Fraxiparin - instruks for bruk, omtaler, analoger og former for frigjøring (løsning for subkutan administrering av 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml i injeksjoner, Forte) legemiddel til behandling og forebygging av trombose og tromboembolisme hos voksne, barn og av graviditet

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Fraxiparin. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Fraxiparin i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, noe som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i merknaden. Analoger av Fraxiparin i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling og forebygging av trombose og tromboembolisme hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Fraxiparin - er en heparin med lav molekylvekt (LMWH), oppnådd ved depolymerisering av standard heparin, er en glykosaminoglykan med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 Dalton.

Viser høy evne til å binde seg til plasmaprotein antitrombin 3 (AT 3). Denne bindingen fører til akselerert inhibering av faktor 10a, som er årsaken til det høye antitrombotiske potensialet av nadroparin (aktiv ingrediens i stoffet Fraxiparin).

Andre mekanismer for antitrombotisk effekt nadroparin, transformasjon omfatter aktivering av vevsfaktor inhibitor (TFPI), aktivering av fibrinolyse ved direkte frigivelse av vevsplasminogenaktivator fra endoteliale celler og blod reologimodifikasjon (reduksjon i blod viskositeten og en økning i permeabiliteten hos membraner av blodplater og granulocytter).

Kalsium nadroparin kjennetegnes av høyere anti-10a faktor aktivitet sammenlignet med anti-2a faktor eller antitrombotisk aktivitet og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.

Sammenlignet med unfractionert heparin har nadroparin mindre effekt på blodplatefunksjon og aggregering og mindre uttalt effekt på primær hemostase.

I profylaktiske doser forårsaker Fraxiparin ikke en uttalt reduksjon i APTT.

I bytte behandling i løpet av maksimal aktivitet kan øke aPTT til en verdi av 1,4 ganger standard. En slik forlengelse reflekterer den gjenværende antitrombotiske effekten av nadroparinkalsium.

struktur

Kalsium nadroparin + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Farmakokinetiske egenskaper bestemmes på grunnlag av endringer i anti-10a-faktor plasmaaktivitet.

Fraksiparin absorberes nesten fullstendig (ca. 88%). Ved intravenøs administrering oppnås maksimal anti-10a aktivitet på mindre enn 10 minutter. Metabolisert hovedsakelig i leveren ved desulfering og depolymerisering.

Resultatene av studien viste at en liten akkumulering av nadroparin kan observeres hos pasienter med mild til moderat nyresvikt (CC ≥ 30 ml / min og

Instruksjoner for bruk og dosering

Hvordan og hvor å stikke Fraksiparin - injeksjonsteknikk

For subkutan administrering er det foretrukket å administrere legemidlet i pasientens stilling som ligger i p / til vevet til den anterolaterale eller posterolaterale overflaten av underlivet, skiftevis på høyre og venstre side. Introduksjon til låret er tillatt.

For å unngå tap av stoffet når du bruker sprøyter, bør du ikke fjerne luftbobler før injeksjon.

Nålen skal settes vinkelrett, i stedet for i vinkel, inn i en klemmet hudfold som dannes mellom tommel og pekefinger. Folden skal opprettholdes gjennom hele perioden av legemiddeladministrasjon. Ikke gni injeksjonsstedet etter injeksjonen.

For forebygging av tromboembolisme i generell kirurgisk praksis er den anbefalte dosen Fraxiparin 0,3 ml (2850 anti-10a ME) n / a. Legemidlet administreres i 2-4 timer før kirurgi, deretter - 1 gang per dag. Behandlingen fortsetter i minst 7 dager eller i hele perioden med økt risiko for trombose, til pasienten overføres til ambulant modus.

For å forebygge tromboembolisme under ortopediske operasjoner injiseres Fraxiparin s / c i en dose som er avhengig av pasientens kroppsvekt med en hastighet på 38 anti-10a IE / kg, som kan økes til 50% på den fjerde postoperative dagen. Startdosen er foreskrevet 12 timer før operasjonen, den andre dosen - 12 timer etter operasjonens slutt. Videre fortsetter Fraxiparin å bli anvendt 1 gang per dag i hele perioden med økt risiko for trombusdannelse inntil pasienten overføres til ambulant modus. Minimumsvarigheten av behandlingen er 10 dager.

Ved behandling av ustabil angina og myokardinfarkt uten Q-bølge, administreres Fraxiparin SC / C 2 ganger daglig (hver 12. time). Varigheten av behandlingen er vanligvis 6 dager. I kliniske studier ble pasienter med ustabilt angina / myokardinfarkt uten Q-bølge. Fraxiparin ble foreskrevet i kombinasjon med acetylsalisylsyre i en dose på 325 mg per dag.

Startdosen administreres som en enkelt intravenøs bolusinjeksjon, etterfølgende doser administreres subkutant. Dose sett avhengig av kroppsvekt med en hastighet på 86 anti-10a IE / kg.

Ved behandling av tromboemboli bør orale antikoagulanter (i fravær av kontraindikasjoner) foreskrives så snart som mulig. Fraxiparinbehandling stoppes ikke før målverdiene for protrombintid er nådd. Legemidlet er foreskrevet s / c 2 ganger daglig (hver 12. time), den vanlige varigheten av kurset er 10 dager. Dosen avhenger av pasientens kroppsmasse med en hastighet på 86 anti-10a IE / kg kroppsvekt.

Bivirkninger

  • blødninger av ulike lokaliseringer;
  • trombocytopeni;
  • eosinofili, reversibel etter uttak av stoffet;
  • Overfølsomhetsreaksjoner (angioødem, hudreaksjoner);
  • dannelsen av et lite subkutant hematom på injeksjonsstedet;
  • Nekrose hos huden, vanligvis på injeksjonsstedet;
  • priapisme;
  • reversibel hyperkalemi (assosiert med heparins evne til å undertrykke aldosteronsekresjon, spesielt hos risikopasienter).

Kontra

  • trombocytopeni med en historie med nadroparin;
  • tegn på blødning eller økt blødningsrisiko forbundet med nedsatt hemostase (med unntak av DIC-syndrom, ikke forårsaket av heparin);
  • organisk skade på organer med tendens til blødning (for eksempel akutt magesår eller duodenalt sår);
  • skader eller kirurgi i hjernen og ryggmargen eller på øynene;
  • intrakranial blødning;
  • akutt septisk endokarditt;
  • alvorlig nyresvikt (QC

http://instrukciya-otzyvy.ru/540-fraksiparin-po-primeneniyu-analogi-rastvor-dlya-podkozhnogo-vvedeniya-tromboz.html

Senter for immunologi og reproduksjon

Spesialisert akademisk klinisk senter

Alkohol og narkotika - en svært uønsket kombinasjon (

Velg innlegg for siste: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 dager

Gevorkova Elena Valerievna

>
>
>> Jeg kjenner et dumt spørsmål, men fortell meg ikke, er det mulig å ta alkohol (glass-to viner) når du tar trombotisk rump og fraxiparin-injeksjoner? Takk

Velkommen! Det foreligger ingen data for umuligheten av en kombinasjon av alkoholinntak og antiplatelet / antikoagulantia (akkurat som det ikke finnes slike for muligheten for kombinert bruk). Imidlertid bør det tas hensyn til den opprinnelige årsaken til utnevnelsen av disse legemidlene, noe som kan være en signifikant kontraindikasjon for å ta alkohol (til og med en liten mengde)

http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessageid=81012

Kontraindikasjoner, bivirkninger og viktige anbefalinger for bruk av Fraxiparin

Problemer med blodpropp, tromboemboliske komplikasjoner er alvorlige nok sykdommer som krever umiddelbar behandling.

Svært ofte i slike tilfeller foreskriver legene stoffet Fraxiparin. Bivirkninger og kontraindikasjoner for bruk er funnet, og det er viktig å vite om dem.

Disse spørsmålene, samt informasjon om bruk av stoffet, dets handling og tilbakemelding vil bli diskutert videre.

Farmakologisk aktivitet

Fraxiparin inneholder basert på heparin med lav molekylvekt, hvor dannelsen ble utført i prosessen med depolymerisering. Et karakteristisk trekk ved legemidlet er uttalt aktivitet i forhold til blodkoagulasjonsfaktor Xa, så vel som svak aktivitet av faktor Pa.

Anti-Xa-aktivitet er mer uttalt enn virkningen av midlet på aktivert partiell trombo-plate-tid. Dette indikerer antitrombotisk aktivitet.

Dette legemidlet har en anti-inflammatorisk og immunosuppressiv effekt. Videre kan effekten av midlene bli lagt merke til veldig raskt, og det varer lenge nok. Innen 3-4 timer er legemidlet fullstendig absorbert. Det er avledet fra urinen gjennom nyrene.

