Arrhythmia i et barn: hva er det og hva skal man gjøre?

Hver foreldre bekymrer seg om barnets helse, men når feil gir et lite hjerte, blir det virkelig skummelt. Hjertet er "motoren" som virker og støtter livets vitale aktivitet hele livet uten hvile. En av de vanligste diagnosene som kan høres i dag, er sinusarytmi. Hva er bak denne mystiske setningen? Hva er det og hva skal foreldrene gjøre med en slik diagnose? La oss snakke om det i denne artikkelen.

Prinsipper for det menneskelige hjerte

Først må du finne ut hvordan hjertet fungerer. Hva forårsaker hjertet - vår muskulære "pumpe" - å kontrakt og skyve blodet gjennom fartøyene? Det viser seg at det har et ledende system der elektriske impulser dannes, og forårsaker at hjertemuskelen trekkes sammen. Den består av to typer spesielle celler. Noen produserer spontant en impuls, andre bærer den ut.

Det ledende systemet selv begynner med en sinuskode: en klynge av celler av den første typen. Dette er et automatisk senter for første bestilling. En impuls er født her som tvinger begge atria til kontrakt. Så rushes han langs ledende bunter til neste knutepunkt, atrioventrikulæret, som er det andre rekkefølge automatiske senter. Det er en liten forsinkelse, på grunn av hvilken atriene og ventriklene samler seg, og ikke samtidig. Deretter sprer den elektriske bølgen gjennom en spesiell ledende bunke av Hans, eller rettere, langs sine to ben, høyre og venstre, gjennom muskelfibrene i hjertets ventrikler, noe som får dem til å trekke seg sammen. Den endelige delen av bunten av hans og purkinjefibrene, som bunken passerer i, er det automatiske sentrum av den tredje rekkefølgen.

Arbeidet med hjertets ledende system reguleres av det vegetative nervesystemet. Således, under fysisk aktivitet, når muskler trenger økt blodtilførsel, kommer et signal inn i nervesystemet, og derfra - inn i hjertens ledende system som følge av at hjerteslag blir hyppigere.

Hos mennesker er hjernens sinusrytme. Det vil si, dette er forkortelsene som er definert av sinuskoden - det aller første automatiske senteret. Samtidig er intervaller mellom hjerteslag alltid like.

Forstå nå hvordan hjertet fungerer, kan du begynne å forstå begrepet sinusarytmi.

Hva er sinusarytmi?

Sinusarytmi er en gruppe sykdommer som er preget av arytmier, hjertefrekvens og hjertefrekvens som følge av uregelmessig pulsdannelse i sinusnoden eller problemer med ledningen til hjertemuskelen.

Sinusarytmi resulterer fra en funksjonsfeil i sinuskoden. Antall beats per minutt kan være normalt for et barns alder, men intervallene mellom dem er forskjellige. I tillegg kan noen ganger raske (takyarytmi) eller sakte hjertebanken (bradyarytmi) observeres.

Sinusarytmi betraktes som den mest gunstige i prognosen for sykdomsforløpet og krever i de fleste tilfeller bare regelmessig observasjon av leger for ikke å gå glipp av eksacerbasjoner og utvikling av mer alvorlige patologier.

Legene har identifisert flere perioder i barnets liv når sannsynligheten for denne arytmen øker kraftig:

  • på 4-8 måneder;
  • i 4-5 år;
  • på 6-8 år;
  • i ungdomsårene.

I disse perioder er det best å lage et EKG og besøke en lege.

Etiologi av sinusarytmi

Årsakene til sykdommen kan kalles tre typer forstyrrelser i hjertet:

  • feil drift av ledende system, når det er feil i dannelsen eller ledningen av en elektrisk impuls;
  • medfødte eller anskaffe avvik i utviklingen av hjertemuskelen - myokard, som følge av at normal kollisjon i hjertet er umulig;
  • feil i det autonome nervesystemet, som regulerer hjerterytmen.

Arytmi kan være et av symptomene på en rekke sykdommer:

  • medfødte eller kjøpte hjertefeil;
  • kardiomyopati;
  • inflammatoriske hjertesykdommer (endokarditt, perikarditt, myokarditt, etc.);
  • forgiftning, inkludert rusmidler;
  • ondartede og godartede hjertetumorer
  • forskjellige funksjonsforstyrrelser i nervesystemet, for eksempel under stress, angst, skrekk;
  • vegetativ vaskulær dystoni;
  • overdreven trening;
  • mindre anomalier i hjertet som ikke utgjør en trussel mot helsen - for eksempel falske akkorder eller mitralventil prolaps;
  • ulike inflammatoriske sykdommer som fører til dehydrering.

Hos elever er arytmi ofte forårsaket av en hormonell bølge, for eksempel som følge av en masse positive eller negative følelser.

klassifisering

Sinusarytmier er delt inn i tre hovedtyper: respiratorisk, funksjonell og organisk arytmi.

Åndedrettsarytmi er forbundet med åndedrettsbevegelser i brystet.

Så, når du inhalerer, øker hjertefrekvensen, mens når du puster ut, avtar den. For barn er respiratoriske arytmier normen, og jo mer uttalt det er, jo lavere er babyens alder.

Styrking av respiratorisk arytmi kan observeres under ulike patologiske forhold:

- perinatal encefalopati hos spedbarn

- økt intrakranielt trykk

Funksjonell arytmi er en svikt i hjerterytmen som ikke er forbundet med respiratoriske bevegelser.

Mer sjelden type arytmi. Det er ikke forårsaket av alvorlige patologier i hjertet og skyldes oftest feil i immun-, nervøse eller endokrine systemer. Det kan skyldes sykdommer i skjoldbruskkjertelen, smittsomme sykdommer, etc.

Organisk arytmi er en svikt i hjerterytmen forårsaket av organiske endringer i myokardiet eller ledningssystemet.

Denne type arytmi er preget av vedvarende, vedvarende rytmeforstyrrelser og har uttalt symptomer, som påvirker barnets trivsel vesentlig. Derfor krever denne type arytmi nøye undersøkelse og umiddelbar behandling.

Denne typen følger alltid med en rekke sykdommer som er preget av organiske endringer i hjertet, for eksempel revmatisme, myokarditt og hjertefeil.

