Undersøkelsesprogolog med anestesi

Jeg ble foreskrevet en rådgiver av en prokolog, jeg er veldig redd for å gå for å se denne spesialisten fordi jeg har hørt mye.

God dag! Jeg har en veldig lav smertegrense. Selv når det undersøkes av en gynekolog, kan jeg miste bevisstheten. Du kan.

Hei, lege. Jeg vil gjerne forstå hva medisinske manipulasjoner utføres i konseptet "Konsultasjon med en prokolog.".

Hei, lege. Jeg har et spørsmål til deg: kan administrasjonen av selskapet kreve obligatorisk fra de ansatte.

Velkommen! Jeg jobber på jobb, ledelsen tvinger alle ansatte til å gjennomgå en rutinemessig inspeksjon av spesialister. Jeg, for eksempel.

Velkommen! Fortell oss hvordan du skal forberede deg selv og kroppen din til undersøkelse av en prokolog. Jeg er så.

http://proctohelp.ru/osmotr-proktologa-s-obezbolivaniem/

Om halsbrann

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Anestesi er nødvendig for enhver proktologisk operasjon, og det er mulig å bruke alle sine typer - lokal, ledende, spinal analgesi, intravenøs og inhalasjonsbedøvelse, både uavhengig og i forskjellige kombinasjoner. Basert på personlig erfaring og litteraturdata tror vi at flertallet av proktologiske operasjoner på perineum og i sacrococcygealområdet (og til og med abdomino perineal utryddelse av rektum) kan utføres under lokalbedøvelse ifølge A.V. Vishnevsky.

Vi bruker en oppvarmet 0,25- eller 0,5% løsning av novokain, og tilsetter en 0,1% oppløsning av adrenalin med en hastighet på 3 dråper pr. 100 ml novokain. En halv time før operasjonen blir pasientene gitt 1 ml av en 2% løsning av promedol eller omnopon og 2 ml av en 1% løsning av dimedrol (hvis det er ment å bruke intravenøs potensiering under operasjonen, inkluderer premedisinering også 0,5-1 ml 0,1% atropinoppløsning). Anestesi begynner med dannelsen rundt galgen anus ("sitronskall"). Pasienten skal advares om at han vil bli gitt en injeksjon; Etter den første injeksjonen med en forsvarlig utført anestesi, må pasienten ikke føle smerte. Ytterligere infiltrering av vev med novokain utføres derfor i bredde og dybde gjennom tidligere bedøvede områder. Nålen drives av nyokainstrålen. For å forhindre punktering av tarmvegget utføres den endelige fasen - anestesi av obturatormusklene (infiltrering av dypliggende vev og vev ved siden av slimhinnen) - under kontroll av fingeren fra frihånden som kirurgen innfører i tarmens lumen. Mengden av injeksjon av novokainoppløsning når 250-400 ml. Dersom lokal analgesi kombineres med intravenøs potensiering, er pasientens bevissthet deaktivert, han er "ikke involvert" i sin operasjon. Som med andre anestesjonsmetoder, bedøvelseslegen, den behandlende legen (hvis han ikke opererer og ikke hjelper) og søstersygeplejersken observere pasienten under operasjonen. Etter operasjonen blir tilsynet tildelt de ansatte på plikt av avdelingen (inkludert anestesiologen). Pasienten er plassert i den postoperative menighetsavdeling (avdeling) intensiv omsorg (hvis angitt).

I de senere år har imidlertid lokalbedøvelse ved hjelp av krypende infiltreringsmetode gradvis "mistet sin posisjon" i forbindelse med utviklingen av anestesiologi og fremveksten av effektive stoffer for intravenøs anestesi og myorelaksering. For det første er lokal analgesi en mektig metode og krever mye tid og krefter fra kirurgen selv før den faktiske operasjonen begynner. Av samme grunn er bruken av dette alvorlig begrenset i pasientens masseinntak. For det andre forverrer infiltrasjon av vev med novokain for noen sykdommer (hemorroider, anal nippler og flere andre) betingelsene for nøye ytelse av visse stadier av operasjonen, siden lokalt ødem forårsaket av et stort antall novokain noen ganger hindrer grensen av friske og syke vev og gjør det vanskelig å finne patologiske formasjoner. For det tredje, i nærvær av omfattende foci av betennelse og ødem (akutt paraproktitt, etc.), penetrerer Novocain knapt inn i det patologiske fokuset og nedbrytes raskt i sitt sure miljø, og reduserer dermed effekten av analgesi. For det fjerde, i de fleste tilfeller relatert til intervensjon på de sjokkende sonene (anorektal kanal, etc.) er analgesi med Novocain utilstrekkelig og krever tillegg av intravenøs potensiering eller kortvarig inhalasjonsbedøvelse (imidlertid under anestesi er det også ønskelig og nødvendig

ytterligere blokkering av de tilsvarende sonene av novokain). Til slutt, både kirurgisk operasjon og operasjonssjef, og valget av smertelindring tilhører pasienten: Ved en kategorisk avvisning, bør lokalbedøvelse ikke brukes (det samme gjelder motsatt situasjon. Kirurgen og anestesiologen må enten overbevise pasienten om behovet for den type smertelindring han tilbys, eller å operere med anestesi som pasienten har valgt. Samtykke fra pasienten til operasjonen og den valgte type anestesi skal registreres i sykdommens historie).

Bruken av ledningsbedøvelse er begrenset på grunn av vanskeligheten ved å få tilgang til nervestammer som innerverer operasjonsområdet. Spinal og epidural analgesi er ledsaget av hypotensjon, gir ikke alltid en tilstrekkelig lang analgesi og brukes sjelden i praksis i dag.

Utbredt, inkludert i vår klinikk, fikk inhalasjonsbedøvelse med en blanding av nitrogenoksid med oksygen (1: 1) eller azeotrop blanding (halotan med dietyleter for anestesi i forholdet 2: 1); Hvis nødvendig, ta til endotracheal anestesi med muskelavslapping og kontrollert pust. For de fleste såkalte små (eller ganske typiske) proktologiske operasjoner, inkludert akutte, er det nok overfladisk eller gjennomsnittlig dybde av anestesi (stadium II - III) uten muskelavsla, da anestesi selv ikke bare gir god smertelindring, men skaper også tilstrekkelig avslapning av perineale muskler og rektal sphincter uten innføring av muskelavslappende midler. Sistnevnte er nødvendige for abdominal og abdomino-perineal operasjoner som også krever dypere anestesi.

