Phlebothrombosis - hva er det, symptomer og behandling

Flebotrombose er dannelsen av blodpropper i blodkarene i underekstremiteter. Med denne sykdommen blokkerer blodproppene helt eller delvis blokkens lumen.

Sykdommen er farlig mangel på synlige tegn i lang tid.

Det er vanligvis diagnostisert ved senere utviklingsstadier når alvorlige helseproblemer oppstår. Pasienter klager over smerte og tyngde i underkroppene, og individuelle manifestasjoner brukes som særegne kriterier for å gjøre denne diagnosen.

form

Begrunnelsen for å klassifisere skjemaer er:

  1. Plassering - ileofemoral (lokalisert i lårben og iliacer), perianal zone (hemorrhoidformasjoner), samt i muskelårene på benet.
  2. Spredningens natur gjør det mulig å snakke om phlebothrombosis stigende, synkende eller i begge retninger.
  3. Frekvensen av manifestasjon - allokere primær og tilbakevendende.
  4. Naturen av vedlegg av blodpropp er flotasjon (festet til ett område), okklusiv (når blodproppene strekkes langs hele lengden) og veggoverflaten (klumpen er festet til veggen, delvis blokkering av lumen).

Forskjeller fra tromboflebitt

For mange mennesker betyr diagnoser det samme, selv om dette er en helt feil ide. Hva er karakteristisk for flebotrombose, det er ingen lokal temperaturøkning.

Sykdommen er også dannet i sunne hele kar, som påvirker det meste dypt plassert.

Tromboflebitt betyr betennelse i veggene som fører til dannelse av blodpropper. Utviklet i overfladiske fartøy.

Betennelse i tromboflebitt fører til lokalisert feber, betennelse og nekrose av tilstøtende bløtvev.

årsaker

Årsaker knyttet til følgende faktorer:

  • Livsstil - hypodynami, usunt kosthold, overvekt, røyking, vannforbruk i utilstrekkelige mengder, flyturer som varer mer enn 8 timer;
  • egenskaper ved anatomisk og fysiologisk organisasjon - medfødt insuffisiens av venøse ventiler, hjertesvikt, økt blodviskositet;
  • utvendige betingelser: S operasjoner, installasjon av intravenøse katetere, intravenøs injeksjon, brudd og andre mekaniske skader, oral prevensjon eller hormonelle stoffer, nærværet av kreft, graviditet og fødsel (spesielt ved keisersnitt), fremskreden alder.

symptomer

Hvis tidlig flebotrombose oppdages, forårsaker symptomene vanligvis ikke angst. Tydelige tegn begynner å dukke opp etter noen måneder, når det er smerter i beina, og under kneet, hevelse, følelse av tverrhet i underbena, plutselig stiger i temperatur og går tilbake til lårene.

Som fremdriften av forstyrrelser er det registrert visuelle tegn. Det karakteristiske mønsteret av overfladiske årer, blåaktig farge på huden.

Når foten bøyes, akutt smerte i kalvene, komprimering av kalvenes laterale muskler, oppfattes palpasjon av fot og underben som svært smertefull, selv i en avslappet tilstand.

Flebotrombose lever vener visuelt observert utvidelse av den fremre abdominalvegg, abdominal størrelse økning på grunn av opphopning av væske i magen, fot, tibia og femur er svellet. Når du går, klager mange pasienter på økt smerte.

Uansett årsak, utføres sykdomsforløpet i henhold til ett scenario. En trombose er festet til veggen, helt eller delvis lukker dens lumen, som et resultat av hvilke såkalte trombotiske masser dannes.

Slå av, de kan bæres av blod til hjertet eller lungene, noe som fører til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Kliniske utviklingsmuligheter

De kliniske formene av en progressiv sykdom bør vurderes avhengig av hvilke fartøy som er berørt - årer eller arterier.

Hvis det oppstår abnormiteter i arteriene, har pasienten en misfarging av huden. De blir blek, lemmer er kalde, det er ingen pulsering.

Hvis venene påvirkes, endres hudfargen til blå, blodstrømmen stopper helt og fører til utviklingen av gangrene.

Hva er farlig

Den farligste konsekvensen er lungeemboli som fører til pasientens død.

Når en embolus av små grener av lungekarrene opprettholder en fysisk mobilitet, blir kortpustethet, blåaktig hudfarge og fingertupper kjent.

Embolien til store arterier kjennetegnes av en generell alvorlig tilstand med alvorlig dyspné, blå hud og en kraftig reduksjon av oksygeninnholdet i periferfartøyene.

Med omfattende trombose er døden uunngåelig.

En annen komplikasjon er posttrombotisk flebotrombose, hvor pasienten i løpet av de første månedene har akutt smerte i det berørte lemområdet på bakgrunn av alvorlig ødem.

Hvis varicose dilatasjon var fraværende før, med denne komplikasjonen er en mer uttalt manifestasjon sannsynlig.

Hvis koagulasjonen ikke kommer av, er prognosen ganske gunstig for enhver form for trombose.

diagnostikk

Hvis det oppstår smertefulle opplevelser når du går eller slapper av, når du presser på sidens muskler i benet, dorsalbøyning av foten, har hudfargen på beina endret seg - kontakt straks kirurger.

Behandlingen må være under oppsyn av en lege! Selv om eksterne tegn ikke er merkbare, vil rettidig diagnose unngå risikable komplikasjoner.

Kirurgen utfører en foreløpig diagnose, men kliniske instrumentelle metoder, inkludert en radiopaque studie, anbefales også sterkt. Dopplerografi, venografi, dupleks-ultralyd, blodprøve for D-dimer, koagulerbarhet, blodplateantall.

Bruken av magnetisk resonansavbildning vil bestemme lokalisering og størrelse av blodpropp.

behandling

Phlebothrombosis er et eksempel på en sykdom der selvmedisinering er uakseptabelt. Det som hjalp noen fra venner eller slektninger, er ikke alltid egnet for en annen person. Derfor, ved de første forstyrrende symptomene, er det foreskrevet å søke medisinsk hjelp.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, bestemmer den behandlende legen om operasjon eller bruk av konservativ behandling.

