I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer)

Det offisielle nettstedet til selskapet radar ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek varer utvalg av det russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Legemiddelreferansen inneholder prisene på medisiner og varer fra det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra LLC RLS-Patent.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Mange mer interessante

© REGISTRERING AV LEGEMIDDEL I RUSLAND ® Radar ®, 2000-2019.

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjonen er beregnet for medisinske fagfolk.

Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer)

Overskrift ICD-10: I87.2

innhold

Definisjon og generell informasjon [rediger]

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) i nedre ekstremiteter er et syndrom som er preget av nedsatt utstrømning av blod fra venøsbassenget i nedre ekstremiteter.

CVI i underdelene er den vanligste perifer vaskulære sykdommen. Ifølge ulike epidemiologiske studier påvirker det fra 35 til 60% av befolkningen i arbeidsalderen, hovedsakelig kvinner. Dessuten oppdages symptomene allerede hver tiende elev på 12-13 år.

I den internasjonale phlebological praksis brukes CEAP klassifiseringen, inkludert kliniske, etiologiske, anatomiske og patofysiologiske seksjoner.

Den kliniske delen av klassifiseringen tar hensyn til de viktigste, mest vanlige tegn på sykdommen. Totalt er det syv kliniske klasser av CVI:

- klasse 0: synlige symptomer på sykdommen i blodårene under undersøkelse og palpasjon er fraværende;

- klasse 1: telangiektasi og venøst ​​nettverk

- klasse 2: åreknuter

- klasse 3: hevelse i nedre ekstremiteter uten hudendringer;

- klasse 4: trofiske lidelser assosiert med venøs insuffisiens (hudpigmentering, eksem, lipodermatosklerose);

- klasse 5: hudendringer angitt ovenfor + helbredet sår;

- klasse 6: hudendringer indikert over + aktiv sår.

Hver klasse kan også deles inn i to grupper. Den første (gruppe "A") inkluderer tilfeller av fravær av subjektive symptomer. Hvis pasienten klager over smerte, tyngde i bena, utmattelse av gastrocnemius musklene, refereres den til den andre (symptomatiske - "S") gruppen.

Hver etterfølgende klasse av CVI kan inneholde alle eller noen av egenskapene som er karakteristiske for de tidligere klassene.

Etiologi og patogenese [rediger]

I hjertet av CVI syndrom er tre sykdommer.

1. Varicose sykdom. Denne patologien er preget av en primær lesjon av overfladiske årer, som blir innviklede, og noder dannes på dem. Årsakene til sykdommen er ukjente. Det antas at en viktig rolle er spilt av medfødt svakhet i venøs veggen (for eksempel på grunn av nedsatt syntese av type III kollagen), hormonelle påvirkninger (balanse mellom østrogener og gestagenser), betydelig hydrostatisk belastning på venesystemet hos personer som har arbeid i forbindelse med langvarig stående eller vanlig vektløfting. Hver pasient kan identifisere en eller flere av de mulige årsaker til åreknuter.

2. Posttrombotisk sykdom. Denne tilstanden utvikler seg etter dyp venetrombose (DVT). Prosessen med å organisere og rekanalisere blodpropp fører til ødeleggelse av venøse ventiler eller okklusjon av dype vener. Blodforandringer i overfladene er sekundære og vises bare noen få år senere. De mest alvorlige CVI-varianter finnes spesielt i posttrombotisk sykdom.

Medfødte misdannelser av venøsystemet i nedre ekstremiteter (sjeldne). Vannflora i disse tilfellene forekommer allerede i de første ukene og månedene av barnets liv. Svært ofte blir endringer i venene kombinert med omfattende rosa-brune pigmentflater på underbenet.

Grunnlaget for CVI er:

- patologi av mekanismer som gir venøs utstrømning i ortostase;

- redusert gjennomstrømning av venøs sengen;

- hjertesvikt. Sistnevnte mekanisme spiller sin signifikante rolle hos pasienter av eldre og senile alder, så vel som i alvorlig hjertesykdom. I de fleste tilfeller er CVI forårsaket av de to første faktorene.

Uavhengig av den umiddelbare årsaken, er felles mekanismer involvert i utviklingen av CVI av ulike etiologier. Den første koblingen i patogenesen er refluks av blod gjennom dype eller overfladiske vener. Som et resultat blir overskytende blodvolumer avsatt, og når maksimale verdier i beina (opptil 1,5 liter ved slutten av dagen). Kombinasjonen av bein, muskel, fascial og venøs struktur i dette lemmeregmentet kalles muskelvene pumpe i underbenet. Dens aktivitet er en viktig faktor ved venøs retur, og blodavsetningen som oppstår under venøs refluks fører til overbelastning av pumpe og redusert effektivitet. Flebostasis utvikler seg, motstanden i den venøse enden av kapillærsengen øker. Som et resultat øker volumet av interstitial fluid, noe som igjen bidrar til overbelastningen av lymfesengen. Ødem dannes, plasmaproteiner og leukocytter slippes ut i sirkulasjonsvevet. Det er en kronisk inflammatorisk prosess som kan forverres av utviklingen av infeksjon etter tilslutning av patogen mikroflora.

Kliniske manifestasjoner [rediger]

Symptomer på CVI kan deles inn i objektiv og subjektiv:

a) Objektive symptomer inkluderer:

- varicose overfladiske blodårer i huden og overgulvet i det subkutane vevet (telangiectasia og retikulære åreknuter), hovedtributar eller stammer av de viktigste saphenøse årene (typiske åreknuter);

- hevelse i det distale lemmet (et tidlig tegn på dekompensering av sykdommen);

- Trofiske lidelser (hyperpigmentering av huden, sklerose i det subkutane vev og sår).

Et typisk sted for lokalisering av trofiske endringer i CVI er medialoverflaten på den nedre tredjedel av benet. Trofiske forstyrrelser i venøs patologi har en klar flytstrømning: fra hudpigmentering til lipodermatosklerose og venøs sår.

b) De subjektive symptomene på CVI inkluderer:

- smerte, tyngde i bena, utmattelse av gastrocnemius-musklene i det berørte lemmet, som vanligvis forekommer i andre halvdel av dagen, når maksimalt om kvelden og helt forsvinner etter en natts søvn;

- nattkramper i kalvemuskulaturen, lokal smerte i venøse noder, parestesi (sjeldnere).

De hyppigste komplikasjoner av CVI er varicotromboflebitt (overfladisk tromboflebitt) og venøs trofasår.

For overfladetromboflebitt er det smerte i projeksjonen av den betente åreknussen, spontan og spesielt under palpasjon, samt en tetthet i venen og hudhyperemi over venen.

Sår utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere trofiske sykdommer i hud og subkutant vev og representerer en hudfeil som strekker seg i området fra flere firkantede millimeter til flere titalls kvadratcentimeter med moderat smerte og eksudativt syndrom.

Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer): Diagnose [rediger]

Diagnosen av CVI er etablert på grunnlag av data fra en klinisk undersøkelse av pasienten og resultatene av instrumentelle studier.