Alle arytmier er også delt inn i tre typer av følgende grunner:

  • medfødt (barnet er født med denne patologien, som oppsto på grunn av problemer under føtal utvikling);
  • oppnådd (rytmeforstyrrelser utvikler seg på grunn av feil i arbeidet til forskjellige systemer (oftest det vegetative nervesystemet), samt med tilhørende overførte sykdommer);
  • arvelig (denne patologien oppstår hos barn hvis foreldre har alvorlige hjerteproblemer).

Sykdommen preges av alvorlighetsgraden:

  • Mild arytmi, som hovedsakelig forekommer hos barn. Dens manifestasjoner er milde. Behandling er vanligvis ikke nødvendig, men urtebaserte beroligende midler kan foreskrives;
  • Alvorlig arytmi, som forekommer oftere hos voksne enn hos barn, men dette betyr ikke at barnet ikke kan være syk med det. Denne sykdomsgraden er preget av sterke symptomer og følger ofte med andre kardiovaskulære og systemiske sykdommer, for eksempel revmatisme eller kardiosklerose.

Typer av arytmier

I tillegg til sinusarytmi har barn andre hjerterytmeforstyrrelser.

Sinus takykardi - rytmefeil, der det er en økning i hjertefrekvensen ved 20-30 slag i forhold til barnets aldersnorm.

Etiologien til denne arytmen er forskjellig:

  • forgiftning av kroppen;
  • revmatisk hjertesykdom;
  • myokarditt;
  • smittsomme sykdommer;
  • pediatrisk tyrotoksikose;
  • psyko-emosjonell oppblåsthet;
  • høy feber

Sinus bradykardi er en bremsning av hjerteslag, som preges av en reduksjon i produksjonen av impulser i hjertet med 20-30 slag per minutt i forhold til aldersnorm. Oftest forekommer det etter et barns psykomotional over-stimulering.

Extrasystole - rytmeforstyrrelse, som preges av forekomst av ekstraordinære sammentrekninger av hjertet (ekstrasystoler). Extrasystoler kan være både organisk etiologi og funksjonell. Den vanligste årsaken er vegetativ-vaskulær dystoni, endokrine sykdommer eller kroniske infeksjoner. Behandling av funksjonell ekstrasystol er behandlingen av sykdommen som forårsaket den. Men organisk ekstrasystole - en satellitt med alvorlig hjertesykdom, krever det spesiell behandling og konstant overvåkning av en kardiolog.

Migrering av rytmens kilde er en endring eller en periodisk veksling av automatiske sentre hvor en impuls dannes. For eksempel kan det være en atrioventrikulær knutepunkt i stedet for en sinuskode. Årsakene til bruddet kan være både funksjonsforstyrrelser og organisk hjerteskader. Behandling er ikke nødvendig, men det er nødvendig å periodisk overvåke legen og regelmessig EKG.

Paroksysmal takykardi - plutselige hjerteslag til 160-180 slag per minutt, som kan vare fra flere sekunder til flere dager eller til og med uker. Årsaken til bruddet ligger i sviktet i det ledende systemet. Samtidig takler hjertet ikke sitt arbeid, og en utilstrekkelig mengde blod flyter til organene, inkludert hjernen. Oksygen sult begynner. Denne typen arytmi er en trussel for barnets liv og fører ofte til utvikling av kardiovaskulær insuffisiens.

Blokkering - blokkering av ledningen av en puls, som kan forekomme på et hvilket som helst punkt i ledersystemet eller til og med i flere samtidig. Årsakene til patologien kan være organiske lesjoner i hjertet, men hos barn forekommer det hovedsakelig funksjonelle blokkeringer. Slike overgrep påvirker ikke hjertearbeidet, og blokkaden til den høyre bunten av Hans bunt er generelt sett ansett som normen i barndommen.

En komplett tversgående hjerteblokk (Morgagni-Adams-Stokes-blokk) er en lidelse der impulsen ikke dannes og hjertet ikke kan trekke seg sammen. Hvis du ikke gir medisinsk hjelp innen 1-2 minutter, kan konsekvensene være alvorlige.

Atrieflimmer er et tilfeldig, kaotisk hjerteslag. Denne lidelsen er sjelden sett i barndommen og følger ofte med alvorlige organiske sykdommer: revmatisme, myokarditt, medfødte hjertefeil, etc. Denne typen arytmi er farlig, ikke bare for helse, men også for barnets liv, siden hjertet er helt ute av stand til å klare sitt ansvar.

Symptomer på arytmi

Ofte, spesielt hos spedbarn, finner en lege en arytmi i løpet av en rutinemessig undersøkelse, siden små barn vanligvis ikke kan beskrive sine følelser eller klage. Dette kan forårsake sen oppdagelse av sykdommen og problemene i behandlingen. Men det er en rekke tegn som du fortsatt kan gjenkjenne brudd på.

Symptomer på arytmier kan være vanlige, det vil si de samme symptomene på sykdommen, som finnes i alle typer arytmier, og ytterligere, karakteristiske bare av en bestemt type.

Vanlige symptomer

  • dårlig søvn med hyppige oppvåkninger;
  • gråt uten tilsynelatende grunn
  • kortpustethet med den mest små fysiske anstrengelsen (snu, krypende);
  • overdreven svette
  • tap av appetitt, inkludert nektelse å spise, mens babyen suger svakt i brystet eller ikke vil ta flasken;
  • dårlig vektøkning;
  • blueness av negler, lepper og føtter;
  • skinn av huden;
  • sløvhet eller omvendt rastløs oppførsel uten tilsynelatende grunn.

Eldre barn kan allerede legge til sine klager:

  • følelse av forstyrrelse av hjertet;
  • tilbakevendende smerte i hjertet, følelse av tetthet;
  • hyppig besvimelse
  • tretthet,
  • konstant svakhet;
  • Føler seg dårlig etter fysisk anstrengelse.

Ytterligere symptomer

  • ubehag i hjertet av hjertet, kan deres barn karakteriseres som en plutselig sterk skudd eller svak fading.
  • Plutselig angrep av hjerteslag, hvor frekvensen kan nå 160-180 slag per minutt;
  • svimmelhet;
  • senker blodtrykket.

Total hjerteblokk (Morgagni-Adams-Stokes blokk):

  • beslag oftest om natten;
  • markert lyshet i huden, noen ganger til og med cyanose;
  • hjerteslag når 30 slag per minutt eller fraværende totalt;
  • bevissthetstap
  • kramper;
  • Etter et angrep redder pasientens ansikt kraftig på grunn av et sterkt rush av blod.