Med tidlig påvisning av trombose, brukes en rekke medikamenter for å hjelpe til med å oppløse eksisterende formasjoner. Pasienten er foreskrevet blodtynnende legemidler (antikoagulantia) som reduserer blodpropp (antiplatelet). Antiinflammatoriske legemidler, inkludert lokal topisk administrasjon.

Ved behandling av overfladisk form foreskrives vanligvis ambulant behandling ved hjelp av de ovennevnte gruppene av legemidler.

Tap av dype kar krever sykehusinnleggelse for kirurgi. Alle pasientene foreskrev streng sengestøtte og bruk av elastisk kompresjonsbandasje. Mens du hviler, blir beina opphøyd for å normalisere blodstrømmen i lemmer.

Med trusselen om lungeemboli, installerer pasienten et cava filter, som er en enhet for å forsinke blodpropp. Filteret passerer blod og er installert inne i vena cava. For en viss tid eller hele tiden, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien.

Kunstig okklusjon brukes også til å forhindre separasjon av blodpropp og inngrep i lungearterien, og påfører et lite klips på den berørte venen utenfor.

Hvis det er en lesjon i en liten del av karet, kan den fjernes. For større lesjoner utføres proteser ved bruk av pasientens egen vene.

Den beste behandlingen er forebygging. For å forhindre forekomsten av en slik sykdom er det tilstrekkelig fra tid til annen, spesielt med stillesittende og stillesittende arbeid, å utføre regelmessig gymnastikk, og legger stor vekt på oppvarming av benmusklene.

De ideelle øvelsene er knebøy, sving bena fremover og til siden, gå på stedet med å heve knærne, lunges.

Alle øvelser skal utføres sakte, med kontroll over pusten for å unngå kortpustethet.

Folkeveier

Legemiddel- og kirurgisk behandling kan også kombineres med tradisjonelle metoder etter å ha konsultert en lege.

For eksempel har linfrø en uttalt antiinflammatorisk og resorptjonseffekt.

For å gjøre dette, lag 5 spiseskjeer av linfrø. Hell dem med et glass kokende vann og kok på lav varme i 15 minutter.

På et pre-forberedt vev størrelsen på det berørte området å påføre en slurry av frø i form av varme. Cover med komprimeringspapir og fest på sårpunktet. Forbindelsen er festet med elastisk bandasje, pasienten må pakkes varmt og hvile må observeres.

Komprimering anbefales i 2 uker, til full gjenoppretting. Anbefales også inntak av fiskeolje, linfrøolje, hestkastanje-tinktur.

http://venaprof.ru/flebotromboz/

Phlebothrombosis: dype vener i underekstremiteter, overflate, tibia, inferior vena cava

Phlebothrombosis er en sykdom i venene i nedre ekstremiteter forårsaket av dannelse av blodpropper i lumen i venen og deres avsetning på vaskulærveggen fra innsiden. Phlebothrombosis bør ikke forveksles med tromboflebitt, siden i det siste tilfellet utvikler betennelse i venøs veggen med nekrose (nekrose) og betennelse i det myke vev i ben og fot.

Flebotrombosefaren er ikke bare at bløtvevs ernæring forstyrres på grunn av venøs stasis av blod i nedre ekstremitet, men også at blodpropper kan "skyte" inn i andre kar, hjerte og lunger, mens tromboembolisme, hjerteinfarkt eller hjerneslag utvikles. Pasienten kan ikke engang mistenke at han har phlebothrombosis hvis hudfargen og hudfølsomheten blir bevart, men på et tidspunkt utvikler han alvorlige komplikasjoner, hvis kilde bare var en avsetning av blodpropp på blodvegen.

Blodpropper kan formes og festes i mange år, men oftest er karene i underdelene utsatt for denne patologien. En trombose kan helt blokkere fartøyet fra innsiden, men en delvis overlapping av det vaskulære lumen er også full av komplikasjoner. For eksempel er forekomsten av flebotrombose og pulmonal tromboembolisme (PE) etter abdominal kirurgi henholdsvis 68 og 57%, og etter operasjon på lårhalsen finnes PE i mer enn halvparten av alle tilfeller.

årsaker

Phlebothrombosis forekommer oftest hos eldre mennesker, men det kan også utvikle seg hos unge mennesker, spesielt kvinner.

Alle årsaker til phlebothrombosis av nedre ekstremiteter kan deles inn i tre store grupper:

  1. Sakte blodgass i lumen i venene og venøs trening i underekstremiteter:
  • Langvarig pasient forblir i liggende stilling, for eksempel etter tung operasjon eller på grunn av skade, samt pasienter med akutt myokardinfarkt,
  • Brudd på ventilapparatene til venene, for eksempel hos pasienter med åreknuter,
  • Hemodynamisk svekkelse i nedre ekstremiteter hos pasienter med alvorlig ødem i ben og føtter på grunn av hjertesvikt eller nyresykdom.
  1. Brudd på blodviskositet:
  • Medfødte sykdommer i blodsystemet, preget av økt viskositet, noe som fører til langsommere blodstrøm i mikrovaskulaturen og som en konsekvens av økt trombose i venøs lumen,
  • Langvarig bruk av steroidhormoner og kombinert orale prevensjoner (COC), spesielt for kvinner med eksisterende åreknuter.
  1. Skade på vaskemuren:
  • På grunn av mekanisk skade på venene under operasjonen,
  • Som et resultat av langtids intravenøst ​​kateter eller hyppige intravenøse injeksjoner.

Kategorien personer som er truet for utviklingen av flebotrombose, omfatter slike pasienter som:

  1. Gravide kvinner, spesielt i andre - tidlig tredje trimester,
  2. Overvektige pasienter
  3. Eldre mennesker, spesielt de som leder en stillesittende livsstil,
  4. Pasienter med kreft,
  5. Kvinner etter levering av keisersnitt,
  6. Pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom.

Symptomer på sykdommen

I de fleste tilfeller utvikler phlebothrombosis gradvis, umerkelig for pasienten. Akutt phlebothrombosis vurderes innen to måneder fra begynnelsen av dannelsen av blodpropp. Imidlertid forekommer de første kliniske manifestasjonene akutt.

Med phlebothrombosis av de overfladiske venene på underbenet registrerer pasienten smerte, hevelse i foten og utseendet av cyanotisk (blå eller blå) hudfarge på underben og fot. I tillegg er det et forstørret venøst ​​nett på huden.

