Vaskulitt gjennomgang: hva er det, årsaker, symptomer og behandling

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Fra denne artikkelen vil du lære: egenskapene til vaskulitt, hva er denne sykdommen, og hvordan å behandle den. Typer av patologi, behandlingsmetoder.

Vaskulitt - hva er det? Dette er en gruppe sykdommer ledsaget av betennelse og påfølgende nekrose (nekrose) i vaskulærveggen. Denne gruppen av patologier fører til en signifikant forverring av blodsirkulasjonen i vevet rundt karet. Ulike former for disse plager har både karakteristiske og vanlige symptomer (feber, vekttap, utslett som vedvarer når de presses, leddsmerter). Hvis ubehandlet, kan primærfokus spredes og forårsake skade på andre vev eller organer. Derefter kan sykdommen føre til uførhet og til og med død.

Selv om vaskulitt er fortsatt utilstrekkelig studert, og eksperter ikke har kommet til en felles mening om årsakene og mekanismene til utviklingen av betennelse, klassifikasjon og taktikk for terapi. Nå er denne sykdommen referert til som systemiske bindevevssykdommer, og reumatologer er involvert i behandlingen. Om nødvendig kan smittsomme sykdommer og dermatologer være involvert i terapi.

Ifølge statistikk er vaskulitt like ofte syk som menn og kvinner, og oftest oppdages de hos barn og eldre. Hvert år øker antallet av slike reumatologer, og eksperter mener at denne økningen i forekomsten er forbundet med ukontrollert mottak av immunstimulerende midler og miljøforringelse.

Typer av vaskulitt

En sykdom som vaskulitt er klassifisert i henhold til forskjellige parametere.

Av den grunn utmerker seg følgende to former av sykdommen:

1. Primær skade på vaskulasjonen skyldes uforklarlige årsaker, det antas at det utløses av feil i immunsystemet.
2. Sekundær - skade på vaskulærmuren er en reaksjon på infeksjoner (tuberkulose, hepatitt, syfilis), systemiske lesjoner (kollagenose, systemisk lupus erythematosus, reaktiv artritt), sarkoidose, kreft, helminthic invasjoner eller kjemikalier.

Ved alvorlighetsgrad av vaskulitt kan være:

• mild - bare manifestert av et lite utslett og ikke forårsaker forverring av den generelle tilstanden;
• moderat grad - pasienten har rikelig utslett, leddsmerter, blod i urinen, og den generelle tilstanden er moderat (tap av appetitt, svakhet);
• alvorlig - pasienten har et kraftig utslett, signifikante forstyrrelser i organene og leddene, lungebetennelse og intestinal blødning, nyresvikt utvikler seg, og den generelle tilstanden er alvorlig.

Avhengig av type inflammatoriske kar, er følgende former for vaskulitt preget:

• kapillær - kapillærvegger er betent;
• arteriolitis - betente arteriolevegger;
• arteritt - betent arterievegger;
• flebitt - betent venøse vegger.

Avhengig av plasseringen av de berørte fartøyene, utmerker seg slike former og typer vaskulitt:

Giant celle temporal arteritt

Lesjon av huden - hud leukocyt angiitt, ​​periarteritt nodosa, hudarteritt

Felles skade - hemorragisk vaskulitt

Hjertesykdom - Isolert aortitt

Vanlige symptomer

Symptomer på vaskulitt er ekstremt varierte, og det mest karakteristiske symptomet på disse plager er utslett på huden. Alvorlighetsgraden av tegnene på sykdommen og pasientens generelle tilstand avhenger i stor grad av form og type vaskulitt. I alvorlige tilfeller og i fravær av behandling, kan sykdommen bli en årsak til funksjonshemning eller død.

Tegn på hudutslett med vaskulitt kan varieres, men mange av dem kan skille denne sykdommen fra andre:

• Utseendet på utslett er ofte forbundet med infeksjonen;
• utslett vises på bakgrunn av allergi, systemisk, autoimmun eller revmatisk sykdom;
• utslett er relativt symmetrisk;
• de første elementene i utslettet vises nøyaktig på beina (vanligvis i benområdets område);
• utslett elementer er utsatt for blødning, ødem og nekrose;
• utslett er ofte representert av forskjellige elementer som endrer farge, størrelse og form over tid.

Hos pasienter med vaskulitt kan disse typer lesjoner oppdages:

1. Flekker. De er røde eller rosa, ikke stiger over nivået av hudelementene i utslett. Forårsaget av blodstrøm som respons på betennelse.
2. Hemorragisk purpura. Elementer av utslett forekommer med betydelig skade på fartøyets vegg og blødning. Utslettet kan lignes på en lilla flekk eller teleangioectasia. Dimensjonene til elementene med uregelmessige konturer kan nå 3-10 mm. Etter en stund blir utslett blå og blir deretter gulaktig. Etter å ha presset utslett, forsvinner ikke.
3. Urticaria. Slike utslett utløses av en allergisk reaksjon og ledsages av brennende, prikkende og kløe. Det ser ut som rosa eller røde bobler med uregelmessige konturer.
4. Subkutane noder. Slike elementer i utslett er forårsaket av ukontrollert vekst av bindevev og epidermis. De er høye halvcirkelformede eller flate knuter. Størrelsen kan variere fra noen få millimeter til 1-2 cm. De er smertefulle, og over tid kan det oppstå et nekroseområde i sentrum på grunn av en betydelig nedsatt blodsirkulasjon. Derefter blir huden i dette nodalpunktet svart og begynner å bli revet bort.
5. Bubbles. Krenkelser av permeabiliteten til de vaskulære veggene i et bestemt område av blodbanen fører til frigjøring av væskedelen av blodet under huden. På slike steder vises bobler større enn 5 mm. De er fylt med gjennomsiktig innhold der det kan være blodinneslutninger.
6. Sår og erosjon. Subkutane noduler dannet under vaskulitt faller til slutt, og erosjon (overflateskade) eller dypere huddefekter, sår, vises i deres sted. Når de er smittet, kan de feire.

rus

Vaskulitt ledsages av sirkulasjonsforstyrrelser som fører til dannelse av toksiner, forgiftning av kroppen og forandringer i metabolisme. Disse prosessene fører til at pasienten opplever følgende symptomer:

• redusert treningstoleranse og svakhet;
• tap av matlyst og vekttap (opptil 0,3-1 kg hver måned);
• hyppig søvnighet
• hodepine (graden av intensitet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen);
• Temperaturen øker til 37,5-40 grader (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen).

Nervesystemet lesjoner

Effektene av toksiner og nervevevskader forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser og blødninger i vaskulitt forårsaker følgende symptomer:

• skarpe dråper i psyko-emosjonell tilstand;
• kramper;
• muskel svakhet, ufullstendig lammelse av armer og ben,
• endringer i følsomhet (oftere i typen sokker og "hansker" - det vil si i disse områdene av kroppen);
• Blødninger i hjernen, som fører til utvikling av hemorragisk slag.

Synshemming

Observeres i vaskulitt, kan utilstrekkelig blodforsyning og næring av synlighetens organ føre til at de har enlig eller bilateral skade:

• stadig progressiv forverring av visjonen (opp til fullstendig blindhet);
• hevelse og rødhet i øyet;
• følelse av problemer med å bevege øyeeballet;
• øyeutsprenging.

Åndedrettsskade

Tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon og nedsatt vaskulær permeabilitet i vaskulitt fører til ødem og betennelse i ulike deler av luftveiene. Som et resultat kan følgende respiratoriske sykdommer utvikles:

1. Lang rennende nese.
2. Langvarig bihulebetennelse og bihulebetennelse.
3. Ødeleggelse av beinveggene i den maksillære bihule eller neseseptum.
4. Langvarig bronkitt med en astmatisk komponent.
5. Bronkial astma.
6. Pleuritt.
7. Lungebetennelse.
8. Bronkiektasier.

Ved brudd på vegger av kar på pasientens bronkopulmonale blødninger av forskjellig intensitet utvikles.