I tillegg til de generelle og ekstra symptomene på arytmi, bør symptomer på sykdommer som følge av dette bruddet tas i betraktning.

komplikasjoner

De fleste arytmier trenger ikke behandling, og likevel, hvis det er klager, er det viktig at du konsulterer en kardiolog.

De viktigste komplikasjoner av arytmier er:

  • arytmogen kardiomyopati;
  • hjertesykdom;
  • tidlig funksjonshemning;
  • asystole (opphør av hjerteslag) og fibrillering (flutter) av ventriklene, som fører til døden.

Manglende nødhjelp kan føre til at noen typer arytmier er dødelige.

diagnostikk

Basert på foreldrenes klager og undersøkelsen av barnet, vil barneleggen, med mistanke om hjertesykdom, alltid utnevne en ledende undersøkelse - et EKG.

Noen ganger kan arytmier bli oppdaget ved en rutinemessig medisinsk undersøkelse, spesielt under et EKG.

Hvis en alvorlig patologi er mistenkt, vil den behandlende barnelæren alltid sende barnet til kardiologen, som vil foreskrive en rekke tilleggsundersøkelser, som for eksempel hjerteødeleggelse, daglig EKG-overvåkning (Holter-studiet) osv. I tillegg til disse metodene er det alltid foreskrevet laboratorietester: fullstendig klinisk og biokjemisk analyse blod, urinalyse.

outlook

De fleste isolerte arytmier trenger ikke terapi. De er godartede og har en gunstig prognose. Derfor oftest nok konstant observasjon av leger og vanlig EKG.

Paroksysmal takykardi, atrieflimmer og fullstendig transversell hjerteblokk bærer en ugunstig prognose.

Ikke mindre høy risiko for død er noen typer takyarytmier, som er ledsaget av besvimelse, hjertekartets iskemi, akutt kardiovaskulær insuffisiens og lavt blodtrykk. Dette kan også inkludere syndromet av et utvidet Q-T-intervall og uttalt forstyrrelser i sinuskoden.

behandling

Behandling av arytmier avhenger av dens type, alvorlighetsgrad og tilhørende sykdommer. Bare en kardiolog vil kunne velge de nødvendige stoffene og terapimetoder.

En isolert type arytmi krever ikke behandling. I dette tilfellet kan barnet delta i fysisk utdanningskurs og spille sport. Men likevel er det nødvendig å begrense deltakelse i konkurranser.

Åndedrettsarytmi uten comorbiditeter anses som normalt og går alene. Men hvis det er forårsaket av en rekke årsaker som er nevnt ovenfor, er komplisert behandling av den underliggende sykdommen nødvendig.

Terapi av funksjonell arytmi er å eliminere årsakene som forårsaket det. Som regel, etter passende behandling, forsvinner dets manifestasjoner uavhengig.

Organisk arytmi er alltid ledsaget av alvorlige hjertesykdommer, derfor er terapien, spesifikk og langsiktig, avhengig av behandlingsmetodene til den underliggende sykdommen.

Sinus takykardi og bradykardi krever også behandling for sykdommen som forårsaket dem. Legen kan foreskrive anti-arrytmiske midler og beroligende urtepreparater.

Beats, oppstått på grunn av funksjonsforstyrrelser, trenger ikke terapi og går bort alene, mens de organiske beats krever en komplisert terapi, og først og fremst den underliggende sykdommen.

Angrep av paroksysmal takykardi er en trussel mot barnets liv. Derfor er det nødvendig å ringe en ambulanse raskt, og før hun kommer, forsøk å stoppe angrepet på egen hånd. Du kan gjøre dette på følgende måte:

  • Trykk noen få sekunder på babyens tommelfinger på øynene;
  • spør barnet om belastning, med munnen lukket og nesen klemmet med fingrene.

I interictalperioden må barn som lider av angrep av paroksysmal takykardi, observeres hos kardiologen.

Blockader forårsaket av funksjonelle årsaker, som de fleste av disse arytmier, trenger ikke terapi, fordi de ikke truer barnets liv og ikke forstyrrer hjerteaktiviteten. Anfall av komplett hjerteblokk kan skje på egen hånd. Men det er bedre å søke nødbehandling for å unngå negative konsekvenser. Med hyppige anfall, er kirurgisk inngrep angitt for å sette pacemakeren.

Anfallet av atrieflimmer krever nødvendigvis kvalifisert beredskapstiltak og nødhjelp. Som en oppfølgingsbehandling er det nødvendig å eliminere den underliggende sykdommen som forårsaket angrepet.

Tradisjonell behandling av alle typer arytmier:

  • antiarytmiske legemidler av to typer: å redusere eller øke hjerteledningen;
  • Cordarone, Verapamil, Anaprilin hjelp med takykardier;
  • for bradykardi, Euphyllinum og Itrop er foreskrevet;
  • betyr å lindre smerte i hjertet;
  • beroligende midler (sedativer) i vegetativ-vaskulær dystoni;
  • vitaminer og vitamin-mineral komplekser;
  • intravenøse injeksjoner av atropin er indikert for en lang løpet av sykdommen;
  • adrenalin er indikert for ledningsforstyrrelser;
  • hjerteflimmer og fladder fjernes kinidin, prokainamid eller kaliumklorid;
  • refleksmetoden bidrar til å redusere hjerterytmen (ved å trykke på øyenbrynene);
  • Ikke mindre effektivt for dette formålet er massasje av sidens overflater i nakken, dyp pusting, trykk på bukene og utfordringen av gagrefleksen;
  • metoder for fysioterapi brukes sjelden, basert på deres ønskelighet i hver spesiell situasjon;
  • i alvorlige tilfeller er kirurgi for å installere en pacemaker indikert; hans modell er avhengig av type arytmi og det generelle kliniske bildet av sykdommen.

Når du behandler noen form for arytmi, bør noen regler følges:

  • redusere all fysisk aktivitet, men ikke la fedme, som det er en av risikofaktorene;
  • gi barnet god næring og hvile
  • strømkorreksjon; barnet bør få brøkdeler av ikke-fettholdige matvarer med høyt innhold av kalium og magnesium;
  • vegetabilsk-melk diett, som må inkludere nøtter, gresskar, tørket frukt, courgette og honning;
  • fjern matinntaket før sengetid, da en full mage kan påvirke visse reseptorer, og dermed bidra til forstyrrelser i sinusnoden;
  • utelukke fra diettmat og drikke som inneholder koffein;
  • engasjere seg i lange turer, svømming, morgengymnastikk med et barn, som ikke tillater overarbeid;
  • nøye observere det daglige diett
  • redusere barnets tid på datamaskinen og TV;
  • forsøk å eliminere eller redusere stressende situasjoner i et barns liv.