Ved hjelp av fotoplethysmografi bestemme tidspunktet for retur av blod som fyller den venøse sengen etter trening. Dette gir deg mulighet til å bestemme vevets vegg-elastiske egenskaper. En returperiode på mer enn 25 sekunder er normal. Varicose sykdom er preget av verdier av denne indikatoren fra 15 til 24 sekunder. En returtid på mindre enn 15 sekunder indikerer en alvorlig lesjon i venøsystemet, som oppstår i posttrombotisk sykdom eller i svært alvorlige tilfeller av åreknuter.

Doppler ultralyd er en metode for screening diagnose av CVI. Det kan brukes til å oppdage omvendt blodstrøm i overfladiske og dype vene i nedre ekstremiteter og for å bestemme etiologien av venøs stasis.

Dupleks ultralyd av blodkar - den mest informative metoden for diagnose av CVI, gjør det mulig å vurdere tilstanden til nesten hele venesengen fra fotens vener til den dårligere vena cavaen, inkluderer ultralyd av venene og Doppler-undersøkelsen av blodstrømmen gjennom dem. Denne studien gjør det mulig for oss å bestemme årsaken til CVI med høy grad av nøyaktighet, spesielt for å identifisere effekten av DVT (venes okklusjon eller rekanalisering av dens lumen) eller tvert imot å se sin uendrede vegg med høyverdige ventiler. Ved hjelp av dupleks ultralyd av blodårer i tilfelle av åreknuter, er lengden av blodrefluks langs stammen av de viktigste overfladiske venene bestemt, tilstanden til perforeringsårene undersøkes, og avslører omvendt bevegelse av blod gjennom dem ved gjennomføring av spesielle tester.

Radioisotopfleboscintigrafi brukes i planleggingen av visse kirurgiske inngrep, da det gjør det mulig å kvantifisere graden av venøs utstrømmingssvikt i naturlige forhold for pasienten og når man modellerer resultatene av operasjonen ved hjelp av elastisk kompresjon. Sammenligning av de oppnådde dataene gjør det mulig å bedømme muligheten for kirurgisk behandling. Metoden er knyttet til strålingseksponering.

Radiokontrastflebografi brukes kun når man planlegger rekonstruktiv kirurgisk inngrep på dype vener hos pasienter med post-boflebitisk sykdom (ikke mer enn 5% av tilfellene). Ulempene ved fremgangsmåten inkluderer dens invasive natur.

Differensiell diagnose [rediger]

Oftest er CVI differensiert fra akutt DVT, lymphedem (lymphostasis) og sykdommer i osteoartikulært system.

I akutt DVT, er en nedre lem vanligvis påvirket. Ødemegenskapen til denne sykdommen opptrer plutselig, øker over flere timer eller dager, og blir permanent, noen ganger vedvarende til slutten av pasientens liv. Med proksimal trombose (ileo-femoral segment), i tillegg til beinet, svulmer låret også; med åreknuter, forekommer dette ikke. I tilfelle av åreknuter kan låret forstørres i volum, men i en undersøkelse merker pasienten at ødemet dukket opp for noen år siden. For akutt venøs trombose er åreknuter ukarakteristiske.

Lymphedema (lymphostasis, elefantiasis). Med nederlaget i lymfesystemet i nedre ekstremiteter øker kun volumet av overveisvev - hud og subkutant vev - og bakre fossa fossa blir jevnet. Når du klikker på ødemet, forblir et klart fingeravtrykk. Et av de mest fremtredende symptomene er karakteristisk pincushion hevelse på baksiden av foten og tærne med utviklingen av Stemmers symptom på en lymfødem pathognomonic for lymfødem (manglende evne til å samle en flue av hud på baksiden av den andre tåen). For lymfødem er åreknuter og trofiske lidelser ikke typiske.

Osteo-articular patologi er ledsaget av smerte og hevelse i periarticular vev. Ødem er lokal, vises bare i området av den berørte ledd i den akutte perioden og går etter et kurs av antiinflammatorisk terapi. Med leddsykdom kan alvorlighetsgraden av smerte begrense pasientens bevegelse. I motsetning til, med CVI, blir bevegelsesområdet i leddene i lemmen nesten aldri redusert.

Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer): Behandling [rediger]

I CVI brukes kirurgiske (kirurgiske og scleroobliteration) og konservative (kompresjons- og farmakoterapi) metoder.

Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med åreknuter. Phleboscleroobliteration utføres hos pasienter med telelegektasier, intrakutane (retikulære) åreknuter, samt personer med isolert varicose-ekspansjon av de viktigste saphenøse årene under intakt av stammen. Hvis undersøkelsen avslørte blodrefluks ved de viktigste overflatiske og piercing årene, utfør operasjonen. Hennes karakter er avhengig av klassen av CVI.

I posttrombotiske sykdommer forekommer indikasjoner på kirurgisk behandling bare ved manglende konservativ behandling. Endoskopisk disseksjon av perforeringsårene eller rekonstruksjonsoperasjoner som er beregnet på å skape ekstra veier for blodutstrømning i tilfelle okklusiv skade på dype vener utføres. Kirurgiske metoder, som er patogenetiske, kan gi kur eller langvarig remisjon av sykdommen, men de kan brukes hos ikke mer enn 10-15% av pasientene. Derfor er det viktigste stedet i behandlingen av CVI konservativ behandling.

Grunnlaget for noen behandlingsregime er kompresjonsbehandling. Påfør elastisk bandasje eller medisinsk strikkevarer (sokker, strømper, trusser). Det er obligatorisk å bruke disse elementene på dagen av dagen som er aktiv for pasienten. Kompresjonsbandasje fører til en nedgang i venerens diameter og en økning i blodstrømmen gjennom dem. Komprimeringen av de intermuskulære venøse plexusene og piercingårene reduserer den patologiske venøse kapasiteten og forbedrer den fremdrivende evne til shin-venous pumpen. Regelmessig bruk av kompresjonsterapi reduserer venøs overbelastning i det berørte lemmet.

Av de ikke-farmakologiske behandlingene for varicotromboflebitt er lokal hypotermi (blære med is) langs tromboset venen godt etablert. Det brukes 4-5 ganger om dagen i 15-20 minutter i løpet av de første 3-5 dagene av behandlingen.

Indikasjonene for starten av farmakoterapi er tilfeller av CVI med edematøst syndrom og levende subjektive symptomer, når det er åpenbart at en elastisk komprimering ikke vil være nok til å oppnå effekten. Absolutte indikasjoner på bruk av legemidler er umuligheten av kompresjonsbehandling, samt komplikasjoner av CVI. Målet med farmakoterapi er å eliminere de kliniske subjektive symptomene og en rekke objektive tegn på sykdommen (ødem, lipodermatosklerose). Dette gjør det mulig å forbedre pasientens livskvalitet, å gjennomføre tilstrekkelig behandling og forebygging av komplikasjoner. Narkotikabehandling er en integrert del av preoperativ forberedelse og postoperativ rehabilitering av pasienter.

Legemidler til behandling av CVI er foreskrevet under hensyntagen til symptomene som dominerer i klinisk bilde.

Evaluering av effektiviteten av behandlingen

Kriteriene for effektiviteten av behandlingen er å forbedre pasientens generelle trivsel: forsvinning eller reduksjon av smerte, tyngde i kalvemuskulaturen, ødem i underekstremiteter, helbredelse av sår og mangel på progressjon av trofiske lidelser.

Narkotikabehandling av ukomplisert CVI bør gjennomføres regelmessig, hele kurs. En feil er utnevnelsen av narkotika bare i 1-2 uker, dvs. å redusere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. Like feil er bruken av farmakoterapi hele kurset bare en gang i året eller til og med i flere år.

CVI er en sykdom i venøs veggen, så bruk av antiaggreganter eller antikoagulantia er meningsløst i de aller fleste tilfeller. Et unntak er det venøse trofasår hvor antiplatelet er foreskrevet for å forbedre lokal mikrosirkulasjon.

Diuretiske midler bør ikke brukes til å eliminere det edematøse syndromet ved kronisk venøs insuffisiens, selv om de gir en ganske rask effekt. Det er denne hastigheten er en kontraindikasjon for bruken av dem. Som et resultat av fjerning av bare vann fra det interstitielle rommet øker konsentrasjonen av proteiner i den kraftig, noe som fører til utviklingen av fibrotiske forandringer i vevet og utviklingen av trofiske lidelser. Bruk av diuretika kan bare begrunnes ved samtidig sirkulasjonsfeil.

Aktuelle stoffer er populære blant pasienter, men det skal alltid huskes at deres resept fra medisinsk synspunkt er begrunnet bare med varicotromboflebitt (NSAID- og heparinholdige geler).

Det er nødvendig å forstå klart at den tilsynelatende hurtige lindringen av symptomene på sykdommen ved bruk av lokale doseringsformer, hovedsakelig oppnås på grunn av den distraherende effekten på grunn av fordampning av flyktige komponenter (alkohol, estere, xeroform osv.).

Inntrengningen av legemiddelstoffet i vevet er begrenset til de overfladiske lagene i huden, derfor er mulighetene for uavhengig bruk av lokale doseringsformer ved behandling av CVI begrenset, de må kombineres med elastisk kompresjon og systemiske fleboprotektorer.

I tillegg, i tilfeller av nedsatt venøs utstrømning og aktivering av lokale allergiske reaksjoner, er disse legemidlene en vanlig årsak til medisinsk dermatitt og eksem, og kompliserer løpet av den underliggende sykdommen. Venoaktive legemidler til lokal bruk skal bare foreskrives i første fase av CVI før utviklingen av trofiske hudforstyrrelser og korte (7-14 dager) kurs.

Forebygging [rediger]

Annet [rediger]

Prognosen for fullstendig gjenoppretting hos mange pasienter er usikkert. Etter kirurgisk behandling av åreknuter er et tilbakefall av sykdommen alltid mulig. Det er nesten umulig å oppnå en kur mot post-tromboflebitisk sykdom i det overveldende flertall på grunn av arten og omfanget av lesjonen i venesystemet.

Prognosen for pasientens liv er vanligvis gunstig. Mangelen på rettidig og tilstrekkelig behandling av CVI kan imidlertid føre til pasientens død fra komplikasjoner.

Kronisk venøs insuffisiens ICD 10 kode: hva er det?

McD 10 er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen. Den ble utgitt tidlig i januar 2007 og inntil i dag regnes som verdensomspennende kryptering av alle eksisterende sykdommer. Strukturen inkluderer 21 klasser, som er delt inn i overskrifter med spesiell koding av sykdommer og patologiske forhold.

Denne klassifiseringen ble opprettet av Verdens helseorganisasjon med det formål å registrere en enkelt sykdom over hele verden. Med hjelpen blir det gjennomført statistiske studier på dødelighet, sykelighet og den epidemiologiske situasjonen i enkelte stater og i verden som helhet. Dette systemet utelukker helt språkbarrierer mellom befolkningen i forskjellige land. All informasjon om ulike patologiske forhold går til WHO, hvor forekomsten av sykdommen, faren, risikofaktorer for utvikling og mulige behandlinger vurderes.

Hva i denne artikkelen:

Sted for kronisk venøs insuffisiens i ICD 10

Den første forskeren som delte all patologi i separate klasser, var Francois Baucier de Lacroix. Fra pennen hans kom arbeidet "nosologi teknikk." Senere i løpet av årene har det blitt gjentatt forsøk på å systematisere alle sykdommer mer nøyaktig.

Først i 1891 ble den komplette klassifikasjonen av dødsårsaker opprettet under forfatterskapet til den franske dr. Bertillon. Hun fikk stor popularitet i forskjellige land. Det ble også foreslått å revidere det hvert tiende år. Dermed ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer født.

Kronisk venøs insuffisiens ICD 10-koden har flere ciphere. Den inkluderer: åreknuter, post-trombotisk sykdom, samt medfødte og traumatiske anomalier i venøs kar. Rubrikken er i klasse ІХ under navnet "Sykdommer i sykdommen". Klassen er delt inn i blokker som dekker alle patologier i det vaskulære systemet. Direkte, venøs patologi er under krypteringen: I80-I89 "Sykdommer i blodårer, lymfekar og lymfeknuter, ikke klassifisert annet sted."

Basert på det foregående krypteres kronisk venøs insuffisiens i henhold til ICD 10 som følger:

• åreknuter i nedre ekstremiteter І83;
• spiserør i spiserøret І85;
• åreknuter av andre lokaliseringer І86;
• posttrombotisk syndrom І87.0;
• kronisk perifer venøs insuffisiens.

Dermed kan det konkluderes med at CVI av ICD 10 ikke krypterer som en enkelt sykdom, men som en kombinasjon av sykdommer som påvirker kroppens venesystem.

Hvordan utvikler CVI?

CVI er en av de hyppigste patologiske forholdene som oppstår hos mennesker. Hvis tidligere ble det antatt at slike sykdommer forekommer hos eldre mennesker, nå er det trygt å si at sykdommer blir yngre.

Ifølge forskningen har ca 12% av skolealderen barn ulike manifestasjoner av CVI. Også en høyere forekomstrate blant mennesker som bor i økonomisk utviklede land.

Dette skyldes en inaktiv livsstil, overvekt, usunt kosthold, langvarig sittende, arvelig disposisjon. Det er verdt å merke seg at kvinner blir sykere oftere enn menn. Årsaken til dette er en spesiell hormonell bakgrunn, spesielt under graviditet. Således øker innholdet av progesteron distensibiliteten av vaskemuren og en halv.

Med utviklingen av kronisk venøs insuffisiens starter en kaskade med reaksjoner:

1. Defekt av ventilapparatet til benens venøse kar. Blodet beveger seg gjennom venene mot hjertet. På vei må hun overvinne tyngdekraften. Til dette formål er spesielle bindevevsklapper plassert på indre veggen av karene, som, mens de reduserer, hindrer retrograd blodstrømning. Over tid blir ventilapparatet ødelagt, og blodet begynner å strømme tilbake. Dette fører til overdreven akkumulering av det i nedre ekstremiteter og utvidelse av blodkar.
2. Genetisk sammenbrudd i strukturen av type A kollagen er hovedkomponenten av fartøyets vegger. Med sin ikke-konserverte struktur blir venetonen redusert og den relative mangelen på ventilene dannes - deres klaffer kan ikke helt blokkere det utvidede karrets lumen.
3. Fenomenet mekanotransduksjon - er et brudd på kraft og trykkstrøm, som fører til ødeleggelse av bindevev i venøs veggen. Det er også et skifte i perfusjonsprosessene i kapillærene, noe som fører til mangel på oksygen i det omkringliggende vevet (hypoksi).
4. Aktivering av antiinflammatoriske faktorer - adhesjonsmolekyler danner i iskemisk region. De befinner seg i nærheten av veggen. I blodet som sirkulerer gjennom venen, foregår omfordeling av de dannede elementene på en slik måte at leukocytter begynner å feste seg til klebene. Deretter trenger de inn i vaskemuren, rundt vev og utløser den inflammatoriske prosessen.

For forekomst av CVI krever således tilstedeværelse av tre faktorer: reduksjonen i karetone under påvirkning av ekstern kraft, dannelse av adhesjonsfaktorer og aktivering av leukocytter.

Egenskaper for individuelle patologier

Det er feil å anta at åreknuter påvirker bare underbenet.

Dette er en tilstand som preges av patologisk ekspansjon av venøs kar. Det kan oppstå i hemorroide bihuler, forårsaker akutte og kroniske hemorroider, esophageal vener, mesenteriske kar med portal hypertensjon, så vel som andre steder.

Åreknuter i underekstremiteter - den vanligste patologien til venøsengen. Det er preget av utvidelse av karene i bena med et karakteristisk mønster og tilhørende symptomer. Dette er en kompleks sykdom som manifesterer seg ikke bare i en kosmetisk defekt, men også på alvorlige konsekvenser for kroppen, for eksempel: trombose, tromboflebitt, tromboembolisme.

Symptomer på åreknuter i underekstremiteter er:

• Tilstedeværelsen av dilaterte vener i bena;
• edderkopper;
• hevelse;
• lymfødem;
• trøtt bein syndrom;
• kramper;
• smerter i bena;
• tynning og tørrhet i huden;
• langvarig sårheling
• urimelige hematomer.

Spiserør i spiserøret oppstår på bakgrunn av alvorlig leversykdom. Samtidig dannes portalhypertensjon, som igjen fører til overflytning av den regionale venøse sengen. For å dumpe blod fra portalen, fordeles det gjennom sikkerhetssystemet, hvorav den ene er esophageal vener. På grunn av at deres diameter ikke er konstruert for et slikt volum, oppstår ekspansjonen.

Post-trombotisk syndrom er en tilstand som oppstår etter akutt eller kronisk dyp venetrombose. Forstyrret normal blodstrøm fra underekstremiteter. Også på stedet for blodpropper forekommer rekanalisering, tynning av venen og ødeleggelse av ventilbladene.

Årsakene, symptomene og metodene for behandling av venøs insuffisiens er beskrevet i videoen i denne artikkelen.

Kronisk venøsinsuffisjonskode i henhold til MKB 10

Latin navn: L-lysin aescinat

Aktive ingredienser: escin lysinat

ICD-10: I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer), R60.0 Lokalt ødem, S06.1 Traumatisk hjerneødem, T09.3 Ryggsmerterskade på uspesifisert nivå

Latinnavn: Anavenol®

Farmakologiske tiltak: Venotonisk, kapillærbeskyttende

ICD-10: T94.1 Effekter av skader, uspesifisert lokalisering, flebitt og tromboflebitt I80, Interstate 82-emboli og trombose i andre vener, I83 Åreknuter ekstremiteter, I87.2 venøs insuffisiens (kronisk) (perifert), L87 transepidermalt perforert endringer

Latinnavn: Argosulfan®

Aktive ingredienser: Sulfatiazol * Sølv

Farmakologiske tiltak: Antibakteriell

ICD-10: L25 kontakt dermatitt, uspesifisert, A46 Rosen, E14.5 diabetessår, L30.3 Infeksiøs dermatitt, L30.9 dermatitt uspesifisert, L55 solbrenthet, L58.9 stråling dermatitt, uspesifisert, L89 Dekubitalnaya sår, T14.1 Åpent sår uspesifisert kroppsregion, T14.9 Injury uspesifisert, T30 termiske og kjemiske brannskader, uspesifisert, T35 frostskader som omfatter flere kroppsregioner og uspesifisert frostskader, T75.4 Effekter av elektrisk strøm, I73.8 Andre spesifiserte perifer vaskulær sykdom, posttraumatisk sår T79.3 og nfektsiya ikke klassifisert annet sted, I79.2 perifer angiopati ved sykdommer klassifisert annet sted, I87.2 venøs insuffisiens (kronisk) (perifert), L01 impetigo, L08.0 pyoderma, L08.9 lokal infeksjon av hud og subkutant vev uspesifisert, L24 Enkel irritabel kontaktdermatitt

Latinsk navn: Aescine

Aktive ingredienser: escin

ICD-10: I84 Hemorroider, I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer), M54.1 Radikulopati, O22 Venøse komplikasjoner under graviditet, R60 Ødem, ikke klassifisert annet sted. T14.9 Uspesifisert skade

Latinnavn: Vasobral®

Aktive ingredienser: Dihydroergocriptine + koffein

Farmakologiske tiltak: Vasodilaterende

ICD-10: H93.1 tinnitus (subjektive), F90.0 forstyrrelse av aktivitet og oppmerksomhet, G43 migrene, H93.2 Andre forandringer av auditiv persepsjon, I67.2 cerebral aterosklerose, I67.9 cerebrovaskulær sykdom, uspesifisert, I73.0 syndrom Raynaud, I87.2 venøs insuffisiens (kronisk) (perifert), R41.0 Reporter uspesifisert retning, R42 Svimmelhet og brudd på stabilitet, R54 aldring, H35.0 Bakgrunn retinopati og i retina karforandringer, H36.0 Diabetisk retinopati (E10-E14 + med felles fjerde tegn.3), H36.8 Andre retinale sykdommer i tilfelle sykdom s klassifisert annet sted, H81.0 Menieres sykdom, H81.4 Svimmelhet av sentral opprinnelse, H81.8 Andre lidelser i vestibularfunksjonen, H81.9 Brudd på vestibularfunksjonen, uspesifisert

Aktive ingredienser: Diosmin * (Diosmin *)

Farmakologiske tiltak: Angioprotective

ICD-10: I79 lesjoner av arterier, kapillærer og arterioler i sykdommer klassifisert annet sted, I83 åreknuter, I84 hemorroider, I87.2 venøs insuffisiens (kronisk) (perifert), I99 Andre og uspesifiserte forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, R60.0 Lokal hevelse

ICD-10: I80 Flebitt og tromboflebitt, I83 Åreknuter i underekstremiteter, I83.1 Åreknuter i underekstremiteter med betennelse, I84 Hemorroider, I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer)

Latin navn: Venoplant ®

Aktive Ingredienser: Hestfrø Kastanjekstrakt

Farmakologiske tiltak: angioprotektive, anti-eksudative, venotoniske, antiinflammatoriske, anti-edematøse

ICD-10: I83 Åreknuter i underekstremiteter, I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer), I99 Andre og uspesifiserte sirkulasjonsforstyrrelser, R25.2 Kramper og krampe, R60.0 Lokalt ødem

Latinsk navn: Venophlebin

Farmakologiske tiltak: homøopatiske

ICD-10: I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer), I83 Åreknuter i underekstremiteter, I84 Hemorroider

Latinsk navn: Ginkor® fort

Farmakologiske tiltak: Venotonisk, kapillærbeskyttelse, Forbedrende mikrocirkulasjon

ICD-10: I84 hemorroider, I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer)

Latinsk navn: Detralex®

Aktive ingredienser: Hesperidin + Diosmin *

Farmakologiske tiltak: Venoprotektiv, Venoniserende

ICD-10: I89.0 Lymphoedem, ikke klassifisert annet sted, I84 Hemorroider, I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer)

Latinsk navn: Diovenor 600

Aktive ingredienser: Diosmin * (Diosmin *)

Farmakologiske tiltak: Angioprotective, Venonizing

ICD-10: I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer), I84 hemorroider

Latinsk navn: Doxi-Chem

Aktive ingredienser: Kalsiumdobesilat *

Farmakologiske tiltak: Angioprotective, Antiaggregatory

ICD-10: H36.0 Diabetisk retinopati (E10-E14 + med felles fjerdetegn 0,3), I73.8 Andre spesifiserte perifer vaskulær sykdom, M31.1 trombotisk mikroangiopati, N08.3 glomerulusskade i diabetes (E10-14 + med felles fjerdetegn 0,2), R20.2 hud parestesi, I78.8 andre blodkar sykdom, I78.9 blodkar sykdom, uspesifiserte, I79 lesjoner arterier, kapillærer og arterioler i sykdommer klassifisert annet sted, I80 flebitt og tromboflebitt, I83 åreknuter vener i nedre ekstremiteter, I83.1 Åreknuter i underekstremiteter stey inflammasjon, I87.2 venøs insuffisiens (kronisk) (perifert), L30.9 dermatitt, uspesifisert

Aktive ingredienser: Kalsiumdobesilat *

Farmakologiske tiltak: Angioprotective, Antiaggregatory, Antiedematous

ICD-10: H35 Andre retinale sykdommer, I79.2 Perifer angiopati for sykdommer klassifisert annet sted, I83 Ure i benene i nedre ledd, I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer)

Latinnavn: Indovasin®

Aktive ingredienser: Indomethacin * + Troxerutin *

Farmakologiske tiltak: Analgetisk, Angioprotective, Lokal antiinflammatorisk, Decongestant

ICD-10: T14.0 Overfladisk skade på et uspesifisert område av kroppen, I83 Åreknuter i underekstremiteter, I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer), M65 Synovitt og tenosynovitt, M71 Andre bursopatier

Latin navn: Pentoxify

Aktive ingredienser: Pentoxifylline *

Farmakologiske tiltak: Angioprotective, Antiaggregatory, Vasodilating, Vasodilator, Forbedrende mikrosirkulasjon

ICD-10: I70.9 Generalisert og uspesifisert aterosklerose, G45 Transient forbigående iskemiske angrep og beslektede syndromer, G93.4 encefalopati uspesifiserte, I73.0 Raynauds syndrom, I73.1 thromboangiitis obliterans, I73.8 Andre spesifiserte perifer vaskulær sykdom, I87 0,0 Postflebitichesky syndrom, I87.2 venøs insuffisiens (kronisk) (perifert), I99 og andre uspesifiserte forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, L98.4.2 * sår i huden, trofiske, R02 koldbrann, ikke klassifisert annet sted, T35 frostskader, ikke fantastisk mange områder av kroppen og uspesifisert frostskader, H31.9 Lidelser i årehinnen, uspesifisert, H34.9 retinal vaskulær okklusjon, uspesifisert, H35.9 Retinal sykdom, uspesifisert, H91.9 hørselstap, uspesifisert, H93.0 Degenerativ og vaskulære lidelser i øre, I63 cerebralt infarkt, I70.2 Aterosklerose av leddarterier

Latin navn: Prophylactin C ™

Aktive ingredienser: Ascorbinsyre * + Rutosid

Farmakologiske tiltak: Angioprotective, Supplementær vitamin C og P mangel.

ICD-10: E54 askorbinsyre mangel, E63 fysisk og mental overbelastning, I87.2 venøs insuffisiens (kronisk) (perifert), J06 akutt øvre luftveisinfeksjoner og multippel uspesifisert, J11 Influensavirus er ikke identifisert, R45.7 emosjonelle tilstanden sjokk og stress, uspesifiserte, T14.9 Injury, uspesifiserte, T30 termiske og kjemiske brannskader, uspesifisert, Z54 restitusjonsperiode, Z73.0 Fatigue

Aktive ingredienser: Pentoxifylline *

Farmakologiske tiltak: Forbedring av mikrosirkulasjonen

ICD-10: I73.1 thromboangiitis obliterans, G93.4 encefalopati uspesifisert, H35 Andre netthinnesykdom, perifer I79.2 angiopati ved sykdommer klassifisert annet sted, I83.0 åreknuter sår, I87.0 syndrom Postflebitichesky, I87.2 venøs insuffisiens (kronisk) (perifert), R02 koldbrann, ikke klassifisert annet sted, R20.2 Parestesier hud, H74 andre forstyrrelser i mellomøret og ørebensknute prosess, H83 andre sykdommer i det indre øret, I63 cerebralt infarkt, I64 Stroke, Ikke spesifisert som blod utløp eller infarkt, I70 Aterosklerose, I73 Andre perifere vaskulære sykdommer, I73.0 Raynaud syndrom

Latinnavn: Triampur compositum ®

Aktive ingredienser: Hydroklortiazid * + Triamteren *

Farmakologiske tiltak: Antihypertensiv, vanndrivende

ICD-10: I10 Essential (primær) hypertensjon, I15 Sekundær hypertensjon, I50.0 Kongestiv hjertesvikt, I87.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer), K76.6 Portal hypertensjon, R60 Ødem, ikke klassifisert annet sted

Latin navn: Troxerutin Lechiva

Aktive ingredienser: Troxerutin *

Farmakologiske tiltak: Angioprotective, Venonizing, Decongestant

ICD-10: H35.0 Bakgrunnsretinopati og retinal vaskulære endringer, I79.2 Perifer angiopati i sykdommer klassifisert annet sted, I80 Flebitt og tromboflebitt, I83 Åreknuter i underekstremiteter, I84 Hemorroider, I87.0 Postflebitisk syndrom, I87. 2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer), T14.3 Dislokasjon, strekking og skade på kapsamentets ligamentale apparat i et uspesifisert område av kroppen

Kronisk perifer venøs insuffisiens

I87 Andre venøse lesjoner

• I87.0 Postflebitisk syndrom
• I87.1 Vene komprimering
• I87.2 Venøs insuffisiens kronisk perifer
• I87.8 Andre spesifiserte venøse lesjoner
• I87.9 Vene lesjon, uspesifisert

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) er en patologi forårsaket av et brudd på utstrømningen av blod gjennom venene i nedre ekstremiteter. CVI er et kollektivt konsept, det inkluderer flere sykdommer med et lignende klinisk bilde: langsiktige åreknuter, posttrombotisk syndrom, medfødte anomalier av venøse kar.

Ifølge russiske studier, på grunn av detaljert diagnose, er det registrert tegn på CVI i hvert sekund bosatt i landet i alderen 20-50 år. Videre møter ca. 15% av tilfellene en dekompensert form av CVI, ofte ledsaget av trofiske forandringer i huden, tilbakevendende og åpne venøse sår. En av de viktigste problemene som negativt påvirker utviklingen og progresjonen av patologi, anser phlebologists tidlig behandling av pasienter for medisinsk hjelp, samt en lang periode med latente symptomer. De fleste pasienter tror feilaktig at de komplekse tegnene på CVI bare er en konsekvens av langvarig statisk belastning eller fysisk tretthet. Noen er ikke klar over graden av patologi og alvorlighetsgraden av komplikasjonene som denne sykdommen kan forårsake.

Viktig poeng: ofte er varicose sykdommen i nedre ekstremiteter forvirret med kronisk venøs insuffisiens. Imidlertid kan sistnevnte også manifestere seg uten synlige endringer i saphenøse årer, siden årsaken til utviklingen av CVI er medfødte og oppkjøpte patologier som fører til nedsatt blodgennemstrømning gjennom dype venesystemet.

Normalt strømmer 90% av blodvolumet gjennom dype vener, og de resterende 10% beveger seg gjennom overfladiske kar. Venøs tilbakelevering er gitt av en rekke faktorer. Den viktigste rollen spilles av fysisk aktivitet. Under treningen trekker musklene i ekstremiteterne seg sammen, mens de klemmer venene, som om de "klemmer" blodet ut av de venøse karene. På grunn av tyngdekraften rusker blodet ned, og her aktiveres ventilene, og styrer blodstrømmen oppover til hjertet. Således er bevaring av normal blodstrøm gjennom venøsystemet i nedre ekstremiteter mulig under tilstanden:

• konsistensen av ventilapparatet,
• stabil tone i venøs veggen,
• Normale fysiologiske endringer i fartøyets lumen forårsaket av endring i kroppsstilling.

Forringet funksjon av ett eller flere av de ovennevnte elementene utløser den patologiske prosessen. Konsekvensen av utvidelsen av venøs fartøy under ventilen blir ventilfeil. Siden overskytende blodvolum øker trykket i venen, fortsetter den å ekspandere oppover. I neste fase blir prosessen forbundet med en patologisk utladning av blod i motsatt retning, det vil si ned. Blodet i venen stagnerer, og øker permeabiliteten til veggen. Plasma begynner å trenge inn i det omkringliggende veinvevet, forårsaker hevelse og forstyrrende ernæring.

På grunn av mangel på venøs sirkulasjon i de små karene i det berørte vevet forekommer:

• lokale blodpropper;
• akkumulering av metabolitter (stoffer som er kjemisk forandret i metabolismen);
• aktivering av leukocytter og makrofager, samt økt sekresjon av lysosomale enzymer;
• økning i antall biologisk aktive stoffer - mediatorer av betennelse og frie radikaler.

Normalt avgis en viss mengde lymf i venøsengen gjennom et system av fistler (cava-caval anastomoses) som forbinder innstrømmene av overlegne og dårligere vena cava. Men mot bakgrunnen av økende trykk i venesystemet er denne prosessen forstyrret. Som et resultat, lymfesystemet lider overbelastning, lymfutstrømning forverres, forverrende vev trofiske forstyrrelser og forårsaker dannelse av trofasår.

Det finnes en rekke modifiserbare og ikke-modifiserbare faktorer som øker risikoen for å utvikle CVI.

• Lav motoraktivitet. Mangel på muskel-venøs pumpearbeid fører til blodstasis og starter den patologiske prosessen.
• Fedme. Risikoen for å utvikle CVI øker med graden av fedme.
• Genetisk predisposisjon. Svakheten i venenees vegger, på grunn av medfødt insuffisiens i bindevevet, kan utløse utviklingen av denne patologien.
• Seksuell identitet. Kvinner lider av CVI tre ganger oftere enn menn. Phlebologists () forklarer dette ved høye nivåer av østrogenhormoner, økt belastning forårsaket av graviditet og fødsel, samt høy forventet levetid sammenlignet med menn.
• Godkjennelse av hormonholdige stoffer, inkludert hormonelle prevensjonsmidler.
• Age. På grunn av langvarig eksponering for provokasjonsfaktorer, opplever eldre mennesker CVI oftere.
• Lang statisk belastning og tungt fysisk arbeid forbundet med profesjonelt behov.

I noen tilfeller er sykdommen kronisk venøs insuffisiens, kan være resultatet av overført phlebothrombosis. Årsaken til utviklingen av CVI er vurdert og såkalt. Phlebopati - en tilstand der et brudd på utstrømningen av blod i venene til underekstremiteter oppstår i fravær av data, objektivt bekrefter forekomsten av patologi. I sjeldne tilfeller kan sykdommen utvikle seg mot bakgrunnen av en traumatisk lesjon i venene.

De kliniske symptomene på CVI er varierte. De tidlige stadiene er preget av manifestasjon av et eller flere tegn, blant dem: buksesmerter i underdelene;

• forbigående hevelse;
• tyngde i bena, forverret av langvarig stående;
• nattkramper i underkroppene;
• hudendringer: hyperpigmentering, tørrhet, tap av hudelasticitet på nivået av den distale tredje delen av benet.

Åreknuter i begynnelsen av CVI observeres ikke i alle tilfeller. Etter hvert som patologien utvikler seg, blir konsekvensene av insuffisiens i venøs sirkulasjon forverret. Trofiske hudsykdommer blir uttalt, trofiske sår oppstår. En økning i blodvolum i venøsystemet i underekstremiteter kan forårsake en betydelig forverring av pasientens generelle helse. Tegn på hjertesvikt, svimmelhet og svimmelhet kan være med i symptomene ovenfor. På grunn av en reduksjon i volumet av blod i blodet, opplever pasienter som lider av alvorlig CVI vanskeligheter i fysisk og psykisk arbeid.

I Russland er følgende klassifisering vedtatt: Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter (kode i henhold til MKB 10):

• Grad 0. Ingen symptomer på kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Klinikere har identifisert denne graden, siden i praksis kan en uttalt åreknute endres uten tegn på CVI;
• kronisk venøs insuffisiens på 1 grad. Pasientene klager over buksesmerter og tyngde i beina, forbigående hevelse og kramper om natten;
• kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter 2 grader. Et karakteristisk tegn - fenomenet fibralt degenerasjon av det subkutane vev og huden (lipodermatosklerose), ødem (ødem), hyperpigmentering (huden blir brun), dannelse av gråt eller tørt eksem;
• kronisk venøs insuffisiens på 3 grader. På dette stadiet observeres venøs trofasår.

Kronisk venøs insuffisiens: stadier av sykdommen i henhold til det internasjonale klassifikasjonssystemet CEAP, som gjenspeiler omfanget av funksjonshemming:

• "Null" - symptomer på CVI er helt fraværende;
• "Kronisk venøsinsuffisiens i første grad" - Symptomene på sykdommen manifesterer seg, mens pasienten anses å være ukjent, det er ikke behov for hjelpemidler;
• "Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter 2 grader" - pasienten er i stand til å jobbe i løpet av hele arbeidsdagen, forutsatt at støttemidler brukes;
• "Kronisk venøs insuffisiens 3 grader" - pasienten anses å være deaktivert.

CVI er farlig fordi i mangel av behandling utvikler den patologiske prosessen uunngåelig, og over tid øker det kliniske bildet av sykdommen vanligvis. Videre truer kronisk venøs insuffisiens funksjonshemning.

Alvorlige stadier av lipodermatosklerose eller langvarig fravær av korrigerende tiltak for den første episoden av dannelse av venesår, blir ofte årsak til ikke-helbredende og stadig gjenværende trofasår, en av de mest alvorlige tilstandene som mennesker som lider av CVI, står overfor.

Suksessen med CVI-behandling avhenger hovedsakelig av en nøyaktig diagnose. Flere årsaker og manifestasjoner av sykdommen skaper behovet for instrumentell diagnostikk i tillegg til en medisinsk undersøkelse. Foreløpig er den viktigste diagnostiske metoden for CVI ultralyd duplex angioscanning. Studien gjør det mulig å bestemme arten av venøs insuffisiens og lokalisering av de berørte karene. I noen tilfeller kan flere instrumentale diagnostiske tiltak tildeles:

• radiopaque phlebography. Studien er nødvendig for diagnostisering og valg av kirurgiske metoder. Den lar deg evaluere den anatomiske og funksjonelle tilstanden til dyp, overfladisk og perforering (forbinder de to første mellom seg) blodårer i nedre ekstremiteter, lokalisering, omfang av patologiske forandringer;
• Beregnet tomografi (CT). Meget informativ metode som gjør det mulig å visualisere naturen av den patologiske prosessen i et 3D-bilde;
• magnetisk resonans angiografi av venene i nedre ekstremiteter lar deg utforske tilstanden i blodkarene, lymfatiske veier, sikkerhetsblodstrøm og vurdere omfanget av den patologiske prosessen.

Siden CWD ofte indikerer forsømmelse av sykdommen, er rettidig diagnose og det etterfølgende komplekset av terapeutiske tiltak ekstremt viktige for pasienten.

Ved diagnosen kronisk venøs insuffisiens er behandlingsmetoder og deres varighet direkte relatert til sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Blant de viktigste metodene skiller seg ut konservativt og operativt.

Fibologer styres av følgende prinsipper for behandling av HFN:

• Terapi skal være kurs. I noen pasienter tar behandling korte og episodiske kurs, andre trenger langsiktige og vanlige terapeutiske tiltak. Gjennomsnittlig løpetid er 60-75 dager.
• Ta medisiner bør kombineres med andre behandlinger.
• Behandlingsplanen er valgt strengt individuelt.
• Å oppnå en positiv effekt av behandlingen er mulig med pasientens direkte deltakelse. Pasienten må tydelig forstå essensen av sykdommen og være klar over konsekvensene av manglende overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen.

I de fleste tilfeller kan den positive effekten av behandlingen oppnås ved å bruke en konservativ metode som består av følgende områder:

• medisinsk behandling;
• eliminering av modifiserbare risikofaktorer;
• kompresjonsterapi;
• fysioterapi;
• kompleks medisinsk gymnastikk.

En forutsetning at pasientene må overholde ved behandling av kronisk venøs insuffisiens, er korrigering av motoraktivitet. En phlebologist anbefaler et spesielt sett med øvelser som ikke inkluderer vektløfting eller plutselige og raske bevegelser. Pasienter med CVI er vist:

• fotturer,
• svømme~~POS=TRUNC
• klasser på treningscyklen.

Kompresjonsterapi er en integrert del av hele terapeutisk kompleks for CVI. Denne teknikken tillater deg å:

• eliminere hevelse;
• redusere diameteren av lumen i venen;
• forbedre venøs hemodynamikk;
• forbedre driften av ventilapparatet;
• gjenopprette mikrocirkulasjon;
• forbedre lymfedrenering gjennom lymfekarene.

En elastisk bandasje på et ømt lem burde dannes av en phlebologist, siden denne prosessen krever profesjonell ferdighet. Uavhengig bruk av elastisk bandasje kan bare forverre symptomene på sykdommen. Som regel brukes elastisk bandasje i tilfeller der kortsiktig slitasje er nødvendig. For langvarig bruk er preferanse gitt til komprimeringsstrikk. Legen din vil velge produkter: strømpebukse, strømper eller sokker med ønsket kompresjonsgrad. Uavhengig bruk av kompresjonslokk er uønsket fordi pasienten ikke vil kunne velge riktig trykknivå for produktet på riktig måte.

I tillegg har kompresjonsbehandling en rekke absolutte kontraindikasjoner. Det kan ikke brukes med:

• aterosklerose av arterielle kar
• hjerte-respiratorisk svikt;
• Tilstedeværelse av skade på huden i området med tilsiktet bruk av kompresjonsprodukter.

Valget av metoden for konservativ terapi avhenger av stadiene av CVI.

• På stadium 1, er CVI ledsaget av varicose saphenous vener. For å eliminere denne feilen, er skleroterapi foreskrevet. Kjernen i metoden består i introduksjonen i venen av et kjemikalie med liten diameter, som som "stikker sammen" fartøyet, hvoretter venen helt oppløses. For å oppnå den forventede effekten, er det nødvendig å bruke kompresjonsterapi. Kanskje utnevnelsen av en kort medisinering.
• Hvis kronisk grad 2 venøs insuffisiens oppdages, vil behandlingen være rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i det omkringliggende vevet og ved økende venetone. For dette formål vil phlebologisten ordinere medisiner. Varigheten av opptaket og antall kurs vil avhenge av manifestasjonshastigheten til den synlige terapeutiske effekten.
• Kronisk venøs insuffisiens på 3 grader, behandling bør være rettet mot å bekjempe komplikasjonene av sykdommen. I dette tilfellet foreskriver legen en kombinationsbehandling, som inkluderer medisiner med generell effekt og aktuelle legemidler. Legemidler velges avhengig av individuelle indikatorer og nivået på forsømmelse av sykdommen. Som generelt anvendte ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (Ibuprofen, Diclofenac) flebotoniki (Phlebodia, Detraleks, Vazoket), antikoagulanter (Clexane), disaggregants (pentoksyfyllin, Trental), antihistaminer (Eden Tsetrin Laurent). Phlebologists anbefaler ikke fortsatt behandling i fravær av terapeutisk effekt i to måneder. Lokal farmakoterapi er bruk av medisiner (geler, salver) med den aktive komponenten heparin. Dette er Lioton 1000, Heparin eller Troxevasin salve. For å forhindre fremdriften av trofiske lidelser foreskrive farmasøytiske topiske preparater som inneholder kortikosteroider (Flutsinar, Mezoderm, Polkortolon, Akortin). I noen tilfeller, i nærvær av flere lesjoner i huden, er det nødvendig med ytterligere behandling av en hudlege.

Legene legger særlig vekt på behandling av trofasår, da disse lesjonene ofte er kompliserte ved blødning og irreversible forandringer i huden. Det krever sengen hviler, behandling av sår med en spesiell løsning, bruk av antiseptika, som Miramistin salve og antibakteriell terapi. Det terapeutiske komplekse CVI inkluderer fysioterapi teknikker. Godt bevist: diadynamiske strømmer, elektroforese og balneoterapi.

Kirurgisk behandling er rettet mot å eliminere hovedkomponenten av CVI-patologi - nedsatt venøs blodstrøm og årsaken som førte til forekomsten av patologi.

Hvis dette er en overflatevekst av varicose, er følgende typer inngrep angitt:

• klassisk åpen operasjon på saphenous årer. For å utføre dem, gjøres flere snitt for å fjerne de berørte fartøyene;
• metoder for intravaskulær utrydding. Dette inkluderer minimalt invasive metoder: radiofrekvensutslettelse (RFO) og endovenøs laserutslettelse (EVLO). Manipulasjoner utføres uten kutt (punktering). Under ultralydkontroll, surgeren "lukker" det syke fartøyet, og fjerner det ikke.

Kirurgiske inngrep på perforerende årer:

• miniflebektomiya. Essensen av operasjonen i separasjonen av perforerende vener;
• Endovenøs laserutslettelse er et alternativ til miniflebektomi. Manipulering utføres på perforerende vener i området av trofiske lesjoner i huden.

For posttrombotisk sykdom vises følgende rekonstruksjonsoperasjoner:

• Dyp vene stenting. Hos 1-6% av pasientene med trofasår observeres innsnevring av ulnarårene. Stenting forbedrer signifikant pasientens kliniske tilstand, hemmer videre progresjon av refluks og eliminerer komplisert kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres i et spesialisert vaskulært sykehus, som krever moderne medisinsk utstyr og høyt kvalifisert personale.
• Rekonstruktiv dyp venekirurgi. Formålet med intervensjonen - dannelsen av strukturen til ventiler i dype venøse kar. På dette stadiet er denne delen betraktet som en av de mest problematiske blant hele arsenalet av operativ phlebology.

Foto FØR og AFTER behandling av CVI

Uavhengig av årsaken til utviklingen av CVI og sykdomsstadiet, må pasientene:

• Vær oppmerksom på aktiv motormodus.
• Unngå langvarig statisk belastning (stå eller sitte lenge).
• Utfør regelmessig komplekset av terapeutisk gymnastikk foreskrevet av behandlende lege.
• Fortsett å bruke komprimeringsstrikk som anbefales av en phlebologist om dagen.

For å forhindre utvikling av sykdommen, er det nødvendig å regelmessig gjennomføre forebyggende undersøkelser med en phlebologist, inkludert instrumentelle diagnostiske metoder. Gjennomføringen av denne anbefalingen er spesielt viktig for personer med risiko for å utvikle CVI.

I henhold til ICD-10 har åreknuter i nedre ekstremiteter koden I83, og hver type sykdom bærer sin egen tilleggsbetegnelse. Dette er nødvendig å vite, da VRV-beina er et betydelig problem for et stort antall mennesker, spesielt for den kvinnelige halvdelen av befolkningen.

Venøse fartøy utvides under påvirkning av ulike faktorer, for eksempel et langt opphold i oppreist stilling, utilstrekkelig fysisk aktivitet, fedme og vaskulære sykdommer. På grunn av den store belastningen på beina, slutter det venøse blodet å strømme vekk fra underdelene på riktig måte.

Det er et brudd på funksjonen til venene til venene, deres ventiler lukker ikke, utstrømningen av venøst ​​blod, som bærer metabolske produkter og karbondioksid, forverres enda mer. Tilstanden forverres og kan ledsages av mer alvorlige sykdommer, for eksempel trombose og post-tromboflebitisk syndrom.

Når en diagnose utføres, må legen differensiere typen av vaskulær sykdom, hvor den internasjonale klassifiseringen av sykdommer hjelper ham.

ICD, eller International Classification of Diseases, er en klassifisering som brukes av leger over hele verden. I den har enhver sykdom et eget kodenavn. ICD ble godkjent av WHO, og den tiende revisjonen av klassifiseringen fant sted i 1989, og i dag er alle leger rettet mot ICD-10.

Det er lettere for legen å foreta en diagnose ved å finne den ønskede sykdomskoden i klassifiseringen og indikere den i sykdommens historie.

For et klart eksempel kan du demontere definisjonen av et kodemerke i henhold til ICD-10 RTD i nedre ekstremiteter.

Alle vaskulære patologier er samlet i klassen "Sykdommer i sirkulasjonssystemet" under tallet IX. Studerer det, det første du bør ta hensyn til unntakene, som for eksempel komplikasjoner av graviditet, fødsel og postpartum periode (O00-O99). Klassen inneholder 10 blokker av sykdommer. Her er noen av dem:

• akutt revmatisk feber (I00-I02);
• kronisk revmatisk hjertesykdom (I05-I09).

Det er flere kategorier merket med en stjerne. De indikerer brudd på sirkulasjonssystemet, kodenavnene er i andre overskrifter av klassifiseringen, for eksempel sykdommer i myokardiet (hjertemuskulatur).

Åreknuter refererer til sykdommer i venøs kar. For å finne DFB-koden, må du velge I80-I89-blokk - "Sykdommer i blodårer, lymfekar og lymfeknuter, ikke klassifisert i andre overskrifter".

Koden for varicose sykdom i nedre ekstremiteter i henhold til ICD-10 er I83. Unntakene for hvilke koden vil bli feilaktig er tilfeller av åreknuter som oppstår under graviditet (O22.0) og i perioden etter fødsel (O87.8).

Hver komplikasjon av åreknuter bærer sin egen individuelle kode:

• I83.0 - åreknuter i underekstremiteter, som oppstår ved dannelse av et sår. Trofiske sår med åreknuter utvikles på grunn av det faktum at de hovne karene klemmer omkringliggende vev og forstyrrer tilførselen av næringsstoffer til dem. På grunn av det lange fraværet av trofisme, oppstår en ikke-helende defekt på huden. Denne komplikasjonen er observert hos 15% av pasientene;
• I83.1 - åreknuter med betennelse. Betennelse er preget av smertefulle flekker av rødhet og hevelse i bena;
• I83.2 - åreknuter, forekommer samtidig med et sår og med betennelse
• I83.9 - åreknuter uten sår og betennelse.

Posttromboflebitisk syndrom (PTFS, posttrombotisk sykdom, PTB) er en patologi som utvikler seg etter at en pasient har hatt trombose i benveen.

Trombose er en blokkering av blodårene in vivo blodpropper - blodpropper. Etter behandlingen blir bindevevet dannet på trombosens sted, som kan lukke fartøyets lumen eller oppløses i venen.

Slike prosesser vil under alle omstendigheter føre til forstyrrelser i blodbanens aktivitet, til stagnasjon i fartøyene. Dette er PTFS.

Det er ikke vanskelig å bestemme koden for posttrombotisk syndrom i henhold til ICD-10. Selvfølgelig gjelder denne sykdommen også for sykdommer i sirkulasjonssystemet, og for å søke etter betegnelsen er det derfor nødvendig å studere klasse nummer IX.

PTFS-koden for ICD-10 bør søges i samme blokk som åreknuter, som angir venesykdommer. Deretter må du gå til kategorien "Andre lesjoner i venene", fordi den posttrombotiske sykdommen ikke samsvarer med noen av de andre nevnte patologiene.

Koden for PTFB på nedre ekstremiteter i henhold til ICD-10 er I87.0.

I tillegg inneholder delen "Andre lesjoner i venene" slike patologier som:

• I87.1 - komprimering av venene, et unntak som er komprimering av lungevenen;
• I87.2 - kronisk, perifer venøs insuffisiens
• I87.8 - andre spesifiserte venøse skader
• I87.9 - uspesifiserte vene lesjoner.

I dag er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer et verktøy som i stor grad forenkler diagnoseprosessen. Leger over hele verden kan trygt navigere på sine kollegaer, siden hver av dem bruker en enkelt klassifisering.