EKG-tegn på supraventrikulær paroksysmal takykardi

Paroksysmal supraventrikulær takykardi er en tilstand som preges av en plutselig utbrudd av hjertebanken og den samme plutselige avslutningen av den uten å forårsake hjerterytmeforstyrrelse.

Denne typen takykardi skyldes som regel økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet, men kan også skyldes et brudd på hjertens elektriske impulskonduktivitet.

Typer og kode for ICD 10

Vanligvis oppstår et angrep mot bakgrunnen av en stabil generell tilstand, varigheten av angrepet varierer fra noen få sekunder til flere dager, og samtidig skiller de:

• ustabilt alternativ (der elektrokardiogrammet er fikset fra tre sammentrekninger innen 30 sekunder);
• bærekraftig alternativ (varer mer enn et halvt minutt).

For ICD-10 sender:

• atriell supraventrikulær takykardi;
• atrioventrikulær (nodulær).

IKT 10 supraventrikulær takykardi har følgende kode - I47.1.

Symptomer på paroksysmer

Ulike typer supraventrikulær takykardi gir et litt annet klinisk bilde:

1. Angrep av atriell paroksysmal takykardi passerer vanligvis for en person som ikke er merkbar på grunn av deres korte varighet og er begrenset til et dusin myokardiale eksitasjoner, et typisk alternativ er en paroksysm på noen få sekunder, det mest stabile angrepet på omtrent noen få minutter. Følgelig kan de subjektive symptomene på supraventrikulær takykardi være fraværende. Angrep kan gjentas, effekten av det autonome nervesystemet, noe som fører til rask gjennomføring. Den vanligste klagen er vanligvis en plutselig følelse av hjerteslag, et lavintensivt angrep av svimmelhet.
2. Atrioventrikulær paroksysmal takykardi er mer polysymptomatisk, følelsen av hjerteslag oppstår kraftig, og kan ha en varighet fra noen få sekunder til en dag. En mindre halvdel av pasientene, hjertebanken oppdager ikke, et angrep av smerte i hjertet og kortpustethet, som er til stede selv i ro, kommer frem i forgrunnen. Vegetative reaksjoner i form av svette, følelser av mangel på luft, svakhet, blodtrykksfall er mindre vanlige, men en økning i diurese kan tilskrives kroppens respons.

Tegn på EKG

Supraventrikulær takykardi på et EKG har en rekke spesielle egenskaper:

1. Atriell takykardi:
   • tilstedeværelsen av en modifisert P-bølge før hvert ventrikulært kompleks, eller helt negativt, hvilket indikerer bevaring av sinusrytmen med denne type takykardi;
   • Det er ingen endring i ventrikulære komplekser, verken i størrelse eller i form, noe som indikerer deres mangel på interesse for atriell paroksysm;
   • forlengelse av PQ-intervallet kan være større enn 0,2 sek. Det skal huskes på at i hjertekardykardi, er hjertefrekvensen vanligvis ikke mer enn 135. I tillegg, hvis EKG-tegn med et større antall av denne indikatoren indikerer atriell takykardi, bør den betraktes som multifokal.
2. Atrioventrikulær takykardi:
   • EKG-tegn på supraventrikulær takykardi er preget av at P-bølgen er negativ, det er fusjonert med det ventrikulære komplekset, eller atrieltennene følger det i det hele tatt eller er lagdelt på ST-segmentet;
   • ventrikulære komplekser er intakte, som indikert av det faktum at deres størrelse og amplitude er innenfor det normale området;
   • Paroksysmer av atrioventrikulær takykardi foregår av supraventrikulær ecstasystol, som har et såkalt kritisk adhesjonsintervall, og etter reflektert paraxisme av supraventrikulær takykardi oppstår som en kompensasjon for en pause;
   • vanligvis er hjertefrekvensen med supraventrikulær atrioventrikulær takykardi ca. 150-170 slag per minutt, men det kan nå 200-210 slag.

Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi

På mange måter med supraventrikulær takykardi, avhenger behandling av hemodynamiske parametere. Hvis stabiliteten til de hemodynamiske parametrene finner sted, vil ofte leger eller pasienten selv, hvis han er kompetent opplært, bruke bruk av vagalprøver.

En av de mest enkle, og ofte effektive, spesielt når det gjelder atriell paroksysmal takykardi, kalt en Valsalva manøver:

1. Pasienten blir bedt om å holde pusten i 20-30 sekunder, mens han synes å være anstrengende.
2. Med ineffektiviteten til mottaket fra første forsøk, anbefales det å gjenta opptil 5 ganger, til tilstanden normaliserer, EKG forsvinner, tegn på supraventrikulær takykardi eller menneskelige subjektive symptomer i form av hjertebank, angina smerte, svimmelhet, alvorlig svakhet.

Det enkleste å utføre, spesielt i nærvær av en medisinsk profesjonell eller en slektning, er Ashner-testen, noe som gir en lav intensitet, men påtrengelig nok effekt for å oppnå effekten på pasientens øyeboller ved hjelp av en eksterns fingre, varigheten er kort, omtrent 3-5 sekunder bør brukes med forsiktighet for ikke å skade de anatomiske strukturer i det menneskelige øye.

Med en tilfredsstillende fysisk tilstand, er det ingen problemer i en pasient med knel og hoftefuger, en knebøyprov test, knebøyet er dypt og gjentatt flere ganger.

Hjemme er retten til liv utført ved å senke ansiktet i et vaske med kaldt vann, pusten holdes i 15-20 sekunder når det er mulig. En slik test krever en tilfredsstillende generell tilstand og obligatorisk observasjon av pasienten, som med supraventrikulær takykardi er det en tendens til synkopale forhold.

