EVLO: Endovasal laser obliteration: essensen av metoden og tilbakemeldinger fra pasienten

Ifølge statistikk er åreknuter en svært vanlig sykdom blant arbeidsbefolkningen. Det finnes en rekke medisiner som er utformet for å bekjempe patologi.

I fravær av en positiv effekt etter konservativ behandling, ty til kirurgisk inngrep. En av de progressive operasjonelle teknikkene betraktes som EVLO åreknuter.

Kort om sykdommen

Åreknuter - ekspansjon (hevelse) av overfladene, som er forbundet med svekket naturlig blodstrøm og ventiler. Sykdommen regnes som vanlig blant arbeidspopulasjonen. Etter tap av elastisitet og forstyrrelse av ventiler, endrer karene form og størrelse. Det er en delvis deformasjon - dannelsen av noder av forskjellige størrelser og svingninger.

De vanligste årsakene til sykdommen: fedme, langvarig stående, arvelig predisposisjon, graviditet.

Utilstrekkelig behandling eller mangel på det kan danne trombose, tromboflebitt og CVI.

På begynnelsen er det smerter i beinet, regelmessig hevelse i bløtvev, tretthet og nattkramper.

Symptomene på sykdommen er hevelse av saphenøse årer. Pasienten, avhengig av stadium og gang i åreknuter, kan være ufrivillig, delvis ufrivillig eller uførbar.

Når sykdommen er foreskrevet medisiner som regulerer venøs tone. Hvis terapien var ineffektiv, utføres behandlingen kirurgisk.

Hva er EVLO

En av de progressive metodene for å eliminere sykdommen i venene i nedre ekstremiteter er laserutslettelse. Operasjonen fikk verdensomspennende distribusjon på grunn av sin sikkerhet og smertefrihet - mange pasienter fikk gode resultater.

EVLK (EVLO) - en avansert teknikk for å eliminere venøs refluks og større årer. Operasjonen utføres under ultralydveiledning uten å skjære vevet. Kirurgen utfører prosedyren uten snitt - i stedet utfører den en punktering under lokalbedøvelse. Lasertråden går inn i fartøyets lumen og påvirker den skadede veggen.

Under kontroll av ultralyd utføres hvert trinn: punktering, anestesi og utrydding. Hele prosessen vises på skjermen. Denne tilnærmingen tillater oss å utføre metoden nøyaktig og minimere skade på tilstøtende kar og vev.

Fordelene ved EVLK inkluderer:

  • prosedyren foregår under lokalbedøvelse;
  • fraværet av snitt, postoperative arr;
  • teknikken gir bare små punkteringer;
  • operasjonen er smertefri;
  • sykehusinnleggelse er ikke nødvendig, utvinning er rask;
  • Etter prosedyren opplever pasienten ikke akutt smerte, lite ubehag er mulig;
  • teknikken er trygg og har det minste antall komplikasjoner;
  • ideell behandling fra et estetisk synspunkt.

Ulempene er de høye kostnadene ved operasjonen og lang bruk av kompresjonsklær.

Informasjon! EVLO minimerer manifestasjonen av tilbakefall, innen tre måneder etter prosedyren, blir åreknuter eliminert i 98%.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Indikasjonene for laserutslettelse inkluderer:

  • jevn kurs av stammen i subkutane årene (små og store);
  • varicose utvidet tilstrømning;
  • munnen av utvidelsen av subkutan fartøy (GSV) 10mm.

Hvis laserkoagulasjon ikke er egnet for pasienten, brukes miniflebektomi og skleroterapi.

Forberedelse og kurs av EVLO

Før operasjonen gjennomgår det en fobiologisk undersøkelse, en standard liste over tester før operasjon og rådgivning av en terapeut. Umiddelbart før den endovennlige koagulasjonsdepilering av nedre ekstremiteter utføres. Også valgt kompresjonstrømper.

Operasjonen utføres på poliklinisk basis uten etterfølgende sykehusinnleggelse. Dens varighet varierer fra 40 til 55 minutter. Hele prosessen skjer under kontroll av en ultralyd, som gjør det mulig å utføre operasjonen nøyaktig.

Teknikken består av flere påfølgende trinn:

  1. Merking av venøs fartøy. Legen merker de utvidede sidene, sammenfløjen av bifloder og grensene til hovedårene.
  2. Innføring av fiberen. Etter hudbehandling utføres en punktering av hovedvenen og en lysfører er satt inn under lydkontroll.
  3. Tumescent anestesi. Ved hjelp av løsningen opprettes en beskyttende pute i nærheten av venen. Dette er nødvendig for å beskytte vevet mot varmeskader og mer nøyaktig eksponering av laseren til fartøyet.
  4. Grunnleggende prosedyre. På dette stadiet tilføres energi og karbonveggen koagulerer.

Mulige komplikasjoner

Etter operasjonen kan pasienten føle seg ubehag i løpet av uken. De hyppigste er hematomer og blåmerker. Smerte kan oppstå i slike tilfeller: etter en stram kompresjon, for å være et naturlig postoperativt kurs, assosiert med funksjoner av TA eller forårsaket av tekniske brudd under prosedyren.

Komplikasjoner etter endovent laserutslettelse inkluderer:

  • i flere dager smerte i beinet;
  • temperaturøkning;
  • dannelsen av blåmerker i koagulasjonssonen;
  • flebitt av bifloder;
  • hematomer og blåmerker;
  • betennelse i koagulert kar
  • trombose;
  • paravasale brannsår;
  • Tilstedeværelse av pigmentering langs koagulerte vener.

Det er viktig! Hvis rehabiliteringsregimet blir observert, minimeres mulige risikoer.

Postoperativ periode

Etter operasjonen setter en kompresjonsstrømpe på benet, som danner riktig trykk i beinet. Det må brukes i 3 uker. Spesiell golf bidrar til å presse fartøyene tett og raskt løse alle blåmerker. Pasienten anbefales etter at EVLK har gått i en halv time. For å eliminere de ubehagelige opplevelsene foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Postoperativ undersøkelse gjennomføres 2. dag. Legen utfører en ultralyd og vurderer tilstanden til venene. Ytterligere observasjon avhenger av pasientens tilstand.

Det er nødvendig å følge følgende anbefalinger etter å ha gjennomført:

  • unngå termiske prosedyrer - varme bad og badstuer;
  • komprimering strikkevarer (for de første dagene klær døgnet rundt, andre dager - bare om dagen);
  • eliminering av fysisk anstrengelse - bærevekt, aktiv sport,
  • alkoholavvisning;
  • komfortable sko (for kvinner å utelukke sko med hæler);
  • Fotturer.