I phlebothrombosis av dypårene, i tillegg til de ovennevnte symptomene, er det markert smerte i kalvene under bevegelse av bevegelse av foten og smerte under palpasjon (palpasjon) av dype muskler.

Forskjellen mellom venøs og arteriell trombose er fargingen av huden - i nærvær av blodpropp i arterien blir lemmen hvit, voksfarget, kaldt, og når blodproppene er løst, er det blå, lilla eller lilla.

Smerten i flebotrombose er mindre uttalt enn i utjevning av en arterie med blodpropp.

Forskjellen mellom flebotrombose og tromboflebitt er temperaturen på huden - i det første tilfellet er ekstremiteten kult å berøre, i den andre - hett på grunn av utviklingen av en lokal inflammatorisk reaksjon.

I tillegg til inndeling i overfladiske og dype, avviker klinikken for flebotrombose i nivået av lesjonen - i henhold til prinsippet om separasjon av venøs seng i systemet med den dårligere vena cava. Derfor bør du ikke stoppe disse skjemaene mer detaljert.

Flebotrombose av de dype venene i underekstremiteter

Akutt phlebothrombosis, som utviklet seg i en av de dype årene, er klinisk manifestert ganske dårlig og forårsaker ofte vanskeligheter med diagnose. Så bare noen av pasientene merket merket hevelse og cyanose av fotens hud, i andre tilfeller er det eneste symptomet smerte i den nedre tredjedel av beinet, i ankelen og i foten. For å få flere data til fordel for flebotrombose i underbenet, brukes tester utført av en lege. For eksempel bøyes en test med dorsalbøyning av foten i stillingen av en pasient som ligger med bena på kneleddene. Med fullstendig avslapping av kalvemuskulaturen oppstår en skarp smerte i underben og fot.

I tillegg anbefales prøver med anteroposterior og lateral kompresjon av benmusklene. Med phlebothrombosis er den fremre og bakre komprimeringen kraftig smertefull. Noen leger bruker testen av kompresjonen av bena med trykkmanchet. Phlebothrombosis er mer sannsynlig hvis smerte i underben og fot oppstår når trykket er mindre enn 150 mm Hg. I de fleste tilfeller har pasienter smerte når de palperer innsiden av ankelen og hælen.

Hvis en pasient har alle dype vener trombe, vokser de kliniske manifestasjonene raskt og fremstår veldig tydelig. Det er hevelse, blåsing og cyanose av hele ben og fot, og noen ganger den nedre tredjedel av låret.

Phlebothrombosis i femoral-popliteal segmentet

Symptomene på denne form for flebotrombose kan være ganske uspesifikke. For eksempel er det i enkelte pasienter utflod i knæleddets hulrom med alvorlig hevelse og smerte i knærområdet. Forskjellen fra osteo-articular patologi er tilstedeværelsen av uttalt cyanose av beinet og foten. I tillegg er Louvels symptom tilstede - hvis pasienten blir bedt om å hoste eller skape en skarp utånding, som ligner nysing, vil pasienten ha smerte langs den vaskulære bunten på underbenet.

Ileofemoral flebotrombose

I denne formen utvikler dannelsen av trombus i iliac-femoralvenen. Det er klinisk manifestert av plutselig plutselig cyanose (blå) av lår og underben, og intensiteten av den blå fargen på huden øker mot foten. Merket også hevelse i det myke vevet og uttalt smerte i lysken og sacroiliac regionen. Ved undersøkelse kan legen se det utvidede subkutane venøse nettverket og føle de smertefulle tette formasjonene langs venen. Etter noen få dager svulmer hevelsen i lemmen, noe som forklares ved å inkludere kollateral (bypass) blodårer i blodet.

Flebotrombose av den dårligere vena cava

Denne form for flebotrombose er en av de farligste. På grunn av det faktum at grener som bærer blod fra leveren og nyrene, strømmer inn i den dårligere vena cava, viser en slik flebotrombose seg ofte å være dødelig.

Når phlebothrombosis av leverenveiene oppstår en skarp smerte i magen, åreknuter i den fremre bukveggen ("Medusa's head"), en økning i magen på grunn av væskeakkumulering i bukhulen (ascites), hevelse av lårene, bena og føttene.

Når phlebothrombosis av nyrene vender ut skarp, sterk smerte i nedre rygg og i magen, samt spenningen i bukemuskulaturen. Bilateralt nederlag i overveldende flertall slutter dødelig. Nyresvikt oppstår, karakterisert ved en reduksjon eller mangel på urinering med en økning i urea og kreatinin i blodet.

I distal (lavere) flebotrombose i vena cava sprer ødem og blå farging av huden seg fra underekstremiteter til fremre bukvegg og opp til ribbenene.

Diagnose av sykdommen

En foreløpig diagnose kan etableres selv i prosessen med å undersøke og intervjue en pasient ved hjelp av de enkle diagnostiske prosedyrene som er oppført ovenfor.

Imidlertid brukes følgende laboratorie- og instrumentmetoder for å klargjøre diagnosen. Så i phlebology, bruk av slike metoder som:

  • Ultralyd duplex skanning og Doppler undersøkelse av blodkar, som gjør det mulig å oppdage blodpropp, graden av utkastning av blod, blodproppens lengde og tilstedeværelsen av inflammatoriske endringer i venøs veggen.
  • Røntgenundersøkelse, eller retrograd ileokawagrafiya. Det utføres som følger - pasienten er plassert i en horisontal eller skrå stilling, en radiopaque substans injiseres gjennom lårbenet punktur, og etter en serie av skudd, blir resultatet vurdert. I nærvær av en trombose er graden av utelatelse av ileal og inferior vena cava, samt graden av blodstrøm i sikkerhetsbeholdere angitt.
  • Brystets radiografi utføres i tilfelle mistanke om tromboembolisme. Imidlertid kan det med tromboembolisme ikke være små grener av radiologiske tegn, derfor er hovedrollen i diagnosen lungeemboli tildelt kliniske manifestasjoner.
  • En blodprøve for tilstedeværelse av D-dimer (et produkt av fibrinforringelse i blodet) er et patognomont tegn på trobose og lungeemboli, samt en studie av blodkoagulasjonssystemet og blodplateantallet.