Enkelheten og tilgjengeligheten, samt den ganske høye effektiviteten til vagale prøver, gjør dem uunnværlige som en første fase av hjelp til supraventrikulær takykardi, men det finnes en rekke kontraindikasjoner som de ikke anbefales å brukes til:

• syk sinus syndrom;
• historie av hjerneinfarkt;
• uttalte effekter av hjertesvikt;
• glaukom;
• alternativer for hjertesykdom der det er brudd på ledningen av pulsen gjennom hjerteledningssystemet;
• dyscirculatory encephalopathy av noen opprinnelse, etc.

Hvis ovennevnte metoder ikke gir effekten av enten implementeringen er vanskelig eller kontraindisert, så for ytterligere hjelp ved bruk av medisinering:

• 10 ml 10% oppløsning av prokainamid intravenøst ​​på fysiologisk oppløsning utføres introduksjonen under streng kontroll av puls og blodtrykk,
• I fravær av effekt benyttes kardioversjon med pre-sedasjon med diazamp.

outlook

Supraventrikulær paroksysmal takykardi i seg selv er en av de gunstigste typene takykardi, siden angrepene er kortvarige og vanligvis har liten smerte for pasienten, og det er en bevaring av rytmen, noe som signifikant forbedrer prognosen av sykdommen.

Symptomer og behandling av supraventrikulær takykardi er strengt individuelle. Imidlertid bør pasienter med en slik diagnose overvåkes av en kardiolog på bosattstedet, regelmessig overvåke puls, systematisk lage et EKG, stadig ta de foreskrevne hjerteprofilmedikamenter, behandle samtidig patologi for å unngå komplikasjoner og overgangen til en mer farlig tilstand.

Andre typer takykardier

Årsaken til brudd på hjertefrekvensen kan ikke bare være supraventrikulær opprinnelse. Andre alternativer inkluderer følgende:

ventrikkel

Symptomatologien til denne type takykardi er ikke spesifikk, men med en ugunstig variant er hjertefrekvensen større enn 210, alvorlig hypotensjon, angina pectoris smerte i hjerteområdet, et angrep av bevisstløshet osv. Utvikle seg. EKG-tegn består hovedsakelig av en åpenbar forandring i det ventrikulære komplekset, det ekspanderer, dets polaritet kan endres, EKG ligner ofte blokkaden av Guiss-bunnlinjene, og prosessen med samspill mellom atria og ventrikler er forstyrret.

Ikke-paroksysmal sinus

Muligheten for økt hjertefrekvens på mer enn 90 slag per minutt der den normale sinusrytmen opprettholdes. Vanligvis truer ikke menneskers helse og er ofte situasjonsmessig forårsaket av fysisk anstrengelse, stressende situasjoner. Det er ingen spesifikke endringer på EKG, bortsett fra selve hjertefrekvensen.

Nyttig video

Fra følgende video kan du finne ut informasjon om behandling av supraventrikulær takykardi:

Beskrivelse av EKG i supraventrikulær takykardi

Egenskaper av paroksysmal supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi

Sykdomskarakteristikk

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Supraventricular form av sykdommen oppstår i tilfeller der impulsen oppstår på nivået av atrielt vev. Frekvensen av hjertesammensetninger øker til 140-250 per minutt.

Slike takykardi utvikler seg i 2 scenarier:

• En normal kilde til impulser slutter å overvåke hjerteslag. De oppstår under påvirkning av unormale foci som ligger over nivået av hjertekammerets ventrikler.
• Impulsen sirkulerer i en sirkel. På grunn av dette opprettholdes en økt hjertefrekvens. Denne tilstanden kalles "re-inhale" spenning. Den utvikler seg hvis bypass-puls vises på eksitasjonspulsen.

Paroksysmale supraventrikulære takykardier er potensielle livstruende forhold. Men prognosen ved deres forekomst er gunstigere enn ved utvikling av intensive ventrikulære sammentrekninger. De indikerer sjelden venstre ventrikulær dysfunksjon og organisk hjertesykdom.

Prevalens og utviklingsprosess

Hos kvinner blir supraventrikulær form diagnostisert 2 ganger oftere enn hos menn. Folk som har krysset den 65 år gamle grensen, er sannsynligheten for utviklingen 5 ganger høyere. Men det forekommer ikke for ofte: dens prevalens overstiger ikke 0,23%.

Atriell takykardi forekommer hos 15-20% og atrioventrikulær - i 80-85%. Angrep utvikles når som helst.

Mange er diagnostisert med denne sykdommen så tidlig som barndommen. Men det kan også utvikle seg som en komplikasjon etter hjertesykdommer. Paroksysmal supraventrikulær rytmeforstyrrelse regnes som en mellomliggende forbindelse mellom fatale og godartede hjerterytmeproblemer.

Angrep av paroksysm kommer plutselig til slutt. På andre tidspunkter klager pasientene ikke på rytmen, det er normalt, svingninger i hyppigheten av sammentrekninger er ikke signifikante.

Klassifisering og tegn på EKG

Avhengig av type arytmi, varierer mekanismen i løpet av et angrep.

• Sinoatriell takykardi oppstår på grunn av recirkulering av impulsen gjennom sinusnoden og myokardiet i høyre atrium. I denne tilstanden forblir RG-bølgen på EKG. Det er han som er ansvarlig for reduksjonen av atriene. Frekvensen av sammentrekning når 220 bpm.
• Atriell arytmi vises når aktiviteten til det patologiske fokuset øker, som har sitt eget automatiseringsapparat.

Formen på P-bølgen på EKG er endret: den blir negativ eller tofase. Med dette skjemaet kan anfallet utvikle seg gradvis. Hjertet samler seg med en hastighet på 150-250 bpm.

