysisk aktivitet og manglende evne til å følge kostholdet, blir kranspulsårene blokkert med tiden av fettkolesterolformasjoner kalt aterosklerotiske plakk. Deres nærvær gjør arterien ujevn og reduserer elastisiteten.

Kolesterolformasjoner hindrer blodstrømmen til myokardiet

En syke person kan ha både singel og flere vekst, med ulike nivåer av konsistens og plassering. Disse kolesterolavsetningene har en annen effekt på hjertefunksjonen.

En pasient med en eller flere vaskulære lesjoner føles vanligvis smerte bak brystbenet. Et slikt smertesyndrom er et advarselssignal som forteller pasienten at noe i kroppen ikke fungerer som det skal. Sternum smerter kan overføres til nakken, benet eller armen oftest på venstre side, de kan også dukke opp under fysisk anstrengelse, etter å ha spist, under stressende situasjoner, og noen ganger i rolige omgivelser.

Hvis denne tilstanden fortsetter i lang tid, kan det føre til underernæring av hjertemusklerceller - iskemi. En slik sykdom forårsaker skade, noe som fører til hjerteinfarkt, som populært kalles "hjerteinfarkt".

Typer av operasjon

Koronar arterie bypass kirurgi er delt inn i følgende typer:

  • AKSH etter type cardiopulmonary bypass og cardioplegia;
  • AKSH uten kunstig sirkulasjon;
  • CABG på hjertet, som ikke stopper sitt arbeid med kunstig blodsirkulasjon.
  • Bypassoperasjon gjennom koronararterien utføres for angina pectoris av en høy funksjonell klasse, det vil si når pasienten ikke engang kan utføre husholdningsbelastninger, for eksempel å gå eller spise.
En bypass shunt er festet til aorta og matet til det normale området av kranspulsåren.

En annen absolutt indikasjon er nederlaget til de tre koronararteriene, som bestemmes av koronar angiografi. Å utføre AKSH ved hjertes hjertemord mot en aterosklerose.

Koronararterien bypass kirurgi utføres ved hjelp av naturlige eller kunstige Y-formede strukturer som en autograft. Dette bidrar til:

  • reduksjon av tilbakefall eller fullstendig eliminering av slag;
  • maksimal reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt;
  • reduserer risikoen for plutselig død;
  • økning i forventet levetid, som det fremgår av positive vurderinger.

sykehus

Etter å ha gjort en nøyaktig diagnose, utføres flere studier. Sykehusinnleggelse utføres som regel 5-7 dager før kirurgi. På sykehuset, i tillegg til undersøkelsen, er pasienten forberedt på den kommende operasjonen.

I løpet av denne perioden blir pasienten kjent med operasjonssjefen og hans assistenter, som vil overvåke sin generelle tilstand under og etter CABG-operasjonen. I løpet av denne perioden er det svært viktig å mestre teknikken for dyp pusting og hoste, da det vil være nødvendig etter at koronararterien bypass-kirurgi utføres.

Uansett hvor opprørt du er, trenger du ikke å miste hjertet! Krysser terskelen til sykehuset hvor du vil bli holdt AKSH, følelsen av angst og frykt for livet ditt er forståelig, og dette er intet unntak for noen. Samtidig i sykehusavdelingen er det ganske mulig å føle den gunstige effekten av individuelle faktorer som er i stand til å lindre stresset.

Selvfølgelig bidrar kommunikasjon med å gjenopprette pasienter også til en positiv holdning. En gunstig emosjonell bakgrunn og en objektiv, lydvisende situasjon vil bidra til å forstå følgende.

Hvis alle disse argumentene til fordel for operasjonen og videoen er overbevisende nok for deg, er det dessuten viktig, motivasjon og positiv holdning, samt et positivt resultat. Diagnostiske metoder for undersøkelse for bypassoperasjon av kranspulsårene inkluderer:

  • blod og urintester;
  • ECG;
  • koronaroshuntografiya;
  • ekkokardiografi;
  • X-stråler;
  • doppler sonografi;
  • USA.