Indikasjoner for bruk

Faktisk bruk av Fraxiparin i følgende tilfeller:

  • behandling av hjerteinfarkt;
  • forebygging av tromboemboliske komplikasjoner, for eksempel etter operasjon, eller uten kirurgi;
  • forebygging av blodpropp under hemodialyse;
  • behandling av tromboemboliske komplikasjoner;
  • behandling av ustabil angina.

Frigivelsesform, sammensetning

Sammensetningen inneholder det aktive stoffet kalt kalsiumadroparin 5700-9500 IE. Komponentene i hjelpetegn her er: kalsiumhydroksyd, renset vann, klorsyre.

Bivirkninger

Som de fleste medisiner, forårsaker det noen ganger Fraxiparin bivirkninger:

  • trombocytopeni;
  • allergiske reaksjoner (som regel er magen skrapt fra Fraxiparin), inkludert angioødem;
  • blødning av forskjellige steder
  • hud nekrose;
  • prializm;
  • eosinofili etter legemiddeluttak
  • reversibel hyperkalemi;
  • dannelsen av små hematomer på injeksjonsstedet, noen ganger vises store blåmerker fra fraxiparin (bilde nedenfor);
  • økning i leverenzymer.

Bruises fra Fraxiparin

Noen pasienter som bruker Fraxiparin har sett en sterk brennende følelse etter injeksjonen.

Kontra

Kontraindikasjoner Fraxiparin har følgende:

  • trombocytopeni;
  • alder opp til 18 år;
  • organiske lesjoner av organer med tendens til blødning;
  • intrakranial blødning;
  • følsomhet overfor komponenter over normal;
  • kirurgi eller skade på øyne, hjerne og ryggmargen;
  • blødning eller høy risiko for sin forekomst i strid med hemostase;
  • alvorlig type nyresvikt forårsaket av hjerteinfarkt, ustabil angina, behandling av tromboembolisme.

Ved økt blødningsrisiko bør Fraxiparin tas med forsiktighet. Situasjonene er som følger:

  • leversvikt;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen og choroid;
  • lang behandling, lengre enn anbefalt;
  • kroppsvekt opptil 40 kg;
  • perioden etter operasjoner på øynene, ryggmargen, hjerne;
  • alvorlig arteriell hypertensjon
  • manglende overholdelse av behandlingsbetingelsene
  • magesår;
  • tar samtidig medikamenter som kan bidra til blødning.

Instruksjoner for bruk

Fraxiparin injiseres i bukområdet i det subkutane vevet. Huden foldes opp hele tiden mens løsningen injiseres.

Pasienten må ligge ned. Det er viktig at nålen er vinkelrett og ikke i vinkel.

Generelt kirurgi for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner administreres løsningen i et volum på 0,3 ml en gang daglig. Legemidlet er tatt minst en uke til risikoen går.

Oppgi den første dosen før kirurgi i 2-4 timer. Ved ortopedisk kirurgi blir legemidlet administrert 12 timer før operasjonen og 12 timer etter ferdigstillelsen. Deretter skal du ta stoffet i minst 10 dager og til slutten av risikotiden.

Dosering for profylakse er foreskrevet basert på pasientens kroppsvekt:

  • 40-55 kg - en gang om dagen, 0,5 ml;
  • 60-70 kg - 0,6 ml en gang daglig;
  • 70-80 kg - 0,7 ml to ganger om dagen;
  • 85-100 kg - 0,8 ml to ganger daglig.

For behandling av tromboemboliske komplikasjoner administreres legemidlet i intervaller på 12 timer to ganger daglig i 10 dager.

Ved behandling av tromboemboliske komplikasjoner er rollen som en persons vekt for å bestemme dosen:

  • opptil 50 kg - 0,4 mg;
  • 50-59 kg - 0,5 mg;
  • 60-69 kg - 0,6 mg;
  • 70-79 kg - 0,7 mg;
  • 80-89 kg - 0,8 mg;
  • 90-99 kg - 0,9 mg.

For å forhindre blodkoagulering må dosen foreskrives individuelt på grunnlag av tekniske forhold for dialyse. Vanligvis er startdoser på 0,3 mg for personer opptil 50 kg, 0,4 mg til 60 kg, 0,6 mg over 70 kg, utgangspunkts for å forebygge blodkoagulasjon.

Behandling av hjerteinfarkt og ustabil angina anbefales i kombinasjon med Aspirin i 6 dager. I utgangspunktet injiseres legemidlet i det venøse kateteret. Brukes for denne dosen er 86 IE anti-XA / kg. Deretter injiseres løsningen subkutant to ganger daglig i samme dosering.

overdose

I tilfelle av overdose av et slikt legemiddel virker forskjellig i alvorlighetsgrad av blødning. Hvis de er små, så vær ikke bekymret. I denne situasjonen må du redusere doseringen, eller øke intervallet mellom injeksjoner. Hvis blødningen er signifikant, må du ta protaminsulfat, 0,6 mg som kan nøytralisere 0,1 mg fraxiparin.

Drug interaksjoner

Å ta frankiparin sammen med noen medisiner kan føre til hyperkalemi.

Disse inkluderer slike midler: kaliumsalter, ACE-hemmere, hepariner, NSAID, kaliumsparende diuretika, trimethoprim, angiotensin II-reseptorblokkere, takrolimus, cyklosporin.

Legemidler som påvirker hemostase (indirekte antikoagulantia, acetylsalisylsyre, NSAID, fibrinolytika, dextran), sammen med bruken av dette verktøyet, øker effekten av hverandre.

Risikoen for blødning øker dersom du også tar Abtsiksimab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. Acetylsalisylsyre kan også bidra til dette, men bare i anti-aggregative doser, nemlig 50-300 mg.

Meget forsiktig bør Fraxiparin foreskrives når pasienter får dextran, indirekte antikoagulantia, systemiske kortikosteroider. Ved administrering av indirekte antikoagulantia med dette legemidlet, fortsetter bruken av denne til normalisering av INO-indeksen er normalisert.

anmeldelser

Negative vurderinger er basert på tilstedeværelsen av et stort antall bivirkninger, kontraindikasjoner. På samme tid, til tross for advarslene om å ta stoffet til gravide, ble det ikke funnet noen effekt på barnets helse og utvikling.

Beslektede videoer

Hvordan stikker Fraksiparin:

Fraksiparin foreskrives derfor ofte for problemer med blodpropp, behovet for behandling eller forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. Det viktigste er å følge anbefalingene fra en spesialist som kan bestemme hensiktsmessigheten av bruken og den nødvendige doseringen. Ellers er det i tillegg til mangelen på effekt mulig, tvert imot den negative effekten som er forbundet med overdose, blødningsutvikling, hyperkalemi.

http://diabet24.guru/lechenie/lekarstva/fraksiparin-protivopokazaniya-i-pobochnye-dejstviya.html

fraxiparine

Instruksjoner for bruk

Noen fakta

Blodplater er relativt små blodceller uten kjernen. Deres hovedfunksjon i kroppen er å hindre blodtap. Dette og dannelsen av primærrøret i sårene og i rupturer av blodkar, og en betydelig akselerasjon av plasmakoagulering, om nødvendig.

Nylige studier tyder også på at blodplater helbrede og regenerere vev ved å isolere vekstfaktorer fra egen struktur.

Men under forskjellige omstendigheter kan balansen mellom blodkoagulasjon bli forstyrret. Dette kan uttrykkes både i mangel på blodplater i blodet og i brudd på deres arbeid. Det er også stater med en kraftig økning i blodplatenivåer. Noen av disse symptomene er ekstremt farlige for mennesker, da de bryter mot de underliggende mekanismer i sirkulasjonssystemet.

Den aktive bestanddelen av stoffet Fraxiparin fra et kjemisk synspunkt er en heparin med lav molekylvekt. I industrien produseres den fra heparin ved å bryte polymerbindinger.

Hovedformålet med verktøyet er effekten på blodkoagulasjon. Den aktive ingrediensen forhindrer vedheft av blodplater. Denne handlingen overskrider effekten på de midlertidige indikatorene for blodpropp. Dette er hovedforskjellen mellom kalsiumsuperroparin og heparin. Derfor gir Fraksiparin en rask og varig effekt.

Farmakologiske egenskaper

Etter injeksjonen absorberes nesten hele delen av legemidlet i plasma. På mindre enn 5 timer vil pasienten ha maksimal dosering i plasma. Disse indikatorene vil være optimale hvis du går inn i 2 injeksjoner om 24 timer. Hvis 1 injeksjon er foreskrevet, vil maksimal konsentrasjon nås på 6 timer.

Alle metabolske reaksjoner vil oppstå i leveren. Halvparten av inngangspartiet vil bli vist om 4 timer. Metabolisme utskilles av nyrene, men de fleste utskillede stoffene er i uendret form.

Sammensetning og utgivelsesform

Fraxiparin er produsert i ferdige sprøyter, som er pakket i blister. På salg finner du esker med to eller ti blister.

Den aktive ingrediens i løsningen er nadroparin kalsium.

Kalsiumhydroksyd, kloridsyre tilsettes som ekstra komponenter. Løsemiddel - forberedt vann til injeksjon.