Paroksysmal AV-nodal takykardi opptrer når det er i to retninger av atriene og ventriklene det to parallelle måter å gjennomføre impulser. Deres funksjonelle egenskaper varierer.

Raske og langsomme baner danner en ring, på grunn av dette begynner eksitasjonspulsen å sirkulere i en sirkel. Excitering av atriene og ventriklene skjer samtidig, slik at P-bølgen på EKG er fraværende.

Årsaker, risikofaktorer

Legene utskiller fysiologisk og patologisk takykardi. I det første tilfellet er en økning i rytmen en reaksjon på fysisk anstrengelse eller stress. Den patologiske tilstanden utvikler seg på grunn av en funksjonsfeil i impulsdannelsesmekanismen i den fysiologiske kilden.

Legene identifiserer hjerte og ikke-kardiale årsaker til sykdommen. Disse inkluderer:

• medfødte hjertefeil hos barn og ungdom;
• hjertesykdom i voksen alder;
• giftige lesjoner av myokarddrogen;
• økt tone i det sympatiske nervesystemet;
• utseendet på unormale stier langs hvilke nerveimpulsen går til hjertet;
• refleksnerven irritasjon, som utvikler seg på grunn av refleksjon av impulser fra skadede organer;

I noen tilfeller kan ikke grunner opprettes. Risikofaktorene for å utvikle sykdommen inkluderer:

• arvelig predisposition;
• svangerskapstid (belastningen på alle organer øker);
• bruk av vanndrivende legemidler.

I barndommen og ungdommen vises takykardi i bakgrunnen:

• elektrolyttforstyrrelser;
• psykologisk eller fysisk overstyring;
• eksponering for uønskede forhold: med økende kroppstemperatur, mangel på frisk luft i rommet.

symptomer

Pasienter som står overfor PNT, beskriver forskjellig tilstanden deres. Noen anfall er nesten asymptomatiske. For andre forverres tilstanden markant.

Manifestasjon av paroksysmal supraventrikulær takykardi som følger:

• akselerasjon av hjerteslag i brystet;
• utseendet på grunne puste;
• palpabel vaskulær pulsasjon;
• svimmelhet;
• håndskjelv;
• mørkere øynene
• hemiparesis: kjærlighet av lemmer på den ene siden;
• taleforstyrrelser;
• økt svette;
• øke vannlating
• besvimelse.

Symptomene vises plutselig og forsvinner uventet.

vedlikehold er

Ved forekomst av angrep med skarp hjerterytme er det nødvendig å ta kontakt med kardiologen. En nøyaktig diagnose er etablert etter en spesiell undersøkelse. For å identifisere supraventricular paroxysmer bruk:

• fysisk undersøkelse;
• ultralyd, MR, MSCT i hjertet: de er laget for å utelukke organisk patologi dersom paroksysmal takykardi mistenkes;
• Instrumentundersøkelse: EKG, EKG under trening, Holter og elektrofysiologisk intrakardial undersøkelse.

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er stivheten til rytmen. Det er ikke avhengig av belastning og frekvens av puste. Derfor er en viktig del av diagnosen en auskultatorisk undersøkelse.

Det er viktig å bestemme type takykardi: supraventrikulær eller ventrikulær. Den andre staten er farligere.

Hvis det ikke er mulig å fastslå nøyaktig diagnose av PNT, betraktes sykdommen som ventrikulær takykardi og behandles tilsvarende.

Også pasienter med PNT bør undersøkes for å utelukke slike syndromer:

• svakhet i sinusnoden;
• overstimulering av ventrikkene.

Førstehjelp

Det finnes flere metoder for å redusere manifestasjonen av et angrep av en pasient. Pasienten anbefales:

• kaster hodet tilbake;
• Dyp ansiktet i kaldt vann i 10-35 sekunder. Temperaturen skal være rundt 2 ° C;
• Legg en iskrage på nakken;
• trykk på øyebollene;
• Stram magen og hold pusten i 20 sekunder.

Til lindring av et angrep av supraventrikulær paroksysmal takykardi, brukes vagale teknikker:

• skarp utånding gjennom lukket nese og munn (Valsalva manøvre);
• utfører massasje av karoten arterier (med forsiktighet til personer som har aterosklerose eller nedsatt cerebral blodstrøm);
• provoserende hoste hvor membranen bryter ut.

Behandling og rehabilitering

Etter undersøkelse og bestemmelse av sykdommens art, bestemmer legen om pasienten trenger spesiell antiarytmisk behandling.

For å forhindre angrep på foreskrevne legemidler som gjenoppretter hjerterytmen. Men langvarig bruk av visse antiarytmiske stoffer påvirker livsprognosen negativt. Derfor bør en kardiolog velger medisiner.

Fond som er ment for lindring av angrep, velger også en lege som tar hensyn til pasientens historie. Noen anbefaler å utføre pusteøvelser som reduserer rytmen.

Hvis det foreligger bevis mot paroksysmal supraventrikulær takykardi, brukes en operasjon. Det er nødvendig:

• med hyppige angrep som pasienten ikke tolererer godt
• mens du opprettholder manifestasjonene av sykdommen mens du tar antiarytmiske legemidler;
• personer med yrker der tap av bevissthet er livstruende;
• i situasjoner hvor langtidsbehandling er uønsket (i ung alder).

Kirurger utfører radiofrekvensablation av kilden til den patologiske impulsen. Les mer om slike operasjoner i denne videoen:

Terapi er rettet ikke bare for å eliminere arytmier, men også for å forandre pasientens livskvalitet. Rehabilitering vil være umulig dersom du ikke følger legenes anbefalinger. Ernæring og livsstil er viktig for å behandle arytmier.