Driftsmanøvrer

Operasjonen utføres under generell anestesi. For å få tilgang til hjertet under shunting utfører kirurgen nødvendigvis en åpning av brystet, med eller uten hjertestans. Valget avhenger av pasientens helsetilstand og andre spesifikke forhold. For første gang ble en slik operasjon utført på et stoppet hjerte.

Blodsirkulasjonen ble opprettholdt ved hjelp av et spesielt apparat, hvor blodet er beriket med oksygen og går inn i kroppen uten å trenge inn i hjertet. For å utføre en slik operasjon blir brystbenet dissekert, og ribbeholderen åpner nesten helt. Avhengig av antall overførte anastomoser, kan operasjonen vare fra 3 til 6 timer. Og den postoperative perioden, som krever fullstendig vedheft av dissekert bein, kan vare i flere måneder.

Operasjonen kan utføres med flere shunts.

I dag er det allment kjent, og ganske ofte blir den mindre traumatiske AKSH brukt gjennom en mini tilgang på det arbeidende hjerte. Dette er mulig ved bruk av avanserte behandlingsmetoder og moderne utstyr. I dette tilfellet gjøres snittet i interkostalplassen ved hjelp av en spesiell ekspander, noe som ikke tillater å påvirke bein. Operasjonen varer 1-2 timer, og postoperativ perioden er ikke mer enn en uke.

Etter 2-3 måneder, etter å ha utført CABG-operasjonen, utføres HEM- og tredemølleprøven. Med hjelpen er tilstanden av overlagde shunts og blodsirkulasjon i hjertet bestemt.

Kostnaden for AKSH er prisen på prosedyrer og manipulasjoner, som utføres i to trinn (diagnose og behandling).

Forebyggende tiltak

En slik operasjon gir en mulighet til å forbedre blodsirkulasjonen i hjertens mest kritiske områder. Men man bør ikke glemme at over tid kan plakkene igjen bli dannet både i shunting og tidligere sunne coronary vessels, så vel som i shunts. Hvis man etter operasjonen fortsetter å lede en feil livsstil, så vil sykdommen "minne om seg selv".

Sammen med CABG kirurgi er det en rekke tiltak som gjør det mulig å redusere eller forhindre dannelse og vekst av nye plaketter, for å redusere sannsynligheten for tilbakefall og gjentatt kirurgisk inngrep.

Det er ingen aldersgrense for operasjonen, men comorbiditet er viktig, noe som begrenser mulighetene for abdominal kirurgi. Absolutte kontraindikasjoner for kirurgi er alvorlige sykdommer i leveren og lungene. I tillegg, hvis CABG allerede har blitt utført før, kan gjentakende CABG utføres med et stort antall komplikasjoner, så mange pasienter blir ofte ikke tatt for gjenbruk.

  1. Slutte å røyke
  2. Leve et aktivt liv med minimal stress;
  3. Følg en diett for vekttap;
  4. Ta medisiner regelmessig og se lege.

CABG utføres for å eliminere tegn på angina og redusere hyppigheten av sykehusinnleggelsen på grunn av forverring av sykdommen. Men til tross for dette garanterer operasjonen ikke arresteringen av veksten av aterosklerotiske plakk. Derfor, selv etter operasjonen, er det nødvendig å behandle iskemisk sykdom.

http://cardio-life.ru/operacii/aortokoronarnoe-shuntirovanie.html

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikasjoner, ledelse, rehabilitering

Kranspulsårene er fartøy som strekker seg fra aorta til hjerte og fôrer hjertemuskelen. Ved deponering av plaketter på deres indre vegg og klinisk signifikant overlapping av deres lumen, kan blodstrømmen til myokardiet gjenopprettes ved hjelp av stenting eller koronararterie-bypassoperasjon (CABG). I sistnevnte tilfelle bringes en shunt (en bypass) til kranspulsårene under operasjonen, omgå arterien blokkering sone, på grunn av hvilken nedsatt blodgjenvinning gjenopprettes og hjertemuskelen mottar et tilstrekkelig blodvolum. Som en shunt mellom koronararterien og aorta, brukes vanligvis den indre thoracale eller radiale arterien, samt den saphenøse venen i underbenet. Den indre thoracale arterien regnes som den mest fysiologiske auto-shunten, og dens tretthet er ekstremt lav, og funksjon som en shunt er beregnet i flere tiår.

