Hvor mange år lever etter CABG: anbefalinger i postoperativ periode

Hva er hjertet bypass kirurgi og hvorfor slik operasjon er nødvendig er ikke alle som går for denne operasjonen vet. Hovedmålet med operasjonen av hjertebypassoperasjon er å forbedre blodtilførselen til myokardiet og redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. Koronararterie bypass kirurgi bidrar til å øke levetiden og gjøre det bedre.

Hva er operasjonen for?

Stenting av hjerteskjermer og koronararterie bypass kirurgi er de mest moderne teknikker for å gjenopprette patency av fartøyene. De utføres på forskjellige måter, men har et like høyt resultat.

Mangel på oksygen i aterosklerose kan føre til vevnekrose og forårsake myokardinfarkt i fremtiden. Derfor, i fravær av effekten av medisinbehandling, anbefales det å installere shunts på hjertet. Iskemisk sykdom, aterosklerose og myokardiell aneurisme kan fungere som en indikasjon på denne operasjonen.

Iskemisk hjertesykdom

Slike behandling som CABG utgjør ikke en fare for menneskelivet og bidrar til å redusere dødsfrekvensen fra kardiovaskulære patologier flere ganger. Før operasjonen må pasienten gjennomgå en grundig opplæring og gjennomføre de nødvendige testene.

Redusere risikoen for komplikasjoner under operasjonen og i postoperativ perioden vil bidra til å eliminere negative faktorer: røyking, diabetes, høyt blodtrykk, etc. CABG utføres på flere fartøy samtidig eller bare på en, avhengig av den enkelte patologi. Den spesielle pusteteknikken, som pasienten må mestre selv før operasjonen, vil i stor grad legge til rette for rehabiliteringsperioden etter bypassoperasjon ved koronararterien.

Shunting av karene i nedre ekstremiteter bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i fravær av effektiviteten av standardmetoden for behandling. Siden denne kirurgiske inngrep anses som den farligste og svært vanskelig, må en profesjonell kirurg med moderne utstyr utføre operasjonen.

Rehabilitering etter omkretsen av hjertets hjerter i de første dagene finner sted i intensivavdelingen, slik at det er anledning til å utføre nødopplæring om nødvendig. Fra nærvær eller fravær av negative konsekvenser avhenger av hvor mye pasienten vil være på sykehuset, og hvordan gjenopprettingen av kroppen vil bli. Også, helbredelsesprosessen avhenger av hvor gammel pasienten er og på tilstedeværelsen av andre sykdommer.

Tips: Røyking øker risikoen for å utvikle hjerte sykdom flere ganger. Derfor, for å bli kvitt komplikasjoner etter at du har installert en kranspulsår, kan bypass være hvis du slutter å røyke en gang for alle.

Hvor mange år lever etter AKSH

Hver pasient ønsker å vite om hvor mange år de lever etter en bypassoperasjon, og hva som må gjøres for å forlenge livet. Etter operasjonen endres pasientens livskvalitet til det bedre:

  • redusert risiko for iskemi;
  • generell tilstand forbedrer seg;
  • levetiden øker;
  • redusert risiko for dødelighet.

Etter bypassoperasjon i koronararterien, kan de fleste fortsette å leve et normalt liv i mange år.

Pasienter etter operasjonen har muligheten til å leve et fullt liv. Ifølge statistikk, i nesten alle mennesker, hjelper koronararterien bypass kirurgi å kvitte seg med tilbakekludering av blodkar. Også ved hjelp av operasjonen er det mulig å kvitte seg med mange andre brudd som var til stede før.

Det er ganske vanskelig å gi et entydig svar på spørsmålet om hvor mange år folk har bodd etter AKSH, fordi alt avhenger av individuelle indikatorer. Gjennomsnittlig levetid for en etablert shunt er ca. 10 år hos eldre pasienter, og noe lengre hos yngre pasienter. Etter utløpsdatoen må du utføre en ny operasjon med erstatning av gamle shunts.

Det er bemerket at de som bor etter etableringen av en aortokoronær shunt bli kvitt en slik dårlig vane, som å røyke, lever mye lenger. For å forbedre effekten av operasjonen og forhindre komplikasjoner, må pasienten utøve maksimal innsats. Når bypassoperasjon er gjennomført, bør legen gjøre pasienten kjent med de generelle oppførselsregler i den postoperative perioden.

Tips: Svaret på spørsmålet om hvor mange år en person vil leve etter operasjonen, er i en viss grad avhengig av pasienten. Overholdelse av generelle anbefalinger vil bidra til å forbedre livskvaliteten og forhindre gjentatt hjertesykdom.

anbefalinger

Overholdelse av alle legenes ordre vil bidra til å forkorte rehabiliteringsperioden og forlenge levetiden til koronararterien bypass. Først og fremst trenger pasienter med hjertesykdommer et spesielt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise riktig og følge den anbefalte dietten.

Det er nødvendig å begrense mengden kalori i maten og redusere mengden salt i retter.

Ekskludering eller begrensning av animalsk fett og karbohydrater vil bidra til å unngå dannelsen av aterosklerotiske plakk. Grunnlaget for menyen skal være protein mat, vegetabilsk fett, frokostblandinger, grønnsaker og frukt.

Til tross for installasjonen av shunt er det viktig å fortsette å ta medisiner i doseringen som er oppgitt av legen din for å redusere risikoen for komplikasjoner. I tillegg er dårlige vaner helt utelukket: drikking, røyking.

Hovedoppgaven til pasienten som gjennomgår hjertekirurgi er en gradvis fysisk gjenoppretting og en retur til fullverdig liv. Velg et optimalt treningsøkt vil hjelpe spesialist i fysioterapi med en kardiolog. For hver pasient er deres eget sett av øvelser valgt, med tanke på alder og generell tilstand.

På en viss tid fra kirurgisk behandling må du forlate intime forhold. Vanligvis er en slik pause ca 3 måneder. De første dagene anbefales det å unngå høy seksuell aktivitet og stillinger der det er sterkt press på brystet.

Komplikasjoner og deres behandling

I den postoperative perioden er det svært viktig å legge merke til alle pasientens klager og for å forhindre i tide de negative konsekvensene forbundet med installasjon av en shunt. Til dette formål behandles sår daglig med en antiseptisk oppløsning og en aseptisk dressing påføres.

I noen tilfeller kan pasienten utvikle anemi, noe som skyldes betydelig blodtap. I dette tilfellet anbefales det å følge et jernrikt diett for å gjenopprette hemoglobinnivåer. Hvis dette ikke hjelper, foreskriver legen jerntilskudd.