Sammendrag for foreldre

Ved den minste mistanke om arytmi eller til og med hjertesykdom i et barn, bør et spedbarn (eller ungdommer) umiddelbart vises til en kardiolog. Legen vil avgjøre om arytmen er en ufarlig funksjonell tilstand eller krever akutt og alvorlig behandling.

Hvilken lege å kontakte

Hvis hjertet har feil eller barnet klager, bør du kontakte barnelege og utføre en elektrokardiografisk studie (EKG). Hvis en arrytmi mistenkes, blir barnet henvist til en kardiolog. I diagnosen arytmier spilles en viktig rolle av en funksjonell diagnostisk lege, som utfører daglig EKG-overvåking, transesofageal elektrofysiologisk undersøkelse, ekkokardiografi. Om nødvendig undersøkes barnet av en kardiurgirurg, og bestemmer seg for implantasjonen av en pacemaker.

http://myfamilydoctor.ru/sinusovaya-aritmiya-u-rebenka-chto-eto-takoe-i-chto-delat/

Arrytmi i et barn

Hjertet er en av de viktigste organene, "motor" av menneskekroppen, som fungerer uten å stoppe, med en viss styrke og rytme. Men hvis rytmen til hjerteslag blir forstyrret, blir diagnosen "arytmi" gjort. Denne sykdommen kan påvirke ikke bare voksne, men også barn i alle aldre. Som regel blir en arytmi hos et barn diagnostisert tilfeldig - eller et planlagt besøk til en kardiolog. Det er viktig å ikke gå glipp av øyeblikket og starte behandlingen i tide.

Hjertesrytmi i et barn: symptomer

  • spedbarn - 140 slag per minutt;
  • babyer i en alder av 1 år - 120;
  • barn 3 år gammel - 110;
  • barn 5 år - 100;
  • barn 10 år gammel - 90;
  • hos ungdom, som hos voksne - 60-80.

Foreldre selv kan beregne puls. Hos spedbarn, han gropes i området av venstre brystvorte. Ved eldre barn er det lettere å gjøre på håndleddet. Under tellingen kan du til og med merke til at mellom noen beats varierer tidsintervaller i deres varighet. Dette er også et tegn på arytmi.

Uttalte symptomer på sykdommen har ikke. Men du kan mistenke utviklingen av arytmi hos barnet på følgende grunnlag:

  • kortpustethet
  • nektet å spise
  • Angst uten grunn
  • misfarvning av huden (for eksempel lakk);
  • dårlig søvn;
  • mangel på riktig vektøkning;
  • avslag på mat;
  • pulsering av blodkar i nakken.

Eldre barn kan oppleve følgende symptomer:

  • dårlig utholdenhet under trening;
  • apati;
  • besvimelse;
  • svimmelhet;
  • hypotensjon;
  • merkelige opplevelser i hjertet: tremor, falming, etc.;
  • overdreven svette.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises til besvimelse. De skje på grunn av en kraftig stopp av hjertet, som et resultat av hvilket trykket faller. Denne tilstanden er veldig farlig og bør varsle foreldrene. I en slik situasjon, et presserende behov for å søke medisinsk hjelp.

Årsaker til arytmi hos barn

Årsakene til å utvikle ulike typer arytmier er delt inn i hjertelig og ekstrakardiell. Den første inkluderer:

  • hjerteabnormaliteter;
  • kirurgisk inngrep i kroppens hovedmotor;
  • ervervet hjertefeil;
  • forverringen av stiene på grunn av visse sykdommer (revmatisme, vaskulitt, myokarditt, etc.);
  • rus;
  • hjerteskade;
  • hjerte svulster;
  • Noen infeksjoner kan også føre til utvikling av denne sykdommen (angina, sepsis, difteri, etc.).
  • prematuritet av barnet;
  • usunn graviditet og fødsel;
  • intrauterin hypotrofi;
  • blodpatologi;
  • endokrine lidelser;
  • forstyrrelser i nervesystemet.

Det er også blandede årsaker til når det er både hjerte- og ekstrakardiale faktorer i utviklingen av patologi.

Arrytmi behandling hos barn

Behandling forårsaker ofte vanskeligheter på grunn av at mange svært effektive stoffer er forbudt hos barn. Medfødt form av sykdommen blir ofte behandlet kirurgisk.

Men likevel, med mulighet for medisinsk behandling, prøver leger å unngå kirurgi. Ikke medisinske. Arrytmi kan være av forskjellige typer, og bare en lege kan ordinere medisiner og deres diett. Selvaktivitet kan i stor grad skade barnets helse.

Under et angrep av arytmi, manifestert i svimmelhet, smerte i hjertet, mørkere øyne, kvalme, kortpustethet, bør du ringe en ambulanse og før hun kommer til å holde en rekke aktiviteter:

  • sett barnet i øyet når de er stengt
  • Påfør isen mot ansiktet (nedre del);
  • gjør massasjebevegelser i området av solar plexus;
  • Hjelp barnet å holde pusten en stund.

Sinus arytmi hos barn

Denne type arytmi er i de fleste tilfeller ikke særlig farlig. Hjerte rytme i denne patologien kan være ujevn. Antall slår per minutt faller sammen med normen, men i noen tilfeller er det en avvik i høyere eller nedre side.

Denne typen arytmi er delt inn i respiratorisk og ikke-respiratorisk. Den første typen er beskrevet mer detaljert nedenfor. Når det gjelder ikke-respiratorisk sinusarytmi, kan vi si at den er konstant, og kan manifestere seg i form av anfall, som begge er hyppige (opptil flere ganger om dagen) og sjeldne (et par ganger i året). Denne patologien kommer fra følgende hjerteproblemer:

  • myokarditt;
  • hjerte svulst;
  • VVD;
  • hjerteavvik, etc.

I tillegg til hjertesykdom kan ikke-respiratoriske arytmier utløse smittsomme sykdommer. I forbindelse med deres medfølgende feber, beruselse og dehydrering, får kroppens nervesystem et alvorlig slag, noe som medfører hjerterytmeforstyrrelser.

Sinusrytmi manifesterer som regel ikke smerteeffekt. Ofte er det et symptom på hjertebanken.

Et barn med en slik diagnose må ha et EKG en gang i kvartalet for å kunne spore dynamikken i utviklingen av patologi i tide.

Sport er begrenset, det er ønskelig å holde dem under oppsyn av en spesialist. Absolutt nekte fysisk aktivitet er ikke verdt det, du trenger bare å konsultere en lege om hva du kan gjøre barnet, og hva slags aktivitet bør unngås.

Ved åndedrettsarytmier kan barnet spille sport i den generelle gruppen. En ikke-respiratorisk sinusarytmi krever en mer forsiktig og forsiktig tilnærming. I tillegg til å redusere fysisk aktivitet, gi barnet ditt følelsesmessig fred. Begrens hans tilstedeværelse foran en dataskjerm og TV. Pass på at maten de tar er lett og delene små.

Åndedrettsarytmi

Åndedrettsformen av arytmi er en underart av sinusarytmi. Denne patologien er sjelden hos voksne. Det manifesterer seg ved at under utånding faller frekvensen av hjerteslag kraftig, og under inspirasjon, tvert imot øker den. Sykdommen er lett diagnostisert - dens symptomer kan spores på elektrokardiogrammet. Ofte oppdaget i barselssykehuset, slik at du kan fortsette til terapeutiske tiltak.

Årsakene til denne sykdommen kan være:

  • vegetovaskulær dystoni, spesielt hos barn 6 år og 7 år - i perioder med aktiv vekst;
  • rakitt,
  • hormonell justering hos ungdom;
  • medfødte anomalier i hjertet.

For å diagnostisere respiratorisk arytmier brukes ikke bare et EKG, men en antiografi, samt ekkokardiografi.

Når det gjelder behandlingen, er den ikke rettet mot behandling av arytmi av denne typen, men ved eliminering av patologien som forårsaket den. Medisinsk behandling og medisiner kan kun utpeke en kardiolog.

For å lindre barnets tilstand bør:

  • redusere fysisk aktivitet, inkludert husarbeid, hage;
  • gi riktig ernæring, eliminere fettstoffer. I dette tilfellet bør barnet få flere rå grønnsaker og frukt, spesielt de som er rik på magnesium og kalium.

Åndedrettsarytmi er ikke uvanlig hos barn og ungdom. I mange tilfeller går det til voksenperioden. Men ikke glem om den sparsomme modusen til et barns liv for å unngå komplikasjoner.

Arrhythmia Prevention

For å beskytte barnet mot en slik patologi, bør forebygging først og fremst begynne med behandling av sykdommer som bidrar til utviklingen av arytmi. Disse inkluderer:

  • iskemisk sykdom;
  • hjerteabnormaliteter;
  • mitral stenose og andre.

Grunnleggende forebyggende tiltak:

  • sove minst åtte timer om dagen. Hvis nødvendig legger du til søvn i dagtid
  • reduserer stressnivået. Undervise et barn til selvtilfredshet - brukte ofte metoder for automatisk trening. Du kan også ta urtemedisiner, for eksempel morwort-tinktur og andre lette beroligende midler.
  • mat bør være lett og sunt nok. Du bør spise mer vegetabilsk mat og mindre fett. Sørg for å inkludere i barnets daglige diettmat som er bra for hjertet, kalium og magnesium: valnøtter, gresskar, honning, etc.;
  • trening bør være moderat. Passende daglige morgenøvelser, klasser i bassenget, turgåing.
  • Hvis barnet ditt har gått i ungdomsår, sørg for at han ikke røyker eller drikker alkoholholdige drikkevarer.
  • se på barnets blodsukker og kolesterolnivå. Se at han ikke utvikler fedme. Hvis det er forutsetninger for denne tilstanden, legg ham på en diett.

I tillegg til tradisjonelle forebyggende metoder, er populære oppskrifter også brukt:

  • Urter St. John's wort, Valerian, Peppermint, Humle er blandet. Et par store skjeer av blandingen helles med varmt vann (500 ml) og infunderes i 6-8 timer. Tre ganger om dagen å gi drikke den mottatte strukturen til barnet. Behandlingsforløpet er 2 måneder;
  • Hawthorn blomster i mengden 5 g skal fylles med kokende vann og forlates i et vannbad i 12-15 minutter. Deretter må du avkjøle, belastning, ta med vann til 250 ml. Gi barnet 100 ml to ganger om dagen kort tid før måltider;
  • ta ca 25 dråper vingejuice, fortynn med 100 ml vann (temperaturen er 20-25 ° C) og gi barnet en drink;
  • plukk opp hagtorn, mynte, rue, cikoria og calendula blomster med varmt vann og koke i ikke mer enn et minutt. Denne infusjonen gir barnet tre ganger daglig, 100 ml.

Slike oppskrifter kan bare brukes som et supplement til stoffene som barnet ditt vil bli foreskrevet av den behandlende legen. Han vil snakke om doseringen. Ikke glem å spørre legen om nøyaktig hvordan de foreskrevne legemidlene virker, uansett om de har bivirkninger.

Prognosen for arytmi bestemmes av faktorene som forårsaker patologien. I alle fall er det viktig å lytte til barnet ditt, spørre om helsen din og ta betimelig behandling og forebygging for å unngå mer alvorlige helseproblemer for arvingen din.

http://diagnos-med.ru/aritmiya-u-rebenka/

Arrytmi hos barn

En arytmi, satt av en pediatrisk kardiolog eller en lokal barnelege, høres noen ganger ut som en setning. Er alt så skummelt som det ser ut til oss, hvorfor skjedde dette og hva skal gjøres? - Vi vil forsøke å håndtere disse problemene sammen, etter å ha studert problemet dypere.

Først av alt må du forstå hva arytmi er: "Barnas arytmi er en forstyrrelse i hjertemuskulærens normale funksjon, som består i en endring i riktig rytme, frekvens eller kraft av sammentrekning av hjertet, forårsaket av medfødte eller oppkjøpte faktorer. En arytmi, klinisk, kan manifestere seg som et brudd på blodsirkulasjonen, og kan være asymptomatisk. "

Hvis barnet ditt har blitt diagnostisert med arytmi, bør du ikke få panikk, men du bør gjennomføre et omfattende utvalg av undersøkelser og få råd fra erfarne spesialister som spesialiserer seg på denne sykdommen.