Gjennomføring av en slik operasjon har følgende positive aspekter: En økning i forventet levealder hos pasienter med myokardisk iskemi, reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt, forbedring av livskvaliteten, økt treningstoleranse, reduksjon i behovet for nitroglyserin, som ofte blir svært dårlig tolerert av pasientene. Om koronar bypass-kirurgi reagerer løveandelen av pasienter mer enn godt, siden de nesten ikke forstyrres av brystsmerter, selv med en betydelig belastning; det er ikke behov for den konstante tilstedeværelsen av nitroglyserin i lommen; frykten for hjerteinfarkt og død, samt andre psykologiske nyanser som er karakteristiske for personer med angina, forsvinner.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for CABG oppdages ikke bare av kliniske tegn (frekvens, varighet og intensitet av brystsmerter, forekomst av myokardinfarkt eller risiko for akutt hjerteinfarkt, redusert kontraktil funksjon i venstre ventrikel i henhold til ekkokardiografi), men også i henhold til resultatene oppnådd under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnostisk metode med innføring av en radiopaque substans inn i koronararterienes lumen, som viser mest nøyaktig sted for okklusjon av arterien.

Hovedindikasjonene identifisert under koronarangiografi er som følger:

  • Den venstre kranspulsåren er ugjennomtrengelig med mer enn 50% av dens lumen,
  • Alle kranspulsårene er umulig med mer enn 70%
  • Stenose (innsnevring) av tre koronararterier, klinisk manifestert av angina angrep.

Kliniske indikasjoner for AKSH:

  1. Stabil angina pectoris med 3-4 funksjonelle klasser, dårlig egnet til medisinbehandling (gjentatte angrep av brystsmerter i løpet av dagen, ikke stoppet ved bruk av korte og / eller langverkende nitrater)
  2. Akutt koronarsyndrom, som kan stoppe på et stadium av ustabil angina eller utvikle seg til akutt myokardinfarkt med eller uten forhøyning av ST-segmentet på et EKG (henholdsvis brennvidde eller småpunkt)
  3. Akutt myokardinfarkt senest 4-6 timer etter utbruddet av et intraktabelt smerteangrep,
  4. Redusert treningstoleranse, oppdaget under belastningstester - tredemølle test, sykkel ergometri,
  5. Alvorlig smertefri iskemi, oppdaget under daglig overvåking av blodtrykk og EKG på Holter,
  6. Behovet for kirurgi hos pasienter med hjertefeil og samtidig myokardisk iskemi.

Kontra

Kontraindikasjoner for bypass-operasjon inkluderer:

  • Reduksjon av kontraktilfunksjonen til venstre ventrikel, som bestemmes i henhold til ekkokardiografi som en reduksjon i utkastningsfraksjonen (EF) på mindre enn 30-40%
  • Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten på grunn av terminal nyre- eller leverinsuffisiens, akutt hjerneslag, lungesykdommer, kreft,
  • Diffus lesjon av alle kranspulsårene (når plakk er deponert gjennom hele fartøyet, og det er umulig å bringe en shunt, siden det ikke er noe berørt område i arterien)
  • Alvorlig hjertesvikt.

Forberedelse for kirurgi

Bypassoperasjonen kan utføres rutinemessig eller i nødstilfelle. Hvis en pasient går inn i vaskulær eller hjertkirurgisk avdeling med akutt myokardinfarkt, utføres han umiddelbart etter en kort preoperativ forberedelse koronarografi, som kan utvides før stenting eller bypassoperasjon. I dette tilfellet utføres bare de mest nødvendige testene - bestemmelse av blodgruppen og blodkoagulasjonssystemet, samt EKG-dynamikken.

Ved planlagt opptak av en pasient med myokardisk iskemi til sykehus utføres en full undersøkelse:

  1. EKG,
  2. Ekkokardioskopi (ultralyd av hjertet),
  3. Radiografi av brystet,
  4. Generell klinisk blod og urintester,
  5. Biokjemisk blodprøve med definisjonen av blodkoagulasjon,
  6. Test for syfilis, viral hepatitt, HIV-infeksjon,
  7. Koronar angiografi.