Behandling av flebotrombose

Ved den minste mistanke om denne sykdommen, bør du umiddelbart kontakte kirurgen i klinikken eller ringe en ambulanse. I alle fall er sykehusinnleggelse i vaskulær kirurgisk avdeling indikert for videre diagnostisering og behandling.

Alle behandlinger kan deles inn i medisinsk og kirurgisk.

Drug therapy er utnevnelsen av antikoagulantia - legemidler som forhindrer økt trombose. Denne gruppen inkluderer heparin og warfarin. Heparin i de første 5-7 dagene injisert subkutant i bukets hud fire ganger om dagen. Deretter tar pasienten warfarintabletter eller lignende legemidler hver måned i mange måneder under tilsyn av INR.

Følgende metoder utføres fra kirurgiske metoder:

Innføringen av et cava filter i den dårligere vena cava er den beste metoden for å forebygge lungeemboli på grunn av at en slik enhet kan "fange" blodpropp på vei fra ekstremiteter til lungekarrene.

kava filter - "felle" for blodpropper i den dårligere vena cava

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og er endovaskulær (intravaskulær) metode. Varigheten av operasjonen er ikke mer enn en time, og legenes manipulasjoner gir ikke pasienten betydelig smerte. I begynnelsen av operasjonen blir vaskulær tilgang til venen i lysken utført til pasienten etter lokalbedøvelse, hvoretter introduseringskappen føres under kontrollen av røntgenutstyret til den dårligere vena cava under innløpet av renalvenen.

Et cava filter er en wire konstruksjon som ligner en paraply, og kan også være i form av en tulipan eller en timeglass. Han er i stand til å overføre blod, men for å forsinke blodpropper. Kava-filter kan installeres i en bestemt periode eller for permanent funksjon i kroppen, avhengig av pasientens første patologi.

I tillegg til å installere kava-filteret, utføres følgende typer operasjoner også:

Lag en kunstig okklusjon av den berørte venen ved å legge et lite klipp på venen utenfor. Det brukes til å unngå adskillelse av blodpropp i lungene i lungene.

Fjerning av del av venen, hvis lesjonens område er lite. Hvis phlebothrombosis har utviklet seg over et stort område, kan en protes på karet brukes med sin egen vene.

Indikasjoner for operasjonen er tilstedeværelsen av en flytende trombus, som ikke er fast festet på karveggen og utledes i venøs lumen med stor sannsynlighet for separasjonen; så vel som overført eller eksisterende lungeemboli.

Kontraindikasjoner for kirurgi er eldre alder (over 70 år), graviditet og pasientens generelle alvorlige tilstand.

Fare for komplikasjoner

Den mest forferdelige komplikasjonen som forekommer i 2% av tilfellene i de første fem årene etter phlebothrombosis er lungeemboli.

Symptomer - pasienten har kortpustethet i ro, forverres når han går og legger seg. Det kan være forbigående cyanose i ansiktet og fingertuppene. Med tromboembolisme av små grener, dyspné på bakgrunn av venesykdommer, langvarig immobilisering eller etter operasjon er det eneste symptomet som skal varsle legen.

I lungeemboli av store grener utvikles generell alvorlig tilstand, markert dyspné, diffus (utbredt) cyanose og en reduksjon i metning (oksygenmetning) av perifert blod. Hvis en omfattende pulmonal trombose oppstår, skjer et dødelig utfall innen få minutter.

Behandling og forebygging er bruk av antikoagulantia og antiplatelet midler. I de første dagene foreskrives pasienten heparin eller fraxiparin i form av subkutane injeksjoner, etterfulgt av bytte til orale former (xarelto, fenylin, warfarin, aspirin, etc.).

En annen vanligste komplikasjon er posttrombotisk syndrom (PTS).

Symptomer - i løpet av de første to til tre månedene noterer pasienten hevelse og smerte i det berørte lemmet. Dette skyldes aktivering av blodstrøm i perforering (perforering) vener på ben og fot. Åreknuter kan også oppstå hvis ikke tidligere observert.

Behandling og profylakse består i bruk av kompresjonstrømper og ved bruk av venotoniske legemidler (flebodia, rutosid, etc.).

Prognose og forebygging av flebotrombose

Prognosen for ileofemoral trombose, samt flebotrombose av poplitealårene og benene i underbenet, er gunstig dersom koagulasjonen ikke bryter av. Ellers er dødshastigheten fra tromboembolisme høy og utgjør 30% i de første timene. Prognosen for phlebothrombosis i den nedre vena cava er ugunstig.

Forebyggende tiltak for forebygging av flebotrombose er:

  1. Bruk av orale prevensjonsmidler er ikke lang tid, og kurs,
  2. Tidlig behandling av åreknuter,
  3. Tidlig aktivering av pasienten etter skader, operasjoner og hjerteinfarkt,
  4. Bruken av kompresjonspensjon for hele perioden med tvungen immobilisering av pasienten,
  5. Mottak av profylaktisk antikoagulant kurs foreskrevet av lege.
http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/flebotromboz/

Flebotrombose av dype vener i underekstremiteter: behandling og diagnose

Phlebothrombosis bør ikke forveksles med en slik sykdom som tromboflebitt. Tromboflebitt er preget av forekomsten av betennelse i vevets vegg med utvikling av nekrose og betennelse i det myke vev av ben og fot.

Den største faren for phlebothrombosis av de dype venene i de nedre ekstremitetene ligger ikke bare i bløtvevs trofisme som et resultat av forekomsten av kongestiv venøst ​​blod, men også i det faktum at de dannede blodproppene kan knuses og transporteres med blod til andre organer, som for eksempel hjertet eller lungene, som fører til promboemboli, hjerteinfarkt eller hjerneslag.

En egenskap av patologien er at pasienten ikke engang kan være oppmerksom på forekomsten av denne patologien i kroppen i lang tid. I så fall, hvis fargen på huden forblir normal og dens følsomhet ikke endres, kan det på et øyeblikk konfronteres med det faktum at mange alvorlige komplikasjoner begynner å utvikle seg i kroppen, forårsaket av dannelsen av blodpropp på vascularveggen i venøs fartøy.

