Koronararterien bypass kirurgi etter et hjerteinfarkt - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - omgå hjertets hjerteskjermer etter et hjerteinfarkt? Denne operasjonen kalles også revaskularisering, det er opprettelsen av anastomoser (ytterligere meldinger mellom karene) for å gjenoppta normal oksygenforsyning til hjertet.

Behovet for denne metoden oppstår på grunn av koronar hjertesykdom - en tilstand som skyldes en reduksjon i hjertets lumen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er dannelsen av aterosklerose, der utviklingen av aterosklerotiske plakk observeres.

avtale

Hjerteinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Under disse forhold mottar hjertet ikke hele mengden oksygen og næringsstoffer fra karene. For å gjenopprette normal blodtilførsel, brukes ulike kirurgiske metoder, inkludert koronararterie bypass kirurgi.

vitnesbyrd

Heart shunting kan brukes i nærvær av grunnleggende indikasjoner, og i tilfelle av visse forhold der denne metoden anbefales. Det er tre hovedindikasjoner:

• Obstruksjon av venstre kranspulsår overstiger 50%;
• Diameteren på alle koronarbeholdere er mindre enn 30%;
• Alvorlig innsnevring av den fremre interferrikulære arterien i begynnelsen i forbindelse med stenose av de andre to kranspulsårene.

Hvis pasienten lider av angina, kan bypassoperasjon redusere risikoen for tilbakefall, i motsetning til symptomatisk medisinsk eller tradisjonell behandling. Med et hjerteinfarkt eliminerer denne metoden hjertesykdom, noe som resulterer i at blodtilførselen blir gjenopprettet og risikoen for tilbakevendende hendelser reduseres.

Essensen av metoden

Med bypassoperasjon i koronararterien opprettes en shunt (forbindelse) mellom det berørte området og den sunne arterien. Oftest fungerer delene av den indre thoracal arterien, den saphenøse venen av låret, som en transplantasjon. Disse fartøyene er ikke avgjørende, så de kan brukes i denne operasjonen.

Shunting kan utføres med slår hjerte eller ved bruk av hjerte-lunger (IC), selv om sistnevnte metode brukes oftere. Beslutningen om hvilken man skal velge, avhenger av tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner hos pasienten, samt på behovet for samtidig behandling.

Forberedelse for

Klargjøringen for shunting inkluderer følgende aspekter:

• Siste gang en pasient må ta mat, er ikke senere enn dagen før operasjonen, hvorpå inntaket av vann også er forbudt.
• Huden skal bli fratatt hår på operasjonsstedet (brystet, samt graftfjerningsstedet).
• På kvelden forrige dag og om morgenen er det nødvendig å tømme tarmene. Om morgenen skal operasjonen ta en dusj.
• Den siste handling av medisinering er tillatt senest dagen før etter måltidet.
• En dag før skifteprosedyren gjennomføres en undersøkelse med deltakelse fra driftslegen og tilhørende personell for å utarbeide en handlingsplan.
• Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hva bør være den menneskelige puls: normen etter alder, frekvens og rytme av hjertekontraksjoner vurderes i våre materialer.

Er hjertefrekvensmåleren nyttig for kjøring med brystbelte og hvordan du velger riktig enhet? Finn ut om det her.

Skal jeg få hjertefrekvensmonitor på håndleddet mitt, hvor nøyaktig og effektivt er det, og er det egnet til å kjøre? Alle detaljer leses i neste artikkel.

Teknikk av ytelse på fartøy

Hvordan går hjertet omkjøring gjort? En time før operasjonen starter, får pasienten beroligende medisiner. Pasienten blir levert til operablokken, den er plassert på operasjonstabellen. Her er installerte overvåkingsanordninger for parametrene av vitale funksjoner (elektrokardiogram, bestemmelse av blodtrykk, frekvens av luftveiene og blodmetning), sett et urinkateter.

Deretter injiseres generelle anestetika, en trakeostomi utføres, og operasjonen begynner.

Stadier av koronararterien bypass kirurgi:

1. Tilgang til brysthulen er gitt ved å dissekere midten av brystbenet;
2. Isolering av den indre thoracale arterien (hvis mammakoronær bypass brukes);
3. Graft inntak;
4. Det er tilkoblet (IR) med hypotermisk hjertestans, og hvis operasjonen utføres på det arbeidende hjertet, blir det brukt enheter som stabiliserer en bestemt del av hjertemusklen på stedet der bypasset oppstår.
5. Shunts blir brukt;
6. Resumptionen av hjertets arbeid og frakobling av apparatet "kunstig hjerte - lunger";
7. Sying og installering av drenering.

Ikke for svak av hjerte og mindreårige! Denne videoen viser hvordan du utfører koronararterie bypass kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten transportert til intensivavdelingen, der han holdes i flere dager, avhengig av operasjonens alvor og organismens egenskaper. Den første dagen trenger han en ventilator.

Når pasienten er i stand til å puste igjen, tilbys han et gummistykke, som han blader fra tid til annen. Dette er nødvendig for å sikre normal ventilasjon og forhindre overbelastning. Gir konstant ligering og behandling av pasientens sår.

Med denne metoden for kirurgisk inngrep blir brystbenet dissekert, som deretter festes ved metoden for osteosyntose. Dette beinet er ganske massivt, og hvis huden i dette området helbreder relativt raskt, tar det tid fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette brystbenet. Derfor anbefales pasienter å bruke medisinske korsetter for å styrke og stabilisere disseksjonsstedet.

Også i forbindelse med blodtap under operasjonen har pasienten anemi, som ikke krever spesiell behandling, men for eliminering anbefaler vi et rikere kosthold, inkludert høykaloriprodukter av animalsk opprinnelse.

Normale hemoglobinnivåer kommer tilbake på ca. 30 dager.

Den neste fasen av rehabilitering etter bypassoperasjon er en gradvis økning i fysisk aktivitet. Alt starter med en tur nedover korridoren til tusen meter om dagen, med en gradvis økning i belastningen.

Ved uttak fra sykehuset anbefales pasienten å holde seg i et sanatorium for fullstendig gjenoppretting.

Fordelene ved denne metoden

Hovedproblemet som gjelder fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting av hjertesykdommer. Det er ingen konsensus om når en metode bør foretrekkes over en annen, men det er en rekke forhold hvor koronar bypass-operasjon er mer effektiv:

• Hvis det er kontraindikasjoner for stenting, og pasienten lider av alvorlig angina pectoris, noe som forstyrrer gjennomføringen av husholdningsbehov.
• Det var en lesjon av flere koronararterier (i mengden av tre eller flere).
• Hvis på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk observeres en hjertesyre.

Forhøyet blodkolesterol - hva betyr det og når er medisinsk hjelp nødvendig? Vi vil fortelle alle nyanser!

Skulle jeg bekymre meg om å senke blodkolesterolet, er det bra eller dårlig? Les alt om det på vår side.

Om hva som skal være det normale nivået av blodkolesterol hos voksne, les her.

Kontra

Disse inkluderer: diverse skader på flertallet av kranspulsårene, en rask reduksjon i venstre ventrikulær utkastningsfunksjon til under 30% på grunn av brennskader, hjertes manglende evne til å pumpe mengden blod som trengs for å forsyne vev.

I tillegg til den private er det generelle kontraindikasjoner, som inkluderer tilknyttede sykdommer, for eksempel kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer (KOL), onkologi. Men disse kontraindikasjonene er relative i naturen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner etter operasjonen

Det er spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner etter revaskularisering av hjertemuskelen. Spesifikke komplikasjoner forbundet med hjerte i kranspulsårene. Blant dem er:

• Forekomst hos noen pasienter med hjerteinfarkt og som et resultat en økning i risikoen for død.
• Ulempe ved ytterflaten av perikardiet som følge av betennelse.
• Forstyrrelse av hjertet og følgelig utilstrekkelig ernæring av organer og vev.
• Ulike typer arytmier.
• Inflammasjon av pleura som følge av infeksjon eller traumer.
• Risikoen for slag.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer problemer som følger med kirurgi.

http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/shuntirovanie.html

Full gjennomgang av koronararterie bypass kirurgi: hvordan går det, resultater av behandlingen

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er bypassoperasjon i koronararterien, fullstendig informasjon om hva en person må møte med en slik intervensjon, samt hvordan man oppnår det maksimale positive resultatet av en slik behandling.

Ved koronar arterie bypass kirurgi menes en kirurgisk operasjon på aterosklerotiske karene i hjertet (koronararterier), med sikte på å gjenopprette deres patency og blodsirkulasjon ved å skape kunstige fartøy som omgår de smalende seksjoner, i form av shunts mellom aorta og den sunne delen av koronararterien.

Denne intervensjonen utføres av hjertekirurger. Det er imidlertid vanskelig, men takket være moderne utstyr og avansert operativt utstyr av spesialister, blir det vellykket i alle hjertekirurgiske klinikker.

Essensen av operasjonen og dens typer

Kjernen og betydningen av bypassoperasjon i koronararterien er dannelsen av nye, perifere kar-veier for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet (hjertemusklene).

Dette behovet oppstår i kroniske former for iskemisk hjertesykdom, hvor aterosklerotiske plakk deponeres inne i koronararterienes lumen. Dette forårsaker enten deres innsnevring eller fullstendig blokkering, noe som forstyrrer blodtilførselen til myokardiet og forårsaker iskemi (oksygen sult). Hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes i tide, truer det med en kraftig reduksjon i pasientens arbeidsevne på grunn av smerte i hjertet under en øvelse, samt en høy risiko for hjerteinfarkt (nekrose i hjerteområdet) og død av pasienten.

Ved hjelp av kirurgisk bypassoperasjon er det mulig å fullstendig løse problemet med nedsatt blodsirkulasjon i myokardiet i iskemisk sykdom forårsaket av innsnevring av hjerteårene.

Under intervensjonen opprettes nye vaskulære meldinger - skifter erstatning av de insolvente egne arteriene. Som sådan shunts brukes enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra arteriene av underarmen eller overfladiske vener i låret, dersom de ikke påvirkes av åreknuter. Den ene enden av en slik shuntprothese sys fra sitt eget vev i aorta, og den andre inn i kranspulsåren under dens innsnevring. Dermed kan blodet flyte uhindret til myokardiet. Antall overlagde shunts under en operasjon - fra en til tre - som avhenger av hvor mange hjerteårer som er påvirket av atherosklerose.

Typer av koronar arterie bypass kirurgi

Intervensjonsstadier

Suksessen til enhver kirurgisk inngrep avhenger av overholdelse av alle krav og riktig implementering av hver påfølgende periode: preoperativ, operativ og postoperativ. Gitt at intervensjonen av koronar-arterie-bypass-kirurgi innebærer manipulering direkte på hjertet, er det ikke noe mindre her i det hele tatt. Selv en operasjon som ideelt utføres av en kirurg, kan være dømt til svikt på grunn av forsømmelse av de sekundære forberedelsene eller den postoperative perioden.

Den generelle algoritmen og stien som hver pasient må gjennomgå under bypassoperasjon i koronararterien, presenteres i tabellen:

http://okardio.com/operaciya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-071.html

Indikasjoner for hjertebypassoperasjon og livstid etter

Operasjonen, der en bypassbane opprettes for blodtilførselen til en region i hjertemuskelen, kalles bypass-kirurgi. Brukes i innsnevring av hjertets arterier for å gjenopprette kraften i myokardiet. For shunten brukes en del av venen til benet eller den radiale arterien. En kirurgisk inngrep reduserer manifestasjonene av koronar sykdom og forbedrer pasientens livskvalitet.

Les i denne artikkelen.

Grunner til operasjonen

Koronar arterie bypass kirurgi kan forbedre koronar blodstrøm, noe som fører til en reduksjon i frekvensen eller opphør av smerte i hjertet, som skyldes koronar hjertesykdom. Pasienter tolererer bedre belastningen, forbedrer ytelse og psykologisk tilstand. Slike operasjoner reduserer risikoen for hjerteinfarkt.

De viktigste indikasjonene for shunt installasjon:

• Koronararteriesykdom: kritisk innsnevring av venstre eller samtidig stenose på mer enn to kar.

Graden av innsnevring av koronararteriene på grunn av aterosklerose

• Aneurysm i hjertet på bakgrunn av koronar sklerose.
• Angina 3 eller 4 grader - angrep med normal fysisk anstrengelse eller i ro.
• Umuligheten av stenting.
• Innsnevring av kranspulsårene, kombinert med mangler i hjertets struktur eller aneurisme etter et hjerteinfarkt.

Ingen operasjon er foreskrevet for alvorlige sykdommer i indre organer som ikke tillater abdominal inngrep.

Inspeksjoner før drift av skipsfartøy

Hoveddelen av informasjonen om tilstanden til blodsirkulasjon i hjertemusklen kan oppnås etter koronar angiografi og skanning av hjertet under multislice datakardiografi. Begge metodene gjør det mulig å vurdere graden av vaskulær lesjon og bestemme operasjonens taktikk.

Den generelle tilstanden til kroppen og comorbiditeter oppdaget i følgende studier:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• koagulogram, lipidspektrum;
• urinanalyse;
• radiografi av lungene;
• Ultralyd i mageorganene;
• ekko og elektrokardiografi;
• ultralydsdiagnostikk av karene i nedre ekstremiteter.

Hjerte shunts

Shunts for hjertet representerer en ny vaskulær sti opprettet for bevegelse av blod. Det legges av kirurgen for å omgå den blokkerte arterien. Hjelper med å forbedre blodtilførselen til hjertet i hjerte muskler som ikke mottar ernæring. Det bidrar til å forhindre hjerteinfarkt, redusere antall og styrke av slag. Hos pasienter med myokardisk iskemi (mangel på blodtilførsel) reduseres risikoen for plutselig død.

For shunts bruk pasientens egne fartøy. Det kan være:

• del av armens radiale arterie
• indre arterielle grener av thoracic;
• saphenøs vene i benet (fra skinn eller lår).

Den ene enden av shunten er koblet til aorta, og den andre til hjertefeltet, som er blokkert. Operasjonen finner sted når pasienten er koblet til "kunstig hjerte-lunger" -systemet, men det er mulig uten det. Hjertets arbeid stoppes eller utføres på det kontraktsverdige myokardiet.

Hva er intrakoronær shunt

Intracoronary shunt er et silikonrør brukt i åpen hjerteoperasjon. Siden bevegelsen av blod i kranspulsårene ikke stopper, så når du kobler dem til et nytt fartøy (shunt), må du klemme den skadede arterien. Dette reduserer blodstrømmen til hjertemuskelen dramatisk. Hvis pasienten ikke har et velutviklet eget nettverk av forbigående blodstrøm, vil det oppstå et hjerteinfarkt.

For å unngå komplikasjoner blir en intrakoronær shunt satt inn i lumen av arterien, og etter den endelige tilkoblingen av fartøyene blir den fjernet. Dette bidrar til å skape et tørt operasjonsfelt og beskytte myokardiet mot ernæringsmessige mangler.

Hvordan koronararterien bypass kirurgi

En operativ intervensjon kan utføres både på det arbeidende hjerte ved hjelp av et spesielt apparat (uten kardiopulmonal sirkulasjon), og ved hjelp av å koble hjerte-lungesystemet og stoppe uavhengige myokardiske sammentrekninger.

I andre tilfelle utføres kardioplegi for å beskytte mot skade: hjertet er vannet med kald oppløsning, og acetylkolin, kaliumsalter, injiseres i arteriene. Blodsirkulasjon skjer via en spesiell enhet, hvor blodet filtreres, mettet med oksygen, holdes ved en gitt temperatur.

Ordning for blodkardioplegi

For shunt brukes en del av pasientens arterie eller blodåre, en av endene er sydd til aorta, og den andre er videre til smalingsstedet. Deretter kobles hjerte-lungemaskinen, og hjertet gjenoppretter sitt arbeid. Hele operasjonen kan ta fra 3 til 6 timer.

Mammary-coronary bypass-kirurgi kan være en av alternativene. I dette tilfellet fungerer den egen thoracale arterien som en shunt som forbinder koronarbeholderen.

Teknikker har blitt utviklet som gir minimal kutt i brystet som endoskoper settes inn. Kirurgen gjør installasjonen av shunts med deres hjelp. Slike operasjoner krever spesialutstyr og kvalifikasjoner av leger. Muligheten for dette er i utenlandske klinikker og singel Moskva. Varigheten av hele operasjonen er ikke mer enn 3 timer, gjenoppretting etter at den er mye raskere.

For informasjon om hvordan du utfører kirurgisk bypassoperasjon, se denne videoen:

Typer av bypass fartøy i hjertet

Avhengig av antall berørte arterier, kan lokalisering, hjertekirurger, bruke forskjellige sammenhenger: med aorta (koronararterie-bypasstransplantasjon), thoracal arterie (mamacoronar).

Hva er AKSH og MKSH i hjertet

CABG står for coronary artery bypass, og MKSB er mamakoronær. Forskjellen mellom dem er at i det første tilfellet blir myokardiet drevet fra aorta, og i den andre kilden til blodstrømmen blir den indre thoracalarterien.

Koronararterien bypass

For en koronararterie bypass graft, er det nødvendig å koble den merkede arterien av armen eller benens ben til aorta ved siden av hjertet. Den andre enden av det installerte fartøyet vil bli styrket under området for koronararterieinnsnevring.

Som et resultat vil området av myokardiet, som ble påvirket på grunn av mangel på blod, motta mat direkte fra aorta. Det forbedrer metabolske prosesser, bidrar til å gjenopprette sine funksjoner. Pasienten øker toleransen for fysisk aktivitet og reduserer smerte i hjertet.

Mammonocoron shunt

Mammakoronary shunt ligger mellom thoracic (mammar) arterier og blokkerte kranspulsårer. Samtidig forbinder brystets indre arterie på venstre side til venstre, og den høyre - til coronoid med samme navn eller til fartøyet på septum mellom ventriklene. Det er også binamamarta-shunting (fra to sider) med en utbredt lesjon av hjertekarene.

Fordelene ved denne metoden er:

• Bred lumen i thoracal arterie (mer enn det isolert fra armen);
• motstand mot dannelsen av blodpropp og kolesterolplakk;
• veggstyrke.

En operasjon anbefales når ineffektiviteten til tidligere utført koronararterie bypass kirurgi, obstruksjon eller innsnevring av shunt, venøs trombose (manglende evne til bruk), innsnevring av radiale arterier.

Minimalt invasiv koronararterie bypass kirurgi

En koronar bypass kalles minimalt invasiv hvis brystet ikke åpner, men et lite snitt blir gjort til venstre for brystbenet i intercostalområdet. Operasjonen blir mindre traumatisk, og healing er raskere. Oftere foregår bypass-kirurgi på arbeidende hjerte uten å være koblet til hjerte-lungemaskinen. Det er foreskrevet for blokkering av 1-2 koronar grener på hjertets fremre vegg.

Denne teknikken har en ulempe - det er umulig å sikre full gjenoppretting av koronar blodstrøm. For tiden har forskernes oppfatning om behovet for en slik effekt endret seg. Det har blitt fastslått at hovedfartøyet som skal motta tilstrekkelig ernæring, er grenen til venstre kranspulsår, som passerer langs septumet mellom ventrikkene. I dette tilfellet vil de langsiktige resultatene av fullstendig og delvis normalisering av blodstrøm være nesten det samme.

Hvordan går et hjerteomkoblingsoperasjon for akutt hjerteinfarkt

Med et utviklet hjerteinfarkt, er det mulig å stoppe spredningen, hvis i 6 (maks. 15) timer utføres en hjerteomkjøring. Teknikken ligner den vanlige måten, men det er også funksjoner:

• koronararterie anbefales (mate den berørte delen av hjertet fra aorta);
• så tidlig som mulig;
• tilgang gjennom brystbenet;
• ekstrakorporeal sirkulasjon;
• kjører på et ikke-fungerende hjerte.

Operasjonen vises ikke alltid. Det anbefales ikke til pasienter med:

• kronisk lungesykdom;
• alvorlig diabetes
• forverring av infeksjon;
• nyre- og leverskade;
• ondartede neoplasmer.

Kontraindikasjon er selve hjertets tilstand:

• blokkering av mange arterier;
• innsnevring av sluttsteder (blodstrømmen vil ikke forandre noe);
• dypt og omfattende hjerteinfarkt;
• komplikasjoner - aneurisme (veggprespresjon), utvidelse av hjertehulene, kontraktilitet reduseres kraftig;
• omfattende arr fra tidligere led hjerteinfarkt;
• hjertesvikt over 3 grader.

Shunting av kranspulsårene på det arbeidende hjertet

En av prestasjonene ved hjertekirurgi er bypassen til arteriene på det arbeidende hjerteet, denne operasjonen lar deg gjøre uten kardiopulmonal bypass og unngå komplikasjoner. Det kan også utføres i form av en mini-invasiv intervensjon - med et minimalt snitt på brystet.

Fordelene ved kirurgi på et fungerende hjerte

Fordelene ved denne metoden er:

• ikke behov for ekstrakorporeal sirkulasjon, da hjertet pumper blod gjennom hele operasjonen;
• risikoen for koagulering av blodkar i hjernen og nyrene reduseres;
• lungeødem vises ikke;
• ernæring av indre organer er tilstrekkelig for deres arbeid;
• I den postoperative perioden er betennelse mindre vanlig, det er ikke nødvendig med massive blodtransfusjoner;
• tidligere utvinning skjer.

Men med utviklingen av arytmier og sirkulasjonsfeil, er kirurger tvunget til å koble pasienten til et kunstig hjerte-lungesystem.

De første dagene etter operasjonen

Fra operasjonen blir pasienter tatt til intensivavdelingen, hvor kunstig åndedrett utføres, urinveis kateterisering, fôring utføres ved å introdusere infusjonsblandinger og deretter gjennom et nasogastrisk rør. Slike pasienter anbefales antibiotikabehandling og innføring av smertestillende midler.

Studien av hjertets aktivitet (i henhold til elektrokardiografi) skjer i form av overvåking, så vel som de grunnleggende parametrene til livsstøtten til kroppen. Etter at tilstanden har stabilisert, består ytterligere terapi av å gjenopprette spontan pust og fôring. For å gjøre dette, i det postoperative kammeret blir magerøret og katetrene fjernet. Tilordne pusteøvelser og gradvis utvide bevegelsesområdet.

Åndedrettsøvelser for pasienter etter CABG

Mulige komplikasjoner og behandling etter kardiell bypass kirurgi

Utviklingen av komplikasjoner etter bypassoperasjon av koronararterien avhenger av tilstedeværelsen av samtidig hjertesykdommer hos pasienten, endringer i lungene, nyrene, diabetes mellitus og også hvor raskt operasjonen ble foreskrevet.

Ofte er det brudd på rytmen av sammentrekninger og blødninger på anastomosiden. De sannsynlige konsekvensene kan være:

• venøs trombose;
• nyresvikt
• innsnevret eller lukket shunt;
• akutte sirkulasjonsforstyrrelser i myokardiet eller hjernen;

fornærmelse

• lokale komplikasjoner: sårinfeksjon, postoperative keloid arr.

Resultatene av operasjonen og prognosen for pasienten

Hvis lesjonen i kranspulsårene ikke har stor spredning, ble pasienten i gang med å skifte, og etter operasjonen kan hans livsstil være helt høyverdig. Siden den iskemiske delen av myokardiet er næret, stopper smerten, angina angrep forsvinner helt eller bare forstyrres under høy fysisk anstrengelse.

Langsiktig resultat av kirurgisk behandling:

• reduserer risikoen for hjerteinfarkt;
• restaurering av arbeidsevne og bærbarhet av belastninger;
• Det er ingen risiko for plutselig død fra akutt koronar sykdom;
• forventet levealder øker;
• Medikamentterapi er bare nødvendig i form av forebyggende kurs.

Dødelighet etter PTCA og AKSH på lang sikt

Varigheten av shunten i gjennomsnitt er ca. 10 år, hvoretter det er nødvendig med gjentatt kirurgisk behandling for å erstatte den. For at denne perioden skal være lengre, må du fullføre et fullstendig rehabiliteringsprogram etter operasjonen.

Kostnaden for koronararterien bypass kirurgi

Shunting-prosedyren er ganske dyr, siden det krever spesialutstyr for kirurgi og pasientstyring etter det. Prisklasse fra 100 til 500 tusen rubler i Moskva. Avhengig av kompleksiteten til det kirurgiske inngrep og antall shunts som kreves, kan det forekomme endringer i den opprinnelige prisen.

På sykehus kan postoperativ omsorg og rehabilitering på ulike nivåer gis, så du må velge klinikker med et positivt rykte. I utlandet (for eksempel i medisinske institusjoner i Israel) omgå kan koste fra 800 til 1500 tusen rubler.

Gjenoppretting etter hjerteomkobling

Kirurgisk behandling eliminerer ikke årsaken til sykdommen - aterosklerotiske vaskulære forandringer, men bare dens konsekvenser. Derfor, for å unngå spredning av prosessen til andre fartøy, er det nødvendig å endre livsstil og ernæring.

Hovedveiledningene for forebygging av komplikasjoner etter operasjon og tidlig gjenoppretting:

• diettmat med redusert animalsk fett;
• Overholdelse av anbefalinger for en gradvis økning i fysisk aktivitet;
• fullstendig opphør av røyking og alkohol;
• daglig går i frisk luft;
• opprettholde et normalt nivå av blodtrykk, hjertefrekvens, kontroll minst 1 gang per dag;
• iført kompresjonsstrikk - strømpebukser eller strømpebukser;
• profylaktisk medisinering;
• vanlig undersøkelse og konsultasjon av en kardiolog.

Anbefalinger etter kirurgi

For å sikre at kirurgisk behandling ikke er ubrukelig, er det nødvendig å følge følgende regler etter uttak fra sykehuset:

• Hver dag du trenger å gå i minst 20 minutter, øker lengden på turene gradvis til 1 time.
• Ta deg tid til å slappe av, i prioriterte pusteøvelser, meditasjonsteknikker.

• I kostholdet må du erstatte kjøttprodukter, spesielt svinekjøtt, lam, andekjøtt med fisk. Unngå stekt mat, smør, slakteavfall.
• Maten blir ikke saltet under matlaging, dens hastighet er 0,5 ts per dag, legg til ferdige retter.
• Godteri og bakverk laget av hvitt mel bør erstattes med honning (en spiseskje per dag) og tørket frukt.
• Overvekt må reduseres.

Vanlige spørsmål om AKSH

Hva er hjertet bypass?

Såkalt bruken av armens armering (radial) for å skape en hjerte-shunt - et nytt fartøy, gjennom hvilket myokardiet vil få god ernæring.

Er koronararterien bypass kirurgi mulig uten å åpne brystet?

Dette er mulig med en mini-invasiv operasjon - kirurgen åpner ikke brystet helt, men gjør et lite snitt i intercostalområdet og får de nødvendige verktøyene gjennom det.

Hva er oppholdstiden på sykehuset etter AKSH?

Varigheten av midlertidig funksjonshemming i hvert tilfelle bestemmes av den medisinske kommisjonen. De fleste pasienter klarer å oppnå full utvinning i 1-1,5 måneder. Maksimal varighet er 4 måneder, men i tilfelle av samtidige sykdommer, komplikasjoner, sykehuset er utvidet, eller funksjonshemmede gruppen er etablert.

Når kan jeg sove på min side etter Aksh?

Hvis operasjonen ble utført på vanlig måte med åpningen av brystet, rull deretter over til hver side etter 10 dager. Med minimal invasiv tilgang er det vanligvis ingen restriksjoner på bevegelse.

Hvor lenge går hjertet omkjøring etter operasjon?

Installere shunts bidrar til å forlenge livet. Det eliminerer risikoen for hjerteinfarkt og dets komplikasjoner. Ingen tidsfrister eksisterer. Hvis du ikke følger anbefalingene om diett, fysisk aktivitet, slutte å røyke og alkohol, reduseres resultatet av operasjonen kraftig.

Skal jeg gjøre eller ikke gjennomgå kirurgi i kranspulsårene?

Foreløpig er coronary artery bypass kirurgi regnet som den mest effektive måten å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjertet. Operasjonen lar deg lede en livsstil nær sunn mennesker.

Hvor mange ganger kan du gjøre KONTANT?

Hvis en shunt er blokkert eller effekten av operasjonen er utilfredsstillende, kan den bli omarbeidet. Men du må vite at hvis pasienten ikke følger anbefalingene om eliminering av risikofaktorer for blokkering (kosthold, medisiner, kroppsopplæring), røyker, lider av alkoholisme, blir den nektet. Grensen for antall operasjoner er ikke satt.