Hvordan er operasjonen?

Etter preoperativ forberedelse, som inkluderer intravenøs administrering av beroligende midler og beroligende midler (fenobarbital, fenazepam, etc.) for å oppnå den beste effekten av anestesi, blir pasienten tatt til operasjonen, hvor operasjonen vil bli utført innen de neste 4-6 timer.

Shunting utføres alltid under generell anestesi. Tidligere ble den operative tilgangen utført ved hjelp av en sternotomi-disseksjon av brystbenet. For tiden utføres operasjoner fra en mini-tilgang i intercostalområdet til venstre i hjertets fremspring i økende grad.

I løpet av operasjonen er hjertet i de fleste tilfeller koblet til hjerte-lungemaskinen (AIC), som i løpet av denne perioden bærer blodstrømmen gjennom kroppen i stedet for hjertet. Det er også mulig å utføre shunting på det arbeidende hjerte uten å koble til AIC.

Etter å ha klemmet aorta (vanligvis 60 minutter) og koble hjertet til enheten (i de fleste tilfeller for en og en halv time), velger kirurgen et fartøy som vil være en shunt og fører den til den berørte kranspulsåren, hemming den andre enden til aorta. Dermed vil blodstrømmen til kranspulsårene komme fra aorta og omgå området der plakk er plassert. Det kan være flere shunts - fra to til fem, avhengig av antall berørte arterier.

Etter at alle shunts er sydd på de riktige stedene, brukes metallbearbetninger på brystkjernens kanter, myke vev suges og en aseptisk bandasje påføres. Avløp vises også, langs hvilken hemorragisk (blodig) væske strømmer fra perikardialhulen. Etter 7-10 dager, avhengig av graden av helbredelse av det postoperative såret, kan suturene og bandasjen fjernes. I løpet av denne perioden utføres daglige dressinger.

Hvor mye er bypassoperasjonen?

Operation CABG refererer til høyteknologisk medisinsk behandling, så kostnaden er ganske høy.

Foreløpig er disse operasjonene utføres på kvoter fra det regionale og føderale budsjettet, hvis operasjonen blir utført på en planlagt måte til personer med koronarsykdom og angina, samt gratis MHI politikk hvis operasjonen utføres snarest hos pasienter med akutt hjerteinfarkt.

For å få en kvote må pasienten følges opp med undersøkelsesmetoder som bekrefter behovet for kirurgi (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd, etc.), støttet av en henvisning fra en kardiolog og hjertekirurg. Venter på kvoter kan ta fra flere uker til et par måneder.

Hvis pasienten ikke har tenkt å forvente kvoter og har råd til operasjonen for betalte tjenester, kan han søke om hvilken som helst stat (i Russland) eller privat (utenlandsk) klinikk som praktiserer slike operasjoner. Den omtrentlige kostnaden for shunting er fra 45 tusen rubler. for den svært operative intervensjonen uten kostnaden av forbruksvarer opp til 200 tusen rubler. med kostnaden av materialer. Med felles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusen rubler. avhengig av antall ventiler og shunts.

komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner kan utvikles fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative perioden er hjertekomplikasjoner representert ved akutt perioperativ myokardisk nekrose, som kan utvikle seg til akutt myokardinfarkt. Risikofaktorene for hjerteinfarkt er hovedsakelig når hjerte-lungemaskinen fungerer - jo lenger hjertet ikke utfører sin kontraktile funksjon under operasjonen, desto større er risikoen for hjerteinfarkt. Postoperativt hjerteinfarkt utvikler seg i 2-5% av tilfellene.

Komplikasjoner fra andre organer og systemer utvikles sjelden og bestemmes av pasientens alder, så vel som tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Komplikasjoner inkluderer kongestiv hjertesvikt, slag, forverring av astma, dekompensasjon og diabetes al. Prevention of forekomst av slike tilstander er fullstendig undersøkelse før innpoding og kompleks forberedelse av pasienten for operasjon av indre organer med korreksjonsfunksjon.

