Antikoagulantia: En liste over stoffer med direkte og indirekte virkning

Vaskulære sykdommer fører ofte til økt blodpropp og trombose.

En slik patologisk prosess er ekstremt farlig for helse, fordi den kan utløse utviklingen av hjerteinfarkt eller hjerneslag. I denne situasjonen vil den eneste riktige vei utnevnes av antikoagulantia - legemidler som fremmer blodfortynning.

Økt blodkoagulasjon - et avvik observert i åreknuter, tromboflebitt, hemorrhoidal trombose av årer, slag, hjerteinfarkt, arteriell skade i aterosklerotisk sykdom, tromboembolisme. Trombose kan også oppstå på grunn av sjokk. Du kan unngå slike uønskede effekter ved å ta antikoagulantia.

Hva er det

Antikoagulanter kalles medisinske legemidler som reduserer blodproppene. Dermed forhindrer de dannelsen av blodpropper. Denne effekten oppnås ved å redusere dannelsen av fibrin.

Komponentene i blodfortynnende legemidler har en effekt på blodviskositet, og hemmer prosessen med blodpropp. De brukes både til terapeutiske og profylaktiske formål. Det kan være tabletter, salver, geler, kremer, injeksjoner. Et spesifikt legemiddel, samt form for utgivelse, kan utnevnes utelukkende av en spesialist - terapeut, kardiolog, phlebologist eller familie lege.

Selvbehandling i dette tilfellet kan føre til svært alvorlige konsekvenser.

klassifisering

Antikoagulanter, i henhold til allment akseptert klassifisering, er:

  1. Fysiologisk. Slike stoffer produseres jevnlig av kroppens celler og frigjøres uavhengig i blodet. Fysiologiske antikoagulanter er i sin tur primære (de som konstant syntetiseres) og sekundær (produseres etter spalting av blodstrømningsfaktorer etter oppløsning av fibrin i den).
  2. Patologisk. Ved å identifisere dem i blodplasmaet, kan man dømme utviklingen av en sykdom.

Hva er foreskrevet?

Antikoagulantia er ekstremt nødvendig for pasienter med:

  • slag forårsaket av trombose eller emboli;
  • aterosklerotisk blodkar sykdom;
  • revmatisk hjertesykdom;
  • tromboflebitt;
  • nedsatt funksjon av en trefolds snort (medfødt eller oppkjøpt);
  • trombose stadium 2;
  • åreknuter
  • aorta aneurisme;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • lungeemboli;
  • syndrom desimenirovannogo intravaskulær koagulasjon;
  • thromboangiitis;
  • utrydder endarteritt;
  • atrieflimmer.

Selvbehandling med antikoagulantia er strengt forbudt, da feil dosering kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert hemorragisk hjerneslag. Med forsiktighet er disse legemidlene foreskrevet for pasienter som lider av hyppig blødning på grunn av dårlig blodpropp. I slike tilfeller velger legen antikoagulantia som har en sparsom effekt på kroppen.

Direkte og indirekte antikoagulantia - hva er forskjellen?

Avhengig av virkemekanismen for antikoagulantia er:

  1. Rett. Denne gruppen av antiplatelet-midler virker direkte på trombin, og reduserer aktiviteten. Dette er en slags inhibitorer av trombin, som nøytraliserer virkningene, og forhindrer dermed prosessen med blodpropper. Ved behandling med direkte antikoagulantia er det nødvendig å overvåke ESR indikatorene for å unngå blødning. Absorption av slike legemidler forekommer i fordøyelseskanalen. De er avledet hovedsakelig av nyrene.
  2. Indirekte. Slike legemidler påvirker biosyntesen av sideenzymer i systemet som er ansvarlig for blodkarakterisering. Indirekte antikoagulanter ødelegger helt trombin, og blokkerer ikke aktiviteten. I tillegg til blodfortynning hjelper slike antiplatelet midler til å slappe av glatte muskler, fjerne urater fra kroppen og også forbedre blodtilførselen til myokardiet. Indirekte antikoagulantia er egnet for behandling og forebygging av trombose.

I en egen gruppe kan du lage stoffer som senker blodproppene, men fungerer på en annen mekanisme. Disse inkluderer aspirin, acetylsalisylsyre, etc.

Direktevirkende antikoagulantia

Hovedmålet med denne gruppen antikoagulantia er:

  • protrombin deaktivering;
  • trombininhibering;
  • inhibering av tromboseprosessen.

For å unngå åpning av intern blødning gjennom hele behandlingsperioden, er det nødvendig å overvåke ESR-indikatorene. Direkte antikoagulantia er delt inn i:

  • heparin;
  • heparin med lav molekylvekt;
  • lepirudin;
  • hirudin;
  • natriumhydroksitrat;
  • danaparoid.

Nedenfor er korte vurderinger av hver av de ovennevnte gruppene av direkte antikoagulantia.

heparin

Kanskje den vanligste og mest kjente antikoagulanten. Den brukes på flere måter:

  • ved intravenøs administrering;
  • intramuskulært;
  • subkutant.

For ekstern bruk (for åreknuter eller tromboflebit), brukes den i form av en spesiell heparinsalve. Pasienter reagerer godt på bruk:

  • Adreparina;
  • Parnaparina;
  • Nadroparin natrium;
  • dalteparin;
  • tinzaparin;
  • enoxaparin;
  • Reviparin.

Ofte er antikoagulantia til lokal bruk ikke særlig effektive. Det er tilrådelig å bruke dem for åreknuter i underekstremiteter, hemorroider, blåmerker.

Hvis vi snakker om mer potente antikoagulantia, kan du legge til denne listen:

  • Heparin salve;
  • lioton;
  • Venolayf;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Gepatrombin.

Hepariner kan også brukes til subkutan og intravenøs administrering. Slike legemidler velges individuelt og kan ikke erstattes av analoger i tilfelle overfølsomhetsreaksjoner hos pasienter eller andre manifestasjoner av bivirkninger.

Injiserbare hepariner begynner å virke 3 timer etter administrering, og effekten varer i en dag. Under påvirkning av disse legemidlene reduseres produksjonen av trombin, og andre prosesser som påvirker blodpropper er blokkert.

Behandling av kardiovaskulære patologier - angina, hjerteinfarkt, PE eller dyp venetrombose i nedre ekstremiteter - bruk Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

For profylaktiske formål brukes heparin eller reviparin for å forhindre tromboembolisme og trombose.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia kalles medisinske preparater, som har motsatt effekt til vitamin K. Følgende virkemidler er de mest effektive.

fenilin

Antikoagulant stoff av indirekte virkning, som har evne til å trenge inn i histohematogen barriere. Et karakteristisk trekk ved stoffet er dets evne til å akkumulere i kroppens vev.

Ifølge pasientens vurderinger er dette legemidlet en av de mest effektive. Dens bruk bidrar til normalisering av blodet og setter i orden indikatorer på ESR. Etter fullført behandlingsforløp forsvinner alle ubehagelige symptomer helt. Fenilin kan imidlertid forårsake en rekke bivirkninger, så de siste årene har det vært mindre og mindre brukt i praksis.

neodikumarin

Neodicoumarin er et stoff som har som hovedhandling å forhindre dannelsen av blodpropper. Imidlertid er den terapeutiske effekten av legemidler notert ikke umiddelbart, men bare etter noen tid.

Neodicoumarin bidrar også til:

  • undertrykke aktiviteten til koaguleringssystemet;
  • lipid reduksjon;
  • økt vaskulær permeabilitet.

Under hele behandlingsforløpet er det nødvendig å nøye følge doseringsregimet for legemidlet utviklet av legen.

warfarin

Warfarin er det mest foreskrevne stoffet som tilhører gruppen indirekte antikoagulantia. Under påvirkning av komponentene undertrykkes prosessen med fremstilling av blodkoagulasjonsfaktorer ved leveren. Det skyldes dette at trombose er forhindret.

Warfarin er et rasktvirkende stoff med en varig effekt. Men det kan forårsake alvorlige bivirkninger som forsvinner etter å ha redusert doseringen eller helt avbryte den.

Warfarin øker risikoen for slag og blødninger under selvmedisinering. Derfor bør medisinen administreres utelukkende av lege!

Antiplatelet midler

Antiplatelet midler - legemidler som reduserer blodproppene ved å hindre prosessen med liming av blodplater. Som regel foreskrives de parallelt med antikoagulantia for å forbedre den terapeutiske effekten.

Under påvirkning av antiplatelet-midler, øker blodkarrets lumen, smerter elimineres og betennelse lindres. De mest kjente antikoagulantene i denne gruppen er beskrevet nedenfor.

aspirin

Aspirin dispenseres i form av tabletter til oral administrasjon, så det er egnet for hjemmebehandling. Legemidlet har en vasodilatoreffekt, forhindrer vedheft av blodplater og trombose.

tiklopidin

Legemidlet reduserer intensiteten av liming av blodplater, øker varigheten av blødning og forbedrer kapillær blodsirkulasjon. Det er tildelt pasienter med kranspulsårene, hjerteinfarkt, cerebrovaskulære sykdommer. Hovedformålet med behandlingen er å forhindre trombose.

tirofiban

Tirofiban er et stoff som brukes i kompleks behandling. Ofte utnevnes han parallelt med heparin, noe som bidrar til å øke den antitrombotiske effekten av begge legemidlene.

dipyridamol

Under påvirkning av medikamentet, øker lumen på koronarbeinene, blodfortynning og forbedring av ernæringen av hjertemuskelen. Parallelt er blodtilførselen til hjernen normalisert og blodtrykket reduseres.

Hva er INR?

INR er forholdet mellom 2 blodtall:

  • før behandling med warfarin starter
  • mens du tar warfarin.

Forkortelsen står for "International Normalized Attitude". INR er en viktig indikator basert på en vurdering av forholdet mellom den aksepterte protrombintiden og pasienten PTV. Normalt varierer INR-verdiene fra 0,85 til 1,25. I løpet av behandlingen med warfarin, bør en INR nivå på 2 til 3 enheter nås.

INR er bestemt før behandlingen påbegynnes. Gjentatt analyse utføres etter 2 til 5 dager. Etter valg av dosering av legemidlet som er nødvendig for en bestemt pasient, overvåkes INR-indikatorene hver 14. til 28 dager.

  1. Når INR er mindre enn 2, økes dosen av warfarin med 1 tablett per uke for å oppnå en terapeutisk respons. Indikatorer INR bestemmes ukentlig.
  2. Med INR mer enn 3, reduseres doseringen med 1 tablett per uke. Overvåking av INR utføres en uke etter nedsatt dose.
  3. Når INR er 3,51 - 4,5, reduseres dosen av warfarin med 1 tablett. Kontrollstudien utføres etter 3 dager.
  4. Med INR 4,51 - 6, reduseres doseringen av legemidlet med 1 tablett. Overvåkingsindikatorer utført gjennom dagen.

Hvis INR overstiger 6 enheter, er warfarin helt avbrutt.

De viktigste kontraindikasjoner for å motta

Antikoagulanter er strengt forbudt å ta når:

  • magesår eller duodenalt sår;
  • hemorroider, ledsaget av utløsning av blod;
  • hepatitt;
  • kroniske fibrotiske forandringer i leveren vev;
  • lever- og nyresvikt;
  • urolithiasis;
  • trombocytopenisk purpura;
  • perikarditt;
  • endokarditt;
  • vitamin C og K mangel;
  • cavernøs pulmonal tuberkulose;
  • kreft av noe sted
  • hemorragisk pankreatitt;
  • hjerne aneurisme;
  • leukemi;
  • hjerteinfarkt, ledsaget av arteriell hypertensjon;
  • kronisk alkoholisme;
  • Crohns sykdom;
  • hemorragisk retinopati.

Antikoagulantia er kontraindisert under graviditet og amming. De er heller ikke anbefalt å bli tatt under menstruasjon, så vel som i tidlig postpartum, da de kan føre til økt blødning. Slike rusmidler er kontraindisert hos eldre pasienter.

konklusjon

Antikoagulantia er legemidler som er viktige for å opprettholde normal funksjon av kardiovaskulærsystemet og hindre utvikling av skade på helsen og livet til hjertet og blodkarene. Selvmedisinering av denne gruppen medikamenter er uakseptabelt, siden de har mange kontraindikasjoner, og kan provosere forekomsten av alvorlige bivirkninger. Ukontrollert bruk av antikoagulantia kan føre til blødning, inkludert intern, skjult.

I lys av slike konsekvenser er det viktig at blodfortynnende medisiner foreskrives utelukkende av en lege, siden det er nødvendig med en ansvarlig tilnærming til dosetitrering her. I tillegg bør blodprøveindikatorene overvåkes nøye gjennom hele behandlingsperioden.

Antigulanter bør ikke forveksles med antiplatelet og trombolytika. Virkemekanismen til de to første gruppene medikamenter er rettet mot å forhindre eller bremse utviklingen av blodpropp. Men trombolytika administreres intravenøst, og under påvirkning er blodproppene fullstendig ødelagt.

http://simptomy-lechenie.net/antikoagulyanty/

Indirekte antikoagulantia: indikasjoner og kontraindikasjoner. Fond gjennomgang

Antikoagulanter er stoffer som forhindrer dannelsen av blodpropp i karene. Denne gruppen inkluderer 2 undergrupper av legemidler: direkte og indirekte antikoagulantia. Vi har allerede snakket om direkte antikoagulantia tidligere. I samme artikkel beskrev vi kort prinsippet om normal funksjon av blodkoagulasjonssystemet. For bedre å forstå virkemekanismene til indirekte antikoagulantia, anbefaler vi sterkt at leseren legger seg kjent med informasjonen som er tilgjengelig der, med hva som skjer normalt - å vite dette, vil det være lettere for deg å finne ut hvilke faser av koagulasjon som påvirker preparatene beskrevet nedenfor og hva er deres effekter.

Virkningsmekanismen for indirekte antikoagulantia

Legemidler i denne gruppen er kun effektive med direkte innføring i kroppen. Når de blandes med blod i laboratoriet, påvirker de ikke koagulering. De virker ikke direkte på blodproppen, men påvirker koagulasjonssystemet gjennom leveren, noe som forårsaker en rekke biokjemiske reaksjoner, noe som resulterer i en tilstand som ligner hypovitaminose K. Som følge av dette reduseres aktiviteten av plasmakoagulasjonsfaktorer, trombin dannes sakte og danner derfor langsommere trombe.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk av indirekte antikoagulantia

Vel og ganske raskt, absorberes disse stoffene i mage-tarmkanalen. Med blodstrømmen kommer de til forskjellige organer, hovedsakelig leveren, hvor de utfører deres effekter.
Utløpshastigheten, virkningsvarigheten og halveringstiden til forskjellige stoffer i denne klassen varierer.

Ekskret fra kroppen, hovedsakelig med urin. Noen medlemmer av klassen maler urinrosa.

Antikoagulant virkning av legemidler i denne gruppen har et brudd på syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer, enn gradvis redusere hastigheten til denne prosessen. I tillegg til antikoagulerende effekt reduserer disse stoffene tonen i musklene i bronkiene og tarmene, øker permeabiliteten til vaskemuren, reduserer innholdet av lipider i blodet, hemmer reaksjonen av antigenet med antistoffet, stimulerer utskillelsen av urinsyre.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Indirekte antikoagulantia brukes til å forebygge og behandle trombose og tromboembolisme under følgende forhold:

  • etter kirurgiske inngrep på hjertet og blodkarene;
  • med hjerteinfarkt;
  • TELA - med pulmonal tromboembolisme;
  • med atrieflimmer;
  • med aneurisme i venstre ventrikel;
  • med tromboflebitt av overfladiske vener i underekstremiteter;
  • med trombangiitt obliterans;
  • med utslettende endarteritt.

Kontraindikasjoner for bruk av rusmidler i denne gruppen er:

  • hemorragisk diatese;
  • hemorragisk slag;
  • andre sykdommer forbundet med redusert blodkoagulasjon;
  • økt vaskulær permeabilitet;
  • ondartede neoplasmer;
  • magesår og duodenalt sår;
  • alvorlige brudd på nyrer og lever
  • perikarditt;
  • hjerteinfarkt, ledsaget av høyt blodtrykk;
  • svangerskapstid
  • disse legemidlene bør ikke tas under menstruasjon (2 dager før planlagt start, deres medisin blir kansellert) og tidlig etterparten;
  • forsiktighet er foreskrevet for pasienter av eldre og senile alder.

Funksjoner av handlingen og bruk av indirekte antikoagulantia

I motsetning til direkte antikoagulantia, virker virkningen av stoffene i denne gruppen ikke umiddelbart, men som det aktive stoffet akkumuleres i organene og vevet, er det sakte. De handler tvert imot lenger. Hastigheten, virkningsstyrken og graden av kumulasjon (akkumulering) av forskjellige stoffer i denne klassen varierer.

De blir brukt utelukkende ved munn eller oralt. Intramuskulært, intravenøst ​​eller subkutant kan ikke brukes.

Stoppe terapi med indirekte antikoagulantia bør ikke umiddelbart, men gradvis - sakte redusere dosen og øke tiden mellom å ta stoffet (opptil 1 gang daglig eller annenhver dag). Abrupt opptak av stoffet kan føre til en plutselig kompensatorisk økning i blodnivået av protrombin, noe som vil føre til trombose.

I tilfelle av overdosering av legemidler i denne gruppen eller deres langvarige bruk, kan de forårsake blødning, og det vil ikke bare være forbundet med en reduksjon i blodkoagulasjon, men også med en økning i permillasjonen av kapillærveggene. I sjelden forekommer blødning fra munn og nesofarynx, gastrointestinal blødning, blødninger i musklene og felleshulen og blod i urinen, mikro- eller brutto hematuri.

For å unngå utvikling av de ovenfor beskrevne komplikasjoner, er det nødvendig under behandling med indirekte antikoagulantia å nøye overvåke pasientens tilstand og laboratorieparametere for blodpropp. En gang hver 2-3 dager, og i noen tilfeller oftere bør protrombintiden bestemmes, og urin bør undersøkes for tilstedeværelse av røde blodlegemer i det (hematuri, det vil si at blod i urinen er et av de første tegn på overdosering av legemidlet). For mer fullstendig kontroll, i tillegg til innholdet av protrombin i blodet, bør andre indikatorer bestemmes: toleranse for heparin, omkalkningstid, protrombinindeks, plasmafibrinogen, protrombininnhold ved 2-trinns metode.

Det bør ikke foreskrives samtidig med disse legemidlene, salicylatgrupper (spesielt acetylsalisylsyre), fordi de bidrar til økt konsentrasjon av fri antikoagulant i blodet.

Narkotika av den indirekte antikoagulantgruppen er faktisk få. Disse er neodicoumarin, acenocoumarol, warfarin og fenyndione.
Vurder hver av dem mer detaljert.

Neodicoumarin (Pelentan, Thrombarin, Dikumaril)

Når inntaket absorberes relativt raskt, er halveringstiden 2,5 timer, utskilt i urinen, ikke i sin opprinnelige form, men i form av metabolske produkter.

Den forventede effekten av stoffet begynner å forekomme 2-3 timer etter administrering, når maksimalt i 12-30 timer og varer to dager etter at stoffet er avsluttet.

Det brukes alene eller i tillegg til heparinbehandling.

Form release - piller.

Dosering i henhold til skjemaet, maksimal daglig dose - 0,9 g. Dosen er valgt avhengig av indikatorene for protrombintid.

Acenocoumarol (Syncumar)

Godt absorbert når det tas oralt. Den har en kumulativ effekt (det vil si det virker når en tilstrekkelig mengde av det samles i vevet). Maksimal effekt observeres 24-48 timer etter starten av behandlingen med dette legemidlet. Etter uttak bestemmes dets normale protrombinnivå etter 48-96 timer.

Form release - piller.

Ta innsiden. På den første dagen er den anbefalte dosen 8-16 mg. Videre avhenger dosen av legemidlet på verdiene av protrombin. Som regel vedlikeholdsdose - 1-6 mg per dag.
Mulig økt følsomhet hos pasienten for dette legemidlet. Ved forekomst av allergiske reaksjoner, bør den kanselleres.

Fenindion (fenilin)

Reduksjonen i blodkoagulasjon er notert etter 8-10 timer etter å ha tatt stoffet, når maksimalt på omtrent en dag. Det har en uttalt kumulativ effekt.

Form release - piller.

Startdosen er i de første 2 dagene, 0,03-0,05 g tre ganger daglig. Ytterligere doser av legemidlet velges individuelt avhengig av blodparametre: protrombinindeksen bør ikke være mindre enn 40-50%. Maksimal enkeltdose - 0,05 g, daglig - 200 mg.

På bakgrunn av behandling med fenylin, er det mulig å flekke huden og endre fargen på urinen. Hvis disse symptomene oppstår, erstatt fenyndion med et annet antikoagulant.

Warfarin (Warfarin)

I mage-tarmkanalen absorberes fullstendig. Halveringstiden er 40 timer. Antikoagulerende effekten starter 3-5 dager etter starten av behandlingen og varer i 3-5 dager etter at stoffet er avsluttet.

Tilgjengelig i tabletter.
Begynn behandlingen med 10 mg en gang daglig, etter 2 dager reduseres doseringen med 1,5-2 ganger - til 5-7,5 mg per dag. Terapi utføres under kontroll av blod INR (internasjonalt normalisert forhold). I visse kliniske situasjoner, for eksempel ved forberedelse til kirurgisk behandling, varierer de anbefalte dosene av stoffet og bestemmes individuelt.

Forbedre antikoagulerende effekten av warfarin aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: heparin, dipyridamol, simvastatin. Effekten av svekkelse av kolestyramin, vitamin K, avføringsmidler, paracetamol i en stor dose.

Indirekte antikoagulantia er svært alvorlige legemidler som, hvis de tas uprofessionelt, kan forårsake en rekke alvorlige, til og med livstruende, komplikasjoner. Informasjonen ovenfor er kun til informasjonsformål. Ikke under noen omstendigheter foreskrive disse stoffene for deg selv eller dine kjære: Du kan bare bestemme om du trenger dem, og også å velge en effektiv og sikker dose!

Hvilken lege å kontakte

Vanligvis er et antiplatelet middel av indirekte virkning foreskrevet av en kardiolog, hjertekirurg, phlebologist eller vaskulær kirurg. Hvis en pasient tar disse stoffene i lang tid (for eksempel warfarin i atrieflimmer), kan en terapeut overvåke deres effektivitet.

http://myfamilydoctor.ru/antikoagulyanty-nepryamogo-dejstviya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-obzor-sredstv/

Hva er antikoagulantia. Liste, narkotika navn, bivirkninger, klassifisering

Problemer med hjerteaktivitet og det vaskulære systemet forekommer ofte hos mennesker. For forebygging produserer behandlingen av disse patologiene medisiner - antikoagulantia. Hva det er, hvordan og hvor mye å bruke dem blir avslørt ytterligere.

Hva er antikoagulantia, operasjonsprinsippet

Antikoagulanter kalles narkotika som utfører funksjonen av flytende plasma. De bidrar til å forhindre dannelsen av trombotiske noder, minimere forekomsten av hjerteinfarkt, hjerneslag, samt dannelse av venøse og arterielle blokkeringer.

Det skal bemerkes at de tidligere dannede blodproppene ikke blir resorbert ved hjelp av slike legemidler.

Narkotika tolereres godt, støtter helsen til folk som har kunstige hjerteventiler eller ujevn hjerterytme. Hvis pasienten har hatt et hjerteinfarkt eller har andre hjertesykdommer (kardiomyopati), er han også foreskrevet antikoagulantia.

Virkningen av slike midler er rettet mot å redusere blodets evne til å koagulere (koagulerbarhet), og det er under deres innflytelse at sannsynligheten for blodpropper som kan blokkere passasjen av vaskulære ledd reduseres. Som et resultat av behandling reduseres risikoen for hjerteinfarkt eller slagtilfelle.

Antikoagulantia (hva det er, den særegne bruken deres er beskrevet nedenfor) er delt inn i grupper:

  • fysiologisk - stadig produsert av kroppen og inn i blodet;
  • patologisk - når de er funnet i plasma, er de i stand til å vise tilstedeværelsen av enhver patologi.

Den første gruppen er delt inn i:

  • primær (deres syntese skjer konstant);
  • sekundær (produsert etter å ha splittet blodstrømningsfaktorene ved å oppløse fibrin i den).

Primær naturlige preparater

Denne gruppen av legemidler er delt inn i:

  • inhibitorer som dannes som et resultat av selvgjengivelse av fibrin;
  • antitrombin - hovedfaktoren av plasmaprotein;
  • antitromboplastiner er en faktor i plasma anti-koagulasjonssystemet.

Hvis pasienten har en predisponering for å redusere disse stoffene, er det en sjanse for at han kan danne en trombose.

Gruppe av naturlige primære legemidler:

Sekundære fysiologiske medisiner

Gruppedrikker inkluderer i følgende formel de aktive stoffene:

  1. Antitrombin I.
  2. Antitrombin IX.
  3. Metafaktorer XIa og Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto 2-antikoagulant.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (stoffer som oppstår ved oppløsning av fibrin).

Patologiske preparater

Ved utvikling av alvorlige sykdommer i blodet, dannes immunforsvarets inhibitorer som virker som spesifikke antistoffer. Slike legemer er ment å forhindre koagulasjon.

Disse inkluderer inhibitorer av VII, IX faktorial. I løpet av autoimmune sykdommer vises en patologisk type proteiner i blodet. De har antimikrobielle egenskaper og en overveldende effekt på koagulasjonsfaktorer (II, V, Xa).

Antiplatelet midler

Narkotika reduserer syntesen av tromboxan og er ment for å forebygge hjerneslag og hjerteinfarkt, som kan oppstå ved dannelse av limt blodpropper.

Aspirin er den vanligste og mest fordelaktige antiaggreant. Ofte er pasienter som har opplevd et anfall foreskrevet aspirin. Det blokkerer dannelsen av kondenserte blodformasjoner i koronararteriene. Etter samråd med en medisinsk spesialist, er det mulig å bruke dette middelet i små doser (for profylakse).

Pasienter som har hatt stroke og hjerteventil erstatning er foreskrevet ADP (adenosindifosfatreseptorhemmere). Dette legemidlet injiseres i en blodåre, og forhindrer dannelsen av blodpropper som kan tette opp karene.

Preparater for trombose:

Som alle andre legemidler har antiplatelet midler en rekke bivirkninger:

  • konstant tretthet;
  • hyppig manifestasjon av halsbrann;
  • smerter i hodet;
  • kvalme;
  • smerte i magen;
  • en dramatisk forandring i avføringen;
  • blodstrømmen fra nesen.

Med slike manifestasjoner må pasienten konsultere en medisinsk spesialist for å overføre stoffene.

Det er også bivirkninger der det er nødvendig å helt slutte å ta medisinen:

  1. Allergiske reaksjoner (hevelse i ansikt, strupehode, tunge, lemmer, lepper, utslett).
  2. Oppkast spesielt med tilstedeværelse av blodpropper.
  3. Stolen er mørk eller blodig strikket.
  4. Tilstedeværelsen av blod i urinen.
  5. Vanskelig innånding og puster ut.
  6. Urelatert tale.
  7. Tegn på arytmi.
  8. Yellowness, snakker på hud- og øyeproteiner.
  9. Sårhet av ledd.
  10. Hallusinasjoner.

Noen pasienter er foreskrevet antiplatelet medisiner for livet, så de bør systematisk ta blod for å sjekke for koagulering.

Oral narkotika ny generasjon

Antikoagulanter (hva det er og prinsippet om effekten av midler på kroppen beskrevet i artikkelen) er uunnværlig for mange sykdommer. Ifølge statistiske indikatorer har de fleste en rekke begrensninger og bivirkninger. Men produsenter eliminerer alle negative aspekter, takket være dette frigjør de nye og forbedrede midler til den nye generasjonen.

Eventuelle antikoagulanter har både positive og negative sider. Forskere gjennomfører ytterligere laboratorieundersøkelser av legemidler for å videreutvikle universelle rettsmidler for trombose og relaterte sykdommer. Slike rusmidler utvikles for yngre pasienter (barn) og for de som har kontraindikasjoner til bruk.

Fordeler med moderne stoffer:

  • minimert risiko for spontan blodstrøm;
  • medisiner fungerer i 1,5 timer;
  • de fleste som har begrensede indikasjoner på warfin, kan allerede ta nye produkter;
  • Spist mat og andre medisiner påvirker ikke effektiviteten av PNP.

Ulemper PNP:

  • konstant testing av midler;
  • slike midler bør alltid være full, uten hull, da de har kort tidsperiode
  • sjelden, men det er uønskede effekter forbundet med komponentintoleranse.

Det er lite penger på PUP-listen, siden de fleste er i testfasen. En av de nylig produserte er Dabigatran, som er et lavmolekylært stoff (trombininhibitor). Medisinsk fagpersonell foreskriver ofte det for venøs blokkering (for profylaktiske formål).

En annen 2 PNP som enkelt tolereres av pasienter er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er at det ikke er behov for å ta blod på tidspunktet for kurativ behandling for risikoen for koagulasjonsforstyrrelser. De reagerer ikke på andre brukte stoffer, noe som er deres fordel. Medisinering forhindrer også hjerneslag og arytmiangrep.

Klassifisering av antikoagulantia: direkte, indirekte virkning

Antikoagulanter (hva det er og prinsippet om deres handling er vurdert i artikkelen for informasjonsformål, slik at selvbehandling er forbudt av dem) kan deles inn i 2 hovedundergrupper.

De er:

  • direkte virkning (har evnen til å virke direkte på trombin, reduserer aktiviteten til et minimum og derved fortykker blodstrømmen);
  • indirekte effekter (påvirker syntese av enzymer (sekundær opprinnelse), som regulerer blodproppene).
Direkte og indirekte antikoagulantia: liste

Narkotika absorberes godt av magen i magen og utskilles til slutt i urinen.

http://healthperfect.ru/antikoagulyanty.html

Hva er antikoagulantia, hvilke av dem tilhører stoffene med direkte og indirekte virkning

For å unngå forekomst av blodpropper som farlige blodpropper har klassifiseringen av legemidler en farmakologisk gruppe kalt antikoagulantia - en liste over legemidler er presentert i en hvilken som helst medisinsk referanse bok. Slike legemidler gir kontroll over blodviskositet, forhindrer en rekke patologiske prosesser, vellykket behandling av visse sykdommer i hematopoietisk systemet. For at gjenvinning skal være endelig, er det første trinnet å identifisere og fjerne blodkoagulasjonsfaktorer.

Hva er antikoagulantia?

Disse er representanter for en egen farmakologisk gruppe, produsert i form av tabletter og injeksjoner, som er ment å senke blodviskositetsindeksen, forhindre trombose, forhindre slag, i komplisert behandling av hjerteinfarkt. Slike medisiner reduserer ikke bare produktiv koagulering av den systemiske blodstrømmen, men opprettholder også elastisiteten i vaskulære vegger. Med økt blodplateaktivitet blokkerer antikoagulantia dannelsen av fibrin, som er egnet for vellykket behandling av trombose.

Indikasjoner for bruk

Antikoagulantia brukes ikke bare til vellykket forebygging av tromboembolisme. En slik avtale er egnet for økt trombinaktivitet og den potensielle trusselen om dannelse av blodpropper i de vaskulære vegger som er farlige for systemisk blodstrømning. Konsentrasjonen av blodplater reduseres gradvis, blodet oppnår en akseptabel strømningshastighet, sykdomsretten. Listen over godkjente legemidler er omfattende, og de er foreskrevet av spesialister når:

  • aterosklerose;
  • leversykdom;
  • venøs trombose;
  • vaskulære sykdommer;
  • trombose av den nedre vena cava;
  • tromboembolisme;
  • blodpropper av hemorroidea blodårer;
  • flebitt;
  • skader av forskjellig etiologi;
  • åreknuter.

klassifisering

Den åpenbare fordelen med naturlige antikoagulanter, som syntetiseres av kroppen og dominerer i tilstrekkelig konsentrasjon for å kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulasjonshemmere være gjenstand for en rekke patologiske prosesser, derfor er det nødvendig å introdusere syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før du bestemmer listen over legemidler, er pasienten pålagt å kontakte den ansvarlige legen, for å eliminere potensielle helsekomplikasjoner.

Direktevirkende antikoagulantia

Listen over slike legemidler er utformet for å undertrykke aktiviteten av trombin, redusere fibrinsyntesen og normal leverfunksjon. Disse er lokaliserte, subkutane eller intravenøse hepariner som er nødvendige for behandling av åreknuter i underekstremiteter. De aktive ingrediensene absorberes produktivt i systemisk sirkulasjon, virker gjennom hele dagen, mer effektivt når det administreres subkutant enn ved oral administrasjon. Blant lavmolekylære hepariner skiller legene følgende liste over legemidler beregnet til administrering av hepariner lokalt, intravenøst ​​eller oralt:

  • fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparin salve;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Natriumhydroksitrat (heparin administrert intravenøst);
  • Klivarin.

Indirekte antikoagulantia

Dette er langtidsvirkende legemidler som virker direkte på blodproppene. Indirekte antikoagulanter bidrar til dannelsen av protrombin i leveren og inneholder verdifulle vitaminer i kjemisk sammensetning. For eksempel er warfarin foreskrevet for atrieflimmer og kunstige hjerteventiler, mens de anbefalte dosene av aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over stoffer er følgende klassifisering av kumarin-serien:

  • monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • indandjoner: fenilin, omefin, dipaxin;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

For å raskt normalisere blodkoagulasjon og forhindre vaskulær trombose etter hjerteinfarkt eller hjerneslag, anbefaler leger sterkt orale antikoagulanter med et innhold av vitamin K i kjemisk sammensetning. De foreskriver denne typen medisiner for andre patologier i det kardiovaskulære systemet som er utsatt for kronisk kurs og tilbakefall. I mangel av omfattende nyresykdom bør følgende liste over orale antikoagulantia fremheves:

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generasjon av orale og parenterale antikoagulanter, som er utviklet av moderne forskere. Blant fordelene ved en slik avtale er den raske effekten, komplett sikkerhet med risiko for blødning, reversibel hemming av trombin. Det er imidlertid også ulemper med slike orale antikoagulanter, og her er deres liste: blødning i fordøyelseskanalen, tilstedeværelsen av bivirkninger og kontraindikasjoner. I tillegg, for å sikre en langsiktig terapeutisk effekt, trombininhibitorer må tas i lang tid uten å forstyrre de anbefalte daglige dosene.

Narkotika er universelle, men effekten i den berørte kroppen er mer selektiv, er midlertidig, krever langvarig bruk. For å normalisere blodproppene uten alvorlige komplikasjoner anbefales det å ta en av de angitte listen over orale antikoagulanter av en ny generasjon:

Pris for antikoagulantia

Hvis det er nødvendig å redusere blodproppene på kortest mulig tid, anbefaler leger det av medisinske grunner å ta antikoagulantia - en omfattende liste over stoffer. Det endelige valget avhenger av farmakologiske egenskaper av stoffet eller kostnaden i apotek. Prisene er forskjellige, og mer oppmerksomhet på den terapeutiske effekten. Nedenfor kan du lære mer om prising i Moskva, men ikke glem de viktigste kriteriene for et slikt kjøp. så:

Navn på antikoagulant - fra listen over legemidler

http://sovets.net/13457-antikoagulyanty-spisok-preparatov.html

Antikoagulanter: en gjennomgang av narkotika, bruk, indikasjoner, alternativer

Antikoagulantia - en gruppe medikamenter som undertrykker aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet og forhindrer blodpropper på grunn av redusert dannelse av fibrin. De påvirker biosyntese av visse stoffer i kroppen som forandrer viskositeten til blodet og hemmer prosessen med koagulering.

Antikoagulanter brukes til terapeutiske og profylaktiske formål. De er produsert i ulike doseringsformer: i form av tabletter, injeksjonsløsninger eller salver. Bare en spesialist kan velge riktig medisin og dosering. Utilstrekkelig terapi kan skade kroppen og forårsake alvorlige konsekvenser.

Høy dødelighet fra hjerte-og karsykdommer er forårsaket av dannelse av trombose: vaskulær trombose ble påvist i nesten hver andre dødsfall fra hjertepatologi ved obduksjon. Pulmonal emboli og venetrombose er de vanligste årsakene til død og funksjonshemning. I denne forbindelse anbefaler kardiologer å begynne å bruke antikoagulanter umiddelbart etter diagnose av hjertesykdommer og blodårer. Deres tidlige bruk bidrar til å forhindre dannelse av blodpropp, økning og tette av blodkar.

Siden antikken brukte tradisjonell medisin hirudin - den mest kjente naturlige antikoagulanten. Dette stoffet er en del av leechs spytt og har en direkte antikoagulerende effekt som varer i to timer. For tiden er pasienter foreskrevet syntetiske stoffer, i stedet for naturlige. Mer enn hundre navn på antikoagulerende legemidler er kjent, noe som gjør det mulig å velge den mest hensiktsmessige, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og muligheten for kombinert bruk med andre legemidler.

De fleste antikoagulantia har en innvirkning ikke på selve blodproppen, men på aktiviteten til blodkoaguleringssystemet. Som et resultat av en rekke transformasjoner, blir plasmakoagulasjonsfaktorer og produksjon av trombin, et enzym som er nødvendig for dannelsen av fibrinfilamenter som utgjør trombotisk koagulat, undertrykt. Prosessen med trombusdannelse bremser seg.

Handlingsmekanisme

Antikoagulanter på virkemekanismen er delt inn i stoffer med direkte og indirekte virkning:

  • "Direkte" antikoagulantia har en direkte effekt på trombin og reduserer aktiviteten. Disse legemidlene er trombininhibitorer, protrombin-deaktivatorer og hemmer prosessen med trombose. For å unngå intern blødning er det nødvendig å overvåke blodkoagulasjonsparametere. Antikoagulanter med direkte virkning trenger raskt inn i kroppen, absorberes godt i mage-tarmkanalen, når leveren gjennom hematogen, utøver sin helbredende virkning og utskilles med urinen.
  • "Indirekte" antikoagulantia påvirker biosyntese av sideenzymer i blodkoaguleringssystemet. De fullstendig ødelegger trombin, og hindrer ikke bare sin aktivitet. I tillegg til den antikoagulerende effekten, forbedrer legemidlene i denne gruppen blodtilførselen til myokardiet, slapper av glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en kolesterolsenkende effekt. Tilordne "indirekte" antikoagulanter, ikke bare for behandling av trombose, men også for forebygging. Påfør dem utelukkende inni. Tabletter brukes i lang tid på poliklinisk basis. Abrupt uttak av stoffet kan føre til økte nivåer av protrombin og trombose.

Separat, avgir medisiner som hemmer blodpropp, som antikoagulanter, men andre mekanismer. Disse inkluderer "acetylsalisylsyre", "Aspirin".

Direktevirkende antikoagulantia

heparin

Den mest populære representanten for denne gruppen er heparin og dets derivater. Heparin hemmer trombocyter og akselererer blodstrømmen i hjertet og nyrene. Samtidig samhandler det med makrofager og plasmaproteiner, som ikke utelukker muligheten for trombusdannelse. Legemidlet reduserer blodtrykket, har en kolesterolsenkende effekt, forbedrer vaskulær permeabilitet, hemmer glatt muskelcelleproliferasjon, fremmer utvikling av osteoporose, hemmer immunitet og øker diurese. Heparin ble først isolert fra leveren, som bestemte sitt navn.

Heparin administreres intravenøst ​​i nødstilfeller og subkutant for profylaktiske formål. Til lokal bruk blir salver og geler brukt som inneholder heparin i deres sammensetning og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk effekt. Heparinpreparater påføres i et tynt lag på huden og gnides med milde bevegelser. Vanligvis brukes Lioton og Hepatrombin geler til å behandle tromboflebitt og trombose, samt heparinsalve.

Den negative effekten av heparin på tromboseprosessen og økt vaskulær permeabilitet er årsaker til høy risiko for blødning under heparinbehandling.

Hepariner med lav molekylvekt

Hepariner med lav molekylvekt har høy biotilgjengelighet og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hemorroide komplikasjoner. De biologiske egenskapene til disse stoffene er mer stabile. På grunn av rask absorpsjon og lang elimineringstid, forblir konsentrasjonen av legemidler i blodet stabilt. Legemidler i denne gruppen hemmer blodkoagulasjonsfaktorer, hemmer syntesen av trombin, har en svak effekt på vaskulær permeabilitet, forbedrer de reologiske egenskapene til blod og blodtilførsel til organer og vev, og stabiliserer deres funksjoner.

Lavmolekylære hepariner forårsaker sjelden bivirkninger, hvorved heparin forskyves fra terapeutisk praksis. De injiseres subkutant i den laterale overflaten av bukveggen.

  1. "Fragmin" er en klar eller gulaktig løsning som har en liten effekt på trombocytadhesjon og primær hemostase. Det er forbudt å gå intramuskulært. "Fragmin" i høye doser foreskrevet til pasienter umiddelbart etter operasjonen, spesielt de som har stor risiko for blødning og utvikling av trombocyt dysfunksjon.
  2. "Klyarin" er en "direkte" antikoagulant som påvirker de fleste av blodkoaguleringsfasene. Legemidlet nøytraliserer koagulasjonssystemets enzymer og brukes til å behandle og forebygge tromboembolisme.
  3. "Clexane" er et stoff med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Før avtale er avskaffelsen av alle legemidler som påvirker hemostase nødvendig.
  4. "Fraksiparin" - en løsning med antitrombotiske og antikoagulerende effekter. Subkutane hematomer eller tette knuter forsvinner ofte på injeksjonsstedet, som forsvinner etter noen dager. I utgangspunktet kan behandling med store doser utvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinner under ytterligere behandling.
  5. "Wessel Due F" er et naturlig produkt oppnådd fra tarmslimhinnen hos dyr. Legemidlet hemmer aktiviteten av blodkoagulasjonsfaktorer, stimulerer biosyntesen av prostaglandiner, reduserer nivået av fibrinogen i blodet. Wessel Due F steriliserer den allerede dannede trombus og brukes til å forhindre trombusdannelse i arteriene og årene.

Når du bruker stoffer fra gruppen med lavmolekylære hepariner, er det pålagt å følge anbefalingene og instruksjonene for deres bruk.

Trombininhibitorer

Hovedrepresentanten for denne gruppen er "Hirudin". I hjertet av stoffet er et protein som først ble funnet i spytt av medisinske leeches. Dette er antikoagulantia som virker direkte i blodet og er direkte inhibitorer av trombin.

"Hirugen" og "Girulog" er syntetiske analoger av "Girudin", noe som reduserer dødeligheten blant personer med hjertesykdom. Dette er nye stoffer i denne gruppen, med en rekke fordeler over heparin-derivater. På grunn av deres langvarige handling utvikler farmasøytisk industri for tiden orale former for trombininhibitorer. Den praktiske anvendelsen av Girugen og Girulog er begrenset av høye kostnader.

"Lepirudin" er et rekombinant stoff som irreversibelt binder trombin og brukes til å forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte inhibitor av trombin, blokkerer sin trombogene aktivitet og virker på trombin i en blodpropp. Det reduserer dødeligheten fra akutt myokardinfarkt og behovet for hjerteoperasjon hos pasienter med anstrengende angina.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia:

  • "Fenilin" - et antikoagulant som absorberes raskt og helt, trenger lett inn i den histohematogene barrieren og akkumuleres i kroppens vev. Dette legemidlet, ifølge pasientene, regnes som en av de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodproppsparametrene. Etter behandling forbedrer pasientens generelle tilstand raskt: Kramper og følelsesløp i beina forsvinner. For tiden er Fenilin ikke brukt på grunn av høy risiko for uønskede effekter.
  • "Neodikumarin" - et middel til å hemme prosessen med trombose. Den terapeutiske effekten av Neodicoumarin vises ikke umiddelbart, men etter akkumulering av legemidlet i kroppen. Det hemmer aktiviteten til blodkoaguleringssystemet, har en lipidsenkende effekt og øker vaskulær permeabilitet. Pasienter anbefales å nøye observere tidspunktet for opptak og dosen av legemidlet.
  • Det vanligste stoffet i denne gruppen er Warfarin. Det er et antikoagulant middel som blokkerer syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren, noe som reduserer konsentrasjonen i plasma og reduserer prosessen med blodpropper. "Warfarin" er preget av tidlig virkning og rask opphør av bivirkninger ved lavere doser eller tilbaketrekking av legemidlet.

Video: Nye antikoagulanter og warfarin

Bruk av antikoagulantia

Mottatt antikoagulantia er indikert for hjertesykdommer og blodårer:

Ukontrollert inntak av antikoagulantia kan føre til utvikling av hemorragiske komplikasjoner. Med økt risiko for blødning bør brukes i stedet for antikoagulanter sikrere blodplateagenter.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindisert for personer som lider av følgende sykdommer:

  • Peptisk sår og 12 duodenalt sår,
  • Blødende hemorroider,
  • Kronisk hepatitt og leverfibrose,
  • Hepatisk og nyresvikt
  • urolithiasis,
  • Trombocytopenisk purpura,
  • Vitamin C og K mangel,
  • Endokarditt og perikarditt,
  • Cavernøs pulmonal tuberkulose,
  • Hemorragisk pankreatitt,
  • Ondartede neoplasmer,
  • Myokardinfarkt med hypertensjon,
  • Intracerebral aneurisme,
  • leukemi,
  • alkoholisme,
  • Crohns sykdom,
  • Hemoragisk retinopati.

Antikoagulanter er forbudt å ta under graviditet, laktasjon, menstruasjon, tidlig i postpartum, samt eldre og eldre.

Bivirkninger av antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og rus, allergi, nekrose, utslett, kløe i huden, nyre dysfunksjon, osteoporose, alopecia.

Komplikasjoner av antikoagulant terapi - hemorragiske reaksjoner i form av blødning fra indre organer: munn, nesopharynx, mage, tarm, samt blødninger i muskler og ledd, utseendet av blod i urinen. For å forhindre utvikling av farlige helseeffekter bør man overvåke de viktigste blodparametrene og overvåke pasientens generelle tilstand.

Antiplatelet midler

Antiplatelet midler er farmakologiske midler som reduserer blodproppene ved å undertrykke limingen av blodplater. Deres hovedformål er å forbedre effektiviteten av antikoagulantia, og sammen med dem hindre prosessen med blodpropper. Antiplatelet-midler har også en artrittisk, vasodilator og antispasmodisk virkning. En fremtredende representant for denne gruppen er acetylsalisylsyre eller aspirin.

Liste over de mest populære antiplatelet agenter:

  • Aspirin er for øyeblikket det mest effektive antiplatelet middel, produsert i tablettform og beregnet for oral administrering. Det hemmer blodplateaggregasjon, forårsaker vasodilasjon og forhindrer blodpropper.
  • "Tiklopidin" - antiplatelet agent som hemmer vedheft av blodplater, forbedrer mikrosirkulasjonen og forlenger blødningstiden. Legemidlet er foreskrevet for forebygging av trombose og for behandling av kranspuls sykdom, hjerteinfarkt og cerebrovaskulær sykdom.
  • "Tirofiban" - et stoff som forhindrer trombocytaggregasjon, noe som fører til trombose. Legemidlet brukes vanligvis i forbindelse med "heparin".
  • "Dipyridamole" utvider koronarbeinene, akselererer kransløpsblodstrømmen, forbedrer tilførselen av myokard med oksygen, de reologiske egenskapene til blod og hjernecirkulasjon, senker blodtrykket.
http://sosudinfo.ru/krov/antikoagulyanty/

Flere Artikler Om Åreknuter