Blodpropper kan danne og festes i mange venøse kar. Men oftest er utviklingen av denne patologien observert i hulrommet i de veneste karene i nedre ekstremiteter.

En trombose er i stand til å helt blokkere lumen i venene, noe som fører til utseendet på helseproblemer.

Hva i denne artikkelen:

Klassifisering av hovedtyper av sykdommen

Det er flere typer av flebotrombose. Moderne medisin tilbyr å klassifisere varianter avhengig av lokaliserings naturen i henhold til graden av utvikling og utseendet på en trombus.

Avhengig av arten av lokalisering, skiller legene mellom ileofemoral flebotrombose, som dannes i iliac og lårbenen, patologien i regionen av de muskulære venøse karene i underbenet og flebotrombose i perianal sonen, hemorroider.

Av disse varianter er bare de to første typene patologi relatert til flebotrombose av karene i nedre ekstremiteter.

Avhengig av utviklingsgraden, utmerker seg akutt flebotrombose, utviklingen av en slik sykdom varer ikke i mer enn to uker, og den subakutte formen av sykdommen utvikler seg til dette skjemaet over en periode fra to måneder til flere år.

Avhengig av utseendet på følgende typer blodpropper avgir:

  • okklusiv - formasjoner strekkes langs fartøyet;
  • parietal;
  • flytende, slike blodpropper kan bare festes til ett område på vaskemuren eller bevege seg langs hele lengden av fartøyet.

Behandling av patologi er i stor grad avhengig av type sykdom og lokaliseringsområdet.

Årsaker til patologi

Behandlingen av patologi er ikke bare avhengig av utviklingsproblemet, men også av årsakene som fremkalte utseendet av et brudd i pasientens kropp.

Oftest identifiserte et brudd på blodsirkulasjonen hos eldre pasienter. Men dette betyr ikke at sykdommen ikke kan utvikles hos unge mennesker. Kvinner er mer utsatt for denne sykdommen enn menn.

Hele spekteret av årsaker til å provosere et brudd kan deles inn i tre store grupper.

Slike grupper av årsaker er bremsing av blodstrømningshastigheten i lumen av venøs fartøy og forekomsten av blodstasis i karene i nedre lemmer, nedsatt blodviskositet og forekomsten av skade på vaskulærveggen.

Senkningen av blodstrømningshastigheten i de venøse karene i nedre ekstremiteter kan skyldes følgende årsaker:

  1. Langt opphold hos pasienten i den bakre stilling etter å ha utført store kirurgiske inngrep eller ved alvorlig skade.
  2. Forringet funksjon av ventiler i venøs fartøy hos pasienter som lider av åreknuter.
  3. Pathologier som påvirker hemodynamikk i nedre ekstremiteter hos pasienter med uttalt hevelse i underbenets ben og foten som følge av utviklingen av hjertesvikt eller patologi av nyrene.

Brudd på blodviskositet kan utløses av tilstedeværelsen av medfødte sykdommer i blodsystemet, øker sammensetningens viskositet eller langvarig bruk av steroidhormoner og kombinert prevensjonsmiddel.

Skade på vaskemuren kan utløses av: skade på venøs fartøy som følge av kirurgisk inngrep eller langvarig opphold i venen til et intravenøst ​​kateter eller hyppige intravenøse injeksjoner.

Kategoriene av pasienter med risiko for å utvikle sykdommen inkluderer:

  • gravide, i andre og tredje trimester;
  • pasienter som er overvektige
  • eldre mennesker med stillesittende livsstil;
  • pasienter med kreft;
  • kvinner etter keisersnitt

Også i fare er pasienter med alvorlig patologi i arbeidet med det kardiovaskulære systemet.

De karakteristiske symptomene på sykdommen

Utviklingen av flebotrombose forekommer oftest ubemerket av pasienten, og det er for eksempel umulig å bestemme tilstedeværelsen av et brudd på et bilde, noe som skyldes mangel på visuelle manifestasjoner av patologien i begynnelsen av utviklingen.

Diagnosen kan gjøres av den behandlende legen etter å ha gjennomført et sett med studier av tilstanden til kroppen. Ved første fase undersøkes pasienten av en phlebologist eller kirurg.

Etter den første undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten foreskriver legen et helt sett studier ved laboratorie- og instrumentundersøkelse.

Standardprosedyren for å undersøke tilstanden for menneskers helse innebærer bruk av røntgenstråler i venene på underekstremiteter.

Laboratorieanalyser er:

  1. fullføre blodtall
  2. biokjemisk blodprøve;
  3. blodprøve for koagulering og noen andre.

I prosessen med sykdomsprogresjon har pasienten utseendet av mer alvorlige symptomer som indikerer utviklingen av patologiske forandringer.

Når phlebothrombosis av de overfladiske venene i underbenet, merker pasienten utseendet til plutselig smerte og hevelse i fotområdet. En forandring i fargen på huden blir observert og et karakteristisk venøst ​​nettverk vises på huden på underekstremiteter.

I tilfelle en patologi som påvirker dypårene, kommer den oppståelige smerten i kalvemuskulaturene sammen med de angitte symptomene under bevegelsesbevegelsen av foten og smertefulle opplevelser under palpasjon av musklene.

Phlebothrombosis Behandlingsmetoder

I tilfelle den første mistanke om brudd på kroppen er det nødvendig å kontakte legen din umiddelbart. I alle fall krever deteksjonen av patologi umiddelbar innlegging av pasienten i operasjonsavdelingen for videre diagnostisering og utnevnelse av tilstrekkelig og rettidig behandling.

Ved behandling av sykdommen brukes medisinske og kirurgiske behandlinger. Valg av metode utføres av den behandlende legen i henhold til undersøkelsens data og pasientens individuelle egenskaper.

Medikamentterapi innebærer bruk av legemidler som har antikoagulerende egenskaper i behandlingsprosessen. Denne gruppen medikamenter har evnen til å forhindre dannelse av blodpropper. Denne gruppen medikamenter inkluderer heparin og warfarin. Heparin brukes i de første 5-7 dagene ved subkutane injeksjoner i bukområdet. Injiseringene utføres 4 ganger daglig.

I fremtiden må pasienten ta Warfarin-tabletter over en lengre periode.