Nyreskade

Mange typer vaskulitt fører til underernæring og nyrefunksjon. Pasienten opptrer først og fremst tegn på nedgang i funksjonen sin, manifestert av følgende symptomer:

• ryggsmerter;
• feber,
• hevelse;
• redusert urinutgang;
• protein og blod i urinen.

Senere blir nedsatt blodsirkulasjon og ernæring i nyrene vevet mer uttalt, og vevene i disse organene blir mer massivt påvirket. På grunn av slike endringer utvikler pasienten akutt og deretter kronisk nyresvikt.

Felles skade

Vaskulitt ledsages av en lesjon av artikulær sac, som er forårsaket av penetrasjon av væske inn i det, utvikling av betennelse og ødem. Det er kneleddene som er de første som lider oftere, og pasienten har følgende symptomer:

• rødhet, hevelse og utslett i kneet;
• intens smerte som fører til nedsatt motorfunksjon.

Etter noen få dager beveger den inflammatoriske prosessen til tilstøtende ledd og smerten i knærne blir svakere. Vanligvis eliminerer en slik felles skade seg selv og fører ikke til irreversible konsekvenser.

Lesjoner i fordøyelsessystemet

Skader på blodkarene i mesenteri og tarm forårsaker nedsatt blodsirkulasjon og fører til utseende av blødninger. Som et resultat utvikler en inflammatorisk reaksjon og følgende symptomer vises hos en pasient med vaskulitt:

• paroksysmale og intense magesmerter, forverret en halv time etter å ha spist
• kvalme og oppkast;
• Hyppige avføring av vannaktig natur (noen ganger med blodinneslutning).

Massiv skade på blodårene kan forårsake atrofi, gradvis ødeleggelse og ruptur av tarmveggen. Ved slike store skader utvikler pasienten peritonitt.

behandling

Behandling av vaskulitt bør være komplisert, og dens taktikk er avhengig av alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. Det kan utføres på poliklinisk basis eller under forholdene til reumatologisk avdeling.

Indikasjonene for sykehusinnleggelse av en pasient med vaskulitt er som følger:

1. Moderat eller alvorlig form.
2. Debut eller forverring av sykdommen.
3. Gestasjonsperiode
4. Barns alder.
5. Hemorragisk vaskulitt.

Under den akutte fasen av utslett anbefales det å følge sengestøtten, og bidra til at utslettene forsvinner og stabiliser blodsirkulasjonen. En uke etter utseendet av de siste elementene i utslett, blir regimet gradvis utvidet.

Narkotika terapi

Valget av visse legemidler til behandling av vaskulitt kan kun utføres av en lege, med tanke på pasientens undersøkelsesdata, alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. I mild form, er medisinen foreskrevet i 2-3 måneder, i moderat form, i ca 6 måneder, og i alvorlig form, opptil et år. Hvis vaskulitt er tilbakevendende, behandles pasienten med 4-6 måneder.

Følgende legemidler kan brukes til å behandle vaskulitt:

• ikke-steroide antiinflammatoriske (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminere betennelsesreaksjoner, ledsmerter, hevelse og utslett;
• antiplatelet agenter (Aspirin, Curantil, etc.) - tynne blodet og forhindre dannelsen av blodpropper;
• antikoagulantia (heparin og andre) - senke blodproppene og forhindre blodpropper;
• enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binde giftstoffer og bioaktive stoffer dannet under sykdommen i tarmlumen;
• glukokortikosteroider (Prednisolon, etc.) - har antiinflammatorisk effekt i alvorlig vaskulitt, undertrykker antistoffproduksjon;
• cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, etc.) - er tildelt glukokortikosteroids ineffektivitet og den hurtige utviklingen av vaskulitt, undertrykker produksjonen av antistoffer;
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil, etc.) - er kun foreskrevet for barn i de første stadier av vaskulitt i nærvær av stoff- eller matallergier.

Ikke-medisinering

Når vaskulitt skal rense blodet av stoffer som forårsaker og forverrer sykdommen, kan den behandlende legen anbefale at pasienten utfører ulike metoder for gravitasjonskirurgi:

1. Immunosorpsjon - venøst ​​blod blir renset ved å passere gjennom enheten med immunosorbent.
2. Hemosorption - blodet går gjennom installasjonen med en sorbent som renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antigener.
3. Plasmaferese - blodet passerer gjennom et spesielt apparat, renser eller erstatter plasma.

Hypoallergen diett og ernæring

Vaskulitt prediserer ofte for forekomsten av en allergisk reaksjon, og for å forhindre slike komplikasjoner, anbefales det at pasientene utelukkes fra følgende kosthold:

• egg;
• sjokolade;
• røde frukter og bær (spesielt jordbær og jordbær);
• sitrusfrukter;
• honning, kongelig gelé, pollen;
• produkter med smakforsterkere, stabilisatorer, fargestoffer og unaturlige smaker (pølser, smaksatt oster, paier, kjeks, sjetonger, etc.);
• sopp;
• baking av bakverk;
• hermetikk;
• kaffe og sterk te;
• krydret, salt og stekt mat;
• alkohol;
• individuelt utålelige produkter.

Ved tegn på nyreskade anbefales diett nummer 7, og dersom fordøyelsesorganene er skadet, anbefales diett nummer 4.

Urte medisin, ukonvensjonelle og tradisjonelle metoder

Selvbehandling av vaskulitt er uakseptabelt, siden å ta visse medisinske urter kan provosere allergier og forverre sykdomsforløpet. I fravær av kontraindikasjoner, kan reumatologen anbefale følgende urte rettsmidler, ukonvensjonelle og folkemetoder:

• lakrisrot;
• urte samlinger basert på calendula, horsetail, poplar knopper, succession, elderberry blomster, peppermynte, yarrow, etc.;
• hirudoterapi (medisinsk leeches).

prognoser

Prognosen for denne sykdommen avhenger av dens type og form, pasientens alder, tilstedeværelsen av komplikasjoner og aktualiteten til initiering av terapi. Fem års overlevelse av pasienter med alvorlig vaskulitt, hvis behandling ble startet umiddelbart og ved bruk av glukokortikosteroider og cytotoksiske legemidler, er 90%. Uten rettidig behandling, er dette tallet bare 5% og fører til funksjonshemning og død.

Slike kliniske tilfeller kan gjøre prognose i vaskulitt verre:

1. Nyreskade.
2. Nederlaget i sentralnervesystemet.
3. Nedfallet av koronarøyene og aorta.
4. Tapet i fordøyelsessystemet.
5. Utviklingen av vaskulitt etter 50 år.

Disse fakta betyr at mennesker med slike sykdommer trenger konstant oppfølging og streng overholdelse av all lege anbefalinger. En slik holdning til helsen deres vil hjelpe dem med å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

http://okardio.com/bolezni-sosudov/vaskulit-271.html

Vaskulitt - hva er denne sykdommen og hvordan å behandle

Hvert år blir problemet med autoimmune sykdommer mer presserende. Slik kalles patologier, hvor en persons immunitet ikke angriper celler som er farlige for kroppen, men deres egen. Blant de mange autoimmune sykdommene er det ofte funnet vaskulitt. Alvorlighetsgraden av sykdommen er betennelse og skade på veggene i blodårene.

Hva er vaskulitt?

Vaskulitt (ICD kode 10) er en patologisk tilstand av kroppen som inflames veggene av blodkar av forskjellige størrelser: kapillærer, venuler, arterier, årer, arterioler. De kan være lokalisert i dermis, på grensen med hypodermen eller i noe annet kroppshulrom. Sykdom vaskulitt er ikke en sykdom, det er en gruppe patologier som kombineres i henhold til en enkelt funksjon. Leger skiller flere typer sykdommer, forskjellig i stedet for lokalisering, alvorlighetsgraden av prosessen, etiologi:

1. Primær. Det begynner som en uavhengig sykdom med egne symptomer.
2. Sekundær. Utvikler i nærvær av andre patologier (tumorer, invasjon). Kan oppstå som en reaksjon på infeksjon.
3. System. Sykdommen er forskjellig. Det er preget av en lesjon av blodårer med betennelse i vaskulærveggen, og kan ledsages av nekrose.