Til slutt kan det bemerkes at den moderne prokologen har gode muligheter til å velge metode for anestesi, pasientens mest tilstrekkelige tilstand og å pålegge kirurgen. En viss rolle i dette valget spilles av denne medisinske institusjonens generelle innstillinger, kirurgens og anestesiologens synspunkter og erfaring, tilgjengeligheten av passende utstyr og medisiner og pasientens ønske.

http://worldwantedperfume.com/anestezija-u-proktologa/

Kan jeg kreve anestesi under sigmoidoskopi?

Relaterte og anbefalte spørsmål

10 svar

Søkeside

Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, talespesialist, Laura, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, øyelege, barnelege, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tannlege, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,65% av spørsmålene.

http://03online.com/news/mogu_li_ya_potrebovat_obezbolivanie_pri_rektoromanoskopii/2017-11-17-357793

Lokalbedøvelse: typer, metoder, narkotika

I medisin refererer lokalbedøvelse til den midlertidige "frakoblingen" av vevsfølsomhet på prosedyrestedet, som kan forårsake akutt smerte eller alvorlig ubehag. Dette oppnås ved å blokkere reseptorene som er ansvarlige for dannelsen av en smerteimpuls, og de sensoriske fibre gjennom hvilke disse impulser utføres til hjernen.

Hva er lokalbedøvelse

Det viktigste kjennetegn ved lokalbedøvelse er at personen er bevisst under operasjonen. Denne typen anestesi virker på reseptorer som ligger under brystnivået. I tillegg til å fullføre anestesi, kan lokalbedøvelse også eliminere andre taktile opplevelser, inkludert temperatureffekter, trykk på vev eller deres strekk.

Lokalbedøvelse er mulig i følgende områder:

  • på overflaten av slimhinnene i ulike organer - luftrøret, strupehode, blære, bronkier og så videre;
  • i tykkelsen av vevet - bein, muskel eller myk;
  • i retning av nerve rot, utover grensene av ryggmargen.
  • i ryggmargens ledende impulsnervenceller.

Hovedmålet for lokalbedøvelse er å blokkere forekomsten av impulser og overføring av dem samtidig som bevisstheten opprettholdes.

Typer lokalbedøvelse

I medisin oppstår følgende typer anestesi, forskjellig i noen egenskaper og anvendelsesområde:

  • terminal;
  • infiltrasjon;
  • regional;
  • Intra.

Hver art har en liste over indikasjoner og kontraindikasjoner som må vurderes når de gjennomføres.

Terminal anestesi

Denne typen er også kjent som applikasjon eller overflatebedøvelse. De viktigste anvendelsesområdene er tannbehandling, gastroenterologi og proktologi. Den lokale lokalbedøvelsen (anestesi) er forskjellig fra andre typer ved å utføre: anestetika i form av en spray, gel eller salve påføres på overflaten av huden eller slimhinnene.

I proktologi brukes lokalbedøvelsesgeler og spray (Katetdzhel, Lidochlor, Lidocaine, etc.) under proktologisk undersøkelse og diagnostiske manipulasjoner: rektal undersøkelse, anoskopi, rektoromanoskopi. Studien blir dermed nesten smertefri. Også lokalbedøvelse i prokologer brukes når man utfører noen terapeutiske manipulasjoner: latexligasjon av hemorroider, skleroterapi av hemorroider, infrarød koagulasjon av indre hemorroider, samt under rektalbiopsi.

Den brukes i tannlegen og kirurgi, og er innføring av spesielle løsninger i bløtvev. Resultatet av prosedyren, i tillegg til den utprøvde bedøvelseseffekten, er en økning i trykk i vevet og som en konsekvens en innsnevring av blodkarene i dem.

Regionalt anestesi

Denne typen innebærer innføring av bedøvelse nær de store nervefibrene og deres plexuser, slik at anestesi oppstår i lokaliserte områder. Det er delt inn i følgende typer lokalbedøvelse:

  • dirigent, med innføring av narkotika nær stammen av den perifere nerve eller nerveplexus;
  • spinal, med innføring av narkotika inn i mellomrommet mellom ryggmargen og "deaktiverer" smertereseptorer i et bredt område av kroppen;
  • epiduralbedøvelse, med innføring av narkotika i rommet mellom ryggmargen og veggene i ryggraden gjennom et spesielt kateter.

Intravaskulær anestesi

Det brukes hovedsakelig i kirurgiske inngrep på lemmer. Innføringen av narkotika er bare mulig med påføring av en hemostat. Anestesien injiseres i et blodkar nær nerveen som er ansvarlig for legemets følsomhet på stedet under injeksjonsstedet.

På grunn av fremveksten av mer effektive lokalanestetika har antall proktologiske operasjoner utført ved bruk av lokalbedøvelse økt betydelig. I tillegg utviklet våre spesialister en kombinert anestesi teknikk - en kombinasjon av lokalbedøvelse og intravenøs anestesi. Dette reduserer signifikant toksisiteten av generell anestesi og reduserer smertefrekvensen i den postoperative perioden, noe som gjør at pasienten kan komme seg raskere etter operasjonen.

Oftest brukes det under proktologiske operasjoner (hemorroider, eksisjon av analfissurer, små pararektale fistler, rektalpolypper), pararektalblokk og spinalbedøvelse.

Lokalt anestetikk

Følgende legemidler brukes til implementering av lokalbedøvelse:

Hver av dem er effektiv når du utfører en bestemt type anestesi. Dermed brukes Novocain Dicain og Lidocaine oftere når smertestillende er nødvendig for hud og slimhinner, mens mer potente legemidler som Naropin og Bupivacaine brukes til spinal og epidural anestesi.

Indikasjoner for lokalbedøvelse

Alle metoder for lokalbedøvelse har samme liste over indikasjoner, og brukes om nødvendig i kort tid (opptil en og en halv time) for å bedøve et bestemt område. Det anbefales å bruke dem:

  • for ikke-abdominal kirurgisk inngrep eller liten abdominal operasjon, hvis varighet ikke overstiger 60-90 minutter;
  • med intoleranse mot generell anestesi;
  • hvis pasienten er i svekket tilstand
  • hvis nødvendig, utføre diagnostiske prosedyrer på bakgrunn av uttalt smertesyndrom;
  • hvis pasienten nekter generell anestesi
  • hos pasienter i alderen
  • når du ikke kan bruke generell anestesi.