Med utilstrekkelig motoraktivitet kan lungebetennelse forekomme. For forebygging er det brukt pusteøvelser og fysioterapi.

I området med suturer, forekommer det noen ganger en inflammatorisk prosess som er forbundet med kroppens autoimmune reaksjon. Behandlingen av denne patologien består i antiinflammatorisk terapi.

Sjeldne kan komplikasjoner som trombose, nyresvikt og utilstrekkelig brystreparasjon oppstå. I noen tilfeller lukker pasienten shunten, med det resultat at operasjonen ikke har noen effekt, dvs. viser seg å være ubrukelig. En omfattende undersøkelse av pasienten før kirurgisk behandling vil bidra til å forhindre utviklingen av disse problemene i den postoperative perioden. Du må også regelmessig besøke en lege fra øyeblikket for uttømming fra sykehuset og overvåke helsetilstanden.

I tillegg kan komplikasjoner utvikles dersom operasjonen ble utført i nærvær av direkte kontraindikasjoner. Disse inkluderer diffuse lesjoner av koronararteriene, kreftpatologi, kronisk lungesykdom og kongestiv hjertesvikt.

Under den postoperative perioden kan det oppstå ulike komplikasjoner som påvirker pasientens videre tilstand. Pasienten må forstå at hans helse er bare i hendene og å oppføre seg riktig etter operasjonen. Bare fullstendig eliminering av dårlige vaner og eliminering av negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlenge den.

Således, etter å ha skilt hjertet, kan en person leve lenge hvis han gir opp dårlige vaner og følger legenes instruksjoner. Riktig ernæring, mosjon og pusteøvelser vil bidra til å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden.

Vi anbefaler deg å lese: cauterization av hjertet

http://vseoperacii.com/sss/zhizn-posle-aksh.html

Levetid etter skanning

Forfatter: Doctor Adamenko E.N.

Operasjonen av koronar bypass-kirurgi er hovedtrinnet for å returnere pasienten til normalt liv. Denne operasjonen er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon av hjertet, lindre pasienten av smerte, forutsi en reduksjon i utviklingen av hjerteinfarkt og en økning i forventet levealder. Imidlertid kan det ikke fullstendig løsne pasienten av aterosklerose.

Som du vet er det en rekke predisponerende faktorer som direkte påvirker dannelsen av aterosklerotiske plakk, som kjønn, alder, arvelighet. Disse faktorene kan ikke endres. Men slike faktorer som høyt blodtrykk, røyking, høyt kolesterol, overvekt, diabetes, lav fysisk aktivitet, psyko-emosjonell tilstand bør tas i betraktning og kontrolleres.

Det er nødvendig å måle blodtrykket daglig og kontrollere det til å ligge innenfor 140-90 mm Hg. Pasientene skal overvåke nivået av kolesterol (målnivået av totalt kolesterol er mindre enn 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Det er nødvendig å redusere vekten til normen, som er de to siste sifrene i veksten minus 10%. Hvis mulig, gjør daglig 1,5- 2,0 km vandreturer.

Statistikk viser den lengste studien av pasienter som gjennomgår shunting (30 års observasjon) at 15 år etter operasjonen er dødeligheten av disse pasientene de samme som i befolkningen som helhet.

Forskere fra Erasmus Medical Center, i Rotterdam, Nederland, har observert 1041 pasienter i 30 år som gjennomgått bypassoperasjon ved kranspulsåre ved denne klinikken fra 1971 til 1980. Ved avslutningen av studien var 196 pasienter i live, 10 av dem nådde over 90 år.

Kumulative 10-, 20- og 30-års overlevelse var 77%, 40% og 15%. Dette skyldes komplikasjonene av koronararterien bypass kirurgi.

I første år var dødeligheten 3,2%, da ble den redusert med 0,9%, etter at den økte til 4% per år opptil 15 år. Fra 15 til 20 år var dødeligheten 3,5% per år, over 20 år - 2,5% per år.

Etter å ha konstruert Kaplan-Meier-kurvene viste det seg at forventet levetid etter den første CABG er 17,6 år. Overlevelse av pasienter med intervensjon på forskjellige antall fartøy var betydelig forskjellig.

En økning i blodstrømmen i koronararteriene vil føre til reduksjon av smerte, svekkelse eller fullstendig forsvinning av angina pectoris, færre medisiner vil bli påkrevd, og treningen blir mindre og mindre slitsom. Pasienten vil kunne komme tilbake til sin normale livsstil, fortsette å jobbe og ta vare på familien. Forbedre den generelle livskvaliteten. Du bør ikke tenke på konsekvensene av hjertebypass, med riktig livsstil de kan unngås.

http://hirurgs.ru/content/prodolzhitelnost-zhizni-posle-shuntirovaniya

Hvor mye og hvordan bor folk etter shunting av hjerteskjermer

I dag har medisinen gjort store skritt, nå har kirurger utført komplekse operasjoner som kan redde livene til pasientene som har mistet alt håp om utvinning. En av disse operasjonene er shunting av hjertekarene.

Hva er essensen av operasjonen?

Operasjonen, som utføres på fartøyene, kalles bypass-kirurgi. Denne intervensjonen gjør det mulig å gjenopprette blodsirkulasjonsfunksjonen, normalisere arbeidet til fartøyene, for å sikre blodstrømmen til livets hovedorgan. Den første operasjonen på fartøyene ble utført i 1960 av den amerikanske spesialisten Robert Hans Getz.

Operasjonen lar deg bane en ny vei for blodstrøm. Når det gjelder hjertekirurgi, brukes vaskulære shunts for dette.

Når skal et hjerteomkjøring utføres?

Kirurgisk inngrep i hjertets arbeid - et ekstremt mål, uten hvilket det ikke kan gjøre. Operasjonen brukes i alvorlige tilfeller, med koronar eller iskemisk sykdom, er det mulig med aterosklerose, som er preget av lignende symptomer.

Aterosklerose er en kronisk sykdom preget av forhøyede kolesterolnivåer. Stoffet er avsatt på blodkarets vegger, mens lumen er innsnevret, er blodstrømmen hemmet.

Den samme effekten er karakteristisk for koronar sykdom - tilførselen av oksygen til kroppen minker. For å sikre normal funksjon, utføres hjerte bypass kirurgi.

Heart Shunting (CABG) er av tre typer (enkelt, dobbelt og trippel). Type operasjon avhenger av hvor kompleks sykdommen er og på antall okkluderte fartøy. Hvis en pasient har en brukket arterie, er det nødvendig med en enkelt shunt (single CABG). Følgelig for store brudd - dobbelt eller trippel. Ekstra ventilutskifting er mulig.