Selv i fullt sunne barn i ferd med å vokse opp, kan de diagnostisere ulike typer arytmier, og det er viktig å finne ut om barnet virkelig trenger behandling eller rytmeforstyrrelser er midlertidige, fysiologiske.

Den største risikoen for å utvikle arytmier hos nyfødte, samt følgende aldersgrupper 4-5 år, 7-8 år og 12-14 år, derfor i denne alderen hos barn under klinisk undersøkelse, er det spesielt oppmerksom på hjertets arbeid.

Årsaker til arytmi hos barn

Hvorfor utvikler arytmi? Årsakene til utviklingen av arytmier hos barn er mange, men for en bedre forståelse kan de deles inn i tre hovedgrupper.

  1. Hjertesykdommer. Disse er hovedsakelig medfødte hjertefeil, slik som atriell septalfeil eller åpen atrioventrikulær kanal, slik at slike lesjoner primært fører til nedsatt hemodynamikk og har sitt eget typiske kliniske bilde. På den annen side kan det være resultatet av en alvorlig infeksjon som har blitt overført, autoimmun eller andre inflammatoriske prosesser som påvirker selve hjertet.
  2. Ekstrakardiale eller ekstrakardiale. Medfødte årsaker i dette tilfellet inkluderer prematuritet eller underernæring av fosteret, noe som ikke tillater at hjerte-nervesystemet utvikles fullt ut. I dette tilfellet er arytmier som forekommer mot bakgrunnen av hormonell ubalanse i kroppen, følelsesmessige overstyrrelser eller andre sykdommer i nervesystemet, som vegetativ-vaskulær dystoni, tilskrives kjøpte.
  3. Kombinasjoner. I dette tilfellet snakker vi vanligvis om tilfeller når årsakene fra begge punktene over er samtidig tilstede. Ofte er slike arytmier vanskeligere å diagnostisere og krever mer kompetent medisinsk taktikk.

Når det gjelder sinusarytmi hos barn, som ofte blir satt av våre barneleger, er det i de fleste tilfeller av funksjonell natur. I dette tilfellet er arytmen adaptiv i naturen, og tilpasser barnets kropp til forholdene i det hengende fysiske eller følelsesmessige stresset.

Klassifisering av arytmier hos barn

Oftest er arytmi preget av typen brudd på en eller annen funksjon av myokardiet, som for eksempel brudd på automatikk eller spenning i hjertemuskelen, problemer i hjerteledningssystemet eller en kombinasjon av disse lidelsene.

La oss se nærmere på hver av disse gruppene:

Forstyrrelsen av hjertemuskulaturens automasjon omfatter følgende nosologier: sinusarytmi, pediatrisk sinus bradykardi eller takykardi. Dette inkluderer også sakte glidende rytmer, samt migrering av pacemakeren.

Sinus takykardi hos barn og bradykardi

En type arytmi der det er en økning (takykardi) eller en reduksjon (bradykardi) i pulsfrekvensen på ikke mer enn 30 slag per minutt fra barnets aldersnorm.

Sinus arytmi

Arrytmi er karakteristisk for barn i alle aldre, men forekommer hovedsakelig i skolebarn og foregår hovedsakelig som en respiratorisk arytmi. Karakteristisk for denne type arytmi er den forskjellige varigheten av hjertekompleksene på EKG, samt en reduksjon i respiratorisk arytmi under trening.

Rytmekildemigrasjon

Arrhythmia, som oppstår på grunn av at hovedpacemakeren i arytmi ikke er sinusnoden, men en annen del av hjerteledningssystemet. På et EKG, er denne typen arytmi preget av en annen konfigurasjon av P-bølgen i forskjellige ledninger.

Forstyrrelser av myokardial spenning inkluderer følgende arytmier: ekstrasystol, ikke-paroksysmal og paroksysmal takykardi. Atrieflimmer kan også tilskrives nedsatt excitability: atrieflimmer eller flutter eller ventrikulær fladder.

beats

Det er preget av utseende av ekstrasystoler, som på et EKG er definert som et ekstraordinært hjerteslag. Ifølge stedet for en ekstraordinær impuls for sammentrekning av hjertemuskelen, er de delt inn i ventrikulær og atriell. Extrasystoler er asymptomatiske, sjeldne føler pasientene isolerte øyeblikk av ubehag i hjerteområdet.

Paroksysmal takykardi

Angreper skarp, økning i hjertefrekvensen, over 160 slag per minutt. Symptomatisk føles barnet angst, angst, smerte og en "trykkfølelse" bak brystbenet.

Atrieflimmer

I medisinsk sjargong høres det ut som en "glimt" - en ganske alvorlig arytmi forbundet med et brudd på den avtalt reduksjonen av hjertekamre. Vanligvis forekommer atrieflimmer på bakgrunn av alvorlige organiske lesjoner i hjertet.

Forstyrrelser i ledningsfunksjonen i hjertet inkluderer symptomene på en sinoatrial blokk, intra-atriell og intraventrikulær blokk, samt blokkering av atrioventrikulærnoden.

Krenkelser av funksjonen til

Etter type blokade, vanligvis bestemt av resultatene av EKG. I de fleste tilfeller manifesteres blokkaden i brudd på riktig sammentrekning av hjertemuskelen på grunn av problemer med spredning av opphisselse i avdelingene. Dette reduserer økt treningstoleranse, slik at svakhet og ubehag under treningen og hos pasienter med blokkeringer er et ganske vanlig fenomen. På EKG, kan blokkering defineres som en økning i P-Q intervaller, samt en prolaps av individuelle hjertekomplekser, i tilfeller av fullstendig blokkering, kan en fullstendig mismatch av atrielle og ventrikulære sammentrekninger observeres.

Det er også en egen klassifisering av arytmier i henhold til graden av deres kliniske betydning:

  • Arrytmier som ikke har klinisk betydning, inkluderer sjeldne, arytmier som er asymptomatiske og påvirker ikke normal vekst og utvikling av barnet, for eksempel sjeldne enkelt ekstrasystoler, sinus bradykardi eller takykardi.
  • De klinisk signifikante arytmier inkluderer nedsatt rytmeforstyrrelse, med en klar klinikk og betydelig og sterkt påvirker pasientens velvære. For eksempel anses arytmier som ekstrasystoler, som registreres ganske ofte, paroksysmale arytmier, så vel som ERW-syndrom, og, som noen andre typer arytmier, anses klinisk signifikant.

