Hva er forskjellen mellom antikoagulantia og antiplatelet midler?

Det finnes en rekke medikamenter som er laget for å tynne blodet. Alle disse stoffene kan deles inn i to typer: antikoagulantia og antiplatelet midler. De er fundamentalt forskjellige i deres handlingsmekanisme. For en person uten medisinsk utdanning å forstå denne forskjellen er ganske vanskelig, men artikkelen vil gi enkle svar på de viktigste spørsmålene.

Hvorfor trenger jeg å tynne blodet?

Blodkoagulering er resultatet av en kompleks sekvens av hendelser kjent som hemostase. Det er gjennom denne funksjonen at blødningen stopper og fartøyene raskt gjenoppretter. Dette skyldes at små fragmenter av blodceller (blodplater) holder sammen og "tetter" såret. Koagulasjonsprosessen involverer så mange som 12 koaguleringsfaktorer som konverterer fibrinogen til et nettverk av fibrinfilamenter. Hos en sunn person aktiveres hemostase bare når det er et sår, men noen ganger som følge av sykdom eller uriktig behandling, oppstår ukontrollert blodpropp.

Overdreven koagulasjon fører til dannelse av blodpropper, som helt kan blokkere blodårene og stoppe blodstrømmen. Denne tilstanden kalles trombose. Hvis sykdommen blir ignorert, kan deler av tromben komme av og bevege seg gjennom blodårene, noe som kan føre til slike alvorlige forhold:

  • forbigående iskemisk angrep (mini-slag);
  • hjerteinfarkt;
  • perifer arteriell gangren;
  • hjerteinfarkt av nyrene, milt, tarmene.

Fortynning av blodet med de riktige stoffene vil forhindre forekomst av blodpropper eller ødelegge eksisterende.

Hva er antiplatelet midler, og hvordan fungerer de?

Antiplatelet narkotika hemmer produksjonen av tromboxan og er foreskrevet for forebygging av hjerneslag og hjerteinfarkt. Preparater av denne typen hemmer blodplateliming og dannelse av blodpropper.

Aspirin er et av de mest billige og vanlige antiplatelet medikamenter. Mange pasienter som gjenoppretter fra et hjerteinfarkt, foreskrives aspirin for å stoppe videre dannelse av blodpropper i kranspulsårene. I samråd med legen din, kan du ta lave doser av legemidlet daglig for å forebygge trombose og hjertesykdom.

Adenosindifosfatreseptorhemmere (ADP) er foreskrevet for pasienter som har hatt slag, samt de som har hatt hjerteventilutskifting. Glykoproteininhibitorer injiseres direkte inn i blodet for å forhindre dannelse av blodpropper.

Antiplatelet narkotika har følgende handelsnavn:

Bivirkninger av antiplatelet agenter

Som med alle andre medisiner, kan antiplatelet medisin forårsake uønskede effekter. Hvis pasienten har funnet noen av de følgende bivirkningene, må du spørre legen om å gjennomgå den foreskrevne medisinen.

Disse negative manifestasjonene skal varsles:

  • alvorlig tretthet (konstant tretthet);
  • halsbrann;
  • hodepine;
  • opprørt mage og kvalme;
  • magesmerter;
  • diaré;
  • neseblod.

Bivirkninger, med utseendet som det er nødvendig å slutte å ta medisinen:

  • allergiske reaksjoner (ledsaget av hevelse i ansikt, hals, tunge, lepper, hender, føtter eller ankler);
  • hudutslett, kløe, urticaria;
  • oppkast, spesielt hvis oppkast inneholder blodpropper;
  • mørke eller blodige avføring, blod i urinen;
  • problemer med å puste eller svelge;
  • taleproblemer;
  • feber, kulderystelser eller ondt i halsen;
  • rask hjerterytme (arytmi);
  • guling av huden eller hvitt av øynene;
  • felles smerter;
  • hallusinasjoner.

Funksjoner av virkningen av antikoagulantia

Antikoagulantia er legemidler som foreskrives for behandling og forebygging av venøs trombose, samt forebygging av atrieflimmerkomplikasjoner.

Den mest populære antikoagulanten er warfarin, som er et syntetisk derivat av plantematerialet kumarin. Bruk av warfarin til antikoagulasjon begynte i 1954, og siden da har dette legemidlet spilt en viktig rolle i å redusere dødeligheten hos pasienter utsatt for trombose. Warfarin hemmer vitamin K ved å redusere leversyntese av vitamin K-avhengige blodkoagulasjonsfaktorer. Legemidler av warfarin har høy proteinbinding, noe som betyr at mange andre legemidler og kosttilskudd kan endre den fysiologisk aktive dosen.

Dosen er valgt individuelt for hver pasient, etter nøye studier av blodprøven. Uavhengig endring av den valgte dosen av stoffet er ikke sterkt anbefalt. For mye av en dose vil bety at blodpropper ikke dannes raskt nok, noe som betyr at risikoen for blødning og ikke-helbredende riper og blåmerker vil øke. For lav dosering betyr at blodpropper fortsatt kan utvikles og spres gjennom hele kroppen. Warfarin tas vanligvis en gang daglig, samtidig (vanligvis før sengetid). Overdosering kan forårsake ukontrollert blødning. I dette tilfellet blir vitamin K og frosset plasma introdusert.

Andre legemidler med antikoagulerende egenskaper:

  • dabigatran (pradakas): hemmer trombin (faktor IIa), forhindrer omdannelse av fibrinogen til fibrin;
  • rivaroxaban (xarelto): hemmer faktor Xa, forhindrer omdannelse av protrombin til trombin;
  • apixaban (elivix): hemmer også faktor Xa, har svake antikoagulerende egenskaper.

Sammenlignet med warfarin har disse relativt nye stoffene mange fordeler:

  • hindre tromboembolisme;
  • mindre risiko for blødning;
  • færre interaksjoner med andre stoffer;
  • en kortere halveringstid, noe som betyr at det vil ta et minimum av tid for å nå toppnivåene av de aktive stoffene i plasma.

Bivirkninger av antikoagulanter

Når du tar antikoagulantia, oppstår bivirkninger som avviker fra komplikasjoner som kan oppstå når du tar antiplatelet. Hovedårsaken er at pasienten kan lide av lang og hyppig blødning. Dette kan forårsake følgende problemer:

  • blod i urinen;
  • svarte avføring;
  • blåmerker på huden;
  • langvarig blødning fra nesen;
  • blødende tannkjøtt;
  • oppkast med blod eller hemoptyse;
  • langvarig menstruasjon hos kvinner.

Men for de fleste vil fordelene ved å ta antikoagulanter oppveie risikoen for blødning.

Hva er forskjellen mellom antikoagulantia og antiplatelet midler?

Etter å ha studert egenskapene til to typer stoffer, kan man konkludere at begge er designet for å gjøre det samme arbeidet (tynt blodet), men ved hjelp av forskjellige metoder. Forskjellen mellom virkningsmekanismene er at antikoagulantia vanligvis virker på proteiner i blodet for å forhindre omdannelse av protrombin til trombin (nøkkelelementet som danner blodpropper). Men antiplatelet-midler påvirker direkte blodplater (ved binding og blokkering av reseptorer på overflaten).

Under blodkoagulasjon aktiveres spesielle mediatorer frigjort av skadede vev, og blodplater reagerer på disse signalene ved å sende spesielle kjemikalier som utløser blodpropp. Antiplatelet blokkere blokkere disse signalene.

Forholdsregler når du tar blodfortynnere

Hvis det er foreskrevet å ta antikoagulantia eller antiplatelet midler (noen ganger kan de foreskrives i komplekset), er det nødvendig å periodisk ta en test for blodpropp. Resultatene av denne enkle analysen vil hjelpe legen med å bestemme nøyaktig dosen medisinering som må tas hver dag. Pasienter som tar antikoagulantia og antiplatelet midler bør informere tannlegerne, farmasøytene og andre medisinske fagfolk om dosering og tidspunkt for medisinering.

På grunn av risikoen for alvorlig blødning, bør alle som tar blodfortynnere beskytte seg mot skade. Du bør forlate idrett og andre potensielt farlige aktiviteter (turisme, sykling på motorsykkel, aktive spill). Eventuelle fall, slag eller andre skader må rapporteres til lege. Selv en liten skade kan føre til indre blødninger, som kan oppstå uten noen åpenbare symptomer. Spesiell oppmerksomhet bør utføres for barbering og børsting av tennene med en spesiell tråd. Selv slike enkle daglige prosedyrer kan føre til langvarig blødning.

Naturlig antiplatelet og antikoagulantia

Noen matvarer, kosttilskudd og medisinske urter har en tendens til å tynne blodet. Naturligvis kan de ikke suppleres med allerede tatt medisinering. Men i samråd med legen kan du bruke hvitløk, ingefær, ginkgo biloba, fiskeolje, vitamin E.

hvitløk

Hvitløk er det mest populære naturlige middel for forebygging og behandling av aterosklerose, kardiovaskulære sykdommer. Hvitløk inneholder allicin, som forhindrer trombocyter og dannelse av blodpropper. I tillegg til sin anti-blodplate-virkning, reduserer hvitløk også kolesterol og blodtrykk, noe som også er viktig for helsen til kardiovaskulærsystemet.

ingefær

Ginger har de samme positive effektene som antiplatelet narkotika. Det er nødvendig å bruke minst 1 teskje ingefær hver dag for å merke effekten. Ingefær kan redusere trombocytenhet og redusere blodsukkernivået.

Ginkgo biloba

Spise ginkgo biloba kan bidra til å tynne blodet, forhindre overdreven klisthet av blodplater. Ginkgo biloba hemmer blodplateaktiviserende faktor (en spesiell kjemikalie som forårsaker blodpropp og koagulasjon). Tilbake i 1990 ble det offisielt bekreftet at ginkgo biloba effektivt reduserer overdreven blodplateadhesjon i blodet.

gurkemeie

Gurkemeie kan virke som en anti-blodplate medisinering og redusere tendensen til å danne blodpropper. Noen studier har vist at gurkemeie kan være effektiv for å forhindre atherosklerose. En offisiell medisinsk studie utført i 1985 bekreftet at den aktive komponenten av gurkemeie (curcumin) har en uttalt anti-blodplateeffekt. Curcumin stopper også trombocytaggregasjon og fortynner også blod.

Men fra mat og kosttilskudd som inneholder store mengder vitamin K (brusselspirer, brokkoli, asparges og andre grønne grønnsaker) bør det bli forlatt. De kan dramatisk redusere effektiviteten av antiplatelet og antikoagulant terapi.

http://serdec.ru/medikamenty/raznica-mezhdu-antikoagulyantami-antiagregantami

Antikoagulanter og antiplatelet midler

Antikoagulanter og antiplatelet midler

Antikoagulanter og antiplatelet midler er en gruppe stoffer som enten senker blodkoagulasjonsprosessen eller hemmer blodplateaggregasjon, og forhindrer dermed blodårene i å danne koagulasjoner. Disse stoffene er mye brukt til sekundær (mindre ofte - primær) forebygging av kardiovaskulære komplikasjoner.

fenindion

Farmakologisk virkning: indirekte antikoagulant hemmer syntesen av protrombin i leveren, øker permeabiliteten til veggene i blodårene. Effekten er notert etter 8-10 timer fra mottakstidspunktet og når maksimalt etter 24 timer.

Indikasjoner: forebygging av tromboembolisme, tromboflebitt, dyp venetrombose av bena, koronarbeholdere.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor stoffet, redusert blodpropp, under graviditet og amming.

Bivirkninger: mulig hodepine, fordøyelsesproblemer, nyrefunksjon, lever og hjernehematopoiesis, samt allergiske reaksjoner i form av hudutslett.

Påføringsmetode: På 1. behandlingsdag er dosen 120-180 mg for 3-4 doser, på 2. dag - 90-150 mg, deretter overføres pasienten til en vedlikeholdsdose på 30-60 mg per dag. Avskaffelsen av stoffet utføres gradvis.

Produktform: 30 mg tabletter, 20 eller 50 stk per pakning.

Spesielle instruksjoner: Legemidlet bør stoppes 2 dager før menstruasjonstiden og ikke brukes under det; med forsiktighet ved nyre- eller leversvikt.

fraxiparine

Aktiv ingrediens: nadroparin kalsium.

Farmakologisk virkning: legemidlet har antikoagulant og antitrombotisk virkning.

Indikasjoner: forebygging av blodkoagulasjon under hemodialyse, trombusdannelse under kirurgiske inngrep. Også brukt til behandling av ustabil angina og tromboembolisme.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor stoffet, høy risiko for blødning, skade på indre organer med tendens til blødning.

Bivirkninger: Oftere dannes et hypodermisk hematom ved injeksjonsstedet, store doser av stoffet kan forårsake blødning.

Hvordan brukes: injiseres subkutant i magen i midjenivå. Dosene bestemmes individuelt.

Produktform: injeksjonsoppløsning i disponible sprøyter med 0,3, 0,4, 0,6 og 1 ml, 2 eller 5 sprøyter i en blister.

Spesielle instruksjoner: Det er uønsket å bruke under graviditet, det kan ikke administreres intramuskulært.

dipyridamol

Farmakologisk virkning: Kan utvide koronarbeinene, øker hastigheten på blodstrømmen, har en beskyttende effekt på blodkarets vegger, reduserer blodplasternes evne til å holde seg sammen.

Indikasjoner: Legemidlet er foreskrevet for å forhindre dannelse av arterielle og venøse blodpropper, med hjerteinfarkt, nedsatt cerebral sirkulasjon på grunn av iskemi, mikrocirkulasjonsforstyrrelser, samt for behandling og forebygging av spredt intravaskulær koagulasjon hos barn.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor legemidlet, akutt fase av hjerteinfarkt, kronisk hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet, markert arteriell hypo- og hypertensjon, leversvikt.

Bivirkninger: Det kan være økning eller reduksjon i puls, med høye doser - koronarstjelsyndrom, blodtrykksfall, magesår og tarm, svakhet, hodepine, svimmelhet, leddgikt, myalgi.

Påføringsmetode: For å forhindre trombose, ved munn, 75 mg 3-6 ganger daglig i tom mage eller 1 time før måltider; Den daglige dosen er 300-450 mg, om nødvendig kan den økes til 600 mg. For forebygging av tromboembolisk syndrom på den første dagen - 50 mg sammen med acetylsalisylsyre, deretter 100 mg; hyppigheten av administrasjon er 4 ganger daglig (avbrutt 7 dager etter operasjonen, forutsatt at administrering av acetylsalisylsyre fortsetter i en dose på 325 mg / dag) eller 100 mg 4 ganger daglig i 2 dager før operasjonen og 100 mg 1 time etter operasjonen ( om nødvendig i kombinasjon med warfarin). For koronar insuffisiens, ved munn, 25-50 mg 3 ganger daglig; i alvorlige tilfeller, i begynnelsen av behandlingen - 75 mg 3 ganger daglig, deretter reduser dosen; daglig dose er 150-200 mg.

Produktform: belagte tabletter, 25, 50 eller 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 eller 120 stk per pakke; 0,5% injeksjonsvæske, oppløsning i ampuller på 2 ml, 5 eller 10 stk per pakning.

Spesielle instruksjoner: For å redusere alvorlighetsgraden av mulige gastrointestinale sykdommer, blir stoffet skyllet ned med melk.

Under behandling, avstå fra å drikke te eller kaffe, da de svekker effekten av stoffet.

Plavix

Farmakologisk virkning: blodplaster med legemiddel, stopper vedheft av blodplater og blodpropper.

Indikasjoner: forebygging av hjerteinfarkt, slag og trombose av perifere arterier mot bakgrunn av aterosklerose.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor legemidlet, akutt blødning, alvorlig lever- eller nyresvikt, tuberkulose, lungesvulster, graviditetsperioden og amming, den kommende operasjonen.

Bivirkninger: Blødninger fra organene i mage-tarmkanalen, hemorragisk slag, smerter i magen, fordøyelsessykdommer, hudutslett.

Påføringsmetode: Legemidlet tas oralt, dosen er 75 mg 1 gang daglig.

Produktform: 75 mg tabletter i celleblister, 14 hver.

Spesielle instruksjoner: stoffet forbedrer virkningen av heparin og indirekte koagulanter. Ikke bruk uten lege resept!

Clexane

Aktiv ingrediens: Enoxaparin natrium.

Farmakologisk virkning: direktevirkende antikoagulant.

Det er et antitrombotisk legemiddel som ikke påvirker blodplateaggregasjonsprosessen negativt.

Indikasjoner: behandling av dype vener, ustabil angina og myokardinfarkt i den akutte fasen, samt forebygging av tromboembolisme, venøs trombose, etc.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor stoffet, en høy sannsynlighet for spontan abort, ukontrollert blødning, hemorragisk slag, alvorlig arteriell hypertensjon.

Bivirkninger: Små punktblødninger, rødhet og ømhet på injeksjonsstedet, økt blødning, allergiske hudreaksjoner er mindre vanlige.

Påføringsmetode: Subkutant i den øvre eller nedre side av den fremre bukvegg. For å forebygge trombose og tromboembolisme er dosen 20-40 mg en gang daglig. Pasienter med kompliserte tromboemboliske lidelser - 1 mg / kg kroppsvekt 2 ganger daglig. Det vanlige behandlingsløpet er 10 dager.

Behandlingen av ustabil angina og hjerteinfarkt krever en dose på 1 mg / kg kroppsvekt hver 12 time med samtidig bruk av acetylsalisylsyre (100-325 mg en gang daglig). Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 2-8 dager (til pasientens kliniske tilstand stabiliserer).

Produktform: injeksjon, som inneholder 20, 40, 60 eller 80 mg av den aktive substansen, i sprøyter med engangsbruk på 0,2, 0,4, 0,6 og 0,8 ml av legemidlet.

Spesielle anvisninger: Ikke bruk uten lege resept!

heparin

Farmakologisk virkning: En direkte antikoagulant, et naturlig antikoagulerende middel, suspenderer produksjonen av trombin i kroppen og reduserer blodplateaggregeringen, og forbedrer også koronar blodstrøm.

Indikasjoner: behandling og forebygging av vaskulær okklusjon ved blodpropp, forebygging av blodpropper og koagulering under hemodialyse.

Kontraindikasjoner: økt blødning, permeabilitet av blodkar, langsom blodpropp, alvorlige brudd på lever og nyrer, samt gangrene, kronisk leukemi og aplastisk anemi.

Bivirkninger: mulig utvikling av blødning og individuelle allergiske reaksjoner.

Påføringsmetode: Doseringen av stoffet og metoder for innføring er strengt individuelt. I den akutte fasen av myokardinfarkt, begynn med introduksjonen av heparin i en blodåre i en dose på 15.000-20.000 IU og fortsett (etter sykehusinnleggelse) i minst 5-6 dager for å motta intramuskulær heparin 40.000 IE per dag (5.000-10.000 IE hver 4. time). Legemidlet bør administreres under streng kontroll av blodproppene. Videre bør blodproppstiden være på et nivå som overskrider normalt 2-2,5 ganger.

Formutgivelse: hetteglass med injeksjon for 5 ml; injeksjonsoppløsning i ampuller på 1 ml (5000, 10 000 og 20 000 IE i 1 ml).

Spesielle instruksjoner: Uavhengig bruk av heparin er uakseptabelt, innføringen utføres i en medisinsk institusjon.

http://med.wikireading.ru/24086

Antiplatelet narkotika: en liste over narkotika

Antiplatelet midler er en uunnværlig komponent i behandlingen av angina pectoris av II-IV funksjonelle klasser og post-infarkt cardiosklerose. Dette skyldes deres virkningsmekanisme. Vi presenterer for deg en liste over antiplatelet narkotika.

Handlingsmekanisme

Koronar hjertesykdom ledsages av dannelsen av aterosklerotiske plakk på arterieveggene. Hvis overflaten av en slik plakk er skadet, blir blodceller deponert på det - blodplater som dekker feilen som har dannet seg. Samtidig frigjøres biologisk aktive stoffer fra blodplater, noe som stimulerer ytterligere sedimentering av disse cellene på plakk og dannelse av deres klynger - blodplateaggregater. Aggregater spres gjennom koronarbeinene, noe som fører til blokkering. Som et resultat oppstår ustabil angina eller myokardinfarkt.
Antiplatelet-midler blokkerer biokjemiske reaksjoner som fører til dannelse av blodplateaggregater. Dermed forhindrer de utviklingen av ustabil angina og hjerteinfarkt.

Liste over

Følgende antiplatelet midler brukes i moderne kardiologi:

  • Acetylsalisylsyre (Aspirin, Tromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Det finnes klare kombinasjoner av disse legemidlene, for eksempel Agrenox (dipyridamol + acetylsalisylsyre).

Acetylsalisylsyre

Dette stoffet hemmer aktiviteten til cyklooksygenase - et enzym som forsterker syntesen av tromboxan. Sistnevnte er en signifikant faktor for aggregering (liming) av blodplater.
Aspirin er foreskrevet for primær profylakse av myokardinfarkt ved angina pectoris av spenning II - IV funksjonelle klasser, samt for forebygging av tilbakevendende hjerteinfarkt etter en allerede opplevd sykdom. Det brukes etter hjerte- og vaskulær kirurgi for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner. Effekten etter administrasjon skjer innen 30 minutter.
Legemidlet er foreskrevet i form av tabletter på 100 eller 325 mg i lang tid.
Bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, magesmerter, og noen ganger ulcerative lesjoner i mageslimhinnen. Hvis pasienten opprinnelig hadde magesår, vil det være sannsynlig at utviklingen av magesekken utvikles ved bruk av acetylsalisylsyre. Langvarig bruk kan være ledsaget av svimmelhet, hodepine eller annen nedsatt funksjon av nervesystemet. I sjeldne tilfeller forekommer depresjon av hematopoietisk system, blødning, nyreskade og allergiske reaksjoner.
Acetylsalisylsyre er kontraindisert for erosjoner og sår i mage-tarmkanalen, intoleranse mot ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, nyre- eller leverinsuffisiens, enkelte blodsykdommer, hypovitaminose K. Kontraindikasjoner er graviditet, amming og alder under 15 år.
Med forsiktighet er det nødvendig å utpeke acetylsalisylsyre i bronkial astma og andre allergiske sykdommer.
Ved bruk av acetylsalisylsyre i små doser, uttrykkes bivirkningene litt. Det er enda sikrere å bruke stoffet i mikrokrystalliserte former ("Kolpharit").

dipyridamol

Dipyridamol hemmer syntesen av tromboxan A2, øker innholdet i blodplater av cyklisk adenosinmonofosfat, som har en antiplateleteffekt. Samtidig utvides det koronarbeinene.
Dipyridamol er foreskrevet hovedsakelig for sykdommer i hjerneskarene for å forebygge stroke. Det vises også etter operasjoner på fartøyene. I iskemisk hjertesykdom blir stoffet vanligvis ikke brukt, siden utvidelsen av koronarbeinene utvikler et "stjele fenomen" - forringelse av blodtilførselen til de berørte myokardområdene på grunn av forbedret blodgass i raske hjertevev.
Legemidlet brukes i lang tid, i en tom mage, er den daglige dosen delt inn i 3-4 doser.
Dipyridamol administreres også intravenøst ​​under stressekardiografi.
Bivirkninger inkluderer dyspepsi, ansiktsspyling, hodepine, allergiske reaksjoner, muskelverk, senking av blodtrykk og hjertebanken. Dipyridamol forårsaker ikke sårdannelse i mage-tarmkanalen.
Legemidlet brukes ikke til ustabil angina og akutt myokardinfarkt.

tiklopidin

Tiklopidin, i motsetning til acetylsalisylsyre, påvirker ikke aktiviteten til cyklooksygenase. Det blokkerer aktiviteten til blodplate-reseptorer som er ansvarlige for bindingen av blodplater til fibrinogen og fibrin, med det resultat at intensiteten av trombusdannelsen er signifikant redusert. Antiplatelet effekt oppstår senere enn etter å ha tatt acetylsalisylsyre, men det er mer uttalt.
Legemidlet er foreskrevet for å forebygge trombose i aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. Det brukes til å forhindre stroke hos pasienter med cerebrovaskulære sykdommer. I tillegg brukes ticlopidin etter operasjon på koronarbeinene, så vel som i tilfelle intoleranse eller kontraindikasjoner til bruk av acetylsalisylsyre.
Legemidlet er foreskrevet av munnen under måltider to ganger om dagen.
Bivirkninger: dyspepsi (fordøyelsesbesvær), allergiske reaksjoner, svimmelhet, unormal leverfunksjon. I sjeldne tilfeller kan blødning, leukopeni eller agranulocytose forekomme. Leverfunksjonen må overvåkes regelmessig mens du tar medisinen. Ticlopidin bør ikke tas sammen med antikoagulantia.
Legemidlet bør ikke tas under graviditet og amming, leversykdom, hemorragisk slag, høy risiko for blødning i magesår og 12 duodenalt sår.

klopidogrel

Legemidlet blokkerer irreversibelt blodplateaggregering, og forhindrer komplikasjoner av aterosklerose i koronarbeinene. Det foreskrives etter hjerteinfarkt, så vel som etter operasjoner på koronarbeinene. Clopidogrel er mer effektivt enn acetylsalisylsyre, det forhindrer hjerteinfarkt, hjerneslag og plutselig koronar død hos pasienter med koronar hjertesykdom.
Legemidlet administreres oralt en gang daglig, uavhengig av måltidet.
Kontraindikasjoner og bivirkninger av stoffet er de samme som for ticlopidin. Klopidogrel er imidlertid mindre sannsynlig å påvirke beinmargene negativt med utviklingen av leukopeni eller agranulocytose. Legemidlet er ikke foreskrevet for barn under 18 år.

Blodtrykkreceptor IIb / IIIa blokkere

Foreløpig, et søk etter stoffer som effektivt og selektivt undertrykker blodplateaggregering. Klinikken har allerede brukt en rekke moderne midler som blokkerer blodplate-reseptorer - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Disse legemidlene injiseres intravenøst ​​med akutt koronarsyndrom, så vel som under perkutan transluminal koronar angioplastikk.
Bivirkninger inkluderer blødning og trombocytopeni.
Kontraindikasjoner: blødning, vaskulær og hjerte-aneurisme, signifikant arteriell hypertensjon, trombocytopeni, lever- eller nyresvikt, graviditet og amming.

abciximab

Dette er en moderne antiplatelet, som er et syntetisk antistoff mot blodplasma IIb / IIIa reseptorer, som er ansvarlige for deres binding til fibrinogen og andre klebende molekyler. Legemidlet gir en uttalt antitrombotisk effekt.
Virkningen av stoffet når det administreres intravenøst, skjer veldig raskt, men varer ikke lenge. Det brukes som en infusjon i forbindelse med heparin og acetylsalisylsyre i akutt koronarsyndrom og operasjoner på koronarbeinene.
Kontraindikasjoner og bivirkninger av legemidlet er de samme som for IIb / IIIa-blokkere av blodplate-reseptorer.

http://doctor-cardiologist.ru/antiagreganty-spisok-preparatov

Strokeforebygging. Antiplatelet og antikoagulantia

Kjære lesere, i dag vil vi igjen snakke om helse og fortsette temaet slagtilfelle. Disse artiklene på bloggen min er skrevet av lege Evgeny Snegir, med hvem vi har samarbeider med i lang tid. En lege jeg stoler veldig mye på.

Det har allerede vært artikler om dette emnet fra Evgeny. Risikofaktorer for hjerneslag og hjerneslagsforebygging. Jeg inviterer alle til å besøke nettstedet til Eugene. Det er så mye nyttig informasjon der, både på helse og på emnet positiv psykologi. Jeg besøker ofte Evgeny. Og navnet på hans nettsted "Medisin for sjelen" taler for seg selv. Gå til nettstedet her.

Så, jeg gir gulvet til Eugene.

Strokeforebygging. Antiplatelet og antikoagulantia.

I forrige artikkel snakket vi om antihypertensive stoffer som brukes til behandling av hypertensjon - den vanligste årsaken til hjerneslag. I denne diskusjonen vil vi snakke om en annen gruppe medikamenter som brukes til forebygging av akutte hjernesirkulasjonsforstyrrelser - antiplateletmidler og antikoagulantia.

Hovedformålet med søknaden er å redusere blodviskositeten, forbedre blodstrømmen gjennom karene, og normalisere blodtilførselen til hjernen. Disse legemidlene er vanligvis foreskrevet i tilfelle når det tidligere har vært forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser eller forbigående iskemiske angrep ledsaget av reversible nevrologiske symptomer eller risikoen for forekomsten er svært høy.

I dette tilfellet foreskriver legen en lignende gruppe medikamenter for å forhindre utvikling av hjerneslag. Vi vil tydelig forklare virkningsmekanismen av disse stoffene og muligheten for å ta dem.

Antiplatelet narkotika er stoffer som reduserer blodets aggregative egenskaper.

Aspirin. Avtale og søknad.

Aspirin er acetylsalisylsyre. Patenterte navn: tromboASS, aspilat, aspo, økotrin, akuprin.

Det hemmer blodplateaggregering, øker blodets evne til å oppløse fibrinfilamenter - hovedkomponent i blodpropp, og dermed forhindrer acetylsalisylsyre utviklingen av tromboembolisme av intracerebrale kar og nakkekar - en vanlig årsak til iskemisk berøring.

Den profylaktiske indikasjonen for bruk av aspirin er tilstedeværelsen av en forbigående overtredelse av cerebral sirkulasjon i fortiden - dvs. et slikt brudd der nevrologiske symptomer manifesterte ikke mer enn 24 timer. En slik stat er en formidabel haveri av slag og krever akutte tiltak for hjelp. Indikasjoner og metoder for utnevnelse av aspirin i denne situasjonen er som følger:

  • stenose av brakiocephalic arteriene opptil 20% av lumen - en daglig dose på 75-100 mg i to delte doser;
  • stenose på mer enn 20% av lumen - en daglig dose på 150 mg i tre doser;
  • Tilstedeværelsen av flere årsaker predisponerer for utvikling av hjerneslag - daglig dose på 100 mg;
  • atrieflimmer, spesielt hos personer eldre enn 60 år som ikke kan ta antikoagulantia - en daglig dose på 75-100 mg.

Ved langvarig bruk er komplikasjoner mulig - utvikling av erosjoner og sår i mage-tarmkanalen, trombocytopeni (reduksjon av antall blodplater), økte nivåer av leverenzymer. Fenomenet av intoleranse mot denne medisinen er mulig - en følelse av mangel på luft, hudutslett, kvalme, oppkast.

Med en markert økning i blodlipider (hyperlipidemi) er stoffet ineffektivt.

Ikke ta aspirin for personer som systematisk misbruker alkohol. Mest gunstig kombinert med mottak av chimes (dipyridamole) eller trental (pentoksifyllin), observeres en mer signifikant reduksjon i sannsynligheten for slag enn ved bruk av bare ett aspirin.

For å unngå komplikasjoner kan hver dose av aspirin tas med en liten mengde melk eller tatt etter ostemassen.

Aspirin. Kontra.

Acetylsalisylsyre er kontraindisert i magesår i mage-tarmkanalen, økt tendens til blødning, kroniske sykdommer i nyrer og lever, samt kvinner under menstruasjon.

Foreløpig tilbyr det farmasøytiske markedet enteriske former for aspirin-trombo-ASC, aspirin-kardio og deres analoger, og hevder at disse skjemaene har lav evne til å danne sår og erosjoner i mage-tarmkanalen.

Imidlertid bør det huskes at dannelsen av sår og erosjoner i mage-tarmkanalen ikke bare er forbundet med den lokale effekten av aspirin på slimhinnen, men også med de systemiske mekanismene av sin virkning etter at legemidlet er absorbert i blodet, derfor tar personer med magesår i mage-tarmkanalen ekstremt uønsket. I dette tilfellet er det bedre å erstatte aspirin med et stoff fra en annen gruppe.

For å forhindre mulige bivirkninger bør dosen av aspirin foreskrevet for profylaktiske formål være i området 0,5-1 mg / kg, dvs. ca. 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)

Det er mer aktivt mot blodplater enn aspirin. Det hemmer blodplateaggregering, reduserer dannelsen av fibrin, hemmer aktiviteten av kollagen og elastin, noe som bidrar til "klebing" av blodplater til vaskemuren.

Den profylaktiske aktiviteten av ticlopedin i forhold til risikoen for slag er 25% høyere enn aspirinets.

Standarddosen er 250 mg 1-2 ganger daglig med måltider.

Indikasjoner er identiske med utnevnelsen av aspirin.

Bivirkninger: magesmerter, forstoppelse eller diaré, trombocytopeni, nøytropeni (reduksjon i antall nøytrofiler i blodet), økt aktivitet av leverenzymer.

Når du tar dette stoffet, er det nødvendig å overvåke en klinisk blodprøve 1 gang om 10 dager for å justere dosen av medisinen.

Gitt at ticlid øker blødningen betydelig, blir den avbrutt en uke før operasjonen. Det er nødvendig å informere kirurgen eller anestesiologen om hans mottak.

Kontraindikasjoner for å ta stoffet: hemorragisk diatese, magesår i mage-tarmkanalen, blodsykdommer ledsaget av økning i blødningstid, trombocytopeni, nøytropeni, tidligere agranulocytose, kroniske leversykdommer.

Du kan ikke ta aspirin og tiklid samtidig.

Plavix (klopidogrel)

Plavix mens du tar det, er kompatibelt med antihypertensive stoffer, hypoglykemiske midler, antispasmodik. Før utnevnelsen og i løpet av behandlingen er det nødvendig med kontroll av en klinisk blodprøve - trombocytopeni og nøytropeni er mulig.

Den standard profylaktiske dosen er 75 mg en gang daglig.

Kontraindikasjoner ligner de for ticlide.

Kontraindisert med andre antikoagulantia.

Dipyridamole (klokkeslett)

Virkningsmekanismen skyldes følgende effekter:

  • reduserer blodplateaggregasjon, forbedrer mikrosirkulasjon og hemmer dannelsen av blodpropper;
  • senker motstanden til små hjerne- og kranspulsårer, øker den volumetriske frekvensen av koronar og cerebral blodstrøm, senker blodtrykket og fremmer åpningen av ikke-fungerende vaskulære collaterals.

Teknikken for å tildele klokkeslett er som følger:

  • små doser av klokkeslett (25 mg 3 ganger daglig) er indisert for pasienter over 65 år med kontraindikasjoner til reseptbelagte aspirin eller intoleranse
  • Mellomdoseringstimer (75 mg 3 ganger daglig) brukes hos pasienter over 65 år med utilstrekkelig kontrollert arteriell hypertensjon, med økt blodviskositet, og også hos pasienter behandlet med ACE-hemmere (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril osv..), på grunn av en reduksjon i deres aktivitet mens de tar aspirin;
  • En kombinasjon av aspirin 150 mg / dag og 50 mg / d aspirin anbefales til pasienter med høy risiko for tilbakevendende iskemisk beredskap i nærvær av kombinert vaskulær patologi, ledsaget av økt blodviskositet, om nødvendig, rask normalisering av blodstrømmen.

Trental (pentoksifyllin)

Det brukes hovedsakelig til behandling av beroligende slag, for å forebygge tilbakefallende cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, så vel som i aterosklerotiske lesjoner av perifere arterier.

Det er tegn på en antiplatelet effekt av Ginkgo biloba. Legemidlet er likt i effektivitet mot aspirin, men i motsetning til det forårsaker ikke komplikasjoner og bivirkninger.

antikoagulanter

For å forhindre forbigående iskemiske angrep, er indirekte antikoagulantia foreskrevet. Indirekte virkninger - fordi de i blodet ikke har noen effekt på blodproppingsprosessen, skyldes deres inhiberende effekt at de forhindrer syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer (faktor II, VII, IX) i levermikrosomer, reduserer aktiviteten av faktor III og trombin. Warfarin brukes mest til dette formålet.

Hepariner, i motsetning til indirekte antikoagulantia, viser sin aktivitet direkte i blodet, med profylaktiske formål er de foreskrevet for bestemte indikasjoner.

I. Indirekte antikoagulantia.

1. Ved utnevnelsen reduseres blodkoagulasjonen, forbedrer blodstrømmen på kapillærnivået. Dette er spesielt viktig i nærvær av aterosklerotiske plakk på intima av store cerebrale kar eller brakiocephaliske arterier. Fibrinfilamenter blir avsatt på disse plakkene, og en etterfølgende koagulat dannes, noe som fører til at blodstrømmen gjennom fartøyet stoppes og forekomsten av et slag.

2. En annen viktig indikasjon for disse legemidlene er hjertesympestørrelser og oftest atrieflimmer. Faktum er at med denne sykdommen, krymper hjertet ikke-rytmisk, på grunn av den ujevne blodstrømmen i venstre atrium, kan blodpropper dannes, som med en blodstrøm kommer deretter inn i hjernekar og forårsaker et slag.

Studier viser at foreskrivelse av warfarin i dette tilfelle hindrer utviklingen av et slag tre ganger mer effektivt enn å ta aspirin. Ifølge European Association of Neurologists, foreskriver warfarin for pasienter med atrieflimmer, at forekomsten av iskemisk slag reduseres med 75%.

Når du foreskriver warfarin, er det nødvendig å periodisk overvåke blodpropp, utføre hemokoagulogram. Den viktigste indikatoren er INR (internasjonal normalisert holdning). Det er nødvendig at nivået av INR ikke var lavere enn 2,0-3,0.

3. Tilstedeværelsen av kunstige hjerteventiler tjener også som en indikasjon på mottak av warfarin.

Standardregimet for administrering av warfarin til profylaktiske formål: 10 mg per dag i 2 dager, deretter justeres den daglige dosen under den daglige overvåkingen av INR. Etter stabilisering av INR, er det nødvendig å overvåke det først hver 2-3 dager, deretter hver 15.-30. Dag.

II. Heparinbruk

Ved hyppige forbigående iskemiske angrep benyttes en spesiell taktikk: En kort løpetid (innen 4-5 dager) foreskrivende hepariner: unfractionated ("normal") heparin eller lavmolekylær - clexan (enoksiparin), framin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Disse legemidlene foreskrives under kontroll av en annen laboratorieindikator - APTT (aktivert partiell tromboplastintid), som ikke bør øke med mer enn 1,5-2 ganger i løpet av behandlingen sammenlignet med startnivået.

1. Ufraksjonert heparin

Startdosen i / i 5000 IE bolus, injiseres deretter i / i infusjonspumpen - 800-1000 IE / time. Etter å ha fullført infusjonen av heparin, administreres warfarin.

Utnevnt en gang daglig, 20 mg strengt subkutant. Nålen er satt lodret i lengden i huden, klemmet i brettet. Hudfoldet bør ikke rettes før injeksjonens slutt. Etter injeksjonen kan injeksjonsstedet ikke gnides. Etter at injeksjonen er fullført, tildeles clexan warfarin.

Utnevnt subkutant til 2500 IE 1 gang pr. Dag. Etter fullføring av injeksjon av fragmin, administreres warfarin.

Utnevnt subkutant i 0,3 ml 1 gang pr. Dag. Etter fullføring av injeksjonen av fraxiparin, administreres warfarin.

Kontraindikasjoner for profylaktiske antikoagulanter er: magesår og duodenalt sår (selv uten eksacerbasjon), nyre- eller leverinsuffisiens, hemorragisk diatese, kreft, graviditet, psykiske lidelser. Kvinner må huske at antikoagulantia bør avbrytes 3 dager før menstruasjonen begynner og gjenopptas 3 dager etter slutten.

Hvis legen foreskrev antikoagulantia, er det for å unngå komplikasjoner nødvendig å periodisk overvåke blodbiokjemiske parametere, hemokoagulogram.

Hvis det oppstår advarselsskilt (økt blødning, blødninger i huden, utseendet på svarte avføring, oppkast med blod), bør et besøk til legen være haster.

Sikker laboratorieindikatorer ved utnevnelse av antikoagulant terapi:

  • med arytmier, diabetes, etter hjerteinfarkt, bør INR holdes i intervallet 2,0-3,0;
  • hos pasienter over 60 år for å unngå hemorragiske komplikasjoner av INR i løpet av behandlingen, bør opprettholdes i området 1,5-2,5;
  • hos pasienter med kunstige hjerteventiler, intrakardial trombus, og de som har opplevd episoder av tromboemblia, bør INR være i området 3,0-4,0.

I neste artikkel vil vi snakke om legemidlene foreskrevet for aterosklerose, vi diskuterer effektiviteten av statiner og andre lipidsenkende midler i forebygging av slag.

Dette er tipsene fra Eugene.

Min sjelfulle gave til i dag er Chris de Burgh - Lady in Red. Slike nostalgi. Sikkert har du lyttet mye til sangene til denne musikken. En av de siste romantikerne i showbransjen. En av mine favoritt sanger vil bli utført av Chris de Burg.

Alt godt humør, positivt liv, lytt til god musikk, tenk at alt vil være bra for deg og dine kjære - så det vil bli. Universet gir oss alltid det vi spør...

Risikofaktorer for hjerneslag Kjære lesere, i dag starter jeg en ny serie med artikler om helse. Artikler av artikler vil være om slag: fra risikofaktorer, forebygging, førstehjelp, etc. Det er.

Lakrisrot for hoste Lakriskomponenter lindrer kramper, har eksponerende effekter. bidrar til fjerning av sputum. På grunn av denne hosten er lakrisrot anerkjent som den mest effektive middel.

løvetann rot for vekttap Hver kvinne vil være den vakreste og ønskeligste. Det brukes ofte til slanking løvetannrot. Men ikke mindre nyttig er bladene og til og med saften av denne planten. Løvetann er i stand til å gi slimhet.

Anmeldelser argan olje Anmeldelser av argan olje bekrefter igjen den unike egenskapen til sammensetningen. Ifølge absolutt flertall av kvinner styrker arganoljen hår og negler, renser og forynker tørr hud.

Coltsfoot Flower En flott mulighet for gjenoppretting og behandling er en mor og mormor blomst. Det er brukt fra oldtiden for en rekke sykdommer. Mor-og-mormor er et fantastisk middel for å kvitte seg med plager.

Din tilbakemelding

28 kommentarer

alina
13 aug 2017 kl 7:52

Velkommen! Hva skal du ta under menstruasjon i stedet for antikoagulant?

Irene
13 aug 2017 kl 7:59

Alina, tar vanligvis antispasmodik og smertestillende midler. Du kan ta noshpu med analgin, spazmalgon, nurofen. Bedre diskusjon med legen din.

Svetlana
05. april 2013 kl. 23:29

Irina, gratulerer med seieren din! La dem være mange fremover! Takk for helseartikler! I går var jeg bare ute etter informasjon om aspirin. De skriver, og legen min rådde meg til å ta det om natten, effekten er bedre. Takk, om råd, hva du skal ta med meieriprodukter.

Dmitry
29. mars 2013 klokka 21:08

Pro aspirin visste og rådet mange. Men visste ikke hvordan man skal erstatte de som har et sår. Nå vet jeg, takk!

Natalia
24. mars 2013 klokka 9:44

Familien min har ikke blitt påvirket av en slik sykdom så langt, og jeg er veldig glad. Artikkelen er veldig profesjonell, derfor gikk jeg ikke inn i detaljer. Men meningen er tydelig. Takk Og til oss alle helse og langt liv.

olga
24. mars 2013 klokka 8:07

Irina, jeg ønsker deg en seier! Alt fra hjertet er det beste og beste, og fortjener alltid oppmerksomhet! Takket være Eugene 3a anbefalinger. Så langt så bra, men jeg vil vite hvor du skal kjøre med 3a informasjon. 3a takk gave Chris De Burg - en av mine favorittartister!

Svetlana
24. mars 2013 klokka 12:41

Min mor er 73 år gammel, hun tar ofte aspirin, men visste ikke at du må drikke det med melk eller etter cottage cheese. Takk for artikkelen. Dam mor å lese.

Eugene
24. mars 2013 kl 12:49

Hei, Sveta!
Det anbefales å følge dette rådet for å redusere risikoen for sårdannelse i mage-tarmkanalen. For å være ekstremt nøyaktig, bør det bemerkes at å ta aspirin etter at meieri eller meieriprodukter reduserer effekten av stoffet noe, men med lang behandlingstid vil det få liten effekt på resultatet av behandlingen.
God helse!

Valentine
23. mars 2013 klokka 21:44

Ja, leger anbefaler på gammel måte - som alltid MEDIKASJONER! Ja, det er umulig å gjøre uten dem, men det er ingen hemmelighet for alle at vi har symptomatisk medisin - som om å raskt eliminere symptomene, men det herder ikke og eliminerer ikke årsaken. Jeg vil dele en sakshistorie og hva som hjalp denne mannen til å bli frisk. En 55 år gammel mann ble innlagt på sykehus med et sterkt hjerteinfarkt. Siden kone er en helsearbeider, gjorde de alt mulig og umulig å overleve. Intestinal blødning startet fra store mengder medikamenter, det bør gis tynneblod, men det skal være omvendt, det kommer en eller annen måte ut, begynte å nekte leveren, ble tømt, med fett hepatose i leveren og aorta-aneurisme og den andre ikke-funksjonshemmede gruppen. Medisiner kan ikke drikke, leveren kan ikke takle. De ble tilbudt å drikke cardiogel og BI PI Formula (naturlige urtekomplekser av det russiske selskapet Artlife). Dette inkluderer både hypotensiv og blodtynning og vanndrivende, og trykket holder vanligvis hjerte muskler næret, generelt, alt i ett kompleks. Han var redd for reinfarkt - han drukket Bipi Formula og cardiogel for en dag (dette er som en ambulanse) bare i nødstilfeller. Også drakk en kan av litsetin. Han begynte å føle seg frisk, hans helse begynte gradvis å komme tilbake: leveringen av leveren ble restaurert, han begynte å tjene ekstra penger (privat taxi). Et år senere gikk jeg til en annen eksamen ved Amosov-instituttet i Kiev. Hva var overraskelsen til legene da de ikke fant en aorta-aneurisme ved undersøkelsen, noe som er praktisk talt umulig uten kirurgi. Blodproppene har løst seg. Her er en historie. Jeg deler, kanskje noen vil være nyttig informasjon. Disse kompleksene kan kjøpes overalt i spesialtjenestene til selskapet. Mange leger har allerede trodd på effektiviteten av disse kompleksene og anbefaler dem til pasientene. Men det er synd for noen "leger" som bare følger instruksjoner og behandler på gammel måte. Om biokomplekser kan ses på selskapets nettside (denne http://artlifekiev.com.ua/ eller noen andre). Hvis du trenger mer detaljert informasjon - kan jeg dele [email protected]

Sergei
23. mars 2013 klokka 10:32

Hei Valentine.
Jeg er også ikke tilhenger av offisiell medisin. MEN
1. Legen er ansvarlig, inkludert kriminell, for konsekvensene av utnevnelsen av et legemiddel. Tenk deg at han anbefalte pasienten til å drikke stoffene du snakker om, og resultatet var trist. Pasientens slektninger blir saksøkt og legen er i fengsel. Og hvis du var denne legen?
2. De stoffene du snakker om er kosttilskudd. Men kosttilskudd er ikke narkotika, og fra et juridisk synspunkt, er personen som selger kosttilskudd og løfter utvinning en svindel. Denne virksomheten blomstrer nå i Moskva. Bare ikke si at det er "riktige kosttilskudd" og "feil". Jeg kan sette kritt i en krukke og selge den som kosttilskudd og vil være lovlig beskyttet. Men hvis jeg lover at dette kosttilskuddet vil kurere fra... - så er dette en svindel.
3. Hvorfor tror du at resultatet du skriver om er oppnådd nettopp fra bruk av disse kosttilskuddene?
4. Jeg vil ikke si at alt bada er dårlig og ikke hjelper. Jeg tar selv kosttilskudd. Men kosttilskudd og medisin er forskjellige ting!
5. Vi kritiserer ofte medisin, men vi selv ønsker ikke å gjøre noe for vår helse. Her er enkle ting som 99% av folk ikke gjør:
- nekte tobakk
- gi opp alkohol
- Spis bare maten som leveres til mannen av naturen
- Hell kaldt vann og gjør morgenøvelser
Listen kan fortsette. De aller fleste mennesker gjør ikke dette fordi de ikke vil være sunne! Men han tar stillingen: Jeg er syk, la medisin behandle meg, og jeg vil se hvordan hun lykkes. Og hvis det ikke virker, så er det dårlig.
Dette er triste tanker.

Valentine
23. mars 2013 kl. 10:56

Sergey, jeg er helt enig med deg. Dette er min slektning, og han drakk bare det, fordi den andre ikke lenger var mulig - han hadde ikke noe valg. Selv om det er dårlig, som du sa, er det forskjellige, og disse har klinisk godkjenning og er sertifisert internasjonalt, de har også et Halal-sertifikat, som du ikke vil motta hvis produktene ikke er av høy kvalitet. Vi var interessert og studerte nøye alt. Nå drikker jeg dem selv og gir vitaminer og mineraler til barna sine. Forresten har barna ikke vært syk med forkjølelse i 2 år, men alt er veldig enkelt: de gjorde forebyggende tiltak mot parasitter 2 ganger i året, forresten, med deres naturlige kompleks (malurt, pyzhma, klovneolje osv.) Og vitaminer med jevne mellomrom har jeg en yngre datter liker vitamin-gel fasett gel og pantogem godteri, også kisseler er forskjellige. Jeg er glad, for før de hadde lidd av alle virusinfeksjoner i meg, at de ville fange opp på skolen eller barnehagen. Og våre leger anbefaler heller ikke alle til Bada, mange er redd, men andre gjør det ikke, de forklarer bare riktig, og personen bestemmer selv hvordan han skal være. Og jeg tror at alle burde ha rett til å velge. Og hvis legen virkelig ønsker å hjelpe pasienten, må han studere alt nytt og ikke bare medisiner, og finne ut hvor badene er gode og hvor de dårlige er, han og legen er! Forresten forsvarte en immunolog, doktorgradslærer fra Ukraina sitt avhandling om bruk av kosttilskudd av selskapet Artlife, 10 år brukte dem i sin praksis og viste sin effektivitet hos pasientene.

Sergei
23. mars 2013 klokka 11:16

Valentina, du er god til å markedsføre Artlife-produkter. Du skriver at de har klinisk godkjenning og er sertifisert internasjonalt. Jeg er helt enig med deg, men du savnet en setning i slutten av setningen "som bady" (og ikke som medisin for behandling...).
Når det gjelder årsakene til utvinning, holder du fast til utsikten at du bare kan gjenopprette hvis du drikker noe. Og så, som i det øyeblikket drakk han... vel osv.
Og jeg hevder at du kan komme seg ikke bare fra mottak av noe. Det er mange faktorer. En veldig sterk faktor er tankene til en person og stemningen for helse, og ikke for behandling. Kanskje i ditt tilfelle, jobbet han også, eller noe annet du ikke gjetter.

Eugene
24. mars 2013 klokka 0:07

Kjære Valentine! Betydningen av dine kommentarer stemmer ikke overens med essensen av artikkelen min. Vær forsiktig

Helena
23. mars 2013 klokka 21:01

Nylig døde en fjern slektning av et slag. Legene advarte at dette kunne skje og foreskrev hennes piller for å opprettholde helsen, men hun regnet med at alle piller var onde og ikke tok dem. Det er synd, kan fortsatt leve, kanskje.

Eugene
24. mars 2013 klokka 12:19

Hei, Lena!
Vennligst aksepter min oppriktige kondoleanser over din elskede død. Sykdommen er faktisk lettere å forhindre enn å kurere. Derfor forsøker leger å formidle de nødvendige opplysninger om sykdomsforebygging til pasientene sine.

marina
23. mars 2013 klokka 17:37

Mange takk, Irina. En veldig nødvendig artikkel for meg. Den andre dagen ble jeg diagnostisert med iskemisk hjertesykdom. Derfor er disse tipsene veldig rettidige for meg. Gratulerer med ditt tredje sted. Lykke til og påfølgende konkurranser. Og Chris sang er virkelig fantastisk. Ristet de nostalgiske minnene fra fortiden. Takk

Irene
24. mars 2013 klokka 07:53

Marina, glad for å se deg på bloggen. Takk for alle slike ord for meg og ønsker. Helse til deg, diagnosen gjort, selvsagt, vanskelig, men vi må tune oss til det aller beste. Helse til deg!

marina
24. mars 2013 klokka 16:19

Tusen takk, Irina. Mitt humør er alltid positivt, til tross for alt. Jeg lever etter prinsippet: "Håp dør sist."

Irene
24. mars 2013 klokka 16:29

Marina, det er flott. Hva annet kan vi gjøre? Og her hjelper litt humor og en generell holdning alltid, alltid... Jeg tror på det. La det være slik.

Andrew
23. mars 2013 klokka 17:16

En slik informativ artikkel viste seg! Jeg visste fortsatt aspirin bare som en antipyretisk, og det viser seg at det fremdeles forhindrer utviklingen av blodpropper.

Larisenok
23. mars 2013 klokka 12:25

Og jeg gratulerer, generelt, seieren er bare en flott ting og smart

Natabul
23. mars 2013 klokka 10:46

Irina, takk for din positive og bekymring for helse. Virkelig alt vi ber om - alt kommer til syne - bevis på dine seire! Gratulerer og beste ønsker!

Andrew
23. mars 2013 klokka 9:21

Gratulerer med å vinne konkurransen.
Flott artikkel. Så alt satt ut. Nå vil jeg vite mer om strekkforebygging. Jeg oppdaget mange nye ting for meg selv.

Irene
24. mars 2013 kl 07:54

Andrei, hyggelig å se deg på bloggen. Glad for at Euges anbefalinger var nyttige for deg. Takk for gratulasjonene.

Galina
23. mars 2013 klokka 12:44

Gratulerer med prisen i konkurransen, ønsker jeg deg nye seire i fremtiden!

Irene
24. mars 2013 kl 07:55

Galina, takk... så hyggelig å høre så mange ord. Takk for ønskene.

Svetlana
22. mars 2013 klokka 21:16

Irsk, med en velfortjent seier du, smarty
Tusen takk for alle detaljerte anbefalinger.

Irene
24. mars 2013 kl 07:55

http://irinazaytseva.ru/profilaktika-insulta-antiagreganty-i-antikoagulyanty.html

Flere Artikler Om Åreknuter

  • Sykehus strikkevarer
    Komplikasjoner
    Betaling av et veldedige grunnlag er mulig.Betaling av et veldedige grunnlag er mulig.Betaling av et veldedige grunnlag er mulig.SykehusstrømperSykehusstrømper er en spesiell enhet som ligner vanlige strømper for kvinner.
  • Hestegelkjøling
    Symptomer
      Formål: brukes for hygieniske og helsetjenester lemmer for å lindre stress og tretthet i muskler, ledd og sener etter betydelige belastninger og for å gjenopprette helsen vev på negative endringer.
    <