Hvor mye er Aksh i Moskva?

Prisklassen er fra 100 til 700 tusen rubler. Kostnaden for bypassoperasjon i koronararterien påvirkes av klinikkens kategori, metoden for å gjennomføre den, antall nødvendige shunter hvor restaureringen vil finne sted (i klinikken eller på bosted).

Hvor lang tid tar et hjerte bypass kirurgi?

Gjennomsnittlig tid er 4-5 timer. Varigheten av operasjonen for CABG avhenger av metoden og utviklingen av komplikasjoner.

Hva er prosentandelen av vellykkede resultater i hjertesviktskirurgi?

I hjerteoperasjonsklinikker i 98% av pasientene er operasjonen vellykket, og etter 10 år forblir 95% av arterial shunts åpne.

Behandlingen av koronararterien ved hjelp av metoden for koronar-arterie-bypass-kirurgi hjelper pasientene til å gjenvinne helsen, dersom etter operasjonen, anbefalinger for riktig ernæring og fysisk aktivitet, blir overgivelsen av dårlige vaner observert.

Nyttig video

For restaurering etter bypassoperasjon i kranspulsåren, se denne videoen:

Rehabilitering etter hjertebypass er svært viktig. Legenes anbefalinger om diett, ernæring, adferdsregler i postoperativ periode med koronar bypassoperasjon er viktige. Hvordan organisere livet etter? Gjelder funksjonshemming?

Obligatorisk kosthold tildeles etter shunting. Riktig ernæring etter kirurgiske hjerteskjermer innebærer anti-kolesterol diett, der du kan unngå avsetning av kolesterol. Hva kan spise etter løkken?

Hvis koronar angiografi av hjertekarrene utføres, vil studien vise de strukturelle egenskapene for videre behandling. Hvordan gjør hun? Hvor lenge er den sannsynlige effekten? Hvilken trening er nødvendig?

Myokardial revaskularisering er ganske vanlig. Hovedtyper av kirurgi - direkte og indirekte, laser. En trombose eller innsnevring av arterieveggene kan angis. Etter at de er foreskrevet antiplatelet midler som et antitrombotisk middel og for å hindre stroke.

Ved alvorlig iskemi er det ikke så lett å lindre pasientens tilstand og forbedre blodsirkulasjonen. Det vil bidra til å omgå fartøyene i underekstremiteter. Likevel, som noen inngrep på beina, har den kontraindikasjoner.

For å forhindre tilbakevendende slag, med forhøyet trykk og andre problemer med arterier, anbefales det å utføre stenting av cerebral fartøy. Ofte forbedrer operasjonen livskvaliteten betydelig.

Rekonstruksjon av fartøy etter deres brudd, skade, med dannelse av blodpropper, etc., utføres. Operasjoner på fartøy er ganske komplekse og farlige, de krever høyt kvalifisert kirurg.

En viktig funksjon spilles av kransløpssirkulasjonen. Funksjonene, et lite bevegelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres av kardiologer for mistenkte problemer.

Det er nødvendig å omgå hjernens kar med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, spesielt etter et slag. Konsekvensene kan forverre pasientens tilstand uten å observere rehabiliteringsperioden.

http://cardiobook.ru/shuntirovanie-sosudov-serdca/

Kirurgi for bypasskirurgi i kranspulsårene: liv før og etter

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon som er foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som tilfører blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodtilførsel, kan hjertemuskelenes død oppstå - hjerteinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

Ved hjerteinfarkt, for å forebygge hjerteinfarkt, samt for å eliminere effektene, har pasientene foreskrevet koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som festes til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

Slik forbereder du deg på shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet laboratorietester og forskning, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis går i seng en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Koronar bypass kirurgi er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, som gjør at du kan omgå området der blokkeringen oppstod, og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene og radial arterie brukes.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen;
3. Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

• Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
• Uten IC på et fungerende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
• Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praktisk applikasjon, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet gi ro. Dette vil hjelpe til med denne brystbandasjen. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stasis og forhindre trombose, bør det brukes spesielle elastiske strømper, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse på dette tidspunktet.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG, må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser som han ble lært før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen med hyppige endringer i kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen lider pasienten ikke lenger av anginaangrep, og han foreskriver nødvendig motorregime. Dette går i utgangspunktet langs sykehuskorridorer for korte avstander (opptil 1 km per dag), og deretter øker belastningen gradvis, og etter en stund løftes de fleste restriksjonene på motormodus.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig gjenoppretting, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan være ledsaget av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av CABG:

1. Ikke-fusjon (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
2. slag;
3. Hjerteinfarkt;
4. trombose;
5. Keloid arr;
6. Minne tap;
7. Nyresvikt;
8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke overholder anbefalingene fra den behandlende legen eller slutter å utføre foreskrevne medisineringstiltak, anbefalinger for ernæring, mosjon, etc. i gjenopprettingsperioden, kan en ny plakk komme tilbake og blokkere fartøyet (restenose). Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

1. Angina angrep forsvinner;
2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
3. Forbedret fysisk tilstand;
4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at bypass-kirurgi gir dem et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shunten tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. De viktigste indikasjonene på koronararterien bypass kirurgi:

• Følelse av del eller alle kranspulsårene;
• Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen gjøres i hvert enkelt tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han ønsker å motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om det skulle gjøres eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skutt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var svak, men hun tvang seg til tempo, da ble det bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært årets hjerte. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han overførte henne veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, ble deretter sendt til et sanatorium i tre uker. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke veksle. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronar bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et fullverdig liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere livsstilen din - hold deg til en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.

http://sosudinfo.ru/serdce/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Hvilke tilfeller krever hjerteomkjøring

I moderne medisin er det ofte en slik ting som bypass, hva det er og hva som holdes for - vi vil prøve å forstå denne artikkelen. Denne operasjonen har blitt utbredt, med hjelpen er mange problemer løst, folk blir kvitt farlige sykdommer og får en sjanse i livet. Heart shunting fremmer fortsatt mange spørsmål rundt oss, som vi nå skal håndtere.