Anmeldelser av endogenous laser utslettelse av vener

Tatiana, 39 år gammel, St. Petersburg

Gjorde laser utgitt på høyre fot. Jeg var veldig redd for denne prosedyren, i lang tid forsinket jeg det. Operasjonen var vellykket, jeg følte ikke smerten. Det eneste ubehagelige øyeblikket er anestesi. Prosedyren ble utført under lokalbedøvelse og tok ca. 40 minutter.

Jeg ble raskt gjenopprettet, neste dag gikk jeg på jobb. Naturligvis var blåmerker til stede, men etter 10 dager forsvant de. Før sjekken, som jeg ble foreskrevet en måned senere, hadde jeg på seg kompresjonsklær. Veldig fornøyd med effekten - ved hjelp av EVLO ble du helt av med åreknuter.

Elena, 44 år gammel, Rostov-til-Don

Jeg kunne ikke kurere åreknuter med medisiner i lang tid, jeg måtte ty til kirurgisk metode. Jeg plukket opp et mer gunstig alternativ - EVLO. Pasientomtaler var positive.

Jeg var fornøyd med selve prosessen, det føltes som alt var tolerant. Bruising og hevelse forsvant raskt, og det oppsto ingen komplikasjoner.

Problemet ble opprettet av kompresjonsklær, som forferdelig knuste og forårsaket uleilighet i en måned. Jeg vil merke fordelene: smertefri, bli kvitt problemet helt, praktisk fra kosmetisk side - ingen arr. Ulemper: lenge bruk spesielle klær, prosedyren er ikke billig.

Hva sier leger om teknikken

P. M. Aksenov, phlebologist

Med fremkomsten av endogenøs laserkoagulasjon (utslettelse) har behandlingen av åreknuter blitt mye lettere og mer effektiv, hyppigheten av tilbakefall etter at prosedyren er redusert betydelig. I medisinske sirkler har operasjonen oppnådd positiv tilbakemelding. EVLO BPS og MPS er i noen tilfeller kombinert med miniflebektomi og skleroterapi. Laser utelatelse tillater pasienten å glemme åreknuter for alltid.

Bozhko F. M., phlebologist

EVLO er en progressiv teknikk for å behandle åreknuter, som jeg anbefaler til pasienter. For mange phlebologists har laserutslettelse blitt den ledende metoden for å eliminere de viktigste åreknuter. Teknikken har vist seg på den positive siden. I hendene på en erfaren spesialist har laserbehandling blitt trygg, rask og praktisk talt smertefri. Nå er det ikke nødvendig å lage snitt i projeksjonen av arrvæv.

konklusjon

Laserutslettelse er en moderne behandlingsmetode som bidrar til å fullstendig eliminere åreknuter uten snitt og konsekvenser.

EVLO har blant de ulike behandlingsmetodene en rekke fordeler: rask rehabilitering, minimal komplikasjoner, smertefrihet, fravær av postoperative arr og arrdannelse. Teknikken har vist gode resultater, både fra medisinsk og estetisk side.

http://varikoznik.com/operations/endovazalnaya-lazernaya-obliteratsiya.html

Hva er og hvordan er behandlingen av åreknuter laser

Behandling av åreknuter med laser er også kjent som endovasal laser ablation (EVL) eller endovaskulær laser koagulasjon (EVLK). Siden introduksjonen har den erstattet slike prosedyrer som ligering og fjer fjerning på en åpen måte. Ofte brukes til å eliminere venøs tilbakeløp.

For første gang i phlebology ble en laser brukt i 1981 av Anderson R.R. og Parrish J.A. Til dette formål ble farger med en bølgelengde på 577 nm benyttet. Under hans innflytelse ble små skåler av huden skadet (ifølge wikipedia.org).

Endovaskulærmetoden er trygg, tolerert godt og gir et langsiktig resultat. I tillegg ble det vist at det er forbundet med mindre alvorlig smerte etter prosedyren. Dette reduserer pasientens utvinning, og sikrer dermed sin tidligere tilbakevending til normale aktiviteter.

Video: Endovenøs laserkoagulasjonsprosedyre

Beskrivelse av endovenøs laserablation

Endovenøs laserablation (EVL) er en minimalt invasiv prosedyre som er mye brukt til å behandle åreknuter. Under implementeringen brukes en laserfibre, plassert i spiserøret. Dette forårsaker lukking av fartøyet under påvirkning av termisk energi. Vanligvis utføres laserbehandling i kombinasjon med ultralydsskleroterapi. I slike tilfeller er det en sonograf, som gir hele prosessen med ultralyd.

Ved hjelp av endogenous laserablation behandles store åreknuter oftest, mens det i løpet av prosedyren er et lite ubehag.

Mekanismen til EVL

Hovedvirkningsfaktoren - energien til laserstråling - bidrar til ødeleggelsen av endotelet. Dette skyldes at laseren oppvarmer blodet i karet, noe som resulterer i dannelsen av dampbobler. De påvirker fartøyets indre vegg (endotel), noe som fører til skade.

Resultatet av laserbehandling er i stor grad avhengig av kvaliteten på ødeleggelsen av endotelet. Hvis laseren mislyktes i å ødelegge alle endotelcellene, så i nærvær av levedyktige øyer, er det mulig å gjenopprette karet og blodsirkulasjonen.

Unngåelse av fartøyets rekonstruksjon er mulig med tilstrekkelig energitetthet levert av en laser inn i fartøyets lumen. Samtidig begynner endotelet å "char", noe som bidrar til en enda mer aktiv opptak av termisk energi. Den eneste overdreven oppvarming av venenes veggen kan føre til perforering. Dette fører igjen til smerte etter prosedyren.

Laserlysguider av den siste generasjonen hindrer utviklingen av slike uønskede konsekvenser så mye som mulig. De har en bølgelengde på 1,47 mikron, noe som fører til en mer aktiv opptak av varme ved blodet og karets vegg. Som et resultat blir venøs veggen mindre oppvarmet, og karbon dannes i en mindre mengde ved den optiske fiberen og strålingskraften reduseres. Alt dette gjør det mulig for pasienter å føle seg bedre etter operasjonen.

Åreknuter. Endovenøs Laser Behandling. laserfiber settes inn i venen gjennom et lite snitt. Kateteret leverer varmen

Teknikkytelse EVL

Prosedyren er basert på suksessiv overføring av fem trinn:

  1. En lysveiledning settes inn i hovedvenøs fartøy etter punkteringen.
  2. Arbeidsdelen av fiberen er installert i en bestemt posisjon.
  3. En tarmdannende bedøvelse administreres til pasienten.
  4. Direkte utførelse av laserablation av venen.
  5. Påføring av trykkbinding.