årsaker

Moderne medisiner har ikke fullt ut studert alle årsakene til vaskulitt. Nå er det flere meninger om opprinnelsen til sykdommen. Ifølge en teori utvikler patologi mot bakgrunnen av virale eller smittsomme sykdommer. Skipene etter hepatitt er spesielt betent når en unormal immunrespons på patogenet oppstår.

Den andre versjonen er den autoimmune naturen til sykdommen. Legene mener at patologien er provosert av det menneskelige immunsystemet selv, når det ikke kjenner igjen sine celler og reagerer på dem som om det er et fremmedlegeme. Den tredje teorien er knyttet til genetisk natur. Ifølge denne versjonen øker arvelighet i kombinasjon med negative ytre faktorer sjansene for sykdommen.

symptomer

Avhengig av hvilken type patologi, er dens symptomer også forskjellige. Primær vaskulitt ledsages av symptomer som er karakteristiske for de fleste sykdommer: muskel og hodepine, en liten temperaturøkning. I fremtiden er det tegn på organskader, hvor fartøyene begynner å gjennomgå en patologisk prosess. De viktigste symptomene på vaskulitt:

• hudutslett;
• tap av appetitt;
• vekttap;
• svakhet, tretthet;
• feber.

Vaskulitt - klassifisering

Alle former for vaskulær betennelse er like i naturen, men det er noen forskjeller. Noen patologier fører til irreversible konsekvenser og død, mens andre bare påvirker huden. Klassifisering av vaskulitt i henhold til graden av vaskulære lesjoner:

1. stor:

• tropisk aortitt;
• Kogan syndrom;
• sarkoidose;
• gigantisk celle arteritt;
• Takayasus sykdom (ikke-spesifikk aortoarteritt).

1. gjennomsnitt:

• familiær middelhavsfeber;
• lepromatøs arteritt;
• striatal vaskulopati
• polyarteritt nodosa;
• Kawasaki sykdom.

1. Liten (kryoglobulinemisk form):

• urtikarial vaskulitt;
• Dego sykdom;
• pigment lilla Schaumburg;
• kutan leukocytoklastisk angiitt;
• tromboangiitis obliterans;
• Churg-Strauss syndrom (eosinofil granulomatose);
• Wegeners granulomatose;
• Behcet's sykdom;
• Schönlein-Henoch sykdom.

Avhengig av størrelsen på blodkarene, er betennelsens betennelse delt inn i flere grupper:

• flebitt (betennelse er konsentrert i venøs veggen);
• kapillær (kapillærene er involvert);
• arteriolitis (skadede arterioler);
• arteritt (arterielle vegger er involvert i den patologiske prosessen).

Vaskulitt på beina

Den inflammatoriske prosessen til venene i underekstremiteter er tvetydig, siden flere vev og organer er involvert i den patologiske prosessen. Hva er vaskulitt av karene i bena? Dette er en autoimmun sykdom i venenees vegger, som tilsynelatende ikke ser veldig estetisk tiltalende ut. Vaskulitt i beina har subkutane blødninger, preget av betennelse og påfølgende ødeleggelse av de vaskulære veggene. Prosesser over tid fører til døden av vev. Denne patologien forekommer ofte hos kvinner og unge jenter. Sykdommen manifesteres av følgende symptomer:

• utslett eller kløe på det berørte området
• felles / muskel smerte;
• blodblærer;
• hemorragiske flekker.

Systemisk vaskulitt

Dette er en hel gruppe sykdommer som fører til iskemi av vev eller organer. Enhver systemisk vaskulitt forverres av skade på organene av syn, ledd, lunger, hjerte, nyrer og hud. Diagnosen er bekreftet av visceral angiografi, biopsi, laboratorietester. Ofte lider systemiske patologier fra middelaldrende menn. Symptomatologien til denne gruppen av sykdommer er forskjellig og avhenger av den flytende formen.

Neyrovaskulit

Sykdommen kan utvikles under påvirkning av kald eller på nervøs jord. Det er preget av nevrovaskulitt med iskemi av lemmer og spasmer i hjerneskap. Patologi er klassifisert som kronisk, så når de første symptomene alltid skal referere til en vaskulær kirurg. Tegn på primær nevrovaskulitt:

• forvirring og forvirring
• desorientering;
• kronisk encefalopati;
• hodepine;
• kranialnerveneropati;
• hjerneslag.

perivaskulær

Når arterievegget kollapser helt, oppstår dets brudd og påfølgende blødning i tilstøtende vev. Perivaskulitt er en lesjon og betennelse i det ytre lag av karet og bindevev, som ofte fører til nekrose, gangrener. Sykdommen kan lokaliseres på forskjellige steder. Mer vanlig polyarteritt nodosa, som påvirker arteriene av liten og middels størrelse: hjernen, lever, nyre, koronar og mesenteriske kar.

autoimmun

Årsakene til og former for autoimmun vaskulitt er mange. Symptomene er direkte avhengig av typen sykdom. De viktigste symptomene er hudlidelser (følsomhet, utslett), kronisk tretthetssyndrom, søvnløshet. Forverringen veksler med tilbakekallelser. Den hematologiske formen er preget av brystsmerter, hoste med kortpustethet og rikelig ekspektorering. Takayasu arteritt er preget av vekttap, skade på karoten og nyrene, noe som ofte resulterer i et hjerteinfarkt. I Behcets sykdom utvikler stomatitt, øynene blir betent, og sår vises på kjønnsorganene.

hemoragisk

Det refererer til den vanligste sykdomsformen. Hemorragisk vaskulitt - hva er denne sykdommen? Patologi kalles også kapillær toksisose, allergisk purpura og Schönlein-Genoch sykdom. Hemorragisk vaskulitt er en aseptisk systemisk betennelse i karene med skade på leddene, huden, glomeruli og mage-tarmkanalen. Mer utsatt for sykdom et barn fra 7 til 12 år. Voksne med denne form for patologi blir sjelden syk. Hovedårsakene til allergisk purpura er infeksjoner: influensa, herpes, SARS, streptokokker, mykoplasma og andre.

allergisk

Patologi oppstår som en manifestasjon av allergi. Ulike forhold tyder på utvikling av allergisk vaskulitt: infeksjoner, vanlig medisinering, arbeid med kjemiske industriprodukter. Vaskulære vegger er betent på grunn av immunsystemets reaksjon på virkningene av giftige infeksjonsfaktorer. Diagnostikk av en allergisk form av sykdommen er en integrert instrumentell tilnærming (plasmautveksling) og laboratorieundersøkelse, med tanke på klinisk bilde og anamnese.

Revmovaskulit

Denne form for patologi utvikler seg ofte hos menn. De klassiske tegnene på revmatisk sykdom er: følelse av lungene, perikarditt, skleritt, mononeuritt, perifer gangrene. Revmatoid vaskulitt er delt inn i tre kliniske og histologiske typer:

1. Nekrotiserende arteritt. Mellomstore og små arterier er involvert, noe som resulterer i skade på perifere nerver og viscerale organer.
2. Betennelse av kapillærer, arterioler, arterier, venules. Karakterisert av hudsår og håndgripelig purpura.
3. Motor arteritt. Hos pasienter med denne typen patologi observeres vaskulær intimal proliferasjon, trombose og skade på neglefalanger.

nekrotiserende

Ved denne form for patologi menes nekrose av huden, som utvikler seg over store områder. Nekrotiserende vaskulitt er ikke en enkelt sykdom, men en hel gruppe sykdommer med en lignende virkningsmekanisme. Selv om sykdommen ikke er lett, er prognosen for rettidig behandling betingelsesmessig gunstig, siden den tillater å forlenge remisjon og redusere hyppigheten av tilbakefall. De viktigste symptomene på nekrotiserende vaskulitt:

• prikking, nummenhet, smerte i ulike deler av kroppen;
• muskel sammentrekning;
• ikke-helbredende sår (sår);
• taleforstyrrelser;
• vanskeligheter med å svelge;
• blå tær, hender;
• hudrødhet;
• blod i avføring og urin.