Programfunksjoner

Verktøyet er kun beregnet for subkutan eller intravenøs injeksjon. Innføringen av stoffet intramuskulært forbudt. Samtidig er det ikke nødvendig å blande andre løsninger og stoffer i en enkelt sprøyte.

Ved bruk i kirurgi for å forhindre komplikasjoner forbundet med dannelse av blodpropper, anbefales det å injisere 0,3 ml av legemidlet i løpet av uken. Den første prosedyren bør utføres 4 timer før intervensjonen.

Før ortopedisk kirurgi administreres en enkeltdose 12 timer før og 12 timer etter operasjonen. Etter det er det nødvendig å gjennomføre en ti-dagers kurs.

Ved behandling av tilstander assosiert med blodpropp i dyp venene, to ganger daglig, administreres en tidligere bestemt dose i intervaller på 12 timer.

Indikasjoner for bruk

Bruk av stoffet er optimal for visse sykdommer:

  • Forebyggende terapi rettet mot å forhindre dannelsen av blodpropper etter operasjonen. Bruk også et verktøy for å hindre de samme risikoene hos pasienter med respiratoriske infeksjoner, hjertesvikt.
  • For hemodialyseperioden er det tilrådelig å tildele Fraxiparin.
  • Pasienter som allerede har installert komplikasjoner forbundet med blodpropp, administrert individuelle doseringsmidler.
  • Stabilitet av stenokardi og spesifikk myokardinfarkt er årsakene til å anbefale kurset.

Klassifisering i henhold til mcb-10: I20.0 Ustabil angina pectoris, I21.9 Akutt myokardinfarkt, uspesifisert, I82.9 Emboli og trombose av uspesifisert ven, Z49.1 Assistance, inkludert ekstrakorporeal dialyse.

Bivirkninger

Instruksene for bruk indikerer at pasientene i løpet av stoffet kan oppleve negative reaksjoner i kroppen.

Først og fremst er disse forskjellige manifestasjoner av allergi, lokal blødning, dannelse av hematomer og tette knutte vekster ved nålinntrengningspunktet.

Oftere har pasientene en kraftig reduksjon i blodplater, en økning i konsentrasjonen av eosinofiler, og et overskudd av den tillatte mengden kaliumkatjoner i blodet. Disse forholdene passerer ofte etter gjennomføring av kurset.

Overdose tilfeller er rapportert. Hvis dette er et lite overskudd av den påkrevde dosen, som er ledsaget av frivoløs blødning, er det tilstrekkelig å redusere løsningen av løsningen. Med signifikant blødning injisert protaminsulfat. Ved 1 ml av den aktive komponenten i dette verktøyet må du legge inn 6 ml antidot.

Kontra

Bruken av Fraxiparin er forbudt når følsomheten er etablert i en hvilken som helst bestanddel av løsningen.

Hvis pasienten allerede har erfaring med å ta stoffet, etterfulgt av en reduksjon i antall blodplater i blodet, anbefales dette produktet ikke til bruk.

Pasienter som har risiko for å utvikle en hvilken som helst type blødning er forbudt å administrere løsningen.

Et sår i magen eller tolvfingertarmen i den akutte fasen forårsaker avvisning av kurset.

Enhver patologi av cerebral fartøy og inflammatoriske prosesser i hjertets indre fôr (ofte forårsaket av infeksjoner) er kontraindikasjoner.

Lagringsfunksjoner

Lagring av medisiner innebærer et sted med konstant romtemperatur, middels fuktighet uten tilgang til sollys. Lagre sprøyter kan ikke være mer enn tre år. Ved utløp, kast sammen med innholdet.

Bruk under graviditet og amming

Produsenten hevder at bruk av Fraxiparin under graviditet ikke anbefales. Dette skyldes risikoen for å utvikle et barn med hjerte-og karsykdommer. Bruken av midler til denne kategorien av pasienter vil fortsatt bli behandlet av legen. Innføringen av løsningen er tilrådelig hvis risikoen for barnet er mindre enn kvinnens fordel. En kvinne bør være oppmerksom på denne risikoen.

På kurset er det bedre å forlate amming. Den aktive ingrediensen går over i morsmelk.

Kompatibilitet med alkohol

Det er ingen data om agentens kompatibilitet med alkohol, men det er verdt å vurdere at bruk av alkohol øker belastningen på karene, nyrene og leveren. På kurset er det bedre å forlate alkohol.

Drug interaksjoner

I løpet av kurset må medisiner som pasienten tar, vurderes av leger. Dette gjelder også for farmakologiske produkter utenfor diskoteket.

De fleste salicylater (for eksempel aspirin) er uønskede å kombinere med dette verktøyet. Unntak inkluderer angina og spesifikt hjerteinfarkt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske produkter brukes ikke i kombinasjon med dette verktøyet uten å konsultere en lege.

Den behandlende legen som anbefaler kurset, bør være oppmerksom på at pasienten tar antikoagulantia, glukokortikosteroider eller dextraner.

Funksjoner av terapi

For eldre pasienter er en reduksjon i nyrefunksjon karakteristisk, men dette påvirker ikke doseringen. Fraxiparin bør seponeres bare hvis pasienter i denne aldersgruppen har forverret nyrefunksjonen. For alle pasienter over 75 år som er anbefalt for et behandlingsforløp, bør tilstanden til nyrene overvåkes jevnlig.

Med svak nyresvikt er det ikke nødvendig å redusere deler av løsningen eller velge alternative midler.

For hemodialyse brukes Fraxiparin for å hindre at blodet stammer i dialysesløyfen. Samtidig endres de fysiologiske egenskapene til løsningen ikke.

Fraxiparin øker risikoen for blødning betydelig. For å minimere sannsynligheten for blødning er det nødvendig å beregne doseringen nøyaktig og følge administreringsmåten. Ofte utvikler de beskrevne effektene hos eldre pasienter. Alvorlig nyresvikt kan også utløse ukontrollert lokal blødning. I tillegg er det risiko for pasienter med unormalt lav kroppsmasse (mindre enn 40 kg).

Den behandlende legen bør være oppmerksom på hva pasienten allerede bruker, fordi kombinasjonene påvirker blodtilstanden og nivået av blodplater.

Det er fare for å utvikle en git i løpet av kurset. Derfor er det nødvendig å foreta regelmessig overvåking av blodplaterivåer hos alle pasienter, uavhengig av predisponering eller aldersgruppe. En analyse av blodplatetallet utføres før behandlingsstart og en dag etter den første injeksjonen. Hvis verdiene er innenfor det normale området, blir blodplate-teller gjennom hele løpet utført to ganger i uken. Forutsetningen om git er gjort dersom blodtrykksnivået faller med mer enn 30% mellom analysene. Ofte antas denne diagnosen mellom 5 og 21 dager av kurset.

Produsenten gir ikke data om effekten av midler på barn. Derfor er Fraxiparin ikke anbefalt for barn og ungdom under 18 år.

Verktøyet påvirker ikke evnen til å kjøre bil eller komplekse mekanismer, men hvis pasienten føler hodepine, svimmelhet eller annen tilstand, er det bedre å nekte denne aktiviteten. Dermed kan det sies at det avhenger av pasientens individuelle trivsel.

http://wer.ru/opisanie/fraksiparin/

Fraksiparin - instruksjoner for bruk, sammensetning, indikasjoner, frigivelsesform, bivirkninger, analoger og pris

For sykdommer assosiert med nedsatt blodpropp, brukes koagulanter eller antikoagulantia. Den første gruppen medikamenter har en hemostatisk effekt, og den andre - hemmer aktiviteten til koaguleringssystemet. Dannelsen av blodpropper er livstruende, derfor er de som er utsatt for trombose, nødvendig for å ta stoffet Fraxiparin til profylaktiske formål. Dette verktøyet brukes også i kirurgi for å forhindre trombose.

Instruksjoner for bruk av Fraxiparin

Legemidlet tilhører de direkte antikoagulantene, dvs. Det påvirker direkte komponentene av blodkoagulasjon, og ikke prosessene som forstyrrer dannelsen av enzymer. Ifølge bruksanvisningen er den aktive aktive ingrediens i injeksjonsoppløsningen depolymerisert heparin med lav molekylvekt (et surt svovelholdig glykosaminoglykan). Heparin brukes i klinisk praksis for å forhindre økt blodkoagulasjon (for eksempel under operasjoner) og trombose.

