Bruk av Dabigatran til behandling av akutt venøs trombose

Dabigatran er et antikoagulant som har en direkte effekt.

Den har handelsnavnet Pradaksa. Det internasjonale ulisensierte navnet er dabigatran etexilat.

Dette verktøyet brukes oftest i generell kirurgi for behandling av trombotiske tilstander av forskjellig opprinnelse, samt for forebygging av trombotiske og tromboemboliske patologier og pre-stroke forhold.

Farmakologisk aktivitet

Dabigatran (Dabigatran) er inkludert i gruppen med midler som har en hemmende virkning mot trombin. Hoveddelen av stoffet er dabigatran etexilat. Denne komponenten refereres til som prodrugs med lavmolekylær type. Han har ingen farmakologisk aktivitet.

Under anvendelsen av dette middel absorberes det grunnleggende stoffet raskt og gjennom hydrolys, som katalyseres av esteraser, omdannes til dabigatran.

Verktøyet refererer til legemidler som hemmer trombin, som har en aktiv, konkurransedyktig og reversibel effekt. Dens hovedinnflytelse forekommer i sammensetningen av blodplasma.

Under kaskadeprosessen med koagulativ virkning omdannes trombin (serinprotease) til fibrinogen med fibrinogen.

Som et resultat av en reduksjon av den aktive tilstanden av trombin, forhindres en trombose. Og Dabigatran selv har en inhiberende effekt på trombin, fibrinbindende type trombin, og påvirker også blodplateaggregasjon, som skyldes trombin.

Farmakokinetiske egenskaper

Legemidlet har følgende farmakokinetiske egenskaper:

  1. Suge. Når stoffet brukes oralt i blodplasmaet, oppstår en øyeblikkelig økning i konsentrasjonsnivået ved oppnåelse av Cmax fra 30 minutter til 120 minutter. Etter at dabigatran når sitt maksimale konsentrasjonsnivå, oppstår biexponentiell reduksjon. Som et resultat er den endelige halvdelen av konsentrasjonen av den aktive substansen hos unge mennesker fra 14 til 17 timer, hos eldre fra 12 til 14 timer. Den absolutte biotilgjengelighetsindeksen for dabigatranetexilat er 6,5%.
  2. Trekning. Hovednivået av eliminering av stoffet skjer gjennom nyrene, nesten 85%. Gjennom nyrene betyr utskilt uendret. Sammen med avføring utskilles ca. 6% av den administrerte dosen av legemidlet. I de neste 168 timene etter administrering av legemidlet, elimineres den totale radioaktiviteten innen 88-94% av den totale dosen som er administrert.

Frigiv form og komponenter

Dabigatran-legemiddel er tilgjengelig i kapselform, avlang, ugjennomsiktig farge. Kroppen på kapselen er laget i kremfarge og har et doseringsmerke "R 75" eller "R 110".

Over det er et deksel som har en lyseblå farge, det viser symbolikken til produsenten Beringer Ingelheim. Inne i kapslene er det gule pellets.

  1. Hovedkomponenten er dabigatran etexilat. I en kapsel med merket "R75" er innholdet 86,48 mg. I kapselen med merket "R110", når innholdet 126,83 mg.
  2. Tilleggskomponenter - akaciegummi, vinsyre (av grovkornet type i form av krystaller eller pulver), et lite nivå av hypromellose, dimetikon, samt talkum, hyprolose.
  3. Komponentene som utgjør skallet er karragenan (E407), kaliumklorid, titandioxid (E171), indigo carmine (E132), solnedgang solnedganger gul (E110), hypromellose, vann i renset form.

Anvendelsesområde

Dabigatran er foreskrevet under følgende forhold:

  • under profylaktisk behandling av venøs tromboembolisk sykdom hos pasienter etter ortopediske kirurgiske inngrep;
  • for forebygging av hjerneslag og tromboembolisk sykdom i det systemiske kurset;
  • til behandling av trombose av dype lårer, samt for tromboembolisk sykdom i lungearterien, brukes den til profylaktisk terapi for å redusere dødeligheten i disse patologiene;
  • for profylaktisk behandling av trombotisk sykdom i dype årer med tilbakevendende forløb.

Legemidlet er farlig: kontraindikasjoner og "bivirkninger"

Dabigatran har et stort antall kontraindikasjoner og mulige bivirkninger. Så dette stoffet anbefales ikke til bruk i følgende situasjoner:

  • i nærvær av nyresvikt med alvorlig;
  • ulike lesjoner av indre organer på grunn av alvorlig blødning, samt hjerneslag med hemorragisk natur;
  • Tilstedeværelsen av blødning av den aktive arten, samt diatese med hemorragisk kurs, problemer med prosessen med homeostase av en spontan eller farmakologisk indusert type;
  • hvis det er høy risiko for alvorlig blødning som er forbundet med ulcerative sykdommer i mage og tarm, på grunn av ondartede neoplastiske prosesser og lesjoner, nylig skade på hjernen eller ryggmargen;
  • hvis pasienten nylig har gjennomgått operasjon på hjernen eller ryggmargen, eller oftalmisk kirurgi;
  • pasienten har en nylig historie med intrakraniell blødning;
  • hvis det er eller er mistanke om esofageal åreknuter, tilstedeværelse av medfødte arteriovenøse lidelser, vaskulære aneurysmer eller store intravertebrale eller intracerebrale vaskulære patologier;
  • i strid med funksjonen av lever og nyrer;
  • alder opp til 18 år;
  • aldersgruppe av mennesker 75 år og mer;
  • hvis det er en prostetisk hjerteventil;
  • Overfølsomhet overfor den aktive komponenten.

I tillegg bør legemidlet brukes med forsiktighet til følgende indikasjoner:

  • med pasientens kroppsvekt mindre enn 50 kilo;
  • samtidig administrering av inhibitorer med P-glykoprotein;
  • i nærvær av medfødte eller oppkjøpte sykdommer assosiert med blødningsforstyrrelser;
  • med bakteriell endokarditt;
  • med spiserøret, gastritt eller gastroøsofageal reflukssykdom.

Bivirkninger

Blant bivirkningene er følgende tilstander:

  • en tilstand av anemi og trombocytopeni;
  • noen ganger hematomer, alvorlig blødning fra sår, neseblødning, økt sekresjon av blod fra mage og tarm, rektal blødning, blødning med hemorrhoid karakter, forekomst av hudhemoragisk syndrom, hematuri, hemartrose kan forekomme;
  • unormal leverfunksjon
  • utseende av hyperbilirubinemi;
  • Noen ganger kan hemoglobin og hematokrit reduseres.

Det foreligger ikke studier om hvorvidt Dabigatran kan brukes under graviditet. Men likevel anbefaler mange eksperter ikke å ta dette stoffet til gravide, fordi dets bestanddeler kan ha en toksisk effekt på fosteret.

Amning under behandling med legemidlet bør stoppe. Komponenter kan innlemmes i melken.

Hvordan bruke stoffet: dosering og diett

Kapsler av legemidlet tas i munnen. Per dag må du ta 1 eller 2 ganger. Du kan ta før måltider eller etter måltider, kapsler vaskes med litt vann.

Hvordan fjerne kapslene fra blisteren:

  • kapslene skal fjernes fra blæren, folien skreller av;
  • Klem ikke foliekapslene under noen omstendigheter;
  • Folien bør fjernes, slik at du lett kan ta av kapselen.

Dosering avhengig av formålet med terapi og tilhørende risikoer:

  • Ved profylaktisk behandling av trombose hos pasienter etter ortopedisk kirurgi, anbefales det å ta 220 mg av legemidlet 1 gang per 24 timer. Dag tok 2 kapsler på 110 mg.
  • Ved profylaktisk behandling av stroke og tromboembolisme med et systemisk kurs, tas legemidlet i en dose på 300 mg per dag. Hver 12. time må du ta 2 kapsler med en dose på 75 mg. Terapi fortsetter for livet.
  • Ved dyp venetrombose og pulmonal arteriesykdom per dag bør 300 mg tas. Hver 12 timer bør du ta 2 kapsler med et volum på 75 mg. Varigheten av behandlingen er seks måneder.
  • I tilfelle en trombose sykdom i dype årer av en tilbakevendende natur, bør 300 mg av legemidlet tas daglig. Hver 12 timer tar 2 kapsler med et volum på 75 mg hver. Terapi varer for livet.

Vi anbefaler å studere - tilbakemeldinger fra eksperter

Fra vurderinger av leger som brukes i praksis med Dabigatran.

Dabigatran eller Pradaksa er et antikoagulant som har en effektiv effekt i behandlingen av trombose og tromboemboliske sykdommer. Jeg tror at dette verktøyet har en god effekt og alltid gir et positivt resultat.

Ofte foreskriver jeg for mine pasienter alvorlige former for dyp venetrombose og tromboembolisme. Mange av dem bemerker at nesten fra de første dagene av bruk har deres tilstand av helse forbedret seg betydelig. Dette stoffet har imidlertid et stort antall kontraindikasjoner og bivirkninger som kan forårsake alvorlig helsefare.

Phlebologist spesialist

Jeg foreskriver ofte Dabigatran for pasientene mine. Etter min mening er dette en av de effektive behandlingene for trombose og tromboemboliske sykdommer.

Det letter tilretteleggelsen av akutte former for patologi, reduserer betennelse, smerte. Likevel har dette stoffet mange kontraindikasjoner og bivirkninger, så det skal tas med stor forsiktighet og bare i henhold til vitnesbyrdets vitnesbyrd.

Leder av intensivavdelingen

Fra praksis av søknad

Pasienter tar ordet.

Etter en fullstendig undersøkelse av en phlebologist ble jeg diagnostisert med dyp venetrombose med et tilbakefallskurs. Legen foreskrev stoffet Dabigatran for meg.

Per dag tar jeg 300 mg av dette legemidlet. Behandlingsforløpet er livslangt. Etter at jeg begynte å ta dette legemidlet, forbedret tilstanden betydelig, og smerten og ubehaget forsvant.

Galina, 57 år gammel

Jeg har allerede hatt trombose og tromboembolisme. Etter konsultasjon og undersøkelse bestilte legen Dabigatran. Per dag tar jeg 2 kapsler i 110 mg. Behandlingsforløpet er 6 måneder. I løpet av denne perioden la jeg merke til positive resultater. Min tilstand ble mye bedre, betennelse forsvant, alvorlig smerte forsvant. Jeg begynte å føle meg mye lettere.

Konstantin, 62 år gammel

Prisbiter

Prisen på en Dabigatran pakke med 60 kapsler på 110 mg er ca 2800-3000 rubler, for en pakke med 10 kapsler 75 mg 100-1200 rubler og med 30 kapsler 150 mg 1400-1700 rubler.

Analoger av Dabigatran, som kan erstattes av stoffet om nødvendig eller i fravær av det i ateca:

http://stopvarikoz.net/lekarstva/dabigatran.html

Billige analoger og substitusjoner for stoffet Pradax: en liste med priser

Pradaksa er et alvorlig antikoagulant medikament. Disse stoffene er i stand til å forhindre dannelsen av blodpropper ved å hemme aktiviteten av trombin. Det aktive stoffet etexilat av dabigatran har en positiv effekt på koagulasjonsfaktoren for blodplasma, og påvirker også blodplateaggregering og fibrinpropp.

Reseptbelagte legemidler, samt etablering av den nødvendige dosen, må avtales med behandlende lege og være under konstant tilsyn. Feil medisinering kan føre til en farlig hemorragisk forstyrrelse.

Verktøyet har en imponerende liste over kontraindikasjoner, inkludert nyresvikt, blødninger av forskjellig opprinnelse, hemorragisk diatese, hemostaseforstyrrelser, indre organskader, blødning, samtidig bruk av ketokonazol, leversvikt, alder opp til 18 år.

Analoger av russisk produksjon

Pradax er produsert i Tyskland og Østerrike. Formutslipp - kapsler. Prisene er høye, noe som er den viktigste ulempen med stoffet. Pakking med 10 tabletter vil koste 670 rubler, en pakke med 180 stykker - 8670 rubler.

Billige analoger av pradax fra innenlandske produsenter inkluderer tabellen nedenfor:

Et stoff som forhindrer overdreven koagulering, antikoagulant av den gamle generasjonen. Den billigste erstatning for russisk-laget pradax.

Apotek har også dette middelet av hviterussisk opprinnelse.

Omfanget dekker sykdommer som trombose og vaskulær emboli, lungeemboli, venøs trombose, forebygging av myokardinfarkt, med tromboemboliske lidelser hos pasienter med atrieflimmer, etter ortopediske inngrep.

Instruksjonene beskriver kontraindikasjoner og bivirkninger.

Legemidlet er også produsert i Frankrike. Den aktive ingrediens er nadroparin kalsium.

Verktøyet er solgt som en injeksjonsvæske. Antikoagulerende direkte effekter, som effektivt behandler trombose og tromboembolisme.

Billig nærtliggende pradaksy.

Legemidlet er ikke foreskrevet for barn under 18 år, gravide kvinner, pasienter med sirkulasjonsforstyrrelser eller blødninger, med lever-, nyresvikt, trombocytopeni, arteriell hypertensjon, personer med en kroppsvekt under 40 kg.

Ukrainske erstattere

Når det er umulig å bruke stoffet Pradax, blir billigere motparter en utmerket måte. Narkotika av ukrainsk produksjon vil spørre enn å erstatte et dyrt middel.

  • Fenilin Helse. Antitrombotisk middel, tabletter med fenindion. Antikoagulant fra kategorien "billigere". Gjennomsnittlig pris er 40-55 rubler.
  • Aterokard. Det aktive stoffet er klopidogrel. Antikoagulant. Gjennomsnittlig pris er 95-370 rubler.
  • Magnikor. Antitrombotisk medikament med acetylsalisylsyre og magnesiumhydroksyd som en del av legemidlet. Gjennomsnittlig pris er 60-120 rubler.

Hviterussiske generikere

Hviterussiske generiske medisiner Pradax vil hjelpe pasienter som trenger høy kvalitet erstatning med billig medisinering.

Tilgjengelig i form av en løsning for intravenøs eller subkutan administrering, samt en salve og gel.

Applikasjoner inkluderer behandling og forebygging av tromboembolisme og trombose.

Clopidogrel er et moderne effektivt antikoagulant som effektivt hemmer blodplateaggregering.

Det brukes til forebygging av atherotrombic tilfeller, så vel som hos pasienter med akutt koronarsyndrom.

Andre utenlandske analoger

Moderne importsynonymer av Pradax presenteres i listen nedenfor:

  • Varfareks. Den beste lavpris utenlandsk erstatning for warfarin-basert pradax. Opprinnelsesland - Latvia. Gjennomsnittlig pris er 115-215 rubler.
  • Warfarin Nycomed. Den aktive ingrediensen i legemidlet er warfarin. Har indikasjoner og kontraindikasjoner som ligner på innenlandsk warfarin. Legemidlet er produsert i Polen, Japan, Danmark. Gjennomsnittlig pris er 110-180 rubler.
  • Warfarin Orion. Sammensetningen av stoffet inkluderer warfarin. Opprinnelsesland - Finland. Gjennomsnittlig pris er 150-390 rubler.
  • Sinkumar. Indirekte antikoagulant basert på acenocoumarol. Form release - piller. Legemidlet er produsert i Ungarn og Tyskland. Gjennomsnittlig pris er 365-390 rubler.
  • Ksarelto. Aktiv ingrediens - rivaroxaban. Direkte antikoagulant, brukt som forebyggende tiltak for venøs tromboembolisme etter ortopedisk kirurgi.

Verktøyet har kontraindikasjoner, hoveddelen av dem er forbundet med tilstedeværelse eller risiko for aktiv blødning.

Legemidlet er strengt forbudt under graviditet, under amming og i barndom og ungdomsår. Opprinnelsesland - Tyskland, Italia. Gjennomsnittlig pris er 1 500-10 800 rubler.

Pradax, dets analoger og lukkede erstatninger tilhører kategorien medisiner som må brukes i situasjoner som er svært risikable for helse.

Risikoen for spontan blødning under overdosering er for høy til å risikere livet ditt, og sparer tid eller penger for å gå til legen. En klar bevissthet om denne sannheten vil holde pasientene fra utslagsbeslutninger.

http://womans7.com/analogi/pradaksa-spisok-s-tsenami.html

Pradaksa erstatning: som er bedre å velge en generisk

Pradaksa - antikoagulant, som er tilgjengelig i kapsler, avlang. Det aktive stoffet er dabigatran etexilat: 75, 110 eller 150 mg i hver kapsel.

Indikasjoner for bruk av dette legemidlet er forebygging av venøs tromboembolisme hos pasienter som gjennomgår ulike kirurgiske inngrep på muskel-skjelettsystemet.

Uten bruk av Pradax er forekomsten av lungeemboli uunngåelig, men man bør være klar over at den minste overdoseringen eller brudd på behandlingsforløpet kan føre til alvorlige konsekvenser.

Det er nødvendig å understreke at utnevnelsen av Pradax kun er mulig etter å ha konsultert en vaskulær kirurg (det samme gjelder alle analoger av dette legemidlet). Faktum er at disse er svært alvorlige medisiner som har mange kontraindikasjoner og uønskede bivirkninger.

Medisiner - Pradaksa-analoger

Her vil de beste stoffene fra serien antikoagulantia bli vurdert, som om nødvendig kan brukes i stedet for Pradax uten frykt for helsen din. Prisen er vanligvis noe lavere (merk at du må se på prisen avhengig av doseringen). Så, hva slags analoger har Pradax og i hvilke situasjoner er tilstrekkelig utskifting mulig?

Warfarin - Russisk antikoagulant

Warfarin medisin er en analog av innenlandsk produksjon (generisk), det er 50 eller 100 stykker sylindriske tabletter i en pakke. Effekten av dette verktøyet er ikke forskjellig fra virkningen av Pradax, men listen over forhold der det er mulig å bruke den, er mye bredere. Warfarin av russisk produksjon kan brukes til lungeemboli, akutt cerebrovaskulær insuffisiens, tilbakevendende og akutt venøs trombose.

Den farmakologiske virkningen oppnås på grunn av det biokjemisk aktive stoffet (med andre ord - det aktive stoffet), noe som reduserer intensiteten av blodproppene.

Kontraindikasjoner for bruk er tilstedeværelse av akutt blødning, arteriell hypertensjon, lever- og nyresvikt, hjerneinfarkt, ledsaget av et gjennombrudd av vaskulærvegen med etterfølgende blødning. Muligheten for ulike uønskede bivirkninger, inkludert buksmerter av paroksysmal karakter, betennelse i nyreglomeruli og ulike vaskulitt, er ikke utelukket.

Til tross for alt dette har Warfarin blant hjemmepasienter blitt mer populært enn Pradaks. Sannsynligvis skyldes dette en mer optimal kombinasjon av pris og kvalitet (igjen, hvis vi vurderer det i forhold til andre hjemmeproducerte antikoagulanter, vil enhver utenlandsk motpart være mye tryggere og mer effektiv, slik at leger ikke er velkommen til å erstatte Pradax med Warfarin i de fleste tilfeller). Den billigste erstatningsenheten er Warfarin fra 70 til 100 rubler.

Elikvis

Eliquis medisin er et antikoagulant i pilleform, den biokjemisk aktive substansen er et stoff som kalles apixaban, en verdig erstatning for Pradaxa. Prisen på disse pillene starter fra 785 rubler.

Under påvirkning er forekomsten og økningen i blodproppens størrelse forhindret, deres antall reduseres. Med hensyn til dets farmakologiske effekt, er stoffet lik Pradaxo, selv om de aktive ingrediensene er noe annerledes. Indikasjoner og kontraindikasjoner er identiske. Tidsplanen og varigheten av opptaket bestemmes av diagnosen (tilstandens alvor og tilstedeværelsen av samtidig patologi). For å forhindre forekomsten av lungeemboli, er det nødvendig å drikke stoffet 5 mg per dag i 6 måneder.

I pediatrisk praksis er verktøyet ikke brukt, i tillegg er den absolutte kontraindikasjonen til utnevnelsen graviditet. Kombinert bruk med ketokonazol, dextran og heparin er uønsket. Av de uønskede bivirkningene er det oftest dyspeptisk syndrom og en reduksjon av hemoglobinkonsentrasjonen i blodet.

Xarelto - Import generisk

Legemidlet Xarelto er et tablett antikoagulant produsert i Tyskland, en analog av Pradax. Ved hjelp av denne virkningen, avviger dette ikke fra Pradax, men det biokjemisk aktive stoffet er forskjellig (Xarelto inneholder rivaroxaban).

Prisen er høyere (fra 1300 rubler), men ikke for mye, slik at pasienten som erstatter disse stoffene, i stor grad ikke får noe når det gjelder kostnad. Legemidlet absorberes på kortest mulig tid, nesten aldri interagerer med andre stoffer.

Brukes til forebygging av akutt cerebrovaskulær insuffisiens hos pasienter med atrieflimmer. Xarelto er nødvendig for å forebygge venøs og systemisk tromboembolisme etter operasjon på organene i muskuloskeletalsystemet.

Kontraindikasjoner for bruk er leversvikt og mageblødning. I intet tilfelle bør alkohol tas mens du tar dette stoffet.

Det er nødvendig å fokusere oppmerksomheten på det faktum at antikoagulantia er en slik gruppe medikamenter, hvor sykdommens liv avhenger direkte. I denne situasjonen er det ingen grunn til å handle på grunnlag av prinsippet om å velge budsjettmedisinen selv.

På samme måte bør du ikke fokusere på suksess for andre pasienter som tar dette eller det aktuelle legemidlet - kun den behandlende legen kan kjenne alle funksjonene i legemet til en syke person og velge midler som passer best for hans situasjon.

I tillegg må du være oppmerksom på at det i dag ikke finnes en enkelt Pradax Analog, som ville ha en helt identisk sammensetning. Ja, molekylene virker på en lignende måte, den kliniske effekten er lik, men doseringen må beregnes i hvert enkelt tilfelle separat.

Dissenting mening

Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.

Bytte stoffet til en billigere - så langt det er berettiget?

Angående prispolitikken og muligheten for å erstatte Paradax Warfarin. Dette stoffet er den eldste antikoagulanten, som selvsagt er noe billigere enn sine utenlandske kolleger, men det har mye flere kontraindikasjoner og uønskede bivirkninger.

Forstå riktig, antikoagulantia er ikke legemidler som kan lagres, da bruken av billigere stoffer innebærer behovet for å studere blodkoagulasjonssystemet og måle nivået av sentralt venetrykk, noe som er mye dyrere.
Og ennå - stoffet Warfarin kan føre til massiv blødning, og ofte åpner de seg inne i kroppen, noe som er ekstremt uønsket og ugunstig når det gjelder prognose.

Når du bruker warfarin, er det viktig å følge en diett, siden effekten av dette stoffet bestemmes av konsentrasjonen av vitamin K i kroppen.

Den finnes i enkelte produkter (hovedsakelig i grønt), slik at det under behandlingen med warfarin er nødvendig, sammen med legen din, å lage en meny for deg, med tanke på indikasjoner og gastronomiske preferanser. Ingen vitaminer eller kosttilskudd - ingen fordel av dem, og skaden kan være enorm.

http://medicinanog.ru/preparaty/pradaksa-analogi.html

Pradaksa (Dabigatran)

Det er kontraindikasjoner. Kontakt lege.

Foreløpig er analoger (generikk) av stoffet IKKE TIL SALG!

Representanter av samme klasse: Xarelto, Eliquis.

Legemidler som inneholder Dabigatran etexilat (Dabigatran etexilat, ATX kode (ATC) B01AE07):

Kommersielle navn i utlandet (i utlandet) - Pradax, Prazaxa.

Svar fra forfatteren av nettstedet til typiske spørsmål:

Etter iskemisk slag, som er bedre å ta - Xarelto eller Pradax?

Begge stoffene kan bli anvendt for profylakse av iskemisk hjerneslag hos pasienter med atrial fibrillering (atrial fibrillering) bare i tilfelle av ikke-valvulær sykdom form (dvs. uten revmatisk klaffe uttrykt enten uten kunstige hjerteventiler). Etter min mening har Xarelto til en fornuftig pris noen fordeler.

Først brukes Xarelto 20 mg en gang daglig, vanligvis om morgenen. Det er ganske enkelt mer praktisk og lar om nødvendig små kirurgiske inngrep (for eksempel tannutvinning) bare hoppe over mottaket av en pille om morgenen, ta av tannen og ta den tapte pillen om kvelden.

I tillegg synes Xarelto å ha mindre skadelige effekter på mage-tarmkanalen.

Pradaksa (Dabigatran) med atrieflimmer (atrieflimmer):

(Sitat fra ESC (European Society of Cardiology) Retningslinjer for atrieflimmer 2010, oversatt av forfatteren av nettstedet.)

Klausul 4.1.2.5: Forskning om nye stoffer

Flere nye antikoagulerende medikamenter er utviklet for forebyggelse av slag i AF er representert i to klasser: oral direkte trombin-inhibitorer (for eksempel dabigatranetexilat og AZD0837), orale og inhibitorer av koagulasjonsfaktor Xa (rivaroxabans, apixaban, edoxaban, betrixaban, YM150, etc. )..

I en randomisert studie Randomized Evaluation of Long-term antikoagulant terapi med dabigatranetexilat (RE-LY) dabigatrandose i en dose på 110 mg to ganger daglig ga AVC (vitamin K-antagonister) effektiviteten av forebygge hjerneslag eller systemisk emboli ved en lavere frekvens av blødning, eller dabigatrans i en dose på 150 mg to ganger daglig viste et lavere nivå av slag og systemisk emboli med en tilsvarende frekvens av stor blødning sammenlignet med AVK (vitamin K-antagonister).

Pradaksa (Dabigatran) - offisielle bruksanvisninger. Legemidlet er reseptbelagt, informasjon er kun ment for helsepersonell!

Klinisk farmakologisk gruppe:

Antikoagulant. Direkte trombininhibitor

Farmakologisk aktivitet

Antikoagulant. Direkte inhibitor av trombin. Dabigatran etexilat er et prodrug med lav molekylvekt som ikke har farmakologisk aktivitet. Etter inntak absorberes det raskt og omdannes til dabigatran ved hydrolyse katalysert av esteraser.

Dabigatran er en aktiv, konkurransedyktig, reversibel direkte inhibitor av trombin og har en effekt hovedsakelig i plasma.

Siden trombin (serinprotease) omdanner fibrinogen til fibrin under koagulasjonskaskadeprosessen, forhindrer inhiberingen av dens aktivitet dannelsen av en trombus. Dabigatran hemmer fri trombin, fibrinbindende trombin og blodplateaggregering gjenkjent av trombin.

In vivo og ex vivo i dyr ved anvendelse av forskjellige tromboser modeller studier vist antitrombotisk effekt og antikoagulerende aktivitet av dabigatran etter / i søknaden og dabigatranetexilat etter inntak.

En nær sammenheng mellom konsentrasjonen av dabigatran i plasma og alvorlighetsgraden av antikoagulerende effekt ble avslørt. Dabigatran forlenger den aktiverte partielle tromboplastintiden (APTT).

farmakokinetikk

Etter å ha tatt stoffet, er den farmakokinetiske profilen av dabigatran i blodplasma hos friske frivillige kjennetegnet ved en rask økning i plasmakonsentrasjonen med oppnåelse av Cmax innen 0,5-2 timer.

Etter å ha nådd Cmax, reduseres plasmakonsentrasjonen av dabigatran biexponentielt, den endelige T1 / 2 er gjennomsnittlig 14-17 timer hos unge og 12-14 timer hos eldre. T1 / 2 er ikke avhengig av en dose. Cmax og AUC varierer i forhold til dosen. Mat påvirker ikke biotilgjengeligheten av dabigatran etexilat, men Tmax reduseres med 2 timer.

Absolutt biotilgjengelighet av dabigatran er ca. 6,5%.

I en studie om absorpsjon av dabigatranetexilat, 1-3 timer etter kirurgisk behandling, ble absorpsjonen redusert sammenlignet med friske frivillige. Avdekket en jevn økning i AUC uten utseende av Cmax i plasma. Сmax ble observert 6 timer etter administrering eller ved 7-9 timer etter kirurgi. Det skal bemerkes at faktorer som anestesi, parese av mage-tarmkanalen og kirurgi kan være viktige for å bremse absorpsjonen, uavhengig av stoffets legemiddelform. I en annen studie ble det vist at langsom absorpsjon eller forsinket absorpsjon vanligvis bare observeres på operasjonsdagen. På de følgende dagene oppstår absorpsjonen av dabigatran raskt og når Cmax 2 timer etter inntak.

Den lave evne (34-35%) av binding av dabigatran til humane plasmaproteiner ble etablert uavhengig av medisinkonsentrasjonen. Vd dabigatran er 60-70 liter og overskrider volumet av det totale vanninnholdet i kroppen, noe som indikerer en moderat fordeling av dabigatran i vevet.

Metabolisme og utskillelse

Etter inntak av dabigatran blir etexilat raskt og fullstendig omdannet til dabigatran, som er den aktive formen i plasma. Dabigatranetexilatets hovedmetabolske vei er hydrolysekatalysert av esteraser, og dets omdannelse til den aktive metabolitten dabigatran forekommer.

Når konjugering dannes dabigatrans 4 atsilglyukuronidov farmakologisk aktive isomer av 1-O, 2-O, 3-O, 4-O, hvor hver av disse er mindre enn 10% av det totale innhold av dabigatran plasma. Spor av andre metabolitter finnes bare ved bruk av svært sensitive analysemetoder.

Metabolisme og eliminering av dabigatran ble studert hos friske frivillige (menn) etter en enkelt intravenøs injeksjon av radioaktivt merket dabigatran. Fjerning av stoffet skjedde hovedsakelig gjennom nyrene (85%) i uendret form. Ekskresjon med avføring var ca. 6% av den injiserte dosen. Innen 168 timer etter administrering av legemidlet var eliminering av total radioaktivitet 88-94% av dosen som ble anvendt.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos frivillige med moderat nyresvikt (CK 30-50 ml / min) var AUC-verdien av dabigatran etter oral administrering 2,7 ganger større enn det som ble studert med normal nyrefunksjon. Ved alvorlig nyresvikt (CC 10-30 ml / min) økte AUC-verdien av dabigatran og T1 / 2 henholdsvis 6 og 2 ganger sammenlignet med pasienter uten nyresvikt.

Sammenliknet med ungdom, hos eldre pasienter økte verdien av AUC og Сmax med henholdsvis 40-60% og 25%. I populasjonsstudier av farmakokinetikk med deltagelse av eldre pasienter opp til 88 år ble det fastslått at ved gjentatt administrasjon av dabigatran økte også innholdet i kroppen. De observerte endringene korrelert med aldersrelatert nedgang i kreatininclearance.

Hos 12 pasienter med moderat nedsatt leverfunksjon (klasse B på Child-Pugh-skalaen) var det ingen endring i innholdet av dabigatran sammenlignet med kontrollen.

I populasjonsfarmakokinetiske studier ble farmakokinetiske parametere evaluert hos pasienter med en kroppsvekt fra 48 til 120 kg. Kroppsvekt hadde liten effekt på plasma clearance av dabigatran. Innholdet i kroppen var høyere hos pasienter med lav kroppsmasse. Hos pasienter med en kroppsvekt på over 120 kg ble det observert en reduksjon i effektiviteten av legemidlet med ca. 20%, og med en kroppsvekt på 48 kg, en økning på ca. 25% sammenlignet med pasienter med en gjennomsnittlig kroppsvekt.

I kliniske studier av fase 3 var det ingen forskjeller i effekt og sikkerhet for Pradax® hos menn og kvinner. Hos kvinner var effekten av legemidlet 40-50% høyere enn hos menn, men en doseendring var ikke nødvendig.

En komparativ studie av farmakokinetikken til dabigatran hos europeer og japansk etter en enkelt og gjentatt bruk av legemidlet i de studerte etniske gruppene viste ingen klinisk signifikante endringer. Farmakokinetiske studier har ikke blitt utført på personer i Negroid-rase.

Indikasjoner for bruk av legemidlet PRADAXA®

  • forebygging av venøs tromboembolisme hos pasienter etter ortopediske operasjoner.

Doseringsregime

Legemidlet er foreskrevet inne.

Voksne for forebygging av venøs tromboembolisme (BT) hos pasienter etter ortopedisk kirurgi anbefalt dose er 220 mg per dag en gang (2 kapsler, 110 mg hver).

Hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon øker risikoen for blødning, den anbefalte dosen er 150 mg per dag en gang (2 kapsler, 75 mg hver).

For å forebygge VT etter knelektroplastikk, bør behandlingen begynne 1-4 timer etter at operasjonen er fullført med en dose på 110 mg etterfulgt av økt dose til 220 mg per dag en gang i løpet av de neste 10 dagene. Hvis hemostase ikke oppnås, bør behandlingen utsettes. Hvis behandlingen ikke har begynt på operasjonsdagen, bør behandlingen startes med en dose på 220 mg per dag en gang.

For å forebygge VT etter hofteplastikk, bør behandlingen startes 1-4 timer etter at operasjonen er fullført med en dose på 110 mg etterfulgt av økt dose til 220 mg per dag en gang i løpet av de neste 28-35 dager. Hvis hemostase ikke oppnås, bør behandlingen utsettes. Hvis behandlingen ikke har begynt på operasjonsdagen, bør behandlingen startes med en dose på 220 mg per dag en gang.

Pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (klasse B og C på Child-Pugh-skalaen) eller med leversykdommer som kan påvirke overlevelse, eller med mer enn 2 ganger økning i VGN av leverenzymer, ble ekskludert fra kliniske studier. I denne forbindelse anbefales det ikke å bruke Pradax i denne pasientkategori.

Etter administrasjon i / v, utskilles 85% dabigatran gjennom nyrene. Hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (CC 30-50 ml / min) er det høy risiko for blødning. Hos slike pasienter bør dosen reduseres til 150 mg per dag.

Kreatininclearance bestemmes av Cockroft-formelen:

QC (ml / min) = (140 år gammel) X kroppsvekt (kg) / 72 x serumkreatinin (mg / dL)

For kvinner, 0,85 x QC verdier for menn.

Det foreligger ingen data om bruk av stoffet hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min). Bruk av stoffet Pradaksa® i denne kategorien av pasienter anbefales ikke.

Dabigatran vises under dialyse. Kliniske studier hos disse pasientene er utført.

Erfaring med bruk hos eldre pasienter over 75 år er begrenset. Den anbefalte dosen er 150 mg per dag en gang. Ved utførelse av farmakokinetiske studier hos eldre pasienter som har nedsatt nyrefunksjon i alderen, ble det funnet en økning i innholdet av legemidlet i kroppen. Dosen av stoffet skal beregnes på samme måte som for pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Overgangen fra behandling med dabigatran etexilat til parenteral administrering av antikoagulantia bør utføres 24 timer etter den siste dosen av Pradax.

Overgang fra parenteral administrering av antikoagulantia til Pradax: Ingen data, derfor anbefales det ikke å starte Pradax-behandling før den planlagte tilførselen av en vanlig dose parenteral antikoagulant.

Vilkår for bruk av stoffet

1. For å fjerne kapslene fra blisteren, peeling av folien.

2. Ikke klem kapslene gjennom folien.

3. Fjern folien slik at det er praktisk å fjerne kapslene.

Kapsler skal tas med vann, tatt med mat eller på tom mage.

Bivirkninger

I kontrollerte studier fikk noen pasienter narkotika ved 150-220 mg per dag, mindre enn 150 mg per dag og noen - mer enn 220 mg per dag.

Mulig blødning av lokalisering. Omfattende blødning er sjelden. Utviklingen av uønskede reaksjoner lignet reaksjonene ved bruk av enoksaparinnatrium.

Fra hematopoietisk system: anemi, trombocytopeni.

På den delen av blodkoagulasjonssystemet: hematom, blødning av sår, blødning fra nesen, gastrointestinal blødning, blødning fra rektum, hemorrhoidblødning, hudhemoragisk syndrom, hemartrose, hematuri.

På fordøyelsessystemet: Unormal leverfunksjon, økt aktivitet av hepatiske transaminaser, hyperbilirubinemi.

Fra laboratorieindikatorene: En reduksjon i hemoglobin og hematokrit

Lokale reaksjoner: Blødning fra injeksjonsstedet, blødning fra kateterets injeksjonssted.

Komplikasjoner forbundet med prosedyrene og kirurgiske inngrep: blodig utladning fra såret, hematom etter prosedyrene, blødning etter prosedyrene, postoperativ anemi, posttraumatisk hematom, blodig utladning etter prosedyrene, blødning fra snittstedet, drenering etter prosedyren, sår av såret.

Hyppigheten av de observerte uønskede reaksjonene ved bruk av dabigatran etexilat gikk ikke utover rekkevidden av frekvensen av uønskede reaksjoner som utvikles ved bruk av enoksaparinnatrium.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet PRADAXA®

  • alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml / min);
  • hemorragiske lidelser, hemorragisk diatese, spontan eller farmakologisk indusert nedsatt hemostase;
  • klinisk signifikant aktiv blødning;
  • unormal leverfunksjon og leversykdom som kan påvirke overlevelse;
  • samtidig administrering av kinidin;
  • Organskader som følge av klinisk signifikant blødning, inkludert blødning i de siste 6 månedene før behandlingsstart;
  • alder mindre enn 18 år;
  • kjent overfølsomhet overfor dabigatran eller dabigatranetexilat eller til ett av hjelpestoffene.

Bruk av PRADAXA® under graviditet og amming

I eksperimentelle dyreforsøk ble reproduktiv toksisitet identifisert. Kliniske data om bruk av dabigatranetexilat under graviditet er ikke tilgjengelig. Den potensielle risikoen for mennesker er ikke kjent.

Kvinner i reproduktiv alder bør unngå graviditet når de behandler Pradax. Under graviditet anbefales ikke bruk av dabigatranetexilat, unntatt i tilfeller der forventet fordel oppveier den mulige risikoen.

Ved dabigatran etexilat bør amming avbrytes. Kliniske data om bruk av stoffet under amming er ikke tilgjengelig.

Søknad om brudd på leveren

Pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (klasse B og C på Child-Pugh-skalaen) eller med leversykdommer som kan påvirke overlevelse, eller med mer enn 2 ganger økning i VGN av leverenzymer, ble ekskludert fra kliniske studier. I denne forbindelse anbefales det ikke å bruke Pradax hos disse pasientene.

Søknad om brudd på nyrefunksjon

Etter i.v.-administrasjon, elimineres 85% dabigatran gjennom nyrene. Pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (CC 30-50 ml / min) har stor blødningsrisiko. Hos slike pasienter bør dosen reduseres til 150 mg per dag.

Kreatininclearance bestemmes av Cockroft-formelen:

QC (ml / min) = (140 år gammel) X kroppsvekt (kg) / 72 x serumkreatinin (mg / dL)

For kvinner, 0,85 x QC verdier for menn.

Det foreligger ingen data om bruk av stoffet hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min). Bruk av stoffet Pradaksa® i denne kategorien av pasienter anbefales ikke.

Dabigatran vises under dialyse. Kliniske studier hos disse pasientene er utført.

Spesielle instruksjoner

Ufraksjonert heparin kan påføres for å opprettholde funksjonen av det sentrale venetiske eller arterielle kateter.

Det bør ikke brukes samtidig med medikamentet Pradaksa® unfractionated heparins eller dets derivater, hepariner med lav molekylvekt, fondaparinuxnatrium, desirudin, trombolytiske midler, GPIIb / IIIa-reseptorantagonister, klopidogrel, tiklopidin, dextran, sulfinpyrazon og K-vitaminantagonister.

Kombinert bruk av Pradax i anbefalte doser for behandling av dyp venetrombose og acetylsalisylsyre i doser på 75-320 mg øker risikoen for blødning. Bevis på økt risiko for blødning forbundet med dabigatran ved bruk av Pradaksa i anbefalt dose, er pasienter som får små doser acetylsalisylsyre for å forhindre kardiovaskulære sykdommer, ikke tilgjengelige. Imidlertid er tilgjengelig informasjon begrenset, derfor med kombinert bruk av acetylsalisylsyre i lav dose og Pradax, er det nødvendig å overvåke tilstanden til pasientene for å kunne diagnostisere blødning i tide.

Nøye observasjon (for symptomer på blødning eller anemi) bør utføres i tilfeller der du kan øke risikoen for å utvikle hemorragiske komplikasjoner:

  • en ny biopsi eller skade;
  • bruk av rusmidler som øker risikoen for hemorragiske komplikasjoner;
  • kombinasjon av Pradax med legemidler som påvirker hemostase eller koagulasjonsprosesser;
  • bakteriell endokarditt.

Utnevnelse av et NSAID på kort tid når det brukes sammen med Pradax med en kjede av smertestillende smerte etter operasjon, øker ikke risikoen for blødning. Det er begrensede data om systematisk inntak av NSAID med T1 / 2 på mindre enn 12 timer i kombinasjon med Pradaksa, og det er ingen tegn på økt blødningsrisiko.

Ved utførelse av farmakokinetiske studier ble det vist at hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, inkl. forbundet med alder, var det en økning i effektiviteten av stoffet. Hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (CC 30-50 ml / min) anbefales det å redusere daglig dose til 150 mg per dag. Pradaksa er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC

http: //xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/dabigatran

TOP 7 billigere analoger av stoffet Pradaksa

Ved behandling av hjerneslag, venøs tromboembolisme, trombose, kardiovaskulær sykdom hos pasienter med atrieflimmer og atrieflimmer, under rehabiliteringsperioden etter kirurgiske inngrep (spesielt på underdelene), samt for forebygging av trombose, vises Pradaxy.

Dette medisinske preparatet er en direkte hemmer av trombin i blodet med aktivt stoff med lav molekylvekt dabigatran etexilat, som ikke har farmakologisk aktivitet. Når den kommer inn i mage-tarmkanalen, absorberes den umiddelbart i blodet ved hydrolyse, katalysert av visse enzymer, omdannet til dabigatran, noe som signifikant bremser aktiviteten av fri trombin, og derved hindrer dannelsen av blodpropper. Det er klinisk bevis for antitrombotisk og antikoagulant virkning av dette legemidlet.

I tillegg er avhengigheten av effektiviteten av uttalt antikoagulant effekt på en bestemt konsentrasjon av stoffet i blodet. Dabigatrani etexilas har egenskapene for å forlenge aktivert partiell tromboplastintid (APTT), trombin (TV) og ekarinblodstimuleringstid (EMU). Prisen på Pradax medisinering er ganske høy, så det er ofte nødvendig å finne effektive, men billigere analoger av dette antikoagulasjonsmiddelet.

Farmakologiske former av legemidlet

Pradaksa er tilgjengelig i kapselform. Skallet er en ugjennomsiktig lyskremfarge med påskriften "R 75" eller "R 110", "R 150", avhengig av doseringen av dabigatran, lokket er blått med produsentens trykte symbol.

Sammensetningen av en kapsel inneholder hovedstoffet - dabigatran etexilatmesilat, som hjelpestoffer, produsenten brukte vinsyre, hypromellose, dimetikon, talkum, giproloza, akaciegummi.

Kostnaden for stoffet er fra 2 til 3 tusen rubler, som ikke er rimelig for alle. Derfor er det verdt å dvele på sine erstatninger. Dessverre har dette medisinske preparatet ikke fulle analoger i sammensetningen. Billigere analoger Pradaksa for handling inngår i budsjettkategori - prisene varierer fra 98 til 168 rubler, avhengig av aktivstoffet (DV) og antall kapsler i pakken (50, 100 stykker). Disse inkluderer:

  • Angioks
  • Klivarin;
  • Angioflyuks;
  • Heparin salve;
  • Lavenum;
  • Anfibra;
  • Geparoid;
  • Lioton 1000;
  • Trombless;
  • acenokumarol
  • Marevan;
  • Trombofob;
  • pelentan;
  • Troparin;
  • Clexane;
  • Seprotin;
  • Fragmin;
  • fraxiparine;
  • Tsibor;
  • Emeran;
  • Eniksum;
  • Enoksaparinnatrium.

Den mest rimelige Pradax-erstatningen til handling

Pradaksa-substitusjoner som virker på hemostase på samme prinsipp som det opprinnelige medisinske preparatet, representerer en farmakologisk gruppe - antikoagulantia, fordi de for det meste har en liste over lignende indikasjoner, restriksjoner og mulige komplikasjoner.

warfarin

Antikoagulant tabletter med en base komponent av warfarin natrium er foreskrevet av en spesialist lege som beregner doseringen med hensyn til blod koagulasjonsindikator og mulig reaksjon av kroppen til medisinering ved diagnostisering:

  • akutt venøs trombose;
  • lungeemboli;
  • tilbakevendende myokardinfarkt;
  • venøs trombose etter kirurgi;
  • trombose av hjernens hjerte og hjernehinne.

Også relevant er bruken av forebyggende tiltak for forebygging av tromboembolisme ved kranspuls sykdom (etter et hjerteinfarkt) og ved blinking av presser.

Det er en positiv interaksjon av warfarin med aspirin, som aktivt brukes til å forhindre forekomst av trombose eller tromboembolisme etter operasjon for prostetiske blodkar og hjerteventiler. Kan utnevnes som et supplement for elektrokardioversjon ved behandling av atrieflimmer og trombose.

Warfarin er kontraindisert i:

  • økt følsomhet for blødning;
  • tidligere oftalmisk kirurgi;
  • blodpatologi;
  • aneurisme;
  • overførte operasjoner på hjernen;
  • nyre- og leverfeil;
  • en mage eller tarmsår;
  • sykdommer i luftveiene eller urogenitale systemet;
  • cerebrovaskulære blødninger;
  • psykoser;
  • graviditet;
  • amming;
  • alvorlige former for arteriell hypertensjon
  • endokarditt eller perikarditt av bakteriell opprinnelse;
  • alkoholisme.

Det tas oralt med 2-10 mg per dag, dersom det ikke finnes andre anbefalinger fra den behandlende legen. Legemidlet kan forårsake bivirkninger: gastrointestinale sykdommer, anemi, hodepine, tretthet, allergier, sløvhet.

Med overdose er det en liten blødning i tannkjøttet, spontan neseblødning eller økt blødning, noe som noen ganger fører til kortpustethet, lavere blodtrykk, hjertebanken, følelsesløp i ekstremiteter. Ved de første symptomene på overdosering, bør pasienten straks sykehus med den etterfølgende nøytraliseringen av legemiddelets tiltak - administrasjon av vitamin K eller dets erstatning Vikasol.

Varfareks

En av de tilgjengelige og effektive substitusjoner med hovedkomponenten av natrium warfarin tilhører gruppen av antikoagulantia som forhindrer hyperkoagulering av blod. Utnevnt av spesialister for å forhindre fremveksten av nye blodpropper og forhindre økningen i størrelsen som finnes i vaskulærsystemet. Blant indikasjonene:

  • venøs trombose;
  • pulmonal tromboembolisme;
  • atrieflimmer;
  • iskemisk hjertesykdom (hjerteinfarkt);
  • prostetiske hjerteventiler.

Legemidlet er ikke foreskrevet i barndommen og med:

  • graviditet;
  • økt blodtrykk;
  • nylig operasjon;
  • blødning eller økt risiko for blødning av ulike etiologier;
  • nyre- eller leverinsuffisiens
  • diabetes;
  • obstruksjon av galdeveiene;
  • GW;
  • overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet.

Warfarex er utelukkende av spesialistens ordre, da doseringen av legemidlet må beregnes individuelt, og tilstanden og varigheten av bruken bør bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og resultatene av blodproppstest (INR), som må utføres regelmessig. I tillegg bør det bemerkes at det i alle fall er umulig å endre doseringen alene, bryte regimet eller avbryte bruken av stoffet, da dette kan føre til slike negative konsekvenser:

  • blødning og blødning i organer og vev
  • sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer eller indre organer;
  • allergi (kløe, urticaria),
  • kvalme,
  • oppkast,
  • diaré,
  • magesmerter
  • forstyrrelse av leveren,
  • feber,
  • svakhet
  • endringer i blodets sammensetning.

Hvis minst ett av disse symptomene oppstår eller en overdose av stoffet har skjedd, bør du straks kontakte en medisinsk institusjon. Med stor forsiktighet er legemidlet foreskrevet for eldre eller pasienter med risiko for å utvikle hemorragisk syndrom.

Sinkumar

Den aktive aktive ingrediensen acenocoumarol reduserer dannelsen av blodpropper på grunn av den aktive virkningen på økt blodkoagulasjon. Det er produsert i tabletter og brukes til:

  • vaskulær okklusjon (trombose);
  • betennelse i venøs veggen, som fører til dannelse av en trombus (tromboflebitt);
  • Bevegelsen av blodpropp (tromboembolisme) ved hjerteinfarkt.

Det er indikert for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner i postoperativ periode. Kontraindikasjoner for bruk av stoffet inkluderer:

  • hemorragisk diatese
  • nyresvikt
  • forstyrrelse av leveren,
  • hypertensjon,
  • ondartede neoplasmer
  • retinopati,
  • fysisk utmattelse,
  • 70% protrombin;
  • mangel på vitaminer K og C,
  • blødning fra sår
  • magesår eller tarmssår,
  • hemorragisk slag
  • truet abort
  • perikarditt;
  • endokarditt;
  • graviditet;
  • amming;
  • utvidelse av hjerte aorta.

Ikke bruk Sincumar i de første fire dagene:

  • i postoperativ periode på øyne, hjerne eller ryggmargen,
  • etter tannbehandling
  • etter biopsi, lumbal punktering, aorta.

Legemiddelinntaket og doseringen avhenger av resultatene av blodproppstest. Vanligvis foreskrevet fra 6-8 mg 1 gang daglig, etterfulgt av reduksjon til 4 mg avhengig av indikatorene for protrombintid (2-3,5 s). Sinkumar har noen bivirkninger og kan forårsake brudd på funksjonaliteten i mage-tarmkanalen, hodepine, allergier, blødning, hemartrose, hematom.

detraleks

En like effektiv erstatning for Pradax refererer til venotoniske og angioprotektive stoffer. Innholdet av aktive ingredienser i en tablett: 450 mg renset flavonoid fraksjon av diosmin og 50 mg flavonoider.

Forhinder utspenning av venene, eliminerer stagnasjon i dem, reduserer kapillærpermeabilitet, forbedrer motstanden, påvirker venøs blodstrøm og vaskulær tone positivt, noe som bekreftes av resultatene av plethysmografi.

Detralex viser effektivitet i:

  • venøs lymfatisk insuffisiens
  • hevelse i bena;
  • behandling av kroniske sykdommer i vener i ekstremiteter;
  • akutte hemorroider (trombose, betennelse, tortuositet av hemorroidea vener, rektale knuter).

Blant de fulde kontraindikasjoner for bruk av Detralex:

  • overfølsomhet overfor stoffet;
  • allergiske reaksjoner;
  • laktasjonsperiode.

Medisinen er tatt oralt under måltider. Antallet og mønsteret av teknikker er avhengig av type sykdom:

  1. Med venøs lymfatisk insuffisiens - 1 fane. 2 ganger per dag.
  2. For akutte hemorroider - 6 tabletter / dag (3 tabletter per dose) - 4 dager. Når du fjerner det akutte syndromet, reduser dosen til 4 tabletter / dag, 2 tabletter per mottak - 3 dager.

I tillegg bør det tas i betraktning at det medisinske produktet brukes til kompleks behandling med spesifikk terapi av disse sykdommene. I mangel av forbedring er det nødvendig å gjennomgå ordningen som brukes og utføre nødvendig ytterligere forskning.

Hvis overdoseringssymptomer oppstår - kvalme, oppkast, gastrointestinal opprør, dyspepsi - bør du umiddelbart kontakte helsestasjonen.

Mulige bivirkninger:

  • svakhet, utilsiktethet, svimmelhet;
  • diaré, kvalme, halsbrann, kolitt;
  • utslett, kløe, rødhet i huden
  • angioødem;
  • lavere blodtrykk;
  • pusteproblemer.

Slike symptomer forårsaker tilbaketrekking av legemidlet og utnevnelsen av en ny.

http://simptomov.com/preparat/zameniteli/p-1/pradaksa/

Flere Artikler Om Åreknuter

  • Traumel med
    Symptomer
    innholdFarmakologiske egenskaper av stoffet Traumel medEt omfattende homøopatisk legemiddel som har antiinflammatoriske, antiexudative, smertestillende, immunmodulerende og regenererende effekter.

Noen ganger spør de meg hvordan å øke immuniteten og øke nivået av leukocytter ved behandling av svulster (etter en kjemoterapi).Min kone er nå under kjemoterapi, eller rettere sagt, det første kurset er ferdig, etter 10 dager blir det et sekund.