Vaskulittbehandling

Den mest effektive terapien av denne patologien blir observert når man diagnostiserer det på et tidlig stadium. Vaskulittbehandling utføres på sykehus eller hjemme, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Narkotikabehandling i den milde formen av sykdommen varer i 2-3 måneder, med gjennomsnittlig - seks måneder, med alvorlig - opp til et år. Kronisk patologi behandles med kurs fra 4 til 6 måneder med samme pause. Det bidrar til å kurere sykdommen plasmaferese, hemosorpsjon, urtemedisin, diett. Ved narkotikabehandling er pasientene foreskrevet:

• antikoagulantia og antiplatelet midler: Warfarin, heparin;
• vasodilatorer: Dipyridamol, tetamon;
• glukokortikoider: kortison, triamcinolon;
• ACE-hemmere: Captopril, Perindopril;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Ketoprofen, Acetaminophen.
• cytostatika: Leflunomid, metotreksat.

http://sovets.net/9082-vaskulit-chto-eto-za-bolezn.html

Vaskulitt er en farlig sykdom i blodårene.

Vaskulitt - en ufarlig patologi eller en farlig sykdom som krever legemiddelintervensjon og kompleks behandling? Vi vil snakke mer om årsakene til sykdomsutviklingen, dens typer og former, symptomer, metoder for diagnose, behandling og forebygging i vår artikkel.

Hva er det

Vaskulitt er en gruppe sykdommer som påvirker karene i menneskekroppen, både store og små. Immunopatologisk betennelse i vener, arterier, arterioler, venoler og små kapillærer forekommer.

Dette er en farlig og svært ubehagelig lidelse som er vanskelig å behandle.

Årsaker til utvikling

De eksakte årsakene til sykdommen er ikke kjent. Sykdommen kan plutselig oppstå selv i en sunn person. Offisiell medisin legger fram flere hovedteorier om årsakene til vaskulitt.

I 90% av tilfellene forekommer sykdommen på bakgrunn av en annen smittsom eller viral sykdom. Virus og bakterier gir en kraftig impuls til utviklingen av betennelse i kroppens kar-system.

Den farligste med hensyn til muligheten for vaskulitt er viral hepatitt. Det er etter denne sykdommen at de inflammatoriske prosessene i karene forekommer hyppigst.

Predisponerende faktorer

De er ikke de viktigste "skyldnere" av vaskulittutvikling, men kan bidra til utvikling og progresjon av patologi.

De vanligste predisponerende faktorene er:

• hyppig og langvarig hypotermi
  
• negative effekter på kroppen av forskjellige giftige stoffer;
  
• genetisk predisposisjon;
  
• svekkelse av kroppens beskyttende funksjoner (redusert immunstatus);
  
• hyperaktivitet av immunsystemet (som en reaksjon mot infeksjon);
  
• overoppheting;
  
• forgiftning;
  
• skader på huden (mekanisk, termisk, etc.);
  
• allergier mot visse typer medisiner;
  
• skjoldbrusk sykdom og betennelse;
  
• autoimmune sykdommer;
  
• komplikasjoner av sykdommer som systemisk lupus erythematosus, reaktiv artritt.
  

Utviklingsmekanisme

Utviklingen av vaskulitt forekommer som et resultat av dannelsen av såkalte immunkomplekser. Å komme inn i blodet og sirkulere, blir disse elementene avsatt på blodkarets vegger og provoserer deres skade med den påfølgende utviklingen av betennelse. Den inflammatoriske prosessen øker i sin tur vaskulær permeabilitet og forårsaker utseendet til de viktigste patologiske tegnene på vaskulitt.

Typer, skjemaer, klassifisering

Vaskulitt har et stort antall arter, former, underarter og klassifikasjoner.

Noen former og typer av sykdommen påvirker bare huden. Andre - infiserer vitale organer og forårsaker betydelig skade på hele kroppen, i ekstreme tilfeller som fører til døden.

Av grunn av forekomsten av vaskulitt er delt inn i:

• Primær. De er et resultat av betennelse i selve blodkarets vegger. Oppstå uavhengig og på ingen måte forbundet med andre patologier.
  
• Sekundær. De representerer reaksjonen av fartøyene selv til andre sykdommer som forekommer i kroppen. Sekundær vaskulitt er betennelse forårsaket av virale eller smittsomme sykdommer, onkologi, og tar visse medisiner.
  

Vurder følgende klassifisering av vaskulitt (CHCC-nomenklatur), avhengig av hvor forekomsten av sykdommen er.

Vaskulitt av store fartøy. Vi snakker om følgende sykdommer:

• Arteritt Takayasu. Patologien til en autoimmun karakter, hvor aortaens vegger og dets grener påvirker en uttalt inflammatorisk prosess. Kvinner lider av Takayasu arteritt mye oftere enn menn - i forholdet 8: 1.
  
• Giant celle arteritt. En annen patologi av en autoimmun natur, som også påvirker aorta og dens grener, og går ofte mot bakgrunnen til revmatisme. Den vanligste årsaken til denne typen vaskulitt er infeksjon hos en pasient med herpesvirus eller hepatitt.
  

Vaskulitt i mellomkarrene:

• Kawasaki sykdom. En sykdom som oppstår i en akutt feberform og oftest påvirker barn. I denne betennelsesprosessen involverer denne typen patologi ikke bare store, men også mellomstore fartøyer - årer og arterier.
  
• Nodulær periarteritt. En lidelse der inflammasjon av veggene i små og mellomstore fartøy oppstår, som fremkaller mer alvorlige sykdommer og patologier - myokardinfarkt, trombose etc. De vanligste "synderne" av patologien er hepatittviruset, så vel som den enkelte intoleranse av visse stoffer.
  

Vaskulitt av små fartøy. ANCA-assosiert vaskulitt er i sin tur delt inn i:

• Granulomatose med polyangiitt. Alvorlig sykdom av autoimmun natur, som har en tendens til å utvikle seg raskt. Det påvirker kapillærer, venuler, arterioler. Svært ofte er lungene, sykehus og nyrer involvert i den patologiske prosessen.
  
• Mikroskopisk polyangiitt. Patologi, dårlig studert av moderne medisin. Når betennelse i små kar av denne typen, påvirkes flere vitale organer på en gang - oftest nyrene og lungene.
  
• Eosinofil granulomatose med polyangiitt. Sykdommen som oppstår når det er et overskudd av eosinofiler i blodet, hvorav overskudd fører til utvikling av alvorlig betennelse i små og mellomstore fartøy. I de fleste tilfeller påvirker sykdommen luftveiene og nyrene, og pasienten lider av alvorlig kortpustethet, intens rhinitt eller bronkial astma.
  
• Immunokompleks vaskulitt av små kar: immunoglobulin-A assosiert vaskulitt, kryoglobulinemisk vaskulitt, anti-GBM-sykdom.
  

I tillegg tildeler offisiell medisin vaskulitt, noe som kan påvirke både store, mellomstore og små fartøy. Vi snakker om sykdommer som:

• Behcet's sykdom. Patologi erklærer seg det hyppige utseendet av sår på overflaten av slimhinnene (i munnen, i kjønnsområdet, på mageslimhinnen etc.).
  
• Kogan syndrom.
  