Sammensetning og utgivelsesform

Fraxiparin er tilgjengelig i sprøyter som inneholder en klar oppløsning med en liten mengde suspenderte partikler. Nålen er kort og tynn for å minimere smerten under piercing. Sammensetningen av legemidlet og frigjøringsformen er vist i tabellen:

Nadroparin kalsium (IE anti-Ha)

Kalkvann (kalsiumhydroksydoppløsning) eller fortynnet saltsyre

Steril væske til injeksjon (ml)

I ønsket mengde

1 eller 5 blister i en eske med 2 disponible sprøyter på 0,3 ml

I ønsket mengde

1 eller 5 blister i en eske som inneholder 2 x 0,4 ml engangssprøyter

I ønsket mengde

1 eller 5 blister i en eske med 2 disponible sprøyter på 0,6 ml hver

I ønsket mengde

1 eller 5 blister i en eske med 2 disponible sprøyter på 0,8 ml hver

I ønsket mengde

1 eller 5 blister i en eske som inneholder 2 disponible sprøyter på 1 ml

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Den antikoagulerende aktiviteten til heparin realiseres ved aktivering av hovedplasmaproteinfaktoren (blodprotein) av antitrombin 3. Den viktigste aktive ingrediensen Frasciparin er en direkte koagulant, og dens effekt er å redusere aktiviteten av trombin i blodet (undertrykkelse av faktor Xa). Den antitrombotiske effekten av nadroparinkalsium skyldes aktiveringen av transformasjonen av vevstromboplastin, akselerasjonen av oppløsningen av blodpropper (på grunn av frigjøring av vevsplasminogen) og modifikasjon av de reologiske egenskapene til blodplater.

Lavmolekylær heparin, sammenlignet med unfractionert, har mindre effekt på primær hemostase, og i profylaktiske doser fører ikke til en markert reduksjon i aktivert partiell tromboplastintid. Maksimal konsentrasjon av den aktive substansen i blodplasma etter subkutan administrering av legemidlet oppnås i 4-5 timer etter intravenøs injeksjon - om 10 minutter. Metabolisme oppstår ved depolymerisering og desulfering av leverceller.

Indikasjoner for bruk

Farmakologiske egenskaper av antikoagulant direkte virkning bestemmer området for dets anvendelse. Indikasjoner for forskrivning av legemidlet er:

  • forebygging av tromboemboliske komplikasjoner under kirurgisk eller ortopedisk inngrep;
  • forebygging av tromboembolisme hos predisponerte individer (hos pasienter med akutt respiratorisk eller hjertesvikt som tilhører høy risiko for blodpropper);
  • behandling av akutt okklusjon av karet med blodpropp
  • terapi under forverring av koronar hjertesykdom, karakterisert ved ustabil angina;
  • behandling av hjerteinfarkt uten Q-bølge.

Hvordan stikker Fraksiparin

Legemidlet injiseres subkutant ved å utføre injeksjoner i vevet til den anterolaterale eller posterolaterale overflaten av abdomen. Teknikken for å introdusere løsningen er å gjennomborge hudfellene klemmet mellom fingrene, og vinkelen settes vinkelrett på overflaten. Fraxiparin injeksjoner i magen kan erstattes av injeksjoner i låret. For å forhindre risikoen for tromboemboli under operasjonen injiseres heparin 12 timer før intervensjonen og 12 timer etterpå, og deretter tilordnes fraksjonell administrering av løsningen. Doseringen avhenger av pasientens tilstand og kroppsvekt:

Administrasjonsdose, ml

Behandling av ustabil angina

Startdosen administreres intravenøst, den neste hver 12. time subkutant, løpet av behandlingen er 10 dager

Legemidlet administreres 2 ganger daglig for å oppnå de nødvendige reologiske parametrene for blod.

Forebygging av blodpropp under hemodialyse

Fraxiparin administreres en gang intravenøst ​​før dialysesesjon, med høy risiko for blødning, bør dosen reduseres

Spesielle instruksjoner

Ved behandling av narkotika som tilhører klassen av lavmolekylære hepariner, bør man huske på at det er umulig å kombinere Fraxiparin med andre legemidler i denne gruppen. Legemidlet er ikke ment for intramuskulær injeksjon. Gjennom hele behandlingen er det nødvendig å overvåke antall blodplater for å forhindre muligheten for trombocytopeni. For eldre pasienter anbefales det å gjennomgå en diagnostisk undersøkelse for vurdering av nyrefunksjon før bruk av antikoagulant.

Under graviditet

Resultatene av eksperimentelle studier av nadroparin utført på dyr viste ingen terstrategenno- og fetotoksicheskih-effekter, men tilgjengelige data kan ikke brukes på en person, så injeksjonen av heparin under graviditet er kontraindisert. Under amming bør bruken av legemidlet bli forlatt på grunn av begrensede data om det aktive stoffets evne til å trenge inn i morsmelk.

For ekstrakorporal befruktning foreskrives pasienten injeksjoner av hormonelle legemidler. På grunn av det faktum at hormoner kan provosere økt blodpropp og forverre dets reologiske egenskaper, foreskriver en lege en antikoagulant løsning før graviditet oppstår for å forhindre blodpropper og legge til rette for embryoimplantasjon.

I barndommen

Heparinholdige legemidler brukes ikke i pediatrisk praksis, så alderen på pasienter under 18 år er en kontraindikasjon for bruk av antikoagulant. Kontrollerte studier av bruk av stoffet hos barn har ikke blitt utført, men det er klinisk erfaring med intravenøs administrering av den medisinske sammensetningen til barn, noe som skyldes det presserende behovet for en slik prosedyre. Resultatene som er oppnådd som følge av slike tiltak, kan ikke brukes som anbefalinger.

Kompatibilitet med alkohol og Fraxiparin

Etanol inneholdt i alkoholholdige drikker bidrar til dannelsen av blodpropper og øker tromboemboliske effekter, siden henfallsprodukter katalyserer avsetning av kalsium og fett på blodkarets vegger. Samtidig bruk av en direktevirkende antikoagulant og alkohol fører til nøytralisering av den gunstige effekten av legemidlet og forbedringen av bivirkningene.

Drug interaksjoner

Under behandling med bruk av nadroparin skal kalsium huske på at interaksjonen av dette stoffet med andre grupper av legemidler kan oppstå uønskede reaksjoner. Instrukser for bruk beskriver de kjente tilfellene av antistoffmidler for legemiddelinteraksjoner:

Kaliumsalter, kaliumsparende diuretika, angiotensinreseptorblokkere, hepariner med lav molekylvekt, cyklosporin, takrolimus

Risiko for å utvikle hyperkalemi

Acetylsalisylsyre, fibrinolit, dextran

Gjensidig forsterkning

Blodplateaggregasjonsinhibitorer

Fare for blødning

Bivirkninger

Den hyppigste uønskede konsekvensen av subkutan administrering av legemidlet som ikke krever avstenging er utseende av hematomer på injeksjonsstedet. Ved den første behandlingsfasen er en mulig reaksjon mindre blødning og en mild form for trombocytopeni, som forsvinner når kroppen tilpasser seg. I klinisk praksis er det rapportert isolerte tilfeller av bivirkninger fra immunitet (angioødem), hematopoiesis (reversibel eosinofili) og lokale reaksjoner (nekrose).

overdose

Tilfeldig eller forsettlig administrasjon av legemidlet i en dose som overstiger det som anbefales, er preget av en endring i parametrene for blodpropp og utseende av blødning. For å eliminere symptomene på overdose med milde symptomer, reduser dosen eller hopp over neste injeksjon. Alvorlige manifestasjoner krever nøytralisering av virkningen av heparin. Som en nøytralisator 950 anti-Ha IU av nadropin brukes 0,6 ml protaminsulfat.

Kontra

Bruk av antikoagulant basert på heparin er kontraindisert i nærvær av sykdommer ledsaget av langsommere blodpropper. En spesiell tilnærming krever utnevnelse av legemidlet og dets dosering for lever- og nyresvikt, alvorlig hypertensjon, magesår, nedsatt blodsirkulasjon i netthinnen, kroppsvekt mindre enn 40 kilo og etter operasjon på hjernen. Absolutte kontraindikasjoner for bruk av stoffet er:

  • trombocytopeni;
  • organisk skade på kroppen;
  • skade på hjernen eller øynene;
  • intrakranial blødning;
  • bakteriell lesjon av hjerteventiler (endokarditt);
  • alder opp til 18 år;
  • graviditet, amming.

Salgsbetingelser og lagring

Fraxiparin er et stoff fra liste B, så ferien fra apotek er laget på resept. Ved overholdelse av temperaturforhold holder medisinen egenskapene i løpet av 3 år. Oppbevar løsningen ved en temperatur ikke høyere enn 30 grader på et sted vanskelig for barn. Preparatet er ikke underkastet frysing.

Analoger av Fraxiparin

Preparater som har nadroparinkalsium i deres sammensetning er substitutter for Fraxiparin for hovedaktivstoffet og anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifiseringskode. Den mest kjente analogen fra Fraxiparin er Fraxiparin Forte. Andre legemiddelutskiftninger inkluderer:

  • Antitrombin, et lyofilisat for å fremstille en infusjonsløsning, inneholder antitrombin 3, i nærvær av heparin, aktiviteten av legemidlet øker betraktelig, det foreskrives for lidelser forbundet med medfødt eller oppkjøpt antitrombinmangel;
  • Clexane - et stoff laget i Frankrike, har antikoagulerende og antiinflammatoriske egenskaper på grunn av tilstedeværelsen i sammensetningen av enoksaparinnatrium, er indisert for forebygging og behandling av økt trombose;
  • Fragmin er en felles medisin laget i Tyskland og Belgia, hovedstoffet er dalteparin natrium, indikasjoner for resept er venøs trombose, forebyggende terapi for dannelse av blodpropper hos eldre og kreftpatienter.

Kjøp Fraksiparin mulig i apotek i byen, presentere resept. Bestillingen i nettapoteker er godkjent etter å ha gitt en skannet kopi av reseptblanketten. Kostnaden for en sprøyte med injeksjonsløsning avhenger av mengden av det aktive stoffet og volumet av legemidlet:

http://sovets.net/16401-fraksiparin.html

Fraksiparin instruksjoner for bruk, analoger, kontraindikasjoner, sammensetning og priser på apotek

Latinsk navn: Fraxiparine

Aktiv ingrediens: Nadroparin kalsium

ATC-kode: B01AB06

Produsent: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Frankrike)

Holdbarheten av stoffet Fraxiparin: 3 år

Oppbevaring av legemidler:

  • Ikke frys ned.
  • Oppbevares ved temperaturer opptil 30 grader.
  • Oppbevares utilgjengelig for barn.

Salgsbetingelser for apotek: Ved resept

Sammensetning, frigivelsesform, farmakologisk virkning av Fraxiparin

Sammensetningen av stoffet Fraxiparin

1 sprøyte av stoffet Fraxiparin kan inneholde 9500, 7600, 5700, 3800 eller 2850 IE anti-Xa nadroparin kalsium.

Ytterligere komponenter: saltsyre eller kalsiumhydroksydoppløsning, vann.

Frigivelsesformen av stoffet Fraxiparin

I sprøyter er svakt lysende, fargeløs, gjennomsiktig løsning for subkutane injeksjoner.

To slike disponible sprøyter i en blister, fem eller en blister i en papirpakke.

Farmakologisk virkning av stoffet Fraxiparin

Antikoagulant og antitrombotisk.

Indikasjoner for bruk av stoffet Fraxiparin

Indikasjoner for bruk av stoffet Fraxiparin er:

  • Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner (etter ortopediske og kirurgiske inngrep, hos personer med høy risiko for trombose, som lider av hjerte- eller respiratorisk svikt av akutt type).

Kontraindikasjoner for bruk av Fraxiparin

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet Fraxiparin er:

  • Blødning eller økt risiko forbundet med forverring av hemostase.
  • Trombocytopeni ved bruk av nadroparin i fortiden.
  • Organ skade med risiko for blødning.
  • Alder opp til 18 år.
  • Alvorlig nyresvikt.
  • Intrakranial blødning.
  • Skader eller kirurgi på ryggmargen og hjernen eller på øyebollene.
  • Akutt infeksiv endokarditt.
  • Overfølsomhet overfor stoffet.

Bruk forsiktighet når: lever- eller nyresvikt, alvorlig arteriell hypertensjon, tidligere magesår eller andre sykdommer med økt blødningsrisiko, endringer i blodsirkulasjon i okulær choroid og retina etter operasjon, hos pasienter som veier opptil 40 kg, dersom varigheten behandlingen overstiger 10 dager, ikke-overholdelse av anbefalte behandlingsregimer, når det kombineres med andre antikoagulantia.

Fraxiparin - Bruksanvisning

Instruks for bruk indikerer at stoffet skal administreres subkutant i utsatt stilling i bukregionen, veksler mellom høyre og venstre side av magen. Du kan gå inn i stoffet i låret.

For å unngå tap av stoffet, bør du ikke prøve å fjerne luftbobler fra sprøyten før injeksjon.
Ofte har pasientene spørsmålet "Hvordan stikker Fraciparin?" Det er viktig å sette nålen vinkelrett inn i hudfoldet dannet av fingrene på frihånden. Foldet må holdes i løpet av hele injeksjonsperioden av legemidlet. Injiseringsstedet skal ikke gnides.

Video, hvordan å stikke fraksiparin
For forebygging av tromboemboli i kirurgi anbefales en subkutan dose på 0,3 ml Fraxiparin (2850 anti-Xa ME). Verktøyet administreres 4 timer før kirurgi, deretter en gang om dagen. Terapi fortsetter i minst en uke eller hele risikoen for økt trombose til pasienten går under ambulant overvåking.

For å forhindre tromboemboli med ortopediske inngrep, injiseres Fraxiparin subkutant med 38 anti-Ha IE per kg vekt, denne dosen kan økes en og en halv gang på den fjerde dagen etter operasjonen. Den første dosen administreres 12 timer før kirurgi, følgende - etter samme tid etter operasjonen. Deretter brukes Fraxiparin en gang daglig for hele perioden med risiko for økt trombusdannelse til pasienten går under ambulant overvåkning. Varigheten av behandlingen er minst 10 dager.

Pasienter med stor risiko for blodpropper (for eksempel de som er i intensivavdeling eller intensivavdelinger, for åndedretts- eller hjertesvikt) Fraxiparin administreres subkutant en gang daglig i en mengde som beregnes avhengig av pasientens vekt: med vekt mindre enn 70 kg, 3800 anti-Ha IU per dag, og med en masse på over 70 kg, administreres 5700 anti-Xa IE per dag. Verktøyet brukes til hele risikoen for økt blodpropp.

Ved behandling av infarkt uten tilstedeværelse av Q-bølge eller ustabil angina, administreres legemidlet subkutant hver 12. time. Varigheten av behandlingen er 6 dager. Den første dosen administreres intravenøst ​​en gang en bolusmetode, administreres følgende doser subkutant. De er satt ut fra pasientens kroppsvekt - 86 anti-Ha IE per kg vekt.

Ved behandling av tromboemboli bør antikoagulant tabletter foreskrives så snart som mulig. Behandlingen med fraxiparin stoppes ikke før målverdiene for protrombintiden er nådd. Legemidlet er foreskrevet subkutant hver 12. time, standard løpetid er 10 dager. Dosen administreres med en hastighet på 86 anti-Xa IE per kg vekt.

Bivirkninger

  • Reaksjoner fra koagulasjonssystemet: Blødning av ulike lokaliseringer.
  • Reaksjoner fra hematopoietisk system: trombocytopeni, eosinofili.
  • Reaksjoner fra hepatobiliærsystemet: En økning i leverenzymer.
  • Reaksjoner fra immunsystemet: Overfølsomhetsreaksjoner.
  • Lokale reaksjoner: dannelsen av et lite subkutant hematom i injeksjonsområdet, utseendet av faste formasjoner som forsvinner om noen dager, hudnekrose i injeksjonsområdet. I disse tilfellene må behandling med Fraxiparin avsluttes.
  • Andre reaksjoner: hyperkalemi, priapisme.

Fraxiparin - Analoger av stoffet

Analoger av stoffet Fraxiparin er:

Fraxiparin med alkohol

Fraxiparin under graviditet og amming

Fraxiparin for barn

Alder opptil 18 år er en kontraindikasjon for utnevnelse av stoffet.

Spesielle instruksjoner

Fraksiparin forbudt fra intramuskulær injeksjon.

Påvirker ikke evnen til å kjøre bil.

http://aznaetelivy.ru/lekarstva/fraksiparin

fraxiparine

Pris: 1,00 - 2361,31 UAH.

Handelsnavn

ATH kode

Om stoffet:

Hjeltekomponenter av stoffet: kalsiumhydroksyd (eller saltsyre), vann til injeksjon.

Den aktive ingrediensen i stoffet Fraxiparin - kalsium nadroparin, er en heparin med lav molekylvekt, har en høy evne til å binde seg til plasmaproteiner, denne egenskapen av den og gir et høyt antitrombotisk virkningspotensial for nadroparin.

Nadroparinkalsium har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.

Forskjellen i effekten på kroppen av kalsium nadroparin fra heparin er at aktiviteten av noproparin for antiplatelet (hemmerende blodplateliming) er mer uttalt enn dens effekt på blodplatetiden (en indikator for blodkoagulasjonsrate). Som et resultat har stoffet Fraxiparin en høy antitrombotisk aktivitet - spinning dannelsen av blodpropper, som virker raskt og lenge.

Nadroparin kalsium absorberes godt og nesten fullstendig (88%). Etter subkutan administrering oppnås maksimal konsentrasjon av nadroparin i blodplasma i 3-5 timer etter administrering.

Nadroparin kalsium metaboliseres hovedsakelig i leveren.

Halveringstiden til stoffet er 3,5 timer.

Indikasjoner og dosering:

Godkjent for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner som følge av generell eller ortopedisk kirurgisk inngrep hos pasienter med høy sannsynlighet for tromboemboliske komplikasjoner (infeksjonssykdommer i luftveiene og / eller respiratorisk svikt, hjertesvikt) innlagt på intensivavdelingen. Behandling av ustabil angina, behandling av tromboemboliske komplikasjoner, behandling av hjerteinfarkt uten patologisk Q-bølge på EKG.