Hva skjer?

Shunting kommer fra den engelske word shunt. Hans oversettelse betyr en offshoot. Dette konseptet gir nøyaktig kjernen i operasjonen. Mange sykdommer kan føre til lesjoner i kranspulsåren, der den ikke kan utføre sine funksjoner.

I dette tilfellet må du opprette en ny vei for blodstrøm, omgå den berørte arterien. For å gjøre dette, ta fragmenter av blodkar fra andre deler av kroppen, oftest utvalgte nedre lemmer. Dette er generalisert informasjon, men det er nok for oss og du å fortsette å studere problemet.

Indikasjoner for kirurgi

Alle indikasjoner for hjertebypass passer inn i en liten liste som består av kun to elementer:

1. Aterosklerose, hvis essens er å dekke indre blodvegger med kolesterolplakk. I normal tilstand er arteriene jevne og jevne, og når de er syke, viser de seg å være tilstoppede kolesterolklynger. En slik situasjon uten riktig behandling kan forårsake nekrose og død av vev og til og med hele organer.
2. Iskemisk eller koronar sykdom er en type aterosklerose. Sykdommen påvirker nøyaktig koronararteriene, som forbinder med hjertemuskelen. I en slik situasjon blir fartøyets lumen meget smal, arteriene mister sin bæreevne, og mindre oksygen tilføres hjertet enn det som er nødvendig for normal drift. Sykdommen er ledsaget av brystsmerter, angina pectoris og angina pectoris.

Sykdommer er svært farlige, kan føre til uførhet eller død. Derfor kan bypassing hjertet ikke utsettes hvis spesialisten har bestemt behovet for det.

Kontra

Ikke i alle tilfeller kan hjertet bypass kirurgi utføres. Det er en rekke alvorlige kontraindikasjoner:

• lesjon av koronararterier av diffus natur;
• cicatricial skade, noe som fører til en kraftig reduksjon i EF i venstre ventrikkel til 30%;
• kongestiv hjertesvikt;
• Tilstedeværelsen av alvorlige sammenhengende sykdommer, blant annet kroniske sykdommer i lungesystemet, nyresvikt og maligne svulster er for det første.

I tillegg til kontraindikasjoner er det en rekke operative risikofaktorer som vurderes individuelt i hvert enkelt tilfelle. For eksempel kan alderdom ikke tilskrives en absolutt kontraindikasjon, men denne faktoren kan heller ikke ignoreres. Under alle omstendigheter gjennomføres en undersøkelse før operasjonen, og det trekkes konklusjoner om risikoen basert på dataene. Eksperter gir enten godkjenning for operasjon, eller tillater ikke pasienten å gjennomgå kirurgi.

Forberedelse for kirurgi

Heart shunting, som enhver annen operasjon, krever forberedelse. Dens essens er som følger:

1. Å ta narkotika som kan tynne blodet er forbudt i to uker før operasjonsdagen.
2. Legen bør være oppmerksom på alle legemidler du tar. De må kanskje også kanselleres på forhånd. Ikke bare medikamenter, men også kosttilskudd og tradisjonell medisin er viktige.
3. Sørg for å bli innlagt på sykehus for en grundig undersøkelse av kroppen.
4. Før operasjonen må en anestesiolog inspisere. Han studerer kroppens fysiske parametere, lærer om forekomsten av allergier, under samtalen, finner den nødvendige informasjonen og utarbeider en plan for sitt arbeid.
5. Natten før, kan en beroligende være foreslått som vil hjelpe deg å slappe av, lindre dine bekymringer og la deg sove godt.

Pasienten har et sett med regler som må følges om kvelden før kirurgi:

• sent måltid klokka 18.00;
• etter midnatt kan du ikke drikke;
• ta foreskrevet medisiner bør utføres etter middagen, senere er det umulig;
• om kvelden må du ta en dusj.

I gjennomsnitt varer driften av hjulsakene i hjertet ikke mer enn 4 timer, ofte nok i tre timer.

Hvor mye er hjerteryting?

Det er vanskelig å snakke om hvor mye hjerteforskyvning koster, da et stort antall faktorer påvirker dannelsen av det endelige beløpet.

I et av byens sykehus fant vi kostnaden i størrelsesorden 130-400 tusen rubler. I en annen klinikk starter kostnaden fra 150 000 og når en halv million. Kostnaden for en slik operasjon i utlandet starter fra 800 000, når en og en halv million, og dette er ikke grensen. Du vet om hvor mye hjerteomkjøringskostnader er, og vi fortsetter å studere funksjonene til en slik operasjon.

Hvordan går bypass prosedyren?

En operasjon av hjertebypass utføres på en åpen hjerte muskel. Dette krever disseksjon av brystbenet, som er et massivt bein og etter at operasjonen helbreder i lang tid. Operasjonen kan utføres på hjertet stoppet og arbeider. Det første alternativet krever bruk av hjerte-lungemaskinen. Det andre alternativet er mer akseptabelt og vanlig.

Kirurgi på arbeidende hjerte er umulig når ventilutskifting og fjerning av aneurisme er nødvendig. Dette er de to viktigste kontraindikasjonene. Kirurgisk inngrep uten hjertestans har flere fordeler:

• immunforsvaret og blodsirkulasjonen forverrer ikke pasientens tilstand med komplikasjoner;
• operasjonen tar mindre tid;
• rehabilitering går raskere.

Vi har behandlet generelle spørsmål, nå skal vi lære hvordan hjertefiskene omkjøres. Essensen av operasjonen er dannelsen av en ny bane for gjennomføring av blod til hjertet. Intervensjonsplanen er som følger:

1. På brystet blir hud og bein kuttet, bak som er hjertemuskelen.
2. Forbered fartøyet (arterien), som vil tjene som en shunt.
3. Hvis det er nødvendig å utføre hjertestans, utføres kardioplegisk arrestering, hvorpå apparatet som sikrer blodsirkulasjonen, blir aktivert. I et annet tilfelle er stabiliserende enheter fikset på operativfeltet.
4. Det tidligere preparerte fartøyet er på den ene siden forbundet med aorta. Den andre siden er festet på koronararterien under det stedet hvor blodet ikke passerer.
5. Hjertet starter og slår av maskinen hvis den ble stoppet.
6. Brisketten er festet med metall suturer, og huden sutureres.

Ved denne operasjonen anses komplett. Ovenfor ble det beskrevet en forenklet plan, som er nok for gjennomsnittsleseren.

Mulige komplikasjoner

Til tross for kompleksiteten og alvorligheten av operasjonen, er komplikasjoner etter hjertebypass sjeldne. Hvis de oppstår, er det vanligvis ødemer eller inflammatoriske prosesser. Svært sjelden oppstår sårblødning. Betennelse manifesteres av svakhet, feber, brystsmerter, hjertefeil. Komplikasjoner av denne typen kan være en manifestasjon av immunsystemets akutte reaksjon på vevstransplantasjon, selv om det er eget.

Det er svært sjeldne komplikasjoner, men de kan fortsatt oppstå, om enn i enkelte tilfeller. Disse inkluderer følgende tilstander:

• slag;
• blodpropper
• hjerteinfarkt;
• dårlig beinfusion;
• keloid arr;
• redusert nyrefunksjon, opp til feil;
• postperfusjonssyndrom;
• smerte i hjertet av en kronisk natur.

Sannsynligheten for dannelsen av komplikasjoner avhenger direkte av preoperativ tilstand, kvalitativ undersøkelse og preparering av pasienten. Derfor blir økt oppmerksomhet til disse prosessene. Konsekvensene av shunts kan være minimal, du trenger bare å følge medisinsk rådgivning og ta helsen din på alvor.

Rehabilitering etter hjertebypass

Etter hjemsøking av hjertet hjemme, bør spesielle forhold i rehabiliteringsperioden overholdes. Vi må endre kosthold og livsstil. Bare riktig utvinning vil hjelpe kroppen din raskt tilbake til sin tidligere tilstand og eliminere sannsynligheten for komplikasjoner. Først etter operasjon, kan det være nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. Dette vil kreve opptil 20 ganger per dag for å oppblåse ballen. Med et dypt pust vil lungene bli rettet og godt ventilert.

diett

Sørg for å kreve et spesielt diett etter å ha skapt karene i hjertet. Dens essens ligger i utelukkelsen av sannsynligheten for dannelsen av kolesterolplakk, hvilke "søppel" fartøyene.

• utelukkelse av produkter med animalsk fett fra dietten
• Du kan følge diett nummer 12 eller 15;
• umiddelbart etter operasjonen kan du bare drikke og spise flytende mat;
• mat blir gradvis introdusert i form av potetmos;
• Hård og fast mat bør ikke inkluderes i kostholdet, maten bør utelukkende være diett.

Etter hjertebypassering, reduserer hemoglobin ofte. For å øke det må du spise biff, lever og bokhvete grøt.

Livsstil

Livet etter skifting av fartøy i hjertet må endres vesentlig. Endringene gjelder følgende punkter:

• fysisk aktivitet og vektløfting er kontraindisert;
• slutter å røyke fordi nikotin ødelegger shunts og reduserer levetiden betydelig;
• Bruken av en korsett som er slitt på brystet, gjør at beinene kan smelte ordentlig og eliminere muligheten for sømdivergens.

Det tar vanligvis opptil tre måneder for rehabilitering, noen er nok for to for å gjenopprette arbeidet i hjertemuskelen og immunsystemet, normalisere blodet og til og med helbredelsen av brystbenet. Tre måneder senere er aktiv livsstil tillatt. På denne tiden gjennomføres en stresstest som tydelig viser kroppens evne.

La oss nå se på funksjonshemming - et viktig spørsmål for mange. Gir funksjonshemming etter at hjertefartøyet rangerer? For å få en gruppe, må du passere en kommisjon. En person blir undersøkt, studert de nødvendige dokumentene og trekker konklusjoner om resistent funksjonshemning. Hjertekirurgi er grunnen til å henvise en pasient til en medisinsk styret. For å gjøre dette, foreskriver legen din en budbrettliste.

Ifølge statistikken kan ikke mer enn 8% av mennesker etter hjertebypass klare å få en funksjonshemningsgruppe. I de fleste tilfeller etableres en midlertidig funksjonshemming, som ikke varer mer enn et år. Etter denne tiden må du bekrefte funksjonshemmingen din.

outlook

En stor mengde forskning har blitt gjort med hensyn til hjertebypassoperasjon, pasient velvære, kvalitetsforbedring og økt levetid, spesielt. Basert på resultatene av disse dataene, er det mulig å foreta en prediksjon av hvor mye etter operasjonen lever, hvilke positive endringer som skjer i kroppen, og konkludere om behovet for det.

1. Forventet levetid øker i alle tilfeller. Ingen vil påta seg nøyaktige tall, siden det må tas hensyn til så mange faktorer her. Men i alle fall kan en person leve mye lenger.
2. Sannsynligheten for hjerteinfarkt reduseres betydelig.
3. Livskvaliteten øker i forhold til medisinsk terapeutisk behandling.

Uansett hvor vanskelig operasjonen er å shunt hjertets kar, uansett hvor mye det koster, men resultatet begrunner alle anstrengelser og utgifter. Hvis det er tegn på slik behandling, må du bestemme deg for operasjonen.

http://kardiodocs.ru/heart/serdce/shuntirovanie-serdtsa-skolko-zhivut-posle-operatsii.html