Bergman kirurgi for dropsy testikkel

Bergmans kirurgi er en av flere kirurgiske metoder for testikulært ødem. Hydrocele (dropsy av testiklen) er en patologi som preges av dannelsen og akkumuleringen av væske mellom testikelens membraner og dens økning i størrelse.

Sykdommen kan være medfødt, så vel som forekomme mot bakgrunnen av skader og andre sykdommer forbundet med inflammatorisk prosess. Moderne urologi gjør det mulig å fullstendig kvitte seg med denne sykdommen, og minimere muligheten for ulike komplikasjoner.

Konservativ terapi fører imidlertid ikke alltid til et positivt resultat, så i de fleste tilfeller insisterer eksperter på bruk av radikal kirurgisk behandling. I tillegg til det ovenfor er det andre teknikker - Herrens, Ross, Winkelman's drift, punktering, herding, laparoskopi.

Hydrocele behandlingsmetoder

Når man velger en operasjonsmetode, tar legene hensyn til mange faktorer, blant annet pasientens alder, sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Noen ganger er det nødvendig å kombinere flere teknikker med hverandre samtidig, men hovedoppgaven gjenstår for å eliminere årsakene til patologi. Ellers kan behandling av dropsy av testiklen være ineffektiv.

Operasjon Bergman - kirurgisk metode for eliminering av hydrocele, som brukes med en signifikant økning i størrelsen på den berørte testikelen eller fortykning av membranene. Denne operasjonen blir oftest utsatt for voksne menn som har et sterkt symptom på sykdommen. Hvis vi snakker om teknikken for å gjennomføre, er det nesten identisk med Winckelmann-metoden, med noen få unntak: det siste skallet i testiklen er ikke suturert, men skåret ut i overgangen til orgelet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Tale om den kirurgiske behandlingen av dråpe i testiklen kommer inn hvis pasienten har en eller flere uttalt symptomer, noe som fører til at han lider og forstyrrer normal funksjon av organer og systemer:

  • ubehag og smerte i skrotet;
  • hevelse og hyperemi av en eller begge testikler;
  • vekselvis øke og redusere mengden akkumulert ekssudat;
  • nedsatt urinering;
  • vanskeligheter under samleie
  • ulempe når du går;
  • utviklingen av komplikasjoner, for eksempel inguinal brokk;
  • temperaturøkning, som indikerer starten av infeksjonen;
  • infertilitet.

En operasjon for å utvikle testikulært ødem kan kun utføres dersom pasienten er i stabil tilstand etter korrelering av den forventede effekten med mulige risikoer. Kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep er:

  • SARS og andre akutte sykdommer;
  • forverring av kroniske patologier;
  • noen endokrine sykdommer;
  • blødningsforstyrrelser;
  • utslett av noen etiologi i pungen.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelsesperioden før operasjonen begynner med en nøyaktig diagnose og en beslutning om behovet for kirurgisk fjerning av en hydrocele. For å gjøre dette, er det utnevnt flere studier, slik som datatomografi og ultralyd. Under prosedyren undersøker og undersøker legen tilstanden til vedleggene, bestemmer volumet av væske, årsaken til sykdommen og indikasjonene på operasjonen.

En annen viktig forskningsmetode er diaphanoskopi - en prosedyre basert på radiografi av subkutane lesjoner og cyster. Hvis lyset trer fritt gjennom pungen og en lyserød glød vises, blir økningen forårsaket av opphopning av væske. I tilfelle at testiklene forblir ugjennomtrengelige for lys, kan vi snakke om tilstedeværelsen av betennelse eller en svulst.

Umiddelbart før sykehusinnleggelse vises en standardundersøkelse: urinanalyse og blodprøver (klinisk, koagulogram, gruppe og Rh-faktor, antistoffer mot HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt), fluorografi, EKG. På kvelden før operasjonen blir pasienten bedt om av anestesiologen, hvoretter den mest hensiktsmessige anestesimetoden bestemmes. Blant de avgjørende faktorene spiller pasientens alder en stor rolle - i de fleste tilfeller bruker barn generelt (endotracheal) anestesi for å minimere psykisk stress. En voksen operasjon utføres under lokalbedøvelse, som har mindre risiko for bivirkninger og fremmer rask gjenoppretting.

Veiledning

Etter anestesi og antiseptisk behandling begynner den umiddelbare prosessen med kirurgisk behandling.

  1. Et snitt er laget i den fremre delen av pungen ca 6 cm i størrelse.
  2. Disseksjonere hverandre det indre skallet av testikelen gradvis.
  3. Pump ut ekssudatet og bring testikelet til såret.
  4. Fjern det siste tilgrensende skallet, og i neste sted egget.
  5. Såret sutureres i lag, og etterlater et lite dreneringsrør for utstrømning av væske.
  6. På skrotet pålegge en spesiell bandasje - suspensor.

Gjennomsnittlig tid for alle manipulasjoner er ca. 40 minutter. Økningen i varigheten kan skyldes identifisering av eventuelle problemer under operasjonen, som skjer i mindre enn 5 prosent av tilfellene.

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen plasseres en ispakke på punsområdet for å forhindre blødning og redusere hevelse. Etter en dag, med en gunstig postoperativ periode, er det lov å trekke ut dreneringen. På denne tiden blir pasienten undersøkt flere ganger av kirurgen, overvåker tilstanden og tillater ham å legge merke til mulige tidlige komplikasjoner i tide. For en stund kan et merkbart smertesyndrom observeres, siden Bergman-operasjonen utføres med excisjon av membranen ved siden av testiklen. For å lindre tilstanden, er smertestillende medisiner foreskrevet ved munn eller ved injeksjon.

Stingene på huden og underliggende vev fjernes 7 dager etter operasjonen eller de oppløses alene etter to uker. På sykehuset er det antistatisk og i noen tilfeller antibakterielle legemidler foreskrevet. Ved uttak overføres pasienten under tilsyn av klinikken og mottar anbefalinger som må følges for å forhindre komplikasjoner.

Spesielt må du begrense aktive aktiviteter og trening i løpet av den første uken. Det er umulig å forsømme slitasje på suspensoren og våt det postoperative såret. Det bør sikres at undertøy og bukser er ledige nok - ikke utøve overdrevet trykk og ikke begrense bevegelser. I tillegg må du regelmessig undersøkes av legen din. Overholdelse av disse enkle reglene vil hjelpe til med å øke utvinningsfasen etter operasjonen og unngå negative konsekvenser.

Mulige komplikasjoner

Kirurgi for dropsy av testikel fører sjelden til komplikasjoner, men det er ikke mulig å eliminere dem helt. Risikoen for å utvikle patologiske forhold er tilstede under noen intervensjoner, inkludert ved behandling av hydrocele. Blant dem er:

  • infeksjon (lokal eller generell);
  • hematom dannelse, blødning;
  • allergiske reaksjoner på legemidler eller suturmateriale;
  • skjæringspunktet mellom viktige blodårer og som en konsekvens at gonadens atrofi
  • sekundær infertilitet;
  • effekter av generell anestesi (svimmelhet, svakhet, hodepine, kvalme, oppkast).


For å maksimalt beskytte seg mot forekomsten av slike komplikasjoner, bør man med stort ansvar nærme seg valget av medisinsk institusjon og spesialisten som skal utføre operasjonen. Høye kvalifikasjoner av legen, samt streng overholdelse av alle instruksjoner, vil være nøkkelen til vellykket behandling og rask rehabilitering.

http://medoperacii.ru/urologiya/operaciya-metodom-bergmana/.html

Operasjon Bergman: En effektiv behandling for hydrocele testis

Hydrocele eller dropsy av testiklen er en sykdom hvor lymfatisk væske akkumulerer mellom membranene i testiklen. Testiklene øker i størrelse. I de fleste tilfeller forårsaker dette ikke mye bekymring, men med komplikasjoner kan det føre til impotens og infertilitet. Drift Bergman - en av måtene å radikalt bli kvitt denne mangelen.

Essensen av kirurgi

Det er medfødt og oppkjøpt eggstoff dropsy. Mekanismen for deres dannelse er noe annerledes, noe som fører til forskjellige grader av fare for sykdommen:

  • Medfødt - normalt dannet testikkel beveger seg inn i skrotet med deltakelse av vaginale prosessen til peritoneum. Når gutten er født, må lumen av denne prosessen være helt lukket. Hvis dette ikke skjer, kommer lymfen fra bukhulen inn i membranen, noe som fører til utseendet til en hydrocele testikkel, hydrocele av spermatisk ledning.
  • Fysiologisk dropsy - observert hos 10% av barn. En viss mengde væske i membranen er nødvendig, da den sørger for bevegelsen av testiklen i pungen. Produksjonen av væske og dens absorpsjon er i en viss likevekt. Hvis det bryter med den fysiologiske dropsy forekommer. Dens utseende hos spedbarn skyldes ufullkommenhet i lymfesystemet. Denne sykdommen ved utgangen av 1 år passerer uten spor med svært få unntak.
  • Ervervet - Resultatet av skade, betennelse, svulster i skrotet eller forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet. Årsaken til dette er overdreven komprimering av testikkelmembranen, som forstyrrer prosessen med væskeinntak. Vanligvis oppstår akkumulering av lymfene gradvis, men det er en brå økning.

For symptomatisk behandling av en sykdom gjøres en punktering, hvor overskudd av væske suges bort. Hovedretten av behandlingen er rettet mot den primære sykdommen - smittsom, inflammatorisk, traumer. For stor dråpe er det nødvendig med kirurgi. Her er flere alternativer.

Essensen av Bergmans operasjon er å fjerne en del av skallet i testikelen og sy den gjenværende delen. Overflødig væske pumpes ut med en sprøyte. Hovedforskjellen mellom Bergman og Winkelman-metoden - en annen populær teknikk, er at i det første tilfellet blir membranen skåret ut, i den andre - invertert og syet bak testiklen. Bergman-metoden er vist for store størrelser dropsy, når "ekstra" skall og akkumulert væske viser seg å være for mye.