Mulige konsekvenser, komplikasjoner og prognose

Kortvarige uutpressede anfall ikke forårsaker alvorlig ubehag, så mange undervurderer deres alvor. PNT kan forårsake pasientens funksjonshemning eller føre til plutselig arytmisk død.

Forventningen avhenger av:

• type paroksysmal supraventrikulær takykardi;
• tilknyttede sykdommer som provoserte sin forekomst;
• varigheten av angrepene og tilstedeværelsen av komplikasjoner;
• hjerteinfarkt.

Med en forlenget løpet av PNT utvikler noen hjertefeil, noe som reduserer myokardets evne til å trekke seg sammen.

Flimmer av ventriklene er en alvorlig komplikasjon av takykardi. Dette er en kaotisk sammentrekning av individuelle fibre i myokardiet, som er dødelig uten akutt gjenopplivning.

Kramper påvirker også intensiteten av hjerteutgangen. Når de reduseres, forverres koronar sirkulasjon. Dette fører til en reduksjon i blodtilførselen til hjertet og kan forårsake utvikling av stenosekardi og hjerteinfarkt.

Forebyggende tiltak

Forhindre utvikling av anfall er umulig. Selv regelmessig bruk av antiarytmiske stoffer garanterer ikke at PNT ikke vil vises. Og bli kvitt arytmen tillater kirurgisk inngrep.

Legene sier at den viktigste sykdommen som provoserer arytmi, bør behandles. Du trenger også:

• eliminere alkohol og narkotika;
• revurdere kostholdet: menyen bør ikke være for salt mat, stekt og fet mat, røkt kjøtt;
• monitor blodglukosekonsentrasjonen.

Hvis tegn på takykardi oppstår, er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse. Hvis legen diagnostiserer paroksysmal supraventrikulær takykardi, må du hele tiden overvåke tilstanden din. Det er nødvendig å identifisere den underliggende sykdommen og lede alle krefter til å bekjempe den. Dette vil forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Egenskaper av paroksysmal supraventrikulær takykardi

Det menneskelige hjerte utfører vitale funksjoner, så når det svikter, går hele kroppen gjennom vanskelige tider, noe som kan påvirke den menneskelige tilstanden. En svært vanlig funksjonsfeil er en hjerterytmeforstyrrelse. Denne paroksysmale takykardien, som regnes som en patologisk tilstand, har form av hjertebanken. Vanligvis begynner de plutselig, og hjertefrekvensen kan variere fra 140 til 250 slag per minutt. I tillegg opplever en person andre symptomer, som vi også vil diskutere i denne artikkelen. Det handler imidlertid ikke om takykardi, vi vil diskutere fenomenet paroksysmal supraventrikulær takykardi

• Årsaker til sykdom
• Viktigste symptomer
• Diagnose av sykdommen
• behandling
• Mulige konsekvenser
• Forebyggende tiltak

Hvorfor anses dette fenomenet for en avvik fra normen? I normal tilstand utvikler en elektrisk impuls i cellene i sinuskoden i atriumet, det vil si i den øvre hjerteområdet. På grunn av denne impulsen, samtaler atriale muskler synkront og skyver blodet inn i de nedre hjerteområder, det vil si inn i ventrikkene. Deretter går impulsen inn i den atrioventrikulære knutepunktet og beveger seg deretter langs benene på His-bunken, så vel som Purkinje-fibre til det ventrikulære myokardium. På grunn av at i den atrioventrikulære knuten impulsen er forsinket, har atria tid for sammentrekninger, derfor går blod til ventriklene hvor impulsen sprer seg. Ventriklene samler seg og skyver inn i blodkarene i blodet.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Manglende hjerterytme for en person kan ha negative konsekvenser.

Når avviket, som vil bli diskutert i denne artikkelen, fører nedsatt ledning av impulser til det faktum at frekvensen av sammentrekninger av ventrikler og atria øker. Denne frekvensen er kaotisk og skarp, og det er derfor dette fenomenet kalles paroksysmal. Unormale ledningsbaner kan danne seg på forskjellige steder av atria, så vel som nær atrioventrikulærknutepunktet. Nå som vi har funnet ut hvordan hjertet fungerer i en normal tilstand og med takykardi, er det på tide å forstå hvorfor dette skjer.

Årsaker til sykdom

For å identifisere den nøyaktige årsaken til avviket kan kun elektrokardiografisk studie. Imidlertid er det mulig å identifisere vanlige årsaker som kan føre til utvikling av paroksysmal takykardi i den supraventrikulære formen. Oftest utvikler den seg på grunn av tilstedeværelsen av ulike sykdommer. De kan være:

• cardio;
• revmatisk hjertesykdom;
• myokarditt;
• angina pectoris;
• neurokirkulatorisk dystoni;
• hypertyreose;
• hypertensive krise;
• akutt myokardinfarkt;
• alvorlig lungebetennelse
• sepsis;
• difteri.

Paroksysmer av supraventrikulær takykardi kan oppstå på grunn av bruk av diuretika. I tillegg kan denne tilstanden manifestere seg hos gravide kvinner og barn.

Behandlingsperioden er ledsaget av større belastning på alle organer, og selvfølgelig på hjertet, som nå må jobbe på en intensiv måte. Det skjer ofte at supraventrikulær takykardi blir en komplikasjon av noen tilstander av en gravid kvinne.

Hos barn og ungdom har paroksysmal takykardi ofte ingen årsak forbundet med organisk hjertesykdom. Vanligvis er årsakene:

• elektrolytabnormiteter;
• fysisk eller psyko-emosjonell stress;
• ugunstige forhold, for eksempel høy luftfuktighet i barnehagen, høy kroppstemperatur, uventilert rom.

Viktigste symptomer

I begynnelsen nevnte vi at takykardi manifesteres av anfall. Vanligvis er de ganske åpenbare. Angrepet begynner med en følelse av "push" i hjertet. Under et angrep er generell ubehag, brystsmerter, svak puls, rask pust, frykt, svimmelhet, aphasi og hemiparese også følt.

Eksterne tegn kan også oppstå, for eksempel blek hud og svette. Husk at angrepet begynner plutselig, og dets varighet kan være flere timer eller flere dager eller til og med uker.

Diagnose av sykdommen

Først av alt skal pasienten beskrive i detalj hans tilstand. Hvis det skjer angrep med skarp hjerterytme, utføres en spesiell undersøkelse som bidrar til å gjøre riktig diagnose. Paroksysmer av supraventrikulær takykardi kan detekteres ved flere metoder.

1. Fysisk undersøkelse. Paroksysmal takykardi er preget av stivhet av rytmen, det vil si, det vil ikke avhenge av fysisk anstrengelse eller respirasjonshastighet. Derfor er det viktig å gjennomføre en auscultatory undersøkelse, som bidrar til å identifisere rytmiske hjerte lyder.
2. MR i hjertet, MSCT og ultralyd i hjertet. Disse studiene utføres når det er mistanke om paroksysmal takykardi for å eliminere organisk patologi.
3. Instrumental undersøkelse. Den inkluderer en Holter-studie, stress-EKG-tester, EKG selv og intrakardial elektrofysiologisk undersøkelse.

behandling

Etter at supraventrikulær takykardi er detektert, er det på tide å starte behandlingen. For å begynne med, la oss se hvordan du gir nødhjelp i tilfelle et angrep.

Det er best å gi slik hjelp, og prøver å få en refleksvirkning på vagusnerven. Dette kan oppnås hvis pasienten strekker seg på høyden av et dypt pust. I tillegg er det mulig å opptre på synokartidssonen og massere karoten sinus. Det er tilrådelig å gjøre dette dersom pasienten ligger på ryggen, og trykker på den høyre arterien. Du kan også trykke på eyeballs, selv om denne metoden er mindre effektiv.

Hvis disse teknikkene ikke har den ønskede effekten, bør du bruke medisiner. Men før du bruker dem må du konsultere legen din. Den mest effektive er verapamil, som administreres intravenøst. Også nyttig er bruk av adenosintrifosfat, som også administreres intravenøst. Bruken av en isotonisk løsning av natriumklorid kan redusere trykket. Av denne grunn, i tilfelle av takykardi-angrep, som er ledsaget av arteriell hypotensjon, anbefales det å bruke prokainamid sammen med en løsning av mezaton.

Dette er ikke de eneste legemidlene som kan brukes til å bekjempe paroksysmal supraventrikulær takykardi. Legen kan tillate bruk av medisiner som aymalin, propononol, disopyramid, digoksin, amiodaron.

Elektrisk hjertestimulering ved hjelp av spiserørelektroden

Selv om denne medisinering ikke gir det forventede resultatet, kan legen foreskrive andre metoder. Dette inkluderer elektropulsterapi og elektrisk stimulering av hjertet ved hjelp av endokardial og esophageal elektrode. Pacemaking utføres ved hjelp av en probe-elektrode. Det settes inn gjennom venene i hjerteavdelingene til høyre. Pulsfrekvensen til stimulatoren er høyere enn hjertefrekvensen under paroksysmer med omtrent ti prosent, da reduseres det gradvis til rytmen vender tilbake til normal.

Under behandling er det nødvendig å ta hensyn til formen av paroksysmal supraventrikulær takykardi. For eksempel, hvis det er forbundet med digitalis-forgiftning, bør ikke hjerte glykosider i intet tilfelle brukes. Hvis ektopisk atriell takykardi oppstår, er metoder for å stimulere vagusnerven ikke særlig effektive.

Mulige konsekvenser

Hvis et takykardiangrep fortsetter i lang tid, kan det oppstå komplikasjoner som ligner på kardiogent sjokk, noe som betyr en lidelse ledsaget av nedsatt bevissthet, samt forstyrrelser i blodsirkulasjonen i vevet.

I tillegg kan angina angi forekomme, ettersom mengden av hjerteutgang minker, og på grunn av dette reduseres den koronare blodstrømmen. Supraventrikulær takykardi er selvsagt ikke så farlig som ventrikulær form, men komplikasjoner kan fremdeles oppstå, og som vi har sett kan de være svært farlige for mennesker. Det er på grunn av disse konsekvensene at behandlingen må begynne i tide. Men det er best å prøve å forebygge sykdommen.

Forebyggende tiltak

Den beste forebyggingen er en sunn livsstil. Dette betyr at du trenger å bli kvitt dårlige vaner, som røyking og alkoholmisbruk. Du bør også prøve å unngå mental og fysisk stress. Hvis kampene begynner, trenger du tid til å hjelpe og finne ut årsaken til deres forekomst.

Forsiktig behandle din livsstil og gjennomføre en undersøkelse i tide, vil du unngå alvorlige helseproblemer. Hjertetrykket vil kunne gjenopprette, du trenger bare å gjøre alt for dette.

Paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi (PT) er en akselerert rytme, hvis kilde ikke er sinusnoden (normal pacemaker), men fokuset på excitasjon som har oppstått i den nedre delen av kardial ledningssystemet. Avhengig av plasseringen av en slik lesjon er atrielle, ventrikulære PT og ventrikulære leddene isolert fra det atrioventrikulære krysset. De to første typene er forenet av konseptet "supraventricular, eller supraventricular takykardi."

Hvordan manifesterer paroksysmal takykardi

Et angrep av PT begynner vanligvis plutselig og slutter like plutselig. Frekvensen av sammentrekninger i hjertet er samtidig fra 140 til 220 - 250 per minutt. Anfallet (paroksysm) takykardi varer fra noen få sekunder til mange timer, i sjeldne tilfeller når varigheten av angrepet når flere dager eller mer. Angrep av PT har en tendens til å komme tilbake (tilbake).

Hjerte rytme til høyre PT. Pasienten føles vanligvis begynnelsen og slutten av paroksysmen, spesielt hvis angrepet er langt. Paroxysmen av PT er en serie ekstrasystoler etter hverandre med stor frekvens (suksessivt 5 eller flere).

Høy hjertefrekvens forårsaker hemodynamiske lidelser:

• reduksjon i fylling av ventrikkene med blod,
• reduksjon i hjerneslag og minuttvolum.

Som et resultat oppstår oksygen sult i hjernen og andre organer. Ved langvarig paroksysm forekommer perifer vasospasme, øker blodtrykket. En arytmisk form for kardiogent sjokk kan utvikles. Koronar blodstrømmer forverres, noe som kan forårsake angina angrep eller til og med utvikling av hjerteinfarkt. Redusert blodgennemstrømning i nyre fører til en reduksjon av urindannelsen. Oksygen sult i tarmene kan manifestere magesmerter og flatulens.

Hvis PT eksisterer i lang tid, kan det føre til utvikling av sirkulasjonsfeil. Dette er mest typisk for nodal og ventrikulær PT.

Begynnelsen av paroksysm, føles pasienten som en skjeve bak brystbenet. Under et angrep klager pasienten på hjertebank, kortpustethet, svakhet, svimmelhet, øynene i mørket. Pasienten er ofte redd, motor rastløshet er notert. Ventrikulær PT kan ledsages av episoder av bevisstløshet (Morgagni-Adams-Stokes-angrep), samt transformeres til fibrillering og ventrikulær fladder, som i mangel av hjelp kan være dødelig.

Det er to mekanismer for utviklingen av PT. Ifølge en teori er utviklingen av et angrep assosiert med økt automatikk av cellene i ektopisk fokus. De begynner plutselig å generere elektriske impulser med stor frekvens, noe som undertrykker aktiviteten til sinusnoden.

Den andre mekanismen for utvikling av PT - den såkalte re-entry, eller re-entry av eksitasjonsbølgen. I dette tilfellet er det i hjerteledningssystemet dannet en skygge av en ond sirkel, gjennom hvilken impulsen sirkulerer og forårsaker raske rytmiske sammentrekninger av myokardiet.

Paroksysmal supraventrikulær takykardi

Denne arytmen kan først vises i alle aldre, oftere hos mennesker fra 20 til 40 år. Omtrent halvparten av disse pasientene mangler organisk hjertesykdom. Sykdommen kan forårsake en økning i tonen i det sympatiske nervesystemet som oppstår under stress, misbruk av koffein og andre stimulanser, for eksempel nikotin og alkohol. Idiopatisk atriell PT kan provosere sykdommer i fordøyelseskanaler (magesår, kolelithiasis og andre), samt traumatiske hjerneskauser.

I en annen del av pasientene er PT forårsaket av myokarditt, hjertefeil, koronar hjertesykdom. Det følger med fheokromocytom (en hormonelt aktiv binyretumor), hypertensjon, hjerteinfarkt og lungesykdommer. Wolff-Parkinson-White syndrom er komplisert ved utvikling av supraventrikulær PT i omtrent to tredjedeler av pasientene.

Atriell takykardi

Impulser for denne typen PT kommer fra atriene. Hjertefrekvensen varierer fra 140 til 240 per minutt, oftest 160-190 per minutt.

Diagnose av atriell PT er basert på spesifikke elektrokardiografiske tegn. Det er en plutselig begynnelse og slutt angrep av rytmisk hjerteslag med stor frekvens. Før hvert ventrikulært kompleks registreres en endret P-bølge som reflekterer aktiviteten til det ektopiske atrielle fokuset. Ventrikulære komplekser kan ikke endres eller deformeres på grunn av avvikende ventrikulær ledning. Noen ganger er atriell PT ledsaget av utviklingen av funksjonell atrioventrikulær blokk I eller II. Med utviklingen av permanent atrioventrikulær blokk II-grad med en 2: 1 rytme av ventrikulære sammentrekninger blir normal, da bare hver andre puls fra atriene utføres på ventrikkene.

Utbruddet av atrialt PT er ofte forfulgt av hyppige atrielle premature beats. Hjertefrekvens under et angrep endres ikke, er ikke avhengig av fysisk eller emosjonell stress, puste, tar atropin. I tilfelle av en synokarotidprøve (trykk på karoten arterieområdet) eller en Valsalva-test (spenne og holde pusten), forekommer det noen ganger et angrep av hjerteslag.

Retur form av PT er en stadig gjenværende kort paroksysmer av hjerteslag, som varer lenge, noen ganger mange år. De forårsaker vanligvis ikke alvorlige komplikasjoner og kan observeres hos unge, ellers sunne mennesker.

For diagnostisering av PT bruk et elektrokardiogram i hvile og daglig overvåking av elektrokardiogrammet i henhold til Holter. Mer fullstendig informasjon er oppnådd under elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (transesofageal eller intrakardial).

Paroksysmal takykardi fra en atrioventrikulær ledd ("AB node")

Kardongen av takykardi er en lesjon som ligger i den atrioventrikulære knuten, som ligger mellom atria og ventrikkene. Hovedmekanismen for utvikling av arytmier er en sirkulær bevegelse av eksitasjonsbølgen som et resultat av den langsgående dissosiasjon av atrioventrikulærnoden (dens "separasjon" i to baner) eller tilstedeværelsen av ytterligere måter å gjennomføre en puls som omgår denne noden.

Årsakene og metodene for å diagnostisere AB nodulær takykardi er de samme som atrielle.

På et elektrokardiogram er det preget av en plutselig begynnelse og sluttangrep av rytmisk hjerterytme med en frekvens på 140 til 220 per minutt. P-tennene er fraværende eller registreres bak ventrikulærkomplekset, mens de er negative i leder II, III, blir ofte de aVF-ventrikulære komplekser ikke forandret.

Sinokartidnaya test og Valsalva manøver kan stoppe angrepet av hjerteslag.

Paroksysmal ventrikulær takykardi

Paroksysmal ventrikulær takykardi (VT) - et plutselig angrep av hyppige regelmessige ventrikulære sammentrekninger med en frekvens på 140 til 220 per minutt. Atriene er kontrahert uavhengig av ventrikkene ved impulser fra sinusnoden. VT øker risikoen for alvorlige arytmier og hjertestans.

VT er vanlig hos personer over 50 år, for det meste hos menn. I de fleste tilfeller utvikler den seg på bakgrunn av alvorlig hjertesykdom: ved akutt myokardinfarkt, hjerteaneurisme. Spredning av bindevev (kardiosklerose) etter et hjerteinfarkt eller som følge av aterosklerose i koronar hjertesykdom er en annen vanlig årsak til VT. Denne arytmi forekommer i hypertensjon, hjertefeil og alvorlig myokarditt. Det kan forårsake tyrotoksikose, et brudd på kaliuminnholdet i blodet, brystkreft.

Noen medisiner kan provosere et angrep av VT. Disse inkluderer:

• hjerte glykosider;
• adrenalin;
• prokainamid;
• Kinidin og noen andre.

På mange måter, på grunn av den arytmogene effekten, prøver de gradvis å nekte disse stoffene, erstatte dem med sikrere.

VT kan føre til alvorlige komplikasjoner:

• lungeødem;
• kollapse;
• koronar og nyresvikt;
• brudd på hjernecirkulasjon.

Ofte føler pasientene ikke disse angrepene, selv om de er veldig farlige og kan være dødelige.

Diagnostikk av VT er basert på spesifikke elektrokardiografiske tegn. Det er et plutselig og enderende angrep av hyppig, rytmisk hjerteslag med en frekvens på 140 til 220 per minutt. Ventrikulære komplekser utvidet og deformert. På denne bakgrunn er det en normal, mye mer sjelden sinusrytme for Atria. Noen ganger dannes "fangster", hvor impuls fra sinusnoden fortsatt føres til ventrikkene og forårsaker deres normale sammentrekning. Ventrikulære "fanger" - et kjennetegn for VT.

For å diagnostisere denne rytmeforstyrrelsen, brukes elektrokardiografi i ro og daglig overvåking av elektrokardiogrammet, og gir den mest verdifulle informasjonen.

Behandling av paroksysmal takykardi

Hvis pasienten har et første hjerteslag angrep for første gang, må han roe seg og ikke få panikk, ta 45 dråper valocordin eller Corvalol, utføre reflekstester (hold pusten mens du strekker, ballong, vaske med kaldt vann). Hvis hjerteslaget fortsetter etter 10 minutter, bør du søke lege.

Behandling av supraventrikulær paroksysmal takykardi

For å lindre (stoppe) et angrep fra den supraventrikulære PT må du først bruke refleksmetoder:

• hold pusten mens du inhalerer mens du strekker på samme tid (Valsalva manøver);
• fordyp ansiktet i kaldt vann og hold pusten i 15 sekunder;
• gjengi gagrefleksen;
• blåse opp ballongen.

Disse og noen andre refleksmetoder bidrar til å stoppe angrepet hos 70% av pasientene.
Av legemidlene for lindring av paroksysm, er natriumadenosintrifosfat (ATP) og verapamil (isoptin, finoptin) oftest brukt.

Med deres ineffektivitet er det mulig å bruke prokainamid, disopyramid, giluritmal (spesielt for PT med Wolff-Parkinson-White syndrom) og andre antiarytmika av IA eller IC klasse.

Ofte brukes amiodaron, anaprilin og hjerteglykosider for å stoppe paroxysmen til supraventrikulær PT.

Innføringen av noen av disse legemidlene anbefales å kombineres med reseptbelagte kaliummidler.

I fravær av effekten av medisinsk gjenvinning av en normal rytme, blir elektrisk defibrillering påført. Det utføres med utvikling av akutt venstre ventrikulær svikt, sammenbrudd, akutt koronarinsuffisiens og består i å påføre elektriske utladninger som bidrar til å gjenopprette sinusknutepunktets funksjon. Samtidig er tilstrekkelig analgesi og narkotika søvn nødvendig.

Tumorskopi kan også brukes til å lindre paroksysm. I denne prosedyren blir impulser matet gjennom en elektrode satt inn i spiserøret så nær som mulig til hjertet. Det er en trygg og effektiv behandling av supraventrikulære arytmier.

Med hyppige angrep blir behandlingssvikt, kirurgi utført - radiofrekvensablation. Det innebærer ødeleggelse av fokuset der patologiske impulser blir produsert. I andre tilfeller blir hjerteveiene delvis fjernet, og en pacemaker er implantert.

For forebygging av paroksysmisk supraventrikulær PT, verapamil, beta-blokkere, kinidin eller amiodaron foreskrives.

Behandling av ventrikulær paroksysmal takykardi

Refleksmetoder for paroksysmal VT er ineffektive. Slik paroxysm er nødvendig for å stoppe ved hjelp av medisiner. Midlene til den medisinske avbruddet av et angrep av ventrikulær PT inkluderer lidokain, prokainamid, cordaron, mexiletin og noen andre legemidler.

Med ineffektivitet av rusmidler utføres elektrisk defibrillering. Denne metoden kan brukes umiddelbart etter angrepet, uten bruk av rusmidler, hvis paroksysmen er ledsaget av akutt venstre ventrikulær svikt, sammenbrudd, akutt koronarinsuffisiens. Utslipp av elektrisk strøm brukes som undertrykker aktiviteten til taktakardiets sentrum og gjenoppretter normal rytme.

Med ineffektiviteten til elektrisk defibrillering utføres pacing, det vil si at en sjeldnere rytme på hjertet blir pålagt.

Med hyppig paroksysmal ventrikulær PT-installasjon av en cardioverter-defibrillator vises. Dette er et miniatyrapparat som er implantert i pasientens bryst. Med utviklingen av et takykardiangrep, produserer det elektrisk defibrillering og gjenoppretter sinusrytmen.
For forebygging av tilbakefallende paroksysmer av VT foreskrives antiarytmiske legemidler: prokainamid, cordaron, rytmylen og andre.

I fravær av effekten av medisinsk behandling, kan kirurgi utføres for å mekanisk fjerne en region med økt elektrisk aktivitet.

Paroksysmal takykardi hos barn

Supraventricular PT forekommer oftere hos gutter, mens medfødte hjertefeil og organisk hjertesykdom er fraværende. Hovedårsaken til denne arytmen hos barn er tilstedeværelsen av flere veier (Wolff-Parkinson-White syndrom). Utbredelsen av slike arytmier er fra 1 til 4 tilfeller per 1000 barn.

Hos små barn manifesterer den supraventrikulære PT med plutselig svakhet, angst og manglende evne til å mate. Tegn på hjertesvikt kan gradvis tilsettes: kortpustethet, blå nasolabial trekant. Eldre barn har klager over hjerteinfarkt, som ofte ledsages av svimmelhet og til og med besvimelse. I kronisk supraventrikulær PT kan eksterne tegn være fraværende i lang tid til arrytmogent myokarddysfunksjon (hjertesvikt) utvikler seg.

Undersøkelsen inkluderer et elektrokardiogram i 12 ledninger, 24-timers elektrokardiogramovervåkning, en transesophageal elektrofysiologisk studie. I tillegg foreskrive en ultralyd av hjertet, klinisk blod og urintester, elektrolytter, om nødvendig, undersøk skjoldbruskkjertelen.

Behandlingen er basert på de samme prinsippene som voksne. For å avlaste et angrep, brukes enkle refleksforsøk, først og fremst kaldt (nedsenkning av ansiktet i kaldt vann). Det skal bemerkes at Ashner-testen (trykket på øyebollene) hos barn ikke utføres. Om nødvendig administreres natriumadenosintrifosfat (ATP), verapamil, prokainamid, cordaron. For forebygging av tilbakevendende paroksysmer, er propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol foreskrevet.

Med uttalt symptomer utføres en reduksjon i ejektionsfraksjonen, ineffektiviteten av legemidler hos barn under 10 år, av radiofrekvensablasjon av helsehensyn. Hvis det ved hjelp av medisiner er mulig å kontrollere arytmi, så vurderes spørsmålet om å utføre denne operasjonen etter at barnet fyller 10 år. Effektiviteten av kirurgisk behandling er 85 - 98%.

Ventrikulær PT i barn er 70 ganger mindre vanlig enn supraventrikulær. I 70% av tilfellene kan årsaken ikke bli funnet. I 30% av tilfellene er ventrikulær PT forbundet med alvorlig hjertesykdom: defekter, myokarditt, kardiomyopati og andre.

Hos spedbarn manifesterer paroksysmal VT med plutselig kortpustethet, hyppig hjerterytme, sløvhet, hevelse og forstørrelse av leveren. I eldre alder klager barn av hyppig hjerteslag, ledsaget av svimmelhet og svimmelhet. I mange tilfeller er det ingen klager med ventrikulær PT.

Avlastningen av et angrep av VT hos barn utføres ved bruk av lidokain eller amiodaron. Når de er ineffektive, er elektrisk defibrillering (kardioversjon) angitt. I fremtiden vurderes spørsmålet om kirurgisk behandling, spesielt implantasjon av en cardioverter-defibrillator er mulig.
Hvis paroksysmal VT utvikler seg i fravær av organisk hjertesykdom, er prognosen relativt gunstig. Prognosen for hjertesykdom er avhengig av behandling av den underliggende sykdommen. Med innføringen av kirurgiske behandlingsmetoder i praksis, har overlevelsesraten for slike pasienter økt betydelig.

Extrasystoles: årsaker, symptomer, behandling Extrasystoler er den for tidlig reduksjon av hele hjertet eller dets deler under påvirkning av en ekstraordinær impuls. En slik ekstraordinær impuls vises...

Blokkering av bunten av His-bunten på EKG Ofte finnes det i den elektrokardiografiske rapporten termen "blokkering av bunten av Hans bunt". Blokken kan være komplett og ufullstendig, for å gripe...

Hjertets hjerterytme: hva er farlig, hovedtyper av arytmier Arrhythmia er en forstyrrelse av hjerterytmen, som er ledsaget av feilvirkningen av elektriske impulser som gjør hjerterytmen...