Clexane og heparin deres forskjell

Med økt blodviskositet brukes antikoagulanter for å forhindre dannelse av blodpropper. Disse stoffene har forskjellige sammensetninger og virkningsmekanismer. Pasienter har ofte et spørsmål, hva de skal velge, Fraxiparin eller Clexane. For å forstå hvilken medisin som er egnet i en gitt situasjon, vil analysen av egenskapene til to antikoagulanter hjelpe.

Karakteristisk for Clexane

Legemidlet har følgende egenskaper:

1. Formfrigivelse og sammensetning. Clexane fremstilles i form av en injeksjonsvæske, som er en fargeløs gjennomsiktig væske. Legemidlet er pakket i 0,2 ml glasssprøyter. Hver sprøyte inneholder 20.40, 60, 80 eller 100 mg enoksaparinnatrium og vann til injeksjon. Ampuller leveres i plastceller på 2 stk.
2. Farmakologisk aktivitet. Enoksaparinnatrium virker på faktor Xa, og forhindrer omdannelse av protrombin til trombin. Andre virkninger av det aktive stoffet har blitt identifisert - undertrykking av produksjon av inflammatoriske mediatorer og forbedring av tilstanden i vaskulære vegger. Legemidlet aktiverer produksjonen av en vevsfaktorinhibitor og reduserer frigivelseshastigheten av von Willebrand-faktor fra den vaskulære foringen. Disse tiltakene gir høy antikoagulant aktivitet av Clexane. Bruk av stoffet bidrar til å redusere protrombintiden og blodplateraggregeringshastigheten.
3. Absorption, distribusjon og eliminering. Antikoagulerende effekten av legemidlet utvikler seg i 3-5 timer etter administrering. I leveren omdannes enoksaparinnatrium til lavmolekylære metabolitter med lav farmakologisk aktivitet. Halveringstiden for den aktive ingrediensen tar 5 timer. Enoxaparin og dets metabolitter forlater kroppen med urin.
4. Indikasjoner for bruk. Clexane brukes til forebygging og behandling av dyp venetrombose hos pasienter med middels til høy risiko. Indikasjonene for administrasjon av legemidlet er: gjenoppretting etter ortopediske og generelle kirurgiske inngrep, trombose hos pasienter i sengen, lungeemboli. Clexane kan brukes til å forhindre blodpropper i kardiopulmonal bypass-systemet mens det gjennomgår hemodialyse. Legemidlet reduserer risikoen for død i hjerteinfarkt og ustabil angina.
5. Kontra. Clexane bør ikke gis for allergiske reaksjoner på enoksaparin, intern blødning, hemorragisk slag, forverring av magesår, tidligere kirurgiske inngrep i ryggmargen, esophageal varices. Med forsiktighet brukes stoffet i strid med blodpropp, erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen i remisjon, hjerneslag, utvinning fra fødsel, type 2 diabetes. Sikkerheten til stoffet for barn er ikke bekreftet, så det er ikke foreskrevet for pasienter under 18 år.
6. Metode for bruk. Legemidlet administreres subkutant. Dosen bestemmes av typen sykdom og kroppens generelle tilstand. For trombofili administreres 20 mg enoksaparin per dag. For å forhindre postoperativ trombose blir den første injeksjonen av Clexane gjort 2 timer før intervensjonen. Behandlingsforløpet varer i 10 dager, om nødvendig fortsetter det til blodproppstiden er normalisert.
7. Drug interaksjon. Clexane kan ikke brukes i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, trombolytika, acetylsalisylsyre. Med forsiktighet antikoagulant brukes sammen med klopidogrel, ticlopidin og dextran. Ved bruk av Clexane i kombinasjon med kalsiumpreparater kreves vanlige blod- og urintester.
8. Bivirkninger Bruk av høye doser av stoffet kan bidra til utvikling av intern blødning, ledsaget av en reduksjon i blodtrykk, hudens hud, muskel svakhet. Under behandling kan allergiske reaksjoner forekomme i form av kløe, urtikaria, hevelse i ansiktet og strupehode. Subkutan administrering av Clexane kan resultere i hematomer og infiltrater.