Følgende metoder brukes som kirurgiske behandlingsmetoder:

  • Innføringen av et cava filter.
  • Opprettelse av kunstig okklusjon.
  • Delvis fjerning av skadede årer.

Innføringen av et cava filter er langt den beste metoden for å forhindre lungeemboli. Dette skyldes det faktum at en slik enhet er i stand til effektivt å fange en blodpropp på vei fra lemmen til lungene.

Cava filteret er en paraply-lignende wire konstruksjon. Denne utformingen gir en uhindret passering av blod og effektiv fangst av blodpropper. Denne enheten kan installeres i kroppen for en stund eller for permanent bruk.

Opprettelse av en kunstig okklusjon av det berørte fartøy er tilveiebragt ved påføring av et lite klips på venen. Denne prosedyren brukes til å skape hindringer for adskillelse av blodpropp og transportere den til lungens vaskulære system.

Kirurgi for å fjerne deler av venøs fartøy brukes når en vene påvirkes av trombose i et langt område. I en slik situasjon påføres fjerning av en del av en ven med den ytterligere protese av et fjerntliggende område.

Hovedkontraindikasjonen for bruk av denne operative metoden er pasientens eldre alder, barneperioden og pasientens alvorlige tilstand.

Komplikasjoner, prognose og forebygging av flebotrombose

Den farligste konsekvensen i utviklingen av patologi er TEL, som består i å separere tromben og transportere den fra festningsstedet til lungens vaskulære system, etterfulgt av blokkering av karene.

De viktigste symptomene på denne komplikasjonen er utseendet av dyspnø i ro og aggravasjonen når det går og å finne pasientens kropp i utsatt stilling, kan cyanose i ansiktshuden og fingertuppene utvikles.

Behandling av komplikasjoner utføres ved å ta antiplatelet-midler slik som for eksempel heparin eller fraxiparin. Legemidlene brukes i form av subkutane injeksjoner. I prosessen med videre behandling, overgangen til oral form av medisiner - Xarelto, Fenilin, Warfarin og Aspirin.

En annen komplikasjon av patologien er utviklingen av posttrombotisk syndrom. Det viktigste symptomet på komplikasjoner er utseendet av hevelse og smerte i området av lemmer i lemmer. Ved utviklingen av denne komplikasjonen observeres utseende av åreknuter. Hovedbehandlingen for komplikasjoner er bruken av kompresjonssløyfe og venotoniske midler, som er Phlebodia, Antistax, Detralex og Rutozid.

Prognosen for utviklingen av ileofemoral trombose, samt flebotrombose av poplitealvenen og de venøse karene i underbenet, er gunstig dersom det ikke er noen separasjon av trombuset i dens formasjonsområde. I tilfelle blodpropp øker sannsynligheten for tromboembolisme betydelig.

Hvis phlebothrombosis av den dårligere vena cava oppdages, er prognosen for sykdommen ugunstig.

Som et forebyggende tiltak bør man ta hensyn til følgende tiltak:

  1. Det anbefales ikke å bruke orale prevensjonsmidler i lang tid.
  2. Gjennomføre rettidig behandling av åreknuter.
  3. Bruken av kompresjonsprodukter for perioden med immobilisering av pasienten.

I tillegg anbefales det å gjennomføre kurs for å ta antikoagulantia etter å ha konsultert en lege.

Om symptomene og metodene for behandling av trombose vil fortelle eksperten i videoen i denne artikkelen.

http://varikoz.com/informaciya/flebotromboz.html

Klassifisering og behandling av dypveinflebotrombose

Phlebothrombosis er en vaskulær sykdom preget av dannelsen av trombotiske koaguleringer og deres lagring på venerets indre vegger. Senest initiering av behandling fører til fullstendig blokkering av fartøyets lumen eller deres delvise obstruksjon. Phlebothrombosis av de dype venene i underekstremiteter er farlig for sin asymptomatiske kurs og komplikasjoner, som inkluderer venøs insuffisiens og lungeemboli.

Etiologi og risikofaktorer

Sykdommen utvikler seg på grunn av dannelsen av blodpropper, delvis eller fullt festet til venenees vegger.

Det mest sannsynlige stedet for lokalisering er beina. Konvensjonelt er alle årsakene til veneblokkering delt inn i tre etiologiske grupper: medfødt, oppkjøpt og blandet.

Ervervet og medfødt

Hovedrollen i utviklingen av blodbotrombose i venene spilles av Virchow-triaden: en økning i blodviskositet, en langsommere blodsirkulasjonshastighet og skade på det vaskulære endotelet. Medfødte abnormiteter kan utløse blodpropper, inkludert:

  • nedsatt benmarg funksjon;
  • insuffisiens av venøse ventiler;
  • redusert endotelelastisitet;
  • åreknuter.

Ovennevnte sykdommer bidrar til å bremse den naturlige blodstrømmen i vevet og øke blodproppene. Dannelsen av blodpropper og blokkering av vener er en konsekvens av disse patologiske prosessene.

Endringer i blodets reologiske egenskaper under påvirkning av eksogene faktorer er blant de viktigste årsakene til sykdommen. Å provosere dannelsen av blodpropper og hindring av venene kan:

  • fedme;
  • lupus erythematosus;
  • tuberkulose;
  • misbruk av hormonelle stoffer;
  • stillesittende livsstil;
  • dårlig ernæring;
  • hyppige fotskader
  • operativ intervensjon;
  • tar orale prevensiver
  • endokrine patologier;
  • smittsomme sykdommer;
  • reproduktiv dysfunksjon;
  • funksjonsfeil i beholderens ventilapparat;
  • hjerteinfarkt.

Tidlig terapi forhindrer fremdriften av flebotrombose og forekomsten av komplikasjoner. Restaurering av funksjonene i det endokrine, kardiovaskulære og immunsystem har en gunstig effekt på blodets reologiske egenskaper og den generelle tilstanden til pasienten.

Blandede årsaker

Hyperkoagulasjon kan være et resultat av ikke bare medfødte og oppkjøpte sykdommer, men også skader eller operasjoner.

Dannelsen av blodpropper i blodårene skyldes følgende faktorer:

  • økt produksjon av homocystein;
  • for høye fibrinogennivåer;
  • høy konsentrasjon av faktor VIII, IX og XI koagulasjon.