Teknikker kombineres ofte. Således foreslår en ukonvensjonell teknikk, introdusert av Grebenshchikov og Shevtsov, en kombinasjon av begge metoder: En del av vaginalmembranen blir skåret ut og suturert.

Essensen av kirurgi for dropsy testikkel

Indikasjoner for bruk Bergman

Drift Bergman er designet spesielt for behandling av hydrocele testikler. Dette er den mest radikale måten å helbrede.

Siden kirurgi er en god test for kroppen, foreskrives det ikke bare med dropsy, men bare i tilfeller der visse symptomer blir observert:

  • store størrelser hydrocele - starter med en verdi som kan sammenlignes med et gåseegg;
  • strukket rød hud av skrotumet;
  • kvelende smerter i pungen;
  • Symptom på svingninger - når det trykkes, føles det som akkumulert trykk for fluidoverføring i alle retninger;
  • ulempe når du går, problemer med urinering og samleie;
  • tårer i testikkelens vegger - ledsaget av alvorlig smerte;
  • en nedgang og økning i mengden væske, ikke relatert til noen omstendigheter;
  • jevn temperaturstigning, noe som indikerer tillegg av betennelse eller infeksjon;
  • med utvikling av komplikasjoner - utseendet på en cyste, dannelsen av en inguinal brokk, er operasjonen utnevnt uten forsinkelse.

Hvis det ikke finnes slike symptomer - bortsett fra dropsy selv, eller ikke uttalt, men behandlingen utført i 2 år viser ingen forbedring, er en operasjon også foreskrevet. Det er svært viktig å vurdere pasientens generelle tilstand og operasjonsrisikoen. Således, i tilfelle alvorlige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, kan en stabil, men uten forbedring, være en bedre løsning enn kirurgi.

trening

Den forberedende fasen inkluderer undersøkelse av pasienten. Kirurgi har en rekke kontraindikasjoner: lavt blodpropp, diabetes, inflammatoriske og virussykdommer, kardiovaskulære sykdommer. For å ekskludere eller regne med dem, foreskrives pasienten en rekke tester:

  • blodprøve - totalt, for sukker, koagulogram;
  • urinalyse - å utelukke alvorlige nyreproblemer;
  • EKG - lar deg evaluere arbeidet i det kardiovaskulære systemet for å ta en endelig avgjørelse;
  • Ultralyd - får dermed informasjon om kroppens tilstand og arbeidet til de omkringliggende store blodårene.

Andre undersøkelser kan også foreskrives for å utelukke sykdommer som syfilis, hepatitt og HIV.

Et viktig skritt er valget av anestesi. Som regel for voksne pasienter utføres operasjonen under lokalbedøvelse, siden den har merkbart færre bivirkninger. I tillegg er lokalbedøvelse ikke så tung belastning for hjertet. Barn er foreskrevet endotracheal anestesi for å redusere påvirkning av den psykologiske faktoren. Anestesi kommer gjennom masken i form av gass. Etter at gutten sovner, blir masken fjernet og et perifer kateter installert for å gi nødvendig medisinering under prosedyren.

Beskrivelse av teknikken

Teknikken til kirurgisk inngrep er relativt enkel. Prosedyren varer som regel ikke mer enn 40 minutter, dersom det ikke ble funnet noen komplikasjoner under selve operasjonen.

  1. Det opererte området behandles med antiseptiske midler. Med unntak av arbeidsområdet er pasientens kropp dekket med sterilt vaskeri.
  2. Anestesi utføres - det avhenger av pasientens alder og alvorlighetsgraden av operasjonen.
  3. Fest skrotet. Deretter blir en langsgående snitt laget 4-8 cm lang på hydrocellestedet.
  4. Skalet i testikelen skiftes vekselvis til den når den siste vaginalen.
  5. Deretter tilordne en vannpose og koble fra fascia.
  6. De gjør en punktering med et spesielt instrument - en trocar, og suger væsken.
  7. Skjær gjennom det siste skallet. På dette stadiet er endringer mulige i driftsplanen, alt avhenger av resultatene av undersøkelsen og palpasjonen.
  8. I stedet for overgang av membranen til testiklen blir overskudd av vev utskåret, og deretter suges alle membraner i rekkefølge.
  9. Pass på å sette inn drenering av gummi. Etter en dag blir den vanligvis fjernet.

Hvis komplikasjoner ble identifisert under den foreløpige undersøkelsen eller under selve operasjonen, benyttes bare Bergman-metoden. Det gir ikke bare funksjonaliteten til testiklen, men også et estetisk utseende.
I en video om hydrocele behandling kirurgisk:

Postoperativ periode

Kirurgisk inngrep for fjerning av dropsy er relativt enkel, slik at når du følger instruksjonene fra legen, blir rehabilitasjonen ikke forsinket.

  1. Den første dagen, spesielt hvis generell anestesi ble brukt, observerer pasienten sengen hviler. Lett middag er tillatt.
  2. Neste dag, dersom det ikke oppdages unormaliteter, fjernes dreneringen. Deretter er skrotet festet med en suspensjon - et bånd av en spesiell type.
  3. I 95% av tilfellene observeres postoperativ betennelse. Legen foreskriver et kurs av antibiotika, så det er ganske enkelt å takle denne effekten.
  4. De første 7 dagene kan ikke fuktes med vann såroverflate.
  5. Etter 7 dager fjernes suturene dersom ikke-absorberbart materiale ble brukt. Etter det blir pasienten utladet fra sykehuset og fortsetter å bli observert hos urologen på bosattestedet.
  6. I løpet av måneden bør ikke tillate tung fysisk anstrengelse. Fra aktivt sexliv bør også avstå. Med merkbar smerte under noen form for bevegelse, er det nødvendig å konsultere en lege for konsultasjon.
  7. I løpet av måneden bør du unngå trangt linn og bukser, spenning og trykk i lyskeområdet er utelukket.

Rehabilitering avhenger av pasientens alder. En voksen mann går tilbake til normalt liv - med unntak av tung fysisk anstrengelse, etter 8-10 dager. En 4-5 dager er nok for et lite barn å komme seg.

komplikasjoner

Selv om operasjonen anses som ganske trygg, er det komplikasjoner her:

  • Hodepine, oppkast, svimmelhet er ganske hyppige konsekvenser av generell anestesi.
  • Infeksjon er mulig dersom det første antiseptiske stoffet ikke blir observert under operasjonen, eller hva som skjer mye oftere, følger pasienten ikke hygienekravene. For behandling foreskrevet antibakterielle legemidler.
  • Utseendet til et hematom - under prosedyren forsøker kirurgen å koagulere maksimum av karene for å redusere risikoen for blodtap. Dette er imidlertid ikke alltid mulig, spesielt i tilfeller der hematocele oppdages.
  • Infertilitet er mulig dersom testikkel eller vedlegg er skadet.
  • Gonadens atrofi - med utilstrekkelig blodtilførsel til noen orgelatrofi. Denne situasjonen er mulig med en generelt dårlig tilstand av fartøyene, så vel som når man krysser store arterier.
  • En allergisk reaksjon på suturmaterialet eller komponentene i lokalbedøvelse er mulig. Før operasjonen, utfør alle mulige tester. Men dessverre garanterer dette ikke alltid at det ikke er en allergisk reaksjon.

Drift Bergman - en effektiv måte å behandle dropsy på. Med en stor mengde ødem eller komplikasjoner, garanterer bare denne metoden resultatet. Operasjonen er trygg, og rehabilitering tar omtrent en måned.

http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/operaciya-bergmana.html

Drift Winckelmann: teknologi, indikasjoner og konsekvenser

Hydrocele (dropsy of testicle) er en patologisk tilstand preget av væskeakkumulering i pungen. Behandling av sykdommen inkluderer konservative og kirurgiske metoder. Det er flere måter å kirurgisk fjerne hydrocele på: Winckelmann, Bergmans operasjon, punktering, Herreintervensjon. Noen tilfeller krever samtidig bruk av flere teknikker.

Egenskaper ved behandling

Prosessen med å øke mengden av produsert væske oppstår mot bakgrunnen av inflammatoriske reaksjoner eller arvelig predisponering. For øyeblikket viser to intervensjoner størst effektivitet innen kirurgisk urologi: driften av Winkelmann og intervensjonen ifølge Bergman.

Før du bestemmer deg for behovet for kirurgisk manipulering, brukes taktikken til å overvåke patologien i dynamikk. Denne metoden brukes på følgende pasientgrupper:

  • nyfødte med en patologi som ikke er ledsaget av et levende klinisk bilde og tilhørende anomalier;
  • voksne menn hvis tilstanden er stabil i 3-4 måneder (ingen forringelse eller forbedring).

I tilfelle at det ikke foreligger ytterligere venter, blir vedtaket truffet. En urolog vurderer risikofaktorer, bestemmer fraværet av kontraindikasjoner, graden av patologi, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep anbefales under følgende forhold:

  • utvikling av komplikasjoner i dråpe i testikkel (dannelse av inguinal brokk, infeksjon);
  • levende symptomer på sykdommen (smerte, ledsaget av betydelig hevelse og hyperemi);
  • veksling av prosesser for å redusere og øke mengden av akkumulert fluid.

Kontraindikasjoner til operasjonen:

  • noen terapeutisk sykdom i dekompensasjonsstadiet
  • diabetes mellitus;
  • blødningsforstyrrelser;
  • akutte respiratoriske virussykdommer;
  • Tilstedeværelsen av mekanisk skade, slitasje, koke, lesjoner av en annen etiologi innen fremtidig kirurgisk tilgang.

Preoperativ periode

Før operasjonen gjennomgår de en standardundersøkelse, inkludert kliniske tester, bestemmelse av blodgruppe og koagulering, EKG, fluorografi, avklaring av fravær av smittsomme sykdommer (syfilis, HIV-infeksjon, hepatitt).

På morgenen av intervensjon er pasienten forbudt å drikke og spise mat. Det er nødvendig å fjerne håret i lysken og skrotet, ta en hygienisk dusj. Pasienten rådes av anestesiologen for å bestemme hvilken anestesimetode som ble brukt under operasjonen.