Livsstil etter kirurgi

Det postoperative såret begynner å helbrede innen 7-10 dager etter skanning. Sternum, som er et bein, helbreder mye senere - 5-6 måneder etter operasjonen.

I den tidlige postoperative perioden blir rehabiliteringsforanstaltninger tatt med pasienten. Disse inkluderer:

  • Diett mat,
  • Respiratorisk gymnastikk - pasienten tilbys en slags ballong, oppblåsning som pasienten retter lungene, som forhindrer utviklingen av venøs stasis i dem,
  • Fysisk gymnastikk, som først ligger i sengen, går deretter langs korridoren - for tiden har pasientene en tendens til å aktivere så tidlig som mulig, hvis dette ikke er kontraindisert på grunn av tilstandens generelle alvor, for å forhindre blodstasis i blodårene og tromboemboliske komplikasjoner.

I den sentrale postoperative perioden (etter uttømming og senere), fortsetter øvelsene som anbefales av fysioterapeutens lege (treningsterapeut), som styrker og trener hjertemuskulaturen og blodkarene. Også pasienten for rehabilitering bør følge prinsippene for en sunn livsstil, som inkluderer:

  1. Fullstendig opphør av røyking og drikking av alkohol,
  2. Overholdelse av det grunnleggende om sunt å spise - utelukkelse av fett, stekt, krydret, salt mat, økt forbruk av friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk,
  3. Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgenøvelser,
  4. Oppnå målnivået for blodtrykk, utført ved hjelp av antihypertensive stoffer.

Funksjonshemning

Etter operasjon av hjertebypassoperasjon utstedes midlertidig funksjonshemning (i henhold til sykeliste) i en periode på opptil fire måneder. Etter det blir pasientene sendt til ITU (medisinsk og sosial kompetanse), der det er besluttet å tilordne en pasient en bestemt funksjonshemningsgruppe.

Gruppe III er tildelt pasienter med ukomplisert postoperativ periode og med 1-2 klasser angina pectoris, samt med eller uten hjertesvikt. Arbeid innen fag som ikke utgjør en trussel mot pasientens hjertesykdom er tillatt. Forbudte yrker inkluderer arbeid i høyden, med giftige stoffer, i feltet, førerens yrke.

Gruppe II er tildelt pasienter med en komplisert postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med alvorlig kronisk hjertesvikt som krever omsorg for uvedkommende.

outlook

Prognosen etter bypassoperasjon er bestemt av en rekke indikatorer som:

  • Varigheten av driften av shunt. Bruken av den indre brystkarsen er ansett som den mest langsiktige siden levedyktigheten er bestemt fem år etter operasjonen hos mer enn 90% av pasientene. De samme gode resultatene observeres ved bruk av den radielle arterien. Den større saphenøsvenen har mindre slitestyrke, og livskraften av anastomosen etter 5 år observeres hos mindre enn 60% av pasientene.
  • Risikoen for hjerteinfarkt er bare 5% i de første fem årene etter operasjonen.
  • Risikoen for plutselig hjertedød er redusert til 3% i de første 10 årene etter operasjonen.
  • Treningstoleransen øker, frekvensen av angina-angrep reduseres, og i de fleste pasienter (ca. 60%) returnerer ikke angina pectoris i det hele tatt.
  • Dødsstatistikk - postoperativ dødelighet er 1-5%. Risikofaktorer inkluderer preoperativ (alder, antall hjerteinfarkt, område av myokardisk iskemi, antall berørte arterier, anatomiske trekk ved kranspulsårene før intervensjon) og postoperativ (bruk av shunt brukt og tidspunkt for kardiopulmonal bypass).

Basert på det ovenfor skal det bemerkes at CABG-kirurgi er et utmerket alternativ til langsiktig medisinsk behandling av kranspulsår og angina, da det reduserer risikoen for hjerteinfarkt og risikoen for plutselig hjertedød, samt betydelig forbedring av pasientens livskvalitet. Dermed er prognosen i de fleste tilfeller av shunting-operasjon gunstig, og pasienter lever etter hjerteomkjøring i mer enn 10 år.

http://operaciya.info/serdce-sosudy/aksh-aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Koronararterie bypass kirurgi - stadier og vanskeligheter ved operasjonen

Shunting av hjertets hjertearterier er gjenopprettingen av blodstrømmen i hjertets store arterier, innsnevret av koronararteriesykdom (koronararteriesykdom) ved kirurgi. Operasjonen av koronar-arterie-bypassoperasjon fikk navnet sitt fra ordet "shunts" - det vil si anastomosene, hvilke kirurger satt til å skape en løsning på karene, for å øke blodstrømmen til hjertet.