Før operasjonen gjennomgår en pasient en obligatorisk undersøkelse. Det er nødvendig å gjennomføre mange tester, gjennomføre en koronografi, lage en ultralydsskanning og et kardiogram. Undersøkelsen skal utføres på forhånd, vanligvis 10 dager før operasjonen starter.

Pasienten bør gjennomgå et bestemt kurs for å trene en ny respiratorisk teknikk, som vil være nødvendig etter operasjonen for rask gjenoppretting. Operasjonen foregår under generell anestesi, varer opptil seks timer.

Hva skjer med pasienten etter operasjonen?

Etter operasjonen overføres pasienten til intensiv omsorg. Det er en restaurering av pusten ved hjelp av spesielle prosedyrer.

Oppholdet til den opererte pasienten i intensiv pleie varer opptil 10 dager, avhengig av tilstanden hans. Etter det gjennomgår pasienten rehabilitering i et rehabiliteringssenter.

Behandling av sømmer utføres av antiseptika, etter helbredelse (på syvende dag) fjernes suturene. En person etter fjerningsprosessen kan føle seg smerte og en lett brennende følelse. Etter en eller to uker av de opererte, tillater de å svømme.

Hvor mange lever etter operasjonen (vurderinger)

Før operasjonen er mange pasienter interessert i hvor lenge livet er etter CABG. Ved alvorlige hjertesykdommer kan shunting betydelig forlenge livet.

Den skapt shunt kan tjene uten tilstopping i mer enn ti år. Men mye avhenger av kvaliteten på operasjonen og kvalifikasjonen til spesialister. Før du bestemmer deg for en slik operasjon, bør du vite meningen med pasienter som allerede har benyttet seg til å omgå kirurgi.

I utviklede land som Israel blir implantater aktivt implantert for å normalisere blodsirkulasjonen, som tjener 10 til 15 år. Resultatet av de fleste operasjoner er en økning i forventet levetid etter omgåelse av hjerteskjærene.

Det er en felles oppfatning som mye avhenger av kvalifikasjoner og erfaring fra en spesialist. Pasienter reagerer godt på operasjoner utført i utlandet. Men innenlandske kirurger jobber ganske vel, og oppnår en betydelig økning i forventet levealder etter operasjonen CABG.

Ifølge eksperter kan pasienten leve mer enn 20 år etter operasjonen. Men det avhenger av en rekke faktorer. Etter operasjonen bør du regelmessig besøke en kardiolog, overvåke statusen for det implanterte implantatet. Du må lede en sunn og aktiv livsstil, spise riktig.

Livsstil etter CABG

Etter at pasienten har gjennomgått en operasjon og returnert hjem, skal det gjøres arbeid for å gjenopprette kroppen. Det er nødvendig å følge legenes instruksjoner, gradvis øke fysisk aktivitet. Det er nødvendig å gjøre arr reduksjon, ved hjelp av midler foreskrevet av en lege for å redusere arr.

KONTANT - sex

Holding AKSH påvirker ikke kvaliteten på kjønn. Fullstendig tilbake til intime forhold vil være mulig etter tillatelse fra den behandlende legen.

Som regel tar det 6-8 uker å gjenopprette kroppen. Men hvert tilfelle er individuelt, så du bør ikke skamme seg for å stille slike spørsmål til observatøren.

Det er ikke tilrådelig å bruke poser som kan skape ubehagelig stress på hjertemuskelen. Det er bedre å bruke stillingen hvor belastningen på brystet er minimal.

Røyking etter AKSH

Etter shunting er det verdt å glemme dårlige vaner. Du kan ikke røyke, drikke alkohol og overmål. Nikotin påvirker veggene i blodårene negativt, ødelegger dem, provoserer utviklingen av koronar hjertesykdom, bidrar til dannelsen av plaques.

I seg selv helbreder operasjonen ikke eksisterende sykdommer, men forbedrer bare ernæringen av hjertemuskelen. Under shunting blir en ny vei for blodsirkulasjon dannet, omgå blokkerte aortakasser. Når du røyker, vil sykdommen utvikles, så du må bli kvitt avhengigheten.

Narkotikainntak

Etter shunting er det viktig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen. En av hovedreglene - streng overholdelse av legemiddelregime.

Oftest er pasienter foreskrevet narkotika som tynner blodet og forhindrer blodpropper, kolesterolsenkende stoffer og legemidler som normaliserer blodtrykket.

Mat etter CABG

Det er viktig å endre kostholdet ditt, ellers bør du ikke stole på en positiv trend etter CABG. Matvarer som har høy transfett og kolesterol bør utelukkes. Slike handlinger vil bidra til å forhindre dannelse av plakk og innskudd på veggene i blodkar som blokkerer lumen. Etter operasjonen kan du kontakte en ernæringsfysiolog for å koordinere ditt vanlige kosthold.

Måltider bør være diversifiserte produkter med innholdet av omega-3 fettsyrer, grønnsaker og frukt, tilsett korn med korn. En slik meny vil tillate deg å beskytte deg mot høyt blodtrykk og beskytte mot utvikling av diabetes, men det vil være mulig å opprettholde en normal vekt.

Du trenger ikke å begrense deg selv i alt, for kroppen er full av stress. Det er viktig å spise slik at maten er sunn, men også hyggelig. Dette vil tillate uten anstrengelse å overholde slik diett gjennom livet.

Etter shunting er det verdt å gå gjennom et hjerterehabiliteringsprogram, som innebærer å endre pasientens livsstil, gi opp dårlige vaner og spise riktig.

Øvelser etter Aksh

Fornyelse av fysisk aktivitet bør gradvis, gjenoppretting begynner på tidspunktet for oppholdet i klinikken. Etter en og en halv måned øker lastene gradvis, men det er strengt forbudt å løfte tunge belastninger. Innføringen av nye belastninger er kun mulig etter legens tillatelse. Det tar tid å helbrede sår og beinvev.

Terapeutisk gymnastikk, som reduserer belastningen på myokardiet, er regelmessig å gå for korte avstander tillatt. Slike aktiviteter bidrar til normalisering av blodstrøm og lavere kolesterolnivå i blodet. Spesiell oppmerksomhet bør gis regelmessighet klasser, øvelser skal være sparsomme.

Du må gjenta øvelsene daglig, gradvis øke belastningen. Hvis det er kortpustethet etter klassen, bør smerten i hjertet reduseres. Hvis pasienten føler seg bra og ikke forfølger ubehag etter trening, kan du gradvis øke belastningen. Dette gjør at du kan gjenopprette lungene og hjertemuskelen.

Trenger å håndtere før du spiser en halv time eller en og en halv time etter å ha spist. Det er verdt å unngå kveldstrening, kontroller hjertefrekvensen under klassene (må ikke være høyere enn gjennomsnittet).

Veldig nyttig er vanlig gange for korte avstander. En slik last kan forbedre pusten og blodsirkulasjonen, styrke hjertets muskler og øke utholdenheten til organismen som helhet. Den optimale tiden for fotturer om kvelden, fra 5 til 7 timer, eller fra kl. 11 til 1 dag. For turer må du velge komfortable sko og løs klær.

Opp / ned trapper er tillatt opptil 4 ganger om dagen. Lasten bør ikke overstige normen (60 trinn per minutt). Ved løft skal pasienten ikke føle seg ubehag, ellers skal belastningen reduseres.

Oppmerksomhet mot diabetes og daglig diett

Utviklingen av komplikasjoner er mulig hos personer med diabetes. Behandling av sykdommen skal være den samme som før operasjonen. Som for den daglige rutinen - riktig hvile og moderat belastning. I løpet av dagen må pasienten sove i minst 8 timer. Det er nødvendig å være særlig oppmerksom på pasientens følelsesmessige tilstand, for å unngå stress, å være mindre nervøs og opprørt.

Ofte er pasienter etter CABG deprimert. Mange pasienter nekter å godta mat og observere riktig modus. De opererte tror ikke på et godt utfall, og vurderer alle forsøk som er ubrukelige.

Men statistikken sier: etter at AKSH-folk lever i flere tiår. Det er svært viktig å følge alle anbefalingene fra leger. I alvorlige forsømte tilfeller er det mulig å forlenge livet og sikre en normal eksistens i flere år.

Shunting Statistikk

Ifølge statistikk og resultatene av sosiologiske undersøkelser, i vårt land og i utlandet, er de fleste operasjonene vellykkede. Bare 2% av pasientene tolererer ikke shunting. For å utlede denne figuren ble 60 tusen sakshistorier studert.

Resultatet av CABG påvirkes ikke bare av profesjonaliteten til hjertekirurger, men også av individuelle faktorer, for eksempel: toleranse for anestesi, komorbiditeter og tilstanden til kroppen som helhet.

I en studie deltok 1041 pasienter. Ifølge resultatene gikk rundt 200 pasienter ikke bare vellykket gjennom operasjonen, men gikk også over den nittiårige milepælen.

http://cardio-life.ru/operacii/zhizn-posle-aksh.html

Kirurgi for bypasskirurgi i kranspulsårene: liv før og etter

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon som er foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som tilfører blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodtilførsel, kan hjertemuskelenes død oppstå - hjerteinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

Ved hjerteinfarkt, for å forebygge hjerteinfarkt, samt for å eliminere effektene, har pasientene foreskrevet koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som festes til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

Slik forbereder du deg på shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet laboratorietester og forskning, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis går i seng en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Koronar bypass kirurgi er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, som gjør at du kan omgå området der blokkeringen oppstod, og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene og radial arterie brukes.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

  1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen;
  3. Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

  • Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
  • Uten IC på et fungerende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praktisk applikasjon, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet gi ro. Dette vil hjelpe til med denne brystbandasjen. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stasis og forhindre trombose, bør det brukes spesielle elastiske strømper, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse på dette tidspunktet.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG, må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser som han ble lært før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen med hyppige endringer i kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen lider pasienten ikke lenger av anginaangrep, og han foreskriver nødvendig motorregime. Dette går i utgangspunktet langs sykehuskorridorer for korte avstander (opptil 1 km per dag), og deretter øker belastningen gradvis, og etter en stund løftes de fleste restriksjonene på motormodus.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig gjenoppretting, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan være ledsaget av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av CABG:

  1. Ikke-fusjon (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
  2. slag;
  3. Hjerteinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid arr;
  6. Minne tap;
  7. Nyresvikt;
  8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
  9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke overholder anbefalingene fra den behandlende legen eller slutter å utføre foreskrevne medisineringstiltak, anbefalinger for ernæring, mosjon, etc. i gjenopprettingsperioden, kan en ny plakk komme tilbake og blokkere fartøyet (restenose). Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

  1. Angina angrep forsvinner;
  2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
  3. Forbedret fysisk tilstand;
  4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
  5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
  7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at bypass-kirurgi gir dem et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shunten tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. De viktigste indikasjonene på koronararterien bypass kirurgi:

  • Følelse av del eller alle kranspulsårene;
  • Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen gjøres i hvert enkelt tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han ønsker å motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om det skulle gjøres eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skutt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var svak, men hun tvang seg til tempo, da ble det bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært årets hjerte. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han overførte henne veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, ble deretter sendt til et sanatorium i tre uker. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke veksle. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronar bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et fullverdig liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere livsstilen din - hold deg til en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.

http://sosudinfo.ru/serdce/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Koronararterien bypass kirurgi

Flere studier har vist en betydelig forbedring i løpet av HF etter revaskularisering. Resultatene kan imidlertid være feil på grunn av den mulige placebo-effekten forårsaket av kirurgi. I en studie ble 15 pasienter ut av 21 med CHF III / IV FC NYHA 13 måneder etter revaskularisering overført til NYHA FC I / II. Di Carli M.E. et al. 36 pasienter med LV EF på 28% ble undersøkt ved hjelp av PET.

En høy grad av korrelasjon ble funnet mellom total perfusjonsgrense og metabolisme mismatch i PET og prosentvis forbedring i PK etter CABG. Forskjellen i indeksene for metabolisme og blodstrøm i myokardiet> 18% var assosiert med en sensitivitet på 76% og en spesifisitet på 78% ved diagnostisering av potensielle funksjonelle endringer etter revaskularisering.

En signifikant økning i treningstoleranse ble observert hos pasienter med tilstedeværelse av perfusjon og metabolisme feilmatcher diagnostisert før operasjonen, okkupert minst 20% av ventrikulær myokardium. Dermed ble det observert den største positive kliniske effekten av myokardial revaskularisering hos pasienter med signifikante uoverensstemmelser i perfusjon og metabolisme.

I en annen studie viste pasienter med inkonsekvenser med PET tilsvarende utmerkede funksjonelle forbedringer på bakgrunn av revaskularisering i form av en økning i TPN med 34% fra 5,6 til 7,5 ME (metabolisk ekvivalent).