Ifølge statistikk er phlebothrombosis diagnostisert hyppigere hos eldre. Også i risikokategorien omfatter følgende grupper av personer:

  • kreftpasienter;
  • overvektige pasienter;
  • kvinner under svangerskapet;
  • pasienter etter keisersnitt
  • menn som lider av kardiovaskulære patologier.

Trombose kan utløses av steroidhormoner og misbruk av fettstoffer. Mangelen på hemoglobin og vitaminer i kroppen fører også til en endring i blodtettheten.

klassifisering

Avhengig av lokaliseringsstedet og egenskapene i løpet av flebotrombose, utmerker seg flere typer trombotiske prosesser. Nøyaktig bestemmelse av plasseringen av blodpropper lar deg diagnostisere og lage den optimale ordningen for behandling av patologi.

Etter grad av utvikling

I henhold til det kliniske kurset og perioden for trombose er det to former for flebotrombose:

  • akutt - den primære dannelsen av blodpropper og deres vedlegg til venenees vegger, ledsaget av betennelse i endotelet;
  • subakutt - lavintensitetsbetennelse i karene forårsaket av deponering av trombotiske blodpropper på deres indre vegger.

Kronisk flebotrombose er vanskeligere å diagnostisere, fordi dets kurs kan ikke være ledsaget av smerte eller åpenbar betennelse i vevet. I de fleste tilfeller klager pasientene på hevelse av bein og ømhet i huden under palpasjon.

Ved lokalisering

Avhengig av plasseringen av blodpropper inne i venen, er det fire typer vaskulær sykdom:

  • phlebothrombosis av underbenet - blokkering av underbenets dype vener;
  • subclavian - obturation av subclavian venen;
  • femoral - dannelsen av blodpropp i karene i lårbenet
  • ileofemoral - trombose av de vaskulære nettverkene på nivået av iliac-femoral segmentet.

Ved synet av blodpropp

I henhold til graden av fiksering av trombotiske formasjoner til de vaskulære veggene, er tre typer av flebotrombose preget:

  • okklusiv - fullstendig okklusjon av en trombus av venet lumen;
  • parietal - delvis overlapping av indre diameter av fartøyet med blodpropp;
  • flyt - blodpropper festet til ett område, som strekker seg langs venen.

Karakteristiske symptomer

Det kliniske bildet og egenskapene til sykdomsforløpet bestemmes av lokalisering av utrydde områder av venene, deres størrelse og ødeleggelse av endotelet. Occlusive dyp venetrombose er det enkleste å diagnostisere, da dets viktigste manifestasjon er smerte og hevelse i beina. Ved delvis okklusjon av overfladiske kar, oppstår smertefulle opplevelser bare under palpasjon av det berørte området.

Dype vener på underdelene

Ved nederlag av store fartøy, blir blodsirkulasjonen i beinvevene forverret, noe som fører til brudd på trofismen til gastrocnemius muskler og hud. Manifestasjoner av sykdommen kan være:

  • utvidelse av det venøse nettverket
  • kramper av gastrocnemius muskler;
  • smerte med palpasjon;
  • hyperemi av subkutant vev;
  • tretthet.

I fravær av tilstrekkelig behandling er patologien komplisert ved tromboembolisme, som er dødelig i 15% av tilfellene.

Under gangen opplever pasientene en følelse av tyngde i beina. Dette skyldes oksygenmangel i bløtvev og lokal økning i blodtrykket i karene.

I femoral-popliteal-segmentet

Tegn på denne form for flebotrombose er ikke spesifikk, så mange pasienter ikke skynder seg for å se en spesialist. I 76% av tilfellene er nedsatt blod og lymfestrømmen i lemene ledsaget av akkumulering av effusjon i leddhulene. De viktigste markørene for phlebothrombosis av femoral-popliteal segmentet inkluderer:

  • hud cyanose;
  • ømhet og hevelse av føttene;
  • dannelse av væske i knæleddet.

Et karakteristisk symptom på sykdommen er et tegn på Louvel - hvis pasienten blir bedt om å gi et sterkt pust, vil det være en ubehagelig følelse langs de store venøse karene i underbenet.

Ileofemoral flebotrombose

Obstruksjon av ilio-femoral venen er ledsaget av merkede smertefulle opplevelser i bena. Patologi manifesteres av følgende symptomer:

  • blå lår;
  • smerter i bena;
  • hevelse i huden i lyskeområdet;
  • utvidelse av det subkutane venøse nettverket
  • ubehag i sacroiliac regionen.

Neocclusal flebotrombose er diagnostisert i de senere utviklingsstadiene, som er forbundet med en svak alvorlighetsgrad av det kliniske bildet. Noen dager etter blokkering av blodårene, svulmer hevelsen på grunn av innlemmelse av sikkerhetsbeholdere i blodsirkulasjonen.

Inferior vena cava

Denne sykdomsformen er den farligste for pasientene, som er knyttet til obturering av et stort fartøy, inn i hvilke mindre årer bærer blod fra avgiftningsorganene. Occlusive flebotrombose er ofte dødelig. Typiske manifestasjoner av obstruksjon av den dårligere vena cava er:

  • smerte i magen;
  • hevelse i hoftene;
  • ømme føtter;
  • ascites;
  • overbelastning av bukemuskulaturen.

En økning i venetrykk fører til en utvidelse av de venøse karene som befinner seg i bukhinnegionen ("maneterhodet"). På grunn av blokkering av blodårene, blir blodsirkulasjonen i nyrene og leveren forverret, noe som kan føre til utvikling av organsvikt.

Krenkelsen av glomerulær filtrering fører til en økning i nivået av urea og kreatinin i blodserumet, som er fylt med forgiftning av kroppen og pasientens død.

Diagnose av sykdommen

Den foreløpige diagnosen er etablert ved hovedavtalen med legen basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen og resultatene av visuell undersøkelse. For å klargjøre trombos plassering og grad av progression av flebotrombose, brukes følgende metoder for maskinvarediagnostikk:

  • dupleksskanning - finne plasseringen av trombotiske blodpropper og bestemme størrelsen på vaskulær obstruksjon;
  • hemostasiogram - påvisning av endringer i blodets reologiske parametere;
  • blodprøve for tilstedeværelse av D-dimer - bestemmelse av graden av blodkarakterisering og plasmakonsentrasjon av blodplater;
  • Røntgenkontraststudie - vurdering av graden av sirkulasjonsforstyrrelser etter røntgenbilder som er oppnådd.

Tidlig diagnose av flebotrombose forhindrer forekomsten av alvorlige komplikasjoner. Ved hjelp av en røntgenundersøkelse av brystorganene bestemmer spesialister sannsynligheten for å utvikle en embolus. Forekomsten av komplikasjoner indikeres ved delvis obstruksjon av lungekarets små grener.

Behandling av flebotrombose

Alle metoder for behandling av venetrombose er delt inn i to kategorier: konservativ og kirurgisk. Når en delvis eller fullstendig obstruksjon av fartøyene oppdages, blir pasienten innlagt til Institutt for vaskulær kirurgi. Omfattende behandling er rettet mot å eliminere obstruksjon av venene, øke elastisiteten, akselerere regresjonen av inflammatoriske prosesser og epitelialisering av endotelet.

Førstehjelp

Under eksacerbasjon av flebotrombose er pasienter utsatt for umiddelbar sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus. Før ambulansbrigaden kommer, er det nødvendig å immobilisere og roe pasienten. Prehospital terapi består i parenteral administrering av 60.000 IE Fibronolysin i 300 ml saltvann med 20.000 IE Heparin in / i (drypp).

Ved hemming av arbeidet i kardiovaskulærsystemet kan i tillegg innføres:

  • 1 ml 10% koffein s / c;
  • 2 ml "Cordiamin" n / a.

Med tromboflebitt er effekten av fibrinolytisk behandling begrenset.

Konservativ metode

Behandling av sykdommer forbundet med okklusjon av venene, involverer å ta medisiner og iført kompresjons undertøy. Under behandlingen bør pasientene ivareta sengestøtten nøye og følge alle legenes anbefalinger om ernæring og legemiddelinntak.

Med nederlaget på benets overfladiske blodårer er benet bandert med et elastisk bandasje. Dette forbedrer blodsirkulasjonen i lemmer og reduserer sannsynligheten for fullstendig blokkering av blodårer med blodpropper.

Elastisk kompresjon og lavt kolesterol diett forhindrer stagnasjon av blod og ben ødem med nederlag av store venøse kar.

Viktige stoffer

Behandling av phlebothrombosis av nedre ekstremiteter innebærer bruk av flere grupper av legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper og øker elasticiteten til de vaskulære veggene. Følgende typer medikamenter er oftest inkludert i behandlingsregime:

  • antikoagulantia - redusere graden av blodviskositet;
  • flebotonics - øke tonen i glatte muskelfibre i blodårene;
  • antiplatelet agenter - hindre stopping av blodplater (blodplater);
  • antiinflammatoriske legemidler - redusere alvorlighetsgraden av betennelse i endotelet.

Det er mulig å behandle ikke-okklusiv trombose ved hjelp av reologiske preparater og glukokortikosteroider. De har en gunstig effekt på platelets egenskaper og hastigheten på helbredelse av blodkarets vegger, som forhindrer sykdomsprogresjonen og hindring av store årer.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er uunngåelig med purulent og embologisk flebotrombose, venerens gangre og en høy sannsynlighet for sepsis. Avhengig av plasseringen av blodpropper og sykdomsstadiet brukes følgende kirurgiske metoder:

  1. Vaskulær reseksjon - fjerning av de berørte områdene, etterfulgt av erstatning med proteser.
  2. Delvis okklusjon er en delvis reduksjon i venernes patency, som utføres for å forhindre lungeemboli.
  3. Endovaskulær intervensjon er en introduksjon til det berørte området av helikskaret som hindrer fremdriften av trombotiske blodpropper.

Intravaskulær operasjon er blant symptomatiske behandlinger. Hvis du ikke normaliserer blodtetthet, vil det føre til fremveksten av nye blodpropper i blodårene.

Hjelp tradisjonell medisin

Alternative metoder kan bare brukes som et supplement til konservativ behandling av flebotrombose.

Alkoholkompresser og antiinflammatoriske legemidler brukes oftest til å forbedre blodstrømmen i karene. For forberedelse av fotbad, blir dekokser brukt fra slike urter som:

Til forberedelse av infusjon eller avkok, hell 4 ss. l. tørt gress ½ liter vann og kok i 2-3 minutter. Strained væske blandes med varmt vann i forholdet 1: 1. For å forbedre tilstanden på føttene, anbefales det å lage fotbad i 10-14 dager.

Fare for komplikasjoner

Sen og utilstrekkelig behandling av flebotrombose er full av nedsatt blodsirkulasjon, ikke bare i lemmer, men også i vitale organer.

De farligste effektene av blodåreblokkering inkluderer:

  • venøs insuffisiens;
  • trophic ulcers;
  • lungeemboli;
  • hjerteinfarkt;
  • posttromboflebisk syndrom.

En hyppig komplikasjon av flytende trombose er nekrose av lunge- og levervevet. Hvis du ikke starter behandling med venotoniske legemidler og antiplateletmidler i tide, vil dette være dødelig.

Prognose og forebygging

Phlebothrombosis er preget av livslang dannelse av blodpropp i blodkar. Imidlertid er prognosen for flebotrombose av overfladiske vener gunstig når det gjelder regelmessig bruk av antiplateletmidler og flebotonika.

Men i tilfelle blodpropper overgår dødsfallet fra emboli 30-35% i de første timene.

Forebygging av vaskulær patologi er i samsvar med følgende regler:

  • rettidig behandling av åreknuter;
  • vanlig bruk av kompresjon plagg;
  • gjennomgår profylaktisk antikoagulant behandling
  • avvisning av fettstoffer og alkohol.

Forebyggende tiltak reduserer sannsynligheten for blodpropper og utvikling av venøs trombose. En aktiv livsstil og sportsporter i friluft har en gunstig effekt på vaskulær tone og forhindrer blodstagnasjon i beina. Overholdelse av enkle anbefalinger gjør at du kan forhindre blodpropper i blodårene og utviklingen av relaterte komplikasjoner.

http://noginashi.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/klassifikaciya-i-lechenie-flebotromboza-glubokix-ven-nog.html

Flere Artikler Om Åreknuter