Symptomer på arytmi hos barn

Halvparten av tilfeller av pediatrisk arytmier er asymptomatiske og oppdages kun under medisinsk undersøkelse eller som et uhell ved undersøkelse på grunn av en sykdom som ikke er relatert til kardiovaskulærsystemet.

Generelt er diagnosen arytmier ganske vanskelig på grunn av pasientens absolutt ikke-spesifikke klager om tretthet, svakhet og ubehag etter fysisk trening, hodepine, svimmelhet og svimmelhet. Oftere klager pasientene direkte om alvorlighetsgraden og ubehag i hjerteområdet eller følelsen av forstyrrelser i sitt arbeid. Selvfølgelig, hvis et barn snakker om hvordan han føler at hjertet hans "fryser" eller tvert imot slipper med et spesielt sterkt slag, er dette en alvorlig "klokke", hvorpå du umiddelbart må gå til legen.

Spesielt vanskelig diagnose av arytmier hos spedbarn. Man kan mistenke hjerteproblemer hos babyer i det første år av livet ved en plutselig forandring i hudfarge (huden fader seg bort helt eller i separate områder, som den nasolabiale trekanten), utseendet av pustenhet i et barn, avvisning av brystet, generell angst og dårlig søvn.

Ikke forsøm den planlagte medisinske undersøkelsen selv om barnet ditt er bra, og i tilfelle problemer og ikke utsette å gå til legen, uansett hvor opptatt du er.

Likevel, innenfor rammen av fortrolighet, foreslår vi at du gjør deg kjent med de klassiske kliniske bildene av visse typer arytmier.

Paroksysmal takykardi

I tilfelle av paroksysmal takykardi hos barn utvikler angrepet raskt og uventet. Barnet klager over smerter i brystbenet og i venstre hypokondrium. Dyspnø kan oppstå. Visuelt merke hudens paleness og pulsering av jugular venene. Bevissthet, svimmelhet og kvalme er også karakteristiske for denne type arytmi.

Varigheten av angrepet er ikke mindre enn 5 sekunder. Hyppigheten av slike angrep kan nå flere ganger i måneden.

Under et angrep kan det oppdages tydelig takykardi (rask hjerterytme), samt utjevning av intervaller mellom hjertets rytmer (rytmen til pendelen). Pulsen er svak, trykket er lavt.

Morgagni-Edems-Stokes syndrom

Med denne typen arytmi blir pasienten først blek, så blir huden cyanotisk. Cyanose kan være ledsaget av kramper, besvimelse. Kanskje ufrivillig vannlating under et angrep.

Pulsen er svak eller ikke håndgripelig. Varigheten av angrepet fra noen få sekunder til et par minutter. Jo lenger angrepet varer, jo verre. Døden er ikke utelukket.

Atrieflimmer

Tilstanden til et barn med en ciliary arytmi, under et angrep, forverres dramatisk. Under et angrep opplever pasienten stor angst. Hjertelyder, hørt av en lege under et angrep, kjennetegnes av tilfeldighet, hjertelyder kan høres forskjellig fra tid til annen, og pausene mellom dem varierer sterkt i varighet. Også typisk for atrieflimmer er det såkalte "pulsdefektet", når antall hjerteslag varierer med pulsfrekvensen.

Syk sinus syndrom

I de fleste tilfeller fortsetter det uten noen symptomer, i avanserte tilfeller, med en sterk reduksjon i hjertefrekvens, kan episoder av bevissthetstap forekomme.

Diagnose av arytmi hos barn

De første tegnene på arytmi hos barn kan allerede ses under den første undersøkelsen. En slik vanlig prosedyre som pulsmåling gjør det allerede mulig å mistenke arytmi med høy grad av sannsynlighet. Frekvensen, styrken og ensartetheten av pulsbølgen, samt forholdet mellom puls på venstre og høyre side, kan fortelle mye til en erfaren pediatrisk kardiolog, og derfor begynner denne undersøkelsen med denne studien.

Du kan selv måle pulsfrekvensen, men samtidig bør du huske følgende normale pulsindikatorer hos barn i ulike aldersgrupper, nemlig: 140 slag per minutt til første års levetid, hjertefrekvensen (puls) når 120 år per år. allerede 100 kutt per minutt, i alderen 10, 90, og hos ungdom utgjør de gradvis ut med indikatorer på en sunn person, det vil si 60-80 slag i hjertet per minutt.

Auskultasjon av hjertet er også en ganske enkel prosedyre som kan utføres ved første opptak. Auskultasjon, prosedyren ved bruk av et phonendoscope legen lytter til uregelmessigheter i hjertearbeidet. Direkte for diagnostisering av pediatriske arytmier, er dette ikke så informativ, men på den annen side er det mulig å identifisere andre abnormiteter i hjertet, noe som igjen kan føre til arytmier. For eksempel høres patologiske hjertemormer i tilfelle atrialseptalefekt under auskultasjon, og denne patologien kan igjen føre til arytmier.

Et elektrokardiogram, også kjent som et elektrokardiogram, er en grunnleggende, standard og svært informativ studie som utføres når en arytmi mistenkes. EKG er den diagnostiske metoden som gjør at du på en pålitelig måte kan bestemme både den eksakte typen arytmi og graden av alvorlighetsgrad.

Du bør ikke forsøke å dechifrere EKG-opptaket selv, bare en kardiolog kan gi en kompetent dekoding, og helst en barnekardiolog. Mange nyanser av selvdekoding kan føre til feilfortolkning og derfor unødvendig tvil og angst.

Elektrokardiografisk undersøkelse av barn med arytmi, kan i tillegg inneholde:

  • EKG-registrering i den bakre posisjonen;
  • EKG i stående stilling;
  • EKG etter trening.

Noen typer EKG-diagnostikk er for eksempel en daglig EKG-opptak eller Holter-overvåking (EKG Holter) - den lar deg identifisere sjeldne episodiske hjertesykdommer, samt koble dem til andre prosesser som forekommer i kroppen.