Kontra

Kontraindikasjoner til lokalbedøvelse er følgende forhold:

  • nervøs spenning;
  • psykisk lidelse;
  • intoleranse mot bedøvelse;
  • barns alder.

Ikke bruk lokalbedøvelse og med en stor mengde terapeutiske eller diagnostiske manipulasjoner, noe som kan ta lang tid.

Mulige komplikasjoner ved bruk av lokalbedøvelse

Bruken av lokalbedøvelse medfører visse risikoer, inkludert flere typer komplikasjoner:

  • skade på sentralnervesystemet og kardial ledningssystemet;
  • skade på vevene i ryggraden, nerverøttene og ryggraden i ryggen;
  • suppuration på injeksjonsstedet;
  • allergiske reaksjoner.

I de fleste tilfeller oppstår disse problemene når anestesiteknikken brytes, eller hvis historien ikke er tilstrekkelig fullført.

Hvordan stille et spørsmål til en spesialist

For mer informasjon om typer og metoder for lokalbedøvelse i vår klinikk, kan du konsultere en bedøvelsesvurdering, som kan konsulteres på nettet. Fyll ut skjemaet under med e-postadressen din for å få mer informasjon fra en spesialist.

http://prokto.ru/stati/mestnaya-anesteziya-vidyi-metodyi-preparati.htm

Anestesi hos prokologen

Khodunin A.D., Ayaip'ev V.Yu., Sorogiya A..B.
Regionalt klinisk sykehus
Yaroslavl

I de senere år har polikliniske operasjoner blitt intuitivt innført i hjemmepraksis i visse kategorier av pasienter med sykdommer i anorektalområdet. Problemet med adekvat bedøvelse av denne gruppen av pasienter forblir imidlertid relevant og har ennå ikke blitt fullstendig løst.

Egenheten ved denne eller den type anestesi under disse operasjonene er at så snart som mulig er det nødvendig å gi et dypt stadium av anestesi for å utføre en anus-sphincter-avdeling. Dette kan oppnås ved å bruke store konsentrasjoner av anestetika som kan ha en utprøvd depressiv effekt på kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Derfor er en differensiert tilnærming til valg av metode for anestesi nødvendig, med tanke på arten av operasjonen, pasientens alder og tilhørende sykdommer.

Anestesi i en polyklinisk og innlagt pasient en dag bør oppfylle følgende krav.

- tilstrekkelig analgesi for å hindre kardio-rektal refleks;

- god anal sphincter avslapping,

- enkelhet og sikkerhetsmetoder;

- Den raske virkningen av et narkotisk stoff, akselerert utvinning fra anestesi, samt dens tilstrekkelighet og kontrollerbarhet

I løpet av 1,5 år var det under vår veiledning 76 pasienter med ulike sykdommer i anorektalområdet, 27 av dem. Ble operert på klinikken og 49 personer. i tilstanden på sykehuset en dag. Menn - 41 personer, kvinner - 35 personer i alderen 18 til 65 år. 19,3% av pasientene var personer med høy grad av bedøvelsesrisiko (IHD, hypertensjon, diabetes, fedme).

Hovedtyper av anestesi var:

- lokal infiltrasjon novokain anestesi;

- spinalbedøvelse med 2% lidokainoppløsning eller 0,5-1,0% oppløsning av marcaine;

- multikomponent intravenøs anestesi.

I 18 pasienter med enkelt tromboserte ytre hemorroider, enkeltpipede kondylomer, prolaps fibrøse polypper, analfissurer, ikke komplisert av et epithelial coccyx-kurs, ble lokalinfiltrasjonen av novokainanæstesi vellykket. Varigheten av operasjonen i denne pasientkategori oversteg ikke mer enn 20 minutter.

Hos 42 pasienter med analfissur, rektalfistler av varierende grad av kompleksitet, hemorroider, omfattende kjønnsvorter, epithelial coccygeal course med sekundære fistulous passasjer, samt hos pasienter med samtidige sykdommer og med intoleranse mot novokain brukte spinalbedøvelse ved å administrere 1,0-2, 0 ml av en 2% lidokain-oppløsning eller 1,0 ml av en 0,5% oppløsning av marcaine. Narkotika søvn ble gitt med administrasjon av legemidler av benzodiazepin-gruppen og barbiturater. Samtidig ble god avslapning av perineale muskler og sphincter oppnådd, stabiliteten i funksjonen av vitale organer og systemer sikret, noe som muliggjør mer traumatiske operasjoner i 40-60 minutter.

Multikomponent intravenøs analgesi ble brukt i tilfeller der kontraindikasjoner var til anestesi i ryggraden. Denne typen anestesi ble brukt hos 16 pasienter med akutt paraproktitt, EKG-suppurering, med purulent lekkasje eller cicatricial deformitet av vev, så vel som hos pasienter der operasjonen ikke kunne utføres av tekniske årsaker (skoliose, osteochondrose). Pasienter etter sedasjon, inkludert innføring av atropin, difenhydramin, sibason, promedol, induksjon i anestesi ble utført ved bolusadministrasjon av diprivan i en dose på 2 mg / kg, etterfulgt av overføring til kunstig ventilasjon i normventilasjonsmodusen av 1: 2 oksygenholdig blanding. Vedlikehold av anestesi ble utført ved introduksjon av diprivans infusjonsdose med en hastighet på 10-15 minutter. - 10 mg / kg / time, etterfulgt av 6-8 mg / kg / time og deretter - 6 mg / kg / time. Analgesi ble gitt ved intravenøs administrering av fentanyl i en dose på 5-6 ug / kg / time. Komplikasjoner av anestesi ble ikke observert i klinikken eller på et dags sykehus.

funn

Under kirurgiske inngrep på distal endetarm og perineum i forhold til en poliklinikk og et sykehus på en dag, er det mulig å bruke alle tre typer bedøvelsesbehandling.