Effekten av koronararterie bypass kirurgi på forventet levealder

Sen dødelighet varierte fra 10% innen 1 år til 50% etter 5 år. Utvalgte 7 studier hvor pasienter ble behandlet konservativt, i 6 av dem ble terapeutisk taktikk sammenlignet med kirurgisk behandling. I alle 6 studier i gruppen opererte pasienter ble forbedret sen overlevelse funnet med en reduksjon i sen dødelighet med 30-50%.

Ikke desto mindre er det ikke helt klart om kirurgi hjelper pasienter der det ledende symptomet ikke er angina, men sirkulasjonsfeil. I en meta-analyse av 24 studier (totalt 3088 pasienter med ICMP) reduserte revaskularisering risikoen for død med 79,6% hos pasienter med tegn på levedyktig myokard (dødelighet 3,2%) sammenlignet med 16,0% hos pasientgrupper som ikke gjennomgikk revaskularisering. I denne analysen påvirket den valgte metoden for diagnose av myokardiell levedyktighet (SPECT med thallium-201, PET eller stress-echoCG med dobutamin) ikke det kliniske utfallet.

Dessuten, jo lavere LV-funksjonen, jo mer imponerende var resultatene. Hos pasienter uten tegn på myokardiell levedyktighet har revaskularisering ikke gitt en positiv effekt. Imidlertid inneholdt alle forskningsprotokollene i meta-analysen sin unøyaktighet, og ingen av studiene var en ideell randomisert klinisk studie.

Selv om CABG har vist seg å forbedre klinisk kurs og overlevelse hos pasienter med litt redusert EF og angina, ble pasienter med klinisk merket sirkulasjonsfeil eller signifikant redusert ventrikulær funksjon i stor grad utelatt fra disse studiene. Pasienter der sirkulasjonsfeil var sekundær på grunn av CHD (dvs. ICMP), viste CAG, og for pasienter med alvorlig HF er det også nødvendig å undersøke myokardets levedyktighet.

Ifølge moderne bevisbaserte medisindata anbefales det å utføre CABG når de mottar positive forskningsresultater, siden Samtidig er overlevelse og livskvalitet bedre enn terapeutisk behandling. De siste anbefalingene fra American College of Cardiology / American Heart Association klassifiserer utnevnelsen av CABG til pasienter med redusert LV-funksjon som følger: Klasse I - pasienter med stenose i venstre kranspulsår eller tilsvarende form for kranspulsårene; klasse IIa - pasienter med levedyktig sovende myokardium; klasse III (utnevnelsen av CABG er ubrukelig, potensielt farlig) - pasienter som ikke har tegn på iskemi eller levedyktighet i myokardiet.

Som nevnt tidligere, bør resultatene av en pågående STICH-studie gi mer nøyaktige data om effektiviteten av AKSH hos pasienter med HF.

http://meduniver.com/Medical/cardiologia/1857.html

Koronararterien bypass graft

Rehabilitering av pasienter som gjennomgår bypassoperasjon (CABG)

Koronar hjertesykdom (CHD) er en av de ledende dødsårsakene i utviklede land. Ifølge konsoliderte data tar det hvert år liv på over 2,5 millioner mennesker på planeten, og over en tredjedel av dem er arbeidstidsalder.

Prognosen til pasienter som gjennomgår bypassoperasjon (CABG) avhenger av en rekke forhold.

Den første er de "tekniske" egenskapene til operasjonen som utføres (for eksempel er autoarteriell bypass sammenlignet med autogenøs preget av bedre fordelbarhet av shunts og lavere risiko for gjentatte forverringer av IHD).

Den andre er tilstedeværelsen av samtidige sykdommer før operasjonen (tidligere myokardinfarkt, diabetes mellitus, hjertesvikt, alder, etc.).

Den tredje er en direkte avhengighet av pasientens innsats og legen som har til hensikt å forebygge og forebygge tidlig komplikasjoner av CABG (atrieflimmer, hjertesvikt, venøs trombose og tromboembolisme, mediastinitt, infeksjoner), som forhindrer videre progresjon av aterosklerose og IHD.

Til dette formål skal medisinsk, fysisk og psykologisk rehabilitering av pasienter utføres, med sikte på tidlig tilbakelevering til den vanlige livsstilen.

Erfaringene fra mange klinikker viser at denne pasientkategorien krever spesielle tilnærminger fra de aller første dagene etter operasjonen. Over hele verden er preferanse gitt til tidlig aktivering av pasienter fra den første dagen.

De grunnleggende prinsippene for rehabilitering av pasienter etter CABG er fasing og kontinuitet.

Varigheten av rehabilitering i alle stadier er fra 6 til 8 uker. Den første fasen (i hjertekirurgisk klinikk) er 10-14 dager. Varigheten av den andre fasen (kardiologisk avdeling eller rehabiliteringsavdeling) er 2-3 uker, den tredje fasen (sanatoriumbehandling) er opptil 3-4 uker. Praktisk sett utføres hovedparten av narkotika, fysisk, psykologisk og sosial rehabilitering i andre og tredje stadier av rehabilitering.

Narkotikabehandling utføres strengt individuelt for hver enkelt pasient, idet man tar hensyn til alvorlighetsgraden av den kliniske tilstanden og følsomheten overfor rusmidler. Grunnlaget for tidlig medisinsk behandling av pasienter som har hatt AKSH er aspirin, klopidogrel, betablokkere, ACF-hemmere, angiotensin-omdannende enzymhemmere og statiner.

Fysisk rehabilitering hos pasienter som gjennomgår CABG, er av avgjørende betydning fra de første dagene i den postoperative perioden, når det sammen med legemiddelbehandling foreskrives pasienter med gymnastikk og massasje.

På den første dagen etter operasjonen setter pasienten seg. På den andre dagen får han forsiktig å ligge nær sengen, utføre enkle øvelser for armer og ben. På den tredje dagen øker antallet uavhengige bevegelser fra sengen til stolen opptil 4 ganger. Guidede turer langs korridoren anbefales. På den fjerde dagen fortsetter pasienten å utføre pusteøvelser, lett trening for armer og ben, det er tillatt å bruke på badet.

I de følgende dagene øker pasienten gradvis fysisk aktivitet, hovedsakelig på grunn av dosert gange langs korridoren og med 10-14 dager kan de passere opp til 100 meter. Den beste tiden å gå er fra kl. 11.00 til 13.00 og fra kl. 17.00 til 19.00.