I noen situasjoner påvirker sykdommen visse organer (vaskulitt av enkelte organer). Med nederlaget på 2 og 3 organer på samme tid, diagnostiserer legene "systemisk vaskulitt".

symptomatologi

Uansett form og type, forekommer de fleste vaskulitt med lignende symptomer. De mest karakteristiske symptomene på sykdommen:

• tap av appetitt med påfølgende vekttap;
  
• reduksjon i kroppstemperatur;
  
• utseende av ubehagelig utslett på huden;
  
• vedvarende ledsmerter;
  
• skinn av huden;
  
• rask tretthet, svakhet, ubehag
  
• hyppig bihulebetennelse;
  
• regelmessige eksacerbasjoner av hjertesykdommer og blodårer;
  
• kvalme og oppkast;
  
• brudd på følsomhet - fra minimal til uttalt;
  
• myalgi og artralgi.
  

Kliniske manifestasjoner av sykdommen kan variere avhengig av typen vaskulitt og stedet for lokalisering. I dette tilfellet forblir hovedpatienten av patologi i alle tilfeller et brudd på normal sirkulasjon i kroppens organer og systemer.

Hos barn

Barn lider av patologi mange ganger oftere enn voksne. Frekvensen av sykdommen - 25 tilfeller per 100 tusen barn. Unge pasienter i det overveldende tilfellet av Kawasaki sykdom, samt ulike typer systemisk vaskulitt. Barn fra 4 til 12 år er mest berørt. Barn under 3 år lider av vaskulitt ekstremt sjelden.

Med utviklingen av sykdommen oppstår betennelse i veggene i blodårene, etterfulgt av blokkering med blodpropper. Som et resultat er det et brudd på prosessene for vevsmating. Tilstrekkelig og rettidig foreskrevet terapi gjør det mulig å takle sykdommen innen 4-6 uker hos 70% av barna. I 30% av tilfellene blir patologien kronisk og periodiserer seg selv som et tilbakefall.

diagnostikk

For en rettidig oppdagelse av en farlig sykdom gjennomføres en omfattende undersøkelse. Analyser og spesifikke studier som blir vist hos pasienter med mistanke om vaskulitt:

• fullfør blodtall og urin (la deg bekrefte eller nekte tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i kroppen);
  
• biokjemisk blodprøve (med utvikling av vaskulitt bestemmer nedgangen i hemoglobin, moderat trombocytose, leukocytose og hematokrit);
  
• angiografi;
  
• ECHO kardiografi;
  
• Ultralyd av hjertet, nyrene, bukorganene.
  

Røntgenundersøkelse av lungene lar deg vurdere tilstanden til de berørte karene og lokaliseringen av inflammatorisk prosess.

Vaskulitt er vanskeligst å diagnostisere i sine tidlige stadier, når sykdommen ikke har uttalt symptomer. Med den intensive utviklingen av sykdommen er det mye lettere å identifisere den. Mer åpenbare tegn vises bare med nederlag på flere organer samtidig.

I de mest alvorlige tilfeller utføres en biopsi av de berørte vevene for å diagnostisere sykdommen med den etterfølgende detaljerte undersøkelsen.

behandling

Nøyaktig og rettidig diagnose på 50% bestemmer effektiviteten av behandlingen av vaskulitt av enhver form og type. Like viktig er eliminering av den første organskade og tilhørende sykdommer.

Ved behandling av patologi med alvorlige symptomer er det nødvendig med en integrert tilnærming. Bare komplisert terapi vil raskt fjerne de ubehagelige symptomene på sykdommen, forbedre tilstanden til pasienten og unngå alvorlige komplikasjoner.

Narkotikabehandling

Gjennomført til:

• eliminere de patologiske reaksjonene i immunsystemet som ligger til grunn for sykdommen;
  
• forlengelse av perioder med stabil remisjon;
  
• behandling av patologi tilbakefall;
  
• hindre forekomsten av mindre sykdommer og komplikasjoner.
  

Behandling med medisiner innebærer utnevnelse og mottak av følgende legemidler:

• Glukokortikoider. En spesiell gruppe hormonelle legemidler som har en uttalt effekt: antiallergisk, antiinflammatorisk, anti-stress, immunoregulerende og noen andre.
  Motta narkotika har høye terapeutiske effekter og gir lengre og vedvarende perioder med remisjon. Den mest populære og ofte brukt i vaskulitt glukokortikoider - Hydrokortison, Prednisolon.
  
• Cytostatika. Legemidler som reduserer veksten og fordelingen av alle celler i kroppen, inkludert tumorceller. Medisinering i denne serien er spesielt effektiv for vaskulitt, ledsaget av nyreskade. Med systemisk vaskulitt gir samtidig administrering av glukokortikoider og cytostatika raskest mulig fjerning av symptomene på patologi og forbedring av tilstanden.
  Gjennomsnittlig løpet av cytostatika for vaskulitt er fra 3 til 12 måneder. Vanlige cytostatika anbefalt for vaskulitt er Doxorubicin, Methotrexat, Cyclofosfamid, etc.
  
• Monoklonale antistoffer. En spesiell type antistoff produsert av kroppens immunsystem. Preparater fra denne kategorien er indisert for pasienter som av ulike årsaker ikke kan gjennomgå cytostatisk terapi.
  Legemidler i denne serien har egne kontraindikasjoner for bruk. Hovedparten av dem er viral hepatitt B. Den mest populære blant leger for å foreskrive monoklonale antistoffer er Rituximab.
  
• Immundempende. Legemidler som brukes i kombinasjonsterapi med glukokortikoider, og gir en depressiv effekt på immunsystemet. Azathioprine, Leflunomid - de mest populære stoffene i denne serien.
  
• Humane immunglobuliner. Legemidler som er mest effektive for alvorlige infeksjoner av nyrene og andre organer, hemorragisk alveolitis.
  
• Anti-infeksjonsmidler. Brukes i tilfelle av vaskulitt på bakgrunn av sykdommer og patologier av den infeksiøse naturen av bakteriell opprinnelse.
  Virale lesjoner behandles med antivirale legemidler - Interferon, Lamivudin. Viral hepatitt behandles ved hjelp av typen hepatittvirus.
  
• Motvirkningsterapi. Hovedformålet med implementeringen - fjerning av giftstoffer fra kroppen. For binding brukes de populære absorberende stoffene - Atoxil, Enterosgel.
  
• NSAIDs. Brukes i tilfelle tromboflebitt med nodulære former for vaskulitt, vedvarende inflammatoriske prosesser, omfattende nekrotisk foki. Ibuprofen, Indomethacin, Acetylsalicylsyre - De mest populære og ofte foreskrevne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med høye effektnivåer.
  
• Antikoagulantia. Vist for opptak til pasienter med tendens til trombose. Forberedelser i denne kategorien forhindrer forekomst av blodpropp i blodkar, forbedrer blodsirkulasjonsprosessene og normaliserer blodstrømmen i blodet. Effektiv med vaskulitt koagulanter - Heparin og Warfarin.
  
• Antihistaminer. Antiallergiske stoffer foreskrives når allergiske reaksjoner oppstår - mat eller narkotikaallergi. Tavegil, Claritin, Diazolin - relativt billig, men ganske effektiv antihistamin medisiner.
  

Ofte, for vaskulitt med en lesjon i huden, brukes aktuelle midler - kremer, salver, geler med antiinflammatoriske og smertestillende effekter. De påføres direkte på den berørte huden. Hovedformålet med bruken er å redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, samt å lindre intens smerte.

Hos pasienter med nekrose på huden, så vel som sår, vises vanlig dressing med bruk av antiseptiske legemidler med lokal virkning, samt salver, akselerere epiteliseringsprosesser.

Ikke-medisinering

Inkluderer moderne metoder for ekstrakorporeal hemokorrering - spesielle prosedyrer for rensing av blod fra stoffer som forårsaker fremveksten og utviklingen av vaskulitt.

Hovedtyper av ikke-rusmiddelbehandling:

• Hemocorrection. Tilbyr rengjøring av pasientens blod med en spesiell sorbent. Et blodkateter blir samplet. Etterpå går blodet gjennom et spesielt apparat, som introduserer en absorberende komponent i den. Så kommer blodet tilbake til blodet. I dette tilfellet gjør sorbenten sin jobb - det renser blodet og dets komponenter, forbedrer blodsirkulasjonen og vevsmating.
  
• Immunadsorpsjon. En prosedyre hvor pasientens blod passeres gjennom et apparat fylt med immunosorbent. Det er dette stoffet binder antistoffer produsert av immunsystemet, som provoserer skader på kroppen.
  
• Plasmaferese. En spesiell metode for å rense blodplasma ved hjelp av en spesiell sentrifuge. Prosedyren påvirker gunstig tilstanden i blodårene, reduserer sværhetsgraden av betennelse, og forhindrer også risikoen for å utvikle nyresvikt, generelt forbedrer effektiviteten av nyrene.
  

diett

Hovedprinsippet til diett med vaskulitt er å utelukke fra diettmat som kan forårsake eller øke symptomene på allergi. For dette formål er følgende produkter ekskludert fra pasientens diett:

• melk og egg;
  
• sjømat;
  
• jordbær og jordbær;
  
• mango, banan, sitrus;
  
• Noen grønnsaker - bulgarsk pepper, gulrøtter, tomater;
  
• hermetikk;
  
• sjokolade;
  
• Smør kaker;
  
• produkter som pasienten har individuell intoleranse for.
  

Hvis vaskulitt ledsages av nyreskade, kan legen anbefale diett nummer 7. Pasienter med alvorlige forstyrrelser i arbeidet i mage-tarmkanalen er vist tabell nummer 4.

Forebyggende tiltak

Det er ikke bare nødvendig å forhindre forekomst av patologi, men også for å akselerere helbredelsesprosessen, redusere risikoen for komplikasjoner, samt lengre perioder med stabil remisjon.

De viktigste forebyggende tiltakene:

• minimering av stress;
  
• rasjonell og riktig ernæring med utelukkelse fra kostholdet av skadelige produkter;
  
• opprettholde kroppsvekt i det normale området;
  
• nektelse av selvbehandling - tar medisiner uten lege resept;
  
• rettidig behandling av sykdommer for å unngå overgang av sykdommer til kronisk form;
  
• opprettholde en aktiv livsstil;
  
• avvisning av dårlige vaner - alkohol, røyking osv.
  
• spiser store mengder mat rik på vitaminer, mineraler, mikro- og makronæringsstoffer.
  

Hos barn utføres behandling av vaskulitt i henhold til samme skjema og samme preparater som hos voksne. Etter gjenopprettelse eller oppnåelse av stabil remisjon, blir barnet plassert i en dispensaregistrering hos en reumatolog og blir deretter regelmessig sjekket med en spesialist minst 3-6 ganger i året.

Mulige komplikasjoner

Ved forsinket behandling kan vaskulitt forårsake alvorlige komplikasjoner:

• delvis eller fullstendig tap av syn
  
• hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  
• nyre nekrose;
  
• iskemisk hjertesykdom.
  

outlook

Vaskulitt er en sykdom som i 95% av tilfellene ikke går bort alene. Ofte, når det oppdages problemer med fartøy, blir pasienten plassert på sykehuset. Behandling for noen form for vaskulitt er ganske lang - fra 1 til 2 måneder.

Hvis sykdommen ignoreres, er sannsynligheten for alvorlige lesjoner av indre organer og død høy.

For 10-15 år siden var dødeligheten for vaskulitt ganske høy. I de siste årene har antall dødsfall blant pasienter med denne patologien redusert markert.

Selv når det behandles med vaskulitt i senere stadier, er sykdommen behandlingsbar, og dysfunksjonene i de indre organene er vanligvis gjenvinnbare.

Vanligvis faller vaskulitt inn i kategorien farlige patologier som krever kompleks diagnostikk og individuelt utvalgt behandling. Etablere den riktige diagnosen og tilstrekkelig terapi ganske raskt blokkere patologien, gi en kur - full eller midlertidig, redusere sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner og død.

http://domadoktor.ru/1342-vaskulit.html

Vaskulitt - hva er det, årsaker, symptomer og behandling av sykdommen

Denne termen kombinerer en rekke sykdommer forbundet med betennelse i de vaskulære veggene. Slike patologier er preget av innsnevring av blodkarene, noe som fører til forringelse av ernæring og tilførsel av oksygen til vev. Dette er et farlig brudd på arbeidet til individuelle organer opp til deres fullstendige fiasko, noe som fører til uførhet og til og med død. Vaskulitt er fortsatt ikke fullt ut forstått, slik at legene ikke identifiserer de eksakte årsakene til utvikling og behandling av sykdommen. Behandling av slike patologier involverte reumatologer, og noen ganger smittsomme sykdommer og dermatologer.

Hva er vaskulitt?

Gruppen av autoimmune prosesser der inflammasjon av arterielle eller venøse vegger av humane blodkar oppstår, er vaskulitt. Mens det utvikles, forstyrrer sykdommen blodstrømmen til bestemte organer, som er fulle av utviklingen av komplikasjoner. Gitt årsakene til utviklingen av vaskulitt er delt inn i følgende typer:

1. Primær. Deres etiologi er ennå ikke utlyst, men autoimmune lidelser anses å være en utløsende faktor.
2. Sekundær. Utvikle mot bakgrunnen av andre sykdommer - akutt eller kronisk.

Disse faktorene, og spesielt kombinasjonen av flere samtidig, kan forandre den antigene strukturen i sine egne vaskulære vegger. Som et resultat begynner immunforsvaret å oppleve dem som fremmede. Av denne grunn begynner produksjonen av antistoffer som skader vaskulærveggen. Dette fenomenet utløser inflammatorisk degenerative prosesser i målvev. Sekundær vaskulitt er ikke bare immunologiske lidelser. Mulige årsaker til vaskulær betennelse inkluderer følgende:

• skader av forskjellig lokalisering og opprinnelse;
• hudforbrenninger, inkludert solbrenthet;
• overoppheting eller overkjøling av kroppen
• individuelt kroppsrespons mot vaksiner eller medisiner;
• kontakt med biologiske forgiftninger eller kjemikalier;
• genetisk predisposisjon;
• overført viral hepatitt;
• langvarige soppsykdommer, inkludert candidiasis.

Tegn på

Vaskulitt har mange varianter, så det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av symptomer på en bestemt sykdomsform kan avvike. Et typisk tegn er blødning i et lite område med primær lokalisering på huden av forskjellige deler av kroppen. Med sykdomsprogresjonen ser de ut i muskelvevet, områder av nerveender og leddhulrom. Leger skiller flere andre vanlige tegn som indikerer betennelse i de vaskulære veggene:

• redusert synsstyrke;
• blodig avføring
• magesmerter;
• leddsmerter, leddgikt;
• utslett;
• feber, hodepine;
• vekttap;
• søvnforstyrrelser;
• langvarig bronkitt, eosinofil lungebetennelse, bronkial astma;
• hodepine;
• pleuritt;
• nevropsykiatriske lidelser;
• kramper;
• svingninger i den psyko-emosjonelle tilstanden;
• blek hud;
• periodisk tap av bevissthet;
• kvalme, oppkast;
• hevelse i den tidlige regionen.

Klassifisering av vaskulitt

I medisin er det flere klassifikasjoner av denne sykdommen. Et av kriteriene for å bestemme dens art er kaliber av fartøyene. Gitt denne faktoren, er vaskulitt sykdom delt inn i følgende former:

1. Kapillærer. Den består i nederlaget av små fartøy (kapillærer). Samtidig kan det være: Dego sykdom, urtikarial vaskulitt (urticaria), pigmental Chamberg purpura, Wegeners granulomatose.
2. Arterioler. Det er en betennelse i mediumkaliberkar (arterier og arterioler). Det manifesteres av lepromatøs arteritt, polyarteritis nodosa, Kawasaki sykdom, familiær middelhavsfeber, striated vaskulopati.
3. Ritt. Dette er en lesjon av store fartøy (arterievegger). Disse inkluderer gigantisk celle arteritt, Takayasu sykdom, Kogan syndrom, sarkoidose og tropisk aortitt.
4. Flebitt. I denne form for vaskulitis blir vene i venene betent.
5. Blodåresykdom. I denne sykdommen er det ingen klare tegn på inflammatorisk celleinfiltrering av vaskulærveggen.

På grunn av utviklingen av sykdommen er delt inn i to former: primær (dannet som en uavhengig patologi) og sekundær (dannet mot bakgrunn av andre sykdommer). Gitt graden av vaskulære lesjoner, er vaskulitt:

• mild - med et lite utslett, brennende og kløe;
• moderat - med alvorlige flekker i størrelse fra noen få millimeter til 1-2 cm, svakhet, tap av appetitt, smerte i leddene;
• alvorlig - med mange utslett, tarm og lungeblødninger, betydelige endringer i ledd og indre organer.

Neyrovaskulit

Under påvirkning av kald eller på nervøs jord kan nevrologitt utvikles. Denne sykdommen er en reversibel betennelse i lembekarene forbundet med en lidelse av refleks-neurogene reaksjoner på irritasjon. Årsaken er den vanlige effekten av temperaturer i området fra -2 til +12 grader på bakgrunn av høy luftfuktighet eller en enkelt frostbit.

Neurovaskulitt er observert hos voksne over 25 år som jobber i vått kulde. Avhengig av sykdomsstadiet har en person følgende symptomer:

1. Den første. Ledsaget av kalde føtter, blek og cyanose, men uten hevelse i ekstremiteter.
2. Den andre. På slutten av arbeidsdagen vises ødem, cyanose og hyperesthesi i huden, og ømme føtter under kompresjon er notert.
3. Tredjedel. Edemas på dette stadiet passerer ikke, smerter blir brenner, utvikler sår, stigende tromboflebitt.

Revmovaskulit

Dette er en type reumatoid artritt. Mekanismen for utvikling av revmatisk sykdom er forbundet med immunforsvar som er involvert i utviklingen av leddgikt. I nesten alle pasienter er slik betennelse i karene ledsaget av generelle inflammatoriske manifestasjoner: feber, alvorlig vekttap. Kliniske manifestasjoner av revmatisk sykdom er inkludert i gruppen av ekstra-artikulære symptomer på revmatoid artritt. Disse inkluderer følgende tegn:

• perifer gangrene;
• skleritt;
• mononevrit;
• perikarditt;
• brudd på lungene;
• skade på huden på periungual sengen.

perivaskulær

All vaskulitt er klassifisert i typer avhengig av plasseringen av betennelse. Hvis det indre vaskulære laget påvirkes, er det endovaskulitt, hvis den midterste er mesovaskulær. Når vevet ved siden av blodkaret blir betent, kalles sykdommen perivaskulitt. Når den arterielle veggen er fullstendig ødelagt. Som et resultat oppstår brudddet, betennelse av det ytre lag av blodkar og bindevev begynner.

Som sykdommen utvikler seg, kan det føre til gangrene eller nekrose. En mer vanlig type perivaskulitt er polyarteritt nodosa. Det påvirker følgende små og mellomstore fartøy:

• hjerne;
• nyre;
• leveren;
• koronar;
• mesenteric.

Autoimmun vaskulitt

Denne typen vaskulitt har mange forskjellige årsaker. En av de provokerende faktorene er genetisk predisposisjon. Fartøy av visse størrelser påvirkes av ulike typer autoimmun vaskulitt:

• stor gigantisk celle og arteritt Takayasu;
• midterste - nodular og mikroskopisk polyarteritt, Kawasaki sykdom, Wegeners sykdom, Behcet sykdom.

Det kliniske bildet bestemmes av typen autoimmun vaskulitt. Primær tegn er manifestert i hudlesjoner: følsomheten øker eller minker. På denne bakgrunn er det: ufullstendig forlamning av armer og ben, søvnløshet, kronisk utmattelsessyndrom, feber, dårlig appetitt. Sykdommen kjennetegnes ved bølgende kurs, dvs. Perioder med fritak erstattes av forverrelser. Sistnevnte skjer hovedsakelig i den kalde årstiden. Avhengig av type sykdom, kan en person oppleve følgende symptomer på vaskulitt:

1. Hematologi. Forårsaker smerte i brystet, hoste med rikelig sputum, kortpustethet, svakhet, nyresvikt.
2. Revmatoid. Ledsaget av smerter i lemmer, besvimelse, psykiske lidelser. Kan føre til slag.
3. Arteritt Takayasu. Det er notert hovedsakelig hos kvinner 15-20 år. Symptomer på sykdommen: økt kroppstemperatur, hodepine, svimmelhet, vekttap. Etter 5-10 år kan patologi føre til hjerteinfarkt.
4. Wegeners sykdom. Det indikeres av hoste, kortpustethet, langvarig rhinitt, bihulebetennelse eller bihulebetennelse, rennende nese og neseslim med blod, deformasjon av sadel og neseseptum, nedsatt nyrefunksjon, fremspring av øyebollene. Halvparten av pasientene utvikler konjunktivit eller iskemi av optisk nerve.
5. Behcet's sykdom. Ledsaget av stomatitt, sår og erosjoner på kjønnsorganene, øyebetennelse.

Hemorragisk vaskulitt

Denne typen vaskulær betennelse er vanlig hos barn enn hos voksne. Spesielt utsatt for utviklingen av denne sykdommen, gutter 4-12 år. Patologi er aseptisk (ikke-infeksiøs) betennelse i kapillærene, forårsaket av skadelige effekter av immunkomplekser. De viktigste symptomene på sykdommen er blødninger (blødninger), blodsirkulasjonsforstyrrelser i små kar og et brudd på dets intravaskulære koagulabilitet. Avhengig av sykdomsforløpet er:

• nyre;
• mage (fra siden av magen);
• hud;
• ledd;
• kombinert.

Sykdommen utvikler ofte etter influensa, akutt tonsillitt eller skarlagensfeber. Årsakene kan være narkotikaallergi, hypotermi, genetisk predisponering. Særskilte tegn på hemorragisk vaskulitt er:

• lilla utslett på ben, knær, hender eller mage;
• smerte i ankelleddene, noe som fører til vanskeligheter i motorfunksjonen;
• magesmerter;
• nyreskade.

allergisk

Hovedårsaken til denne typen vaskulær betennelse er allergi mot ulike eksterne eller interne faktorer: vanlig medisinering (sulfonamider, barbiturater, analgetika), kjemiske produkter, infeksjoner. På grunn av immunsystemets reaksjon på dem utvikler allergisk vaskulitt. Det går ofte uten involvering av de indre organer i den patologiske prosessen. Avhengig av kaliber av de berørte karene er allergisk vaskulitt delt inn i følgende typer:

1. Surface. Det påvirker de små venler og arterier i huden, kapillærene. Betennelse manifesteres av hemosiderose, Rooters allergiske arteriolit, nodulær nekrotisk vaskulitt.
2. Deep. Den patologiske prosessen involverer arterier og vener av middels og stor kaliber, plassert i subkutan fettvev og på grensen med dermis. Patologi manifesteres av akutt og kronisk erytem nodosum.

nekrotiserende

Denne typen sykdom er sjelden, spesielt hos barn. Patologi er ledsaget av omfattende hudnekrose, feber, kulderystelser, vekttap og tretthet. Noen ganger er det en økning i livmorhalsk lymfeknuter, bilateral purulent konjunktivitt, hevelse av hånd og føtter. Nekrotiserende vaskulitt utvikler oftere som en komplikasjon av andre former for denne sykdommen. Følgende tegn er observert på huden:

• små papiller på huden - hver boble med gjennomsiktige innhold;
• rødhet i huden;
• blå fingre eller tær;
• ikke-helbredende sår og sår;
• ledsmerter;
• nummenhet, prikkende i lemmer;
• taleforstyrrelser;
• blod i urin eller avføring.

diagnostikk

Den første fasen av diagnosen sykdommen er en nøye undersøkelse av pasienten av en lege. Sværheten ligger i det faktum at ikke alle pasientene umiddelbart vender seg til en reumatolog, og sykdommen kommer noen ganger inn i et remisjonstrinn som skaper illusjonen av utvinning. Hvis du mistenker vaskulitt, foreskriver legen en rekke laboratorie-, instrumentale og morfologiske studier:

1. Serologisk. Blod undersøkes for antineutrofile cytoplasmiske antistoffer, som bidrar til å oppdage mikroskopisk polyangiitt, ​​Wegeners granulomatose, Churg-Strauss syndrom. I tillegg undersøkes en reumatoid faktor for å utelukke reumatisk sykdom og kryoglobuliner for å skille mellom vaskulær betennelse fra Goodpastures syndrom.
2. Visceral angiografi. Før prosedyren administreres et kontrastmiddel intravenøst ​​for å undersøke blodstrømmen gjennom karene. Studien selv utføres ved hjelp av røntgenstråler.
3. Doppler ultralyd. Denne prosedyren vurderer intensiteten av blodstrømmen i karene, noe som gjør det mulig å dømme om bruddene.
4. Beregnet og magnetisk resonansbilder. Hjelper å visualisere endringer i strukturen til indre organer.
5. Utviklet blodtelling. En økning i erytrocytsedimenteringshastigheten og en økning i antall hvite blodlegemer indikerer en betennelse.
6. Urinanalyse Patologi er bekreftet av overskytelsen i urinen til den normale mengden C-reaktivt protein og tilstedeværelsen av blodelementer.
7. Aortography. Dette er en røntgenundersøkelse av aorta, basert på å skaffe et bilde etter å ha fylt det med et kontrastmiddel.

Vaskulittbehandling

Målet med å behandle en sykdom er å redusere aggresjonen til en persons eget immunsystem. Dette er nødvendig for å oppnå remisjon og forhindre påfølgende tilbakefall. I tillegg er det truffet tiltak for å forhindre irreversibel skade på vev og organer. Generelt inneholder behandlingsregime følgende tiltak:

1. Mottak av medisiner. Pasienten er vist medikamenter som reduserer antistoffsyntese og vevsfølsomhet. Unormal aktivitet av immunsystemet er undertrykt ved hjelp av glukokortikoider. Hvis de ikke gir effekt, bruk kjemoterapi ved bruk av cytostatika. Ved bruk av disse er prognosen gunstig: 90% av pasientene lever etter behandling med disse legemidlene i mer enn 5 år. Når bakteriens natur av sykdommen, er antibiotika foreskrevet for pasienten. Med et mildt kurs er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler vist.
2. Ekstrakorporeal hemokorreksjon. Dette inkluderer metoder for blodrensing, som hemosorpsjon, plasmautveksling, immunosorption.
3. Kosttilskudd. Dietten er valgt ut fra årsakene som førte til betennelse i blodårene. I tillegg utelukker muligheten for å utvikle allergier. Pasienten må følge kostholdet under eksacerbasjon og noen gang etter det.

Under det akutte stadiet vises pasienten på sengestøtten. Dette bidrar til å forsinke hudutslett og stabilisering av blodsirkulasjonen. En uke etter utseendet av den første utslett, begynner en gradvis utvidelse av regimet. Behandlingen kan utføres hjemme eller på sykehuset. Hovedindikasjonene for sykehusinnleggelse er moderate og alvorlige sykdomsformer. Patientbehandling er også nødvendig i følgende tilfeller:

• hemorragisk form av sykdommen;
• utviklingen av vaskulær betennelse under graviditet;
• Forverring av sykdommen eller dens utseende for første gang;
• barns alder.

Narkotika terapi

Visse medisiner for vaskulitt er kun foreskrevet av en lege, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens undersøkelsesdata. Med den gjentatte sykdomsformen må legemidler ta 4-6 måneder. Med et mildt behandlingsår varer 8-12 uker, med moderat - omtrent et år. Avhengig av patologens form kan legen foreskrive følgende grupper av legemidler:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske: Ortofen, Piroxicam. Lindre smerter i leddene, reduser hevelse og alvorlighetsgrad av utslett på huden.
2. Antiplatelet midler: Aspirin, Curantil. De tynner blodet ved å hemme prosessen med liming av blodplater, noe som forhindrer dannelsen av blodpropper.
3. Glukokortikosteroider: Prednison. Dette er stoffet i den første linjen av valg, som har en immunosuppressiv effekt. Prednisolon har også en utbredt antiinflammatorisk effekt, så det er nødvendigvis foreskrevet for alvorlig sykdom.
4. Antikoagulantia: Heparin. På grunn av langsom blodpropp, eliminerer risikoen for blodpropper.
5. Cytostatika: Azathioprine. Utnevnt med ineffektivitet av kortikosteroider, tilstedeværelse av kontraindikasjoner til mottak eller rask utvikling av patologi. Funksjonen av azathioprin er undertrykkelsen av cellulære immunitetsreaksjoner.
6. Enterosorbents: Nutriclins, Thioverol. De binder og utskiller toksiner dannet under sykdommen.
7. Antihistaminer: Suprastin, Tavegil. Deres bruk er rasjonell bare i den første fasen av sykdommen hos barn hvis de har mat eller narkotikaallergi.

Gravitasjonskirurgi

Denne metoden for behandling inkluderer metoder for rensing av blodet fra stoffer som forårsaker sykdommen eller forverrer kurset. Blant slike prosedyrer er følgende:

1. Immunadsorpsjon. Det innebærer overføring av venøst ​​blod gjennom apparatet fylt med immunosorbent. Dette er et spesielt stoff som binder antistoffer og immunkomplekser som ødelegger blodkar.
2. Hemosorbtion. Blod føres gjennom apparatet med en sorbent, som også renser den fra antistoffer, immunkomplekser og antistoffer. Det bidrar til å kvitte seg med toksiner, stimulere blodsirkulasjonen og forbedre vevsmating.
3. Plasmaferese. Blod fra perifer venen føres gjennom en sentrifuge, hvor separering av væske i røde blodlegemer og plasma. Blodcellene returneres deretter til blodet med donorplasma eller plasmasubstitusjonsløsninger. Dette fjerner antistoffer, antigener og immunkomplekser fra blodet.

Diet mat

Kostholdet for vaskulitt skal være hypoallergen. Dette er nødvendig for å utelukke faktorer som fremkaller betennelse i blodårene. Pasienten skal forlate stekten og gå til stuvene. På menyen anbefales det å legge inn fersk frukt og grønnsaker, meieriprodukter, tørket frukt og frokostblandinger. Fjern fra kostholdet du trenger følgende mat:

• sitrusfrukter - mandariner, appelsiner, sitroner;
• røde epler, jordbær, jordbær;
• søt baking;
• egg;
• salte retter;
• alkohol;
• sterk te;
• kaffe, sjokolade;
• sjetonger, kjeks, smaksforsterkere;
• honning, pollen;
• sopp;
• industriell hermetikk.

Vaskulitt profylakse

Siden den primære formen av sykdommen ikke har en veldefinert grunn, er dens forebygging vanskelig. I dette tilfellet er det rasjonelt å bare styrke immunforsvaret ved å ta immunmodulatorer. I tillegg er det nødvendig å herde kroppen med kalde dusjer, svømming, vinterbading. Forbedre immunitet hjelper og riktig ernæring, kombinert med vanlig fysisk anstrengelse.

Forebygging av den sekundære sykdomsformen har flere prinsipper. Det er viktig å utelukke de faktorer som forårsaker vaskulitt fra livet ditt. Med dette i bakhodet, bør du følge de følgende anbefalingene:

• eliminere langvarig stress;
• utføre rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus
• spis riktig;
• observere søvn og hvile
• hindre langsiktige effekter på kroppen av allergener og miljøfaktorer forbundet med yrkesfare.

http://vrachmedik.ru/912-vaskulit-chto-eto.html