Prosedyren kan ta et gjennomsnitt på 90 minutter, i enkle tilfeller - 50-60 minutter. Hvis koaguleringen lykkes, kan pasienten forlate klinikken samme dag. I fremtiden blir overvåkning av pasientens tilstand utført på poliklinisk basis. Etter behandling blir det daglige livet til den konvaleserende personen ikke signifikant forstyrret, men tung fysisk trening eller trening bør unngås i ca 2 uker etter hver behandling. Det anbefales også å bruke kompresjonstrømper etter behandling.

Instruksjoner for pasienter i postoperativ periode

  • Dag 0 (behandlingsdag) til dag 3: Kompressionsbelter skal brukes dag og natt. Du bør ikke ta en dusj hvis du ikke bruker vanntett beskyttelsesutstyr på toppen av strømper.
  • Dag 4 - Dag 7: Du kan ta av strømper for en rask dusj, og sett dem på igjen.
  • Dag 8 - Dag 14: Kompresjonsklær skal brukes på dagen. Det er best å ha på strømper om morgenen før beina er ute av senga.

Vanlige spørsmål

Hva er indikasjonene på laserbehandling av åreknuter?

Det er situasjoner der behandling av åreknuter med laser anbefales først og fremst.

  • Åreknuter av den store overflaten. Fartøyets størrelse bør ikke være mer enn 10 mm. Større årer kan også lukke EVLA, men da øker risikoen for et utilfredsstillende resultat.
  • Tilstedeværelsen av et lite antall varicose bifloder. Ellers øker volumet av operasjonen flere ganger, og det er derfor bedre å utføre stripping.
  • Forløpet av et koffert av en stor eller liten overfladisk vene må være lik. Noen ganger gjør fartøyet en bøyning, som er nesten umulig å passere gjennom noen leder. Deretter settes to fibre inn under og under bøyen, eller en annen type behandling er foreskrevet.
  • Tilstedeværelsen av trofasår på beina. For behandling av denne patologien er det en spesiell type laserbehandling - endovasal utslettelse av perforerende vener med en laser. Ved hjelp av denne teknikken elimineres horisontal refluks, mens påliteligheten av denne typen operativ eksponering er like garantert som ved endoskopisk disseksjon.

Hva er kontraindikasjoner for behandling av åreknuter med laser?

Det er to grupper av kontraindikasjoner, generelle og lokale. Sistnevnte inkluderer tilstedeværelsen av inflammatorisk foci på operasjonsstedet og en betydelig utvidelse av den store overfladiske venen.

Generelle kontraindikasjoner er som følger:

  • Trombofili. Noen pasienter har en tendens til trombose, og dette truer med dyp venetrombose og pulmonal tromboembolisme.
  • Iskemi av nedre ekstremiteter, som forekommer i kronisk form. Etter laserablation er det nødvendig med en kompresjonsbandasje, og dette kan forverre forekomsten av eksisterende iskemi.
  • Det avanserte stadium av fedme, som det ikke er mulig å påføre trykket bandasjer på riktig måte.

I nærvær av en primær sykdom som krever umiddelbar behandling, kan EVL også bli forsinket eller ikke brukt i det hele tatt.

Video: Laser åreknus behandling - kontraindikasjoner

Hva er bivirkningene og komplikasjonene ved laserbehandling?

Bivirkninger og komplikasjoner av EVLA kan være spesifikke for laserkoagulasjon og vanlig, som forekommer med andre lignende behandlingstyper.

  • Overfladisk flebitt og dyp venøs trombose

Overfladisk flebitt eller betennelse i venen kan oppstå etter ablation, og pasienten bestemmes av rødhet, varme og smerte over det behandlede området. Hvis du opplever disse symptomene, bør du umiddelbart kontakte legen din. Noen ganger ser det ut som flebitis er et tegn på noe mer alvorlig. For eksempel kan det være dyp venøs trombose. Denne patologien oppstår med progresjon av flebitt, på grunn av hvilken en trombose (tromboflebitt) dannes i systemet av dype vener.

Bruk av kompresjons undertøy og turgåing bidrar til å hindre at blodproppene dannes og reduserer hevelse. I nærvær av flebitt, selv før behandling med åreknuter, må en laser få kompresjonstrømper til bruk som en dressing etter prosedyren. Ofte, ibuprofen og enkle hjemmemedisiner, som å løfte bena opp og sette på is, bidrar til å lindre det midlertidige ubehaget forbundet med flebitt.

  • Neurologisk termisk skade

Noen pasienter opplever en langvarig nevrologisk skade etter EVL. Parestesi og dysestesi er to nevrologiske opplevelser som oftest oppstår med denne komplikasjonen. Parestesi er en prikkende eller nummenhet, som ligner en flyterende arm eller et ben på grunn av å være i en stilling i lang tid. Personer med diabetes opplever ofte dysestesi, en unormal følelse av berøring eller ubehagelig følelse.

Trauma til sensoriske nerver kan oppstå ved introduksjon av en fiber, anestesi, eller bare på grunn av sterk varme. Likevel er nerveskade hyppigere forbundet med flebektomi eller venøs kirurgi enn med minimalt invasive prosedyrer, som for eksempel EVLA. Undersøkelser viser at tumescent anestesi reduserer nevrologisk termisk skade, som fungerer som beskyttelsesmiddel og kjøler til omgivende områder.

Under EVL genereres høy varmeenergi, noe som kan forårsake hudforbrenninger. Likevel bruker mange eksperter i moderne klinikker metoder og enheter basert på anestesi, noe som reduserer sannsynligheten for denne komplikasjonen. Spesielt bidrar reduksjonen av lagret energi og innføringen av en tarmbedøvelse til reduksjon av termisk skade på huden.

Enkle tiltak, som for eksempel å endre lasermodus fra kontinuerlig til intermitterende stråling, begrenser eksponeringstiden til huden ved direkte oppvarming. Tumescent anestesi er anestesi og beskyttelse mot forbrenninger på grunn av bruk av enheten, noe som muliggjør effektiv kontakt av venen veggen og tilstøtende isolerende strukturer.

Likevel, hvis EVL er vellykket, føles pasienten mye bedre, og resultatet av prosedyren snakker seg selv for seg selv.

Skal åreknuter opprettholdes?

Åreknuter, retikulær og edderkopp vener, skadet mot bakken av åreknuter, slutter å fungere ordentlig. Så snart venene blir unormale, finner kroppen alternative måter å overføre blod gjennom sunne fartøyer. Det er således ikke nødvendig å tenke at etter ablation vil det være mulig å forbli uten årer. Tvert imot, det venøsystemets arbeid forbedrer seg markant uten dem.

Vil laser-fjernet åreknuter komme tilbake?

Som nevnt ovenfor, alt avhenger av kvaliteten på ablationen som utføres. Riktig behandlede årer vil ikke kunne gjenopprette, fordi de etter seks måneder blir bindevevstrenger. Nye vener kan imidlertid vises over tid. Hvor raskt og hvor mange av dem vil avhenge av om sykdommen er arvet og om forebyggende tiltak blir tatt. Andre faktorer, som for eksempel inntak av hormonelle stoffer, graviditet eller langsiktige idrettsaktiviteter, kan påvirke utviklingen av unormale årer.

Hva kan forventes etter behandling med laser åreknus?

For at en minimalt invasiv kirurgi skal lykkes, er det viktig å observere følgende retningslinjer:

  1. Du må konsultere legen din om aktiviteter relatert til reise, slik at behandlingen er planlagt i den mest praktiske perioden.
  2. Umiddelbart etter prosedyren må du gå i ca 30-40 minutter, dette vil forhindre utvikling av dyp venetrombose.
  3. De neste 2 ukene må også gå hver dag i minst 30 minutter. Vandring minimerer risikoen for dyp venetrombose.
  4. Hvis det er mulig, må du øke bena oftere.
  5. Unngå abrupte og overdreven stressede bevegelser (for eksempel løping, aerobic eller vektløfting) i løpet av de første 2 ukene.
  6. Enkel eller moderat trening og aktiviteter som golf eller noen lett sykkeltur er tillatt.
  7. Som regel kan du fortsette ditt vanlige arbeid dersom legen ikke har anbefalt noe annet.
  8. Det er nødvendig å fjerne eller bytte til et annet kompresjonsundertøy, hvis det forårsaker ubehag i beinet under søvnen. Etter å ha løftet sengen, bør strømpene settes på igjen. Du trenger ikke å kutte strømper, men gå til klinikken for å løse problemet.

Hvis det er alvorlige symptomer, som ømhet eller hevelse i underbenet, kortpustethet, brystsmerter eller andre pusteproblemer, kan dette skyldes dyp venetrombose. I slike tilfeller må du umiddelbart gå til sykehuset for en rask undersøkelse.

Etter behandling med laser åreknuter, kan pasienter oppleve smerte og tyngde i beina, spesielt i løpet av de første dagene etter prosedyren. Lignende tegn blir mer synlige om natten. Hvis endovent laserbehandling har blitt brukt, kan det etterfølgende behandling oppstå ubehag i lårets indre del. Hvis dette er et problem, kan du ta paracetamol eller ibuprofen (men ikke tidligere enn 48 timer etter behandling). Du kan også bruke en lokal anti-inflammatorisk gel, for eksempel voltaren, om nødvendig.

Video: Kostnad for laserutslettelse av nedre ekstremårer

http://arrhythmia.center/questions/chto-takoe-i-kak-proishodit-lechenie-varikoza-lazerom/

Endovasal laser koagulasjon av vener med åreknuter (EVIC)

Åreknuter - en sykdom der det er ødeleggelse av valvulære apparatet i venene i underekstremiteter, som et resultat av hvilket en ufullstendig blodutstrømning oppstår, venene gradvis ekspanderer. I utgangspunktet er dette bare en ren kosmetisk defekt, men med sykdomsprogresjonen oppstår kliniske symptomer, inkludert farlige komplikasjoner - tromboflebitt og tromboembolisme.

Siden mekanismen til åreknuter er fortsatt i den anatomiske defekten, er konservative behandlingsmetoder ineffektive her. Til tross for den økende annonseringen av midler fra denne sykdommen, kan noen stoffer bare betraktes som et middel for å forhindre sykdomsprogresjonen i begynnelsen.

Det er logisk at den mest radikale behandlingsmetoden for denne patologien er kirurgi. Hensikten med operasjonen er å eliminere den utvidede venøse sengen selv. Dette oppnås enten ved å fjerne varicose venen eller utrydde den (det vil si ved å hevde veggene og lukke lumen).

Inntil nylig var den vanligste operasjonen for åreknuter phlebektomi, det vil si fullstendig fjerning av en insolvent ven, en ganske traumatisk og ubehagelig prosedyre utført under generell anestesi, hvoretter det var arr og langvarige hematomer.

I de siste tiårene har andre metoder for kirurgisk behandling av varicose sykdom blitt innført i praksis: elektrokoagulering, kryokirurgiske metoder, skleroterapi, radiofrekvensablation og andre. Men av alle de foreslåtte minimalt invasive metodene har metoden for endovasal (endovenøs) laservein-koagulasjon fått størst popularitet.

Fordeler med laser koagulasjon av åreknuter

Endovasal laservein koagulasjon (EVLK) ble først brukt litt over 10 år siden. I dag er denne prosedyren den viktigste metoden for å behandle åreknuter i utlandet, og hver dag vokser sin popularitet også i Russland. Denne operasjonen blir stadig bedre.

De viktigste fordelene ved laser koagulasjon av åreknuter:

  • Minimalt invasiv. I stedet for flere kutt, utføres en punktering. Etter operasjonen forblir nesten ingen subkutane hematomer.
  • Det er ikke behov for generell anestesi eller spinalbedøvelse.
  • Smertefri. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, pasienten føler seg ikke smerte i det hele tatt eller merker mindre ubehag.
  • Muligheten for å utføre operasjonen på en poliklinisk basis, er ikke innlagt på sykehus.
  • Ingen behov for langsiktig rehabilitering. Etter 1,5-2 timer etter prosedyren, kan du gå tilbake til normal modus. Funksjonshemming er ikke svekket
  • Den laveste prosentandelen av komplikasjoner sammenlignet med andre metoder.
  • Muligheten for en operasjon i nærvær av trofasår.
  • Laserkoagulasjon kan gjentas flere ganger.

Essensen av behandlingen av varicose laser

Indikasjoner for EVLK - er tilstedeværelse av åreknuter. Den mest foreslåtte EVLK med mindre utvidelser av venøse sidebygninger.

EVLK brukes ikke når du utvider saphenøsvenen over 10 mm i diameter, så vel som i nærvær av en svært innviklet dilatert ven. I disse tilfellene vil denne prosedyren være ineffektiv og teknisk umulig.

Hvis det er mange varicose utvidede sidebygninger, er deres fjerning også nødvendig. Behandling med en laser i dette tilfellet blir økonomisk uhensiktsmessig (denne metoden er ganske dyr).

Laserbehandling av åreknuter er en ganske ung metode, slik at utviklingen og forbedringen fortsetter. Det er diskusjoner om den optimale kraften til laserstråling, og nye fibre blir utviklet og implementert.

Essensen av laserkoagulasjonsmetoden er at effekten av laserenergi får blod til å "koke opp" inne i fartøyet, høy temperatur påvirker venens indrevegg, det oppstår en termisk forbrenning og stikker av veneveggene med utryddelse av lumen.

Dette eliminerer det anatomiske substratet for åreknuter - den forstørrede venen forsvinner og blir til en bindevevsnor (eller bare et arr), som ikke er synlig under huden. I fremtiden er det vanligvis en fullstendig resorption av venen.

Hvordan er EVLK-prosedyren?

I den klassiske versjonen ekskluderer EVLK eventuelle kutt.

  • Under ultralydkontroll er en blodåre som er utelatt, merket i vertikal stilling: veinprojeksjonen er ganske enkelt trukket på huden med en markør. Dens bifloder er også preget.
  • Gjennom en liten punktering (etter foreløpig lokalbedøvelse) utføres en vene punktering med et spesielt venetisk kateter. Faktisk er injeksjonen av bedøvelse før punkteringen den eneste smertefulle følelsen under denne operasjonen.
  • En laserlysguide er satt inn gjennom kateteret. Under ultralydkontroll utføres lysføreren til venøs fistel.
  • Tumescent anestesi utføres - infiltrering rundt den forandrede venen med en kombinasjonsløsning som inneholder lidokain, adrenalin og fysisk bedøvelse. løsning. Slike infiltrering gir ikke bare anestesi, men beskytter også det omkringliggende vevet fra brannskader.
  • Da utføres EVLO selv - laserstråling er slått på og fiberen returneres til en bane i en viss hastighet (fiberens hastighet er vanligvis standard, utviklet på grunnlag av kliniske studier, men kan variere avhengig av diameteren av venen og bølgelengden til laserstrålingen).
  • Varicose utvidede bifloder er sclerosed eller ryddet gjennom mikroprokoler.
  • Etter prosedyren påføres en kompresjonsbandasje (spesielle latexruller på venen, festet til huden med gips) og kompresjonstrømper av II-kompresjonsgraden.

Kompresjonstrømmer blir kjøpt på forhånd, hvilke - rådfører legen ved den foreløpige konsultasjonen.

Kontraindikasjoner for laserveinbehandling

De viktigste kontraindikasjoner er:

  • Inflammatoriske forandringer i huden og subkutant vev på stedet for den foreslåtte prosedyren.
  • Diameteren på en ven er mer enn 1 cm.
  • Brudd på funksjonen å gå på grunn av andre sykdommer (artrose, konsekvensene av et slag, andre sykdommer i nedre ekstremiteter).
  • Akutte smittsomme sykdommer eller dekompensering av kroniske somatiske sykdommer.
  • Stenoserende sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. I disse sykdommene er blodtilførselen til beina forstyrret, og EVLH kan forverre situasjonen.
  • Økt antall blodplater i blodet (øker risikoen for trombusdannelse).
  • Gjentatt historie av trombose.
  • Graviditet og amming.
  • Fedme er høy, da det kompliserer den nødvendige postoperative kompresjonen.

Forbereder for EVLK

Før operasjonen må du gjennomgå en undersøkelse. Som regel er et standard sett med analyser tildelt:

  • Generell analyse av blod, urin.
  • Biokjemisk analyse.
  • Studien av blodkoagulasjon.
  • Blod for virale hepatittmarkører, HIV, syfilis.
  • EKG.
  • Fluorography.
  • Undersøkelse av en terapeut.
  • Gynekolog for kvinner.

I tillegg til standardundersøkelsen utføres en ultralydsundersøkelse av benkarrene.

Pre-kjøpt og kompresjon strømper. De velges individuelt av legen-phlebologist. Som regel kan de kjøpes i samme klinikk hvor operasjonen er planlagt eller i en spesialisert salong.

Før operasjonen må du barbere bena.

Video: forberedelse og fremdrift av operasjonen

Postoperativ periode

Hele operasjonen tar ikke mer enn 40 minutter. Etter operasjonen er det nødvendig å gå i en time, og pasienten kan da gå hjem.

  • Etter 2-3 dager er kontroll av en lege med en obligatorisk ultralydundersøkelse nødvendig.
  • Hvis det er nødvendig med kirurgi på det andre benet, foreskrives det minst en uke senere.
  • Komprimeringsstrikk er ikke fjernet i fem dager, så i 1,5-2 måneder er det bare på dagtid. I denne forbindelse anbefales det ikke å utføre operasjonen i den varme sesongen.
  • Daglig vandring anbefales i raske trinn på minst 1 time.
  • Noen ganger på stedet for den utrydde venen og i punkteringene forblir små blåmerker og pigmentering.
  • I flere uker bør du unngå langvarig statisk belastning på beina, langvarig sittende, besøk til badet og badstuen, varme badene.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av EVLK

Prosedyren EVLV forårsaker aseptisk betennelse og nekrose i venene.

Følgelig kan det være:

  • Moderat smerte i lemmer i 2-3 dager.
  • Spenning langs venen, ubehag når det bøyes og unbending.
  • En kort temperaturstigning til subfebrile tall.
  • Utseendet på blåmerker.

Alle disse ubehagelige symptomene er kortvarige og forsvinner om noen dager.

Det er også nødvendig å merke seg muligheten for sykdomsfall: Utilstrekkelig utsletting av lumen i venen fører til rekanalisering - gjenoppretting av blodstrømmen i den og re-utvidelse. Ofte skjer dette når postoperative anbefalinger ikke følges.

Mer sjeldent kan alvorligere komplikasjoner forekomme - tromboflebitt av koagulert ven eller trombose i dyp venet. Disse komplikasjonene oppstår på den fjerde til sjette dagen etter operasjonen, det er nødvendig å huske om muligheten for forekomsten og symptomene, som du umiddelbart bør kontakte legen din for:

  • Forekomsten av alvorlig smerte i beinet.
  • Temperaturstigning over 38 grader.
  • Utseendet på rødhet, komprimering, smerte langs venen.
  • Utseendet av ødem i bena.

Den største ulempen ved laserfjerning av åreknuter er kostnaden. Denne operasjonen er betalt. Kostnaden for operasjonen er fra 30 til 60 tusen rubler. Prisen avhenger hovedsakelig av volumet av operasjonen (lengden av venen er tatt hensyn til, behovet for fjerning og antall dets bifloder), hvilken type utstyr som brukes (behandling med en radial laser er dyrere). Prisene på komprimeringsstrikk er heller ikke små, og du bør ikke spare på den.

Det overveldende flertallet av pasienter som har gjennomgått laserutslettelse av venene er imidlertid bare positive. Uten anestesi, uten betydelig smerte! 40 minutter etter operasjonen kan du gå, etter 2 timer kan du gå hjem og gå tilbake til din vanlige virksomhet. Effekten er merkbar etter noen dager: ingen smerte, ingen hevelse, ingen utstående seler under huden. Den viktigste oppfatningen av pasientene: EVLK-operasjonen er verdt pengene.

http://operaciya.info/serdce-sosudy/evvk-lazernaya-koagulyaciya-ven/

Endovenøs laserablation av perforeringsårer: applikasjonserfaring

Om artikkelen

Forfattere: Kasumov N.A. (AzRIUV oppkalt etter A. Aliyev fra Helsedepartementet i Aserbajdsjan, Baku), Aliyev MS (AziUV oppkalt etter A. Aliyev fra Aserbajdsjan, Baku, Helsedepartementet. SAMMENDRAG Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er heterogen), Fattah-Pur V.A. (AsiUV oppkalt etter A. Aliyev fra Helsedepartementet i Aserbajdsjan, Baku), Askerova I.M. (AziUV oppkalt etter A. Aliyev fra Helsedepartementet i Aserbajdsjan, Baku)

Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er en heterogen patologisk tilstand. Åreknuter (VD), forårsaket av mangel på perforerende vener (PT), er en av hovedårsakene til denne tilstanden. Som en minimal invasiv metode for eliminering av horisontal tilbakestrømning, brukes endovenøs laserablation (EVLA) av insolvent PT.

Mål: å evaluere effektiviteten av EVLP ved behandling av WB som et alternativ til kirurgisk behandling.

Material og metoder: Studien omfattet 42 pasienter (51 PV), hvorav 34 kvinner og 8 menn i alderen 31 til 74 år (middelalder 45,8 år) med PV-mangel (en eller flere) eller i kombinasjon med tilbakeløp i de viktigste åreknuter. Alle pasienter ble produsert EVL PV diode laser med en bølgelengde på 1470 nm på en poliklinisk basis. Etter prosedyren ble pasientene undersøkt etter 1 dag, 1 uke, 1, 3, 6 og 12 måneder.

Resultater: 41 pasienter hadde utelatelse uten refluks i løpet av en tosidig undersøkelse. Re-ablation var nødvendig for 1 pasient, som ble utført med et vellykket resultat en måned etter mislykket utryddelse. Ekskymose ble observert i 26, induksjon på 21, parestesier hos 17 pasienter. Overfladiske forbrenninger, arteriovenøse fistler og dyp venetrombose ble ikke observert.

Konklusjoner: EVLA er en pålitelig, sikker og effektiv metode for å eliminere patologisk refluks i PT av lårbenet og tibia hos pasienter med WB og under gjentakelsen. Ytterligere forskning er nødvendig for å evaluere de langsiktige resultatene av EVL-PV.

Nøkkelord: endovenøs laserablation, perforerende venen, varicose sykdom, tilbakefall av varicose sykdom.

For henvisning: Kasumov N.A., Aliyev M.S., Fattah-Pur V.A., Askerova I.M. Endovenøs laserablation av perforeringsårer: Applikasjonserfaring // Brystkreft. Medisinsk gjennomgang. 2018. №4. S. 30-33

Endovenøs laserablation av perforerende vener: Vår første erfaring med anvendelse Kasumov N.A., Aliev M.S., Fattah-Pur V.A., Askerova I.M. Aserbajdsjan State University of Aserbajdsjan Baku District, Baku Kronisk Oblast insufficiency er en heterogen patologisk tilstand. Varicose sykdom (VD), forårsaket av mangel på perforerende årer (PV), Endovenøs laserablation (EVLA) av utilstrekkelig PV er en minimal invasiv metode for horisontal tilbakestrømning.

Formål: Evaluer effekten av den endovenøse laserablationen (EVLA) av en vodose (VD) som et alternativ til kirurgisk behandling.

Pasienter og metoder: Studien omfattet 42 pasienter (51 PV) med en eller flere kvinner, eller i kombinasjon med tilbakeløp i stammen åreknuter. Alle pasienter med gjennomgått lysbølgelengde på 1470 nm på poliklinisk basis. Etter prosedyren ble pasientene undersøkt etter 1 dag, 1 uke, 1,3,6,12 måneder.

Resultat: utrydding ble oppnådd hos 41 pasienter uten refluks under en tosidig undersøkelse. Det var et vellykket resultat, etter mislykket utryddelse. Ekskymose ble observert i 26, indurasjon i 21, parestesi hos 17 pasienter. Overflateforbrenninger, arterio-venøse fistler og dyp venetrombose ble ikke observert.

Konklusjon: Det er en trygg og effektiv måte å eliminere VD på. Videre studier er nødvendig for å evaluere langsiktige resultater av EVLA av PV.

Nøkkelord: Endogenous laser ablation, perforering ven, varicose sykdom, tilbakevendende varicose sykdom.

For henvisning: Kasumov N.A., Aliev M.S., Fattah-Pur V.A., Askerova I.M. Endovenøs laserablation av perforeringsårer: Vår første erfaring med anvendelse // RMJ. Medisinsk gjennomgang. 2018. nr. 4. s. 30-33.

Artikkelen presenterer erfaringen med å bruke endovenøs laserablation av perforerende vener. Det er vist at denne metoden er pålitelig, sikker og effektiv. Ytterligere forskning er nødvendig for å evaluere de langsiktige resultatene av endovenøs laserablation av perforerende vener.

introduksjon

Kronisk venøs insuffisiens (CVI) i underekstremiteter er en heterogen patologisk tilstand, hvor manifestasjonene varierer fra mindre telangiektasier som forårsaker ubehag for pasienten til kroniske venøse sår som alvorlig svekker livskvaliteten og ofte fører til funksjonshemning [1]. Åreknuter (VB), forårsaket av mangel på perforerende vener (PT), er en av hovedårsakene til denne tilstanden (figur 1, 2).


Tilbakefall av VB (RVB) er en av de mest tvetydige termer i phlebology. EHR er definert som tilstedeværelse av varicose syndrom etter operasjon (flebektomi, termisk utslettelse, flebsklerose). Årsakene til denne tilstanden er svært forskjellige [2]. Disse er hovedsakelig diagnostiske, taktiske og tekniske feil ved den første kirurgiske inngrep. I noen pasienter utvikler sykdommen seg som en videre utvikling av sykdommen [3]. Det er mulig å utelukke en egen gruppe årsaker til bevaring av insolvent PV under første inngrep, dannelsen av en patologisk refluks i en tidligere veletablert PV. I det overveldende flertallet av pasientene er det en kombinasjon av flere årsaker til tilbakefall [4]. Frekvensen av de ulike årsakene til PRT i sin helhet er ukjent.
For tiden er kriteriene for insolvens av RO ikke nøyaktig definert. Ingen av ultralydsparametrene (diameter, tilbakeløpstid, toveisblodstrøm) kan være grunnlag for å erklære en bestemt PV uholdbar. Vurderingen av den hemodynamiske verdien av PV utføres av klinikeren under hensyntagen til det kliniske bildet, tilstedeværelsen av trofiske forandringer i det myke vev i lemmen og forholdet til dem i den studerte PV, så vel som etiologien av sykdommen. I tilfelle av varicose syndrom, inkludert tilbakevendende, før inngrep, er det nødvendig å bestemme og indikere tilstedeværelse, lokalisering og diameter i vertikal stilling av den inkonsekvente PV av lår og tibia, som er forbundet med varicose-varierte saphenøse årer.
I dag er den viktigste metoden for å eliminere refluks på PV i fravær av trofiske forandringer i huden deres supra-fascial ligering. Åpent disseksjon av PV (ved Linton-Felder-metoden) bør ikke brukes i moderne operasjon av Verdensbanken på grunn av det høye traumet og tilgjengeligheten av alternative minimalt invasive teknikker, inkludert flebosclerosis. I sin tur er sklerose av PT fulle av den største risikoen for å treffe en sklerosant i dype årer, og kan derfor kun utføres av en erfaren spesialist.
Endovenøs laserablation (EVLA) av inkonsekvent PV - en minimalt invasiv metode for eliminering av horisontal tilbakestrømning - har ingen begrensninger på lokalisering av PV, krever ikke utsettelse av behandling på grunn av tilstedeværelse av ødem, indurasjon, hudatrofi, gjøres selv mot bakgrunnen av et åpent sår. Effektiviteten av denne intervensjonen på mellomlang og lang sikt er imidlertid ikke studert nok.
Med mer enn 15 års erfaring med å utføre EVLA, er "gullstandarden" for øyeblikket en diodelaser med en bølgelengde på 1470 nm ved hjelp av radielle lysstyrker. Denne laserstrålingen absorberes i stor grad av vann, som ligger i veggen av venen, og dermed oppnås fullstendig utblodning av venøs lumen. I tillegg har laserstråling med en spesifisert bølgelengde 4 ganger større inntrengningskraft i biotisk sammenlignet med en bølgelengde på 980 nm, dvs. ved en bølgelengde på 1470 nm, er det nødvendig med en apparatkraft på 10-15 W og for en bølgelengde på 810/980 nm krevde strøm 30 watt. Ulike kraft fører til forskjellige smertefulle opplevelser i pasienten etter EVA, ved å velge kraft, kan smerte minimeres. Radiale fibre, i motsetning til slutten, utelukker muligheten for perforering av venøs veggen. Tumescent anestesi er obligatorisk og har følgende mål: å gi anestesi under prosedyren, komprimere venen og minimere lumen for å sikre maksimal blødning av fartøyet og nærkontakt av veggene med lysstyreren, beskytte de omgivende konstruksjonene fra effektene av laserenergi og redusere risikoen for skade.
Formål: Å evaluere effektiviteten av EVL-PV i behandlingen av WB som et alternativ til kirurgisk behandling.

Material og metoder

Denne prospektive studien ble gjennomført fra mars 2016 til februar 2017 hos 42 pasienter (34 kvinner, 8 menn) med en gjennomsnittlig alder på 45,8 år (fra 31 til 74 år). Alle pasienter ble diagnostisert med VB C2-C6 i klinisk klasse i henhold til CEAP-klassifisering, på grunn av PV-mangel, uten tilbakeløp eller med tilbakeløp i de viktigste saphenøse årene. Dette ble bekreftet ved tosidig undersøkelse av venene til underekstremiteter hos alle pasienter. Alle pasienter gjennomgikk EVLA PV og hovedårene for å eliminere horisontal og vertikal tilbakeløp, henholdsvis ved bruk av en 1470 nm diode laser (Biolitec, Tyskland). Etter EVL ble de observert i 12 måneder. (etter 1 dag, 1 uke, 1, 3, 6 og 12 måneder). Pasienter med ankel-humeral indeks under 0,7 ble utelukket fra studien, ikke i stand til å bevege seg aktivt, gjennom dyp venetrombose og gravid. Alle pasientene gjennomgikk en grundig fysisk undersøkelse, tosidig undersøkelse av venene i begge nedre ekstremiteter, en detaljert undersøkelse med anamnese. Farge dupleks ultrasonografi (Sonoscape S6 og Sonoscape S8, Kina) med en 8 MHz sensor ble utført i oppreist posisjon for å identifisere kilden til venøs refluks, hudmerking i PV-projeksjonen og måle diameter og lengde av epiphastisk segment. Indikasjonene for eliminering av PV ble objektivt registrert ved hjelp av ultralydspatologisk venøs refluks på dem. Selv ved å identifisere inkonsekvensen av PV, ble egenskapene ved sykdomsforløpet i en bestemt pasient tatt i betraktning lokaliseringen av PV og dens egenskaper. Kriteriene for hensiktsmessigheten til EVLA var: Den perforante diameter på mer enn 3,5 mm med tilbakeløpstid over det mer enn 0,5 s, uavhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av noen trofiske forandringer i sitt bassengområde (figur 3, 4); perforatorens diameter er mindre enn 3,5 mm med tilbakeløpstid over det mer enn 0,5 s, med lokalisering innen trofiske lidelser (klasse C4 - C6).


Prosedyren ble utført i et spesielt operasjonsrom med overholdelse av forholdsregler ved arbeid med lasere. Punktering av venen ble utført med et 18G venøst ​​kateter, hvoretter en radial laserfiber "slank" med en diameter på 1,3 mm (BIOLITEC, Tyskland) ble satt inn i den, hvor den distale enden ble installert ved overgangen til den infas fasciale delen av PT (figur 5).

Periv tumme anestesi ble utført under sonografisk kontroll. Mengden bedøvelsesoppløsning var 50-100 ml, for hvilken standard Klein-løsningen ble anvendt, bestående av saltoppløsning (1000 ml), 1% lidokain (100 ml) og 8,4% natriumbikarbonatoppløsning (10 ml). Laserenergien ble lansert i en kontinuerlig modus, lysstyringshåndtakene ble utført på en manuell måte "frem og tilbake" med den gradvise utvinningen av fiberen. Den gjennomsnittlige energiforbruket på forsyningsstasjonen var 310 J (fra 150 til 550 J).
For å oppnå et tilfredsstillende estetisk resultat ble samtidig ytterligere miniphlebektomi utført hos 4 pasienter og skumskleroterapi av varianter hos 8 pasienter (3-10 ml) ved bruk av polydokanol eller natriumtetradecylsulfat. Postoperativ bruk av 2. klasse kompresjonsstrikk ble anbefalt til alle pasienter i 4 uker. Alle opererte umiddelbart etter at prosedyren gikk i 40-60 minutter. Innen 5 dager injiseres lavmolekylær heparin ved en profylaktisk daglig dose i henhold til instruksjonene i preparatet. Oral bruk av flurbiprofen / tio-
colchicosid (100 mg / 8 mg) opp til 1 uke. Alle pasientene ble undersøkt klinisk og sonografisk etter 1, 7 dager, 1, 3, 6 og 12 måneder. etter EVLA. Pasienttilfredshet, tilstanden til utryddet PV, mulige bivirkninger og komplikasjoner ble vurdert. Stor oppmerksomhet ble gitt til slike kriterier som postoperativ smerte, økymose, indurasjon, parestesi, symptomatisk dyp venetrombose og arteriovenøse fistler, som ble registrert under hvert besøk på et individuelt pasientkort.
Effekten av behandlingen ble bestemt ved reduksjon og / eller forsvunnelse av symptomer, samt reduksjonen av PV-diameteren og fraværet av hemodynamikk i det okkluderte lumen under tosidig undersøkelse. For klager og subjektive symptomer ble det brukt en visuell analog skala og et spørreskjema for vurdering av livskvaliteten hos pasienter med CVI CIVIQ [5]. Ved overvåking av dynamikken i kronisk venøst ​​ødem ble det brukt et målebånd. Ved trofeforstyrrelser ble effektiviteten av behandlingen påvist ved reduksjon av inflammatoriske hendelser og området for indurativ cellulitt, samt tegn på epitelisering av venøse sår.
Sonografi av utslettede årer etter 6 eller 12 måneder. avslørte full absorpsjon eller tynt fibrøst lag uten tegn på blodstrøm. Rekanalisering av PV, bestemt ved ultralyd, ble bevaring av blodstrøm uten klinisk forbedring vurdert som et komplett mangel på behandlingsresultat.

Resultater og diskusjon

Vellykket transkutan tilgang til VF og plassering av en laserfiber i den ble gjennomført hos 41 pasienter. I en pasient ble det observert ekstravasasjon ved dannelse av et hematom i punktering, i forbindelse med hvilken PT-punkteringen var ufullstendig som en del av denne prosedyren. Det skal bemerkes at manglende implementering av EVLA ble notert i den tredje pasienten, som vi forklarer som den første fasen av å mestre EVLA-teknikken og den relativt små diameteren og lengden av PV i dette tilfellet. Prosedyren ble godt tolerert av alle pasientene. Gjennomsnittlig diameter på den behandlede PV var 3,7 mm (fra 3 til 4,8 mm) og lengde - 3,6 cm (fra 2,4 til 6,8 cm).
Kvalitativ utelukking av PT ble utført hos 41 pasienter, som ble bekreftet ved tosidig sonografi (figur 6). Gjentatt inngrep var nødvendig i 1 pasient etter et mislykket forsøk på å punktere PT. Den gjennomsnittlige energiforbruket på forsyningsstasjonen var 310 J.

Postoperativ smerte ble observert hos 9 pasienter (21,43%), hvorav 5 mottok flurbiprofen-tiokolchicosid som smertestillende, 1 tablett 2 p. / Dag oralt i 4 dager, og de resterende 4 i 1 uke. Ekskymose ble observert hos 19 pasienter (45,24%), som forsvant innen 1-3 uker. Induksjon ble observert hos 11 pasienter (26.19%), som også forsvant innen 2-3 uker. 28 pasienter klaget over parestesi (66,67%), etter 3-6 måneder. (i gjennomsnitt 3,4 måneder.) Ingen klager ble arkivert. Det bør bemerkes at ingen av pasientene med indurasjon, ekskmaose og parestesi ble foreskrevet medisiner for lindring av disse forholdene. I den postoperative perioden var det ingen slike komplikasjoner som overfladiske forbrenninger, dyp venetrombose og arteriovenøse fistler (tabell 1).

Ingen av disse komplikasjonene etter EVL begrenser ikke husholdningens aktivitet hos pasienter som starter fra 1. dag etter prosedyren.
Det skal bemerkes at, i motsetning til den klassiske kirurgiske behandlingen av insolvens, er PV-minimalt invasive metoder rettet mot å forbedre kosmetisk effekt og redusere rehabiliteringsperioden, slik det fremgår av resultatene fra EVLA.
EVLA PV ved hjelp av en diode laser med en bølgelengde på 1470 nm er en klinisk sikker, akseptabel og godt tolerert metode med et utmerket kosmetisk resultat og gjør det mulig for operatøren å returnere nesten umiddelbart til normale daglige aktiviteter. Vi brukte en kontinuerlig modus for å levere laserenergi ved hjelp av trekkteknikken i området 1 cm med ekstraksjon på 0,5 cm etter påføring av en del energi til 50-60 J.
Tilstrekkelig svulstende anestesi er en viktig komponent i EVLA for å tømme lumen i venen, siden blodet absorberer den energi som overføres til venevæggen. Som et resultat opptrer venens okklusjon på grunn av trombose, hvis oppløsning i fremtiden fører til rekanalisering.

http://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Endovenoznaya_lazernaya_ablyaciya_perforantnyh_ven_opyt_primeneniya/

Flere Artikler Om Åreknuter

Spastisk kolitt er en betennelse i slimhinnen i tykktarmen, ledsaget av mangel på peristaltikk.Det er ofte diagnostisert som irritabel tarmsyndrom. Det anses ikke som en alvorlig patologi og forekommer hos ca 50% av pasientene som har klaget over nedsatt fordøyelseskanal.