Når er kirurgi nødvendig?

Prediktive forhold, når kardiologen må tilby en koronararterie bypass kirurgi til pasienten, er bare tre:

  1. Obstruksjon av 50% eller mer av venstre kranspulsårer.
  2. Konstruksjon av alle karene i hjertet med 70% eller mer.
  3. Alvorlig stenose av den proximale anterior interferrikulære arterien, som kombineres med to stenoser av hjertets arterier.

I kardiologi er det tre grupper med indikasjoner på koronararterie bypass kirurgi:

Den første gruppen av indikasjoner for kirurgi:

Det inkluderer pasienter med iskemisk myokardium i stort volum, så vel som pasienter med angina pectoris med indikatorer på myokardisk iskemi og mangel på positiv respons på legemiddelbehandling.

  • Pasienter med akutt iskemi etter steniosis eller angioplastikk.
  • Pasienter med iskemisk lungeødem (som ofte følger med angina hos eldre kvinner).
  • Stresstest hos en pasient før en planlagt operasjon (vaskulær eller abdominal), som viste et sterkt positivt resultat.

Den andre gruppen av indikasjoner for koronararterie bypass kirurgi:

Operasjonen er indisert for pasienter med alvorlig angina eller ildfaste iskemi, i hvilken koronararterie bypass kirurgi kan forbedre langsiktig prognose ved å opprettholde pumpefunksjonen til hjerteets venstre ventrikel og forhindre myokardiell iskemi.

  • Med stenose på 50% eller mer av hjertets venstre arterie.
  • Stenose på 50% og mer enn tre koronarbeholdere, inkludert - med alvorlig iskemi.
  • Tapet på ett eller to koronære kar med risiko for iskemi av et stort volum myokardium i tilfeller der det er teknisk umulig å utføre angioplasti.

Den tredje gruppen av indikasjoner for koronararterie bypass kirurgi:

Denne gruppen inkluderer tilfeller der pasienten vil trenge ekstra støtte i form av koronararterie-bypassoperasjon for den kommende hjertekirurgi.

  • Før hjerteoperasjon på hjerteventiler, myoseptektomi, etc.
  • Under operasjoner for komplikasjoner av myokardisk iskemi: akutt mitral insuffisiens, venstre ventrikulær aneurysm, postinfarkt ventrikulær septal defekt.
  • Med anomalier av pasientens kranspulsårer, når det er en reell risiko for hans plutselige død (for eksempel når fartøyet befinner seg mellom lungearterien og aorta).

Indikasjonene for bypassoperasjon i koronararterien etableres alltid på grunnlag av pasientens kliniske undersøkelsesdata, samt på grunnlag av koronare anatomiindikatorer i hvert enkelt tilfelle.

Hvordan er operasjonen av koronararterien bypass kirurgi - stadier på video

Som med alle andre kirurgiske inngrep i kardiologi, er en fullstendig undersøkelse foreskrevet for en pasient før koronar hjerte bypass kirurgi, inkludert koronar angiografi, elektrokardiografi og ultralyd i hjertet.

Under operasjonen for en shunt har en pasient en del av en vene fra underbenet, mindre ofte en del av de indre thorax- eller radiale arterier. Dette på ingen måte svekker blodsirkulasjonen i dette området, og er ikke full av komplikasjoner.

En koronararterie bypass kirurgi utføres under generell anestesi. Forberedelse for denne operasjonen er ikke forskjellig fra forberedelse til annen hjerteoperasjon.

Du finner en video av koronararterien bypass kirurgi på Internett.

De viktigste stadiene av koronararterien bypass kirurgi:

Fase 1: Anestesi og forberedelse til kirurgi

Pasienten er plassert på operasjonstabellen. Anestesiologen injiserer et bedøvelsesmiddel intravenøst, og pasienten faller i søvn. For å kontrollere pasientens pust under operasjonen, settes et endotrachealt rør inn i luftrøret, som gir pustegassen fra ventilatoren (mekanisk ventilasjon).


En sonde settes inn i magen for å kontrollere mageinnholdet og forhindre utrykk i luftveiene. Pasienten er plassert et urinkateter for å fjerne urinen under operasjonen.

Fase 2: Kirurgisk snitt, åpning av brysthulen

Hjertesirgen gjør et vertikalt snitt (30-35 cm) i midten av brystet.

Ribbeholderen åpnes i den grad det gir tilstrekkelig tilgang til hjertet, til operasjonsområdet.

Trinn 3: Direkte installasjon av hjerteomkjøring

Det neste trinnet er å stoppe pasientens hjerte og koble hjerte-lungemaskinen. Men i noen tilfeller er det mulig å utføre koronar bypass kirurgi uten å stoppe hjertet - det vil si på et slående hjerte.

En annen kirurg på dette tidspunktet tar en del av en vene i pasientens ben.

Den ene enden av shunten sutureres til aorta, den andre enden til kranspulsåren over smalpunktet. Umiddelbart etter at shunt er festet, gjenopprettes hjertearbeidet.

Fase 4: Lukke såret

Så snart kirurgen er overbevist om at pasientens hjerte har startet og shuntet virker, vil han utføre hemostase i hulrommet og installere drenering. Kaviteten på brystet er lukket, gradvis syet vev på snittet.


Operasjonen av bypassoperasjon i koronararterien varer 3-4 timer. Etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen. Hvis det ikke var noen komplikasjoner av pasientens tilstand i løpet av dagen, og tilstanden har stabilisert seg, blir han overført til hjertekirurgisk avdeling.

Fordeler og mulige komplikasjoner

  • Blodstrømmen gjenopprettes i koronararteriene, der det var en innsnevring av deres lumen.
  • Pasienten kan ikke sette en, men flere shunts å normalisere blodstrømmen.
  • Etter operasjonen har pasienten muligheten til å gå tilbake til normalt liv, med svært få restriksjoner.
  • Risikoen for hjerteinfarkt er redusert.
  • Angina retreater, angrep blir ikke lenger observert.
  • Operasjonen av bypassoperasjon i koronararterien gir en langvarig terapeutisk effekt - pasientens varighet øker og livskvaliteten øker.

Teknikken for bypassoperasjon i koronararterien har lenge blitt verifisert vitenskapelig, perfeksjonert av hjertekirurger i praksis og er svært effektiv.

Men, som alle andre inngrep, har denne operasjonen risiko for komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan forekomme under eller etter koronararterien bypass kirurgi?

  • Blødning.
  • Dyp venetrombose.
  • Atrieflimmer.
  • Myokardinfarkt.
  • Sykdommer i hjernesirkulasjonen, slag.
  • Infeksjon av såret.
  • Forkortelsen av shunten.
  • Uoverensstemmelsen mellom driftssuturene.
  • Mediastenit.
  • Kroniske smerter i det opererte området.
  • Keloid postoperativ arr.

Oftest oppstår komplikasjoner hvis pasientens historie:

  1. Nylig har akutt koronarsyndrom blitt observert.
  2. Ustabil hemodynamikk.
  3. Dysfunksjon av hjerteets venstre hjertekammer.
  4. Alvorlig, ustabil angina.
  5. Aterosklerose i perifer og karotid arterier.

Ifølge medisinsk statistikk forekommer komplikasjoner ofte i:

  1. Kvinner - de har en mindre diameter på koronarbeinene, noe som kompliserer operasjonen.
  2. Eldre pasienter.
  3. Pasienter med diabetes.
  4. Pasienter med kronisk lungesykdom.
  5. Pasienter med nyresvikt.
  6. Personer med blødningsforstyrrelser.

For å redusere risikoen for komplikasjoner utføres en rekke forebyggende tiltak før og etter operasjonen, for eksempel medisinsk korrigering av sykdommer, identifisering av risikogrupper, bruk av ny teknologi i operasjon av bypassoperasjon i koronararterien og etteroperativ overvåking av pasientens tilstand.