Hos pasienter med sammenhengende sykdommer, betrakter vi ryggradsbedøvelse som den mest optimale type anestesi, som gir et tilstrekkelig analgetisk nivå og ikke forårsaker forstyrrelser i hjerte- og luftveiene.

Gode ​​resultater ble oppnådd ved intravenøs anestesi med diprivan. Hovedkriteriet for valget av anestesi er alvorlighetsgrad, alvorlighetsgrad av sykdommen og vurdering av pasientens generelle tilstand.

http://www.proctolog.ru/articles/articles_01_18.htm

Forberedelse for kirurgi og utvinning etter det

Forberedelse for proktologisk kirurgi

Før det utføres en proktologisk operasjon, er det nødvendig å kjenne informasjonen om pasientens helsestatus for å sørge for alle mulige farer for både kirurgisk inngrep og anestesi. Vanligvis foreskriver jeg følgende liste med nødvendige tester for pasienter:

  • Generell blodprøve
  • urinanalyse,
  • Biokjemisk analyse av blod (total protein, kreatinin, totalt bilirubin, AST, ALT, glukose, alfa-amylase, kolesterol),
  • Blodtest for koagulering (hemokoagulogram),
  • Blodtest for gruppen og Rh-faktor,
  • Blodtest for syfilis, HIV, hepatitt B og C (RW, HIV, HBsAg, HCV),
  • EKG,
  • Konsulterende terapeut om fravær av kontraindikasjoner til operasjonen.

Denne listen kan enten reduseres eller forlenges, avhengig av operasjonens kompleksitet, risikoen for anestesi og pasientens helsetilstand.

Jeg anbefaler vanligvis til mine pasienter som skal ha kirurgi for hemorroider, sprekker eller enkle fistler i endetarmen, jeg spiser ikke natten før, du kan drikke te med kjeks. På operasjonsdagen bør det ikke være å spise og drikke. Det er nødvendig å forberede endetarmen til kirurgi med vanlige rensende enemas eller spesielle mikroclysters - Mikrolaks, Enema Klin. Uansett hvilken metode som er brukt, er det nødvendig å gjøre to enemas natten før operasjonen, to på morgenen av operasjonen. Det bør bemerkes at denne regelen bør overholdes som forberedelse til undersøkelse av prokologen. I intet tilfelle kan du forberede deg til kirurgi med preparater for koloskopi - Fortrans, Lavacol, Fleet Phospho-soda, da de fyller rektum med mye væske, noe som ofte gjør det umulig å utføre en kirurgisk prosedyre. På operasjonsdagen skal perineum være forsiktig barbert.

Smertelindring

Ofte utfører jeg operasjoner for sykdommer i rektum og perineum, enten under lokalbedøvelse eller spinal. Jeg bruker lokalbedøvelse for små operasjoner. Ved hjelp av en sprøyte injiseres en lokalbedøvelse under huden og anestesi ("frysing") av denne sonen oppstår. Bare små trekkfølelser forblir under noen operasjoner under operasjonen. Anestesi slutter å virke ca 1-2 timer etter operasjonen, siden da er det ingen begrensninger i fysisk aktivitet.
Spinalbedøvelse utføres av anestesiologen. Han injiserer lokalbedøvelse i kanalen der ryggmargen går. Samtidig er alt under dette nivået bedøvet - skinker, perineum, ben. Slike anestesi stopper sin handling etter 4-6 timer, fra nå av er det mulig å stå opp for å gå på toalettet, og det er ønskelig å ligge i minst 12 timer.

Proktologisk kirurgi

I gjennomsnitt, avhengig av kompleksiteten, utfører jeg operasjoner for hemorroider, sprekker eller enkle fistler i endetarm i 20-30 minutter. I mer alvorlige tilfeller, med en kombinasjon av flere sykdommer, kan operasjonen bli forsinket i 1-2 timer eller enda mer.

Smerte og utvinning etter proktologisk kirurgi

Etter en proktologisk operasjon vil det være smerte i perinealområdet. Det kan være av varierende intensitet, fra mindre ubehag til alvorlig. Jeg bruker moderne minimal invasiv teknikk og mild behandling av vev - derfor har pasientene lite smerte syndrom og behovet for bedøvelse er minimal. Likevel anbefaler jeg sterkt alle til å ta smertestillende midler etter operasjonen, i minst 3 dager. Ketorolak (Ketanov, Ketorol, Ketolak, Dolak, Ketalgin) regnes som den mest effektive av ikke-narkotiske analgetika.

Også såret skal bløde - dette er normalt. Det skal ikke være mye blod, men røde servietter bør ikke være skremt. Hvis blodproppene utvises fra rektum eller blodet drikker fra det, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Det er verdt å merke seg at en økning i kroppstemperatur til 37,5 ° også er helt normal de første dagene etter operasjonen.
Avhengig av operasjonens alvor, pasientens helsetilstand og hans individuelle følsomhet overfor smerte, gjenopprettes arbeidskapasiteten fra 1 til 5 dager etter operasjonen. Etter små operasjoner begynner pasientene på neste dags arbeid som vanlig.

Hvordan oppføre seg etter proktologisk kirurgi

Etter operasjonen er det nødvendig å observere hygiene, å vaske ut etter hver tur på toalettet, ikke å bruke toalettpapir. Det er nødvendig å utelukke fra fett, saltet, røkt, krydret mat, alkohol. Stolen skal være myk og daglig. Hvis pasienten har en tendens til forstoppelse, så anbefaler jeg at du bruker avføringsmidler så lenge såret helbreder. Etter utslipp, bør daglig dressing utføres uavhengig med et obligatorisk besøk og kontroll av operatøren. Den spesifikke typen dressing er valgt individuelt avhengig av type operasjon.

Sårhelingstid

Ifølge internasjonale studier er gjennomsnittsperioden for perineal sårheling 1-1,5 måneder. All denne gangen er det nødvendig å være under tilsyn av en operasjonssjef, utfør dressinger, følg forsiktig på stolen. Bare under disse forholdene er det mulig å bli en fullstendig sunn person og få en anstendig livskvalitet, og glemme for alltid om problemene som fikk deg til å bli en prokolog.

Friske bloggartikler

14/9/18

Proktologiske problemer hos menn

I min nye tale på kanalen Mediametrics Doctor snakker jeg med presentatør Tamara Barkovskaya om de viktigste proktologiske sykdommene hos menn, metoder for diagnose og behandling.

15/6/18

Proctology og graviditet

Mediametrics Doctor-kanalen registrerte en video av mitt radiointervju for MediaMetrics, der jeg snakker om de hyppigste sykdommene som kan oppstå under graviditeten.

24/5/16

Forberedelse og koloskopi

Koloskopi er den mest nøyaktige undersøkelsen av den indre overflaten av tykktarmen og endetarmen ved hjelp av et spesielt fleksibelt probeendoskop. Legen ved hjelp av dette fleksible slangen med lysledende fiber og et videokamera undersøker alle delene av tykktarmen og endetarmen.

http://www.doctorvoinov.ru/blog/operacii

Zagryadsky Evgeny Alekseevich

Leder av avdelingen for proctology av IMC ON CLINIC. Doktor i medisinske fag. Professor.

Doktor i medisinske vitenskap, professor, medlem av sammenslutningen av koloprokologologer i Russland, forfatteren av 54 vitenskapelige artikler i den innenlandske og utenlandske pressen.
Sertifikat av firma A.M.I. (Østerrike) om bruken av metoder DHAL-RAR. Siden 2003 introduserte han i Russland teknologien for transanal disarterisering av interne hemorroider (DHAL-RAR-teknologi).
Koordinator (i Russland) av et prosjekt for behandling av hemorrhoid sykdom ved bruk av DHAL-RAR teknologi. Med bruk av DHAL-RAR-teknologi har mer enn 900 operasjoner vært utført siden 2003.

ANBEFALINGER OM ANESTESJON

PRAKTISKE PARAMETRE AV AMBULATORISK PROKTOLOGI.

Zagryadsky E.A., Gorelov S.I.

Ambulant anorektal kirurgi dekker de operasjonene som er mer kompliserte enn prosedyrer som kan utføres under lokalbedøvelse, men mindre komplekse enn prosedyrer som krever lengre sykehusopphold. Minimalt invasive behandlingsmetoder utføres på poliklinisk basis eller i et 1-dagers sykehus, kan redusere behandlingstiden, redusere pasientens midlertidige funksjonshemning, samt raskere retur til komfortable hjemtilstander.

Hovedbetingelsen for en vellykket gjennomføring av kirurgiske inngrep i ambulant innstilling er å evaluere

· Vurdering av pasientens fysiske status.

· Tilgjengelighet av passende utstyr

· Pasientens evne til å følge legenes instruksjoner

· Fjernhet av pasientens hjem fra kirurgisk senter

Evaluering av pasientens fysiske status bør være basert på data fra undersøkelsen, samt data fra instrumentell og laboratorieforskning. Forsiktig preoperativ undersøkelse og utvalg av pasienter for ambulant kirurgisk behandling er hjørnesteinen i et vellykket resultat av operasjonen. Volumet av laboratorietester som vi anbefaler til pasienter, gir vi nedenfor:

Omfanget av preoperativ undersøkelse

· Fullfør blodtall

· Urinalyse

· Blodtype og PH-faktor

· Biokjemisk blodprøve

Totalt bilirubin og direkte

· Anti-HCV totalt

· HIV DUO + ​​p 24 (B ICH)

· Brystrøntgen (fluorografi)

· Esophagogastroskopi (med sårhistorie)

· Ultralyd av prostata og menn over 40 år eller med prostatitt i historien.

For å vurdere den fysiske statusen, kan du bruke klassifikasjonen foreslått av American Society of Anesthetists.

American Society of Anesthetists

Fysisk statusklassifisering

Klasse: I. Pasienter som ikke har noen systemiske sykdommer.

Klasse II: Pasienter med moderat systemisk patologi (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus).

Klasse III: Pasienter med alvorlig systemisk patologi, begrenset aktivitet, men uten tap av arbeidsevne (hjertesykdom som begrenser fysisk aktivitet;

knapt kontrollert hypertensiv sykdom; diabetes med vaskulære komplikasjoner, kronisk lungesykdom, begrensning av pasientens aktivitet).

Klasse IV: Pasienter med alvorlig systemisk patologi, funksjonshemning, som krever konstant behandling (alvorlig hjertesvikt, alvorlig iskemisk hjertesykdom, alvorlig respiratorisk svikt, alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon)

Klasse V: Dødende pasienter som dør uten kirurgi i løpet av de neste 24 timene (Ukontrollert blødning dersom abdominal aorta aneurisme brister, hjerneskade, massiv lungeemboli)

På grunnlag av dette konseptet gjelder derfor kirurgisk behandling i ambulant stilling til pasienter med sykdomsgrad 1 og 2. Pasienter med tredje klasse bør behandles med stor forsiktighet. Dermed er planlagt poliklinisk kirurgi hovedsakelig mulig i et begrenset antall personer med minimal operasjonell risiko, ellers er det i seg selv utelukket begrepet ambulant kirurgisk behandling.

Når man utfører kirurgiske inngrep på anorektalområdet, bør man alltid huske at dette er et område med høy "patogenitet". Valget av anestesi må ta hensyn til flere faktorer:

1. lokalisering av den patologiske prosessen der operasjonen er beregnet

2. Beregnet driftstid

3. Behovet for intervensjon på analkanalen, som krever muskelavslapping.

4. ikke forårsake bivirkninger fra blæren;

5. undertrykkelse av vagal effekten;

6. Enkel bruk hos ambulante pasienter;

Å diskutere spørsmålet om transanal disarterisering, det bør sies at spesielle anoskoper med tilstrekkelig stor diameter brukes til operasjonen, derfor bør tilstrekkelig avslapping av anusmusklene tilføres "komfortabel" for både pasienten og legen for å utføre manipulasjonen. Hvis bare dearterisering er ment, kan slik manipulasjon utføres under lokalbedøvelse, men det skal huskes at pasienter i enkelte tilfeller er redd for lokalbedøvelsen selv, frykt for elementet av nærvær. Selv om lokalbedøvelse er gjort, tilstrekkelig, det er en god muskelavsla, blinker øyeblikkets øyeblikk smertefulle opplevelser, spesielt i projeksjonsområdet av prostata. Det må huskes at hvis intraoperative komplikasjoner utvikler seg (blødning fra suturssonen, intenst submukosal hematom), er det et behov for å revidere dette området av slimhinnen og følgelig bruke en anal retractor, Fansler speil eller kirurgisk proctoskop "BEAK". Derfor er valg av metode for anestesi viktig. Tatt i betraktning vår erfaring med HAL-RAR-inngrep, anser vi at tilstedeværelsen av en bedøvelsesdommer er obligatorisk.

Ved valg av metode for anestesi, med hensyn til operasjonstidspunktet, graden av aggresjonsintervensjon, lengden på oppholdet på sykehuset. Tiden hvor pasientene blir "mobile" for å fortsette behandlingen hjemme bør betraktes som to typer:

1. Dyp narkotika sedasjon kombinert med lokalbedøvelse.

2. Regionalt anestesi (intratekal eller epidural).

Ifølge legene til prokologene og anestesiologene i klinikken vår, er det beste alternativet for å utføre manipulasjonen HAL og HAL-RAR (transanal dearterisering uten og i kombinasjon med mupopexy) etterfulgt av pasientens opphold i dagssykehus er en kombinasjon av dyp sedasjon-hypnotisk - ("Propofol") med en lokal anestesi (Ultracain, Lidocaine, Markain) og premedikasjon med antikolinerge og ikke-narkotiske analgetika (Butorphanol, Atropine).

Minimum utstyr som kreves for ytelsen:

1. Åndedrettsapparat.

2. Kit for tracheal intubasjon.

3. Luftkanaler og larynxmasker.

4. Katetre for perifere og sentrale årer.

5. Kirurgisk aspirator og sugekateter sett

6. Systemer for drikking av legemidler.

8. Limbindinger for fiksering av intravenøse katetre.

9. Anestesimonitor.

1. Et standard sett med stoffer i tilfelle anafylaksi.

Hovedfordelen ved bruk av rusmiddelsedasjon med legemidlet er "Propofol", med denne intervensjonen, i styrbarhet. Induksjon av "Propofol" på operasjonstabellen er langsom, dryppinjeksjon for å oppnå den nødvendige dybden, bestemt klinisk. Vedlikehold av propofol drypp med spontan pust. På bakgrunnen utføres lokalbedøvelse. Utgangen fra sedasjon er uavhengig, det tar vanligvis 5-10 minutter avhengig av pasientens individuelle egenskaper og varigheten av sedasjon. Levering av pasienten til menigheten utføres på en liggende gurney.

Etter manipulering blir pasientene fullt mobile på 3-4 timer.

Se og last ned anestesi anbefalinger:

1. Zagryadsky E.A., Gorelov S.I. - Bruk av lokalbedøvelse for transanal disarterisering. Se og last ned

2. Kohan A.M. - Anbefalinger for anestesi. Se og last ned

http://www.doctor-zagriadskiy.ru/pg90

Anestesi-metoder brukt for proktologiske pasienter

Anestesi-metoder som brukes i vårt senter for proktologiske pasienter:

For hver pasient i vårt senter er det en individuell tilnærming.

Anestesi utføres i henhold til moderne verdensstandarder ved hjelp av de mest moderne medisinene, erfarne anestesiologer.

Avhengig av pasientens alder, arten og varigheten av operasjonen, forekomsten av samtidige sykdommer (diabetes, hypertensjon, bronkial astma, tilstanden etter et hjerneslag og hjerteinfarkt), velger anestesiologen den mest hensiktsmessige anestesimetoden og forberedelsene til den.

De fleste av de "små", korte proktologiske operasjonene (for hemorroider, sprekker, fistler, coccyge stroke, etc.) utføres under epidural anestesi.

Vi anbefaler:

Nylige svar i retningen

Problemet med å begrense analkanalen etter hemorrhoidektomi er allment representert i proktologi. Oftest forekommer det etter omfattende utskjæring av hemorroider, analfissurer og rektalfistler. Også, innsnevring av analkanalen kan skyldes spasme av sphincter i endetarmen. I begge tilfeller er konsultasjonens konsultasjon nødvendig for å bestemme behandlingsmetoden. Det er minst tre av dem:

1. Pneumatisk banking er en gradvis, gradvis utvidelse av analkanalen med spesielle pneumatiske wands med en økning i diameteren til sistnevnte.

2. Botulinumtoksininjeksjoner.

3. I vanskelige tilfeller er kirurgi mulig - plastisk analkanal.

I alle fall må du kontakte proktologen for å løse problemet.

http://c-experto.ru/patsientam_koloprokrologiya-i/metody-anestezii-v-proktologii/

Undersøkelse av prokologen hos kvinner - hvordan går det? Forberedelse for inspeksjon

Sykdommer i tarmen ledsages av symptomer som bryter med den vanlige livsstilen og gir betydelig ubehag. Veien ut av denne situasjonen er rettidig besøk til legen.

Undersøkelse av prokologen hos kvinner er ofte opptatt av noe klosset, moralsk ubehag.

Et besøk til legen lar deg raskt bli kvitt manifestasjonene av sykdommen og forhindre forekomsten av mulige komplikasjoner.

Hvilke sykdommer diagnostiserer proktologen?

Proctology er engasjert i å diagnostisere og behandle patologi i anus, tykktarmen (rektal og kolon) og anorektalområdet.

Ved undersøkelse av en koloproktolog kan følgende sykdommer i dette området identifiseres:

  • Hemorroider av varierende alvorlighetsgraden - en vanlig sykdom hos menn og kvinner, er dannelsen og betennelsen i noder i rektalområdet. Vanligvis funnet i middelaldrende og eldre. Hos kvinner utvikler sykdommen ofte eller forverres under graviditet og etter fødsel.
  • Sprekker.
  • Inflammatorisk tarmsykdom ved akutt og kronisk kurs (proktitt, sigmoiditt, kolitt, kryptitt), inkludert ulcerative lesjoner.
  • Tilstedeværelsen av polypper, perianale vorter, fistler.
  • Divertikulær sykdom.
  • Funksjonsforstyrrelser i tarmene.
  • Purulent skade på vevet rundt endetarmen (paraproktitt).
  • Oncology.
  • Endetarm i endetarm.
  • Coccyx cyste.
  • Muskelsvikt i sphincter og perineum.
  • Medfødte anomalier.
  • Bestemmelse av mekanisk skade på tarm og anus sone, eliminering av fremmedlegemer.

Et besøk hos prokologen ved første manifestasjoner av sykdommen bidrar til diagnosen på et tidligere stadium, noe som fører til mer vellykket behandling og en gunstig prognose.

Indikasjoner for å besøke lege

Svært sjelden går pasientene til en prokolog for profylaktiske formål. Dette oppstår vanligvis når det er tegn på sykdom og ubehag.

For å forhindre sykdomsprogresjon og unngå mulige komplikasjoner, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp dersom følgende symptomer oppstår:

  • Langvarig diaré, forstoppelse eller veksling.
  • Sårhet av varierende intensitet i anal sone og rektum, som kan manifestere seg under ulike forhold: under avføring, i ro under langvarig sittestilling.
  • Svakhet i tarmen, dens tap.
  • Ubehag under og etter avføring.
  • Rødhet, kløe, hevelse, brenning, utslett i perianal sonen.
  • Tilstedeværelse i avføring av blod, mucus, pus, samt unormal utslipp fra anus.
  • Oppblåsthet, følelse av tyngde, flatulens.
  • Betennelse.
  • Fremspring av noder med hemorroider fra anus.
  • Tenesmus, følelse av fremmedlegemer, ufullstendig tømming etter avføring.
  • Magesmerter.

Noen kategorier av mennesker er det ønskelig å besøke prokologen for forebyggende formål, på grunn av økt sannsynlighet for sykdommer i dette området.

Disse gruppene av personer inkluderer:

  • Gravide og nyfødte kvinner - i denne perioden forekommer de første manifestasjonene av anorektale sykdommer, spesielt hemorroider, eller eksisterende er forverret. I barneperioden gjennomføres inspeksjonsprosedyren med stor forsiktighet, enkelte diagnostiske metoder brukes kun i unntakstilfeller.
  • Folk som har en stillesittende livsstil med et lengre opphold i en sittestilling, så vel som fedme i varierende grad.
  • Eldre og eldre anbefales å gjennomføre forebyggende kontroller regelmessig. Dette gjelder spesielt for kvinner i overgangsalderen, siden hormonell ubalanse på dette tidspunktet bidrar til utviklingen av mange sykdommer. Ifølge indikasjoner kan diagnostiske prosedyrer (koloskopi, sigmoidoskopi) tildeles.
  • Pasienter som har gjennomgått sykdom i dette området og som har en kronisk form for sykdommen, blir utsatt for regelmessige proktologiske undersøkelser.
til innhold ↑

Inspeksjonsfaser

Før jentene besøker prokologen, har jentene ofte spørsmål om hvordan undersøkelsen foregår hos kvinner, om det er noen spesielle egenskaper og nyanser under eksamen.

Vanligvis er mottakelsen for begge kjønn det samme, i henhold til standardordningen.

  • Først og fremst begynner proktologen en konsultasjon med en undersøkelse av pasienten, hans klager. Primær mottak inkluderer obligatorisk innsamling av anamnese, detaljert informasjon om pasientens tilstand. Når du re-besøker legen under undersøkelsen vurderer effektiviteten av behandlingen, dynamikken i sykdomsforløpet i henhold til pasienten.

Det er tilrådelig å forberede på forhånd for svar på de vanligste spørsmålene om hyppigheten av avføring, konsistens, tilstedeværelsen av urenheter i den, kvaliteten på maten, for å rapportere om samtidige sykdommer.

I tilfelle klager på smerte, bør ubehag prøve så nøyaktig som mulig for å forklare deres natur og plassering.

Jo mer nøyaktig det kliniske bildet er formulert, desto lettere er det for den mottakende legen å etablere en foreløpig diagnose og foreskrive ytterligere studier og terapi.

  • Den andre fasen er en visuell inspeksjon av pasienten. Jenta bør kle seg under beltet og sitte i en stol som ligner en gynekologisk. Noen ganger blir proktologen undersøkt på sofaen i kne-albue-stillingen. Legen undersøker perianalområdet, utfører en undersøkelse av hemorroider i tilfelle eksterne knuter, kan også avsløre sprekker, ulike formasjoner (papillomer, kondylomer), paraproktitt (fistulous passasjer).
  • Den tredje fasen er en digital undersøkelse av endetarm og anus. Prosedyren er smertefri, det kan være ubehagelige opplevelser. Legen sjekker hemorroider (forekomsten av interne knuter), hans stadium, vurderer tonen i sphincteren, voluntisk innsats, kan bestemme sår, sprekker, svulster.
  • Det fjerde trinnet er den instrumentelle undersøkelsen, som er utpekt i tillegg og krever opplæring. Disse forskningsmetodene er mye brukt i medisin fordi de har høy pålitelighet av resultatene.

Anoskopi - en lege undersøker en pasient ved hjelp av en rektal spekulum med et LED-anoskop for å vurdere tilstanden til distaltarmen i en avstand på opptil 14 cm.

Rektoromanoskopi - En endoskopisk enhet tillater proktologen å trenge inn i en lengde på ca. 40 cm for å undersøke slimhindeepitelet i endetarm og sigmoid-kolon. Metoden er effektiv for å bestemme onkologi på disse områdene, som legen ser først ut.

En radiolog kan foreskrives av proktologen for å klargjøre diagnosen, samt et sett med laboratorietester.

Forberedelse for inspeksjon

Kvaliteten på forberedelsene til prosedyren har stor innflytelse på effektiviteten av undersøkelsen utført av legen, særlig med hensyn til instrumentelle metoder for forskning. For dette må tarmene tømmes.

Visuelle og fingerprøver kan gjøre uten avføringsmiddel, unntatt kvinner med forstoppelse. I dette tilfellet, før du tar det, er det nødvendig å gjøre en enema tre ganger: to ganger på kvelden med en pause på en time og en gang - en time før resepsjonen.

Når instrumentelle metoder for undersøkelse av tarmene skal rengjøres, gir proktologen vanligvis anbefalinger om hvordan å forberede seg på undersøkelsen av kvinnen.

En enkel og effektiv metode for rensing er bruk av en avføringsmiddel "Fortrans" i henhold til ordningen som er angitt i instruksjonene.

Det er mulig å bruke microclysters med rask handling (i en halv time), for fullstendig rengjøring er det nødvendig med 2-3 enemas.

Før du tar en prokolog, må det utføres hygiene i perineum og anorektalområdet.

Noen dager før undersøkelsen anbefales det å holde seg til en diett med unntak av gassdannende produkter (baking, brus, frukt, grønnsaker, belgfrukter, melk).

Riktig utført opplæring bidrar til kvalitetskontroll og diagnostisk manipulasjon, noe som gjør det mulig for prokologen å etablere diagnosen, foreskrive behandling og redde pasienten fra forstyrrende symptomer.

http://stopgemor.com/diagnostika/proktolog

Anestesi hos prokologen

Proktologen SOROKINA Svetlana Vladimirovna svarer på de vanligste spørsmålene til pasientene våre.

1. Hvordan forberede dere seg til undersøkelse av en prokolog?

Før proktologisk undersøkelse er det nødvendig å klargjøre tarmene.

Det finnes flere måter:

  • Cleansing enemas ved hjelp av Esmarch krus blir plassert to ganger med et intervall på 1 time. Volumet av enema skal være minst 1,5 liter. Klargjøringen må være ferdig en halv time før mottakets start.
  • Du kan bruke medisiner - pulver "Fortrans" inne på dagen før studien. Det er nødvendig å fortynne tre poser per tre liter vann og begynn å drikke den resulterende løsningen fra 16.00.
  • Umiddelbart før inspeksjonen er det mulig å trene med mikroclysters. Denne type trening gjøres best i vårt medisinske senter. For alle typer forberedelser for inspeksjon, er det ønskelig å følge en slaggfri diett - å ta bare flytende mat.

Forberedelse utføres for å inspisere endetarmen, for å utelukke svulster, polypper, sprekker, erosjoner - slik at tarmen må være ren.

2. Er det mulig å kurere hemorroider i ett besøk til legen?

Ja, selvfølgelig er det mulig, hvis vi snakker om de-arterialisering av hemorroider - dette blinker arteriene som fôrer hemorroider. Men foreløpig konsultasjon er nødvendig.

Hvis du utfører latexligasjon, tar denne behandlingen to til tre uker. Hver tiende dag må du komme til resepsjonen, hvor latexringen påføres hemorroide. Etter manipulasjonen kan pasienten jobbe med det samme.

Med den kirurgiske metoden kan for eksempel det herdes på en gang - hvis vi snakker om ytre hemorroider som kan fjernes umiddelbart.

3. Hvilke behandlinger brukes i klinikken din?

Vi i vårt medisinske senter bruker følgende metoder for behandling av hemorroider:

  • konservativ terapi - utføres under eksacerbasjon i et hvilket som helst stadium av hemorrhoid sykdom,
  • Latexligasjon av indre hemorroider er den vanligste metoden, utført i løpet av den første, andre og noen ganger med den tredje grad av sykdommen. Ligation er dressing av interne knuter med latexringer. Latex ligering er en veldig god metode: smertefri og rask. Dens fordel er at etter arbeidet er arbeidskapasiteten ikke tapt. Pasienten kommer en gang hver tiende dag.
  • infrarød fotokoagulering, det vil si effekten på de indre hemorroider nodene termisk energi. Denne metoden brukes i første fase av sykdommen.
  • eksisjonering av ytre hemorroider ved bruk av Surgitron-radiobølgeapparatet. Manipulering utføres under lokalbedøvelse, hvor vi aksepterer hemorroide og sutur.
  • desarterisering av hemorroider med mupopexy. Denne manipulasjonen utføres på et hvilket som helst stadium av hemorrhoid sykdom. Under dearterisering blir arterier som foder hemorroider syet. Behandling av gangen. Denne metoden er sammenlignbar i effektivitet med den tradisjonelle operasjonen.

4. Hvilken metode er å foretrekke?

Selvfølgelig er metoden som er mest optimal for et bestemt stadium av hemorroider, å foretrekke. For eksempel er latex ligering en veldig effektiv metode. Når det gjelder latexligering, blir latexringen og knutepunktet lagt på grunn av noden, den syvende åttende dag avgår den som slim. Men latexligasjon er ineffektiv i fjerde etappe av hemorroider. Når det er interne, eksterne knuter, når det er en forlengelse av slimhinnen - i denne situasjonen kan pasienten bare bli hjulpet ved å utføre dearering av hemorroider eller det er nødvendig å forberede seg til en operasjon på et sykehus.

5. Har du råd og behandler barn?

Vi anbefaler barn av alle aldre. Til dem gjennomfører vi en visuell inspeksjon og digital undersøkelse av endetarmen. Barn får tildelt nødvendige undersøkelser og konservativ behandling.

6. Trenger jeg å forberede inspeksjon av gravide?

Graviditetstrening utføres ikke, fordi sannsynligheten for bivirkninger er høy - de gjennomfører bare en ekstern undersøkelse. Anoskopi er mulig i små perioder med graviditet, hvor vi undersøker distale (dypere) tarmseksjoner.

7. Hvordan undersøkes en proktolog: med eller uten anestesi? Hvor smertefull er prosedyren?

Sigmoidoskopi prosedyren er smertefri, det er et lite ubehag. Det er bare smerte for dem som kommer med en analfissur - da har pasienten smertsyndrom. Men i dette tilfellet, før undersøkelsen, blir analkanalen behandlet med bedøvelsessalver og du kan bli rolig gjort med både sigmoidoskopi og anoskopi. Pasientene tolererer en slik undersøkelse godt. For undersøkelse i vårt medisinske senter brukes bare engangsinstrumenter.

http://www.nclinic.ru/novosti/268-priem-proktologa

Flere Artikler Om Åreknuter

  • Billige og effektive hemorroider: det beste
    Komplikasjoner
    Av den enorme listen over narkotika som bidrar til å bekjempe denne sykdommen, velger pasienter ofte billige men effektive hemorroider salver.Dette skyldes at lokale rusmidler raskt virker på knutepunktene, stopper blødning, fjern andre symptomer uten å påvirke fordøyelsessystemet.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).Fra denne artikkelen lærer du: hvilke stoffer som forbedrer hjernecirkulasjonen, og hvordan de er forskjellige.