Administreres subkutant (unntatt bruk i hemodialyseprosessen). Dette skjemaet er beregnet for voksne. Du kan ikke komme inn i / m, 1 ml Fraxiparin tilsvarer omtrent 9.500 IE anti-Xa faktor aktivitet av nadroparin. Dosen av stoffet bestemmes av det individuelle risikonivået, avhengig av pasientens kroppsvekt og på patologien.

overdose:

Hovedsymptomet ved overdosering med stoffet Fraxiparin er blødning, kontroll av blodkoagulasjonsparametere er nødvendig.

Behandlingen er symptomatisk, oftest nok til å redusere dosen av legemidlet.

Bivirkninger:

På den delen av hematopoietisk system: Blødning av forskjellige steder, trombocytopeni, eosinofili utvikler sjelden, reversibel etter seponering av legemidlet.

På lever- og galvekanalens side: ofte - økt aktivitet av levertransaminaser.

På immunsystemets side: Overfølsomhet overfor de aktive ingrediensene i legemidlet (angioødem, reaksjoner på huden).

Lokale reaksjoner: dannelse av subkutane hematomer på injeksjonsstedet, utseende av tette knuter, nekrose i huden - i sjeldne tilfeller, vanligvis på injeksjonsstedet.

Annet: priapisme, hyperkalemi (reversibel).

Hvis det oppstår bivirkninger, bør du også konsultere legen din. Legemidlet kan seponeres.

Kontra:

Overfølsomhet overfor fraxiparin

Tegn på blødning eller muligheten for blødning assosiert med nedsatt hemostase, med unntak av DIC, ikke fra virkningen av heparin

Organiske skader av organer og systemer med tendens til blødning (for eksempel mage- eller duodenal sår i eksacerbasjon)

Skader, kirurgisk inngrep på sentralnervesystemet

Eksperimenter på dyr viste ikke de teratogene eller fetotoksiske effektene av nadroparinkalsium, men for tiden er det bare begrenset data angående penetrasjon av nadroparinkalsium gjennom moderkrekken hos mennesker. Derfor er utnevnelsen av stoffet Fraxiparin under graviditet ikke anbefalt, unntatt når den potensielle fordelen til moren overgår risikoen for fosteret.

Foreløpig er det bare begrensede data angående frigjøring av nadroparinkalsium i morsmelk. I denne forbindelse anbefales det ikke å bruke nadroparinkalsium under amming.

Interaksjon med andre stoffer og alkohol:

Det anbefales ikke å ta Fraxiparin med kaliumsalter, ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, trimetoprim, NSAID, heparin (lavmolekylær eller ufraksjonert), kaliumsparende diuretika, takrolimus, cyklosporin, da det er risiko for hyperglykemi.

Gjensidig forbedring av virkningen av narkotika under samtidig behandling av Fraxiparin med acetylsalisylsyre, NSAID, indirekte antikoagulantia, fibrinolitami, dextrans.

Sammensetning og egenskaper:

1 sprøyte inneholder nadroparin kalsium IE anti-Xa 2850, 3800, 5700, 7600 og 9500, hjelpestoffer: kalsiumhydroksydoppløsning - q.s. (eller fortynnet saltsyre) til pH 5,0-7,5; vann til injeksjon.

Injeksjonsvæske, oppløsning.

Legemidlet skal oppbevares ved romtemperatur (opptil 30 ° C), ikke fryse. Utløpsdatoen er angitt på produktemballasje. Holdbarhet - 3 år.

http://www.likar.info/lekarstva/Fraksiparin/

fraxiparine

innhold

Farmakologiske egenskaper av stoffet Fraxiparin

Farmakodynamikk. Nadroparin - heparin med lav molekylvekt, oppnådd fra standard heparin ved depolymeriseringsmetoden, er en glykosaminoglykan med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 Da. Nadroparin utviser et høyt nivå av binding til plasma protein antitrombin III. Denne affiniteten forårsaker akselerert inhibering av Xa-faktoren og er hovedårsaken til den høye antitrombotiske aktiviteten til nadroparin. En annen mekanisme for nadroparin antitrombotisk aktivitet er stimulering av en vevledningsfaktorinhibitor, aktivering av fibrinolyse ved direkte frigjøring av en vevsplasminogenaktivator fra epitelceller, modifikasjon av hemorheologiske parametere (reduksjon av blodviskositet og blodplateomsetning og membrangranulocytter). Nadroparin har et høyt forhold mellom anti-Xa og anti-IIa aktivitet. Den har en umiddelbar og langvarig antitrombotisk effekt. Sammenlignet med nonfraksjonal heparin påvirker nadroparin mindre effekt på trombocytfunksjon og aggregering og har svært liten effekt på primær homeostase.
Farmakokinetikken bestemmes ved å måle anti-Ha-faktoraktiviteten til blodplasma.
Biotilgjengelighet. Etter administrasjon av s / c, oppnås maksimal plasmakonsentrasjon etter 3-5 timer. Biotilgjengeligheten er nesten fullført (ca. 98%).
Etter iv-administrasjon oppnås maksimal anti-Xa aktivitet etter 10 minutter med halveringstid på 2 timer.
Metropolis av nadroparin forekommer hovedsakelig i leveren (desulfering, depolymerisering).
Trekning. Etter s / c-administrasjon er halveringstiden ca. 3,5 timer.
Spesielle pasientgrupper
Eldre pasienter. Da den fysiologiske funksjonen av nyrene reduseres med alderen, reduseres elimineringsprosessen. Det er nødvendig å ta hensyn til muligheten for utvikling av nyresvikt i denne pasientgruppen og følgelig korrigere dosen av legemidlet.
Nyresvikt. Dataene fra kliniske observasjoner på undersøkelsen av farmakokinetiske parametre av nadroparin med på / i introduksjon av pasienter med varierende grad av nyresvikt viste en korrelasjon mellom clearance av nadroparin og kreatininclearance. Gjennomsnittlig AUC og halveringstid ved moderat nyresvikt (kreatininclearance 36-43 ml / min) økte med henholdsvis 52 og 39%, gjennomsnittlig plasmaklaring redusert til 63% av normen. Bemerket bred individuell variabilitet. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 10-20 ml / min) med SC-injeksjon av nadroparin AUC og halveringstid økte til henholdsvis 95 og 112% sammenlignet med de hos friske frivillige. Plasma clearance i alvorlig nyresvikt ble redusert med opptil 50% sammenlignet med pasienter med normal nyrefunksjon. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 3-6 ml / min) i hemodialyse økte AUC og halveringstid med henholdsvis 62% og 65% sammenlignet med friske frivillige. Plasma clearance hos pasienter med alvorlig nyresvikt i hemodialyse ble redusert til 67% av dette hos pasienter med normal nyrefunksjon.

Indikasjoner for bruk av stoffet Fraxiparin

Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner i prosessen med generelle eller ortopediske kirurgiske prosedyrer; hos pasienter med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner (respiratorisk svikt og / eller smittsomme sykdommer i luftveiene og / eller hjertesvikt) innlagt på intensivavdelingen; behandling av tromboemboliske komplikasjoner; forebygging av blodkoagulasjon under hemodialyse; behandling av ustabil angina og hjerteinfarkt uten en patologisk Q-bølge på EKG.

Bruk av stoffet Fraxiparin

Spesiell oppmerksomhet bør tas til de spesifikke anbefalingene om doseringen av hvert enkelt preparat av gruppen av hepariner med lav molekylvekt, da forskjellige måleenheter (IE eller mg) brukes til å bestemme dosene av disse preparatene. Derfor kan nadroparin ikke brukes som erstatning for et annet lavmolekylært heparin i løpet av behandlingen. Spesiell forsiktighet og overholdelse av spesifikke instruksjoner for bruk av hvert legemiddel er nødvendig.
Fraxiparin brukes ikke til i / m-administrasjon. Legemidlet er beregnet på s / c-administrasjon og bruk i hemodialyseprosessen hos voksne.
Teknikk n / a introduksjon. Det anbefales å administrere skrapsinjeksjon av Fraxiparin i stillingen til pasienten som ligger i den anterolaterale regionen av bukveggen, skiftevis til høyre og venstre. Nålen settes vinkelrett på kroppens overflate (og ikke i vinkel) inn i hudfoldet, tatt av tommelen og pekefingeren (hold mens du administrerer løsningen).
voksne
Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner
Generell kirurgi. Den anbefalte dosen av nadroparin er 0,3 ml (2850 IE anti-Xa faktoraktivitet), administrert SC i 2-4 timer før kirurgi. Ytterligere doser administreres 1 gang per dag i de neste 7 dager og i hele risikoen før pasienten overføres til ambulant behandling.
Ortopedisk kirurgi. Legemidlet injiseres s / c i doser som avhenger av pasientens kroppsvekt (se tabell nedenfor). Doser beregnes basert på tilstedeværelsen av 38 IE av anti-XA faktoraktivitet per 1 kg pasientens kroppsvekt og økt med 50% på den fjerde postoperative dagen. Startdosen administreres 12 timer før operasjonen, den andre - 12 timer etter operasjonen. Etterfølgende doser administreres 1 gang per dag i hele risikoen og før overføring av pasienten til ambulant behandling. Minimumsvarigheten av behandlingen er 10 dager.

Pasientens kroppsvekt kg)
Dosen av Fraxiparin, som administreres 12 timer før og etter operasjonen og opp til den tredje dagen etter operasjonen
Dosen av Fraxiparin, som administreres 1 gang daglig, fra 4. dag etter operasjon
Injeksjonsvolum (ml)
Antall IE anti-XA aktivitet
Injeksjonsvolum (ml)
Antall IE anti-XA aktivitet

Pasienter med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner (respirasjonsfeil og / eller smittsomme sykdommer i luftveiene, og / eller hjertesvikt)
Nadroparin brukt s / c 1 gang per dag. Dosen beregnes etter pasientens kroppsvekt, som vist i tabellen nedenfor. Behandlingen fortsetter i hele perioden med tromboembolisiko.

Pasientens kroppsvekt (kg)
En gang om dagen
Injeksjonsvolum (ml)
Antall IE anti-XA aktivitet

Behandling av tromboemboliske komplikasjoner
Ved behandling av tromboemboliske komplikasjoner skal orale antikoagulantia foreskrives så tidlig som mulig, forutsatt at det ikke foreligger kontraindikasjoner for deres bruk. Behandlingen med nadroparin bør ikke stoppes før den oppnår det aktuelle nivået av det internasjonale normaliserte forholdet (INR).
Det anbefales å bruke nadroparin s / c 2 ganger daglig (hver 12. time), vanligvis innen 10 dager. Dosen beregnes i henhold til pasientens kroppsmasse, som angitt i tabellen, underlagt forekomst av 86 IE av anti-Xa-faktoraktivitet per 1 kg av pasientens kroppsvekt.

Pasientens kroppsvekt (kg)
2 ganger daglig med vanlig behandlingsvarighet i 10 dager
Injeksjonsvolum (ml)
Antall IE anti-XA aktivitet

Forebygging av blodkoagulasjon med hemodialyse
Dosen av nadroparin velges individuelt, samtidig som man tar hensyn til de tekniske forholdene for hemodialyse.
Som regel benyttes nadroparin som en enkelt intravaskulær injeksjon i arteriell shunt av hemodialysesløyfen i begynnelsen av hver hemodialysesession. Hos pasienter uten økt blødningsrisiko beregnes initialdosen i henhold til kroppsvekt og er tilstrekkelig for en hemodialysesesjon som varer opptil 4 timer (se tabell).

Pasientens kroppsvekt (kg)
Introduksjon til arteriell shunt ved begynnelsen av dialyse
Injeksjonsvolum (ml)
Antall IE anti-XA aktivitet

Med økt risiko for blødning, reduser dosen med halvparten. Med en varighet av hemodialysesesjonen på 4 timer, kan legemidlet administreres i tillegg ved en lavere dose. Denne dosen settes avhengig av den enkelte pasientens respons, som alltid må overvåkes nøye for å oppdage tegn på blødning eller koagulering i dialysesystemet.
Behandling av ustabil angina og hjerteinfarkt uten en patologisk Q-bølge på EKG
Bruk av nadroparin s / c 2 ganger daglig (hver 12. time) anbefales. Den vanlige behandlingsvarigheten er 6 dager. I kliniske studier for behandling av pasienter med ustabil angina og ikke-Q-bølge myokardinfarkt på et EKG ble nadroparin brukt i kombinasjon med 325 mg acetylsalisylsyre per dag.
Startdosen administreres som en bolusinjeksjon, etterfølgende doser gis sc. Dosen beregnes ut fra pasientens kroppsvekt, med forbehold om tilstedeværelse av 86 IE anti-Xa-faktoraktivitet per 1 kg pasientens kroppsvekt (se tabell).

Pasientvekt
(Kg)
Initial in / dose (ml)
Neste subkutan dose (hver 12. time, ml)
Antall IE anti-XA aktivitet

Barn og tenåringer under 18 år
Nadroparin anbefales ikke til behandling av barn og ungdom, fordi det foreligger utilstrekkelige data angående sikkerhet og effekt av stoffet og for å bestemme optimal dosering i denne gruppen av pasienter.
Eldre pasienter
Det er ikke nødvendig å endre dosen dersom det ikke foreligger nedsatt nyrefunksjon. Før behandling påbegynnes, anbefales det å kontrollere nyrefunksjonen.
Nyresvikt
Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner.
Ikke endre dosen hos pasienter med mild nyreinsuffisiens (kreatininclearance ≥50 ml / min).
Med moderat eller alvorlig nyresvikt øker effekten av nadroparin, og risikoen for tromboemboli og blødning øker.
Hvis dosisreduksjon er hensiktsmessig for moderat nyresvikt (kreatininclearance ≥30 ml / min og ≤ 50 ml / min), reduseres dosen med 25-33%, med tanke på individuelle risikofaktorer for utvikling av blødning og tromboembolisme.
Ved alvorlig nyresvikt (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) reduseres dosen med 25-33%.
Behandling av tromboemboliske komplikasjoner, ustabil angina og hjerteinfarkt uten en patologisk Q-bølge på EKG
For behandling av de ovennevnte tilstandene hos pasienter med mild nyreinsuffisiens (kreatininclearance ≥50 ml / min), bør dosen ikke endres. Hvis dosisreduksjon er hensiktsmessig for moderat nyresvikt (kreatininclearance ≥30 ml / min og ≤ 50 ml / min), reduseres dosen med 25-33%, med tanke på individuelle risikofaktorer for utvikling av blødning og tromboembolisme.
For behandling av disse tilstandene hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, er nadroparin kontraindisert.
Leverfeil
Kliniske studier i denne gruppen av pasienter ble ikke utført.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet Fraxiparin

Overfølsomhet overfor nadroparin eller en hvilken som helst bestanddel av stoffet; trombocytopeni assosiert med en historie av nadroparin; tegn på blødning eller økt blødningsrisiko forbundet med nedsatt hemostase, unntatt DIC, ikke på grunn av bruk av heparin; organiske lesjoner med tendens til blødning (for eksempel akutt magesår eller duodenalt sår); hemorragisk slag; akutt infektiv endokarditt; alvorlig nyresvikt (kreatininclearance ≤ 30 ml / min) hos pasienter med behandling av tromboemboliske komplikasjoner, ustabil angina og myokardinfarkt uten en patologisk Q-bølge på EKG.

Bivirkninger av stoffet Fraxiparin

De nevnte bivirkningene er klassifisert etter organer, system og hyppighet av forekomsten: svært sjelden (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100 og ≤1 / 10), sjelden (≥1 / 1000 og ≤1 / 100), sjelden 1/10 000 og ≤1 / 1000), svært sjelden (≤1 / 10 000).
Blod og lymfesystem
Svært ofte: ulike blødninger, forekommer oftere hos pasienter med risikofaktorer.
Sjelden: trombocytopeni (noen ganger - trombogen), trombocytose.
Svært sjeldne: Eosinofili, reversibel etter avslutning av behandlingen.
Immunsystemet
Svært sjelden: Overfølsomhetsreaksjoner (inkludert angioødem og hudreaksjoner), anafylaktoid reaksjon.
På den delen av metabolisme og fordøyelsessykdommer
Svært sjelden: reversibel hyperkalemi forbundet med heparininducert aldosteroninhibering, hovedsakelig hos pasienter med risikofaktorer.
Fra hepatobiliærsystemet
Ofte: økte transaminase nivåer, vanligvis reversibel.
Reproduktive system
Svært sjelden: priapisme.
Generelle forstyrrelser og lokale reaksjoner
Svært ofte: små hematomer på injeksjonsstedet.
I noen tilfeller kan harde knuter vises, forsvinner om noen dager.
Ofte: reaksjoner på administrasjonsstedet.
Sjelden: kalsifisering på injeksjonsstedet.
Kalsifisering forekommer ofte hos pasienter med endrede kalsiumfosfatnivåer, for eksempel ved kronisk nyresvikt.
Svært sjelden: Hudnekrose på injeksjonsstedet, før infiltrering eller smertefulle og erymatøse steder uten vanlige symptomer. I slike tilfeller bør bruk av stoffet stoppes umiddelbart.

Spesielle instruksjoner for bruk av stoffet Fraxiparin

trombocytopeni
I forbindelse med den eksisterende risikoen for heparininducert trombocytopeni i løpet av hele behandlingen med nadroparin, bør antall blodplater overvåkes.
Det ble rapportert om isolerte tilfeller av alvorlig trombocytopeni, ledsaget av arteriell eller venøs trombose. En slik diagnose kan antas i slike situasjoner: trombocytopeni; noen signifikant reduksjon i antall blodplater (fra 30% til 50% fra baseline); Negativ dynamikk av trombose, for hvilken behandling er foreskrevet; utseendet av trombose under behandlingen; Den forbrenningsmotor.
Ved disse forholdene, bør behandling med nadroparin seponeres.
Ovennevnte effekter har en immuno-allergisk karakter, hvis behandlingen utføres for første gang, forekommer mellom 5. og 21. behandlingsdag, men kan forekomme mye tidligere hvis pasienten har en historie med trombocytopeni forbundet med heparinbehandling.
Pasienter med trombocytopeni, som oppstod under behandling med heparin (både standard og lav molekylvekt) i historien, kan foreskrives nadroparinbehandling om nødvendig. I dette tilfellet er det nødvendig med nøye klinisk observasjon og bestemmelse av antall blodplater daglig. Hvis trombocytopeni oppstår, bør behandlingen med nadroparin avbrytes umiddelbart.
Når trombocytopeni oppstår under behandling med heparin (både standard og lav molekylvekt), bør den kanselleres og fortsetter behandling med en annen klasse antitrombotiske legemidler. Hvis et slikt stoff ikke er tilgjengelig, kan du bruke en annen legemiddelgruppe av hepariner med lav molekylvekt i tilfelle at bruk av heparin er nødvendig. Antall blodplater bør overvåkes minst 1 gang daglig, og behandlingen skal stoppes så snart som mulig dersom den første trombocytopenien vedvarer etter utskifting av legemidlet.
In vitro blodplateaggregasjonstesten har en begrenset verdi for å etablere diagnosen heparininducert trombocytopeni.
Eldre pasienter
Det anbefales å sjekke nyrefunksjonen før behandling i denne pasientkategori.
Situasjoner der risikoen for blødning øker
Nadroparin brukes med forsiktighet i situasjoner forbundet med økt blødningsrisiko, for eksempel:

  • leversvikt;
  • alvorlig hypertensjon (arteriell hypertensjon);
  • et magesår eller duodenalt sår eller annen organisk lesjon med blødningshistorie;
  • chorioretinitis;
  • periode etter operasjoner på hjernen og ryggmargen, på øynene.

Nyresvikt
Det er kjent at nadroparin utskilles hovedsakelig av nyrene, noe som fører til en økning i virkningen av nadroparin ved nyresvikt og en økt risiko for blødning. Derfor bruker disse pasientene nadroparin med forsiktighet.
Beslutningen om muligheten for å redusere dosen med kreatininclearance på 30-50 ml / min, bør baseres på den kliniske vurderingen av individuelle risikofaktorer for blødningens forekomst sammenlignet med risikoen for tromboembolisme.
hyperkalemi
Heparin kan hemme adrenal sekresjon av aldosteron og forårsake hyperkalemi, spesielt hos pasienter med forhøyede nivåer av kalium i blodplasmaet eller risikoen for en slik økning, for eksempel hos pasienter med diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, når det gjelder pasienter som får medisiner som kan føre til hyperkalemi for eksempel ACE-hemmere, NSAIDs).
Risikoen for hyperkalemi øker med økende behandlingsvarighet, men vanligvis er hyperkalemi reversibel. Hos pasienter med risikofaktorer er det nødvendig å regelmessig overvåke nivået av kalium i blodplasmaet.
Spinal / epidural anestesi, spinal punktering og samtidig medisiner
Risikoen for å utvikle spinal / epidural hematom blir økt ved bruk av et epiduralt kateter eller ved bruk av andre legemidler som påvirker hemostase, slik som NSAID, blodplateaggregasjonshemmere og andre antikoagulantia. Risikoen for hematom kan øke ved traumatisk eller gjentatt epidural eller cerebrospinal punktering. Derfor er samtidig bruk av spinal blokkasje og antikoagulantia kun mulig etter en grundig vurdering av fordelene / risikoen i hvert enkelt tilfelle:

  • hos pasienter som er behandlet med antikoagulantia, bør fordelene ved bruk av spinal blokade nøye sammenlignes med mulig risiko;
  • hos pasienter som forbereder planlagt kirurgisk inngrep med spinal blokade, bør fordelene ved bruk av antikoagulantia nøye sammenlignes med mulig risiko.

Ved lumbal punktering, spinal eller epidural anestesi, bør det opprettholdes et tilstrekkelig intervall mellom injeksjon av nadroparin og innsetting eller fjerning av et spinal / epidural kateter eller nål.
Pasientene bør monitoreres nøye for rettidig deteksjon av symptomer på nevrologiske lidelser. Hvis de ser ut, må pasienten umiddelbart gjennomgå passende behandling.
Salisylater, NSAID og blodplateaggregasjonsinhibitorer
For forebygging eller behandling av venøse tromboemboliske komplikasjoner og forebygging av blodpropp under hemodialyse anbefales samtidig bruk av acetylsalisylsyre, andre salisylater, NSAID og blodplateaggregasjonsinhibitorer fordi de øker risikoen for blødning. Om nødvendig krever bruk av en slik kombinasjon nøye klinisk overvåking. Ved utførelse av kliniske studier ved behandling av pasienter med ustabil angina og myokardinfarkt uten patologisk Q-bølge på et EKG ble nadroparin brukt i kombinasjon med acetylsalisylsyre i en dose på 325 mg / dag.
Latex allergi
Den beskyttende hetten på nålen til en ferdigfylt sprøyte inneholder gummi fra naturlig latex, noe som kan være årsaken til en allergisk reaksjon ved overfølsomhet overfor latex.
Påvirker ikke evnen til å kjøre biler og utfører arbeid som krever økt oppmerksomhet.
Graviditetsperioden og amming. Det foreligger ingen kliniske studier angående effekten av nadroparin på reproduktiv funksjon. Dyrestudier viste ingen teratogen eller embryotoksisk virkning av Fraxiparin. Imidlertid er kliniske data angående transplacental passasje av nadroparin hos gravide begrenset, slik at bruk av stoffet under graviditet ikke anbefales, unntatt i tilfeller der forventet nytte overstiger den mulige risikoen. Data om utskillelse av nadroparin i morsmelk er begrenset, så bruk av nadroparin under amming anbefales ikke.

Drug interaksjoner Fraksiparin

Nadroparin brukes med forsiktighet til behandling av pasienter som tar orale antikoagulanter, systemiske kortikosteroider og dextraner. Dersom orale antikoagulanter skal foreskrives til pasienter som får nadroparin, bør behandling med nadroparin fortsette til stabilisering på et passende nivå av internasjonalt normalisert forhold (INR).

Overdosering av Fraxiparin, symptomer og behandling

Det viktigste kliniske tegn på overdose når s / c eller i / i introduksjonen - blødning. I dette tilfellet er det nødvendig å bestemme antall blodplater og andre indikatorer for blodkoagulasjon. Pasienter med liten blødning trenger sjelden spesifikke terapeutiske tiltak. Som regel vil en dosereduksjon eller forsinkelse i administrering av en vanlig dose nadroparin være tilstrekkelig.
I alvorlige tilfeller er protaminsulfat indisert. Agenten nøytrer i stor grad antikoagulerende effekten av nadroparin, men noen anti-Xa-aktivitet forblir. Ved å bestemme mengden av protaminsulfat som kreves for administrering, antas det at 0,6 ml protaminsulfat nøytraliserer omtrent 950 IE anti-X-faktoraktivitet av nadroparin. Det er nødvendig å ta hensyn til tiden som er gått siden innføringen av heparin, da det kan være nødvendig å redusere dosen av motgift.

Lagringsbetingelser for stoffet Fraxiparin

Ved temperaturer opptil 30 ° C borte fra varmeapparater.

Liste over apotek hvor du kan kjøpe Fraxiparin:

http://www.minclinic.ru/drugs/F/fraksiparin.html

Flere Artikler Om Åreknuter

  • Riboxin for barn:
    bruksanvisning
    Symptomer
    Riboxin er et stoff som, på grunn av forbedret vevsmetabolisme, har et bredt spekter av bruksområder. Spesielt har stoffet en antihypoksisk effekt, er effektiv i behandlingen av arytmier, stimulerer vevsreparasjon under iskemi.
  • Kinesio Tap gips
    Komplikasjoner
    Leddene og leddene som er skadet i sport eller hverdagen krever støtte. Den kan fås ved å bruke Kinesio tape. Kinesio tape - lapp for skadede kroppsdelerKinesio tape - hva er det?Kinesisk tape-verktøyet (kinesio-tape) er et elastisk kinesiologisk tape (lapp) eller klebrig bomullsbandasje.

Sannsynligvis ikke en eneste sykdom i verden er forbundet med så mange myter og vrangforestillinger som hemorroider. Noen tror at det kan herdes ved hjelp av folkemidlene, andre hevder at bare en operasjon vil hjelpe.