Ved dosering, er det nødvendig å holde en dagbok med selvkontroll, hvor puls registreres i ro, etter trening og etter hvile etter 3-5 minutter i samsvar med den etablerte metoden. Turtallet bestemmes av pasientens velvære og hjertets ytelse. Først er det langsomme tempoet mestret - 60-70 m / min. med en gradvis økning i avstand, så en gjennomsnittlig hastighet på 80-90 m / min, også gradvis øke avstanden; og så fort - 100-110 m / min.

Like viktig i alle faser er festet til den doserte klatre til trappen. Tempoet på trappene er sakte, ikke raskere enn 60 trinn per minutt. Nedoverbakke svarer til 30% av klatringen. Som med enhver treningsbelastning holdes en dagbok for selvkontroll for pasienter.

Rehabiliteringsprogram etter AKSH fra 2. dag

Pasienten utfører treningsbehandling på en god måte, og fokuserer primært på pusteøvelser. Av metodene for generell eksponering benyttes bioresonansbehandling og aeroterapi.

Metodene for lokal eksponering inkluderer innånding gjennom en nebulisator (mucolytics, bronkodilatorer, furatsillin, etc.) 2 ganger daglig.

For å kontrollere sikkerheten og effektiviteten til pasientrehabilitering, brukes obligatoriske forskningsmetoder - elektrokardiogram (EKG), blodtrykk (BP), hjertefrekvens (HR) daglig.

Også, troponin, kreatinfosfokinase (CPK), transaminase, protrombin, aktivert tromboplastintid (APTT), blødning og blodkoagulasjon overvåkes, en blodprøve og en fullstendig urinalyse utføres. Av de ytterligere metodene som ble brukt i Holter-overvåking, ekkokardiografi (EchoCG), definisjonen av indikatorer for biokjemisk analyse av blod.

Kursets varighet er 7-10 dager med en videre overgang til neste fase av rehabiliteringsbehandling.

Rehabiliteringsprogram etter AKSH fra 7-10. Dag

Pasienten fortsetter å utføre fysioterapi i sparsom modus. Intravenøs laserbehandling eller intravenøs ozonbehandling, bioresonansbehandling, aerofytoterapi kan legges til metoder for generell eksponering.

Lokale virkningsmetoder inkluderer perifer klassisk terapeutisk massasje, massasje i det elektriske feltet i halsen, lavintensitets laserstråling i hjerteområdet og postoperative arr, magnetisk terapi av perifer påvirkning (på gastrocnemius musklene) og ultratonophorese (lidaza, pantovegin).

Obligatoriske og ytterligere metoder for å overvåke sikkerheten og effektiviteten til rehabilitering av pasienter er de samme som etter den andre dagen etter rehabilitering etter CABG.

Kursets varighet er 10-15 dager før overgangen til neste fase av rehabiliteringsbehandling.

Rehabiliteringsprogram etter AKSH fra 21. dag

Øvelse terapi eller kardio på strøm og sykliske simulatorer i modusen for dosert trinnvis økende fysisk aktivitet. Valget av simulatorer og belastningen bør behandles individuelt, avhengig av tilstanden til postoperative suturer og arr. For pasienter med nedsatt funksjonsevne, pasienter med lav toleranse for fysisk anstrengelse, anbefales det å starte kurset med øvelsesbehandling på en mild måte.

Metoder for generell innvirkning har blitt utvidet: Intervallhypoksisk trening, kompleks haloterapi, tørr karbondioksidbad (for hender eller vekslende - hver dag for armer, ben), bioresonansbehandling, aeroionoterapi, aerofytoterapi legges til ovenfor.

Fra metodene for lokal eksponering kan du velge en klassisk terapeutisk tilbakemassasje ved hjelp av en mild metode, en massasje i det elektrostatiske feltet på den fremre overflaten av brystet, lavintensitets laserstråling til hjerteområdet, et lavfrekvent elektromagnetisk felt på halsbåndet, medisinsk elektroforese (magnesiumsulfat, panangin, anaprilin, men - shpa, papaverine) i den cervicotropiske regionen, elektroterapi (SMT).

Obligatoriske og ytterligere metoder for å overvåke pasientstatus forblir de samme. Kursets varighet 20-40 dager.

Rehabiliteringsprogram etter CABG om 1-2 måneder

Fortsett å utføre fysioterapi eller kardiovaskulær på strøm og sykliske simulatorer i modusen for målt trinnvis økende fysisk aktivitet. For pasienter med nedsatt funksjonsevne, pasienter med lav treningstoleranse, anbefales det å begynne

Kurs med treningsbehandling i sparsom modus. Du kan søke hydrokinesitherapi.

Aero fytoterapi, karbondioksidbad ifølge A. Zalmanov, skiftende hver dag med tørre karbondioksidbad, fire kammer legges til metoder for generell eksponering.

Kontrast boblebad bad hver andre dag med kalium-natrium-magnesium eller jod-brom bad.

Valget av metoder for lokal eksponering er utvidet: klassisk terapeutisk ryggmassasje i sparsom modus, massasje i det elektrostatiske feltet i halsen, lavintensitets laserstråling i hjerteområdet, magnetisk terapi, transcerebral elektroanalgesi, ultratonophorese (lidaza, pantovegin, heparin).

Obligatoriske metoder for overvåking av sikkerhet og effekt

Det er de samme studiene som i det foregående rehabiliteringsstadiet.

Kursets varighet er 15-30 dager.

Psykologisk rehabilitering av pasienter etter CABG er ekstremt nødvendig, ettersom det som et resultat av omfattende brysttrauma, som er en kilde til smerte, postoperativ hypoksi i hjernen, viser nesten alle pasienter etter CABG funksjonelle lidelser i nervesystemet. Disse pasientene er irritert, ofte løst på smertsyndrom, engstelig, sover dårlig, klager over hodepine, svimmelhet.

Koronararterien bypass kirurgi

Kardiovaskulære sykdommer er fortsatt det mest akutte problemet med moderne medisin, både i Russland og i andre land i verden. Hovedstedet blant dem er hjertesykdom (CHD) og er en av de viktigste årsakene til uførhet og død. Årsaken er, som kjent, aterosklerotisk lesjon av koronarbeinene, som følge av at blodstrømmen til hjertemuskelen reduseres. Det finnes medisinske og kirurgiske metoder for behandling av denne patologien. I den første fasen er kranspulsårssykdom tillatt for medisinsk korreksjon, men i senere stadier er det nødvendig å ty til kirurgiske behandlingsmetoder.

I dag er coronary artery bypass surgery (CABG) en av de mest effektive og samtidig vanskelige og dyre operasjoner for koronararteriesykdom. Det utføres i tilfeller der narkotikabehandling og minimalt invasive kirurgiske prosedyrer, som for eksempel ballongangioplastikk med stenting, ikke fører til riktig effekt. Antall operasjoner som utføres vokser hvert år, noe som er knyttet til utvidelse av indikasjoner på denne metoden for behandling.