Valget av anestesi

Metoden for anestesi er valgt, gitt pasientens alder. Barn bruker endotracheal anestesi for å redusere virkningen av traumatiske faktorer på psyken. En spesiell maske brukes som medisinene leveres i gassform. Etter at barnet sovner, installerer de et perifer kateter, og allerede ved hjelp av det regulerer strømmen av andre nødvendige medisiner.

Voksne bruker lokalbedøvelse. Det har færre bivirkninger, akselererer gjenopprettingsprosesser. Lokalbedøvelse består av lag-for-lag injeksjon med en sprøyte med en bedøvelse av det kirurgiske tilgangsområdet.

Teknikkoperasjoner Winckelmann

Etter at området for fremtidig kirurgi er behandlet med antiseptiske midler og dekket med sterilt vaskeri, fortsetter kirurgen til hovedstadiet.

  1. En fast fiksering av pungen. Legen gjør et langsgående snitt (4-8 cm) i området "syke" testikler.
  2. Skjellene fra testiklene blir flyttet fra hverandre i lag til sistnevnte er nådd.
  3. Vannposen skiller seg ut langs hele lengden, løsner den på en stump måte fra fascia.
  4. Trocars gjør en punktering gjennom hvilken du kan fjerne den akkumulerte væsken.
  5. Kutt gjennom testiklens siste skall og utfør en grundig inspeksjon, palpasjon.
  6. Utfør lukkingen av skallet med en parallell bestemmelse av spermatets ledning.
  7. Koagulerer langs de små fartøyene som bløder, er alle skjell suturert i lag.
  8. På huden sydd. Fest scrotum ved hjelp av suspensor.

Gjennomsnittlig operasjon varer ikke mer enn 40 minutter, dersom det ikke fantes noen ekstra problemer under selve operasjonen.

Forskjell fra Bergman-manipulasjon

Operasjon Bergman gjentar nesten helt Winckelmanns intervensjon. Den eneste forskjellen er at Bergman foreslo at etter frigjøring av overflødig væske fra sekken, ikke sutur den siste testikulære membranen, men kutt den av i det området der passasjen til orgelet befinner seg. Videre bevegelse er helt konsistent.

Med hydrocele med komplikasjoner brukes Bergman-operasjonen, og med en liten dråpe av testikulære membraner, men fortsatt krever kirurgisk fjerning, brukes Winckelmann-metoden. Det er tilfeller der pasienten delvis må kutte skallet av med ytterligere lukning. Operasjonen trenger en dreneringsinnstilling.

Postoperativ periode

Hvis generell bedøvelse ble brukt, anbefales det ikke å komme seg ut av sengen i løpet av de første dagene, om kvelden er det lyst middag. På den andre dagen undersøker kirurgen såret, hvis det var drenering, fjerner det det. Igjen er skrotet festet ved hjelp av suspensoren.

Etter 7 dager, fjern sømmer, hvis ikke brukt absorberbart materiale. Pasienten er utladet og sendt under oppsyn av en urolog på bosattestedet.

I løpet av den første uka er det umulig å vaske sårets sted for å begrense fysisk aktivitet.

Mulige konsekvenser

Patologiske forhold på bakgrunn av denne operasjonen vises sjelden, men de er mulige:

  • infeksjon hit;
  • hematom-dannelse;
  • infertilitet (i tilfelle skade på testiklene eller dets vedlegg);
  • gonadal atrofi (ved kryssing av viktige blodtilførende fartøy);
  • hodepine, svimmelhet, oppkast etter generell anestesi;
  • allergiske reaksjoner på suturmateriell eller lokalbedøvelse.

Du kan unngå utvikling av mulige komplikasjoner hvis du overlater operasjonen til en høyt kvalifisert spesialist og følger alle hans råd og instruksjoner om selve inngrepet og gjenopprettingsperioden.

http://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/operaciya-vinkelmana

Operasjon Bergman Winkelman

I kirurgisk praksis for behandling av dråpe i testikkel eller hydrocele, brukes flere kirurgiske teknikker. I utgangspunktet brukes tre typer operasjoner (Bergman, Winkelman og Lord), samt punktering. For hver av inngrepene er det visse kriterier som kirurgen velger behandlings taktikk. Oftest, når dropsy av testikulære membraner brukes operasjoner Bergman og Winkelman.

Før operasjonen gjennomføres, brukes observasjons taktikk ved behandling av hydrocele. Det brukes bare for visse pasientgrupper, siden i de fleste tilfeller løser dropsyen seg selv. Overvåkning utføres for pasienter som er:

  1. nyfødte barn uten klinisk bilde av dropsy og ingen tilknyttede lesjoner (tilstandsovervåkning varer opptil 2 år);
  2. menn (eller barn eldre enn to år), som ikke har observert dynamikken til forbedring eller forverring av tilstanden (staten vurderes i flere måneder).

Hvis det er upraktisk å ytterligere overvåke pasientens tilstand, bestemmer de seg for utnevnelsen av operasjonen. Alle risikofaktorer, alvorlighetsgrad av sykdommen, er tilstedeværelse av samtidige sykdommer, vurdert. Legen må nødvendigvis gjennomføre en undersøkelse for fravær av kontraindikasjoner. Indikasjoner for kirurgi hos menn:

  • Utseendet av hydrokele komplikasjoner (infeksjon, brokk);
  • Utprøvd klinisk bilde (nagging smerte i pungen, alvorlig hevelse og rødhet i det berørte området, vanlige symptomer);
  • Variant dynamikk av sykdommen (en økning i mengden væske veksler med en reduksjon).

Etter å ha etablert behovet og muligheten for operasjonen, gå videre til forberedelsesfasen.

Forbereder for operasjon

I første fase (forberedende), vurderes vurderingen av barnets tilstand og helbredelsen av alle sammenhengende sykdommer, særlig infeksjoner, prioritet. For å kunne utføre kirurgi, må mannen (eller barnet) være helt sunt. Etter herding bør noen av sykdommene ta en måned. Manglende overholdelse av denne regelen vil føre til fremveksten av komplikasjoner i den postoperative perioden - infeksjon av ulike systemer og organer av pasienten er mulig. Umiddelbart før kirurgi utføres laboratorietester: en klinisk blodprøve, urinanalyse. 6 timer før kirurgi er pasienten forbudt å spise og drikke, noe som er forbundet med bruk av anestesi.

Valget av anestesi

Anestesi under operasjonen kan være både generell og lokal. Valget av anestesi er i stor grad avhengig av pasientens alder, og ikke på medisinske indikasjoner. For et barn er operasjonen en mentalt traumatisk faktor, derfor utføres generelt anestesi hovedsakelig for barn. For innføring av anestesi, brukes en spesiell maske gjennom hvilken gassen kommer inn. Etter deaktivering av barnet blir et intravenøst ​​kateter satt inn i barnet.

Under operasjonen overvåker anestesiologen nøye blodtrykk og hjertefrekvens. Etter prosedyren våkner barnet etter noen minutter. Lokalbedøvelse brukes hos voksne hanner. Det er infiltrert og er koblet til lederen en. Metoden for anestesi skjærer seg i veien for å skjære vevet i området med en løsning av novokain. Det injiseres også i spermatisk ledning og subkutant i det rotale rotområdet.

Beskrivelse av Winckelmann-operasjonen

Etter anestesi starter kirurgen operasjonen ved å kutte huden på forsiden av det berørte området av pungen. Lengden på snittet varierer fra 4 til 8 cm. Det er gjort i lengderetningen, mens skrotet er fastgjort i den annen side eller ved hjelp av en assistent. Deretter kutt lagene av mannlig testikkel i lag, til de når parietalbladet til den siste (vaginale) membranen. Etter å ha oppnådd det, velger kirurgen en pose fylt med væske gjennom hele sin lengde, og går forbi mellom skallet og fasciaen.

Videre brukes en trokar, med hjelp av hvilken de trenger inn i posen, hvorpå de blir kvitt den akkumulerte væsken gjennom den formede åpningen. Den neste fasen av operasjonen består i en forsiktig disseksjon av testikelets siste skall og dens forsiktige undersøkelse og palpasjon. Organets tilstand, vedlegget og deres levedyktighet er vurdert. Deretter suges vaginemembranen bak testikel- og spermatisk ledning, og evaluerer nøye patronen til sistnevnte.

I sluttfasen stopper du blødning fra små kar og sømmer på hvert av de dissekerte lagene. Deretter påføres en trykkbinding på toppen, og skrotet må være i forhøyet stilling. Gjennomsnittlig lengde på operasjonen varer ikke over en halv time. Varigheten kan økes dersom det er komplikasjoner eller om det er problemer med selve testiklene under operasjonen.

Beskrivelse av operasjonen av Bergman

Det er to teknikker for denne operasjonen. En av dem er tradisjonelt akseptert, og den andre ble introdusert i praksis av kjente kirurger Grebenschikov og Shevtsov. Det tradisjonelle løpet av Bergman-operasjonen i begynnelsen og sluttfasen gjentar operasjonen ifølge Winckelmann. Men denne operasjonen innebærer en litt annerledes å bli kvitt dropsy.

Etter oppdagelsen av sekken med væske og dens frigjøring utføres disseksjonen av adhesjoner og adhesjoner, om noen er. Deretter blir den siste (vaginale) membranen i testiklen kuttet så nært som mulig til overgangen til selve organet. Du bør være veldig forsiktig med å ikke skade testikelen. Etter å ha fjernet membranen, stopper blødningen og suger deretter såret med påføring av en bandasje.

Forskjellen mellom den ikke-tradisjonelle metoden er at etter å ha vurdert størrelsen på dropsyen, er taktikken for det videre løpet av operasjonen bestemt. Med stor og komplisert hydrocele utføres en typisk Bergman excision. Hvis lesjonene er små, brukes Winckelmann-teknikken. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med en kombinasjon av begge typer operasjoner, når vaginalmembranen bare deles ut og deretter sutureres. Denne operasjonen krever installering av drenering, som fjernes neste dag.

Postoperativ periode

  1. Inpatient medisinering terapi i denne perioden er foreskrevet analgetika for smertelindring. Forbandet utføres neste dag etter operasjonen. Deretter fjernes dreneringen hvis den er til stede, og skrotet er lukket igjen med en bandasje. Også de legger en suspensor på den. Fra sømene kvitte seg med en uke senere, hvoretter pasienten blir tømt og sendt for å bli observert av en urolog. Nylig bruker ofte absorberbart materiale for suturering av sår, så fjerning av suturer i slike situasjoner er ikke nødvendig.
  2. Etter utslipp I de første dagene bør fysisk anstrengelse være betydelig begrenset, og når det gjelder barn, bør man nøye overvåke sårsteriliteten. For en uke bør ikke våt det postoperative såret. Også en mann eller foreldre (hvis operasjonen ble utført på et barn) bør nøye observere endringene i pasientens tilstand, siden muligheten for komplikasjoner, men ikke stor, fortsatt er tilstede.

Komplikasjoner etter operasjon

Eventuelle komplikasjoner i løpet av denne operasjonen er svært sjeldne, men de bør være kjent og tatt i betraktning. De manifesterer oftest den første dagen etter operasjonen. Disse kan være:

  1. Problemer etter anestesi;
  2. Infeksjon (foreskrevet for å ta antibakterielle midler);
  3. Blødning (ved manglende overholdelse av grundig hemostase);
  4. Infertilitet (hvis det er skade på testiklene eller dets vedlegg);
  5. Atrofi i kroppen (oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel).

Separat er det verdt å nevne tilbakefall av dropsy, som oppstår hvis taktikken til kirurgisk inngrep ble valgt feil. Generelt er prognosen ved bruk av disse operasjonene gunstige.

http://brulant.ru/health/operaciya-bergmana/

Drift Winckelmann og Bergman: teknikk, indikasjoner og konsekvenser

Ødem i testikkel er en av de patologiske forholdene hos en mann som krever kirurgi. Ofte under slike forhold brukes Winckelmann-operasjon eller kirurgisk inngrep i henhold til Bergman-teknikken. Hva er indikasjonene på begge typer operasjoner og hvordan teknikken i deres oppførsel ser ut, vi studerer nedenfor i materialet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

På samme måte utføres operasjonen av Winckelmann og Bergman av en mannlig pasient i henhold til følgende indikasjoner:

  • Stor dropsy (mer enn 50 ml serøs væske i pungen);
  • Tilstedeværelsen av komplikasjoner i form av sekundær infeksjon;
  • Smerter i testikkel og scrotal hud hyperemi;
  • Konstant veksling av økning / reduksjon i volumet av serøs væske i pungen.

Til tross for det brede spekteret av indikasjoner for å utføre en slik operasjon, er det imidlertid en rekke kontraindikasjoner for bruken av disse teknikkene. Disse er:

  • Kronisk svikt i et eller annet organ i dekompensasjonsfasen;
  • Diabetes mellitus type 1 og 2;
  • SARS og andre virusinfeksjoner;
  • Problemer med blodpropp
  • Dannelsen av sår, kokker eller tilstedeværelsen av slitasje (purulente prosesser) innen kirurgisk inngrep.

Viktig: Winckelmans operasjonsteknikk innebærer å dissekere vevet i skrotumet. Derfor er det så viktig at integriteten til dermis i dette området ikke blir skadet av purulente og inflammatoriske prosesser.

Teknikkoperasjoner Winckelmann

Winckelmanns operasjon med dropsy av testiklen varer ikke mer enn 30-40 minutter. Forløpet av operasjonen ser slik ut:

  • I første omgang blir pasienten forberedt ved å barbere lysken og skrotområdet. På operasjonstabellen behandles huden med et antiseptisk og fast skrot i stasjonær tilstand.
  • I sone av væskesamling danner kirurgen et lengdesnitt av huden med en lengde på 4-6 cm. Alle andre skrotale og testikelskjellene blir også dissekert.
  • En vannpose oppdages og separeres fra fascia.
  • Deretter gjør du en liten punktering i posen og fjern den akkumulerte væsken.
  • Deretter gjør du en disseksjon av vannposen og dens undersøkelse for eksisterende cyster, etc. Om nødvendig blir alt fjernet.
  • Til slutt suges alle vevene i skrotet i omvendt rekkefølge, parallelt med elektrokoagulering av alle små blodkar.
  • En steril bandasje påføres til intervensjonsområdet.

Viktig: Etter operasjonen vises pasienten på seg med en spesiell fiksativ bandasuspensjon.

Bergman operasjon

Den detaljerte beskrivelsen av Bergmans operasjon er forskjellig fra Winckelmann-teknikken i bare en nyanse - fullstendig fjerning av skallet på vannposen. Så, Bergmans operasjon med dropsy ser slik ut:

  • På den behandlede overflaten av skrotens hud gjør kirurgen en disseksjon på 4-6 cm;
  • På samme måte dissekerte alle nedre vev av skrotumet;
  • Deretter fjerner kirurgen den serøse væsken gjennom en punktering og fører testikelen berørt av sårhullet;
  • Den siste testikulære membranen fjernes;
  • Testisene selv synker tilbake og alt skrotalt vev sutureres;
  • I såret blir drenering vernet for å utlede akkumulert blod.

Postoperativ periode

Både Bergman-operasjonen og Winckelmann kirurgisk teknikk krever minst en uke for å gjenopprette pasienten. De første tre dagene må pasienten ha en fikserende bandasje suspensor. For å forhindre betennelse, er en pasient foreskrevet et antibiotikaforløp.

Etter 7-10 dager fjernes sømmerne hvis en ikke-katgutfilament har blitt brukt, som er selvabsorbert.

Under den postoperative perioden viser pasienten seg å avstå fra sex i en periode på ikke mindre enn 1,5 måneder. Du kan leve seksuelt etter et komplett fravær av smerte. Og i en periode på opptil 3-4 måneder, er pasienten vist å begrense fysisk anstrengelse med vektløfting.

Viktig: Når du har påhenget, er det viktig å bruke bare bomullsundertøy, ikke begrense bevegelser, ikke gni såret og moderat fri.

Mulige konsekvenser

Etter fjerning av dropsy, utelukket selv moderne kirurgi ikke risikoen for komplikasjoner hos en pasient. Det avhenger av profesjonaliteten til kirurgen, og på pasientens egenskaper. Generelt kan mulige komplikasjoner se slik ut:

  • Hematomdannelse i kirurgisk område;
  • Sårinfeksjon;
  • blødning;
  • Lukking av en nerve eller blodkar under en operasjon, noe som vil føre til atoronens atrofi eller redusere følsomheten i hofteområdet;
  • Sekundær infertilitet;
  • Allergi mot medisiner;
  • Generell svakhet som følge av anestesi.

Det skal imidlertid forstås at slike effekter i forhold til moderne operasjon er ekstremt sjeldne. Moderne teknologier og erfaring fra en lege tillater pasienten å raskt og permanent bli kvitt testikulært ødem. Derfor, ved de aller første symptomene på patologi, er det verdt så snart som mulig å henvende seg til en spesialist for hjelp.

http://manexpert.ru/andrologiya/operatsiya-vinkelmana.html

Drift Bergman: behandling av dråpe i testiklene

Hydrocele eller hydrocele er en sykdom hos menn hvor peritonealvæske akkumuleres i området av vaginalforingen av testiklen. Denne sykdommen kan kjøpes av en voksen mann eller medfødt. Oppstår fra skader, svulster og inflammatoriske prosesser. Hvis du ikke tar hensyn til det i tide, kan den inflammatoriske prosessen føre til mer komplekse sykdommer, som spermatocele.

Til nå, i moderne urologi, finnes det flere måter å operere på denne sykdommen, som utføres under anestesi, og kan helbrede det og unngå impotens. Avhengig av sykdommens kompleksitet kan Berdman, Wilkenman, Ross eller Lord være planlagt. Hovedformålet med operasjonen er å eliminere væsker, komplikasjoner og årsaker. Operasjonen av Bergman, som er basert på excision, foreskrives for store tumorstørrelser eller når det oppdages tykkede membraner i testiklen.

Teknikken til å utføre Bergmans operasjon er svært lik i sin teknikk til Winckelmann, med unntak av det faktum at det første skallet blir skåret ut og det andre er invertert. Kirurgen bestemmer hvordan man skal utføre operasjonen allerede under kirurgisk inngrep, etter at det er gjort et indre snitt og direkte tilgang til testikulære skyene er oppnådd.

Med kjøpt sykdom kan volumet av væske varieres, med avanserte tilfeller kan mer enn en og en halv liter oppnås. Med medfødt dråpe øker væsken i volum på en dag og senker om natten.

I begynnelsen legger embryoet i bukhulen testiklene, som, når de går fremover, beveger seg mot pungen. I flere år etter fødselen er bukhulen begrenset fra membranene i testiklen, men dette skjer ikke i 20% av mennene. Den parietale og indre peritoneum som omgir testikler, skaper en vaginal membran. Det indre bladet av peritoneum produserer væske, og parietalen absorberer i sin tur det. Hvis mer væske produseres enn absorbert, blir det akkumulert, noe som fører til vannødem.

Beskrivelse av operasjonene til Winckelmann, Bergman, Ross og Lord

De viktigste symptomene på dropsy hos menn, der Winckelmann eller Bergmans kirurgi er foreskrevet, inkluderer følgende:

  • Økt kroppstemperatur.
  • Ubehagelig følelse i perineum mens du går.
  • Streknet hud i pungen.
  • Tegn smerte i skrotum.
  • Rivning av testikkelveggen fører til alvorlig smerte.
  • Det er et symptom på svingninger i testiklene - når du trykker væsken overfører jevnt trykk i alle retninger.

For å kurere dropsy av testikelen, er Bergmans kirurgi ofte foreskrevet, en beskrivelse av medisinsk behandling er gitt nedenfor.

  1. Kirurgisk behandling i henhold til Bergman-metoden
  2. Ross operasjon er den mest effektive måten å behandle en tilknyttet hydrocele på. Kan tildeles barn over 2 år. For operasjonen i lyskeområdet er et lite snitt. Legen separerer vaginalbendagen fra spermatisk ledning, som deretter trekker og skjærer nær inngangskanalen. For å drenere væsken i skallet i testiklene, blir det laget et hull og snittet sutureres.
  3. Noen ganger laparoskopisk kirurgi utføres med dropsy, men dette er en svært komplisert prosedyre og fører ofte til traumer og tilbakefall.
  4. En annen type medisinsk behandling for denne sykdommen er Winckelmanns kirurgi, hvor testikulære membraner blir dissekert fra forsiden og syet bak vedlegget. Ulempen ved en slik operasjon er at etter at skrotumet tar på seg et helt annet utseende.
  5. Mindre aggressiv er Herrens operasjon. Men det kan bare gjøres med en liten dråpe i testiklen. Ifølge denne metoden utføres disseksjonen av posen med serøst fett og det opprettes spesielle kanaler gjennom hvilke fluidet strømmer.
  6. Metoden for punktering hydrocele er ennå ikke brukt på grunn av risikoen for infeksjon av vesken, noe som kan føre til purulent betennelse i pungen.

Operasjon Bergman: Hvordan er den postoperative perioden

Etter operasjonen begynner Bergman postoperativ periode på sykehuset. Etter operasjon for et sår i flere timer påkaller en varmepute med is for å unngå dannelse av hematom. Også foreskrevet spesielle anti-inflammatoriske stoffer i form av droppere eller injeksjoner.

Når en pasient må gå hjem, anbefales det å følge følgende regler:

  • Ikke bruk tette eller tette truser og jeans. Etter en slik operasjon blir drenering påført såret for å hjelpe rask og smertefri helbredelse.
  • Det er verdt å bruke en suspensor - dette er et spesielt støttende klær som fjerner overflødig spenning i lyskeområdet.
  • Ikke delta i noen aktivitet. Mesteparten av dagen må du slappe av i en avslappet atmosfære.
  • Du kan vaske og bade i noen dager.
  • Hvis du føler smerte, må du konsultere en spesialist for utnevnelse av smertestillende midler.

I tillegg vil det være nødvendig å regelmessig komme til inspeksjonen for å observere prosessen med gjenvinning av alle funksjonene i testiklene.

Etter operasjonen er det verdt å følge en sunn livsstil og ernæring. Bruk matvarer som øker potensialet til raskt å gjenopprette alle testiklene - slik at du raskt gjenoppretter styrke og evne til å jobbe.

VI ADVISER! En svak styrke, et sløvt medlem, fraværet av lang ereksjon er ikke en setning for sexlivet til en mann, men et signal om at kroppen trenger hjelp og mannens styrke svekkes. Det finnes et stort antall medikamenter som hjelper en mann å finne en stabil ereksjon for sex, men alle har sine egne ulemper og kontraindikasjoner, spesielt hvis en mann allerede er 30-40 år gammel. Kapsler "Pantosagan" for styrke hjelper ikke bare å få ereksjon HER OG NÅ, men fungerer som forebygging og opphopning av mannlig kraft, slik at mannen forblir seksuelt aktiv i mange år!

Følg lenken og finn ut hvordan alt dette kan unngås og kurere prostatitt uten å forlate hjemmet. Les mer >>

http://impotencija.net/vodjanka-jaichka/operacija-bergmana/

Operasjon Bergman: En beskrivelse av hvordan Winkelman og Bergman utføres

Hydrocele eller dropsy av testiklen er en sykdom hvor lymfatisk væske akkumulerer mellom membranene i testiklen. Testiklene øker i størrelse. I de fleste tilfeller forårsaker dette ikke mye bekymring, men med komplikasjoner kan det føre til impotens og infertilitet. Drift Bergman - en av måtene å radikalt bli kvitt denne mangelen.

Essensen av kirurgi

Det er medfødt og oppkjøpt eggstoff dropsy. Mekanismen for deres dannelse er noe annerledes, noe som fører til forskjellige grader av fare for sykdommen:

  • Medfødt - normalt dannet testikkel beveger seg inn i skrotet med deltakelse av vaginale prosessen til peritoneum. Når gutten er født, må lumen av denne prosessen være helt lukket. Hvis dette ikke skjer, kommer lymfen fra bukhulen inn i membranen, noe som fører til utseendet til en hydrocele testikkel, hydrocele av spermatisk ledning.
  • Fysiologisk dropsy - observert hos 10% av barn. En viss mengde væske i membranen er nødvendig, da den sørger for bevegelsen av testiklen i pungen. Produksjonen av væske og dens absorpsjon er i en viss likevekt. Hvis det bryter med den fysiologiske dropsy forekommer. Dens utseende hos spedbarn skyldes ufullkommenhet i lymfesystemet. Denne sykdommen ved utgangen av 1 år passerer uten spor med svært få unntak.
  • Ervervet - Resultatet av skade, betennelse, svulster i skrotet eller forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet. Årsaken til dette er overdreven komprimering av testikkelmembranen, som forstyrrer prosessen med væskeinntak. Vanligvis oppstår akkumulering av lymfene gradvis, men det er en brå økning.

For symptomatisk behandling av en sykdom gjøres en punktering, hvor overskudd av væske suges bort. Hovedretten av behandlingen er rettet mot den primære sykdommen - smittsom, inflammatorisk, traumer. For stor dråpe er det nødvendig med kirurgi. Her er flere alternativer.

Essensen av Bergmans operasjon er å fjerne en del av skallet i testikelen og sy den gjenværende delen. Overflødig væske pumpes ut med en sprøyte. Hovedforskjellen mellom Bergman og Winkelman-metoden - en annen populær teknikk, er at i det første tilfellet blir membranen skåret ut, i den andre - invertert og syet bak testiklen. Bergman-metoden er vist for store størrelser dropsy, når "ekstra" skall og akkumulert væske viser seg å være for mye.

Teknikker kombineres ofte. Således foreslår en ukonvensjonell teknikk, introdusert av Grebenshchikov og Shevtsov, en kombinasjon av begge metoder: En del av vaginalmembranen blir skåret ut og suturert.

Essensen av kirurgi for dropsy testikkel

Indikasjoner for bruk Bergman

Drift Bergman er designet spesielt for behandling av hydrocele testikler. Dette er den mest radikale måten å helbrede.

Siden kirurgi er en god test for kroppen, foreskrives det ikke bare med dropsy, men bare i tilfeller der visse symptomer blir observert:

  • store størrelser hydrocele - starter med en verdi som kan sammenlignes med et gåseegg;
  • strukket rød hud av skrotumet;
  • kvelende smerter i pungen;
  • Symptom på svingninger - når det trykkes, føles det som akkumulert trykk for fluidoverføring i alle retninger;
  • ulempe når du går, problemer med urinering og samleie;
  • tårer i testikkelens vegger - ledsaget av alvorlig smerte;
  • en nedgang og økning i mengden væske, ikke relatert til noen omstendigheter;
  • jevn temperaturstigning, noe som indikerer tillegg av betennelse eller infeksjon;
  • med utvikling av komplikasjoner - utseendet på en cyste, dannelsen av en inguinal brokk, er operasjonen utnevnt uten forsinkelse.

Hvis det ikke finnes slike symptomer - bortsett fra dropsy selv, eller ikke uttalt, men behandlingen utført i 2 år viser ingen forbedring, er en operasjon også foreskrevet. Det er svært viktig å vurdere pasientens generelle tilstand og operasjonsrisikoen. Således, i tilfelle alvorlige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, kan en stabil, men uten forbedring, være en bedre løsning enn kirurgi.

trening

Den forberedende fasen inkluderer undersøkelse av pasienten. Kirurgi har en rekke kontraindikasjoner: lavt blodpropp, diabetes, inflammatoriske og virussykdommer, kardiovaskulære sykdommer. For å ekskludere eller regne med dem, foreskrives pasienten en rekke tester:

  • blodprøve - totalt, for sukker, koagulogram;
  • urinalyse - å utelukke alvorlige nyreproblemer;
  • EKG - lar deg evaluere arbeidet i det kardiovaskulære systemet for å ta en endelig avgjørelse;
  • Ultralyd - får dermed informasjon om kroppens tilstand og arbeidet til de omkringliggende store blodårene.

Andre undersøkelser kan også foreskrives for å utelukke sykdommer som syfilis, hepatitt og HIV.

Et viktig skritt er valget av anestesi. Som regel for voksne pasienter utføres operasjonen under lokalbedøvelse, siden den har merkbart færre bivirkninger. I tillegg er lokalbedøvelse ikke så tung belastning for hjertet. Barn er foreskrevet endotracheal anestesi for å redusere påvirkning av den psykologiske faktoren. Anestesi kommer gjennom masken i form av gass. Etter at gutten sovner, blir masken fjernet og et perifer kateter installert for å gi nødvendig medisinering under prosedyren.

Beskrivelse av teknikken

Teknikken til kirurgisk inngrep er relativt enkel. Prosedyren varer som regel ikke mer enn 40 minutter, dersom det ikke ble funnet noen komplikasjoner under selve operasjonen.

  1. Det opererte området behandles med antiseptiske midler. Med unntak av arbeidsområdet er pasientens kropp dekket med sterilt vaskeri.
  2. Anestesi utføres - det avhenger av pasientens alder og alvorlighetsgraden av operasjonen.
  3. Fest skrotet. Deretter blir en langsgående snitt laget 4-8 cm lang på hydrocellestedet.
  4. Skalet i testikelen skiftes vekselvis til den når den siste vaginalen.
  5. Deretter tilordne en vannpose og koble fra fascia.
  6. De gjør en punktering med et spesielt instrument - en trocar, og suger væsken.
  7. Skjær gjennom det siste skallet. På dette stadiet er endringer mulige i driftsplanen, alt avhenger av resultatene av undersøkelsen og palpasjonen.
  8. I stedet for overgang av membranen til testiklen blir overskudd av vev utskåret, og deretter suges alle membraner i rekkefølge.
  9. Pass på å sette inn drenering av gummi. Etter en dag blir den vanligvis fjernet.

Hvis komplikasjoner ble identifisert under den foreløpige undersøkelsen eller under selve operasjonen, benyttes bare Bergman-metoden. Det gir ikke bare funksjonaliteten til testiklen, men også et estetisk utseende.
I en video om hydrocele behandling kirurgisk:

Postoperativ periode

Kirurgisk inngrep for fjerning av dropsy er relativt enkel, slik at når du følger instruksjonene fra legen, blir rehabilitasjonen ikke forsinket.

  1. Den første dagen, spesielt hvis generell anestesi ble brukt, observerer pasienten sengen hviler. Lett middag er tillatt.
  2. Neste dag, dersom det ikke oppdages unormaliteter, fjernes dreneringen. Deretter er skrotet festet med en suspensjon - et bånd av en spesiell type.
  3. I 95% av tilfellene observeres postoperativ betennelse. Legen foreskriver et kurs av antibiotika, så det er ganske enkelt å takle denne effekten.
  4. De første 7 dagene kan ikke fuktes med vann såroverflate.
  5. Etter 7 dager fjernes suturene dersom ikke-absorberbart materiale ble brukt. Etter det blir pasienten utladet fra sykehuset og fortsetter å bli observert hos urologen på bosattestedet.
  6. I løpet av måneden bør ikke tillate tung fysisk anstrengelse. Fra aktivt sexliv bør også avstå. Med merkbar smerte under noen form for bevegelse, er det nødvendig å konsultere en lege for konsultasjon.
  7. I løpet av måneden bør du unngå trangt linn og bukser, spenning og trykk i lyskeområdet er utelukket.

Rehabilitering avhenger av pasientens alder. En voksen mann går tilbake til normalt liv - med unntak av tung fysisk anstrengelse, etter 8-10 dager. En 4-5 dager er nok for et lite barn å komme seg.

komplikasjoner

Selv om operasjonen anses som ganske trygg, er det komplikasjoner her:

  • Hodepine, oppkast, svimmelhet er ganske hyppige konsekvenser av generell anestesi.
  • Infeksjon er mulig dersom det første antiseptiske stoffet ikke blir observert under operasjonen, eller hva som skjer mye oftere, følger pasienten ikke hygienekravene. For behandling foreskrevet antibakterielle legemidler.
  • Utseendet til et hematom - under prosedyren forsøker kirurgen å koagulere maksimum av karene for å redusere risikoen for blodtap. Dette er imidlertid ikke alltid mulig, spesielt i tilfeller der hematocele oppdages.
  • Infertilitet er mulig dersom testikkel eller vedlegg er skadet.
  • Gonadens atrofi - med utilstrekkelig blodtilførsel til noen orgelatrofi. Denne situasjonen er mulig med en generelt dårlig tilstand av fartøyene, så vel som når man krysser store arterier.
  • En allergisk reaksjon på suturmaterialet eller komponentene i lokalbedøvelse er mulig. Før operasjonen, utfør alle mulige tester. Men dessverre garanterer dette ikke alltid at det ikke er en allergisk reaksjon.

Drift Bergman - en effektiv måte å behandle dropsy på. Med en stor mengde ødem eller komplikasjoner, garanterer bare denne metoden resultatet. Operasjonen er trygg, og rehabilitering tar omtrent en måned.

Bergman kirurgi for dropsy testikkel

Bergmans kirurgi er en av flere kirurgiske metoder for testikulært ødem. Hydrocele (dropsy av testiklen) er en patologi som preges av dannelsen og akkumuleringen av væske mellom testikelens membraner og dens økning i størrelse.

Sykdommen kan være medfødt, så vel som forekomme mot bakgrunnen av skader og andre sykdommer forbundet med inflammatorisk prosess. Moderne urologi gjør det mulig å fullstendig kvitte seg med denne sykdommen, og minimere muligheten for ulike komplikasjoner.

Konservativ terapi fører imidlertid ikke alltid til et positivt resultat, så i de fleste tilfeller insisterer eksperter på bruk av radikal kirurgisk behandling. I tillegg til det ovenfor er det andre teknikker - Herrens, Ross, Winkelman's drift, punktering, herding, laparoskopi.

Hydrocele behandlingsmetoder

Når man velger en operasjonsmetode, tar legene hensyn til mange faktorer, blant annet pasientens alder, sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Noen ganger er det nødvendig å kombinere flere teknikker med hverandre samtidig, men hovedoppgaven gjenstår for å eliminere årsakene til patologi. Ellers kan behandling av dropsy av testiklen være ineffektiv.

Operasjon Bergman - kirurgisk metode for eliminering av hydrocele, som brukes med en signifikant økning i størrelsen på den berørte testikelen eller fortykning av membranene. Denne operasjonen blir oftest utsatt for voksne menn som har et sterkt symptom på sykdommen. Hvis vi snakker om teknikken for å gjennomføre, er det nesten identisk med Winckelmann-metoden, med noen få unntak: det siste skallet i testiklen er ikke suturert, men skåret ut i overgangen til orgelet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Tale om den kirurgiske behandlingen av dråpe i testiklen kommer inn hvis pasienten har en eller flere uttalt symptomer, noe som fører til at han lider og forstyrrer normal funksjon av organer og systemer:

  • ubehag og smerte i skrotet;
  • hevelse og hyperemi av en eller begge testikler;
  • vekselvis øke og redusere mengden akkumulert ekssudat;
  • nedsatt urinering;
  • vanskeligheter under samleie
  • ulempe når du går;
  • utviklingen av komplikasjoner, for eksempel inguinal brokk;
  • temperaturøkning, som indikerer starten av infeksjonen;
  • infertilitet.

En operasjon for å utvikle testikulært ødem kan kun utføres dersom pasienten er i stabil tilstand etter korrelering av den forventede effekten med mulige risikoer. Kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep er:

  • SARS og andre akutte sykdommer;
  • forverring av kroniske patologier;
  • noen endokrine sykdommer;
  • blødningsforstyrrelser;
  • utslett av noen etiologi i pungen.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelsesperioden før operasjonen begynner med en nøyaktig diagnose og en beslutning om behovet for kirurgisk fjerning av en hydrocele. For å gjøre dette, er det utnevnt flere studier, slik som datatomografi og ultralyd. Under prosedyren undersøker og undersøker legen tilstanden til vedleggene, bestemmer volumet av væske, årsaken til sykdommen og indikasjonene på operasjonen.

En annen viktig forskningsmetode er diaphanoskopi - en prosedyre basert på radiografi av subkutane lesjoner og cyster. Hvis lyset trer fritt gjennom pungen og en lyserød glød vises, blir økningen forårsaket av opphopning av væske. I tilfelle at testiklene forblir ugjennomtrengelige for lys, kan vi snakke om tilstedeværelsen av betennelse eller en svulst.

Umiddelbart før sykehusinnleggelse vises en standardundersøkelse: urinanalyse og blodprøver (klinisk, koagulogram, gruppe og Rh-faktor, antistoffer mot HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt), fluorografi, EKG. På kvelden før operasjonen blir pasienten bedt om av anestesiologen, hvoretter den mest hensiktsmessige anestesimetoden bestemmes. Blant de avgjørende faktorene spiller pasientens alder en stor rolle - i de fleste tilfeller bruker barn generelt (endotracheal) anestesi for å minimere psykisk stress. En voksen operasjon utføres under lokalbedøvelse, som har mindre risiko for bivirkninger og fremmer rask gjenoppretting.

Veiledning

Etter anestesi og antiseptisk behandling begynner den umiddelbare prosessen med kirurgisk behandling.

  1. Et snitt er laget i den fremre delen av pungen ca 6 cm i størrelse.
  2. Disseksjonere hverandre det indre skallet av testikelen gradvis.
  3. Pump ut ekssudatet og bring testikelet til såret.
  4. Fjern det siste tilgrensende skallet, og i neste sted egget.
  5. Såret sutureres i lag, og etterlater et lite dreneringsrør for utstrømning av væske.
  6. På skrotet pålegge en spesiell bandasje - suspensor.

Gjennomsnittlig tid for alle manipulasjoner er ca. 40 minutter. Økningen i varigheten kan skyldes identifisering av eventuelle problemer under operasjonen, som skjer i mindre enn 5 prosent av tilfellene.

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen plasseres en ispakke på punsområdet for å forhindre blødning og redusere hevelse. Etter en dag, med en gunstig postoperativ periode, er det lov å trekke ut dreneringen. På denne tiden blir pasienten undersøkt flere ganger av kirurgen, overvåker tilstanden og tillater ham å legge merke til mulige tidlige komplikasjoner i tide. For en stund kan et merkbart smertesyndrom observeres, siden Bergman-operasjonen utføres med excisjon av membranen ved siden av testiklen. For å lindre tilstanden, er smertestillende medisiner foreskrevet ved munn eller ved injeksjon.

Stingene på huden og underliggende vev fjernes 7 dager etter operasjonen eller de oppløses alene etter to uker. På sykehuset er det antistatisk og i noen tilfeller antibakterielle legemidler foreskrevet. Ved uttak overføres pasienten under tilsyn av klinikken og mottar anbefalinger som må følges for å forhindre komplikasjoner.

Spesielt må du begrense aktive aktiviteter og trening i løpet av den første uken. Det er umulig å forsømme slitasje på suspensoren og våt det postoperative såret. Det bør sikres at undertøy og bukser er ledige nok - ikke utøve overdrevet trykk og ikke begrense bevegelser. I tillegg må du regelmessig undersøkes av legen din. Overholdelse av disse enkle reglene vil hjelpe til med å øke utvinningsfasen etter operasjonen og unngå negative konsekvenser.

Mulige komplikasjoner

Kirurgi for dropsy av testikel fører sjelden til komplikasjoner, men det er ikke mulig å eliminere dem helt. Risikoen for å utvikle patologiske forhold er tilstede under noen intervensjoner, inkludert ved behandling av hydrocele. Blant dem er:

  • infeksjon (lokal eller generell);
  • hematom dannelse, blødning;
  • allergiske reaksjoner på legemidler eller suturmateriale;
  • skjæringspunktet mellom viktige blodårer og som en konsekvens at gonadens atrofi
  • sekundær infertilitet;
  • effekter av generell anestesi (svimmelhet, svakhet, hodepine, kvalme, oppkast).

For å maksimalt beskytte seg mot forekomsten av slike komplikasjoner, bør man med stort ansvar nærme seg valget av medisinsk institusjon og spesialisten som skal utføre operasjonen. Høye kvalifikasjoner av legen, samt streng overholdelse av alle instruksjoner, vil være nøkkelen til vellykket behandling og rask rehabilitering.

Operasjon Bergman Winkelman

I kirurgisk praksis for behandling av dråpe i testikkel eller hydrocele, brukes flere kirurgiske teknikker. I utgangspunktet brukes tre typer operasjoner (Bergman, Winkelman og Lord), samt punktering. For hver av inngrepene er det visse kriterier som kirurgen velger behandlings taktikk. Oftest, når dropsy av testikulære membraner brukes operasjoner Bergman og Winkelman.

Før operasjonen gjennomføres, brukes observasjons taktikk ved behandling av hydrocele. Det brukes bare for visse pasientgrupper, siden i de fleste tilfeller løser dropsyen seg selv. Overvåkning utføres for pasienter som er:

  1. nyfødte barn uten klinisk bilde av dropsy og ingen tilknyttede lesjoner (tilstandsovervåkning varer opptil 2 år);
  2. menn (eller barn eldre enn to år), som ikke har observert dynamikken til forbedring eller forverring av tilstanden (staten vurderes i flere måneder).

Hvis det er upraktisk å ytterligere overvåke pasientens tilstand, bestemmer de seg for utnevnelsen av operasjonen. Alle risikofaktorer, alvorlighetsgrad av sykdommen, er tilstedeværelse av samtidige sykdommer, vurdert. Legen må nødvendigvis gjennomføre en undersøkelse for fravær av kontraindikasjoner. Indikasjoner for kirurgi hos menn:

  • Utseendet av hydrokele komplikasjoner (infeksjon, brokk);
  • Utprøvd klinisk bilde (nagging smerte i pungen, alvorlig hevelse og rødhet i det berørte området, vanlige symptomer);
  • Variant dynamikk av sykdommen (en økning i mengden væske veksler med en reduksjon).

Etter å ha etablert behovet og muligheten for operasjonen, gå videre til forberedelsesfasen.

Forbereder for operasjon

I første fase (forberedende), vurderes vurderingen av barnets tilstand og helbredelsen av alle sammenhengende sykdommer, særlig infeksjoner, prioritet. For å kunne utføre kirurgi, må mannen (eller barnet) være helt sunt. Etter herding bør noen av sykdommene ta en måned. Manglende overholdelse av denne regelen vil føre til fremveksten av komplikasjoner i den postoperative perioden - infeksjon av ulike systemer og organer av pasienten er mulig. Umiddelbart før kirurgi utføres laboratorietester: en klinisk blodprøve, urinanalyse. 6 timer før kirurgi er pasienten forbudt å spise og drikke, noe som er forbundet med bruk av anestesi.

Valget av anestesi

Anestesi under operasjonen kan være både generell og lokal. Valget av anestesi er i stor grad avhengig av pasientens alder, og ikke på medisinske indikasjoner. For et barn er operasjonen en mentalt traumatisk faktor, derfor utføres generelt anestesi hovedsakelig for barn. For innføring av anestesi, brukes en spesiell maske gjennom hvilken gassen kommer inn. Etter deaktivering av barnet blir et intravenøst ​​kateter satt inn i barnet.

Under operasjonen overvåker anestesiologen nøye blodtrykk og hjertefrekvens. Etter prosedyren våkner barnet etter noen minutter. Lokalbedøvelse brukes hos voksne hanner. Det er infiltrert og er koblet til lederen en. Metoden for anestesi skjærer seg i veien for å skjære vevet i området med en løsning av novokain. Det injiseres også i spermatisk ledning og subkutant i det rotale rotområdet.

Beskrivelse av Winckelmann-operasjonen

Etter anestesi starter kirurgen operasjonen ved å kutte huden på forsiden av det berørte området av pungen. Lengden på snittet varierer fra 4 til 8 cm. Det er gjort i lengderetningen, mens skrotet er fastgjort i den annen side eller ved hjelp av en assistent. Deretter kutt lagene av mannlig testikkel i lag, til de når parietalbladet til den siste (vaginale) membranen. Etter å ha oppnådd det, velger kirurgen en pose fylt med væske gjennom hele sin lengde, og går forbi mellom skallet og fasciaen.

Videre brukes en trokar, med hjelp av hvilken de trenger inn i posen, hvorpå de blir kvitt den akkumulerte væsken gjennom den formede åpningen. Den neste fasen av operasjonen består i en forsiktig disseksjon av testikelets siste skall og dens forsiktige undersøkelse og palpasjon. Organets tilstand, vedlegget og deres levedyktighet er vurdert. Deretter suges vaginemembranen bak testikel- og spermatisk ledning, og evaluerer nøye patronen til sistnevnte.

I sluttfasen stopper du blødning fra små kar og sømmer på hvert av de dissekerte lagene. Deretter påføres en trykkbinding på toppen, og skrotet må være i forhøyet stilling. Gjennomsnittlig lengde på operasjonen varer ikke over en halv time. Varigheten kan økes dersom det er komplikasjoner eller om det er problemer med selve testiklene under operasjonen.

Beskrivelse av operasjonen av Bergman

Det er to teknikker for denne operasjonen. En av dem er tradisjonelt akseptert, og den andre ble introdusert i praksis av kjente kirurger Grebenschikov og Shevtsov. Det tradisjonelle løpet av Bergman-operasjonen i begynnelsen og sluttfasen gjentar operasjonen ifølge Winckelmann. Men denne operasjonen innebærer en litt annerledes å bli kvitt dropsy.

Etter oppdagelsen av sekken med væske og dens frigjøring utføres disseksjonen av adhesjoner og adhesjoner, om noen er. Deretter blir den siste (vaginale) membranen i testiklen kuttet så nært som mulig til overgangen til selve organet. Du bør være veldig forsiktig med å ikke skade testikelen. Etter å ha fjernet membranen, stopper blødningen og suger deretter såret med påføring av en bandasje.

Forskjellen mellom den ikke-tradisjonelle metoden er at etter å ha vurdert størrelsen på dropsyen, er taktikken for det videre løpet av operasjonen bestemt. Med stor og komplisert hydrocele utføres en typisk Bergman excision. Hvis lesjonene er små, brukes Winckelmann-teknikken. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med en kombinasjon av begge typer operasjoner, når vaginalmembranen bare deles ut og deretter sutureres. Denne operasjonen krever installering av drenering, som fjernes neste dag.

Postoperativ periode

  1. Inpatient medisinering terapi i denne perioden er foreskrevet analgetika for smertelindring. Forbandet utføres neste dag etter operasjonen. Deretter fjernes dreneringen hvis den er til stede, og skrotet er lukket igjen med en bandasje. Også de legger en suspensor på den. Fra sømene kvitte seg med en uke senere, hvoretter pasienten blir tømt og sendt for å bli observert av en urolog. Nylig bruker ofte absorberbart materiale for suturering av sår, så fjerning av suturer i slike situasjoner er ikke nødvendig.
  2. Etter utslipp I de første dagene bør fysisk anstrengelse være betydelig begrenset, og når det gjelder barn, bør man nøye overvåke sårsteriliteten. For en uke bør ikke våt det postoperative såret. Også en mann eller foreldre (hvis operasjonen ble utført på et barn) bør nøye observere endringene i pasientens tilstand, siden muligheten for komplikasjoner, men ikke stor, fortsatt er tilstede.

Komplikasjoner etter operasjon

Eventuelle komplikasjoner i løpet av denne operasjonen er svært sjeldne, men de bør være kjent og tatt i betraktning. De manifesterer oftest den første dagen etter operasjonen. Disse kan være:

  1. Problemer etter anestesi;
  2. Infeksjon (foreskrevet for å ta antibakterielle midler);
  3. Blødning (ved manglende overholdelse av grundig hemostase);
  4. Infertilitet (hvis det er skade på testiklene eller dets vedlegg);
  5. Atrofi i kroppen (oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel).

Separat er det verdt å nevne tilbakefall av dropsy, som oppstår hvis taktikken til kirurgisk inngrep ble valgt feil. Generelt er prognosen ved bruk av disse operasjonene gunstige.

Drift Winckelmann: teknologi, indikasjoner og konsekvenser

Hydrocele (dropsy of testicle) er en patologisk tilstand preget av væskeakkumulering i pungen. Behandling av sykdommen inkluderer konservative og kirurgiske metoder. Det er flere måter å kirurgisk fjerne hydrocele på: Winckelmann, Bergmans operasjon, punktering, Herreintervensjon. Noen tilfeller krever samtidig bruk av flere teknikker.

Egenskaper ved behandling

Prosessen med å øke mengden av produsert væske oppstår mot bakgrunnen av inflammatoriske reaksjoner eller arvelig predisponering. For øyeblikket viser to intervensjoner størst effektivitet innen kirurgisk urologi: driften av Winkelmann og intervensjonen ifølge Bergman.

Før du bestemmer deg for behovet for kirurgisk manipulering, brukes taktikken til å overvåke patologien i dynamikk. Denne metoden brukes på følgende pasientgrupper:

  • nyfødte med en patologi som ikke er ledsaget av et levende klinisk bilde og tilhørende anomalier;
  • voksne menn hvis tilstanden er stabil i 3-4 måneder (ingen forringelse eller forbedring).

I tilfelle at det ikke foreligger ytterligere venter, blir vedtaket truffet. En urolog vurderer risikofaktorer, bestemmer fraværet av kontraindikasjoner, graden av patologi, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep anbefales under følgende forhold:

  • utvikling av komplikasjoner i dråpe i testikkel (dannelse av inguinal brokk, infeksjon);
  • levende symptomer på sykdommen (smerte, ledsaget av betydelig hevelse og hyperemi);
  • veksling av prosesser for å redusere og øke mengden av akkumulert fluid.

Kontraindikasjoner til operasjonen:

  • noen terapeutisk sykdom i dekompensasjonsstadiet
  • diabetes mellitus;
  • blødningsforstyrrelser;
  • akutte respiratoriske virussykdommer;
  • Tilstedeværelsen av mekanisk skade, slitasje, koke, lesjoner av en annen etiologi innen fremtidig kirurgisk tilgang.

Preoperativ periode

Før operasjonen gjennomgår de en standardundersøkelse, inkludert kliniske tester, bestemmelse av blodgruppe og koagulering, EKG, fluorografi, avklaring av fravær av smittsomme sykdommer (syfilis, HIV-infeksjon, hepatitt).

På morgenen av intervensjon er pasienten forbudt å drikke og spise mat. Det er nødvendig å fjerne håret i lysken og skrotet, ta en hygienisk dusj. Pasienten rådes av anestesiologen for å bestemme hvilken anestesimetode som ble brukt under operasjonen.

Valget av anestesi

Metoden for anestesi er valgt, gitt pasientens alder. Barn bruker endotracheal anestesi for å redusere virkningen av traumatiske faktorer på psyken. En spesiell maske brukes som medisinene leveres i gassform. Etter at barnet sovner, installerer de et perifer kateter, og allerede ved hjelp av det regulerer strømmen av andre nødvendige medisiner.

Voksne bruker lokalbedøvelse. Det har færre bivirkninger, akselererer gjenopprettingsprosesser. Lokalbedøvelse består av lag-for-lag injeksjon med en sprøyte med en bedøvelse av det kirurgiske tilgangsområdet.

Teknikkoperasjoner Winckelmann

Etter at området for fremtidig kirurgi er behandlet med antiseptiske midler og dekket med sterilt vaskeri, fortsetter kirurgen til hovedstadiet.

  1. En fast fiksering av pungen. Legen gjør et langsgående snitt (4-8 cm) i området "syke" testikler.
  2. Skjellene fra testiklene blir flyttet fra hverandre i lag til sistnevnte er nådd.
  3. Vannposen skiller seg ut langs hele lengden, løsner den på en stump måte fra fascia.
  4. Trocars gjør en punktering gjennom hvilken du kan fjerne den akkumulerte væsken.
  5. Kutt gjennom testiklens siste skall og utfør en grundig inspeksjon, palpasjon.
  6. Utfør lukkingen av skallet med en parallell bestemmelse av spermatets ledning.
  7. Koagulerer langs de små fartøyene som bløder, er alle skjell suturert i lag.
  8. På huden sydd. Fest scrotum ved hjelp av suspensor.

Gjennomsnittlig operasjon varer ikke mer enn 40 minutter, dersom det ikke fantes noen ekstra problemer under selve operasjonen.

Forskjell fra Bergman-manipulasjon

Operasjon Bergman gjentar nesten helt Winckelmanns intervensjon. Den eneste forskjellen er at Bergman foreslo at etter frigjøring av overflødig væske fra sekken, ikke sutur den siste testikulære membranen, men kutt den av i det området der passasjen til orgelet befinner seg. Videre bevegelse er helt konsistent.

Med hydrocele med komplikasjoner brukes Bergman-operasjonen, og med en liten dråpe av testikulære membraner, men fortsatt krever kirurgisk fjerning, brukes Winckelmann-metoden. Det er tilfeller der pasienten delvis må kutte skallet av med ytterligere lukning. Operasjonen trenger en dreneringsinnstilling.

Postoperativ periode

Hvis generell bedøvelse ble brukt, anbefales det ikke å komme seg ut av sengen i løpet av de første dagene, om kvelden er det lyst middag. På den andre dagen undersøker kirurgen såret, hvis det var drenering, fjerner det det. Igjen er skrotet festet ved hjelp av suspensoren.

Etter 7 dager, fjern sømmer, hvis ikke brukt absorberbart materiale. Pasienten er utladet og sendt under oppsyn av en urolog på bosattestedet.

I løpet av den første uka er det umulig å vaske sårets sted for å begrense fysisk aktivitet.

Mulige konsekvenser

Patologiske forhold på bakgrunn av denne operasjonen vises sjelden, men de er mulige:

  • infeksjon hit;
  • hematom-dannelse;
  • infertilitet (i tilfelle skade på testiklene eller dets vedlegg);
  • gonadal atrofi (ved kryssing av viktige blodtilførende fartøy);
  • hodepine, svimmelhet, oppkast etter generell anestesi;
  • allergiske reaksjoner på suturmateriell eller lokalbedøvelse.

Du kan unngå utvikling av mulige komplikasjoner hvis du overlater operasjonen til en høyt kvalifisert spesialist og følger alle hans råd og instruksjoner om selve inngrepet og gjenopprettingsperioden.

Drift Winckelmann og Bergman: teknikk, indikasjoner og konsekvenser

Ødem i testikkel er en av de patologiske forholdene hos en mann som krever kirurgi. Ofte under slike forhold brukes Winckelmann-operasjon eller kirurgisk inngrep i henhold til Bergman-teknikken. Hva er indikasjonene på begge typer operasjoner og hvordan teknikken i deres oppførsel ser ut, vi studerer nedenfor i materialet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

På samme måte utføres operasjonen av Winckelmann og Bergman av en mannlig pasient i henhold til følgende indikasjoner:

  • Stor dropsy (mer enn 50 ml serøs væske i pungen);
  • Tilstedeværelsen av komplikasjoner i form av sekundær infeksjon;
  • Smerter i testikkel og scrotal hud hyperemi;
  • Konstant veksling av økning / reduksjon i volumet av serøs væske i pungen.

Til tross for det brede spekteret av indikasjoner for å utføre en slik operasjon, er det imidlertid en rekke kontraindikasjoner for bruken av disse teknikkene. Disse er:

  • Kronisk svikt i et eller annet organ i dekompensasjonsfasen;
  • Diabetes mellitus type 1 og 2;
  • SARS og andre virusinfeksjoner;
  • Problemer med blodpropp
  • Dannelsen av sår, kokker eller tilstedeværelsen av slitasje (purulente prosesser) innen kirurgisk inngrep.

Viktig: Winckelmans operasjonsteknikk innebærer å dissekere vevet i skrotumet. Derfor er det så viktig at integriteten til dermis i dette området ikke blir skadet av purulente og inflammatoriske prosesser.

Teknikkoperasjoner Winckelmann

  • I første omgang blir pasienten forberedt ved å barbere lysken og skrotområdet. På operasjonstabellen behandles huden med et antiseptisk og fast skrot i stasjonær tilstand.
  • I sone av væskesamling danner kirurgen et lengdesnitt av huden med en lengde på 4-6 cm. Alle andre skrotale og testikelskjellene blir også dissekert.
  • En vannpose oppdages og separeres fra fascia.
  • Deretter gjør du en liten punktering i posen og fjern den akkumulerte væsken.
  • Deretter gjør du en disseksjon av vannposen og dens undersøkelse for eksisterende cyster, etc. Om nødvendig blir alt fjernet.
  • Til slutt suges alle vevene i skrotet i omvendt rekkefølge, parallelt med elektrokoagulering av alle små blodkar.
  • En steril bandasje påføres til intervensjonsområdet.

Viktig: Etter operasjonen vises pasienten på seg med en spesiell fiksativ bandasuspensjon.

Bergman operasjon

Den detaljerte beskrivelsen av Bergmans operasjon er forskjellig fra Winckelmann-teknikken i bare en nyanse - fullstendig fjerning av skallet på vannposen. Så, Bergmans operasjon med dropsy ser slik ut:

  • På den behandlede overflaten av skrotens hud gjør kirurgen en disseksjon på 4-6 cm;
  • På samme måte dissekerte alle nedre vev av skrotumet;
  • Deretter fjerner kirurgen den serøse væsken gjennom en punktering og fører testikelen berørt av sårhullet;
  • Den siste testikulære membranen fjernes;
  • Testisene selv synker tilbake og alt skrotalt vev sutureres;
  • I såret blir drenering vernet for å utlede akkumulert blod.

Postoperativ periode

Både Bergman-operasjonen og Winckelmann kirurgisk teknikk krever minst en uke for å gjenopprette pasienten. De første tre dagene må pasienten ha en fikserende bandasje suspensor. For å forhindre betennelse, er en pasient foreskrevet et antibiotikaforløp.

Etter 7-10 dager fjernes sømmerne hvis en ikke-katgutfilament har blitt brukt, som er selvabsorbert.

Under den postoperative perioden viser pasienten seg å avstå fra sex i en periode på ikke mindre enn 1,5 måneder. Du kan leve seksuelt etter et komplett fravær av smerte. Og i en periode på opptil 3-4 måneder, er pasienten vist å begrense fysisk anstrengelse med vektløfting.

Viktig: Når du har påhenget, er det viktig å bruke bare bomullsundertøy, ikke begrense bevegelser, ikke gni såret og moderat fri.

Mulige konsekvenser

Etter fjerning av dropsy, utelukket selv moderne kirurgi ikke risikoen for komplikasjoner hos en pasient. Det avhenger av profesjonaliteten til kirurgen, og på pasientens egenskaper. Generelt kan mulige komplikasjoner se slik ut:

  • Hematomdannelse i kirurgisk område;
  • Sårinfeksjon;
  • blødning;
  • Lukking av en nerve eller blodkar under en operasjon, noe som vil føre til atoronens atrofi eller redusere følsomheten i hofteområdet;
  • Sekundær infertilitet;
  • Allergi mot medisiner;
  • Generell svakhet som følge av anestesi.

Det skal imidlertid forstås at slike effekter i forhold til moderne operasjon er ekstremt sjeldne. Moderne teknologier og erfaring fra en lege tillater pasienten å raskt og permanent bli kvitt testikulært ødem. Derfor, ved de aller første symptomene på patologi, er det verdt så snart som mulig å henvende seg til en spesialist for hjelp.

http://drblog.ru/drugoe/operacija-bergmana-opisanie-kak-provoditsja-operacija-vinkelmana-i-bergmana.html

Flere Artikler Om Åreknuter