Separat er det også såkalte "stress-EKG-tester", for eksempel veloergometri, tredemølleprøve, samt farmakologiske tester, for eksempel ved bruk av atropin. I disse studiene opprettes en ekstra, strengt kontrollert belastning på hjertet, hvor selve elektrokardiogrammet fjernes fra pasienten. Slike tester gjør det mulig å avgjøre selv skjulte brudd i hjertearbeidet, som manifesterer seg bare under tung anstrengelse, men i mellomtiden er det steder å være og medføre vanskeligheter for barnet, for eksempel under idrettsaktiviteter.

For å etablere en samtidig organisk lesjon av hjertet ved hjelp av ekkokardiografi (ultralyd i hjertet), gjør denne metoden for forskning mulig å identifisere mulig skade på hjertemuskelen eller hjerteventiler, samt å evaluere hjertepumpens funksjon.

I tillegg kan en pediatrisk kardiolog ved diagnose av arytmier søke råd fra en endokrinolog og en nevrolog - dette er standard praksis.

Arrytmi behandling hos barn

Den lokale barnelege eller pediatrisk kardiolog behandler behandling av pediatrisk arytmi. I utgangspunktet, ambulant behandling, pasientbehandling bare som en siste utvei.

Det viktigste ved behandling av sykdommer er regelen "å kurere en sykdom, men ikke symptomer", som er fullt anvendelig, inkludert for barns arytmier.

Funksjonelle arytmier krever ikke medisinsk behandling, i så fall er de begrenset til å justere arbeids- og hvileplanen, optimalisere lasten og sikre riktig hvile for barnet.

Valget av behandlingstaktikk blir etterlatt av den behandlende legen, det kan være både konservativ behandling og kirurgisk behandling.

Konservative medisinske og kirurgiske tilnærminger brukes til å behandle klinisk signifikante arytmier hos barn.

For enhver type arytmi bør behandlingen være så "idiopatisk" som mulig, dvs. rettet mot behandling av årsakene til arytmier, som inkluderer behandling av revmatisme, eliminering av foki av kronisk infeksjon (mandler, karies og andre), korrigering av hormonelle lidelser eller avskaffelse av narkotika som forårsaker rytmeforstyrrelser.

Farmakologisk behandling av arytmi hviler på tre søyler:

  • Restaurering av elektrolyttbalanse i hjertemuskelen. For å gjøre dette, bruk stoffer som panangin, magnesium B6, kaliumorotat og andre.
  • Bruk av antiarytmiske legemidler, som verapamil, amiodaron eller novainamid.
  • Forbedre trofisme (ernæring) i hjertemuskelen. For å forbedre metabolisme i myokardiet, brukes slike legemidler som riboksin eller kokarboksylase.

Kirurgisk behandling brukes med mangel på effektivitet av konservativ terapi. I forbindelse med kirurgisk behandling blir følgende minimalt invasive metoder brukt som:

  • Bruken av radiofrekvens ablation teknikker eller cryoablation av hjerteflettene provokerer arytmier.
  • Installere en pacemaker eller cardioverter defibrillator.
  • Eliminering av andre ekstrakardiale eller hjertearytmier.

Det er bedre å ikke ty til tradisjonell medisin når det gjelder arytmi. I saker med hjertebehandling er det spesielt viktig å ha en nøyaktig dosering av de aktive stoffene i medisiner, som ikke kan oppnås med tradisjonell medisin.

Prognose og forebygging av arytmi hos barn

Prognosen for barndomsarytmi er avhengig av sykdommens art og grad, og hvis prognosen for funksjonelle arytmier er gunstig, har alvorlige, kombinerte arytmier, tredje grad AB blokkeringer, samt arytmier mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom en ugunstig prognose. Prognosen er mindre gunstig enn behandlingen startet senere. I kompensasjonsfasen har moderne medisin sjansen til å takle selv den mest alvorlige patologien.

Derfor bør du aldri gi opp, medisin i kardiologiske forhold har gått veldig langt. Bruk av pacemakere, kunstige ventiler eller til og med utskifting av et sykt hjerte med en kunstig eller sunn donor, kan takle selv den mest alvorlige sykdommen. Og her er det viktigste å ha tid til å mistenke patologi og begynne en fullverdig behandling uten forsinkelse.

Derfor er de viktigste aspektene ved forebygging av hjertesykdom først og fremst rettidig medisinsk undersøkelse, samt behandling av kroniske sykdommer som påvirker hjertet, for eksempel revmatisme eller skjoldbruskkjertel.

I dette tilfellet vil følgende anbefalinger være nyttige:

  1. Dieting og vektkontroll. Å spise barn bør være balansert i kvantitet og kvalitet, man bør unngå overeating, rikelig mat før sengetid, samt rikelig med søtsaker og fettstoffer. Men mat som er rik på magnesium og kalium, som tørket frukt, nøtter, friske grønnsaker, slik som courgette eller gresskar, må alltid være til stede i kosten.
  2. Fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet av barnet skal være tilstrekkelig. Det bør, som med forsiktighet, referere til ekstreme belastninger i barns og ungdomssporter, og unngå fysisk inaktivitet og stillesittende livsstil for et barn.
  3. Kontroll av emosjonell tilstand. Barn er svært utsatt for stress og reagerer på det hardt, med overdreven spenning er det verdt å ta beroligende midler som valerian eller motherwort infusjoner. Det er også verdt å hjelpe barnet til å løse sine psykiske problemer. I tilfelle, hvis du selv ikke kan takle emosjonelle problemer i et barn, bør du umiddelbart henvende deg til en barnepsykolog.
  4. Overholdelse av regimet. Barnet trenger minst 8 timers søvn per dag, ideelt sett bør utgivelsen være klokka 9-10 om kvelden, slik at barnet kan sove fullt før den kommende studien.
  5. Kontroller glukose og kolesterol. Hos barn som er utsatt for fedme eller personer med diabetes, er den løpende overvåking av disse to indikatorene ekstremt viktig.

Se med barnets helse og ikke utsette å gå til legen dersom du tror barnet ditt er syk. Husk at rettidig appell til en akkreditert spesialist er nøkkelen til vellykket behandling.

http://www.doctorfm.ru/sickness/aritmiya-u-detey

Flere Artikler Om Åreknuter

  • Økt ESR, reduserte hvite blodlegemer
    Leger
    Relaterte og anbefalte spørsmål6 svarSøkesideHva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet.

Relaterte og anbefalte spørsmål16 svarSøkesideHva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet.