Intestinal divertikulose

Begrepet "divertikulose" reflekterer tilstedeværelsen av divertikulum (fra lat divertikulum - veien til siden), kliniske manifestasjoner av sykdommen kan være fraværende. Ulike faktorer fører til utseende av divertikula, basert på bindevevets svakhet. I tilfelle av dannelse av flere divertikuler snakk om diverktulez. Divertikulær sykdom er en bredere definisjon brukt i forhold til divertikulose og dens komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Divertikulose er en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen i Europa, og er generelt karakteristisk for utviklede land. I landlige Afrika og vegetarianere ser det ut til å være sjeldnere, så patogenesen er ofte forbundet med mangel på fiber i kosten. Sannsynligheten for å utvikle divertikulose øker med alderen.

I de fleste tilfeller er divertikulose asymptomatisk.

Hoveddelen av risikogruppen er personer eldre enn førti år: i tres år har hver tredje person divertikulose, og siden fem og femti lider hver andre person. Forekomsten av denne sykdommen hos kvinner og menn er den samme.

Bidra også til dannelsen av divertikula:

  • genetisk predisposisjon;
  • avansert alder;
  • hyppig forstoppelse;
  • dårlig ernæring, fibermangel, overflødig kjøtt og melprodukter i kostholdet;
  • brudd på mikrosirkulasjon i tarmårene.

Former av divertikulose

Det er tre hoved kliniske former for divertikulose:

  • asymptomatisk;
  • kliniske manifestasjoner av divertikulose;
  • komplisert.

fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller oppkjøpt, divertikulose er delt inn i arvelige og ervervede former. Med arvelig svakhet i bindevevet snakker de om sin medfødte natur. I slike tilfeller vises divertikula i ung alder (5% av tilfellene) og påvirker hovedsakelig høyre del av tykktarmen.

Grunnlaget for sykdommens oppnådde form er en økning i trykk i tarmene (som følge av flatulens, forstoppelse og nedsatt peristalitet), noe som fører til utseende av områder (lommer) med høyt trykk som fremmer å presse gjennom det muskuløse og submukøse laget av tarmmuskulaturen. Som følge av ernæring med mangel på vegetabilsk mat og fiberfibre og overvekt av mel og kjøttprodukter, begynner hyppig forstoppelse, er motorens funksjon i tykktarmen svekket.

Symptomer på tarmdivertikulose

I de fleste tilfeller er divertikulose asymptomatisk. Pasienter viser ikke noen klager, og manifestasjoner av sykdommen blir vanligvis registrert ved en tilfeldighet under undersøkelsen av tarmene ved regelmessig undersøkelse eller under undersøkelse for en annen sykdom.

Inkludering i det daglige kostholdet med matvarer som er høy i fiber, drikker nok vann og regelmessig trening, hindrer utviklingen av divertikulose.

Videre, med utvikling av ukomplisert form, er det forstyrrelser i stolen. Slike forstyrrelser er ledsaget av tarmkolikk, en følelse av tverrhet i magen, flatulens, etc. I denne fasen er symptomene på tarmdivertikulose vanskelig å skille fra symptomene på irritabel tarmsyndrom.

Den ukompliserte form av sykdommen har følgende manifestasjoner:

  • intermitterende brå eller vondt spastisk magesmerter uten tegn på betennelse;
  • økt gassdannelse;
  • følelse av ufullstendig avføring etter avføring
  • smerte øker etter å ha spist og går bort etter avføring eller gassutslipp.

I den akutte fasen (komplisert divertikulose) vises smerter i venstre iliac fossa, tegn på akutt betennelse vokser.

Med en økning i inflammatoriske prosesser oppstår:

  • vekslende diaré og forstoppelse, ustabile avføring;
  • tap av appetitt;
  • kvalme, oppkast;
  • skarp, intens smerte i venstre nedre kvadrant i bukhulen
  • økt kroppstemperatur;
  • Tilstedeværelsen av slim i avføringen
  • takykardi;
  • lokale peritoneale fenomener;
  • økning i leukocytter i blodet.

I fremtiden, i tilfelle en lokal inflammatorisk prosess, kan perforering av tarmveggen oppstå, og sykdommen fra den lokale blir diffus.

Diagnose av divertikulose

Diagnose av divertikulose er basert på data fra den første undersøkelsen, historien og resultatene av diagnostiske prosedyrer som avslører divertikulaen og tilstedeværelsen av funksjonelle forandringer i vevet:

  • Generell blod- og urintest;
  • coprogram;
  • koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
  • irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmen med kontrastmiddel);
  • ultralyd;
  • datortomografi;
  • scintigrafi (skanning med technetium-merkede erytrocytter).
Ved perforering (perforering) av divertikulumet kan farlige, purulente komplikasjoner utvikle seg: cellulitt, peritonitt, abscesser.

Under irrigoskopi overvåkes fremdriften av barium på en røntgenmonitor, som visualiserer brokkliknende fremspring av enhver struktur som stikker utover tarmens ytre kontur. Irrigoskopi med dobbel kontrast kan utføres ikke tidligere enn en og en halv time etter lindring av akutt divertikulitt.

Koloskopi er foreskrevet i tilfeller der i områder med divertikulose det er umulig å utelukke tilstedeværelsen av vogner og små polypper på en pålitelig måte. Denne metoden er også valgt i tilfeller hvor pasienten går inn med rektal blødning. En koloskopi er imidlertid vanskelig å utføre i nærvær av en spasme, som observeres i en omfattende divertikulær sykdom, i hvilket tilfelle bevegelsen av instrumentet er vanskelig under passering av tarmsegmentet som er berørt av divertikulose.

I kompliserte tilfeller avslører CT og sonografi fortykkelse av tarmvegg og store abscesser.

Behandling av tarmdivertikulose

I den asymptomatiske formen av legemiddelbehandling av intestinal divertikulose er ikke utnevnt. Terapi består av å følge et spesielt diett og opprettholde vannbalanse, noe som bidrar til å eliminere forstoppelse og normalisere tarmfunksjonen.

Kosthold for tarmdivertikulose er hoveddelen av behandlingen. Den daglige rasjonen skal gjøres etter noen regler:

  • matvarer som er rike på fiber, grønnsaker og frukt bør legges til rasjonen (unntatt frokostblandinger, tang, blomkål);
  • øke innholdet i dietten av naturlige fermenterte melkprodukter;
  • forlate stekt, røkt mat, næringsmiddel, melprodukter;
  • begrense forbruket av kjøttretter og produkter som inneholder animalsk fett;
  • nekte fra belgfrukter og sopp;
  • bruk svisker, tørkede aprikoser eller urtete som avføringsmiddel.
I de fleste tilfeller har intestinal divertikulose en gunstig prognose, øker sannsynligheten for suksess av konservativ terapi ved behandling i den første episoden av sykdommen og er 70%.

I noen tilfeller, for å normalisere fordøyelsen, vises administrasjon av legemidler som reduserer gassdannelse, enzymer, prokinetikk og probiotika. Det er nødvendig å begrense bruken av avføringsmidler, fordi de øker trykket i tarmene.

I tilfeller der det oppstår en inflammatorisk prosess i tarmene, men alvorlige komplikasjoner ikke har utviklet seg, behandles hjemmebehandling med overholdelse av sengestøtten. I tillegg til streng overholdelse av diett og opprettholdelse av vannbalanse, foreskrivne legemidler som stimulerer peristaltiske, enzympreparater, antibiotika, antispasmodik (Mebeverin), smertestillende midler, avføringsmidler og legemidler som øker avføring, for eksempel isfagula-skaller (ispaghula husk).

Ved komplisert divertikulose blir pasienten på sykehusinnleggelse, ytterligere diagnostiske studier utført. Terapi foreskrives, inkludert antibiotika (cefalosporiner, Amoxicillin med klavulansyre, Metronidazol, Gentamicin), intravenøs administrering av saltløsninger og glukose for avgiftning og korreksjon av vannelektrolyttforstyrrelser.

Ved utvikling av divertikulitt, forekomsten av akutte angrep av divertikulose, brukes ingen konservativ behandling: risikoen for tarmperforasjon og utvikling av peritonitt er for stor. Under operasjonen blir en del av tarmen som påvirkes av divertikula (hemikolektomi, reseksjon av sigmoid kolon med påføring av en primær anastomose) fjernet. Volumet av kirurgisk inngrep og dets teknikk er avhengig av de individuelle karakteristikkene ved sykdomsforløpet. For å redusere intestinal press, er slike operasjoner ofte kombinert med myotomi i tykktarmen.

Ved seksti, lider hver tredje person med divertikulose, og siden syttifem, lider hver andre person.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av divertikulose:

  • Tilstedeværelsen av to akutte angrep (for pasienter eldre enn førti år - en) med svikt av konservativ behandling;
  • massiv blødning i bukhulen
  • utvikling av tarmobstruksjon;
  • flegmon eller peritonitt av retroperitoneal regionen;
  • abscessbrist, intern eller ekstern intestinal fistel.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ukomplisert form av divertikulose kan forekomme i mange år uten å bli følt, men etter en stund (hos 10-20% av pasientene) utvikler betennelse. Med en økning i inflammatoriske prosesser kan det utvikle alvorlige sykdommer:

  • perforering;
  • parakolske abscesser;
  • intestinal obstruksjon;
  • intestinal blødning;
  • akkumulering av inflammatorisk infiltrasjon;
  • intern og ekstern fistel.

Ved perforering (perforering) av divertikulumet kan farlige, purulente komplikasjoner utvikle seg: cellulitt, peritonitt, abscesser.

Ved brudd på abscessen som ligger i lukket hulrom av en diverticulum peritonitt, utvikles intern eller ekstern fistel. Under perforering av divertikulumet i blæren dannes en kolo-vesikulær fistel. Fistler kan også åpne opp for andre organer, og tarmhudfistler kan danne seg. Hos pasienter med kolo-vesikulære fistler, blir pneumatiske og urinveisinfeksjoner noen ganger observert i fravær av klager på sykdommer i mage-tarmkanalen.

Noen ganger er det blødning fra karene som piercerer divertikulumets hals. Slike blødninger er ofte store og åpenbare som generelle symptomer på blodtap og blod i avføringen. Vanligvis utvikler profesjonell blødning fra et enkelt divertikulum plassert i høyre del av tykktarmen.

Fekal diffus peritonitt assosiert med divertikulær sykdom utvikles som et resultat av intestinal nekrose, noe som resulterer i utstrømning av purulente og fecale masser inn i bukhulen. Pasientens tilstand er beskrevet som ekstremt alvorlig, med akutte manifestasjoner av peritonitt, septisk sjokk.

Ved utvikling av divertikulitt er forekomsten av akutte angrep av divertikulose, ingen konservativ behandling brukt.

På stedet der det er en langsiktig divertikulitt, oppstår det ofte en adhesjonsprosess som resulterer i intestinal obstruksjon. Glatt muskelhypertrofi, arr fra tidligere biverkninger av divertikulitt, betennelsesendringer kan forårsake akutt obstruksjon av tykktarmen og fullstendig lukking av lumen.

outlook

I de fleste tilfeller har intestinal divertikulose en gunstig prognose, sannsynligheten for suksess av konservativ terapi øker når den behandles under den første episoden av sykdommen og er 70%, men i noen situasjoner fører divertikulose til utvikling av alvorlige komplikasjoner og livstruende forhold.

Forebygging av divertikulose

Inkludering i det daglige kostholdet med matvarer som er høy i fiber, drikker nok vann og regelmessig trening, hindrer utviklingen av divertikulose.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "General Medicine".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helse!

http://www.neboleem.net/divertikulez-kishechnika.php

Kolon divertikulose

Divertikula - sakkulære fremspring på tarmveggene. I en tredjedel av alle tilfeller finnes disse lesjonene i sigmoid kolon, mindre ofte i spiserøret og tolvfingertarmen. Kolondivertikulose er mest vanlig hos menn og kvinner over 40 år, men det er tilfeller av medfødt divertikulose.

I visse situasjoner fører sykdommen til alvorlige komplikasjoner som ikke kan løses uten kirurgisk inngrep.

Årsaker til kolon divertikulose

Hovedårsakene til divertikulum på tarmveggene er dystrofiske endringer i deres muskellag, nedsatt peristaltikk. Ofte er slike endringer ledsaget av iskemiske og degenerative endringer knyttet til aldersrelaterte forandringer i kroppen. Det er derfor den største andelen av pasienter med diagnose av divertikulose er i alderdom.

For å provosere starten på patologiske endringer i tarmene kan:

  • mangel på kostfiber i kosten, noe som provoserer forekomsten av kronisk forstoppelse;
  • mangel på fysisk aktivitet, noe som resulterer i nedsatt intestinal peristaltikk;
  • vektig.

Andre sykdommer kan også påvirke tarmveggene, men deres natur er ofte forbundet med de ovennevnte fenomenene. For å danne et divertikulum, er det ikke nok å svekke musklene og bindevevet i tarmen.

De dannes bare mot bakgrunnen av økt intestintaltrykk og motstand mot fremdriften av for tykke fekale masser. I tilstedeværelsen av selv små defekter i veggene skjer et fremspring av slimhinnen gjennom tarmens muskulære lag.

Opptakerne i hyppigheten av forekomsten av divertikulose er innbyggere i Canada og USA, og det minste antallet pasienter med denne patologien er registrert i asiatiske land og i Japan.

Symptomer på tarmdivertikulum

Symptomer på divertikulose ligner manifestasjoner av andre tarmpatologier og består av en endring i avføring og ubehag i magen. Smerte er det vanligste symptomet som får pasienten til å gå til legen med klager. Det kan variere i intensitet, plassering og andre egenskaper. Følgende tegn indikerer divertikulose av tykktarmen:

  • smerten er intermittent, men gjentas regelmessig;
  • forverres etter å ha spist, spesielt hvis maten vekker gassdannelse;
  • Ubehag går bort etter noen timer;
  • fullstendig forsvinning av smerte observeres etter avføring eller utslipp av gass.

Smerte er ofte lokalisert i venstre side av magen, noen ganger utstrålende til anus, nedre del, lyske eller gluteal region. Men oftere er det følt i venstre iliac-regionen.

Med nederlaget på høyre del av tykktarmen hos pasienter med fortykkelse av avføring, noe som resulterer i deres bekymring regelmessig forstoppelse, som periodisk erstattes av diaré. Hvis det er divertikulose i venstre halvdel av tykktarmen, har pasienter med forstoppelse vedvarende natur med oppblåsthet og utslipp av et stort antall fetidgasser. Sammen med dette, falske anstrengelser for å avlede, kan utskillelse av slim med avføring forekomme.

Noen ganger er divertikulose forvekslet med dysbiose, kronisk kolitt eller kolon dyskinesi, siden sykdommen ikke har noen spesifikke symptomer.

Diagnostiske metoder

For å mer nøyaktig fastslå symptomene og behandlingen for å tildele den aktuelle sykdommen, utfør en omfattende diagnose. Det inkluderer en ekstern eksamen og instrumentelle studier.

På palpasjon av magen, hevelse og ømhet i tykktarmen, spesielt i venstre del, mens spenningen i den fremre bukveggen er fraværende, er til fordel for divertikulose.

Instrumental diagnostikk for mistanke om divertikulose inkluderer:

  • intestinal irrigoskopi (radiografi ved bruk av kontrastmiddel);
  • koloskopi;
  • Beregnet tomografi eller virtuell koloskopi;
  • se radiografi av bukhulen.

I tillegg er en ultralyd foreskrevet for å diagnostisere bukorganene. Denne studien utføres for å utelukke patologier som ledsages av symptomer som ligner på divertikulose.

I løpet av diagnosen er det viktig å utelukke onkologiske sykdommer i tarmene eller å oppdage latente sykdommer, som hemorroider, analfissurer, tarmpolypper og andre. Informasjon om lokalisering av formasjoner i tyktarmen og deres nåværende tilstand er ikke mindre nyttig: tilstedeværelse eller fravær av betennelse, blødning, etc.

Behandling av tarmdivertikulose

Siden det er nødvendig å behandle divertikulose med hensyn til årsakene til forekomsten, må pasienten være forberedt på endring i livsstil, først og fremst for en betydelig endring i kostholdet. Et spesielt diett er grunnlaget for terapien av denne sykdommen, uansett hvilken form den har, fordi årsakene til forekomsten av diatrikler ligger hovedsakelig i feil diett. I tillegg brukes medisiner, og i vanskelige tilfeller, kirurgi.

diett

Kosthold er grunnlaget for behandling for ukomplisert og asymptomatisk divertikulose. I diett av pasienter anbefales det å inkludere flere matvarer med fiber. De øker volumet av avføring og bidrar til å redusere trykket i tarmene, noe som bidrar til en raskere og enkel tarmbevegelse. Cellulose hindrer ytterligere progresjon av divertikulumet, og i noen tilfeller fører til regresjon.

Menyen inneholder følgende kilder til fiber:

  • kli brød eller fullkornsmel
  • frokostblandinger fra frokostblandinger (hvete og bokhvete) med tilsetning av vegetabilsk olje;
  • gryteretter av grønnsaker eller grillede grønnsaker som en side parabolen;
  • supper på kjøtt eller kylling bouillon fra grønnsaker;
  • gjærte melkprodukter.

I tillegg til frukt og grønnsaker er det nyttig å legge til hvetekli på menyen. Dette bør gjøres gradvis for ikke å provosere irritasjon av tarmen. Den første daglige prisen er fra 5 til 10 g kli, deretter økes den til 30 g

For å kli ikke skadet tarmvegger, anbefales det å helle dem med kokende vann i en halv time, avløp. Du kan legge til dampet kli til vegetabilske retter, frokostblandinger, yoghurt og supper.

Pasta og muffins, semolina fra ris og semolina, gelé, sterk kaffe og te, vin (rød), produkter med kakao bør utelukkes fra kostholdet.

Narkotika terapi

I kolondivertikulose er symptomer og medisiner direkte relaterte. Listen over legemidler som anbefales for pasienter med en slik diagnose omfatter:

  • antispasmodik - Mebeverin, No-Spa, Meteospasmil, Bukopan - brukes ofte i den første fasen av behandlingen;
  • fiberkilder - Mukofalk, Solgar, Ispagol - erstatt kli, da de ikke forårsaker flatulens og spasmer, stimulerer gjenoppretting av intestinal mikroflora;
  • probiotika - Linex og dets analoger - for å gjenopprette mikroflora;
  • prebiotika for avslappende laktulosebaserte avføring - Duphalac, Normase og andre;
  • enzympreparater foreskrevet for merkede fordøyelsesforstyrrelser, så vel som i nærvær av en inflammatorisk prosess;
  • intestinal motilitetsstimulerende midler - Motilium, Motilak, Domperidone;
  • bredspektret antibiotika foreskrevet for betennelse i divertikulumet.

Hvis medisinering ikke fører til forbedring, blir pasienten innlagt på sykehus og administrert infusjonsterapi. Sammen med dette utfører du ytterligere forskning og vurderer spørsmålet om kirurgisk inngrep.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep brukes hvis divertikulosen til den nedstigende delen (eller andre) forverres mer enn 2 ganger. I slike situasjoner er det viktig å forhindre intestinal perforering og utvikling av peritonitt, som ofte oppstår ved gjentatte angrep. Pasienter over 40 år med planlagt kirurgisk inngrep foreskrevet etter den første eksacerbasjonen.

Også indikasjoner på kirurgi er:

  • intestinal blødning;
  • intestinal obstruksjon;
  • tarmperforering;
  • suppuration av divertikulumet med truende eller skjedd abscessdisseksjon.

Under operasjonen blir en del av tarmen som påvirkes av divertikula fjernet, mengden av inngrep bestemmes individuelt.

Prognosen for en rettidig diagnostisert sykdom er gunstig. Mer enn 80% av operasjonene foregår uten påfølgende komplikasjoner, risikoen for tilbakefall er ikke mer enn 25%.

Komplikasjoner av divertikulose og forebygging

Hvis pasienten ikke konsulterer en gastroenterolog og ikke bestemmer seg sammen med en spesialist hvordan man behandler divertikulose, øker risikoen for komplikasjoner. Blant dem, betennelse i divertikulumet (divertikulitt) og dannelsen av infiltrasjon, utvikling av akutt intestinal obstruksjon, perforering av tarmen og dens perforering. I kronisk kronisk sykdom på bakgrunn av uklare symptomer er dannelsen av interne og noen ganger eksterne (ekstremt sjeldne) fistler mulig.

For å forhindre utseende av et divertikulum eller stoppe progresjonen, anbefales det å holde seg til et balansert kosthold og bruke minst 2 liter vann per dag. For å forhindre fortykkelse av avføring og bidra til moderat fysisk aktivitet, med sikte på å akselerere peristaltikk og forbedre fordøyelsen.

Dersom divertikulaen fremdeles er dannet, men ikke forårsaker betydelig ubehag, anbefales det at pasienten regelmessig besøker en gastroenterolog (minst to ganger i året) og gjennomfører regelmessig en komplett tarmdiagnose.

Til slutt, en kort oversikt over divertikulose, dets symptomer og komplikasjoner:

http://prokto.ru/proktolog/divertikulez-tolstoj-kishki-simptomyi-i-lechenie.htm

Intestinal diverticula

Intestinal diverticula er sacculate fremspring av tykktarmens mur, mindre ofte tynntarmen av medfødt eller oppkjøpt natur. Den vanligste asymptomatiske formen av sykdommen. Eksplisitte kliniske former for patologi manifesteres ved ubestemt magesmerter, dyspeptiske manifestasjoner og blødninger. For diagnosen ved bruk av vanning, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd og CT i bukhulen. Spesifikke terapi inkluderer bruk av diett med høyt innhold av fiber, utnevnelse av antispasmodik, prokinetikk, antibakterielle legemidler, laktulose. I tilfelle av et komplisert sykdomsforløp er kirurgisk behandling nødvendig.

Intestinal diverticula

Intestinal diverticula kan ha en medfødt (med arvelig patologi av bindevev) eller ervervet (knyttet til alderssvikt i interstitialfibrene) natur. I tynntarmen er divertikula ganske sjeldne - hos 1% av pasientene, og i de fleste tilfeller oppdages Meckel's divertikulum som inneholder vev i mage eller bukspyttkjertel. Intestinal diverticula er oftere flere og ligger i venstre halvdel av tykktarmen (i 70% av tilfellene).

I ung alder oppdages divertikulose kun i 5% av tilfellene, i alderen 40 til 60 år - hos 30% av befolkningen, og etter 80 år er forekomsten av intestinal divertikula over 65%. Patologiske fremspring kan være komplisert ved betennelse, blødning, perforering, men de blir nesten aldri ledsaget av ondartet tilstand. I de senere år har det vært en økning i tilfeller av divertikulose i utviklede land, som er forbundet med endringer i kostvaner, utelukkelse fra kostfiber og sunn kostfiber.

årsaker

Ulike faktorer kan føre til utseendet av medfødt og ervervet tarmdivertikulær, men de er alle basert på svakt bindevev. I medfødt bindevevsdysplasi er divertikula vanligvis flere, ikke bare i tarmen, men også i andre organer (mage, blære etc.). I de første årene av sykdommen er veggen av medfødt divertikula representert av alle lagene i tarmveggen, men med alder, muskelfibrene atrofi.

Fremveksten av ervervede tarm diverticula- bidra feil ernæring (spising lettere mat, uregelmessige måltider, med unntak av diett fiber, frisk frukt og grønnsaker), vitaminmangel, kronisk forstoppelse, intestinal dysmotility, stillesittende livsstil, fedme. En hvilken som helst av de ovennevnte årsakene fører til en økning i intraintestinaltrykk, prolapse av de slimete og submukose lagene i tarmen mellom muskelfibrene, dannelsen av en hulromdannelse med en diameter på 3-5 cm.

obduksjon

Tynntarmen er oftest funnet Meckels divertikel - medfødt uperforert ufullstendig eggeplomme kanalen, og derfor omtrent 50 cm fra bauginievoy demper på tarmveggen blir dannet fingerfremspring bred fistula kan forbindes med tarmen. Noen ganger dannes enkeltdivertikula i tolvfingertarmen - nær Vater nippel eller i duodenalpæren (oftest skjer det mot bakgrund av duodenalt sår). Annen lokalisering av divertikulose i tynntarmen er ganske sjelden.

I tyktarmen danner divertikula hovedsakelig i sigmoiden og forlater halvparten av tverrgående tykktarmen. Ofte er formasjonene arrangert i to rader, en på hver side langs mesenteriet. koloniske diverticula- tendens til progresjon av alder - en økning i trykket i tarmen, stillestående fekale innhold har pulsionny (preget) effekt, noe som er grunnen til at det finnes flere og flere fremspring i tarmveggen.

klassifisering

Det er medfødte og ervervede former for tarmdivertikula. Medfødt divertikulose er ofte flere, fremspring er lokalisert i ulike organer. Divertikulær kan også fungere som en komponent i Senta's medfødte triade, kombinert med membranhernia og kolelithiasis.

Ervervet divertikulær form med alder hos nesten 80% av befolkningen. De kan være trekkraftige (med selvklebende sykdom), falsk (i fravær av muskelfibre i veggen av fremspring), dannet på bakgrunn av sykdommer og skader i tarmen. Ved lokalisering skille divertikula av de små og store tarmene. Asymptomatisk, klinisk åpen og komplisert divertikulær frigjøres langs kurset.

Symptomer på tarmdivertikkula

I de fleste tilfeller manifesterer divertikula ikke på noen måte i lang tid, som vises ved et uhell under undersøkelse for andre sykdommer. Klinisk eksplisitte former indikerer oftest muligheten for komplikasjoner. Utseendet på symptomer og komplikasjoner av divertikulose er forbundet med nedsatt motilitet i tarmvegget, tarminnhold i tarminnholdet, både i tarmen og i fremspringets hulrom, økt intraintestinaltrykk. Alle disse faktorene fører til forekomsten av økt bakteriell forurensning (mer enn 1 million celler per ml), dannelse av fecale steiner, tynning av tarmveggen ved punktene der fartøyene passerer.

Klinisk manifesteres divertikula i tynntarmen av vage buksmerter, kronisk diaré. Bulging av tykktarmen veggen kan også forårsake magesmerter, mer i sin venstre halvdel, ofte forbundet med avføring og forsvinner etter det. Sykdommen er preget av avføring ustabilitet - forstoppelse konstant veksler med diaré og perioder med vanlig avføring. Når man ser på fecale masser dannes i form av baller, omgitt av slim. Pasienter er bekymret for økt flatulens, rikelig utslipp av tarmgasser.

komplikasjoner

Ved langvarig stagnasjon av fecal innhold i divertikula, oppstår irreversible forandringer i tarmveggen, tarmfloraen aktiveres og divertikulitt oppstår - en av de hyppigste komplikasjonene av denne sykdommen. Kronisk inflammatorisk prosess kan eksistere i lang tid, forårsaker hyppig tilbakevendende blødning, lokal peritonitt med dannelse av adhesjoner, fistler som forbinder tarmhulen med skjeden, blæren, huden. Når limsykdom iblant observeres tarmobstruksjon.

Markert betennelse i munn diverticulum perforeringen kan resultere i dens vegg, til utgangen av tarminnholdet i bukhulen danne mezhkishechnogo abscess, og i alvorlige tilfeller - peritonitt. Perforering av tarmdivertikulum er preget av en klinikk med "akutt underliv", som ofte forveksles med akutt blindtarmbetennelse. En diagnosefeil oppdages vanligvis bare under en operasjon der tarmdivertikula er funnet.

diagnostikk

Det er ganske vanskelig å mistenke forekomsten av tarmdivertikula, siden denne sykdommen ikke har et spesifikt klinisk bilde. Ofte oppdages fremspring ved en tilfeldighet, når man søker etter årsakene til anemi, unntatt tarmtumorer. Dersom man har mistanke om at divertikkelsykdom gastroenterolog foreskrive en serie laboratorietester: fullstendig blodtelling vil bestemme de inflammatoriske endringer og anemi, vil analyse av fekalt skjult blod hjelpe i å avsløre intestinal blødning og coprogram og bakteriologisk undersøkelse av feces diagnostisere tarmen dysfunksjon, fordøyelsessykdommer, og økt bakteriell forurensning.

Pasienter med denne sykdommen krever irrigografi, helst med dobbel kontrast. På røntgenbildet vil det være synlig fremspring av tarmveggen, som kommuniserer med tarmhulen. Det bør huskes at hvis det er komplikasjoner av tarmdivertikula, er det først nødvendig å lage en radiografi av bukorganene, sørg for at det ikke er tegn på perforering, og først da å utnevne vanning.

Konsultasjon med en endoskopist er obligatorisk både i nærvær av en asymptomatisk form av tarmdivertikulær og i tilfelle mistanke om utvikling av komplikasjoner. Bruken av endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) er bare indikert etter lindring av tegn på betennelse. Koloskopi er en uunnværlig metode for å finne kilden til blødning, men det kan bidra til utseendet på komplikasjoner av sykdommen. Fordelen med endoskopiske teknikker er muligheten for biopsi, morfologisk studie av biopsiprøver.

For differensial diagnose med andre sykdommer kan kreve ultralyd, CT, MSCT abdominal organer. Skille tarm diverticula- bør være med ektopisk svangerskap, hypochromic anemi, pseudomembranøs kolitt, irritabel tarm-syndrom, Crohns sykdom, akutt blindtarmbetennelse, cøliaki, tykktarmskreft, iskemisk kolitt.

Behandling av tarmdivertikula

Pasienter med en ukomplisert form av divertikulose behandles i avdelingen for gastroenterologi, og i tilfelle alvorlige komplikasjoner på et kirurgisk sykehus. Pasienter er innlagt på sykehus med akutt eller forverring av kronisk divertikulitt, rus, høy feber, alvorlig komorbiditet, manglende evne til enteral ernæring og også over 85 år. Hvis det er en akutt underlivsklinikk, utføres en akutt operasjon.

Hvis et asymptomatisk avledende tarmdivertikulum ved et uhell oppdages hos en pasient, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Pasienten anbefales å introdusere en tilstrekkelig mengde fiber i kostholdet, overholdelse av prinsippene for sunt å spise. I nærvær av ukomplisert divertikul er en fiberrik diett, antispasmodikk og prokinetikk foreskrevet. Hvis alle anbefalinger for behandling av sykdommen følges, oppnås vanligvis en vedvarende klinisk effekt. Hvis pasienten har utviklet divertikulitt, anbefales bruk av intestinale antiseptika, antibiotika, osmotiske avføringsstoffer.

For å normalisere tarmens arbeid, bør det nekte rensende klynger, ukontrollert bruk av avføringsmidler. En positiv effekt oppnås også når moderat trening innføres i dagregimet - de bidrar til å styrke kroppens muskelkorsett, normalisere tarmmotilitet. For å redusere trykket i tarmlumenet, er en diett rik på fiber foreskrevet (unntatt meget grove fibre - ananas, persimmon, rogn, reddik). Mengden fiber i kostholdet øker til 32 g / l. Det er nødvendig å utelukke gassdannende produkter, belgfrukter, karbonatiserte drikker. For å oppnå den ønskede effekten bør konsumeres hver dag minst to liter vann.

Bruk av stimulerende avføringsmidler, morfinbasert anestetika med divertikula er kontraindisert, da de fremkaller ytterligere brudd på tarmmotiliteten, forverrer sykdomsforløpet. For å forbedre passasjen av matmasser gjennom tarmene, foreskrives osmotiske avføringsmiddel - de øker volumet av avføring og akselererer fremdriften langs fordøyelseskanalen. Når diaré, sorbenter og astringenter foreskrives, brukes simetikonpreparater for å lindre flatulens.

Akutt divertikulitt krever sykehusinnleggelse av pasienten på et kirurgisk sykehus, utnevnelse av avgiftning og plasmasubstitusjonsmidler, antibakterielle legemidler. Behandling varer minst to til tre uker, etter uttømming fra sykehuset, er vedlikeholdsterapi likt det som utføres med ukompliserte divertikulum.

Kirurgisk behandling er indikert for utvikling av livstruende komplikasjoner: perforering, abscessdannelse, tarmobstruksjon, kraftig blødning, fisteldannelse. Også planlagt kirurgi er foreskrevet for gjentakende blødning og divertikulitt. Vanligvis utføres reseksjon av den del av tarmen som påvirkes av divertikulose, med anastomosen påført. I vanskelige situasjoner brukes en kolostomi for å lette utstrømningen av fecale masser, og etter stabilisering av tilstanden utføres en rekonstruktiv kirurgi.

Prognose og forebygging

Prognosen for tarmdivertikula er vanligvis gunstig, men noen ganger fører denne sykdommen til utvikling av livstruende komplikasjoner. Divertikulitt forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene. Effektiviteten av behandlingen i den første episoden er den høyeste opp til 70%, i den tredje episoden, reduseres effektiviteten av behandlingen til 6%. Forebygging av medfødt tarmdivertikula eksisterer ikke. Det er mulig å forhindre utvikling av oppnådd divertikula ved å normalisere regimet og dietten ved å bruke tilstrekkelig mengde fiber og væske ved å bruke moderat fysisk anstrengelse.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bowel-diverticula

Kolondivertikulose - symptomer og behandling, diett, komplikasjoner

Raskt overgang på siden

Du kan ofte høre navnene på tarmsykdommer, som taler om betennelser, for eksempel kolitt, eller "ulcerøs kolitt". Appendittitt er en betennelse i vedlegget. Og som vist av slike "uvanlige" endringer av navnene på sykdommer, som "polyposis" eller "diverticulosis"?

På latinsk språk karakteriserer en slik slutt "rikdom" med noe, eller mer presist, veksten av vev eller utdanning. Derfor er "polyposis" dannelsen av polypper, for eksempel på tarmslimhinnen, og hva er divertikulose?

Tarmdivertikulose - hva er det?

Divertikulumet kan bare forekomme i det hule organ, for eksempel i spiserøret eller tarmene. Såkalt fremspring av veggen til et hul organ, som ligner en liten pose. I prinsippet kan en vanlig hernia, inguinal eller lårbenet også betraktes som et divertikulum av den fremre bukveggen, som "dukket opp" gjennom et svakt sted.

Intestinal divertikulose (divertikulær sykdom) er prosessen med dannelse av veskenformede lommer i tykktarmen og fremspringene i veggen.

Det er ikke ved en tilfeldighet at sykdommen kalles "divertikulose" og ikke "divertikulitt". Dette betyr at den inflammatoriske komponenten først oppstår.

Men da begynner betennelse, noe som forårsaker kliniske manifestasjoner. Hvorfor vises divertikula i tarmveggen?

Årsaker til divertikula

For at et divertikulum skal kunne vises, er det nødvendig at to faktorer oppstår:

  • redusert elastisitet i tykktarmen (en predisponerende faktor);
  • Trykket i tarmen i dette området økte dramatisk (produserende faktor).

Begge disse grunnene er vanlige. Reduksjonen i elastisitet oppstår med kroppens aldring, med den vanlige overstretching av tarmen. Det oppstår på grunn av redusert peristaltikk, stagnasjon av fecale masser. Dette fører ofte til uttømming av diettfibre, fysisk inaktivitet og økt bruk av mel og kjøttprodukter.

Derfor forekommer denne sykdommen ofte hos innbyggere i store byer i nordlige land som er engasjert i mentalt arbeid. I så fall, hvis en person ikke er overvektig, beveger seg mye og spiser vegetabilsk og melkemat, så er han ikke redd for en slik sykdom.

Den produserende faktoren oppstår med vanlig forstoppelse, med ukontrollert inntak av avføringsmidler. I sjeldnere tilfeller er den direkte årsaken dysenteri, noe som bidrar til utseendet til tenesmus eller falsk trang til å avfeire.

Divertikula er falske og sanne. Divertikulose er spredningen av falsk divertikula, hvor fremspring ikke påvirker alle tarmens vegger, men bare de slimete og submukøse lagene.

Selvfølgelig kan en brokk dannet under huden ses, men hvordan manifesterer intestinal divertikulose?

Symptomer på tykktarmdivertikulose

Nesten alltid er sykdommen asymptomatisk, opp til utvikling av komplikasjoner. Og hvis symptomene ser ut, er de for det meste ikke-spesifikke, det vil si at de kan forekomme med ulike sykdommer, og ikke bare med utseende av divertikula. Så, klager inkluderer:

1) Abdominal smerte, som ofte oppstår til venstre, oftere i iliac-regionen, i projeksjonen av den synkende kolon og sigmoid-kolon. Smerten skyldes det faktum at akkumulerende fekalmasser utøver trykk på de divertikulære defekte veggene. Også utseendet av smertesyndrom og en uttalt akkumulering av gasser.

Karakteristisk kan kanskje kalles svekkelse eller fullstendig forsvunnelse av smerte etter avføring. Slike smerter kan oppstå flere ganger i året. I dette tilfellet indikerer de en forverring av den kroniske prosessen, eller utseendet av ny divertikula.

2) avføringssykdommer ser vanligvis ut som vanlig forstoppelse. Noen ganger forstoppelse er erstattet av perioder med økt intestinal motilitet og diaré oppstår. Slike perioder med ustabil avføring med divertikulose forekommer også under forverring av sykdommen.

Ytterligere tegn på denne sykdommen inkluderer følelsen av ufullstendig tømming av tarmen under avføring, men det er igjen, ikke-spesifikk, og kan forekomme i mange sykdommer i den anorektale sone, for eksempel i svulster.

Et slikt "skjult" kurs fører ofte til at denne diagnosen endelig er etablert bare under en komplikasjon, når det er nødvendig med akutt kirurgi.

Hvilke komplikasjoner kan bli ledsaget av intestinal divertikulose?

Komplikasjoner av divertikulose

De hyppigste komplikasjonene inkluderer:

Dette er en tilstand da den sakkulære formasjonen begynte å inflame. Det er, oftest med divertikulitt og kliniske symptomer begynner, som manifesterer seg ved smerte og nedsatt avføring. I så fall, hvis betennelsen utvikler seg, kan den simulere både akutt blindtarmbetennelse og perforert sår. Temperaturen stiger, og leukocytose oppstår i blodet.

Utvikler som et resultat av perforering av divertikulumet i bukhulen. Det er mer vanlig på bakgrunn av divertikulitt, men kan forekomme uten noen foreløpige symptomer.

I tilfelle at avføringsinnholdet ikke faller inn i bukhulen, men inn i retroperitonealfiberen, hvor abdominal aorta passerer, er det diffus purulent betennelse i denne fiberen eller flegmonen. Faren er at den ikke har noen anatomiske grenser, og kan strekke seg retroperitonealt hvor som helst.

  • Hvis divertikulumet bryter mellom blader av mesenteri, vil det oppstå en abscess, som kalles parakolisk.

I det minste for en stund vil mesenteriet begrense betennelse og forhindre peritonitt, men dette kan være fulle av nekrose av del av tarmen.

Siden blodkilden ligger nær anusen, blir blodet ikke behandlet i tarmen, og kommer ut i form av koaguleringer eller friske.

Vanligvis er de fleste divertikulene i den venstre delen av tyktarmen, men blødning forekommer i 80% tilfeller hvis fremspringet er plassert til høyre.

Med massiv blødning er det tegn på sammenbrudd (blep, svakhet, svimmelhet, tinnitus, svimmelhet, kald svette, hyppig og svak puls). Ved fortsatt blødning forekommer hemorragisk sjokk.

  • tegn på intestinal obstruksjon;
  • abscesser som dannes inne i divertikulumet.

Hvis en slik abscess bryter inn i tarmen, så er det en forbedring, eller til og med utvinning, fordi pusen bokstavelig talt helles i avføringen. Mye verre, hvis en abscess bryter inn i bukhulen med utviklingen av peritonitt, eller inntrengning i det hule organet forekommer (tilstøtende sløyfer, blære eller vagina), danne fistler.

Som det kan sees er divertikulose en farlig "tidsbombe". Hvordan kan du behandle denne sykdommen, for ikke å bringe til komplikasjonene? For å gjøre dette må du diagnostisere det uten å vente på en nødssituasjon: dødeligheten for behandling i tilfelle komplikasjoner utvikles trolig 20%. Hvordan kan jeg gjøre en diagnose?

Diagnose av tarmdivertikulose

Her skal vi snakke om rutinediagnostikk. Den mest pålitelige er følgende metoder:

  1. Irrigoskopi med kontrast. Du kan se de forskjellige fremspringene som ligger bak tarmens kontur, spesielt etter tømming av tarmen og oppblåsing av tarmen med luft;
  2. Koloskopi. Samtidig beveger kolonoskopet sjelden gjennom det berørte området, da det er en tarmkramme på dette stedet.

Selvfølgelig er historien og tilstedeværelsen av predisponerende faktorer også viktig. Hele problemet med mangel på en planlagt diagnose er at pasienten simpelthen ikke vil gjennomgå "ubehagelige" prosedyrer, som koloskopi og irrigoskopi.

Som et resultat blir diagnosen utført under beredskapsbehandling for tarmblødning eller under operasjon for peritonitt.

Behandling av divertikulose - diett, narkotika og kirurgi

Behandlingen av tykktarmdivertikulose bør påbegynnes på en planlagt måte - grunnlaget for terapi er riktig, terapeutisk ernæring.

diett

Mat for tarmdivertikulose bør være slik at det eliminerer forstoppelse og stimulerer motilitet. For å gjøre dette, bruk sir-melk retter, rik på plantefiber, frukt, grønnsaker.

Det er viktig at du kan begynne å spise fiberrik mat bare i perioden med fullstendig remisjon. Hvis det er tegn på betennelse, det vil si divertikulitt, deretter med fiber, er det nødvendig å vente, da overdreven stimulering av motilitet med grov mat kan føre til ytterligere komplikasjoner eller brudd på divertikulumet.

Det er nødvendig å utelukke pickles, røkt kjøtt, krydret sauser, fett, mel, så vel som grove korn, for eksempel bygg. Forbudte karbonholdige drikkevarer, samt de fruktene som forbedrer gjæringsdyspepsi og forårsaker dannelse av overflødig gass.

Narkotika terapi, narkotika

Grunnlaget for medisinering bør være for å forhindre dannelse av høyt trykk i tarmen. For dette er tildelt:

  • myotropisk antispasmodik (papaverin, No-Shpa);
  • eubiotika som forbedrer miljøet i tarmen (Linex, Baktusubtil);
  • prokinetikk (Motilium).

De prøver å normalisere avføringen uten bruk av avføringsmidler for ikke å øke trykket i tarmen. Samtidig er det ikke forbudt å øke trykket utenfor tarmene, og derfor er slike metoder for avføring normalisering, som svømming, sykling eller dans, velkommen.

Unntaket kan kanskje bare gjøres for Dufalac, eller Laktulose, som foreskrives 30 ml daglig.

Behandlingen av tarmdivertikulose ved økt temperatur og utseende av klager utføres på et sykehus ved bruk av antibakteriell terapi. Hovedmålet er å forebygge komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Operasjoner for denne sykdommen utføres som regel kun for nødindikasjoner og for komplikasjoner. Ofte utfører reseksjon av det berørte tarmområdet, for eksempel hemikolektomi.

Dessuten opereres nesten en tredjedel av alle blødningspasienter, og reseksjonen utføres også, og muskelmembranen krysses for å redusere trykk, det vil si en myotomi utføres, siden ingen fjerner eller plastdivertikulære.

Behandlingsprognose

I denne sykdommen er prognosen helt avhengig av rettidig diagnose, diagnose i den "kalde" perioden av sykdommen og vellykket konservativ behandling etterfulgt av kontrollisigoskopi og koloskopi. Ellers vil sykdommen manifestere seg med komplikasjoner.

Du kan utføre en enkel beregning. Hvis divertikulose forekommer hos 8% av den voksne befolkningen, og 5% av tilfellene viser seg å bløde, og 20% ​​- ved utvikling av divertikulitt og andre komplikasjoner, viser det seg at i 25% av tilfellene manifesterer seg prosessen som en komplikasjon.

Med andre ord har 2% av befolkningen, eller hver 50. person, risiko for å bli innlagt på sykehus.

Forebygging av kolon divertikulose

Tarmdivertikulose, symptomene og behandlingen som vi har undersøkt, er en sykdom av "sivilisasjon". De grunnleggende prinsippene for forebygging er som følger:

  • motoraktivitet;
  • obstruksjon av overdreven vektøkning;
  • spise fiber, væsker, melkeprodukter og vegetabilsk mat, vegetabilske oljer;
  • begrensning av bakeri, kjøtt og raffinerte produkter;
  • utvikle en vane med vanlig avføring.

Overholdelse av disse enkle tiltakene vil tillate deg å unngå en rekke sykdommer og oppnå en sunn og fullverdig levetid.

http://zdrav-lab.com/divertikulez-tolstogo-kishechnika/

Kolon divertikulose

Divertikulose er en sykdom i fordøyelseskanalen som oftest påvirker tykktarmen. De fleste pasienter med denne sykdommen har ingen symptomer, men noen av dem kan utvikle farlige komplikasjoner. Behandling av kolondivertikulose kan være konservativ eller kirurgisk.

For å forhindre denne sykdommen, bør du følge en diett rik på fiber, det vil si, spise mye frukt, grønnsaker og fullkorn.

Hva er det

Kolondivertikulose er en sykdom hvor små sakkulære fremspring forekommer i tarmveggen, som ligner lommer - divertikula.

Dette er en vanlig sykdom, hvor utviklingen er forbundet med aldring. Som personen aldre blir veggene i tykktarmen svakere. Trykket av fast avføring gjennom tykktarmen bidrar til dannelsen av fremspring.

Det anslås at ca 5% av befolkningen i alder av 40 år har divertikula, og i en alder av 80 år når denne tallet 50%.

årsaker

De eksakte årsakene til utviklingen av kolon divertikula er ukjente, men forskere tilskriver deres utseende til bruk av utilstrekkelig mengde fiber.

Fiber gjør avføringen mykere, så for tarmbevegelse tar tykktarmen mindre belastning. Trykket opprettet for å flytte harde avføring gjennom tykktarmen skaper svake områder i muskellaget i tyktarmen. Dette gjør at slimhinnen kan bøye seg ut, danner divertikula.

For tiden er det ikke noe overbevisende bevis på en sammenheng mellom fiberinntak og dannelse av divertikula. Divertikulær tykktarmsykdom er imidlertid mer vanlig i vestlige land, hvor folk ofte forsømmer prinsippene for sunn mat.

Følgende faktorer kan øke risikoen for å utvikle sykdommen:

  • Røyking.
  • Overvekt eller fedme.
  • Forstoppelse.
  • Godkjennelse av ikke-steroide antiinflammatoriske anestetika.
  • Tilstedeværelsen av en nær slektning med divertikulær tykktarmsykdom, spesielt hvis den utviklet seg før 50 år gammel.

symptomer

Divertikula hos 70-80% av de som har dem, vises ikke. Vanligvis blir de oppdaget under en undersøkelse som utføres av andre grunner. Denne sykdommen er svært vanlig hos eldre. Det øker ikke risikoen for kreft.

Det vanligste symptomet på divertikulose er magesmerter. Oftest er disse følelsene episodisk i naturen og ligger i underlivet på venstre side, hvor sigmoid kolon er lokalisert, som er mest utsatt for dannelsen av divertikula.

Som regel, med ukomplisert divertikulose, er smerte lokalisert på ett sted. Hvis du trykker på magen på veggen i stedet for ubehagelige opplevelser, øker de.

Andre symptomer på divertikulær tarmsykdom er nedsatte tarmbevegelser (forstoppelse eller diaré) og abdominal distensjon. Disse symptomene blir observert i mange andre tarmsykdommer, så du må se en lege for diagnose.

Noen pasienter kan utvikle betennelse i divertikulaen, som kalles divertikulitt.

I slike tilfeller vises følgende symptomer:

  • Konstant og alvorlig smerte i magen, som oftest begynner i navlen, og deretter beveger seg nedre og til venstre.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Generell ubehag og tretthet.
  • Kvalme og oppkast.

komplikasjoner

Nesten alle komplikasjoner av divertikulær sykdom i tykktarmen forekommer på bakgrunn av en inflammatorisk infeksjonsprosess (divertikulitt). De utvikler seg i ca 20% av pasientene med denne patologien, noe som ofte rammer folk under 50 år.

Komplikasjoner av divertikulitt inkluderer:

  • Blødning - utvikler seg hos ca 15% av pasientene. I de fleste tilfeller stopper det smertefritt og raskt. Hvis det ikke stopper alene, er det nødvendig med medisinsk hjelp.
  • Urologiske problemer. Divertikulitt kan føre til kontakt av betent del av tykktarmen med blæren. På grunn av dette er sannsynligheten for utseendet av urologiske problemer, inkludert hyppig smertefull urinering og tilstedeværelse av luft i urinen.
  • Abscesser er den vanligste komplikasjonen av divertikulitt. Disse er hulrom fylt med pus og plassert utenfor kolon.
  • Fistler er patologiske kanaler som forbinder lumen i tykktarmen til andre deler av kroppen (for eksempel blæren). Dette er en farlig komplikasjon, da fistelen lar bakterier fra tarmene trenge inn i andre deler av kroppen, noe som forårsaker en smittsom prosess.
  • Peritonitt er en betennelse i peritoneum forårsaket av perforering av et infisert divertikulum. Livstruende komplikasjon som krever umiddelbar behandling.
  • Tarmobstruksjon. Hvis den smittsomme prosessen med divertikulitt forårsaket dearitet i arr-kolon, kan dens lumen være delvis eller helt blokkert. Med fullstendig tarmobstruksjon er akutt behandling nødvendig.

Hvilken lege å konsultere med divertikulose?

Hvis en person har mistanke om forekomsten av divertikulose, bør han kontakte prokologen. Spesialisten vil foreskrive de nødvendige studiene og velge terapien.

diagnostikk

Siden divertikulose i de fleste pasienter ikke forårsaker noen symptomer, oppdages denne sykdommen ofte ved utførelse av en instrumentell undersøkelse for andre indikasjoner. Selv tilstedeværelsen av et klinisk bilde av sykdommen lar deg sjelden opprette den riktige diagnosen umiddelbart, siden symptomene på kolon divertikulose ligner tegn på andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

Først må du passere en blodprøve for å utelukke sykdommer som cøliaki eller tarmkreft.

Deretter utføres en instrumentell undersøkelse, som kan omfatte følgende metoder:

  • Koloskopi er en metode som lar deg visuelt undersøke den indre strukturen i tykktarmen ved hjelp av et fleksibelt og tynt instrument (koloskopi) satt inn gjennom anus. Dette er en ubehagelig undersøkelse, så det utføres ofte med bruk av smertestillende midler og beroligende midler. Før koloskopi er tarmrensing nødvendig.
  • Beregnet tomografi er en metode som bruker røntgenstråler til å visualisere tykktarmen, etterfulgt av behandling av det resulterende bildet ved hjelp av et dataprogram. Før tomografi utføres, skal tarmvaskingen være obligatorisk. Umiddelbart før undersøkelsen pumpes luft inn i tarmen, slik at den blir visualisert.
  • Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse, der barium administreres i lumen gjennom en enema for å forbedre visualiseringen av tarmen. Hvis det er divertikulær i tykktarmen, er de fylt med kontraststoffer, noe som gjør dem synlige på røntgenstråler.

terapi

Behandling av divertikulose og kolon divertikulitt avhenger av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet.

Behandling av divertikulær tarmsykdom

De fleste tilfeller av divertikulose kan behandles hjemme. Det er nødvendig å forstå at det er umulig å eliminere de sakkelige fremspringene i tarmveggen ved konservative metoder.

For å lindre symptomene på sykdommen, anbefales pasienten å ta smertestillende midler, for eksempel Paracetamol. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Aspirin, Ibuprofen) bør ikke være full, da de øker risikoen for blødning.

For å lindre symptomene på sykdommen, anbefaler leger en diett rik på fiber. Det bør huskes at effekten av slik ernæring kan oppstå om noen få uker.

I nærvær av forstoppelse kan du bruke avføringsmidler, øke volumet av fecale masser.

Behandling av divertikulitt

Ikke alvorlig divertikulitt kan behandles hjemme. Legene foreskriver antibiotika for å bekjempe infeksjonen, og paracetamol er foreskrevet for smertelindring. Det er svært viktig at pasienten gjennomgår en fullstendig antibiotikabehandling, selv om det ble lettere for ham på den første behandlingsdagen.

Legene anbefaler å følge en diett som består av bare flytende mat til noen dager før forbedring. Fast mat er vanskeligere å fordøye i fordøyelseskanalen, og kan derfor forårsake forverring av symptomer. Etter å ha lindret tilstanden, bør faste matvarer innføres i dietten gradvis.

Et lite fiber diett anbefales for 3-4 dager med utvinning fra divertikulitt. Dette vil redusere mengden av avføring i tykktarmen, noe som letter nedsettelsen av den inflammatoriske prosessen.

I mer alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig.

Sykehuset bør kontakte i følgende tilfeller:

  • Smerten går ikke bort etter å ha tatt Paracetamol.
  • Pasienten kan ikke drikke nok vann for å opprettholde vannbalansen.
  • Pasienten kan ikke ta antibiotika oralt.
  • Dårlig helse hos pasienten.
  • Pasienten har et svekket immunforsvar.
  • Komplikasjoner av divertikulitt utvikles.
  • Symptomene på sykdommen ble ikke forbedret etter 2 dagers behandling hjemme.

Under ambulante forhold får pasienten intravenøs infusjoner av antibiotika, vedlikeholder vannelektrolytt og næringsbalanse. I de fleste pasienter forbedres tilstanden innen 2-3 dager.

Bruken av probiotika som inneholder bakterier som er gunstig for tarmkanalen, har blitt bevist. Deres bruk hos pasienter med divertikulose reduserer risikoen for inflammatoriske komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

I den siste tiden ble personer med to episoder av divertikulitt anbefalt å gjennomgå kirurgi for å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner. For tiden har denne tilnærmingen blitt forlatt, siden vitenskapelige studier har vist at risikoen for å utvikle alvorlige postoperative komplikasjoner, som regel, oppveier fordelene ved selve operasjonen.

Men kirurgi anbefales:

  • pasienter som har en alvorlig komplikasjon av divertikulitt;
  • pasienter som lider av kolon divertikulose fra en ung alder;
  • immunkompromitterte pasienter som er mer sannsynlig å utvikle smittsomme komplikasjoner.

I sjeldne tilfeller kan en alvorlig episode av divertikulitt bli kurert bare ved akutt operasjon. Dette er nødvendig for tarmperforering, noe som fører til peritonitt.

For behandling av divertikulose utføres en colectomy - fjerning av den berørte delen av tykktarmen med en intestinal anastomose eller stomi fjerning. Disse operasjonene utføres ved en åpen eller laparoskopisk metode, de har tilsvarende effekt og lignende komplikasjoner. Fordelene ved laparoskopisk colectomy inkluderer raskere gjenoppretting etter operasjon, fraværet av et stort arr på magen, mindre uttalt smerte. For slike operasjoner trenger man imidlertid spesialutstyr.

I de fleste tilfeller, under colectomy, danner kirurger en tarmanastomose, som gir en naturlig gjennomføring av mat gjennom tarmene. Men i noen tilfeller kan det ikke pålegges. Deretter vises en stomi på magen på buken. Som regel er det midlertidig, etter gjenoppbygging av tarmene, blir den fjernet og inter-intestinal anastomose dannes. Hvis et stort område av tykktarmen er fjernet, kan pasientens stomi være permanent.

Generelt har planlagte kirurgiske inngrep for divertikulose gode resultater, selv om de ikke alltid kan helbrede pasienten helt. Etter operasjonen opplever ca 8% av pasientene tilbakefall av sykdommen.

Behandling av kolon divertikulose folkemidlene

Mange mennesker er interessert i hvordan man behandler divertikulitt og divertikulose ved hjelp av folkemidlene. Det bør umiddelbart bemerkes at ingen midler til alternativ medisin ikke vil være i stand til å eliminere de sacciforme fremspringene i tarmveggen.

Bruken av tradisjonelle metoder er kun tillatt under veiledning av en lege og i kombinasjon med tradisjonell konservativ eller kirurgisk behandling. Virkningen av mest brukte medisinplanter er rettet mot å normalisere avføringen. Plantainfrø, linolje og andre planter med avføringsegenskaper brukes mest. Med divertikulitt, infusjoner eller decoksjoner av mistelteiner, peonrødder og neseblader brukes til å lindre den inflammatoriske prosessen.

diett

Kosthold for divertikulær sykdom i tykktarmen er rettet mot å forebygge utvikling av komplikasjoner av sykdommen og lindre dets symptomer. For å oppnå disse målene, er et høyt fiberdiett best egnet for å myke avføring og normalisere tarmbevegelsen.

Ernæring for tykktarmdivertikulose bør omfatte fra 18 til 30 gram fiber per dag. For å øke mengden i dietten, bør det være gradvis, over flere uker. Dette vil unngå slike bivirkninger som oppblåsthet og flatulens.

Gode ​​kilder til fiber:

Eksempel på en dags meny for en person med divertikulose:

  • Frokost - havregryn.
  • Den andre frokosten - fettfattig yoghurt med frukt.
  • Lunsj - grønnsaksuppe med kokt fisk.
  • Snackbakt eple
  • Middag - bokhvete grøt med kyllingkotelett og dampgrønnsaker.

forebygging

Du kan redusere risikoen for å utvikle divertikulose med en diett rik på fiber. Dette bidrar til å myke avføringen og forbedre evakueringen fra fordøyelseskanalen, og reduserer dermed trykket i tarmlumen. Samme diett bidrar til å redusere risikoen for divertikulitt.

Divertikulose er en fordøyelse i fordøyelseskanalen, der det oppstår poseformede fremspring i tarmveggene. Denne sykdommen forekommer ofte i alderen. I de fleste pasienter forårsaker forekomsten av kolon divertikula ikke noen symptomer. Slike pasienter bør følge en diett for å redusere risikoen for komplikasjoner. I mer alvorlige tilfeller utføres konservativ eller kirurgisk behandling.

http://zhkt.ru/kishechnik/tolstaya-kishka/divertikulez/

Flere Artikler Om Åreknuter

  • MICROLAX ® - bruksanvisning
    Symptomer
    Før du bruker MICROLAX ®, anbefaler vi at du gjør deg kjent med instruksjonene for bruk av legemidlet som presenteres på denne siden.Virkningsmekanismen for avføringsmiddelet MICROLAX ® består i peptisering av fecale masser, det vil si at de splitter i primære partikler under påvirkning av spesielle stoffer - peptisatorer.
  • Legekramper - hva du skal gjøre og grunner
    Komplikasjoner
    En av de vanligste problemene i det kvinnelige og mannlige kjønn er muskelspasmer i underlivet. De vises av ulike grunner og avhenger av mange faktorer. I dag er denne patologien godt studert av leger, behandlingen foregår på flere måter.