Karakteristisk for Fraxiparin

Følgende egenskaper er særegne for fraksiparin:

1. Formfrigivelse og sammensetning. Antikoagulant er tilgjengelig i form av en løsning for subkutan administrering. Det er en klar, lysegul, luktfri væske. Produktet leveres i 0,4 ml engasjeglasssprøyter. Hver sprøyte inneholder 3800, 5700 eller 7600 IE anti-Xa kalsium nadroparin, kalsiumhydroksyd og fortynnet saltsyre.
2. Farmakologisk aktivitet. Nadroparin kalsium binder seg til plasmakomponenten av antitrombin, noe som bidrar til å redusere aktiviteten til faktor Xa. Dette forklarer den høye antitrombotiske aktiviteten til det aktive stoffet. Sammenlignet med heparin har nadroparin en mindre uttalt effekt på blodplateaggregering og primær hemostase. Når det brukes i mellomstore doser, reduserer Fraxiparin ikke protrombintiden. I byttebruk tar stoffet en langvarig handling.
3. Farmakokinetikk. Ved subkutan administrering utvikles den maksimale antitrombotiske aktiviteten i 3-4 timer. Nadroparin absorberes nesten i sin helhet. Når det administreres intravenøst, skjer virkningen av Fraxiparin på 10 minutter. I leveren omdannes nadroparin til inaktive metabolitter, som utskilles av nyrene. Halveringstiden tar 3,5 timer.
4. Indikasjoner for bruk. Legemidlet brukes til å forhindre tromboembolisme under kirurgiske inngrep, hjerte- og respirasjonsfeil. Innføringen av Fraxiparin under gjennomføring av hemodialyse forhindrer blod fra koagulering. Antikoagulant er en del av systemene for kompleks behandling av hjerteinfarkt og ustabil angina. Legemidlet kan brukes når du planlegger graviditet hos kvinner med trombofili.
5. Kontra. Legemidlet er ikke brukt til trombocytopeni forårsaket av bruk av antikoagulantia basert på heparin, indre blødning, hemorragisk syndrom, intrakranial blødning, alvorlig nyresvikt, akutt bakteriell endokarditt. Legemidlet er ikke foreskrevet for barn og ungdom under 18 år. Med forsiktighet administreres Fraxiparin til leversykdommer, hypertensjon, magesår, utmattelse av kroppen. Ved behandling av diabetes bør man overvåke tilstanden til fundusfartøyene.
6. Metode for bruk. Legemidlet injiseres i den bakre posisjonen i det subkutane vev av den fremre bukveggen. Før du bruker Fraxiparin, er det ikke nødvendig å fjerne luftbobler fra sprøyten. Nålen er satt inn i riktig vinkel i klemmehuden. Injiseringsstedet er ikke nødvendig for å gni.
7. Drug interaksjon. Når det brukes i kombinasjon med ACE-hemmere, diuretika og kaliumsalter, kan hyperkalemi utvikles. Kombinert bruk med antiplatelet midler øker risikoen for blødning. Med forsiktighet Fraksiparin er foreskrevet for pasienter som tar glukokortikosteroider.
8. Bivirkninger De vanligste effektene av behandlingen er blødning av forskjellig lokalisering, en reduksjon av antall blodplater og allergiske reaksjoner. En sjelden bivirkning anses å være vevnekrose ved injeksjonsstedet, som foregår ved dannelse av infiltrasjon.

Sammenligning av narkotika

Antikoagulanter har både vanlige og særegne egenskaper.

likheten

Likheten mellom Clexan og Fraxiparin er i følgende egenskaper:

• typen aktiv ingrediens (både enoksaparin og nadroparin er hepariner med lav molekylvekt);
• generelle indikasjoner for bruk;
• Mulighet for bruk under planlegging og behandling av graviditet;
• frigjøringsform (begge legemidler er tilgjengelige i form av en løsning for subkutan administrering);
• generelle kontraindikasjoner og bivirkninger.

forskjeller

Forskjellen mellom medikamenter er mengden og aktiviteten til den aktive substansen.

Hva er sterkere?

Clexane er mer uttalt enn Fraxiparin, en antitrombotisk effekt.

Hva er billigere?

Clexane har en høyere pris enn Fraxiparin.

Er det mulig å erstatte Clexane med Fraxiparin?

Fraxiparin har en mindre utprøvd farmakologisk effekt, slik at stoffet ikke alltid kan erstatte den mer effektive Clexan.

Som er bedre: Fraksiparin eller Clexane?

Å svare på spørsmålet om hvilke skudd som er mer effektive er vanskelig. Når du forskriver medisiner, tar legemidlet hensyn til kroppens individuelle egenskaper.

Under graviditet

Fraxiparin forårsaker færre bivirkninger, derfor er det stoffet av valg for trombofili hos gravide kvinner. Med ineffektiviteten til denne medisinen foreskrev Clexane.

Uttalelse fra leger

Sergey, 44, Moskva, hematolog: "Clexane og Fraxiparin brukes til å redusere blodproppene. Dette bidrar til å forhindre utvikling av dyp venetrombose og blokkering av pulmonale arterier hos pasienter som er tvunget til å følge sengestøtten. Fraxiparin er et sikrere legemiddel, det er godkjent for bruk under graviditet og laktasjon. Clexan kan forårsake en rekke negative effekter, derfor bør den brukes under konstant tilsyn av en lege. "

Tatiana, 55, Togliatti, gynekolog: "Clexane og Fraxiparin er ofte foreskrevet under graviditetsplanlegging. Legemidlene er svært effektive og enkle å bruke. Ulempen med begge legemidlene er behovet for å introdusere i den fremre bukveggen, noe som gir sterk smerte. K. Fraksiparin tolereres bedre av kroppen, det foreskrives etter graviditeten. "

Pasientanmeldelser av Fraxiparine og Clexane

Natalia, 56 år gammel, Kursk: "Fraksiparin ble foreskrevet før knæleddsprotesoperasjonen. Som legen forklarte, bidrar det til å unngå obstruksjon av dypårene etter operasjonen. Sammenlignet med den kraftigere klexan har Fraxiparin færre bivirkninger, så det passer godt til folk Innføring av antikoagulant påvirket ikke løpet av det kirurgiske inngrep. Medisinen forårsaket ikke bivirkninger. "

http://progipertoniyu.ru/preparaty/fraksiparin-ili-kleksan.html

Heparin (Clexane) gjennom hele graviditeten

Hei, kjære leger!

Jeg trenger virkelig ditt råd.

Den første graviditeten 4 år siden endte med en planlagt CS i en periode på 35-36 uker på bakgrunn av høyt trykk og protein i urinen 4 g. Det var eclampsia i tidlig postpartum periode. Barnet ble født 1750 g, 8-9 av Apgar. Men 1 år gammel døde barnet (SMA Verdniga Hoffman)

Har bestått analysen av genetisk trombofili, funnet Leiden-mutasjon i en heterozygot tilstand; F13 fibrinase i homozygot tilstand; PAI-1 i en homozygot tilstand.

Nå - graviditet 14 uker.

SMA i fosteret er ikke oppdaget.

Alle blod- og urintester er normale, også trykket.

Basert på min tidligere graviditet og de ovennevnte genetiske forholdene foreskrev gynekologen meg å stikke Heparin (Clexan 0.4) gjennom hele graviditeten. Tromboelastogram også gjort, venter på resultatet. Men gynekologen sa at stabbing er nødvendig uavhengig av resultatene av taggen. Er hensikten med clexane gyldig?

http://klubkom.net/posts/115421

Clexane

Farmakologiske egenskaper

Heparin med lav molekylvekt (med en gjennomsnittlig molekylvekt på ca. 4500 dalton), hvor antitrombotiske og antikoagulerende aktiviteter av standard heparin separeres. Til forskjell fra standard unfractionated heparin, er det preget av høy anti-Xa aktivitet (100 IE / ml) og svak anti-II- eller antitrombinaktivitet (28 IE / ml). Når det brukes i anbefalte doser av enoksaparin, øker ikke blødningstiden. I profylaktiske doser fører ikke enoksaparinnatrium til signifikante endringer i den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT), og påvirker heller ikke blodplateraggregeringen og bindingen av fibrinogen til blodplater.

Farmakokinetiske parametere av legemidlet vurderes ved endringer i plasma anti-Xa og anti-IIa aktivitet i anbefalte doseområder.

Når administrasjonen Clexan absorberes raskt og nesten helt. Absorpsjon er direkte proporsjonal med dosen som er administrert og er lineær. Biotilgjengeligheten av enoksaparinnatrium i s / c-injeksjon er nær 100%. Maksimal anti-Xa aktivitet i blodplasmaet observeres mellom 3. og 5. time etter administrasjon av s / c og gjennomsnittlig 0,18 ± 0,04 IE / ml etter administrering av 2000 anti-Xa IU og 0, 43 ± 0,11 IE / ml etter administrering av 4000 anti-XA IE og 1,01 ± 0,14 IE / ml etter administrering av 10.000 anti-XA IE. Maksimal anti-IIa-aktivitet er notert i gjennomsnitt 4 timer etter administrasjon av s / c i en dose på 4000 anti-Ha IU, samtidig som den administreres ved en dose på 2000 anti-Ha I, kan denne aktiviteten ikke bestemmes ved den tradisjonelle amidolytiske metoden. Fordelingsvolumet av enoksaparinnatrium i anti-Xa-aktivitet er nesten lik volumet av sirkulerende blod.

Metabolisme av enoksaparinnatrium forekommer i leveren ved desulfering og / eller depolymerisering med dannelsen av varianter av heparin med lav molekylvekt med et signifikant lavere biologisk potensial. Halveringstiden for anti-Xa-aktivitet tilsvarer omtrent 4 timer med en enkelt og 7 timer med gjentatt administrering. Anti-Xa-aktivitet bestemmes til ca. 24 timer etter en SC-administrasjon av 4000 anti-XU ME av enoksaparin-natrium. Renal clearance av aktive metabolitter er 10%, total nyreutskillelse - 40% av legemiddeldosen. Eliminering av enoksaparin er lengre hos eldre pasienter (halveringstiden er 6-7 timer). Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) øker AUC betydelig (med 65%) med gjentatt administrering av 4.000 anti-Ha IU 1 gang per dag. Farmakokinetiske parametere hos pasienter med nyresvikt i hemodialyse endres ikke.

vitnesbyrd

Forebygging av venøs trombose og emboli under ortopediske eller generelle kirurgiske operasjoner, samt hos pasienter med terapeutisk profil som er på sengen hviler på grunn av akutte sykdommer (hjertesvikt i III - IV funksjonsklasse i henhold til NYHA klassifisering, respiratorisk svikt, alvorlig akutt infeksjonsprosess, revmatiske sykdommer) ; forebygging av trombose i ekstrakorporeal krets under hemodialyse; behandling av dyp venetrombose, inkludert ledsaget av pulmonal tromboembolisme; behandling av ustabil angina og akutt myokardinfarkt uten en patologisk Q-bølge (i kombinasjon med acetylsalisylsyre).

søknad

Legemidlet brukes kun hos voksne. Ved profylaktisk og terapeutisk bruk injiseres enoksaparin dyp sc. In / i legemiddelet administreres for å oppnå antikoagulasjon under hemodialyse.

Enoxaparin kan ikke angis i / m! Clexane injiseres i den fremre eller bakre laterale bukvegg. Nålen til sprøyten injiseres over hele lengden i vinkelrett retning til overflaten av hudfoldet, som dannes ved hjelp av tommel og pekefinger og holdes gjennom hele injeksjonen. Pasienten skal ligge ned. 1 mg enoksaparinnatrium (0,01 ml p-ra) tilsvarer omtrent 100 anti-Xa ME-aktivitet.

For forebygging av venøs trombose og tromboembolisme ved drift ved moderat risiko for trombedannelse (abdominal kirurgi) og pasienter med moderat risiko for tromboemboli administrert legemiddel anbefale S / C i en dose på 2.000 anti-Xa-IE en gang per dag. Under operasjoner med høy risiko for tromboembolisme (kirurgi på hofte- og kneledd og onkologiske inngrep), injiseres legemidlet n / a i en dose på 4.000 anti-Xa IE en gang daglig. Generelt kirurgisk praksis administreres den første dosen av legemidlet 2 timer før kirurgi. I ortopedisk praksis administreres den første dosen av legemidlet 12 timer før kirurgi. Varigheten av profylaktisk administrasjon er i gjennomsnitt 7-10 dager. I ortopedi brukt i en dose på 4.000 anti-Xa 1 gang per dag i opptil 4 uker.

Hos immobiliserte terapeutiske pasienter med høy risiko for tromboembolisme er den anbefalte dosen 4000 anti-Ha IU 1 gang per dag i minst 6 dager, men ikke mer enn 14 dager.

For å forebygge trombose i den ekstrakorporeale kretsen under hemodialyse, brukes legemidlet i en dose på 100 anti-Xa IE / kg av pasientens kroppsvekt. Enoxaparin injiseres i arteriell ryggrad for hemodialyse før starten av økten. Den angitte dosen er som regel tilstrekkelig for dialyse i 4 timer; når fibrinringer vises, kan en ytterligere dose på 50-100 anti-Xa IE / kg administreres. For pasienter med høy blødningsrisiko, bør dosen av legemidlet reduseres til 50 anti-Xa IE / kg for dobbelt vaskulær tilgang og til anti-Xa IE / kg for enkel tilgang. Når fibrinringer vises, administreres en ytterligere dose på 50 til 100 anti-Xa IU / kg.

Ved behandling av dyp venetrombose, som er ledsaget eller ikke ledsaget av en lungeemboli, enoksaparin natrium injisert S / C i en dose på 150 anti-Xa IU / kg en gang om dagen eller i en dose på 100 anti-Xa IU / kg to ganger daglig hver 12 h. Behandlingens varighet bør ikke overstige 10 dager. Om nødvendig samtidig administrert orale antikoagulantia. Behandlingen fortsetter til det internasjonale normaliseringsforholdet (INR) når 2-3.

Ved behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten patologisk Q bølge i den akutte fase av enoksaparin natrium injisert r / c i en dose på 100 anti-Xa IU / kg hver 12. time (i kombinasjon med aspirin i en dose på 100-325 mg en gang per dag peroralt). Varigheten av behandlingen er 2-8 dager - til pasientens kliniske tilstand stabiliserer seg.

Det er ikke behov for dosejustering for eldre med normal nyrefunksjon.

Bruk av enoksaparinnatrium hos barn anbefales ikke.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) krever dosejustering av legemidlet, siden effekten i denne kategorien av pasienter er betydelig forbedret. For profylaktiske formål foreskrives slike pasienter en dose på 20 mg (2000 anti-Xa IE) 1 gang daglig med terapeutisk formål 1 mg / kg (100 anti-Ha IE / kg) 1 gang per dag.

Innføringen av stoffet hos pasienter med leversvikt krever medisinsk tilsyn.

Kontra

Overfølsomhet overfor enoksaparin eller andre lavmolekylære hepariner, akutt blødning eller høy risiko for ukontrollert blødning, inkludert nylig hemorragisk slag.

Bivirkninger

Hemoragiske komplikasjoner er mulige (inkludert isolerte tilfeller av massiv blødning, særlig retroperitoneal og intrakranial, noen av disse tilfellene var dødelige); lokale eller generaliserte allergiske reaksjoner; trombocytopeni (svakt merket, forbigående, asymptomatisk trombocytopeni i de første dagene av behandlingen; immunoallergisk trombocytopeni med trombose, som i noen tilfeller ble ytterligere komplisert av organ infarkt eller iskemi); med langvarig behandling (mer enn 5 uker) - tidlig utvikling av osteoporose; økt transaminaseaktivitet i serum; Utviklingen av nevroaksiale hematomer ved bruk av enoksaparin mot bakgrunn av epidural eller spinalbedøvelse kan i noen tilfeller føre til forekomst av nevrologiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad, inkludert dannelse av langvarig eller permanent lammelse; reaksjoner på injeksjonsstedet (fra mild irritasjon til smerte, blåmerker og hematom på injeksjonsstedet, i unntakstilfeller - nekrose hos huden); hudpulsutbrudd eller systemiske allergiske reaksjoner, inkludert anafylaktoid. Hvis disse bivirkningene oppstår, må behandlingen avbrytes.

Isolerte tilfeller av overfølsomhet med kutan vaskulitt er rapportert; en asymptomatisk og reversibel økning i antall blodplater og en økning i leverenzymaktivitet.

Spesielle instruksjoner

Hepariner med lav molekylvekt er ikke utskiftbare legemidler, fordi de varierer i molekylvekt, spesifikk aktivitet mot faktor Xa, doseringsregime.

Clexan, som andre antikoagulanter, bør brukes med forsiktighet i forhold som er forbundet med økt blødningsrisiko, nemlig når hemostase er unormalt, er det en historie med peptisk sår, nylig hemorragisk slag, ukontrollert alvorlig hypertensjon, diabetisk retinopati, nevrokirurgi;, samtidig bruk av legemidler som påvirker hemostase.

Ved profylaktisk behandling av pasienter over 65 år var det ingen økt blødning, men når man bruker legemidlet i terapeutiske doser, er det risiko for hemorragiske komplikasjoner.

Siden det ikke er nok kontrollerte kliniske studier hos gravide, bør enoksaparin natrium bare gis under graviditet hvis det er vitale indikasjoner. Clexane anbefales ikke til behandling av gravide kvinner med prostetiske hjerteventiler. Det anbefales å slutte å amme under behandlingen.

Ikke bruk i pediatrisk praksis.

Hos pasienter med lav kroppsmasse (mindre enn 45 kg hos kvinner og 57 kg hos menn) øker risikoen for hemorragiske komplikasjoner, noe som krever overvåkning av pasienten.

For å redusere risikoen for blødning etter perkutan koronar angioplasti, bør et kateter som gir vaskulær tilgang, fjernes ikke tidligere enn 6-8 timer etter subkutan administrering av enoksaparin. Den neste dosen av enoksaparin kan bare administreres 6-8 timer etter at kateteret er fjernet.

Ved utførelse av spinal- eller epiduralanestesi ved bruk av enoksaparinnatrium i en dose på 4.000 anti-Xa IE / kg en gang daglig, ble sjeldne tilfeller av nevroaksiale hematomer og tilhørende nevrologiske lidelser sjelden observert. Risikoen for slike komplikasjoner øker ved bruk av høye doser av enoksaparinnatrium, bruk av permanente postoperative epidurale katetre eller samtidig bruk av legemidler som påvirker hemostase, særlig NSAID, med gjentatte punkteringer.

Ved kombinert bruk av rygg- eller epiduralanestesi ved bruk av enoksaparin, er det bedre å utføre installasjonen og fjerning av kateteret før administrering av enoksaparin. Når det utføres spinal- eller epiduralbedøvelse, er det bedre å utføre installasjon og fjerning av kateteret når antistoffvirkningen av Enoxaparin-natrium er lav: 10-12 timer etter administrering ved 4000 anti-Ha IE / kg eller mindre eller 24 timer etter bruk av legemidlet ved høye doser (100 anti-Ha IE / kg 2 ganger per dag eller 150 anti-Ha IE / kg 1 gang per dag). Følgende administrasjon av enoksaparinnatrium bør utføres ikke tidligere enn 2 timer etter at kateteret er fjernet. Strikt medisinsk tilsyn med pasientens nevrologiske status er nødvendig. Hvis tegn på spinal hematom oppstår, bør passende behandling foreskrives umiddelbart (om nødvendig dekompresjon av ryggmargen).

Medisinsk overvåkning er nødvendig når man forskriver stoffet til pasienter i historien som det er en indikasjon på heparininducert trombocytopeni med eller uten trombose.

Det anbefales å bestemme antall blodplater før og under behandlingsforløpet. Når antallet blodplater reduseres med 30-50% av den første indikatoren, bør legemidlet straks avbrytes.

Enoxaparinnatrium i doser, som brukes til forebygging av venøs tromboembolisme, påvirker ikke blødningstiden og andre indikatorer for blodpropp, inkludert blodplateaggregasjon eller fibrinogenbinding til blodplater, signifikant. Med bruk av stoffet i høyere doser, kan APTTV og den aktiverte klumpformasjonstid øke. Økningen i disse indikatorene er imidlertid ikke direkte avhengig av økningen i den antitrombotiske aktiviteten til enoksaparin og krever ikke konstant overvåking.

interaksjon

På grunn av økt risiko for blødning ikke bør bruke Clexane samtidig med acetylsalicylsyre og andre NSAID i høye doser, tiklopidin, klopidogrel, dekstran 40, gcs, trombolytika, antikoagulanter, med andre antitrombotiske midler, inkludert antagonister av glykoprotein Ilb / IIIa. Hvis det er nødvendig, bør bruk av slike kombinasjoner gjennomføres grundig klinisk og laboratorieovervåking, men i dag er det en opplevelse av sikker kombinert bruk av Enoxaparin-natrium med legemidlene ovenfor.

overdose

Langsom intravenøs administrering av protaminsulfat (hydroklorid) med en hastighet på 1 mg protamin per 1 mg Clexane, vises som en spesifikk antidot (hvis enoksaparinnatrium ble administrert i løpet av de foregående 8 timene). Imidlertid, selv med innføring av protaminsulfat i høy dose, er effekten av enoksaparinnatrium ikke fullstendig nøytralisert (til maksimalt 60%). Siden nøytralisering kan være midlertidig (på grunn av egenskapene til absorpsjon av hepariner med lav molekylvekt), må dosen av protamin deles inn i flere injeksjoner (fra 2 til 4) innen 24 timer.

Lagringsforhold

Ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Ikke frys ned.

http://it-apharm.ru/kleksan.html

Antikoagulanter Fraxiparin og Clexane: Hva er forskjellen og hva er bedre under graviditeten?

Dannelsen av blodpropper har alltid alvorlige konsekvenser og er ekstremt uønsket i menneskekroppen.

I dag er det ganske mange stoffer som forhindrer forekomsten deres.

Disse stoffene brukes svært ofte av gravide kvinner til forebygging, pasienter med trombose for behandling, etc. I denne artikkelen vil to slike legemidler, nemlig Fraxiparin og Clexan, bli vurdert mer detaljert.

Farmakologisk aktivitet

Fraxiparin er et stoff som tilhører gruppen av direkte antikoagulantia som har antitrombotisk effekt.

Det forbedrer blodsirkulasjonen og normaliserer kolesterolet. Den aktive substansen i Fraxiparin er noproparin kalsium. Dette er en heparin med lav molekylvekt som er utviklet ved depolymerisering av vanlig heparin.

Antitrombotisk aktivitet oppnås ved å aktivere fibrinolyse ved fremgangsmåten for å frigjøre vevsplasminogenaktivator fra endotelceller og stimulere inhibitoren til vævfaktorveien.

Nadroparin har liten effekt på primær hemostase. Det har et høyt nivå av korrelasjon mellom anti-IIa og anti-Xa aktivitet. Den har en umiddelbar og langvarig antitrombotisk effekt.

Clexan 40 mg

Klexan er en heparin med lav molekylvekt, samt et direktevirkende antikoagulant. Den aktive komponenten av legemidlet er Enoxaparin Na, som tilhører hepariner med lav molekylvekt.

Virkningen av stoffet skyldes aktiveringen av antitrombin III, noe som resulterer i inhibering av inhibering og dannelse av faktor IIa og X-aktivitet. Legemidlet har en langsiktig antitrombotisk effekt som ikke påvirker bindingen av fibrinogen til blodplate-reseptorer og blodplateaggregering negativt.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet Fraxiparin anbefales til bruk i følgende tilfeller:

• forebygging av tromboemboliske komplikasjoner etter noen operasjoner;
• behandling av tromboemboliske komplikasjoner;
• behandling av angina, samt hjerteinfarkt.

Det medisinske legemidlet Clexane anbefales til bruk for:

• forebygging av tromboembolisme og venøs trombose;
• behandling av dyp venetrombose;
• behandling av angina, samt hjerteinfarkt.

Metode for bruk

Medisin Fraxiparin brukes utelukkende subkutant og intravenøst:

1. generell kirurgi. Det anbefales å bruke dette stoffet i minst syv dager i en dose på 0,3 milliliter. Den aller første dosen administreres til pasientene to til fire timer før kirurgi;
2. ortopedisk kirurgi. Den aller første dosen Fraxiparin administreres til pasientene tolv timer før operasjonen, og også etter samme tidsperiode etter det. Dette stoffet anbefales i ti dager.

Legemidlet Clexane brukes utelukkende til subkutan administrering, og det er verdt å vite at dette legemidlet er forbudt fra intramuskulær injeksjon:

• under mageoperasjoner. Det brukes i dosering på 20-40 ml en gang daglig. Startdosen før kirurgi administreres om to timer;
• under ortopediske operasjoner. Brukt dose på 40 milligram en gang daglig. I utgangspunktet administreres legemidlet tolv timer før kirurgi. Samtidig er det også et alternativt administrasjonsskjema, og det er 30 milliliter to ganger daglig, og initialdosen administreres 12-24 timer etter det kirurgiske inngrep.

Behandlingsforløpet med dette verktøyet varierer fra en uke til 10 dager, mens den kan forlenges til en viss tid, mens risikoen for trombose forblir. Vanligvis forlenget med ikke mer enn fem uker.

Kontra

Legemidlet Fraxiparin bør ikke brukes i slike tilfeller:

• hvis du er allergisk mot stoffets komponenter;
• hvis tidligere bruk av dette stoffet har forårsaket trombocytopeni;
• med økt risiko eller blødning tilstede
• med forverring av sykdommen 12 duodenalt sår eller sår;
• med cerebrovaskulær hemorragisk skade;
• med infektiv endokarditt i akutt stadium.

Legemidlet Clexane bør ikke brukes i slike tilfeller:

• med intoleranse mot en av komponentene i stoffet;
• med høy risiko for blødning;
• gravide kvinner med en kunstig hjerteventil;
• i en alder av under 18 år.

Også med forsiktighet er det nødvendig å ta Clexan med:

• magesår;
• en historie om nylig iskemisk slagtilfelle;
• hemorragisk eller diabetisk retinopati;
• ondartet arteriell hypertensjon
• nylig fødsel;
• forstyrrelser i hemostase;
• endokarditt;
• perikarditt;
• nedsatt nyrefunksjon og lever;
• komplisert traumer;
• i kombinasjon med stoffet som påvirker hemostase;
• bruk av intrauterin enhet for prevensjon.

Bivirkninger

Følgende bivirkninger kan oppstå under behandling med Fraxiparin:

• allergiske reaksjoner;
• blødning;
• økte nivåer av leverenzymer;
• små hematomer på injeksjonsstedet;
• tette, smertefulle knuter på injeksjonsstedet;
• trombocytopeni;
• eosinofili;
• hyperkalemi.

Under behandling med Clexane kan følgende bivirkninger oppstå:

• blødning;
• hemorragisk syndrom;
• utvikling av blødning i retroperitonealrommet;
• utvikling av blødning i kranialhulen
• død;
• utvikling av hematom i ryggraden
• utviklingen av nevrologiske lidelser;
• lammelse;
• pareser;
• trombocytopeni;
• allergiske reaksjoner på injeksjonsstedet;
• transaminase høyde.

Når blødning er nødvendig for å stoppe bruken av Clexane.

overdose

I tilfeller av overdose med Fraxiparin, med innføring av høyere doser injeksjoner, kan blødning forekomme.

I dette tilfellet må følgende bruk av legemidlet overføres, men dette gjelder bare for en liten mengde blod.

Hvis det oppstår overdose etter inntak, kan selv en stor mengde medisiner ikke forårsake alvorlige komplikasjoner, fordi den har svært lav absorpsjon.

Utilsiktet overdose av Clexane med injeksjonen kan føre til hemorragiske komplikasjoner. Når det tas inn, er det ingen sannsynlighet for komplikasjoner, fordi stoffet ikke absorberes.

anmeldelser

Imidlertid er slike pasienter forvirret av at injeksjonen finner sted i magen.

Fordel er også bemerket at stoffet forhindrer forekomst av blodpropper, forbedrer blodsirkulasjonen, virker ganske raskt og er lett å bruke.

Av minusene er kostnaden for høy, hematomer etter injeksjoner, tilstedeværelsen av alvorlige bivirkninger, men de ses sjelden. I anmeldelser om Clexane ble det oppgitt at det er gyldig under graviditet, og for mange er det et pluss. Det er god effektivitet, brukervennlighet og brukervennlighet.

Av minusene er det vanligste at injeksjoner skal gjøres i magen, og generelt er de ekstremt ubehagelige. Kostnaden er også for dyr, og det er mange alvorlige bivirkninger og kontraindikasjoner.

Hva er bedre?

Bestemme som er bedre, Fraxiparin eller Clexane er ganske vanskelig. Hver pasient trenger en individuell tilnærming og utnevnelsen av det mest hensiktsmessige legemiddelet.

Fraciparin 0,3 ml

Fraxiparin har færre bivirkninger og kontraindikasjoner, og Clexan har i sin tur mange effekter som har alvorlige konsekvenser, til og med døden.

Hvis vi vurderer prissegmentet, er Fraksiparin litt billigere. Med hensyn til effektivitet når det gjelder behandling, er begge legene like godt bevist blant pasientene.

konklusjon

Obstetrician-gynecologist om trombofili under graviditet:

Når du velger hvilket legemiddel som skal forskrives til en pasient, Fraxiparin eller Clexane, bør legen først og fremst bli styrt av kontraindikasjonene de har. Det anbefales, selv om det er indikasjoner som gjør det mulig å bruke stoffet under observasjon og med stor forsiktighet, for å velge et legemiddel som ikke har en slik kontraindikasjon.

http://diabet24.guru/lechenie/preparaty/fraksiparin-i-kleksan.html