Hvordan er gjenopprettingsprosessen etter operasjonen?

På operasjonsdagen

Pasienten er i reanimasjon. Utfør fluoroskopi, elektrokardiografi ved hjelp av et moderne EKG-apparat, ta blod for analyse.

Åndedrettsrøret er tatt ut, uavhengig åndedrettsfornyelse.

Fjern urinkateteret og avløp i driftsområdet.

Pasienten er foreskrevet antibiotika, smertestillende midler, andre legemidler etter behov.

Pasienten kan forsiktig rulle over i sengen, spise, drikke vann.

Den første dagen etter operasjonen

Pasienten forblir i intensiv omsorg, eller overføres til kardiologisk avdeling.

Behandling med antibiotika og smertestillende midler pågår.

Pasienten anbefales å utføre pusteøvelser.

Foreskrevet forsiktig diettmat.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, anbefales pasienten å starte litt fysisk aktivitet - sitte ned i sengen, stå opp, ta skritt, gå i menigheten. Som regel anbefaler legen at pasienten bærer elastiske bandasjer.

Andre dagen etter operasjonen

Medikamentterapi fortsetter.

Pasienten anbefales å gradvis øke fysisk aktivitet - uavhengig, med støtte, å gå på toalettet, rundt om menigheten langs korridoren, for å gjøre enkle fysiske øvelser. Elastiske bandasjer anbefales å fortsette å bære.

Pasienten er foreskrevet en diett i henhold til hans tilstand.

Tredje dagen etter operasjonen

Pasienten må overholde alle forskrifter fra legen.

Han fortsetter å gjøre fysiske øvelser med en gradvis økning i belastning, pusteøvelser. Pasienten anbefales å bruke elastiske bandasjer til enhver tid. Han kan allerede gå uavhengig langs korridoren flere ganger om dagen.

Fjerde dagen etter operasjonen

Pasienten anbefales å utføre pusteøvelser, så ofte som mulig flere ganger om dagen.

Ernæringen av pasienten utvides, delene øker, selv om det fortsatt er kosthold.

Legen vurderer pasientens fysiske tilstand og gir anbefalinger for videre gjenoppretting, livsstilsendringer, ernæring, mosjon, etc.

Hvis alt er bra, så på den femte dagen etter operasjonen, blir pasienten tømt hjem.

Videre postoperativ periode

Operasjonen av bypassoperasjon i koronararterien korrigerer kardinalt problemet som har oppstått i pasientens helse. Men hun kan ikke kvitte seg med sykdommen, noe som førte til dette problemet - fra aterosklerose. For at sykdommen ikke kommer tilbake, anbefales pasienten å utelukke risikofaktorer som fører til akselerasjon av dannelsen av aterosklerotiske plakker fra sitt liv:

  • Hypertensjon - pasienten står overfor en konstant korreksjon av blodtrykket.
  • Røyking - utelukkes helt.
  • Overvekt - følg en streng diett for å kvitte seg med ekstra pounds, få nok vitaminer og næringsstoffer, og samtidig - ikke gå ned i vekt. En normal kroppsmasseindeks bør oppnås - de to siste sifrene i veksten minus 10%.
  • Høyt kolesterol - du må nøye overholde kostholdet anbefalt av legen din.
  • Diabetes mellitus - det er umulig å kvitte seg med sykdommen, men det er ganske mulig å rette opp sukkernivået i blodet og følge en diett.
  • Lav aktivitet hos pasienten i bevegelse - du bør revurdere livsstilen din og utføre mulige fysiske øvelser, pusteøvelser. Daglig anbefales det å gå til fots i 1,5 - 2 km.
  • Stress - i fremtiden er det nødvendig for pasienten å gjøre det til en regel for å kvitte seg med negativitet og sterk uro, for å kunne slappe av, roe seg, unngå stressende situasjoner og være mer avslappet over alt i livet.
http://www.operabelno.ru/koronarnoe-shuntirovanie-serdca-pokazaniya-etapy-slozhnosti-operacii-video/

Flere Artikler Om Åreknuter