Koronararterie-bypasskirurgi - en kirurgisk operasjon, som er basert på gjenopprettelse av normal blodstrømmen til hjertemuskelen via shunter ved å skape avstikkere fra aorta til koronararteriene for å omgå påvirket (redusert) beholderpartiet som mater hjertet.

Det er flere typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

• På et hjerte som ikke er i bruk, bruker hjerte-lungemaskinen (IC). I dette tilfellet stoppes hjertet, og dets funksjon på blodtilførselen til alle organer tar midlertidig over apparatet.

• På et fungerende hjerte. Mer komplisert kirurgi, men risikoen for komplikasjoner er mye lavere og pasienten gjenoppretter mye raskere.

• Endoskopisk med minimal kirurgisk inngrep med eller uten IR-enhet.

Etter type shunts er delt inn i:

• Brystkirurgisk kirurgi i mamma-kranspulsårene - En del av den indre brystkarsen er brukt
• Auto-arteriell koronar-arterie-bypassoperasjon - en del av den radiale arterien utmerker seg.
• Autovakt shunting - en del av overfladisk vene tatt fra underbenet (lår eller tibia) brukes.

Også under operasjonen kan en shunt eller flere brukes, vanligvis opp til fem.

Indikasjoner for kirurgisk koronararterie bypass kirurgi

• Tilstedeværelse av stenose i venstre kranspulsår med 50% eller mer.
• Lesjon av to store koronararterier med involvering av den fremre intervensjonen.
• Lesjoner av de tre viktigste kranspulsårene i kombinasjon med venstre ventrikulær dysfunksjon (venstre ventrikulær ejektionsfraksjon 35-50% i henhold til ekkokardiografi).
• Skader på en eller to koronararterier, forutsatt at angioplastikk er umulig, på grunn av karetets komplekse anatomi (sterk tortuositet)
• Komplikasjoner under perkutan koronar angioplastikk. Disseksjon (disseksjon) eller akutt okklusjon (blokkering) av kranspulsåren er også en indikasjon på akutt kranspulsåpning.
• Angina høy funksjonell klasse.
• Myokardinfarkt, når det er umulig å utføre angioplastikk.
• Hjertefeil.

Hos pasienter med diabetes mellitus, utvidede okklusjoner (okklusjon) arterier uttalt forkalkning, lesjon av hovedstammen av den venstre koronare arterien, er tilstedeværelsen av de begrensninger uttrykt i alle tre alvorlige koronare arterier trekkes koronar bypass-kirurgi, ballong-angioplastikk i stedet.

Kontraindikasjoner til kirurgi

• Obstruksjon av venstre kranspulsårer på mer enn 50%.
• Diffus lesjon av koronarbein, når det er umulig å ta med en shunt.
• Redusert kontraktilitet i venstre ventrikel (venstre ventrikulær ejektionsfraksjon mindre enn 40% i henhold til ekkokardiografi).
Nyresvikt.
• Leverfeil.
• hjertesvikt.
• Kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer

Klargjøring av pasienten for bypassoperasjon i koronararterien

Hvis en bypassoperasjon utføres på en planlagt måte, er det nødvendig med en poliklinisk undersøkelse før sykehusinnleggelse på sykehuset for å utføre operasjonen. Utføres CBC, urinanalyse blodkjemien (transaminaser, bilirubin, lipid, kreatinin, elektrolytter, glukose), koagulering, elektrokardigrafiya, ekkokardiografi, brystrøntgen, ultralydundersøkelse av hals fartøy og nedre ekstremiteter, fibrogastroduodenskopiya, ultralyd bukorganer, resultater av koronarangiografi (disk), forskning på hepatitt B, C, HIV, syfilis, undersøkelse av gynecologist for kvinner, urolog for menn, san Ia munnhulen.

Etter utført undersøkelse utføres sykehusinnleggelse i hjertekirurgi-avdelingen, som regel 5-7 dager før operasjonen. På sykehuset møtes pasienten med legen sin - en kardiurgirurgi, en kardiolog, og en bedøvelsesvurdering undersøkes. Selv før operasjonen er det nødvendig å lære teknikken med spesiell dyp pusting, pusteøvelser, som er svært nyttig i postoperativ perioden.

På kvelden før operasjonen, vil du bli besøkt av legen din, en anestesiolog, som vil avklare detaljene i operasjonen og bedøvelsen. Om kvelden vil de rense tarmene, hygienisk behandling av kroppen, og gi sedativer (beroligende) medisiner for natten slik at søvn er dyp og avslappende.

Hvordan utføres operasjonen?

På morgenen av operasjonen vil du sette inn dine personlige eiendeler (briller, kontaktlinser, flyttbare proteser, smykker) til en sykepleier.

Etter at alle forberedende tiltak er tatt en time før operasjonen, injiseres beroligende midler (beroligende midler) i pasienten og beroligende midler (fenobarbital, fenotyper) for bedre overføring av anestesi og levert til operasjonen, hvor det intravenøse systemet er tilkoblet, blir flere injeksjoner gjort i venen, overliggende sensorer puls, blodtrykk, elektrokardiogram, og du sovner. Koronar-arterie-bypass-kirurgi utføres under generell anestesi, slik at pasienten ikke føler noen følelser under operasjonen og ikke legger merke til hvor lenge det varer. Gjennomsnittlig varighet er 4-6 timer.

Etter innføring av pasienten i anestesi produserer tilgang til brystet. Tidligere ble dette oppnådd ved sternotomi (disseksjon av brystbenet, dette er en klassisk teknikk), men i det siste har endoskopisk kirurgi blitt brukt i økende grad med et lite snitt i venstre mellomrom i projeksjonen av hjertet. Deretter er hjertet koblet til enheten IR, eller utfører en operasjon på et fungerende hjerte. Det bestemmes på forhånd av kirurger når man drøfter operasjonsforløpet.

Neste er samlingen av shunts, en eller flere, avhengig av antall berørte fartøy. Den indre thoracal arterien, den radiale arterien eller den store saphenøse venen kan fungere som shunts. Et snitt er laget på armen eller benet (avhengig av hvor legen bestemte seg for å kutte fartøyet fra), fartøyene er kuttet av, kantene er klippet. Fartøyene kan isoleres med de omkringliggende vevene og i form av fullstendig skeletering av fartøyet, hvorefter kirurger kontrollerer patensen av de utskårne karene.

Det neste trinnet er å installere drenering i perikardiumområdet (ytre membran i hjertet) for å utelukke komplikasjoner i form av hemoperikardium (akkumulering av blod i perikardialhulen). Deretter suges en kant av shunten til aorta ved innsnitt av ytterveggen, og den andre enden er sydd til den berørte kranspulsåren under innsnevringsstedet.

På denne måten dannes en bypassbane rundt det berørte området av kranspulsåren, og normal blodstrøm til hjertemusklen gjenopprettes. Shunting er underlagt de viktigste kranspulsårene og deres store grener. Operasjonsvolumet bestemmes av antall berørte arterier som leverer livskraftig myokard med blod. Som et resultat av operasjonen må blodstrømmen i alle iskemiske soner i myokardiet gjenopprettes.

Etter å ha brukt alle nødvendige shunts, blir drenering fra perikardiet fjernet, og metallbraketter påføres på brystkanten hvis adgang til brystkassen er gjort ved sternotomi og operasjonen er fullført. Hvis operasjonen ble utført av små snitt i intercostalområdet, så sutur.

Etter 7-10 dager kan sting eller stifter fjernes, dressinger utføres hver dag.

Etter operasjonen får pasienten å sette seg ned på den første dagen, på den andre dagen, for å stå pent ved sengen, utføre enkle øvelser for armer og ben.

Fra 3-4 dager anbefales det å utføre pusteøvelser, åndedrettsbehandling (innånding), oksygenbehandling. Gradvis utvide pasientens virkemåte. Med måttet trening, er det nødvendig å holde en dagbok med selvkontroll, hvor puls registreres i ro, etter trening, og etter hvile etter 3-5 minutter. Turtallet bestemmes av pasientens velvære og hjertets ytelse. Alle pasienter i den postoperative perioden bør ha en spesiell korsett.

Selv om rollen til en ekstern vene (som ble tatt som en shunt) antas av små årer på beinet eller armen, er det alltid en viss risiko for ødem. Derfor anbefales det at pasienten bærer en elastisk strømpe for de første fire til seks uker etter operasjonen. Vanligvis oppstår hevelse i underbenet eller ankelområdet i seks til syv uker.

Rehabilitering etter bypassoperasjon i koronararterien tar i gjennomsnitt 6-8 uker.

Rehabilitering etter operasjon

Et viktig stadium etter koronararterie bypass kirurgi er rehabilitering, som inkluderer flere hovedaspekter:

• Klinisk (medisinsk) - postoperativ medisinering.

• Fysisk - rettet mot bekjempelse av hypodynami (immobilitet). Det er fastslått at den doserte fysiske belastningen fører til positive resultater av pasientgjenoppretting.

• Psykofysiologisk - restaurering av psyko-emosjonell status.

• Sosioarbeid - restaurering av evnen til å jobbe, gå tilbake til det sosiale miljøet og familien.

I det overveldende flertallet av studier har det vist seg at kirurgiske metoder for behandling av IHD på mange måter er overlegne for medisinene. Hos pasienter etter bypassoperasjon i koronararterien i 5 år etter operasjonen ble det observert et mer gunstig sykdomsforløp og en signifikant reduksjon i antall myokardinfarkt, samt gjentatte innleggelser. Men til tross for den vellykkede operasjonen, er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på livsstilsendringer, strømlinjeform medisinering for å forlenge den gode livskvaliteten så lenge som mulig.

Prognosen etter vellykket operasjon av koronararterie bypass kirurgi er ganske gunstig. Antall dødelige tilfeller er minimal, og prosentandelen av fraværet av myokardinfarkt og tegn på koronararteriesykdom er svært høy, etter operasjonen, angina angrep forsvinner, kortpustethet, rytmeforstyrrelser reduseres.

Et svært viktig øyeblikk etter kirurgisk behandling er endring av livsstil, eliminering av risikofaktorer for utvikling av CHD (røyking, overvekt og fedme, høyt blodtrykk og kolesterol i blodet, hypodynami). Tiltak som må tas etter kirurgisk behandling: slutte å røyke, streng overholdelse av kolesterol diett, obligatorisk daglig fysisk aktivitet, reduksjon av stressende situasjoner, vanlig medisinering.

Det er svært viktig å forstå at en vellykket operasjon og fravær av symptomer på IHD ikke avbryter det vanlige inntaket av legemidler, nemlig at lipidsenkende legemidler (statiner) er tatt for å stabilisere eksisterende aterosklerotiske plakker, hindre veksten, redusere nivået av "dårlige" kolesterol-, blodplastermedisiner - redusere blodpropper, forhindrer dannelsen av blodpropper i skudd og arterier, beta-adrenerge blokkere - hjelper hjertet til å fungere i en mer "økonomisk" modus, stabiliserer ACE-hemmere den arterielle trykk, stabilisere det indre lag av arteriene, utføres forebyggelse av hjerteremodeling.

Listen over nødvendige legemidler kan suppleres på grunnlag av den kliniske situasjonen: diuretika kan kreves, med proteseventil-antikoagulantia.

Til tross for de fremskritt som er oppnådd, kan imidlertid de negative virkningene av standard koronar-arterie-bypassoperasjon under kardiopulmonale bypassforhold, som den negative effekten av IC på nyre, lever og sentralnervesystem, ikke ignoreres. Ved kretsløpskirurgi, samt ved sammenhengende tilstander i form av lungemfysem, nyrepatologi, diabetes mellitus eller sykdommer i beinens perifere arterier, er risikoen for komplikasjoner høyere enn ved en planlagt operasjon. Omtrent en fjerdedel av pasientene opplever en unormal hjerterytme i de første timene etter skifting. Dette er vanligvis en midlertidig atriell fibrillasjon, og det er forbundet med hjerte traumer under operasjonen, som er egnet til medisinsk behandling.

På et senere stadium av rehabilitering kan anemi, dysfunksjon av ekstern åndedrett, hyperkoagulasjon (økt risiko for blodpropper) forekomme.

I den sentrale postoperative perioden er stenose av shunts ikke utelukket. Gjennomsnittlig varighet av autoarterial shunts er i gjennomsnitt mer enn 15 år, og autogenøse de 5-6 år.

Angina tilbakefall forekommer hos 3-7% av pasientene i det første året etter operasjonen, og på fem år når det 40%. Etter 5 år øker prosentandelen av slag.

http://rakprotiv.ru/aortokoronarnoe-shuntirovanie-prognoz-zhizni/

Flere Artikler Om Åreknuter

Relaterte og anbefalte spørsmål11 svarSøkesideHva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet.